Меню Рубрики

Виброцил при бронхиальной астме

Простудные заболевания, грипп практически всегда сопровождаются насморком. Дискомфорт в носовой полости беспокоит больше всего – трудно дышать, из носа постоянно выделяется слизь, болит голова, может пропасть обоняние. Терапия воспалительного процесса включает не только прием медикаментов, но и орошение слизистой носа каплями или спреями.

Одним из эффективных препаратов для лечения ринитов считается Виброцил. Главное преимущество этого лекарства – лечение не только простудного насморка, но и аллергического ринита. Благодаря составу препарата перечень патологий, при которых назначается Виброцил, довольно широк.

Виброцил – это сосудосуживающий препарат для лечения слизистой оболочки носа

Одним из главных действующих веществ лекарства является фенилэфрин, который относится к группе адреномиметиков. Эти вещества оказывают сосудосуживающее действие, за счет воздействия на адренорецепторы группы альфа. Именно этот принцип воздействия считается одним из самых эффективных при лечении верхних дыхательных путей.

Второе главное вещество препарата – диметинден. Это антигистаминное вещество, которое используется для блокировки аллергических проявлений. Аллергия часто является причиной обильного выделения слизи из носа, отека и заложенности. Тандем фенилэфрин + диметинден оказывают комплексное воздействие при лечении ринитов. Вещества дополняют и усиливают друг друга.

В состав капель также входят дополнительные вещества, которые нужны для сохранения лекарственной формы. Приятный запах лекарства образует масло лаванды, входящее в состав. Аромат не резкий, нежный и нравится даже детям.

В целом препарат оказывает мягкое, сосудосуживающее действие и препятствует проявлениям аллергических реакций.

Виброцил выпускается не только в виде капель, но и спрея, а также геля. Врач, назначая препарат, учитывает особенности организма и тип ринита. В зависимости от этого прописывается та или иная форма лекарства. Часто Виброцил приходит на помощь при аллергиях различной этиологии. Благодаря входящему в состав диметиндену, капли пользуются большой популярностью у аллергиков, страдающих сезонными или хроническими проявлениями этого заболевания.

Виброцил назначается для лечения всех видов ринита

Учитывая состав капель, перечень заболеваний носовой полости весьма широк. Препарат назначают для терапии ринитов разной этиологии, инфекционного и аллергического характера. Лекарство также применяют после хирургических вмешательств.

В список патологий, при которых назначают Виброцил, входит:

  • Инфекционный ринит, острая стадия заболевания.
  • Инфекционный ринит, хроническая форма заболевания.
  • Вазомоторный ринит. Подразумевается нейродинамический тип насморка, при котором происходит нарушение нервных связей.
  • Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа – синусит (острая и хроническая форма).
  • Отиты среднего уха. Заболевания, как правило, возникают вследствие недолеченных простудных заболеваний, гриппа. Из носоглотки вирусы и бактерии попадают в среднее ухо через Евстахиеву трубу – возникает отит. В первую очередь назначается терапия ринита.
  • Аллергические риниты и синуситы. Благодаря диметиндену, входящему в состав, капли блокируют аллергические проявления как на начальной стадии развития, так и на прогрессирующей.
  • Виброцил также показан после проведения хирургических операций. Лекарство снимает отечность – пациент может свободно дышать, уход дискомфорт.

Несмотря на широкий спектр заболеваний, при которых назначается Виброцил, у лекарства имеются некоторые противопоказания. В связи с этим самостоятельное использование препарата не рекомендуется.

Прежде чем применять капли, обязательно сходите на прием к врачу. Он учтет все особенности организма и назначит нужные лекарства, а не те, что могут вызвать нежелательные побочные явления в конкретном случае.

Применение назального лекарства должно проходить под наблюдением врача. Особенно, если речь идет о сосудосуживающем лекарстве. Не стоит забывать, что чрезмерное использование таких капель может привести к так называемому обратному эффекту – медикаментозному риниту.

Эта патология подразумевает атрофию слизистой носа, которая происходит по причине частого и бесконтрольного использования назальных сосудосуживающих лекарств. Поэтому нужно четко следовать прописанной врачом дозировке.

Капли Виброцил назначают курсом, который не превышает десяти дней применения у взрослых. У детей до шести лет курс орошения не должен превышать пяти дней.

Малышам до года капли назначают с большой осторожностью.

Рекомендуемые производителем дозы составляют 2-3 капли в каждый носовой проход. В день можно капать три-четыре раза. Эта дозировка рассчитана на детей от шести лет и взрослых. Малышам до года могут назначить по одной капельке с той же частотой применения. Не рекомендуется самостоятельно использовать капли в отношении детей до года. Это можно делать только под наблюдением педиатра.

Производитель не рекомендует применение Виброцила в отношении детей младше года. Не забывайте, что слизистая носа у детей весьма уязвима. Несмотря на то, что при применении капель практически не наблюдается побочных явлений, у лекарства есть ряд противопоказаний.

Виброцил считается очень эффективным средством от насморка, но имеет ряд противопоказания

Поскольку главное вещество оказывает сосудосуживающее действие, у препарата имеются противопоказания. Прежде всего, капли нельзя применять при медикаментозном рините – атрофии слизистой носа. Также препарат не назначается при гипотрофии слизистой.

Не рекомендуется применять людям с такими патологиями как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, глаукома, аденома предстательной железы, патологии мочеполовой системы. Во время терапии депрессивных состояний с помощью ингибиторов моноаминоксидазы противопоказано применение сосудосуживающих назальных препаратов, Виброцила в том числе. Не рекомендуется применение людям с тяжелым гипертиреозом (заболевания щитовидной железы), так как могут наблюдаться системные эффекты после применения капель.

Во время беременности и в период лактации врачи стараются избегать назначения сосудосуживающих капель в нос, так как клинических исследований в отношении применения фенилэфрина в этот период не проводилось. Если препарат и назначается, то с особой осторожностью. То же самое касается малышей до года. Капли может назначить только врач.

К противопоказаниям также относится непереносимость веществ, входящих в состав капель.

К побочным эффектам можно отнести такие проявления как жжение, сухость. В случае если лекарство случайно попадает внутрь, а также при бесконтрольном применении капель могут наблюдаться такие эффекты как головокружение, тахикардия, повышение артериального давления, бледность кожных покровов, головная боль (затылочная часть), бессонница и нервное возбуждение. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться тупые боли, тошнота, реже рвота и головокружение.

Полезное видео — Как правильно закапывать капли в нос:

В случае передозировки необходимо принять большое количество активированного угля и вызвать врача. Также рекомендуется обильное питье. Детям до шести лет могут прописать слабительные средства. При значительном повышении артериального давления назначаются альфа-адреноблокаторы.

Не стоит забывать о строгом следовании предписаний врача. Не забывайте, что бесконтрольное применение капель может привести к медикаментозному риниту, который очень плохо поддается терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра, январь 2007 г.

В.А. Ревякина, руководитель аллергологического отделения № 2 ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, профессор, д-р мед. наук

Известно, что аллергический ринит (АР) является одним из самых распространенных заболеваний у детей (20-30%). Он часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями и рассматривается как один из факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы.

Аллергический ринит сопровождается такими симптомами, как заложенность носа, ринорея, зуд в полости носа, приступы чихания. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и проявления конъюнктивита.

В зависимости от особенностей клинического течения и характера обострений, связанных со временем года, у детей выделяют круглогодичную и сезонную формы заболевания. Проявления сезонного АР возникают в период цветения растений, к которым пациент чувствителен. У таких больных аллергенами, как правило, бывают пыльца растений (деревья, сорные и злаковые травы) и споры плесневых грибов Alternaria и Cladosporium. Данная форма АР характеризуется строгой сезонностью и возникает в одно и то же время года. Для круглогодичного АР типична постоянная клиническая симптоматика в течение всего года. Возникновение и развитие этой формы заболевания взаимосвязано с воздействием клещей домашней пыли, аллергенов домашних животных, пера и пуха подушек, тараканов, мышей, крыс, некоторых видов плесневых грибов (Aspergillius, Candida). У ряда детей встречается смешанная форма АР, при которой у одного и того же пациента наблюдается пыльцевая, бытовая и грибковая аллергия.

Аллергический ринит нередко приводит к нарушению сна и развитию усталости, ослаблению концентрации внимания, головным болям, неспособности детей принимать участие в играх и спортивных мероприятиях. Это существенно ухудшает качество жизни пациентов и членов их семей, поэтому эпидемиология, своевременная диагностика и адекватная терапия составляют одну из важнейших проблем детской аллергологии.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Современная терапевтическая программа аллергических заболеваний включает: устранение контакта с причинно-значимыми аллергенами, проведение фармакотерапии и специфической иммунотерапии, обучение маленьких пациентов и их родителей.

Среди фармакологических средств ведущее место в терапии аллергических ринитов занимают антигистаминные препараты системного и местного действия.

В основе их назначения лежит ступенчатый подход, при котором более тяжелому течению заболевания должны соответствовать комбинация антигистаминных препаратов с эндоназальными кортикостероидами. При легком же течении аллергического ринита предпочтение отдается местным антигистаминным препаратам.

Очевидным преимуществом местных антигистаминных средств является отсутствие побочных эффектов, возникающих обычно при применении антигистаминных препаратов системного действия, а также быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 минут после приема). Концентрация антигистаминных средств в крови при местном их применении в несколько раз ниже по сравнению с системными препаратами. Кроме того, для местных антигистаминных средств не отмечено взаимодействий с другими лекарствами.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Для получения максимального лечебного эффекта в терапии аллергического ринита перспективным является использование комбинированных препаратов. Одним из таких местных комбинированных лекарственных средств является Виброцил ® — препарат компании «Новартис Консьюмер Хелс» (Швейцария).

Виброцил ® содержит 250 мкг диметиндена малеат, блокирующего Н1-гистаминовые рецепторы, и 2,5 мг фенилэфрина, селективно стимулирующего α1-адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа. При этом диметиндена малеат обладает противоаллергическим действием, а фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее и противоотечное действия (быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух). Виброцил ® не оказывает седативного действия.

Препарат удобен для применения в педиатрической практике, поскольку выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде назального спрея, капель и геля. Это дает возможность более широкого его использования у детей различного возраста и с учетом особенностей клинического течения аллергических ринитов. Так, Виброцил ® капли можно использовать у детей любого возраста, в том числе и у новорожденных. Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы; лекарство закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут. Грудным детям препарат закапывают в нос перед кормлением. Детям до года — по 1 капле в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Детям с года до 6 лет — по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям старше 6 лет — по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Виброцил ® спрей назначается детям старше 6 лет по 1-2 вспрыскивания в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Большим преимуществом в применении спрея является возможность равномерного орошения слизистой носа. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос. Виброцил ® гель используется у детей старше 6 лет в качестве профилактического средства при заложенности носа, в особенности возникающей по ночам, а также при наличии в носу у ребенка с этой патологией корочек. Взрослым гель наносят в каждый носовой ход как можно глубже 3-4 раза в сутки (последнюю аппликацию проводят незадолго до сна). Применение препарата непосредственно перед сном обеспечивает эффект в течение всей ночи. Доказана эффективность Виброцил ® геля при лечении синуситов, евстахеитов, при катаральном отите, а также после операций в полости носа.

Широкий спектр лекарственных форм Виброцил ® позволяет использовать его при различной аллергической патологии лор-органов. Кроме того, достоинством этого препарата является то, что Виброцил ® не оказывает негативного воздействия на мерцательную активность эпителия слизистой оболочки полости носа.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Как показывает клинический опыт применения Виброцил ® в нашем отделении у детей, страдающих сезонным АР (острый период) или имеющих клинические проявления круглогодичного АР, препарат (независимо от лекарственной формы) эффективно устраняет ринорею, приступы чихания, зуд в носу, а также заложенность носа. Группу наблюдения составили 39 детей с аллергическим ринитом в возрасте от 2 до 13 лет (табл. 1).

Таблица 1. Распределение детей с аллергическим ринитом по возрасту

Диагноз «аллергический ринит» 2-3 года 3-7 лет 7-13 лет Всего
Сезонный 9 (40,9%) 13 (59,1%) 22 (56,4%)
Круглогодичный 4 (23,5%) 7 (41,3%) 6 (27,3%) 17 (43,6%)
Итого 4 (10,3%) 16 (41,9%) 19 (48,7%) 39 (100%)

В первую группу вошли 17 детей в возрасте от 2 до 6 лет, получавших Виброцил ® (капли в нос) в период цветения растений. Доза препарата составляла 1-2 капли 3 раза в день. Вторую группу составили 12 детей с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 6 до 10 лет, получивших Виброцил ® эндоназально в виде спрея по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Третья группа включала 10 детей с круглогодичным аллергическим ринитом в возрасте от 11 до 13 лет. В этой группе Виброцил ® гель применялся у детей с заложенностью носа, возникающей в основном по утрам.

Читайте также:  Какой аэрозоль нужно применять при развитии признаков сердечной астмы

Переносимость препарата, при использовании в возрастных дозировках, была хорошая. Так, в первой и второй группах больных с сезонным аллергическим ринитом в процессе лечения Виброцил ® отмечалось исчезновение или выраженное уменьшение ринореи, приступов чихания, зуда в носу, а также заложенности носа. При этом хороший клинический эффект в виде полного исчезновения ринореи, зуда в носу, приступов чихания и уменьшения заложенности носа отмечался у 17 детей (77,3%). Обладая умеренным сосудосуживающим действием, Виброцил ® достаточно быстро устранял отек слизистой оболочки носовых ходов и восстанавливал носовое дыхание.

«Удовлетворительный» эффект (явления АР сохранялись, но были слабо выражены) наблюдался у 3 детей (13,6%) в виде уменьшения вышеперечисленных симптомов. Отсутствие эффекта при использовании Виброцил ® отмечено у 2 детей (9,1%).

У большинства детей (80%) с круглогодичным АР при использовании Виброцил ® (гель) на ночь наблюдалось исчезновения заложенности носа, зуда в носу и приступов чихания (по утрам). Купирование затрудненного носового дыхания по ночам благоприятно сказывалось на общем самочувствии ребенка, способствовало нормализации сна и повышенной работоспособности школьников.

Побочных явлений не было отмечено ни у одного ребенка. Продолжительность курсового лечения Виброцил ® не превышала 7 дней.

При анализе выраженности клинических симптомов аллергического ринита в баллах до и после лечения было выявлено, что на фоне применения Виброцил ® отмечалось обратное развитие всех клинических симптомов (табл. 2).

Таблица 2. Динамика клинических симптомов в процессе лечения Виброцил ® у детей с аллергическим ринитом (n39)

Симптомы ринита До лечения После лечения
Ринорея 1,97 + 0,05 0,58 + 0,01
Зуд/чихание 1,75 + 0,07 0,38 + 0,05
Заложенность носа 1,92 + 0,08 0,87 + 0,07

Таким образом, Виброцил ® является современным высокоэффективным препаратом, применяемым в терапии острого периода сезонного и круглогодичного аллерического ринита у детей любого возраста. Виброцил ® хорошо переносится пациентами и не оказывает побочного действия на слизистую оболочку носа, причем, в отличие от обычных деконгестантов, его можно применять до 14 дней (у подростков).

Быстрое и стойкое купирование симптомов аллергического ринита, удобство применения, возможность использования препарата для профилактического лечения ночной и утренней заложенности носа делает Виброцил ® идеальным средством для местной терапии аллергических ринитов у детей и лечения насморка при простуде.

источник

Чтобы устранять симптомы аллергического, простудного или инфекционного насморка, врачи назначают комплексный препарат Виброцил. Он обладает сосудосуживающим и антигистаминным воздействием, поэтому часто применяется в ЛОР-практике для лечения местных воспалений в носоглотке и пазухах.

В составе назального средства содержится 2 активные компоненты:

Данное вещество используется в качестве местного адреномиметика для сужения сосудов, выстилающих слизистые ткани. Он снимает отечность оболочки, влияя на вены и капилляры в носовой полости и придаточных пустотах. Фэнилефрин оказывает умеренное воздействие на кровеносную сетку.

Этот компонент отвечает за защиту организма от чрезмерного высвобождения медиаторов воспаления. Противоаллергическое вещество активно блокирует рецепторы гистамина, но при этом не угнетает функции мерцательного эпителия.

Действующие компоненты Виброцила не теряют своей эффективности от низкой концентрации в крови, потому что являются препаратами для местного, а не системного лечения.

До начала использования назального Виброцила носовую полость очищают от выделений, сухих корочек. Если не провести гигиеническую процедуру, то действие сосудосуживающего средства будет сниженным.

Препарат производится в нескольких вариантах выпуска:

В зависимости от формы назального средства, инструкция по применению будет отличаться. Перед использованием необходимо хорошо ознакомиться с указаниями фармацевтической компании.

Если пациент будет применять капли Виброцил, тогда стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Деткам до года закапывают только по одной капельке назального вещества.
  • Малышам возрастом 1-6 лет можно увеличить дозу. За один раз в носик закапывают 1-2 капельки.
  • Пациентам старше 6 лет количество капель повышают до 3-4.

Для того чтобы назальное средство было эффективным, его нужно закапывать с запрокинутой головой. После процедуры следует оставаться в исходном положении еще пару минут. Грудничкам советуют закапывать носик до кормления. Кратность применения Виброцила – до 4 раз в сутки.

Если пациент использует спрей Виброцил, тогда применение препарата будет следующим:

В отличие от капель Виброцил, препарат в форме распылителя впрыскивают в носовые ходы, держа голову прямо, без наклонов назад. Наконечник флакона также устанавливают в вертикальном положении. Для распыления спрея резко нажимают на флакон и только после извлечения из ноздри емкость разжимают. Во время впрыскивания рекомендовано сделать неглубокий вдох носом. Кратность проведения процедуры – 4 раза за сутки.

Если используется гель Виброцил, тогда придерживаются следующих правил:

  • Пациентам с 6 лет вводят назальное средство в виде гелеобразной массы глубоко в носовые проходы.

Важно помнить, что перед использованием геля также нужно тщательно очистить носовую полость от выделений и корочек. Если вводить препарат перед сном, то он способен поддерживать нормальное дыхание и устранять отечность на протяжении всей ночи. Кратность суточного приема геля – 3 раза.

Поскольку Виброцил содержит 2 разные действующие компоненты, он применяется как в ЛОР-практике, так и в аллергологии. Препарат назначают при следующих патологиях:

  • Острые вирусные насморки
  • Риниты аллергической природы
  • Хронические насморки
  • Вазомоторный ринит
  • Синуситы разной формы течения
  • Отит (здесь Виброцил используется как дополнительное лекарственное средство)

Кроме того, назальное средство может применяться для подготовки носоглотки перед риноскопией или операциями.

Назальный препарат Виброцил в любом виде противопоказано применять пациентам с такими болезнями:

  • Атрофический ринит, озена
  • Высокая чувствительность к составу средства
  • Прием ингибиторов МАО

Если у пациента есть болезни сердечно-сосудистой системы, то препарат применяют очень осторожно. При аритмиях, тахикардиях, гипертонии и атеросклерозе лучше ограничить использование сосудосуживающих средств. Также не желательно применять назальное лекарство людям с сахарным диабетом (тип зависимости к инсулину), нарушениями работы щитовидной железы, закрытоугольной глаукомой.

Пациентам с выраженными реакциями нервной системы на действие альфа-адреномиметиков Виброцил назначают с особой осторожностью. Это касается больных, у которых проявляются головокружения, беспокоят нарушения сна, бессонница.

Виброцил практически не оказывает побочных эффектов. Редко у больных после использования лекарства может возникнуть быстро проходящее жжение или сухость в носоглотке.

В случаях передозировки пациентам дают активированный уголь. Иногда может потребоваться прием слабительного средства. Деткам с 6 лет рекомендовано выпивать много воды. Антидота Виброцила не существует.

Но симптомы передозировки встречаются достаточно редко, даже при проглатывании лекарственной жидкости детьми. В некоторых пациентов отмечались головокружения, повышение АД, перевозбуждение, бессонница, бледность кожи, сильная усталость, учащенное сердцебиение, болевые ощущения в желудке.

Если пациент принимает ингибиторы моноаминоксидазы, то ему противопоказано использовать сосудосуживающие препараты, в том числе и Виброцил с фенилэфрином. Даже после окончания курса лечения ингибиторами МАО, следует подождать еще 14 дней и только затем можно начать применение назального средства.

Также препарат не назначают с одновременным приемом препаратов, обладающих противогипертензивным или антидепрессивным действием.

Гель Виброцил чаще всего назначается при сухости слизистых тканей и постоянном образовании корочек в носу. Также рекомендовано использовать данный вид препарата после травм носовой полости и для устранения заложенности в ночное время суток.

Препарат не принимают дольше 7 дней подряд без назначения ЛОРа. Длительное использование сосудосуживающего средства может вызвать тахифлаксию и медикаментозный ринит. Также важно соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать развития симптомов системного воздействия активных веществ.

Как показывают отзывы педиатров и аллергологов, Виброцил в форме капель успешно применяется в терапии детских ЛОР-болезней. Поскольку в осеннее-весенний период малыши наиболее подвержены воспалительным процессам носоглотки, следует быстро устранять симптомы насморка, потому что без лечения они могут перерасти в серьезные патологии, такие как гайморит, конъюнктивит, хронические поражения слизистой.

Детские органы дыхания очень чувствительны к негативным внешним воздействиям. Они быстрее заражаются инфекционными болезнями, тяжело реагируют на загрязненную среду, чаще имеют симптомы аллергии. И именно от здоровья носовой полости зависит то, насколько часто детский организм будет подвергаться воспалительным процессам.

Ринит у детей может возникать из-за инфекционного или аллергического воздействия. Большинство лекарственных средств применяются в терапии одного или другого вида болезни. Но Виброцил для детей содержит комплекс активных веществ, способных одновременно устранять обе причины развития насморка.

Важно отметить, что Виброцил в каплях используется для лечения деток до года. Это значит, что препарат отличается высокой безопасностью и низкой вероятностью негативного воздействия на организм новорожденных. Комбинированное средство уменьшает носовые выделения, но не снижает функции слизистой ткани. Препарат действует практически сразу после закапывания носика и продолжает защищать оболочку носоглотки до 8 часов.

Препарат выпускают в разных формах, поэтому он подходит для применения пациентами всех возрастных групп.

  • Фенилэфрин и диметинден в каплях является самым популярным лекарственным средством. Жидкость имеет приятный запах лаванды, а флакончик оснащен пипеткой для удобного закапывания носика. Данный препарат предназначен для деток любого возраста.
  • Спрей Виброцил применяется в лечении ринитов у малышей с 6 лет. Распылитель активно орошает всю слизистую носа, поэтому по сравнению с каплями обладает большей эффективностью. Также как препарат в форме капель, спрей имеет запах лаванды.
  • Гель Виброцил назначается деткам старше шестилетнего возраста. Он увлажняет слизистую оболочку, поэтому применяется при сухости в носовой полости. Образование корочек и посттравматичные симптомы устраняется с помощью гелеобразного препарата. Также его используют перед сном, если ребенок плохо спит из-за сильной заложенности носовых ходов.

Если у новорожденного малыша появился насморк, и он не может дышать носиком, то перед применением капель Виброцил необходимо провести гигиеническую очистку. Для этого родители освобождают носовые проходы от слизи и корочек (можно использовать аспиратор). После этого ставят ребенка на кровать в горизонтальном положении и закапывают средство в каждую ноздрю.

Очень важно применять средство при простудном и инфекционном рините у грудничков до года, потому что заложенность носа может вызвать появление температуры. Кроме того, насморк заставляет ребенка отказываться от еды, потому что он не может одновременно дышать и есть ртом.

Виброцил для детей безвреден, если придерживаться инструкции по применению. Важно не использовать капли дольше недели, а также не передозировать средство. Частота применения – не больше 3 раз в сутки. Очень редко назальный препарат может вызвать легкое жжение в носу. Но в большинстве случаев он действует мягко, поэтому отлично подходит для нежных тканей новорожденных.

Как показывают отзывы, препарат не действует так быстро, как препараты с одним сосудосуживающим компонентом. Зато и привыкание к нему развивается не настолько быстро, а при соблюдении дозировки вообще не наступает. Цена на детский назальный препарат колеблется — 170-300 рублей.

Согласно статистическим данным, примерно 30% из всех болезней в детском возрасте занимает аллергия, а именно – аллергический ринит. Он может соединяться с разными проявлениями воздействия аллергенов, в частности, бронхиальной астмой.

Аллергический насморк сопровождается следующими симптомами:

  • Обильные выделения прозрачного цвета
  • Постоянный зуд в носу
  • Приступообразное чихание
  • Сильный отек слизистой

Дополнительными признаками могут быть конъюнктивит, головные боли, снижение ощущений запаха.

Сезонные аллергические риниты возникают из-за раздражающего действия пыльцы растений, к каким пациент имеет высокую чувствительность. Аллергенами могут быть как цветущие злаки и деревья, так и споры определенных видов плесени. Такая аллергия всегда появляется в один и тот же сезон.

Круглогодичный ринит может продолжаться в течение всех месяцев и не зависеть от сезонных изменений. Такому заболеванию типична одинаковая клиническая картина. В основном раздражителями становятся бытовые клещи, натуральная шерсть животных, плесень и др. У некоторых детей встречаются оба вида аллергического проявления.

Симптомы аллергии утомляют маленького больного, поэтому он теряет способность к нормальной концентрации внимания, активным действиям, учебе, играм. Именно поэтому детям необходимо назначать антигистаминные препараты для комплексного устранения признаков аллергического ринита.

Современная программа лечения воспалений носоглотки, связанных с воздействием любых аллергенов, включает в себя применение фармакотерапии, иммунотерапии и устранение причины аллергии. С юного возраста детей обучают, как можно предотвращать появление неприятных признаков болезни и что делать, если обострение уже началось.

Перспективными препаратами являются лекарственные средства, которые содержат несколько действующих веществ. Швейцарский Виброцил относится к комбинированным антигистаминным растворам для местного применения. В своем составе он имеет противоаллергический компонент диметинден (250 мкг), а также сосудосуживающее вещество фенилэфрин (2,5 мг). За счет такой комбинации препарат оказывает заметный противоотечный и противовоспалительный эффект. После местного использования уменьшаются симптомы ринита на 6-8 часов.

По сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения, Виброцил не влияет на ЦНС, поэтому не угнетает организм ребенка. Главным достоинством лекарства является безопасность. Он не влияет на мерцательный эпителий, не блокирует его функции.

Поскольку Виброцил имеет умеренное сосудосуживающе воздействие, он в короткие сроки снимает отек не только в носовой полости, но и в придаточных пустотах. Таким образом, препарат быстро восстанавливает дыхание даже при острых проявлениях аллергии.

Читайте также:  Исландский мох лечит астму

Удовлетворительный эффект со слабо выраженным воздействием антигистаминного средства наблюдался у 13% пациентов. В этих случаях лишь частично снимались симптомы аллергии. А у 9% испытуемых эффекта от применения не отмечалось.

В терапии круглогодичной аллергии гель Виброцил полностью устранял заложенность носика у 81% детей. При этом проходили все приступы чихания, зуд. Блокирование аллергического ринита в ночное время способствовало быстрому выздоровлению пациентов, улучшению общего самочувствия, повышению работоспособности в школе.

При исследовании ни у одного ребенка не было отмечено каких-то негативных побочных реакций. Продолжительность терапии не должна превышать недели.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что Препарат можно купить для эффективного лечения аллергических воспалений в носоглотке. Его цена сравнительно невысокая, поэтому препарат подходит для курсовой терапии аллергии у деток и взрослых.

Многие женщины, готовящиеся стать матерью, спрашивают, можно ли купить безопасный и эффективный Виброцил для терапии ринита любой этиологии. В инструкции говорится, что при беременности лучше не использовать препарат для устранения насморка. Также следует избегать применения сосудосуживающего средства в период грудного вскармливания.

Если женщина не может купировать симптомы ринита, ей лучше купить Аквамарис или Делуфен, потому что они являются менее опасными для организма развивающегося плода и новорожденного. Применение сосудосуживающих капель разрешается только по рекомендации врача. И, скорее всего, специалист сможет подобрать эффективное средство для лечения насморка, которое не будет содержать потенциально опасных действующих компонентов.

Несмотря на то, что Виброцил применяется в терапии деток до года, во время лактации в молоко матери будут проникать действующие вещества, которые во взрослой дозировке смогут навредить ребенку.

На самом деле близких по действию препаратов у Виброцила нет. Дело в том, что в его состав входит фенилэфрин и диметинден, а эта комбинация больше нигде не встречается. Сам фенилэфрин, как сосудосуживающее вещество, находится в Адрианоле, напоминающим эффект лечения насморка Виброцилом. Но даже он не является его аналогом.

Есть и другие препараты, снимающие отек тканей за счет сужения просвета сосудов в носу. Например, популярными средствами являются Ринофлуимуцил, Отривин, Називит. Но они также не аналоги Виброцила, потому что содержат только одно действующее вещество.

Главное преимущество данного назального средства – это борьба с ринитами разной этиологии. Кроме того, его назначают даже новорожденным детям, чего нельзя сказать о похожих препаратах.

Виброцил эффективен в устранении насморков у пациентов всех возрастов. Но заниматься самолечением все-таки не стоит. Перед использованием лучше проконсультироваться у ЛОРа.

источник

Капли в нос (назальные капли) Виброцил обладают комбинированным действием и относятся к фармакологической группе лекарственных средств – противоаллергические и сосудосуживающие препараты для локального применения. Их используют для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний, затрагивающих слизистую оболочку полости носа.

Капли Виброцил представляют собой прозрачную жидкость для закапывания в нос. Они содержат 2 действующих вещества – фенилэфрин 2,5 мг и диметинден малеат 0,25 мг в 1 мл раствора. Также в состав входят вспомогательные компоненты:

  • 50% раствор бензоалкония хлорида – 0,2 мг.
  • Моногидрат лимонной кислоты – 2,6 мг.
  • Гидрофосфат натрия – 4,4 мг.
  • Сорбитол – 35 мг.
  • Масло лаванды – 0,2 мг.
  • Очищенная вода объем до 1 мл.

Капли Виброцил содержатся во флаконе из темного стекла объемом 15 мл. Картонная пачка содержит 1 флакон, крышку капельницу и инструкцию по применению препарата.

В состав препарата капли для носа Виброцил входит 2 действующих вещества – фенилэфрин и диметинден малеат. Диметинден малеат является противоаллергическим средством, его фармакологический эффект реализуется за счет блокирования Н1-рецепторов, которые ответственные за развитие аллергических реакций. Фенилэфрин обладает сосудосуживающим действием благодаря стимулированию альфа-рецепторов сосудов. За счет фармакологических эффектов действующих веществ, капли в нос Виброцил обладают антиконгестивным действием, а именно уменьшают отек и аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа и улучшают дыхание.

После закапывания в нос, препарат оказывает локальное фармакологическое действие, в небольшом количестве действующие вещества могут всасываться в системный кровоток со слизистой оболочки носа.

Назальные капли Виброцил применяются в терапии заболеваний, сопровождающихся воспалением (в том числе аллергическим) и отеком слизистой оболочки носа, к ним относятся:

  • Аллергический ринит – аллергическая реакция слизистой оболочки полости носа на контакт с различными аллергенами, чаще воздушными (домашняя пыль, пыльца растений, аэрозоли различных химических соединений).
  • Инфекционный ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное различными патогенными микроорганизмами (бактерии, вирусы), в том числе и при острой респираторной вирусной инфекции.
  • Хронический ринит – длительное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное бактериями, сопровождается отеком, длительным нарушением прохождения воздуха через нос.
  • Вазомоторный ринит – заболевание слизистой оболочки, сопровождающееся расширением ее сосудов, выраженным отеком и нарушением прохождения воздуха через полость носа.
  • Синуситы – воспалительный процесс в синусах (околоносовых пазухах), в первую очередь при поражении гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.
  • В комплексном лечении острого среднего синусита (воспаление полости среднего уха), для улучшения дренажной функции евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с полостью носа.

Также капли Виброцил используются во время подготовки к оперативному вмешательству или выполнению процедур в области носа, для снижения послеоперационного отека слизистой оболочки.

Применение капель для носа Виброцил противопоказано при таких патологических и физиологических состояниях организма:

  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующим веществам, вспомогательным компонентам препарата.
  • Атрофический ринит – хронический патологический процесс, характеризующийся истончением (атрофия) слизистой оболочки полости носа.
  • Озена – хронический атрофический ринит со зловонным дыханием.
  • Беременность на любом сроке и кормление грудью.

Перед началом использования препарата Виброцил необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к его применению.

Капли Виброцил закапывают в нос с помощью специальной крышки пипетки, запрокинув назад голову. Перед закапыванием носовые хода промывают и очищают от слизи или корочек. После закапывания капель, голову необходимо удерживать в запрокинутом назад состоянии в течение нескольких минут. Дозировка назальных капель Виброцил зависит от возраста:

  • Дети в возрасте до 1 года – по 1 капле ы каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.
  • Дети в возрасте от 1 года до 6 лет – по 1-2 капли 3-4 раза в день.
  • Дети старше 6 лет и взрослые – по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Длительность использования препарата определяется состоянием функции внешнего дыхания, прохождения воздуха через полость носа и уменьшением выраженности симптоматики ринита, но не должна превышать 1 недели.

При правильном использовании и отсутствии противопоказаний к применению, препарат переносится в целом хорошо. Достаточно редко могут развиваться локальные негативные реакции в виде сухости и ощущения жжения в носовой полости.

Перед началом использования препарата Виброцил необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению. Существует несколько особых указаний, на которые стоит обратить внимание, к ним относятся:

  • Применение препарат свыше 1 недели может привести к развитию «симптома рикошета», который заключается в развитии медикаментозного ринита и ухудшения состояния слизистой оболочки носа после отмены капель Виброцил.
  • Длительное применение препарата приводит к развитию системного сосудосуживающего эффекта, при котором развивается повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертензия).
  • Исключается совместное использование капель Виброцил и лекарственных средств фармакологической группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) – антидепрессанты.
  • С осторожность препарат применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов с формированием атеросклеротических бляшек), сахарном диабете, аденоме предстательной железы у мужчин, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления).
  • Назальные капли Виброцил при их использовании не влияют на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети капли для закапывания в нос Виброцил отпускаются без рецепта. В случае возникновения вопросов или сомнений в отношении их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Значительное превышение рекомендованной терапевтической дозы препарата при закапывании в нос может привести к развитию сухости слизистой оболочки. С целью устранения этого эффекта рекомендуется закапывание специальных масляных растворов для носа (Пиносол). Системные проявления передозировки отмечались при ошибочном употреблении назальных капель Виброцил внутрь. При этом развивалась тошнота, рвота, головокружение общая слабость. В таких случаях проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (адсорбированный уголь). Специфического антидота к действующим веществам препарата нет.

Аналогичными каплям для закапывания в нос Виброцил по действующим веществам и терапевтическим эффектам являются препараты Назик, Ксимелин, Носолин, Отривин.

Срок годности препарата составляет 3 года с момента изготовления. Назальные капли Виброцил необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте, при температуре воздуха не выше +30° С.

Средняя стоимость капель для закапывания в нос Виброцил в аптеках Москвы варьирует в пределах 215-245 рублей.

источник

◊ Капли назальные в виде прозрачного раствора от бесцветного до слабо-желтого цвета, со слабым запахом лаванды.

1 мл
фенилэфрин 2.5 мг
диметиндена малеат 0.25 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 50% раствор (в пересчете на бензалкония хлорид) — 0.2 мг (0.1 мг), лимонной кислоты моногидрат — 2.6 мг, натрия гидрофосфат — 4.4 мг, сорбитол — 35 мг, масло лаванды — 0.2 мг, вода — до 1 мл.

15 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с крышкой-пипеткой — пачки картонные.

Виброцил — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден.

Фенилэфрин — симпатомиметик, при местном применении оказывает умеренное сосудосуживающее действие (за счет стимуляции α 1 -адренорецепторов, расположенных в венозных сосудах слизистой оболочки носа), устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух.

Диметинден является противоаллергическим средством — антагонистом гистаминовых H 1 -рецепторов; не снижает активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.

— острый ринит (в т.ч. при простудных заболеваниях);

— аллергический ринит (в т.ч. при сенной лихорадке);

— острый и хронический синусит;

— острый средний отит (в качестве вспомогательного средства);

— подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства в этой области.

— повышенная чувствительность к фенилэфрину, диметиндена малеату или другим компонентам препарата;

— атрофический ринит (в т.ч. со зловонным отделяемым — озена);

— одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;

— детский возраст до 1 года.

С осторожностью следует применять препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальной гипертензии, аритмиях, генерализованном атеросклерозе), гипертиреозе, аденоме предстательной железы, сахарном диабете, обструкции шейки мочевого пузыря (например, вследствие гипертрофии предстательной железы), эпилепсии.

Как и в случае применения любых местных сосудосуживающих средств, следует соблюдать осторожность при назначении препарата Виброцил пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, проявляющимися в виде бессонницы, головокружения, тремора, сердечной аритмии или повышения АД.

Детям в возрасте младше 1 года: противопоказано.

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет (под наблюдением взрослых): по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет (под наблюдением взрослых): по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Подросткам в возрасте старше 12 лет и взрослым : по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы; закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут.

Препарат не следует применять непрерывно более 7 дней. Если симптомы не проходят, следует проконсультироваться с врачом.

Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до Со стороны дыхательной системы: редко — дискомфорт в области носа, сухость в носу, носовое кровотечение.

Местные реакции: редко — жжение в области нанесения.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, он должен сообщить об этом врачу.

Передозировка препаратом Виброцил может вызывать симпатомиметические эффекты, например, учащенное сердцебиение, преждевременное сокращение желудочков сердца, головную боль в области затылка, тремор, чувство усталости, повышение АД, эмоциональное возбуждение, бессонницу, бледность кожных покровов. Препарат также может вызывать легкий седативный эффект, головокружение, чувство боли в желудке, тошноту, рвоту.

Лечение: применение активированного угля, слабительных у детей младшего возраста; у взрослых и детей старше 6 лет — прием большого количества жидкости. Специфического антидота нет. Повышенное АД, вызванное фенилэфрином, можно устранить при помощи применения альфа-адреноблокаторов.

Фенилэфрин (как и другие сосудосуживающие средства) противопоказан больным, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель.

Не следует назначать одновременно препарат с три- и тетрациклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами.

Виброцил не следует применять непрерывно на протяжении более 7 дней без консультации с врачом. Длительное или чрезмерное применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект «рикошета», связанный с повторным развитием заложенности носа (медикаментозный ринит), привести к развитию системного сосудосуживающего действия.

Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата Виброцил. В противном случае возможно развитие проявлений системного действия препарата, особенно у детей и пациентов пожилого возраста. У детей в возрасте младше 6 лет применяют только капли в нос. Виброцил не оказывает седативного действия (не влияет на скорость психомоторных реакций).

Читайте также:  Панель ринит астма дети

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая возможное системное сосудосуживающее действие, Виброцил не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

источник

Влияние комбинированных препаратов фенилэфрина на содержание назального оксида азота у детей с бронхиальной астмой

Установлено, что у большинства детей с бронхиальной астмой (БА) имеют место симптомы аллергического ринита (АР), а также характерные особенности протекания простудного ринита, что, возможно, свидетельствует о вовлеченности всего респираторного тракта в пр

Установлено, что у большинства детей с бронхиальной астмой (БА) имеют место симптомы аллергического ринита (АР), а также характерные особенности протекания простудного ринита, что, возможно, свидетельствует о вовлеченности всего респираторного тракта в процесс аллергического воспаления при данном заболевании. Аллергическое поражение слизистой полости носа, как правило, распространяется и на слизистую параназальных синусов, в связи с чем многие авторы ставят знак равенства между АР и аллергическим риносинуситом, а также указывают на большую частоту возникновения синуситов инфекционной природы, обусловленных острым простудным ринитом. Диагностика особенностей течения ринита и оптимизация его терапии являются важной составляющей ведения детей с БА, однако в настоящее время данную проблему нельзя считать окончательно решенной. В частности, не решены вопросы диагностики выраженности аллергического воспаления при рините, объективизации его симптомов, в том числе в ходе проводимой терапии.

Одним из важных маркеров аллергического воспаления в настоящее время рассматривается оксид азота II (NO), который генерируется в верхних и нижних отделах дыхательных путей (ДП). Его генерация в верхних ДП осуществляется преимущественно в параназальных синусах в высоких концентрациях — до 1000 ppb, что позволяет ингибировать размножение патогенов и поддерживать биение ресничек назального эпителия. Физиологические уровни NO непрерывно продуцируются конститутивной NO-синтазой. При экспрессии индуцибельной NO-синтазы в ходе воспаления наблюдается повышение содержания NO в шоковом органе. В ответ на действие проинфламматорных цитокинов NO может выступать в качестве модулятора и эффектора отдельных звеньев воспалительного процесса. Назальный NO (nNO) — NO, эмитируемый в полость носа и носоглотки выше небной занавески. Известно, что повышение содержания nNO отмечается при АР, в то же время содержание его при синуситах снижается вследствие нарушения сообщения между полостью носа и параназальными синусами и, следовательно, затруднении поступления высоких концентраций nNO из параназальных синусов в полость носа. Таким образом, определение содержания NO в выдыхаемом воздухе может рассматриваться как простой неинвазивный диагностический маркер воспаления и заболеваний дыхательных путей, что особенно актуально в педиатрии. Учитывая высокую потенциальную диагностическую значимость определения NO в назальном воздухе, целесообразна разработка эффективных и доступных методов измерения его концентрации. Распространенный в настоящее время хемилюминесцентный метод определения содержания оксида азота в пробах воздуха является весьма дорогостоящим. С целью широкого внедрения в клиническую практику доступных методов детекции NO в выдыхаемом воздухе нами развивается новый метод (ВНИИЭФ, г. Саров), основанный на регистрации NO полупроводниковыми химическими сенсорами, в результате чего повышается его селективность по отношению к физиологическим компонентам. Прототип прибора продемонстрировал предел обнаружения NO на уровне 5 ppb для образцов на основе искусственного воздуха и 10–20 ppb для образцов воздуха, выдыхаемого пациентом. Данные показатели позволяют в настоящее время использовать прибор для измерения назальных концентраций NO.

Для лечения ринита используется широкий арсенал лекарственных препаратов, важную роль среди которых играют средства симптоматической терапии, направленные на быструю минимизацию симптомов ринита и улучшение носового дыхания у пациентов. Особое место среди препаратов данной группы занимает Виброцил — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин — симпатомиметическое средство, при местном применении которого наблюдается селективное умеренное сосудосуживающее действие через альфа-1-адренергические рецепторы, расположенные в венозных сосудах, за счет чего отмечается быстрое и пролонгированное устранение отека слизистой оболочки носа и параназальных синусов. Действие фенилэфрина потенцируется противоаллергическим эффектом второго компонента Виброцил — диметиндена, являющегося антагонистом гистаминовых Н1-рецепторов. Важно отметить, что препарат не нарушает активность мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа и параназальных синусов.

С целью изучения клинической значимости измерения nNO при БА и рините у детей, а также динамики данного показателя под влиянием фармакотерапии проведено исследование содержания nNO у детей с БА и ринитом разрабатываемым методом прямой сенсорной детекции. Обследовано 10 здоровых субъектов в возрасте от 11 до 40 лет, средний возраст 27 ± 4 года, и 40 детей с БА различной тяжести, средний возраст 12,6 ± 4,6 года. В качестве сопутствующей патологии у всех детей имелись симптомы ринита различной тяжести. Помимо стандартного обследования у всех пациентов исследовано содержание nNO, в том числе у части пациентов до и после эндоназального введения препарата Виброцил. Сбор назального выдыхаемого воздуха для последующего определения содержания в нем оксида азота производился в специальные мешки-коллекторы, не сорбирующие NO. Пациент в положении сидя производил спонтанный вдох атмосферного воздуха ртом через загубник, присоединенный к фильтру NO/NO2 (Ionics Instruments, AFL 14010–01), что позволяло устранить примесь атмосферных оксидов азота во вдыхаемом воздухе. Выдох в мешок-коллектор осуществлялся через назальные канюли, снабженные системой пневматической подкачки для плотной обтурации носовых ходов. Перед мешком-коллектором воздух проходил через цифровой расходомер (модель TSEC), что позволяло определять скорость потока и точно дозировать объем отбираемой пробы. Объективизация изменения назальной обструкции под влиянием препарата Виброцил проводилась определением назального респираторного сопротивления (НРС) (Microint MR5000, MicroMedocal).

Результаты исследования. Содержание nNO в группе детей с БА и ринитом составило 107 ± 3 ppb, что достоверно превысило аналогичный показатель в группе здоровых, составивший 92 ± 5 ppb (критерий Стьюдента t = –2,10, p = 0,040). Результаты сопоставления выраженности симптомов АР и содержания оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе приведены в табл. 1 и 2. Установлено, что с увеличением выраженности ринореи содержание nNO также увеличивается.

Обструкция носовых ходов не столь однозначно влияет на содержание оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе. Наличие назальной обструкции в целом сопровождается более высоким уровнем содержания оксида азота в назальном воздухе, однако степень обструкции не влияет на уровень NO. Возможно, это связано с тем, что по мере нарастания назальной обструкции нарушается сообщение полости носа и параназальных синусов, что приводит к затруднению диффузии высоких концентраций оксида азота из параназальных синусов в полость носа.

При исследовании влияния препарата Виброцил на концентрацию назального NO и назальное респираторное сопротивление (НРС) установлено, что через 20 минут после использования препарата Виброцил клинически у всех обследованных пациентов отмечалось улучшение носового дыхания, что сопровождалось повышением содержания nNO и существенным снижением НРС. Исходное содержание nNO в среднем составило 130,2 ± 9,8 ppb до ингаляции препарата Виброцил и 138,2 ± 10,9 ppb после ингаляции препарата Виброцил. Различия достоверны, парный критерий Стьюдента составил 3,7 при p = 0,0049. На рис. отражена динамика НРС до и после эндоназального введения спрея Виброцил. Исходный уровень НРС составил 0,59 ± 0,11 кПа/л/с, через 20 минут после ингаляции препарата Виброцил отмечено существенное снижение НРС в среднем до 0,27 ± 0,03 кПа/л/с. Различия достоверны, парный критерий Стъюдента составил 2,91 при р = 0,011. Приведенные результаты свидетельствуют о снижении под влиянием препарата Виброцил отека слизистой полости носа и увеличении содержания nNO, возможно, за счет увеличения поступления последнего из параназальных синусов.

Рис. Сопоставление назального респираторного сопротивления до и через 20 минут после эндоназального введения спрея Виброцил

Таким образом, уровень назального оксида азота в группе больных с ринитом достоверно выше, чем в группе здоровых, что свидетельствует о повышении продукции назального NO у данной группы больных. Определение содержания оксида азота в назальном выдыхаемом воздухе по разрабатываемым методикам отражает закономерности течения патологических процессов, описанные в литературе для пациентов с аллергическими заболеваниями, что свидетельствует о целесообразности использования данного метода диагностики в клинической практике. Под влиянием препарата Виброцил отмечается значимое уменьшение выраженности НРС и достоверное увеличение концентрации назального оксида азота (вероятно, вследствие обогащения назального воздуха оксидом азота, генерируемым в параназальных синусах). Это может свидетельствовать о снижении под влиянием препарата Виброцил назальной обструкции и улучшении сообщения между полостью носа и параназальными синусами, таким образом, можно сказать, что применение препарата Виброцил эффективно и достоверно снижает степень персистирующего отека слизистой вследствие аллергического воспаления у больных атопиков, что позволяет рекомендовать Виброцил в качестве препарата выбора при ринитах у пациентов с сопутствующей атопией.

  1. Вознесенский Н. А. Выдыхаемый оксид азота — биомаркер бронхиальной астмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.
  2. Chatkin J. M., Ansarin K., Silkoff P. E. et al. Exhaled nitric oxide as a noninvasive assessment of chronic cough // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1999; 159: 1810–1813.
  3. Janson C., Kalm-Stephens P., Foucard T. et al. Exhaled nitric oxide levels in school children in relation to IgE sensitisation and window pane condensation // Respir Med. 2005; 99 (8): 1015–1021.
  4. Saito J., Inoue K., Sugawara A. et al. Exhaled nitric oxide as a marker of airway inflammation for an epidemiologic study in schoolchildren // J Allergy Clin. Immunol. 2004, Sep; 114 (3): 512–516.
  5. Kharitonov S. A., Alving K., Barnes P. J. Task Force Report. Exhaled and nitric oxide measurements: recommendations // Eur. Resp. Jour. 1997; 10: 1683–1693.
  6. American Thoracic Society. Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in Adults and Children 1999 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 2104–2117.
  7. Malmberg L. P., Petays T., Haahtela T. et al. Exhaled nitric oxide in healthy nonatopic school-age children: determinants and height-adjusted reference values // Pediatr. Pulmonol. 2006, Jul; 41 (7): 635–642.
  8. Baraldi E., Azzolin N. M., Biban P. et al. Effect of antibiotic therapy on nasal nitric oxide concentration in children with acute sinusitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 1680–1583.
  9. Leynaert B., Neukirch C., Bousquet J. et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study // J. Allergy Clin. Immunol. 2004, Jan; 113 (1): 86–93.
  10. Arnal J. F., Didier A., Rami J. Nasal nitric oxide is increased in allergic rhinitis // Clin Exp. Allergy. 1997; 27: 358–362.
  11. Lanz M. J., Lin A. H., Buchmeier A. D. et al. Nasal nitric oxide (nNO) decreases in children with grass pollen allergy with oral cetirizine syrup // J. Allergy Сlin. Immunol. 1998; abstracts 244. P. 1013.
  12. Baraldi E., Azzolin N. M., Carra S. et al. Effect of topical steroids on nasal nitric oxide production in children with perennial allergic rhinitis: a pilot study // Respir. Med. 1998; 92: 558–561.
  13. Henriksen A. H., Sue-Chu M., Lingaas Holmen T. et al. Exhaled and nasal NO levels in allergic rhinitis: relation to sensitization, pollen season and bronchial hyperresponsiveness // Eur. Resp. J. 1999; 13: 301–306.
  14. Grftziou Ch., Lignos M., Dassiou M. et al. Influence of atopy on exhaled NO in patients with stable asthma and rhinitis//Evr. Respir. J. 1999; 14: 897–901.
  15. Cardinale F., de Benedictis F. M., Muggeo V. et al. Exhaled nitric oxide, total serum IgE and allergic sensitization in childhood asthma and allergic rhinitis // Pediatr Allergy Immunol. 2005, May; 16 (3): 236–242.
  16. Jouaville L. F., Annesi-Maesano I., Nguyen L. T. et al. Interrelationships among asthma, atopy, rhinitis and exhaled nitric oxide in a population-based sample of children // Clin. Exp. Allergy. 2003, Nov; 33 (11): 1506–1511.
  17. Franklin P. J., Taplin R., Stick S. M. A community study of exhaled nitric oxide in healthy children // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 69–73.
  18. Prasad A., Langford B., Stradling J. R. et al. Exhaled NO as a screening tool for asthma in school children // Respir. Med. 2006, Jan; 100 (1): 167–173.
  19. Chang S. Y., Lian D., Lee S. X. Relationship between exaled nitric oxide and atopy in Asian young adults // Respirology. 2005; 10 (1): 40–45.
  20. Leynaert B., Neukirch F., Bousquet M. D. et al. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity // J. Allergy Сlin. Immunol. 2000; 106: 201–205.

Т. И. Елисеева*, доктор медицинских наук
С. В. Красильникова*, кандидат медицинских наук
В. В. Калиновский**, кандидат медицинских наук

*ВМИ ФСБ России, Нижний Новгород
**НИИЭФ, Саров

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *