Меню Рубрики

Виды астмы у подростков

Бронхиальной астмой называется особое состояние бронхов ребенка, когда они готовы реагировать спазмом на попадание определенного аллергена или различных их видов. Чаще всего патология обусловлена генетически, поэтому может проявляться в различном возрасте, даже у детей до года, но чаще регистрируется в 2-5 лет.

Бронхиальная астма у детей протекает со сменой периодов обострения и ремиссии, при этом длительность каждого из них будет отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей, условий проживания и принимаемых медикаментов. Ею нельзя заразиться от другого человека. Если ребенок начал кашлять или у него появилось свистящее дыхание после контакта с человеком, имевшим подобные симптомы, это говорит о бронхообструкции, возникшей как результат столкновения стенки бронхов с вирусом.

Диагноз ставится после проведения некоторых инструментальных и лабораторных исследований. Будучи установлен, он не делает ребенка инвалидом, но для поддержания достаточного качества жизни требует наложения множества ограничений на характер питания, регион проживания, физическую активность, прием медикаментов или возможность обзавестись домашними питомцами.

К сожалению, на данном этапе бронхиальная астма неизлечима и «перерасти» ее нельзя. С помощью препаратов и режима можно только длительно поддерживать ремиссию болезни.

Бронхи – это хрящевые трубочки, являющиеся продолжением трахеи. Главные бронхи отходят от последней на уровне 5-6 грудных позвонков в количестве 2 штук – правого и левого. Далее они разветвляются на долевые, которых справа два (так как в правом легком всего 2 доли), а слева – три. Каждый из долевых делится на сегментарные, проводящие воздух к сегментам (кусочкам) доли, а те, в свою очередь, на субсегментарные, затем – междольковые и внутридольковые. Конечным этапом считаются дыхательные бронхиолы – трубочки, подходящие непосредственно к тем структурам, где происходит получение из воздуха кислорода и проведение последнего непосредственно в кровь.

Стенка бронхов состоит из трех оболочек:

  1. Внутренней, слизистой. Под ней находится рыхлый подслизистый слой, в котором находятся нервные окончания, лимфатическая ткань, сет лимфатических капилляров, конечные отделы желез, вырабатывающих бронхиальную слизь (если эти железы погибают, слизистая пересыхает и воспаляется).
  2. Средней, состоящей из трех видов тканей: фиброзной, хрящевой и мышечной. Чем меньше калибр бронха, тем меньше в нем хрящевой ткани и наоборот, чем он больше, тем плотнее хрящ. С уменьшением диаметра бронхов увеличивается толщина лежащих косо-циркулярно мышечных волокон.
  3. Адвентиции, наружной оболочки. Она состоит из рыхлой соединительной ткани.

В слизистой оболочке находится множество разных клеток. Это:

Вид клеток Функция
Бокаловидные Они вырабатывают слизь, которая схватывает частички пыли и микробы, попавшие в бронхи с воздухом. Выводится эта пыль с помощью реснитчатых клеток. Располагаются бокаловидные клетки неравномерно: в одних участках соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток составляет от 4:1 до 7:1, в других же – 1:1. С удалением от главных бронхов этих клеток становится все меньше
Реснитчатые Они выводят слизь, в которой содержится пыль и обезвреженные микробные частицы
Промежуточные Эти клетки удлиненной формы, которые находятся между разными типами клеток
Базальные Из них формируются бокаловидные и реснитчатые клетки слизистой оболочки:
Клетки Клара Вырабатывают ферменты, которые расщепляют сурфактант, то есть вещество, которое препятствует спаданию альвеол. При этом они вырабатывают часть сурфактанта. В бронхиолах они заменяют бокаловидные клетки
M-клетки Они захватывают микробные клетки и сообщают о них иммунным клеткам, чтобы те могли выработать специфические, направленные только против данных микробов антитела
Клетки Кульчицкого Вырабатывают гормоноподобные вещества, влияющие на просвет бронхов
Иммунные клетки: плазматические, тучные, лейкоциты и эозинофилы В норме их немного. Они формируют иммунологическую защиту на антигены и микробы, попадающие с воздухом

Когда ребенок рождается, основная часть его бронхиального дерева уже сформирована, но оно продолжает разветвляться. Размеры бронхов интенсивно развиваются на первом году и во время полового созревания.

На первом году только развиваются реснитчатые и другие клетки слизистой оболочки, поэтому в бронхах немного защитной слизи, и она недостаточно хорошо выводится. Это обусловливает более легкое инфицирование нижних дыхательных путей.

Хрящи бронхов у детей до года более мягкие и эластичные, что дает им возможность смещаться. Бронхиальные мышцы тоже недостаточно развиты, в результате кашлевой рефлекс срабатывает плохо, и мелкие бронхи при воспалении легче закупориваются слизью.

При астме развивается воспаление бронхиальной стенки: в ее подслизистом слое повышается количество иммунных клеток. В основном, это клетки, количество которых увеличивается при аллергии: эозинофилы, базофилы, тучные клетки, T-лимфоциты. При попадании аллергенов они выбрасывают наружу большое количество биологически активных веществ. Это приводит к отеку слизистой оболочки и выработке ее железами большого количества слизи. Результатом становится затруднение дыхания, кашель, свистящие хрипы, слышные на выдохе.

Вещества, высвобождаемые эозинофилами и тучными клетками, а также субстанции, синтезируемые другими иммунными клетками в ответ на их выделение, запускают реакции хронического воспаления бронхиальной стенки, что приводит к появлению под слизистой оболочкой рубцовой ткани. Из-за этого бронхи становятся гиперреактивными, то есть впоследствии моментально спазмируются в ответ на попадание аллергенов.

Выделяют такие формы бронхиальной астмы:

  1. Преимущественно аллергическая (атопическая). Она может протекать в виде:
    • бронхита (то есть с кашлем и выделением мокроты);
    • сочетания одновременно астматических симптомов и насморка с выделением обильного количества светлых соплей;
    • сочетания симптомов астмы с чиханием, заложенностью носа, отделением светлых соплей;
    • экзогенная астма: когда симптомы появляются в ответ на контакт с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, продукты питания, бытовая химия и декоративная косметика).
  2. Неаллергическая астма. Она возникает при контакте с безбелковыми веществами, которые не могут быть аллергенами. Это вещества, вырабатываемые промышленными производствами, лекарственные препараты. Неаллергические формы астмы возникают также в ответ на нервно-психические перегрузки, эндокринные заболевания, физическую нагрузку, попадание любого микроорганизма.
  3. Смешанная астма, когда характерные симптомы могут возникать в ответ как на какой-то внешний аллерген, так и на инфекционное, эндокринное или нервно-психическое заболевание.

Астмой может заболеть ребенок любого возраста, но наиболее часто ее обнаруживают у детей 2-5 лет.

Повышенная реактивность бронхов может вследствие:

  • Наследственной предрасположенности (около 60% детей имеют родственников, страдающих бронхиальной астмой). Заболевание может не проявиться, но если:
    • ребенок появился на свет в результате тяжелых родов или после тяжело протекающей беременности;
    • когда он родился недоношенным;
    • если он живет в экологически грязном городе, его шансы, что астма проявится в раннем детском возрасте, сильно увеличиваются.
  • Факторов внешней среды:
    • пыль: производственная и домашняя;
    • слюна животных;
    • перья и пух птиц;
    • средства бытовой химии;
    • аллергенные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах;
    • микробные частицы: бактерии, грибы, вирусы, которые не обязательно должны запустить болезнь (например, ОРВИ или гайморит), но могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы;
    • табачный дым;
    • лекарственные препараты (есть даже диагноз «Аспириновая астма» и «Стероидная астма»);
    • парфюмерные средства;
    • поллютанты, содержащиеся в воздухе;
    • изменение условий внешней среды: холода, грозы, высокой влажности воздуха.

    Чаще всего астму провоцирует сочетание нескольких аллергенов.

  • Внутренних факторов: эндокринных, инфекционных, нервно-психических заболеваний, большого веса ребенка.
  • Некоторых других факторов, например, физической нагрузки.

Течение астмы усугубляется заболеваниями внутренних органов. Основная «вина» ложится на желудочно-кишечный тракт, где могут развиваться: дисбактериоз, гастриты, гастродуодениты, запоры, дискинезии желчевыводящих путей. Кишечник – отличный резервуар для токсинов. При его заболеваниях они могут там длительное время сохраняться и постепенно попадать в кровь.

В течении бронхиальной астмы выделяется три периода:

    Ремиссия . При этом ребенок чувствует себя абсолютно или почти здоровым; у него не отмечается ни кашля, ни свистящего дыхания, ни иных симптомов. Если астма проявилась в раннем возрасте или имеет тяжелое течение, то из-за постоянного недополучения мозгом кислорода ребенок отстает в нервно-психическом развитии, становится плаксивым, эмоционально лабильным.
    Ремиссия бывает:
  • полной: ребенка ничего не беспокоит;
  • неполной: тяжело выполнять какие-то действия, реже хочется играть в подвижные игры;
  • фармакологической: добиться отступления болезни можно только применением медикаментозной терапии.
  • Обострение . Это временные интервалы, во время которых отмечаются приступы. По длительности этих интервалов и характеру их проявления проводится диагностика степеней тяжести бронхиальной астмы.
  • Приступ бронхиальной астмы. Так называется состояние, когда возникает основной симптом – затруднение выдоха и свистящее дыхание на выдохе. Возникает этот статус обычно ночью или вечером; у детей его часто предваряют особые предприступные признаки.
  • Симптомы, по которым можно заподозрить бронхиальную астму у детей – это именно проявления приступа. Начинаться это может с появления предприступных признаков, которые наблюдаются от нескольких минут до трех суток. Это:

    • плаксивость;
    • повышенная раздражительность;
    • нарушение сна;
    • плохой аппетит;
    • поначалу – выделение обильных слизистых соплей, затем – навязчивый сухой кашель, головная боль, через несколько часов кашель усиливается, становится немного более влажным.

    Сам приступ начинается вечером или ночью, когда появляются следующие симптомы:

    • сухой кашель, который может уменьшиться, если ребенка посадить или поставить на ножки;
    • дыхание становится свистящим, хриплым, особенно затруднен вдох;
    • испуг;
    • ребенок мечется в постели;
    • температура тела нормальная, может немного повыситься;
    • кожа бледная, влажная, с синевой вокруг рта;
    • учащение сердцебиения.

    Приступ поначалу может проходить сам в течение от нескольких минут до нескольких суток. Не стоит ждать, что ситуация разрешится сама по себе, ведь это опасно недополучением кислорода головным мозгом и другими жизненно важными органами. В этом случае нужна помощь: оптимально – ингаляция препаратов-бронхолитиков (лучше всего – негормонального «Беродуала»).

    После того, как приступ прошел, кашель становится влажным, то есть откашливается бронхиальная слизь. У детей старше 5 лет видно, что мокрота при астме вязкая, стекловидная.

    При развитии такого подвида, как астматический бронхит, который развивается обычно на фоне ОРЗ, появляются следующие симптомы:

    • влажный кашель;
    • одышка;
    • затрудненный выдох.

    Отличием аллергической астмы является быстрое развитие приступа. Если помощь в виде ингаляционных бронхолитиков начата сразу, приступ быстро отступает.

    Неаллергическая астма характеризуется постепенным развитием приступа. Оказываемая помощь не приводит к моментальному эффекту.

    Ребенок капризен, беспокоен.

    Кожа бледная, губы синюшные

    Кожа бледно-синюшная; на голове холодный пот, губы синюшные

    Вид приступа Легкий приступ Среднетяжелый приступ Тяжелый приступ Астматический статус – тяжелое состояние, которое может развиться как само по себе, так и в результате передозирования расширяющих бронхи препаратов
    Дыхание Небольшое затруднение дыхания Шумное, свистящее, в дыхании участвуют крылья носа, мышцы между ребрами Дыхание и более частое, чем в норме, и шумное, и требует включения всех мышц в акт насыщения крови кислородом Частое, шумное
    Кашель при астме Сухой, как будто спазмами Приступами, после которых плохо отходит густая, вязкая мокрота Может не быть В этом случае кашель и рвота – признаки улучшения состояния
    Речь Не нарушена Разговаривают отдельными фразами или словами, с трудом Говорить не может, с трудом произносит отдельные слова Невозможна: вся энергия организма тратится на акт дыхания
    Общее состояние Хуже, чем в состоянии здоровья, но в общем неплохое Очень тяжелое, может сопровождаться потерей сознания или неадекватным поведением

    От этой классификации зависит терапия астмы у ребенка. Основные критерии, на которых она основывается, может оценить любой родитель. Часть из них определяется врачом, и описаны в разделе «Диагностика».

    Признак Астма легкого, эпизодического течения Легкая степень астмы Средняя степень астмы Тяжелая астма
    Как часто появляются симптомы удушья Реже 1 раза в неделю, кратковременные 1 раз/7 дней или чаще, не каждый день Ежедневно Постоянно
    Обострения Длятся несколько часов – несколько дней. Между обострениями ребенок чувствует себя хорошо, дышит нормально Приводят к нарушению физической активности и сна Нарушают физическую активность и сон Частые, значительно ограничивают физическую активность
    Частота ночных симптомов 2 раза в месяц или реже Чаще 2 раз в месяц Чаще 1 раза в неделю Частые
    Пиковая скорость выдоха (ПСВ) или ОФВ за 1 секунду Более 80% от нормы Более 80% от нормы 60-80% от нормы Менее 60% от нормы
    С суточными колебаниями менее 20% Суточные колебания: 20-30% Суточные колебания – более 30% Суточные колебания – более 30%

    Бронхиальная астма в разных возрастных группах проявляется по-разному. Родителям нужно обратить внимание на особенности симптомов, чтобы вовремя оказать ребенку помощь, диагностировать заболевание, а потом добиться полной и стойкой ремиссии путем постоянного или курсового приема препаратов.

    В возрасте до 1 года астму наиболее трудно диагностировать, так как проявления ее отличаются от «обычных», классических, описанных выше:

    • обязательно есть продромальный период с выделением из носа жидкой слизи, постоянным чиханием, сухим кашлем;
    • единственные определяемые врачом признаки – это отечные миндалины, единичные сухие хрипы над легкими;
    • ребенок становится беспокойным, раздражительным;
    • плохо спит;
    • со стороны ЖКТ может быть или запор, или понос;
    • дыхание становится «всхлипывающим», вдохи – частыми и короткими, выдох – со свистом и шумом.

    До 2 лет это может быть всего лишь учащение и прерывистость дыхания во сне, при подвижных играх, занятиях физкультурой.

    • беспокойный сон;
    • периодическое покашливание, которое может проявляться только во сне;
    • сухой кашель, а иногда и чувство сдавливания груди появляются при физической нагрузке, подвижных играх;
    • если дышать ртом, возникает сильный сухой кашель.

    Признаки астмы у детей этого возраста – это:

    • кашель во сне;
    • кашель после физических нагрузок;
    • дети стараются меньше бегать и прыгать;
    • во время приступа кашля ребенок старается занять сидячее положение, при этом сгибается, подается вперед.

    Обычно к этому возрасту диагноз астмы давно установлен. Ребенок уже знает, что может спровоцировать у него приступ и должен иметь при себе ингалятор. Часто бывает, что к подростковому возрасту астма как будто проходит, но на самом деле повышенная реактивность бронхов сохраняется, «ожидая своего часа». Зачастую регистрируются случаи, когда прошедшее у подростка заболевание возвращается в пожилом возрасте.

    Обратиться к врачу-пульмонологу для постановки диагноза астмы нужно родителям детей, у которых:

    • практически любая простуда сопровождается кашлем и сухими хрипами, дающими право врачу ставить диагноз «Бронхообструктивный синдром»;
    • когда приступы свистящего дыхания или сухого, непродуктивного кашля возникают:
      • а) в теплое время года, во время цветения определенных растений;
      • б) после физических нагрузок;
      • в) на фоне приема определенных лекарств (особенно если они содержат ацетилсалициловую кислоту);
      • г) во время испуга, стресса, сильной эмоции.
    Читайте также:  Какие положения касающиеся атопической формы бронхиальной астмы правильные

    Основной метод диагностики – это пикфлоуметрия. Выполняется она с помощью портативного прибора пикфлоуметра, напоминающего трубочку, в которую ребенку нужно будет выдохнуть воздух с максимальной скоростью. Это позволит оценить максимальную скорость выдоха, благодаря которой можно судить о проходимости бронхов.

    Пикфлоуметрия проводится начиная с 5 лет, когда с ребенком уже можно сотрудничать. Ее выполняют 2 раза в день: вначале в условиях стационара, затем – дома, фиксируя параллельно режим дня малыша, график приема лекарств. Так можно проанализировать, что влияет на возникновение приступа, эффективность принимаемых препаратов.

    Пикфлоуметрию проводят стоя, в одно выбранное время, до приема препаратов. Если нужно оценить результативность ингаляционных бронхолитиков, то измерения проводят до ингаляции, а потом – через 20 минут после приема лекарства. Оценка проводится по номограмме, которая учитывает не только полученные показатели, но и рост ребенка.

    Норма пиковой скорости выдоха (ПСВ) – 80-100%, с суточными отклонениями менее 20%. «Предопасность» — ПСВ 60-80%, суточные колебания 20-30%. В этом случае нужно увеличивать дозировку тех препаратов, которые составляют «базисную терапию».

    Если же ПСВ составляет менее 50%, а суточные колебания – более 30%, нужна срочная помощь при бронхиальной астме, которую нужно начать оказывать дома с последующей госпитализацией.

    Лечение бронхиальной астмы у детей начинается с исключения из жизни ребенка тех вещей, которые могут спровоцировать приступ. Во-первых, это гипоаллергенный быт, во-вторых – гипоаллергенная диета.

    Чтобы к ребенку попадало как можно меньше аллергенов, соблюдайте следующие правила:

    1. храните книги в закрытом шкафу;
    2. одежду, особенно шерстяную, не храните в детской комнате, и уж тем более не брызгайте в них средствами от моли;
    3. не покупайте детям мягких игрушек, подаренные экземпляры чистите пылесосом, предварительно обернув влажной марлей;
    4. стирайте мягкие игрушки и постельное белье гипоаллергенными порошками с добавлением акарицидных средств, чтобы убить возможных домашних клещей;
    5. уберите из дома домашних животных;
    6. если есть рыбки, кормите их «мокрым», а не сухим кормом;
    7. постоянно проветривайте помещение, пользуйтесь воздухоочистителями типа НЕРА-фильтра, который будет удалять шерсть, пыль, споры грибов;
    8. во время уборки ребенок не должен находиться в помещении;
    9. ванная и туалет должны быть очищены с помощью уксуса от спор плесневых грибов;
    10. оптимальное покрытие для туалетов и ванных – кафель, а не линолеум.
    • базисную терапию;
    • препараты для неотложной помощи.

    Так называется медикаментозное лечение, направленное на подавление аллергического воспаления и предрасположенности к спазмированию бронхов. Прием лекарств базисной терапии длится не менее 3 месяцев, в тяжелых случаях их приходится употреблять круглогодично.

    Средства базисной терапии могут быть:

    • гормональными;
    • негормональными;
    • дополнительными.

    Сюда относится несколько групп препаратов. Рассмотрим их подробнее.

    Как говорилось выше, в подслизистой оболочке бронхов содержатся так называемые тучные клетки. Они содержат гранулы с различными веществами – медиаторами воспаления. При столкновении с аллергеном мембрана клетки становится проницаемой, и вещества из гранул выходят наружу, запуская спазм бронхов, кашель, выделение слизи.

    Если «закрепить» мембраны тучных клеток, то можно избежать отека слизистой бронхов, их спазма. С помощью данных препаратов не купируется приступ, но – что гораздо важнее – он профилактируется, удлиняет промежутки между возникающими симптомами удушья и кашля.

    К сожалению, действие данных препаратов не наступает сразу; они обладают накопительным эффектом, поэтому принимать их нужно не менее 3 месяцев. Начинают «работать» они через 2-12 недель, их действие продолжается еще некоторое время после окончания курса.

    К стабилизаторам мембран относят следующие препараты:

    • «Тайлед» в виде ингаляционного аэрозоля;
    • «Кромоген» – аэрозоль для ингаляций;
    • «Интал» (кромогликат натрия) и «Интал плюс» – капсулы с порошком для ингаляций;
    • «Тайледминт» – ингалятор с особым приспособлением, создающим облачко с мелкодисперсными частицами лекарства перед ртом, что в 1,5 раза улучшает доставку препарата к бронхам мелкого калибра;
    • «Кетотифен» – препарат в таблетках.

    Начинать применять их нужно за 10-14 суток от начала цветения, если приступы вызываются пыльцой сезонных растений.

    «Интал» назначается 4 раза в сутки, «Тайлед» и «Тайледминт» – дважды. Если на фоне применения лекарства возник нетяжелый приступ, вместо «Интала» можно применить «Интал плюс», который содержит не только стабилизатор мембран, но и бронхолитик. Применяется «Интал+» коротким курсом, по окончании обострения нужно вновь перейти на «Интал» или «Тайлед».

    Применяют ингаляторы с «Инталом», «Кромогеном» или «Тайледом» следующим образом:

    • чтобы вещество попало к тучным клеткам бронхов, перед применением этих ингаляторов рекомендуется проингалировать ребенка бронхорасширяющих препаратов;
    • из одной капсулы нужно постараться сделать как можно больше вдохов;
    • вдыхать лекарство нужно, запрокинув голову, чтобы лекарству было легче дойти до места назначения;
    • у некоторых детей «Интал» может вызывать раздражение бронхов, поэтому в начале лечения может понадобиться применение бронхорасширяющих лекарств («Беродуал», «Сальбутамол»);
    • если, несмотря на применяемый стабилизатор тучных клеток, у ребенка возникают частые приступы, необходима отмена этого препарата с заменой его на другое средство пролонгированного действия;
    • при сочетании астмы с аллергическим насморком или пищевой аллергией, дополнительно применяются капли в глаза («Оптикром») или ингалятор в нос («Ломузол») с подобными препаратами.

    Такие препараты не отменяются резко, их «убирают» постепенно, под контролем показателей пикфлоуметрии.

    Преимущества этих препаратов – это:

    • облегчение приступов удушья;
    • легкость применения;
    • безопасны;
    • отсутствует привыкание;
    • оптимально применять у ребенка с бронхиальной астмой при вирусной инфекции вместо привычных интерферонов или других средств.

    Задача этих препаратов – отключить рецепторы, с которыми связывается основное внутреннее аллергенное вещество, гистамин.

    К препаратам первого поколения относят: «Супрастин», «Димедрол», «Диазолин», «Тавегил», принимаемых 2-3 раза в день. Они вызывают сонливость и действуют короткое время. Сейчас их применят только во время купирования приступа, в виде внутримышечных уколов.

    Для профилактики состояния удушья в настоящее время назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов второго-третьего поколений. Это «Фексафенадин» («Телфаст»), «Эриус», «Цетрин», «Эбастин». Эти же препараты применяются и во время обострений астмы. Применяют их еще после этого в течение месяца.

    Препараты с действующим веществом зафирлукаст («Аколат») или монтелукаст («Сингуляр») выпускаются в таблетках. Они особенно эффективны в случае астмы физического усилия и аспириновой астмы. Также эти препараты эффективны, если возникла необходимость в применении ингаляционных гормональных средств: антагонисты лейкотриеновых рецепторов помогают избежать повышения дозы гормонов.

    Так называется лечение, когда в организм ребенка микродозами вводятся те аллергены, которые вызывают приступ астмы, с постепенным увеличением дозы.

    Применяют СИТ с 5 лет. Начинают лечение в период ремиссии. Наиболее оно эффективно при сочетании астмы с аллергическим ринитом или при аллергии на одно вещество.

    Она назначается при частых обострениях заболевания, когда без применения этих средств возможно развитие астматического статуса. Данная терапия эффективнее любой другой подавляет отек, высвобождение гистамина и других веществ, содержащихся в тучных клетках. Благодаря этому:

    • возрастают показатели пикфлоуметрии;
    • уходят дневные и даже ночные астматические приступы;
    • не требуется применение бронхолитиков;
    • уменьшаются шанс того, что понадобится неотложная помощь.

    Огромный минус гормональной терапии в том, что она вызывает привыкание и часто требует увеличения дозы. Кроме того, она может вызывать развитие грибкового стоматита.

    Наиболее часто назначаются препараты: «Бекотид», «Серетид», «Симбикорт».

    В лечении астмы применяются и другие виды лечения: физиотерапия, лечение травами, эфирными маслами, гомеопатическими препаратами.

    Этот вид лечения можно применять после консультации с лечащим врачом и только во внеприступный период, под контролем ПСВ. Используются такие рецепты:

    1. Взять 3 части листьев крапивы, 2 части – листьев мать-и-мачехи, 5 частей травы багульника, перемешать. Выделить из смеси 4 ст.л., залить литром холодной воды, оставить на ночь настояться. Утром прокипятить на маленьком огне в течение 7-10 минут, остудить, процедить. Давать по 1-2 раза в сутки; дозировки указаны ниже.
    2. Смешать 10 ч.л. листьев мать-и-мачехи, 12 ч.л. травы багульника болотного, по 4 ч.л. корней солодки и корневищ девясила, 6 ч.л. листьев крапивы. Перемешать все травы, отсыпать 4 ст.л. в эмалированную посуду, залить литром воды комнатной температуры, настоять 8 часов. Далее настой поставить на маленький огонь, дать закипеть и кипятить 10 минут. После остывания и процеживания можно употреблять 1-2 раза в сутки.
    3. Взять в равных частях порошок корня солодки, спорыша, крапивы и календулы, перемешать. Далее нужно 3 ст.л. смеси, которую залить 0,5 л кипятка, ставят на водяную баню, где она настой находится в кипящей воде еще 15 минут, после чего его процеживают и остужают.
    • грудничкам — 1 ст. л. на прием;
    • детям 1-3 лет — на прием 2 ст. л.;
    • с 3 по 10 лет – по 3 ст.л.;
    • 10-12-летним – по 50 мл;
    • старше 12 лет, как и взрослым – по полстакана.

    В качестве вспомогательной терапии можно использовать препараты, приготовленные непосредственно врачом-гомеопатом. Некоторые гомеопаты рекомендуют проводить устранение чувствительности к аллергенам препаратами нового поколения от итальянской лаборатории Гуна. Это, например, Allergy Plex 31 — Fur (АЛЛЕРГОПЛЕКС 31 – Шерсть животных) или Allergy Plex 29 — Pollens and dust (АЛЛЕРГОПЛЕКС 29 — Пыльца и пыль).

    Эти препараты назначаются после консультации с аллергологом и выяснения тех веществ, которые вызывают у ребенка приступ. Подбираются они совместно с врачом этой лаборатории.

    Для профилактики обострений астмы у детей используют такие физиотерапевтические методы:

    • дыхательную гимнастику (например, по методу Бутейко или гимнастику Стрельниковой);
    • иглорефлексотерапию;
    • лечение горным воздухом, в том числе и в санаториях, находящихся на высокогорье: в Кисловодске, на Южном берегу Крыма, в Приэльбрусье;
    • массаж – просто мануальное воздействие и с добавлением эфирных масел, на которые у ребенка нет аллергии (это, к примеру, тимьян, лаванда, чайное дерево).

    Помимо использования различных терапевтических воздействий родители не должны пренебрегать посещением астма-школ, в которых производится тщательное обучение родителей и детей правилам поведения во время приступа, методами его своевременного распознавания и профилактики, альтернативными методиками самопомощи во время приступа. В астма-школах с больными детьми работают психологи.

    Неотложная помощь при астме у ребенка заключается в следующем:

    1. Придайте ребенку сидячее положение.
    2. Обеспечьте приток свежего воздуха.
    3. Вызовите «Скорую помощь».
    4. Постарайтесь успокоить ребенка.
    5. Освободите ребенка от сдавливающих элементов одежды.
    6. Выполните ингаляцию бронхорасширяющих средств. Оптимально, если это будет «Беродуал» в виде раствора для ингаляций, который будет ингалироваться с помощью компрессорного ингалятора (небулайзера) в возрастной дозировке. Можно применять и «Беродуал» в виде готового ингалятора, и «Вентолин» («Сальбутамол») в виде раствора или ингалятора. «Беродуал» предпочтителен, он вызывает меньшую тахикардию.
    7. Если «под рукой» нет ингалятора, можно дать «Эуфиллин» в таблетках, чтобы доза составила 3 мг/кг на один прием.

    Очень важно не передозировать бронхолитик, иначе можно вызвать астматический статус – опасное для жизни осложнение, требующее обязательной госпитализации. Количество ингаляций – не более 5 раз в сутки. За 1 введение на головку ингалятора можно нажимать 3-4 раза. Оптимальнее – использовать спейсер, в который вводится 1-2 впрыскивания препарата. Если нет готового спейсера, его можно сделать, обрезав 2 пластиковые бутылки. Далее выбрасываете их нижние части и прикладываете верхние друг к другу так, чтобы с каждой стороны наружу было обращено горлышко. В этом случае 1 горлышко ребенок берет в рот, во второе вставляется ингалятор.

    Из спейсера, самодельного или произведенного в промышленных условиях, нужно производить ингаляцию бронхорасширяющего препарата в течение минимум 5 минут.

    Для препаратов, выпускаемых в виде порошковых ингаляторов, используются устройства под названием «турбухалер», «дискхалер». Если приступы астмы частые, для ребенка стоит приобрести систему «легкое дыхание». Это устройство, подсоединяемое к спейсеру, которое дает возможность синхронизировать дыхание ребенка и поступление препарата в бронхи. Так не нужно будет ждать, пока малыш соберется сделать вдох, чтобы впрыснуть препарат, да и большая часть лекарства не останется в глотке, а будет попадет в бронхиальное дерево.

    Выделяют 2 типа осложнений данной патологии: со стороны легких (легочные) и со стороны других внутренних органов.

    • эмфизема легких (они становятся более «воздушными», но те участки, в которых происходит обмен кислородом между воздухом и кровью, работают хуже);
    • ателектаз – выключение части легкого из дыхания вследствие закупорки бронха;
    • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость;
    • дыхательная недостаточность – состояние, когда кислорода в кровь попадает недостаточно.

    Со стороны сердца – это или повышение давления крови в его правых отделах, которые «обслуживают» легкие, или сердечная недостаточность с появлением одышки, отеков тканей.

    источник

    Бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно имеет аллергическое происхождение. Частые сухие покашливания, повышенное выделение слизи – все это тревожные симптомы, указывающие на постоянный воспалительный процесс в бронхах. От своевременности диагностики и начала лечения зависит успех терапии, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо показать маленького пациента врачу.
    «Детская» астма имеет наиболее благоприятный прогноз, но некоторые моменты в жизни малыша все равно придется изменить. Устранение источников аллергии, обеспечение комфортных условий для игр и занятий, изменение рациона питания – важные факторы в лечении. Лично проконтролировав все перемены, Вы сможете приучить ребенка к новому порядку вещей, не встревожив и не расстроив его.

    Аллергическая бронхиальная астма у ребенка развивается только при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Обратите внимание на следующие моменты:

    • Наследственность. Если от атопической астмы страдает только один из родителей, то шансы невысоки: всего лишь до 30%. Но если оба родителя хорошо знакомы с этим недугом, то вероятность взлетает до 80%.
    • Аллергические заболевания. Частые проявления аллергии – например, дерматит или аллергия на еду – свидетельствуют о том, что организм испытывает сложности с выстраиванием правильных реакций иммунной системы. Опасность хронического бронхиального воспаления становится выше, если от аллергии страдает не только сам малыш, но и другие члены семьи.
    • Пол. Сам по себе не является фактором, но по статистике, хроническими бронхиальными заболеваниями страдают преимущественно мальчики.
    Читайте также:  Экспираторное дыхание при астме

    Причины неатопической бронхиальной астмы у детей также кроются преимущественно в наследственности. Но иногда воспаление может возникать из-за опасных для ребенка ситуаций:

    • Вирусные и бактериальные заболевания, поражающие органы дыхания. Бронхит – обычная детская болезнь, но если она повторяется слишком часто, организм не успевает восстановиться, в бронхах накапливаются искажения.
    • Резкие температурные перепады, переохлаждение, тепловые удары. Эти условия затрудняют контроль над телом, из-за чего и возникает приступ, похожий по форме на астматический. Ребенок кашляет, с трудом делает вдох, может начать задыхаться. Единичный приступ еще не говорит о наличии заболевания, но свидетельствует о том, что при сопутствующих негативных факторах может начаться астма.
    • Психологические и эмоциональные перегрузки. «Детская» бронхиальная астма переносится детьми школьного возраста тяжелее, так как несет в себе дополнительный адаптационный стресс. Но школа – сама по себе источник стресса, поэтому болезнь чаще всего возникает именно в школьном возрасте, на фоне ослабленного иммунитета. Если Вы знаете, что угрожает спокойствию Вашего ребенка, постарайтесь изменить текущую ситуацию, по возможности устранив источник интенсивных переживаний.
    • Злоупотребление противовоспалительными препаратами. Такие лекарства, несмотря на высокую эффективность, должны использоваться строго по назначению врача. Превышение дозировки может окончиться астматическим приступом, как и предупреждают инструкции по применению.

    Приступ бронхиальной астмы у детей иногда возникает из-за приема аспирина в больших дозах. По проявлениям он полностью соответствует «классическому» приступу, но при этом не является аллергической реакцией. Спазм в этом случае имеет биомеханическое происхождение: хотя аспирин не предназначен для воздействия на бронхи, при избыточном употреблении он активирует мягкие ткани, из-за чего и возникает неприятное состояние.

    Если Вы знаете, что у Вашего малыша есть предрасположенность к бронхиальной астме, Вы можете заранее позаботиться о том, чтобы заболевание имело меньше всего шансов на проявление. Особенно эффективны следующие меры:

    • Осторожность во время беременности. Уже на этом этапе необходимо позаботиться о будущем малыша. Исключается курение, чрезмерное употребление продуктов с высоким шансом вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, мед, яйца и т.д.)
    • Изменение собственных привычек. Даже после рождения ребенка не следует возвращаться к курению. Постоянное вдыхание табачного дыма – т.н. «пассивное курение» – вредно для легких и бронхов, и может способствовать развитию астмы даже у малыша с минимальной предрасположенностью.
    • Адаптация окружающей среды. Не заводите домашних животных: даже если их шерсть незаметна для глаза, она остается аллергеном, как и слюна, которой обычно не видно. Замените одеяла и подушки с пером на аналогичные предметы с синтетическим наполнителем, или поместите их в герметичные чехлы. Регулярно проводите влажную уборку, замораживайте или пропаривайте мягкие игрушки, меняйте постельное белье. Если есть возможность – выберите экологически чистый сегмент города для жилья.

    Причины возникновения бронхиальной астмы у детей кроются не только в его собственном организме, но и в его окружении. Минимизировав факторы риска, Вы обеспечиваете своему малышу здоровое будущее.

    Астма – хроническое заболевание, усиливающееся со временем. Первые фазы этой болезни проходят незаметно как для маленького больного, так и для окружающих. Организм перестает адекватно реагировать на многочисленные аллергены, в результате чего возникает кожный дерматит. Вылечить сыпь непросто, и основные родительские силы уходят на нее, поэтому многочисленные симптомы более опасного заболевания остаются незамеченными.
    Следующие особенности бронхиальной астмы у детей помогут Вам распознать болезнь даже в стартовой фазе:

    • Ночью возникает продолжительный сухой кашель, не спровоцированный простудой. Лекарства от кашля неэффективны.
    • Приступы кашля возникают после столкновения с аллергеном (пылью, пыльцой, мехом животных и т.д.)
    • При физических нагрузках возникает одышка, либо малыш начинает дышать «со свистом» – спазм бронха. Также могут наблюдаться трудности с дыханием после эмоциональной перегрузки.

    Симптомы бронхиальной астмы у детей, «прошедших» первую фазу, как правило, легко распознает любой взрослый. При отсутствии должного лечения неизбежно наступает первый астматический приступ.
    Крайне важно не списать первые яркие проявления астмы на ОРВИ. Это заболевание провоцирует приступ, но не является его единственной причиной. Если ребенок испытывал трудности с дыханием, страдал от длительного сухого кашля, сменяющегося мокротой, обязательно сообщите об этом врачу.
    Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться в кратчайший срок после первых проявлений заболевания. Повторение приступов без соответствующего лечения неизбежно влияет на физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Избежать неблагоприятных последствий «детской» астмы поможет только правильно подобранное лечение, при острых случаях, возможно, понадобится сестринский уход на время восстановления нормального состояния.

    Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно.
    Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов. Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма.

    Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

    • Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
    • Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

    Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения.
    Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.
    Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

    Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

    • ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
    • Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
    • Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
    • Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

    Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

    Бронхиальная астма у детей не представляет угрозы, если своевременно диагностировать это заболевание и вовремя начать лечение. Реальная опасность возникает только в том случае, если приступы игнорируются или принимаются за осложнения многочисленных детских простуд и инфекций. Поделитесь этой статьей, чтобы рассказать всем о детской бронхиальной астме!

    источник

    Дети, как и взрослые, подвержены воспалительным заболеваниям органов дыхания. Бронхиальная астма у подростков и детей младшего возраста — одно из самых распространенных явлений. Ею страдает от 5 до 10% детей.

    Чтобы остановить развитие этого заболевания, родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка. Важно своевременно начать лечение и устранить причины, провоцирующие возникновение болезни.

    Бронхиальная астма – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, усиливающийся под воздействием раздражителей. Под их влиянием происходит сужение просвета бронхиального дерева, на стенках бронхов скапливается слизь.

    Это приводит к нарушению дыхательной функции, сопровождается отечностью и приступами удушья.

    Астму у подростка вызывают различные факторы аллергического и неаллергического происхождения. Важно вовремя распознать провокатор болезни и устранить его воздействие на организм.

    Без соответствующего лечения и постоянного наблюдения у врача заболевание может выйти из-под контроля и привести к серьезным осложнениям.

    Согласно статистике, признаки бронхиальной астмы у 30-50% подростков исчезают в переходном возрасте (чаще у мальчиков), но вновь появляются по мере взросления.

    Переживаемые в пубертатный период физиологические и эмоциональные изменения налагают отпечаток на характер подростка. Он не может долгое время привыкнуть к изменениям, происходящим с его телом, адаптироваться в обществе, найти общий язык с родителями и сверстниками.

    В этот период подростки склонны к подражанию своим кумирам (не всегда положительным). Они не могут справиться с гневом, обидой, часто впадают в ярость, стремятся добиться свободы и независимости от взрослых, приобретают вредные привычки, которые вызывают ухудшение здоровья.

    Все системы организма (эндокринная, нервная, иммунная и др.) неразрывно связаны между собой, что и нарушение работы хотя бы одной из них оказывает непосредственное влияние на протекание астмы.

    Дополнительными причинами, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и неадекватную реакцию на лечение, являются:

    • неустойчивое психоэмоциональное состояние;
    • вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
    • первое сексуальное общение;
    • гормональные сбои;
    • заражение венерическими болезнями;
    • невылеченные простудные и кожные заболевания;
    • патологии внутренних органов;
    • психологические проблемы.

    Особенностями течения бронхиальной астмы у подростков является:

    • нестабильное эмоциональное состояние;
    • учащение ночных приступов;
    • сухой навязчивый кашель;
    • приступы одышки.

    Бронхиальная астма у подростков в период полового созревания протекает более тяжело, чем у младших детей. Она может привести к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии. Особенно тяжело в период полового созревания заболевание протекает у девочек, так как изменяется уровень половых гормонов в организме, что приводит к обострению БА.

    У мальчиков состояние улучшается благодаря увеличенной выработке тестостерона, который снижает чувствительность организма к воздействию аллергенов.

    Часто при появлении признаков болезни подростки стараются скрыть их от родителей, считая несущественными. Даже при подтверждении диагноза подростки не хотят проходить лечение и пользоваться ингаляторами. Они опасаются насмешек и презрения сверстников, что приводит к обострению болезни и ее тяжелому течению.

    Родители должны найти подход к ребенку, ненавязчиво охарактеризовать сложившуюся ситуацию, объяснить подростку, какие последствия могут возникнуть при несвоевременно начатом лечении или нарушении предписаний врача.

    На фоне стресса у молодых людей может произойти резкое ухудшение болезни, поэтому важно наладить благоприятную, дружескую атмосферу в семье и окружении подростка.

    Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности бронхов к различным раздражителям. Особенно тяжелым является течение бронхиальной астмы, если ребенок подвержен атопическому дерматиту или генетически предрасположен к данному недугу.

    Возраст – один из показателей, оказывающих непосредственное влияние на развитие астмы у подростков. На данном этапе как раз начинается гормональная перестройка, ведущая к внешним и внутренним изменениям в организме.

    Клинические симптомы, характеризующие наличие астмы у подростков:

    • насморк или заложенность носа;
    • появление сухого кашля, усиливающегося в ночное время;
    • затрудненное дыхание и одышка при физической нагрузке;
    • ощущение сдавливания в грудной клетке;
    • свистящее дыхание с хрипами;
    • паническое чувство, сопровождающееся нехваткой воздуха (удушьем);
    • усиленное потоотделение;
    • нарушение режима сна;
    • повышение утомляемости и эмоциональной возбудимости;
    • появление сыпи и покраснений (при аллергии).

    Проявления болезни усиливаются при контакте с аллергенами (шерстью, пухом, пыльцой растений, табачным дымом, пылью и другими).

    Степень тяжести заболевания может изменяться на протяжении жизни больного. Даже при исчезновении клинических проявлений астмы (в подростковый период) функция легких остается нарушенной, сохраняется кашель, гиперреактивность бронхов.

    Заболевание классифицируется по степени тяжести и имеет следующие формы:

    • интермиттирующая – носит эпизодический характер, приступы происходят редко;
    • легкая – приступы возникают не чаще 2-3 раз в неделю;
    • среднетяжелая — приступы каждый день;
    • персистирующая тяжелая — осложненная, с приступами, постоянно возникающими до нескольких раз в день.

    Также бронхиальная астма различается по степени контроля над заболеванием:

    • контролируемая – характеризуется отсутствием клинических симптомов, скорость выдоха нормальная, применение препаратов быстрого реагирования не требуется;
    • частично контролируемая – незначительное количество симптомов, обострения не чаще 3-4 в год, необходимо применение лекарственных средств быстрого действия;
    • неконтролируемая – рассматривается как обострение и нуждается в постоянном наблюдении и медикаментозной терапии.

    Зачастую ранние проявления бронхиальной астмы сходны с симптомами простуды и воспринимаются родителями как вирусная инфекция. В результате проводится лечение, которое не улучшает состояние ребенка.

    Читайте также:  Молитва при лечение астмы

    Для постановки точного диагноза при любых подозрительных симптомах необходимо обследовать ребенка у врача.

    При помощи диагностических мероприятий определяется наличие бронхиальной астмы у подростка.

    Для этого проводятся следующие исследования:

    • анализы крови и мокроты;
    • рентгенография легких;
    • измерение максимальной скорости выдоха (для выявления сужения бронхиального просвета);
    • измерение объема и скорости внешнего дыхания;
    • кожные пробы на аллергическую реакцию;
    • нагрузочные тесты (с помощью бега, приседаний).

    Только с помощью ранней диагностики возможно выявление, а также устранение негативных проявлений и получение эффективного лечения.

    На начальной стадии развития бронхиальная астма у подростков легко поддается лечению.

    Для более продуктивной терапии необходимо установить полный контроль над болезнью. Он заключается в купировании воспалительного процесса в дыхательных путях, нормализации функции дыхания и сохранении физической активности астматика.

    Существуют различные методы лечения, но при выборе лекарственных препаратов следует учитывать возраст пациента и наличие у него психосоматических и нейровегетативных нарушений (для их дальнейшей корректировки).

    В зависимости от течения болезни используют средства базисной и симптоматической терапии.

    Симптоматические препараты являются средством быстрого реагирования и используются для купирования приступов астмы.

    Базисные препараты (противовоспалительные, глюкокортикостероидные, бронхолитические, антихолинергические, бета2-адреномиметики) применяются в течение длительного времени и устраняют воспалительные процессы в органах дыхания, расширяют бронхи, помогают выведению мокроты. Они приостанавливают обострение астмы, уменьшают ее проявления и переводят заболевание в контролируемое состояние.

    Все медикаменты в большей или меньшей степени обладают побочными эффектами, поэтому их необходимо использовать строго по предписанию врача, точно соблюдая указанную дозировку и сроки применения.

    Врач обучает подростка технике самоконтроля и правильности использования ингалятора во время приступа, а его родителей — приемам и методам оказания неотложной помощи.

    Проведение физиотерапевтических процедур оказывает неоценимую помощь, так как является дополнительным средством в лечении бронхиальной астмы.

    Они проводятся как в период обострений, так и ремиссии и включают:

    • дыхательную гимнастику;
    • фонофорез и электрофорез;
    • магнитотерапию;
    • лазеротерапию;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • закаливающие процедуры;
    • комплексный массаж;
    • электросон;
    • курортное лечение.

    Больным бронхиальной астмой также необходимо придерживаться правильного питания, режима сна, чаще бывать на воздухе, укреплять иммунную систему и обязательно исключать контакт с возможными аллергенами.

    Бронхиальная астма – заболевание, которое может привести не только к нарушению привычного образа жизни подростка, но и к серьезным осложнениям, в тяжелых случаях – к астматическому статусу, представляющему серьезную угрозу для жизни.

    Следует помнить, что своевременно проведенная терапия способна облегчить состояние больного и помогает взять под контроль заболевание.

    Это позволит перевести его в стадию длительной ремиссии, исключить возникновение обострений и снять ограничения в физической активности подростка.

    источник

    Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

    В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

    Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

    Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

    В зависимости от причин заболевания:

    • Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
    • Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
    • Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
    • Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

    В зависимости от тяжести заболевания:

    • Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
    • Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
    • Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
    • Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

    Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

    • Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
    • Эмоциональное перенапряжение.
    • Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

    Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

    • Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
    • Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
    • Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
    • Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
    • Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
    • Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
    • Нерациональное питание и снижение веса.

    К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

    Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

    Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

    • Повышенная раздражительность.
    • Отсутствие аппетита.
    • Бессонница или сонливость.
    • Появление обильных слизистых выделений из носа.
    • Головная боль.
    • Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

    Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

    • Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
    • Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
    • Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
    • Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
    • Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
    • Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
    • Повышение температуры тела до 37 °C.

    Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

    Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

    Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

    У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

    Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

    В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

    Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

    • Нарушения сна и раздражительность.
    • Периодическое покашливание во сне.
    • Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
    • Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

    Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

    Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

    • Кашель во время сна.
    • Кашель после физических нагрузок.
    • Уменьшение физической активности.

    При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

    Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

    К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку. Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня. Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

    Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

    Лабораторные методы исследования:

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Общий анализ мокроты.
    • Бактериологическое исследование мокроты.
    • Определение белковых фракций.
    • Анализ на аллергены.

    Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

    • Синдром гипервентиляции.
    • Круп.
    • Дифтерия.
    • Инородное тело в дыхательных путях.
    • Новообразования в области дыхательных путей.

    Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

    Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

    • Возраст до 5 лет.
    • Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
    • Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
    • Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

    Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

    • Бета2-адреномиметики.
    • Метилксантины короткого действия.
    • Глюкокортикостероиды системного действия.
    • Холинолитики.

    Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

    Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

    • Стабилизаторы мембран тучных клеток.
    • Глюкокортикостероиды.
    • Препараты кромоглициевой кислоты.
    • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

    Во время приступа необходимо:

    • Придать ребенку сидячее положение.
    • Обеспечить ему приток свежего воздуха.
    • Освободить от сдавливающей одежды.
    • Постараться успокоить.
    • Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

    Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

    При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

    Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию. Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

    В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

    Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

    • Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
    • Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
    • Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
    • Желудочно-кишечные.
    • Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
    • Метаболические.

    Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

    Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

    Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

    Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

    Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

    • Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
    • Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
    • Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
    • Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
    • Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
    • Исключение переохлаждений.
    • Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
    • Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *