Вольтарен уколы при астме

Уколы Вольтарен — это нестероидное лекарство, которое обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом. Оно стоит в одном ряду с ибупрофеном и парацетамолом. С его помощью можно не только снизить температуру, но и ликвидировать воспалительный процесс. Он выпускается в различных формах: гель и раствор для инъекций. Но именно уколы считаются самыми быстродействующими и эффективными, потому что активные вещества быстро попадают в кровь.

Название «Вольтарен» является запатентованной торговой маркой.

Активный ингредиент препарата — это диклофенак. На фармацевтическом рынке есть свечи Вольтарен, таблетки для перорального приёма, гель для наружного применения и уколы. Это лекарство, в зависимости от формы выпуска, может быть направлено на устранение разных патологий и отличается своей эффективностью. Среди них раствор для инъекций обладает самой быстрой эффективностью. Лекарство в ампулах быстро снимает боль и воспаление. Разработана эта торговая марка швейцарской фармацевтической компанией.

Это бесцветный раствор, разлитый в ампулы из стекла. В каждой коробке препарата по 5 ампул. Ёмкость ампулы составляет 3 мл. Дополнительные ингредиенты необходимы для стабилизации раствора (гидроксида натрия). Для придания ему антисептических свойств в состав лекарства входит спирт бензиловый. Для скорейшего выведения из организма нестероидного препарата производитель использует диуретик — маннит. В ампулах также есть и консервант, который обеспечивает длительное хранение лекарства.

Благодаря основному активному веществу, препарат быстро снимает воспаление, понижает высокую температуру, ликвидирует боль. Механизм действия лекарства: оно останавливает синтезирование простагландинов и боль быстро отступает.

Вольтарен внутримышечно часто используют для снятия суставной боли, ревматизма. Оно быстро восстанавливает подвижность суставов, снимает отек. При травмах и болях облегчение наступает уже через полчаса после введения. Оно быстро прекращает и посттравматические, постоперационные боли. По словам врачей, вольтарен легко заменяет опиоидные лекарства. Этот препарат можно использовать для ликвидации мигрени.

Как проведена инъекция Вольтарена, у человека начинают активно всасываться полезные вещества в кровь. Это помогает быстро справиться с болезненностью. Максимума активных веществ в организме достигается через полчаса.

Когда укол ставят второй раз, то лекарство не менее эффективно, то есть активный ингредиент распространяется также во все ткани. Возможно проникновение и в грудное молоко.

• Препарат рекомендуют ставить при воспалении тканей и боли. Его используют для лечения артритов, ревматизма, хондрозов, грыж, протрузий для ликвидации болевого синдрома. А также уколы можно ставить при спондилитах, остеоартрозах с разрушением хряща;
• Если у пациента развивается воспаление на фоне бактериального артрита или миозита, то вольтарен ампулы тоже помогают снять это состояние;
• Для подавления воспалительного процесса и для уменьшения боли препарат можно использовать в комплексном лечении, если у пациента диагностированы колики (печёночные, почечные);
• При сильных подагрических болях или при болезненности после операций врачи тоже рекомендуют ставить инъекции Вольтарена;
• Используют этот препарат и при приступах мигрени;
• Кроме того, раствор, содержащийся в ампулах, можно использовать при любых разновидностях боли, которая начинается при воспалительном процессе.

Вольтарен имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний:

• Не стоит применять уколы при наличии у пациента непереносимости компонентов препарата и склонности к аллергии на диклофенак, аспирин, ибупрофен и другие ингредиенты;
• Так как Вольтарен нестероидный препарат, то он негативно воздействует на желудок. Не рекомендуется применять инъекции раствором при язвенной болезни, колите, болезни Крона. При применении лекарства может открыться внутреннее кровотечение;
• Не стоит ставить уколы при нарушении функции печени и почек по причине медленного выведения этими органами лекарства;
• Не следует применять при сердечной недостаточности и если у пациента есть риск кровотечения после полостной операции. Не ставят уколы после хирургического вмешательства, если пациент испытал на себе аппарат искусственного кровообращения, применялись антикоагулянты. Всё это приводит к разжижению крови и повышает риск кровотечений
• Абсолютными противопоказаниями для применения Вольтарена врачи считают большинство проблем с сердцем, например, ишемическую болезнь, инфаркт, инсульт. Попадание диклофенака в организме увеличивает риск развития проблем с сердцем и сосудами с 40 до 60%4
• Относительными противопоказания для уколов диклофенака врачи считают вынашивание ребёнка, потому что применение лекарства, в большинстве случаев, приводит к выкидышу;
• Не рекомендуется ставить инъекции во время приема антикоагулянтов, если у пациента диагностирована астма;
• В связи со сложностью дозирования препарата его не ставят детям, которые весят меньше 25 кг;
• Не рекомендуется ставить уколы во время грудного вскармливания, потому что диклофенак попадает в молоко.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов:

• На месте прокола может начаться абсцесс после укола, возможны высыпания на коже, появляется крапивница, развивается зуд;
• При длительном курсе в редких случаях наблюдается облысение. Со стороны кроветворной системы у пациента могут начинаться анемии, тромбоцитопении, лейкопении;
• В редких случаях у пациентов может развиваться повышенная чувствительность к компонентам лекарства, анафилактические реакции, падает давление;
• Реже после уколов возникают отёки, дезориентация в пространстве, развивается депрессия, преследуют кошмары или человек не может спать;
• В исключительных случаях возможна повышенная раздражительность или психические нарушения. Пациента может клонить в сон, его одолевает апатия или сонливость, нарушается зрение (слух);
• Вольтарен повышает риск развития болезней сердца, провоцирует боли в груди, сосудистые патологии, стоматиты;
• Из-за применения препарата может обостряться язвенный колит, мучают приступы панкреатита, развиваются запоры;
• У пациентов могут развиваться нарушения функционирования печени. У человека начинается гепатит или желтуха;
• Побочные эффекты могут проявляться с разной интенсивностью или не проявляться вообще.

Перед курсом лечения этим препаратом пациент должен проконсультироваться с врачом, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Как принимать вольтарен в ампулах, инструкция по применению необходимо ли читать? Лекарство ставят внутримышечно в ягодицу. Инъекции ставят не дольше двух дней. После этого врачи рекомендуют переходить на другие формы выпуска лекарства.

Вольтарен колят раз в сутки, при этом дозировка раствора не должна превышать 150 мг.т Уколы препаратом Вольтарен можно совмещать со свечами или приёмом таблеток. Но при этом общая дозировка разных форм не должна превышать 150 мг. Чем раньше пациент начинает применять препарат, тем быстрей проходят негативные симптомы.

Если врач считает нужным повторный укол, то его повторяют спустя 3–4 часа. Ставят такую инъекцию в другую ягодицу.

• Чтобы не возникли тяжёлые побочные эффекты, лекарство не вкалывают длительный срок и большой дозой;
• Нельзя одновременно применять раствор Вольтарена вместе с другими нестероидами. Это не сделает приём медикаментов более эффективным, но приведёт к развитию тяжёлых побочных эффектов;
• Под контролем нужно ставить уколы лекарством пожилым пациентам. Если у них начинаются побочные эффекты, то врач корректирует дозировку препарата;
• Перед тем, как ставить уколы лекарством, нужно ввести минимальную дозу препарата для того, чтобы проверить чувствительность на него пациента;
• Если человек не знает, почему идёт воспаление, то не стоит ставить уколы. Это смазывает картину заболевания, ухудшает процесс диагностирования;
• Перед началом лечения необходимо диагностировать состояние ЖКТ. Если у человека начинаются симптомы внутреннего кровотечения, то уколы не ставят. Когда это невозможно, врачи рекомендуют одновременно принимать перорально таблетки, которые обволакивают слизистую оболочку;
• Время от времени, при лечении стоит сдавать анализы, чтобы понять, как функционирует кроветворная система, почки или печень;
• Назначение препарата может быть только на первых месяцах беременности и то, если врач решит, что польза препарата для пациента больше, чем риск. Во время 3 триместра беременности и во время грудного вскармливания препарат не назначают;
• Если пациенту назначены другие препараты, то об этом ставят в известность врача;
• На время курса уколов пациент должен отказаться от занятий, которые связаны с концентрацией внимания и вождения автомобиля.

Купить препарат можно только по рецепту.

Особых симптомов при превышении дозы Вольтарена нет. У человека усиливаются побочные эффекты, могут быть приступы рвоты, болезненность в животе, тошнота. Для снижения вероятности этих симптомов необходимо проводить дезинтоксикационную терапию.

Пациенты считают это лекарство эффективно устраняющим боли разной этиологии. Укол быстро снимает отёки и уменьшает воспалительный процесс. Плюсы лекарства: инъекции можно ставить дома внутримышечно. Внутривенно его вкладывают только при помощи медицинского персонала.

Сам укол не вызывает большой боли, а дискомфорт проходит уже через 20 минут после того, как препарат начинает действовать.

Обычно это лекарство с диклофенаком используют при суставных болях и патологиях опорно-двигательного препарата. Девушки говорят, что оно эффективно при патологиях и воспалениях женской половой системы. Оно ликвидирует и боли после операций.

Люди занимающиеся спортом, применяют курс уколов после травмирования суставов, мышц, при воспалении тканей. Облегчение наступает уже через полчаса. Эффективно применение лекарство и при трофических язвах.

Пациенты говорят о том, что при применении Вольтарена редко возникают побочные эффекты. Но в интернете можно прочитать и немногочисленные негативные отзывы после применения уколов. Люди отмечают резкое повышение давления, сердечные боли, развитие аритмии, возникновение внутренних кровотечений ЖКТ.

Обычно это происходит, когда люди покупают лекарство самостоятельно и проводят курс лечения, не уточнив противопоказания раствора для инъекций.

Диклофенак во многих препаратах проходит низкую степень очистки, но цена на такие лекарства-аналоги дешевле, чем Вольтарен. Такие средства не менее эффективны и люди старшего возраста нередко предпочитают применять именно их.

Врачи говорят, что проведённые медицинские исследования доказывают, что лекарства, содержащие диклофенак, эффективны. Их используют в медицинской практике многие годы, их побочные эффекты хорошо изучены.

Инъекции довольно эффективны для быстрого снятия сильных болей при воспалениях, болезнях суставов и позвоночника, головных болях. Врачи считают, что при вкалывании инъекции в ягодицу эффективность лекарства лучше, но при введении в вену оно действует быстрее.

Они отмечают, что у многих людей есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и лучше принимать одновременно с уколами «Омез», чтобы не допустить воздействия на слизистую оболочку желудка.

Если у человека диагностирован гастрит или язвенная болезнь в острой фазе, то лучше этот препарат не применять. Запрещены уколы во время третьего триместра беременности и во время кормления младенца грудью. В основном, отзывы о лекарстве положительные.

Негативно воздействует Вольтарен чаще всего на стенки желудка и его слизистую оболочку. Зачастую это происходит потому, что пациент не знает о действии нестероидных препаратов на ЖКТ или не слушают инструкции врача. Те люди, которые лечатся под контролем врача, знают эти моменты и сводят риск обострения гастрита, язвы, внутренних кровотечений к минимуму.

Средство с диклофенаком может увеличить литий и дигоксин в организме пациента. Одновременное принятие с диуретиками ухудшает действие последних. Кроме того, активное вещество препарата усиливает токсическое поражение печени и почек при приёме циклоспорина.

Если ставить уколы одновременно с теми лекарствами, которые берегут калий, то концентрация в организме этого вещества увеличится. Не стоит также принимать это лекарство одновременно с хинолонам, а применение с глюкокортикоидами приведёт к множеству побочных эффектов.
С осторожностью необходимо относиться, если решено принимать диклофенак и антикоагулянты.

В одни сутки не ставят инъекции Вольтарена и Метотрексатана, чтобы этот препарат не стал слишком токсичным для печени.

Если в аптеке не окажется этого препарата, то фармацевт может предложить пациенту ряд лекарств-аналогов.

• Диклофенак. Это лекарство, которое содержит такой же активный компонент, что и Вольтарен. Оно дешевле Вольтарена, но также эффективно и быстро действует.
• Мовалис. Это для ликвидации боли, отёчности, воспалительных процессов. Активное вещество: мелоксикам. Лекарство обладает пролонгированным эффектом, может выпускаться в нескольких формах (ампулы, гель, пероральные таблетки). Назначаются врачом.
• Диклак. Это лекарственное средство создано тоже на базе диклофенака. Оно снимает боль при болях в позвоночнике. При применении Диклак врачи редко фиксируют побочные эффекты. Его не назначают детям. Препарат запрещён беременным женщинам, а также не используется в период лактации.
• Аргетт. Это нестероидное лекарство, обладающее противовоспалительным эффектом. Оно имеет мало противопоказаний и хорошо усваивается организмом. Аргетт можно использовать для внутреннего и наружного применения, в зависимости от формы выпуска.
• Ацефен. Это лекарство, которое выпускается для уколов. Оно предназначено для снятия боли при ревматизме, при воспалении. Ацефен не прописывают детям.
• Асефил. Это лекарство, создано на базе ацеклофенака. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, для перорального приёма. Это нестероидный препарат, обладающий противовоспалительным действием. Врачи прописывают его при боли и воспалении при спондилитах, артритах, остеоартритах.
• Кетанов. Это нестероидное лекарство, которое помогает при болях и воспалениях разной этиологии. В его составе лежит активный компонент: кеторолак. Лекарство выпускается в виде таблеток и как раствор для инъекций. Не назначают детям.

источник

Инструкция по применению препарата Вольтарен в ампулах — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

При возникновении ревматизмов или прочих заболеваний суставов доктор выписывает Вольтарен уколы, которые снимают воспалительные процессы, купируют приступы боли, снимают жар у больного. Использовать ампулы нужно согласно инструкции, соблюдать дозировку, курс приема лекарства, чтобы не получить побочных действий, негативных реакций организма.

Популярный препарат Вольтарен выпускается в ампулах для внутримышечного ввода. Содержимое уколов представляет прозрачную жидкость бесцветного или слабого желтого цвета. Каждая ампула содержит 3 мл, в упаковке находится пять штук. Хранится препарат укол Вольтарен в защищенном от света и детей месте при температуре не выше 30 градусов, срок годности составляет два года.

Медикамент отпускается по рецепту, не используется повторно, применять Вольтарен нужно немедленно в виде приготовленного раствора для инфузии. Фармакологическое действие лекарства основано на свойствах диклофенака натрия – нестероидного соединения, оказывающего противовоспалительное, обезболивающее, противоревматическое, жаропонижающее действие.

При воспалительных процессах, боли и лихорадке в организме образуются простагландины, биосинтез которых и угнетает Вольтарен в формате уколов. Действовать вещество начинает через 15-30 минут после применения – снимает боль неревматического происхождения, купирует приступы мигрени, уменьшает отеки от воспалений, ран. При одновременном применении опиоидных обезболивающих Вольтарен снижает их потребность.

При внутривенном вводе на ампулу препарата Вольтарена берется 100 мл 5%-ного раствора декстрозы или физраствора. При разбавлении содержимого ампулы в нее добавляется половина миллилитра гидрокарбоната натрия. Капельницу ставят на 0,5-3 часа. Постоперационный период применения уколов Вольтарена требует более мощной дозы. Инъекция препарата безболезненна, не затрагивает нервы.

Вольтарен в уколах содержит активно действующее вещество диклофенак натрия, которого на 3 мл ампульного раствора приходится 75 мг. Вспомогательными веществами лекарства служат маннит, мета-бисульфит натрия, бензиловый спирт. Для разбавления активно действующего вещества в уколах Вольтарена используют дополнительные компоненты – пропиленгликоль, очищенную воду и гидроксид натрия.

Для внутримышечного ввода уколов Вольтарена существуют следующие показания, при которых использование препарата взрослыми эффективно:

• воспалительная и дегенеративная формы ревматизма спины;
• ревматоидный артрит;
• спондилит, остеоартрит, спондилоартрит;
• дискинезия;
• вертебральный болевой синдром;
• внесуставной ревматизм, артрозы;
• приступы подагры;
• воспаления, боли, отечности после травм и операций;
• приступы мигрени;
• профилактика послеоперационной боли.

Вольтарен уколы имеют свои особенности применения, которые стоит знать и учитывать при лечении:

• отрицательно влияет на течение беременности и внутриутробное развитие плода – повышается риск выкидыша, сердечных пороков;
• уколы не назначаются в первые два триместра беременности, если польза для матери не превышает рисков патологии для плода;
• диклофенак противопоказан при кормлении грудью, потому что его абсорбция замечена в материнском молоке;
• уколы влияют на фертильность женщин, поэтому не применяются женщинам, планирующим беременность;
• при применении диклофенака у пациентов могут возникать гастроинтестинальные кровотечения, язвы или смертельные перфорации, поэтому не рекомендуется делать инъекции пожилым больным;
• очень редко при использовании нестероидных противовоспалительных средств в виде уколов могут возникать серьезные реакции кожи, включая дерматит и синдром Стивенса-Джонсона;
• препарат может усилить аллергические реакции, бронхоспазмы, риск миокарда и инсульта;
• может маскировать признаки и симптомы инфекции;
• запрещено применять уколы при астме, заболеваниями пищеварительного тракта, печени;
• препарат может вызывать сонливость и задержку психомоторной реакции, поэтому при его применении нужно воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами.

Инъекции Вольтарена применяются на протяжении двух дней, не дольше. Максимальной суточной дозой препарата является 150 мг, разделенная на два приема. При внутривенном использовании уколов длительность терапии составляет три часа в день, курс определяет лечащий врач. На первых этапах доза внутривенного ввода уколов увеличивается, потом сокращается, но суточная доза не должна превышать 150 мг.

Уколы Вольтарен применяются в индивидуально назначенной дозировке. Начинать использовать по рекомендации нужно минимальное количество лекарства и принимать, как можно меньше. Дозы для лечения уколами на основе диклофенака:

• 75 мг ампулы в сутки – инъекции делаются в верхний наружный квадрант большой седалищной мышцы ягодицы;
• при коликах назначают два укола по 75 мг с часовым интервалом;
• альтернативой лечения становится одна ампула в сочетании с таблетками и суппозиториями Вольтарен, чтобы максимальная суточная доза не превышала 150 мг;
• при мигренях вначале используют укол 75 мг, затем еще 100 мг, чтобы суточная доза не превышала 175 мг;
• при внутривенных инфузиях суточной дозой уколов становится 150 мг, из которых 75 мг вводятся беспрерывно в течение 0,5-2 часов;
• для профилактики послеоперационной боли спустя 15-60 минут вводят 25-50 мг внутримышечно.

Уколы Вольтарен по инструкции оказывают следующее взаимодействие с прочими лекарственными препаратами:

• ингибиторы усиливают пик концентрации диклофенака в крови;
• Вольтарен повышает концентрацию лития;
• диуретики и антигипертензивные средства понижают влияние диклофенака, усиливают риск нефротоксичности;
• кортикостероиды повышают частоту побочных реакций;
• антикоагулянты и антитромбические вещества увеличивают риск хронических кровотечений в локализации ЖКТ;
• при применении уколов диклофенака требуется коррекция антидиабетических лекарств;
• алкоголь и спиртосодержащие лекарства увеличивают риски побочных действий со стороны пищеварения и мочевыведения.

Согласно инструкции по применению уколов Вольтарен, препарат может оказывать следующие побочные действия:

• абсцессы, лейкопения, анемия, анорексия;
• гиперчувствительность, аллергические реакции, отеки лица, живота;
• дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность;
• головная боль, головокружение, сонливость, тремор, менингит, нарушения вкуса;
• расстройство зрения, слуха;
• боль в груди, повышенная частота биения сердца;
• повышение давления, пневмония, астма, диспноэ, вертиго;
• диарея, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, кровотечения желудка и желчного пузыря;
• гепатит, желтуха, печеночная и почечная недостаточность;
• крапивница, экзема, дерматит, зуд, сыпь на коже.

Вольтарен ампулы показывают следующие симптомы передозировки: рвота, кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах и судороги. При тяжелом отравлении возможны поражения почек и печени. Лечение состоит в симптоматической терапии и поддерживающих мерах, для устранения гипотензии, угнетения дыхания. Диурез, диализ или гемоперфузия не дают гарантии выведения диклофенака.

Уколы Вольтарена согласно аннотации имеют следующие противопоказания, при которых прием препарата запрещен:

• чувствительность к компонентам;
• астма, крапивница, острый ринит;
• прием ацетилсалициловой кислоты;
• язва ЖКТ, кровотечение;
• воспаления кишечника, колит;
• печеночная, сердечная, почечная недостаточность;
• аортокоронарное шунтирование;
• беременность, лактация.

По активному действующему веществу и принципу действия выделяют следующий аналог Вольтарена в ампулах:

Сколько стоит Вольтарен, зависит от формата выпуска, уровня аптеки и ее ценообразования. Препарат можно купить в интернет-магазине или заказать по аптечному каталогу. Примерная стоимость указана в таблице:

Ампулы для уколов 75 мг, 3 мл, 5 шт.

Суппозитории ректальные 100 мг, 5 шт.

Свечи ректальные 50 мг, 10 шт.

Дмитрий, 29 лет Мне проводили операцию, и чтобы не возникло боли, назначили после хирургического вмешательства капельницу. За счет лекарства я хорошо перенес восстановление после операции, не испытывал боли, и как сказал врач, заживление тканей прошло отлично. Не было воспалений, инфекционных процессов и прочих негативных последствий.

Янина, 36 лет У меня периодически возникают приступы мигрени. Чтобы снять тяжесть и головную боль, я делаю уколы Вольтарена. Этот препарат отлично мне помогает – он мгновенно устраняет негативные признаки, не вызывает привыкания и действует продолжительно. Всегда держу в аптечке запас ампул, но не превышаю допустимую дозу согласно инструкции.

Екатерина, 49 лет Из-за тяжелой работы у меня рано развился артрит. При переменах погоды мои суставы болят так, что становится тяжело терпеть. Для этого у меня есть уколы Вольтарен – я использую их редко, чтобы снять боль, которая буквально невыносимая. Мне нравится, что препарат работает очень быстро, негативных последствий он не вызывает.

Игорь, 38 лет Я страдаю подагрой, и для облегчения боли во время приступов использую разные препараты. Один раз попробовал уколы Вольтарен – мне не понравилось. Я весь день был сонный, не мог управлять машиной, а к вечеру у меня поднялось давление. Увы, такие побочные эффекты мне не подходят, буду искать лекарство с более безопасным составом и действием.

источник

Вольтарен — препарат, который снимает воспаление, уменьшает боль и жар. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Уколы Вольтарен используются для терапии широкого круга заболеваний. Так, выраженный обезболивающий эффект проявляется при сильных болях неревматической этиологии, первичной дисменорее, ревматических поражениях, воспалениях после операций.

Вольтарен тормозит воспроизведение простагландинов в организме, способствующих развитию воспалений, лихорадки и болевых ощущений. Останавливающего действия на синтез протеогликанов при использовании рекомендуемой дозировки не выявлено.

При ревматизме свойства препарата позволяют уменьшить выраженность боли в движении и покое, снять скованность и припухлость суставов в утренние часы, улучшить их функцию. После операции лекарство в уколах снижает воспалительные отеки ран и тканей.

Есть сведения о противоопухолевом действии активного компонента препарата из-за ап-регуляции 15 — PG. DH ингибирования COX — 2. Эффекты связаны с подавлением работы питающей опухоль системы сосудов, иммуномодуляцией, снижением движения тромбоцитов и глюкозы.

В одном миллилитре раствора для внутримышечных уколов содержится 25 мг диклофенака натрия, дополнительно включены вспомогательные компоненты.

Расфасовывается раствор по 3 мл в ампулу, всего в ячейке 5 ампул. Сосуд делают из прозрачного стекла с зеленым ободом для открывания и синей точкой. На ампулу наклеена этикетка. Ячеистую форму упаковки кладут в коробку вместе с инструкцией по применению.

Цена уколов Вольтарен в аптеках России колеблется от 265 до 278 рублей за ампулы по 75 мг/3 мл по 5 штук. По-разному растворы будут стоить в зависимости от производителя (США, Швейцария, Франция, Германия).

На Украине цена препаратов для внутривенного и внутримышечного применения составляет от 220,5 до 243 грн. за пять ампул по 75 мг/3 мл. Формирование стоимости происходит аналогично и зависит от страны-производителя.

Активный действующий компонент диклофенак в составе лекарства подавляет ферменты, способствующие развитию простациклинов, простагландинов и тромбоксанов. Средство нарушает усвоение арахидоновой кислоты и замедляет производство ферментов. Из-за снижения концентрации простагландинов в месте воспаления снимается боль, а уменьшение их содержания в гипоталамусе снижает температуру.

Диклофенак оказывает анальгезирующее действие при терапии первичной дисменореи и уменьшает потерю крови. Вещество проникает в системный кровоток, максимальное действие наблюдается в течение 30 минут после укола. Нестероидный препарат противовоспалительного действия в составе Вольтарена применяется в форме соли натрия. Медикамент активно используется, чтобы лечить болезни в областях медицины:

• травматологии;
• офтальмологии;
• онкологии;
• спортивной медицине;
• хирургии;
• гинекологии;
• неврологии;
• урологии.

Из-за нескольких механизмов влияния на организм (особенно на иммунитет и кровь) препарат отличается большим потенциалом в терапии рака.

Несмотря на все это, многие специалисты рекомендуют запретить производство лекарства. Препарат повышает риск инфаркта (около 42%) и других заболеваний сосудов и сердца.

Повторные курсы Вольтарена независимо от формы выпуска не изменяют фармакокинетические и фармакологические показатели. При лечении в рамках установленной дозировки и при соблюдении промежутков приема накопление вещества в организме не выявлено.

Вещество при попадании в организм пациента соединяется с кровяными белками (на 99−99,7%), при этом связь с альбумином составляет около 99,2%. Распределение выявляется на уровне 0,13−0,18 л/кг. Активное вещество попадает в синовиальную жидкость, где максимальное содержание выявляется позже, чем в плазме, на 2−4 часа. К этому времени концентрация в жидкости становится выше и остается таковой в течение 12 часов.

Компонент метоксилируется и глюкуронизируется в печени, создавая неактивные (в большей части) метаболиты. Энергичные в фармакологическом смысле фенольные ферменты менее деятельны, чем диклофенак.

Метаболизм вещества проходит частично в виде ферментов гидролаз класса при неизмененной молекуле. Преимущественно компонент гидроксилируется и метоксилируется, при этом образуется несколько энзимов фенольной группы. Почти все преобразовываются в глюкуронидные ферменты.

Время полувыведения из синовиальной жидкости — 3−6 часов, при этом показатель общей скорости очищения находится в пределах 215−302 мл за минуту. Метаболит наполовину выводится за 1−3 часа, включая активную форму. Вещество в форме 3’— гидрокси-4’— метокси-диклофенак выводится дольше, но его передвижение не заслуживает внимания, так как он не проявляет активности.

Больше половины дозированной порции лекарства (около 60%) выходит из организма в виде белковых сложных молекул активного компонента и в форме метаболитов через мочевую систему. В неизменном виде выводится менее 1% диклофенака. Остаток покидает тело с желчью и калом в виде метаболитов. На усвоение, разложение и выведение лекарства болезни почек и печени в легкой форме не влияют.

В детской терапии содержание препарата в кровяной плазме при расчете эквивалентной порции приема по весу не отличается от концентрации в организме взрослых. Не выявлены отличия при абсорбции, распределении и выводе лекарства. При нарушении работы почек в случае соблюдения рекомендованного курса и дозирования препарата накопления вещества в организме не наблюдается.

При клиренсе креатинина меньше нормы (10 мл/мин) содержание в равновесном концентрированном виде метаболитов действующего вещества повышается в 4 раза по сравнению со здоровыми пациентами. В этом случае вещество покидает тело только с желчью и калом.

У больных с диагностированным гепатитом хронического течения и циррозом печени в компенсированной форме клиренс диклофенака протекает аналогично с пациентами без ограничений функции органа.

Перед применением препарата требуется консультация врача, который может назначать дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма и в зависимости от степени поражения организма и потребности в уколах Вольтарен. Инструкция по применению служит ознакомительным целям, а лечение выбирает медицинский специалист.

Перед употреблением лекарства следует изучить противопоказания и показания, чтобы не вызвать неприятных последствий. Осторожно применяют лекарство в случае прошлых заболеваний кишечника и желудка и кровотечений в этой области, больным пожилого возраста с малым весом тела и пациентам с нарушением биологической системы, отвечающей за разжижение крови и растворение тромбоцитов.

Показания к использованию:

• дегенерации и воспаления костной системы и соединительной ткани, ревматоидный и ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз;
• болевые ощущения в позвоночном столбе, в спине;
• болезни мягких тканей вне суставов ревматической этиологии;
• подагрические приступы в острой форме;
• боли и отеки в области операционного вмешательства в период ремиссии;
• гинекологические нарушения, требующие анальгетического воздействия, например, аднексит или первичная альгодисменорея;
• как средство дополнительного действия, при инфекционном поражении гортани, уха, носа, имеющем в симптоматике выраженные болевые проявления, например, отит, фарингит, тонзиллит.

Лечение проводится в общепринятой дозировке при стандартной продолжительности, изолированная лихорадка тела не является поводом к назначению Вольтарена.

Средство для инъекций используется для внутримышечного введения и внутривенного вливания. Врачи не рекомендуют применять уколы больше двух суток подряд. При необходимости показана комбинация с другими формами препарата, но суточная норма не должна превышаться (150 мг).

Инструкция по применению внутримышечно уколов Вольтарен говорит, что раствор вводят глубоко в мышечную ткань, выбирая верхний ягодичный квадрат снаружи. Если болевые ощущения сильные, то можно назначать второй укол через 2−3 часа с введением во вторую ягодицу. Выбирают порцию раствора индивидуально, а побочные проявления минимизируются при использовании малой эффективной нормы в течение короткого курса и постоянного мониторинга тревожных симптомов. Обычная дозировка на укол составляет 75 мл (одна ампула).

Для внутривенного вливания препарат Вольтарен (1 ампулу) разводится в 100−500 мл раствора хлорида натрия концентрации 0,9%. Используют также раствор глюкозы (5%) или бикарбонат натрия (1 мл 4,2% содержания или берут 0,5 мл 8,4%). Количество вещества назначают в зависимости от нужной длительности процедуры. Проверяют полученную смесь на присутствие осадка или помутнения. При их появлении раствор использовать нельзя.

Два режима употребления внутривенных вливаний:

• Для реабилитации после операции, уменьшения колик вводят постоянно от получаса до 2 часов уколы Вольтарен. Сколько дней можно колоть, решает специалист, но обычно применение ограничено двумя днями. Процедура повторяется через 3−4 часа в случае интенсивности неприятных ощущений, но суточная доза не превышает при этом 150 мг.
• В целях профилактики послеоперационных страданий через 15 минут или час после окончания операции вливают нагрузочную норму от 25 до 50 мг, затем ставят капельницу. Скорость введения составляет 5 мг за час, общее количество доходит до суточной порции.

Для уменьшения нежелательных реакций выполняют предписания врача в части дозирования препарата, продолжительности курса и перерывов между уколами. Не допускают передозировки или беспорядочного употребления в течение суток. При терапии возникают побочные эффекты:

• Пищеварительный тракт и желудок отвечают на поступление активного компонента неприятными ощущениями в эпигастральной области, рвотой, поносом, вздутием живота. При этом отмечается увеличение показателя аминотрансфераз в кровяной сыворотке, иногда диагностируется гепатит с желтушным проявлением или без него. Очень редко возникает кровотечение в желудке или кишечнике. Зафиксированы отдельные случаи стоматита, развития образований по типу диафрагм в кишечнике, запоров, панкреатита.
• Нервная система реагирует появлением головокружения и болями в области висков или затылка. Иногда наступает сонливость, развивается ослабление чувствительности, появляется дезориентация, нарушение памяти, дрожание конечностей, страшные сны. Побочное действие включает менингит асептического типа или психотические ответы.
• Со стороны органов чувствительного реагирования развивается ухудшение видимости, затуманивается и расстраивается зрение. Слух становится хуже, появляются неожиданные шумовые эффекты в ушах, изменяется вкусовое восприятие.
• Сосуды и сердце работают в экстремальном режиме — проявляются признаки сердечной недостаточности, учащается биение, повышается артериальное давление, появляются боли в области грудной клетки. Препарат негативно действует на сосуды.
• Дерматологические ответы заключаются в высыпаниях на коже в виде эритемы, буллезных пузырей, экземы, крапивницы. Иногда развивается острый некролиз эпидермального слоя токсической этиологии, дерматит, облысение, пурпура, светочувствительность.
• Мочевыделительная система при уколах Вольтарена провоцирует отечность. Иногда нарушается работа почек и возникает недостаточность органа, а также интерстициальный нефрит, протеинурия, папиллярный некроз.
• Кроветворная система реагирует возникновением тромбов, повышением числа лейкоцитов. Редко развивается анемия гемолитической или апластической направленности, агранулоцитоз.
• Появляется спазм бронхов, системные анафилактоидные ответы, редко реакция приводит к анафилактическому шоку. В отдельных случаях зафиксирована пневмония и иммунопатологическое воспаление сосудов.

О возникновении нежелательных побочных проявлений немедленно сообщают врачу. Самостоятельно назначать себе аналоги Вольтарена нельзя.

Основным обстоятельством, которое мешает применению в терапевтических целях медикамента, является увеличенная чувствительность к активному компоненту. Но существует ряд состояний организма и заболеваний, делающих использование препарата невозможным:

• Приступы астмы, появление высыпаний на коже, развитие насморка в прошлых периодах при употреблении ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных лекарственных медикаментов. Аналогично учитывается реакция на любые лекарства, подавляющие производство простагландинов.
• Изменение в функционировании кровеносной системы, этиология которого осталась невыясненной.
• Возраст пациента до 6 лет.
• Тяжелые почечные и печеночные дисфункции, дегенеративные изменения в сосудах и сердце.

Терапевтическое применение Вольтарена в период беременности разрешается только в крайнем случае. Лечение проводится с использованием минимальных эффективных норм. В третий семестр периода вынашивания плода может прекратиться способность матки к сокращению. В это же время у плода при уколах препарата может преждевременно закрыться артериальный проток.

При грудном кормлении в случае поступления в материнский организм по 50 мг лекарства через 8 часов в молоко проникает активный компонент. В такой ситуации кормление грудью и терапия уколами взаимно исключают друг друга.

Накопление лекарственного вещества в организме не выявлено, поэтому увеличение концентрации от длительного курса маловероятно. Но такое состояние может возникнуть в случае превышения порции или суточной нормы. Симптомами превышения дозировки часто являются:

• тошнота и рвота, иногда с появлением крови;
• боль в области кишечника и желудка;
• судороги;
• состояние комы.

Для предотвращения последствий применяется симптоматическое лечение. Желудок промывают большим количеством воды, применяют энтеросорбенты и ощелачивающие препараты. Иногда врач назначает глюкокортикостероиды. Для облегчения работы почек проводят процедуру гемодиализа, но для ускоренного выведения препарата из организма эта мера не помогает. Молекулы активного компонента связываются с кровяными белками и подвергаются метаболизму, поэтому на момент обнаружения передозировки они уже находятся в измененной форме.

Поддерживающее лечение продолжают при сопутствующем снижении артериального давления, подавленном дыхании. После интенсивных процедур наблюдение за пациентом продолжают 2−4 суток в зависимости от тяжести.

В случае комбинирования с сильными ингибиторами ферментов CYP2C9 из семейства цитохромов (Вориконазол) соблюдают осторожность. Эти средства увеличивают содержание диклофенака в крови, так как приостанавливают его преобразование.

Одновременное использование с дигоксином и литием ведет к повышению содержания этих веществ. Антигипертензивные препараты и мочегонные средства под действием диклофенака могут ослабить терапевтическое влияние по снижению давления. Совместное применение увеличивает риск развития нефротоксичности и повышает содержание калия в кровяной сыворотке. К этому же ведет использование в комплексном лечении калийсберегающих мочегонных медикаментов.

При одновременном употреблении препарата с циклоспорином увеличивается токсичность последнего. Для таких больных доза диклофенака пересматривается в сторону уменьшения. Применение с другими НПВП и кортикостероидными препаратами увеличивает риск возникновения нарушений в работе кишечника и желудка.

Антитромбические лекарства и антикоагулянты при совместной терапии вызывают кровотечения. Аналогично работают ингибиторы обратного захвата серотонина селективного направления.

Противодиабетические средства разрешается применять одновременно, при этом их эффективность не снижается. Требуется уменьшение нормы препаратов, снижающих сахар при терапии Вольтареном, так как известны редкие случаи развития гипергликемии и гипогликемии. Одновременно принимаемые холестирамин и колеститол на треть замедляют усвоение диклофенака. Для раздельного действия их применяют с промежутком в 2−3 часа.

Лекарства для стимуляции действия ферментов (Фенитоин, Рифампицин, зверобой или карбамазепин) уменьшают содержание диклофенака в кровяной плазме. Метотрексат увеличивает свою концентрацию под действием медикамента, и его токсическое действие становится сильнее. Нельзя смешивать в одной ампуле Вольтарен и другие инъекционные растворы.

Для лечения препаратом, как и для применения других НПВП, характерно повышение содержания печеночного фермента одного или нескольких видов. Рекомендуется постоянно проверять и контролировать работу печени. Постоянство и сохранение нарушений или их развитие ведет к отмене уколов. Симптомами изменений в организме может быть сыпь на коже, эозинофилия. Гепатит иногда развивается без наступления продромальных реакций. Регулярно наблюдаются больные с печеночной порфирией, так как лекарство провоцирует новые приступы.

Развитие кровотечений в кишечнике или желудке происходит с предварительной симптоматикой или без характерных проявлений. Как следствие, возникают изъявления на стенках органа или развивается перфорация. Тяжелые последствия такого осложнения наблюдаются у больных пенсионного возраста. При первых признаках неполадок с желудочно-кишечным трактом лекарственное средство должно быть отменено и заменено другими аналогами уколов Вольтарен.

Наклофен — нестероидный препарат для избавления от воспаления, снятия боли и снижения температуры. Аналогично Вольтарену содержит в составе диклофенак. Показания к использованию аналогичны, в организме подавляет развитие простагландинов, оставляя на прежнем уровне биологический синтез протеогликанов в массиве хрящей.

Ортофен является производным от содержащейся в растениях фенилуксусной кислоты. Оказывает анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. Действие основано на подавлении энзимов арахидоновой кислоты, предшествующей появлению простагландинов. Снятие боли обусловлено периферическим и центральным действием.

Диклоран аналогично снимает боль, припухлость, снижает температуру и уменьшает воспаление. В основе заложено два действующих вещества — диклофенак и метилсалицилат.

Анатолий. Назначили препарат при разрушении тазобедренного сустава. Снимает боль на 12−15 часов. При сильных приступах делаю укол, а все остальное время принимаю таблетки. Жду операцию, алкоголь не принимаю, так как сильная нагрузка на сердце при совместимости.

Анастасия. Я перенесла операцию после аварии на кости голени. Мне сразу кололи Вольтарен для снятия неприятных болей и для профилактики воспаления. Уже все пришло в норму, но препарат мне помог.

Лариса. У меня нарушения менструального цикла, и периодически возникают боли внизу живота. В период такого острого процесса мне каждый раз колют укол два раза в сутки, затем отменяют и назначают капсулы. Хорошо снимает боли.

источник

действующее вещество: диклофенак натрия;

3 мл раствора содержат 75 мг диклофенака натрия (25 мг/мл);

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия метабисульфит (Е 223), спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид.

Вольтарен содержит диклофенак натрия, нестероидное соединение с выраженными противоревматическими, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Угнетение биосинтеза простагландинов, продемонстрированное в экспериментах, считается основным механизмом его действия. Простагландины играют важную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезболивающее свойства препарата Вольтарен обуславливают клинический ответ, который характеризуется существенным снижением признаков и симптомов заболевания: боли во время движения, утренней ригидности и отеков суставов, а также заметно улучшение функций суставов.

Вольтарен оказывает выраженный обезболивающий эффект при умеренных и тяжелых болях неревматического происхождения, обезболивающее действие начинает проявляться через 15-30 минут после применения.

Препарат продемонстрировал также существенное влияние при приступах мигрени.

При посттравматических и послеоперационных состояниях при наличии воспаления Вольтарен быстро облегчает спонтанные боли и боли во время движения и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.

Если препарат применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, Вольтарен существенно уменьшает потребность в них.

Вольтарен, раствор для инъекций в ампулах особенно необходим для начала лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического происхождения.

После введения 75 мг диклофенака путем внутримышечной инъекции абсорбция начинается немедленно, а средние максимальные концентрации в плазме, составляющие приблизительно 2,5 микрограмм/мл (8 микромоль/л), достигаются примерно через 20 минут. Объем абсорбции может линейно зависеть от величины дозы.

В случае, когда 75 мг диклофенака вводят путем внутривенной инфузии в течение 2 часов, средние максимальные концентрации в плазме составляют приблизительно 1,9 микрограмм/мл (5,9 микромоль/л). Более короткое время инфузии ведет к более высоким максимальным концентрациям в плазме, тогда как более длительные инфузии определяют концентрации, пропорциональные показателю инфузии после 3-4 часов. После внутримышечной инъекции или приема желудочно-резистентных таблеток, или применения суппозиториев концентрации в плазме крови быстро снижаются сразу после достижения пиковых уровней.

Площадь под кривой концентрации (AUC) после внутримышечного или внутривенного введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального введения, так как приблизительно половина активной субстанции метаболизируется при первом прохождении через печень (эффект «первого прохождения») в случае, когда препарат вводится перорально или ректально.

Фармакокинетические свойства не меняются после повторного введения препарата. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.

99,7 % диклофенака связывается с протеинами сыворотки крови, главным образом с альбумином (99,4 %). Кажущийся объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где максимальная концентрация устанавливается через 2-4 часа после времени достижения пикового значения в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6 часов. Через два часа после достижения уровня пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель в плазме крови и остается более высокой на протяжении 12 часов.

Диклофенак был обнаружен в низкой концентрации (100 нг/мл) в грудном молоке одной женщины, кормящей грудью. Количество, потребленное младенцем вместе с грудным молоком, эквивалентно дозе 0,03 мг/кг/день.

Биотрансформация диклофенака происходит частично молекулы, но главным образом путем одноразового и многоразового гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (З’-гидрокси-, 4-гидрокси-, 5- гидрокси-, 4 1 , 5-дигидрокси- и 3’-гидрокси-4′-метокси- диклофенак), большинство из которых превращается в конъюгат глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов являются биологически активными, однако их действие выражено значительно меньше, чем у диклофенака.

Общий системный клиренс диклофенака в плазме составляет 263 ± 56 мл/мин (среднее значение ± SD). Конечный период полувыведения в плазме составляет 1- 2 часа. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий период полувыведения из плазмы 1-3 часа. Один метаболит, 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак имеет намного больший период полувыведения из плазмы крови. Однако этот метаболит является фактически неактивным.

Приблизительно 60 % введенной дозы выводится с мочой в виде глюкуронидного конъюгата интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. Менее чем 1 % выводится в виде неизмененного вещества. Остатки дозы элиминируются в виде метаболитов через желчь с фекалиями.

Специальные группы пациентов.

Никакой разницы относительно возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата не наблюдалось. Однако, у некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная внутривенная инфузия привела к повышению на 50 % концентрации в плазме, чем это наблюдалось у молодых здоровых пациентов.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования можно не ожидать накопления активного вещества. При условии клиренса креатинина меньше, чем 10 мл/мин уровни г идроксиметаболитов в плазме крови при достижении стационарного состояния приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Таким образом, метаболиты окончательно выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени параметры кинетики и метаболизма диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Препарат при внутримышечном введении предназначен для лечения:

• Воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, внесуставного ревматизма;

• почечной и печеночной колик;

• воспаления, боли и отека после травм и операций;

• тяжелых приступов мигрени.

Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

• Известная гиперчувствительность к действующему веществу, метабисульфиту натрия или к любым другим компонентам препарата.

• Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Вольтарен противопоказан пациентам, у которых приступы астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые имеют способность ингибировать простагландин-синтетазу.

• Активная язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация.

• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

• Тяжелая печеночная недостаточность.

• Тяжелая сердечная недостаточность.

• Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина 1

• III триместр беременности.

Для женщин детородного возраста нет рекомендаций по применению препарата в связи с отсутствием данных.

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития, включая нарушения развития сердечно­сосудистой системы. Применение диклофенака у беременных женщин не изучалось. Поэтому Вольтарен не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода. Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано. При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

1) преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия,

2) почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиаггрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.

При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак попадает в материнское молоко в небольшом количестве. Вольтарен противопоказан в период кормления грудью.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, Вольтарен может повлиять на фертильность женщины, его не рекомендуют женщинам, планирующим забеременеть.

Женщины, имеющие трудности с зачатием, или те, кто проходил обследование вслёдствие инфертильности, должны прекратить прием препарата. (включая диклофенак) ингибирует овуляцию у кроликов и имплантацию и плацентацию у крыс, а также приводит к преждевременному закрытию артериального протока у беременных крыс. Дозы диклофенака, токсичные для материнского организма, ассоциировались с дистоцией, затянувшейся беременностью, ухудшением выживаемости плода и задержкой внутриутробного развития у крыс. Незначительное влияние диклофенака на репродуктивные параметры и роды, а также внутриутробное сужение артериального протока являются фармакологическими эффектами класса ингибиторов синтеза простагландина.

Общая рекомендация — дозу следует подбирать индивидуально, начиная с минимальной эффективной дозы и принимать в течение минимального возможного срока.

Препарат Вольтарен, раствор для инъекций, не следует применять более двух дней; в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями Вольтарен.

Каждая ампула предназначена только для одноразового применения. Раствор должен быть использован сразу же после открытия ампулы. Любое неиспользованное содержимое должно быть утилизировано.

С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте внутримышечной инъекции необходимо соблюдать следующие правила.

Доза обычно составляет одну ампулу 75 мг в сутки, путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой седалищной мышцы. В тяжелых случаях (например, колики), суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы одну ампулу 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата Вольтарен (например, таблетками, суппозиториями) до общей максимальной суточной дозы 150 мг.

При приступах мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением одной ампулы 75 мг, дозу вводят, по возможности, сразу же после применения суппозиториев по 100 мг в тот же день (при необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Вольтарен, раствор для инъекций, не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции.

Непосредственно перед началом внутривенной инфузии Вольтарен, в зависимости от необходимой ее длительности, следует развести в 100-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или с 5 % раствором глюкозы, буферизированным раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4 % раствора или 1 мл 4,2 % или соответствующий объем другой концентрации), взятым из только что открытого контейнера; добавить к этому раствору содержимое одной ампулы препарата Вольтарен. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе есть кристаллы или осадок, то для инфузии его применять нельзя.

Рекомендуется два альтернативных режима дозирования препарата Вольтарен, раствора для инъекций. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли необходимо вводить 75 мг беспрерывно от 30 минут до 2 часов. В случае необходимости, лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг в течение любого периода в 24 часа.

Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин — 1 час после хирургического вмешательства следует ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию приблизительно 5 мг/час до максимальной суточной дозы 150 мг.

Гериатрия (пациенты в возрасте 65 и старше)

Для пожилых пациентов не требуется корректировки начальной дозы.

Для пациентов с нарушением функции почек не требуется корректировки начальной дозы. Нарушение функции печени

Побочные реакции на препарат описаны в следующем порядке по частоте, первые — наиболее частые, с применением такой градации: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Симптомы. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенаком отсутствует. Передозировка может вызвать такие симптомы как рвота, гастроинтестинальное кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги.

В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени.

Лечение. Лечение острого отравления нестероидными противовоспалительными средствами состоит, в первую очередь, в поддерживающих мерах и симптоматическом лечении. Поддерживающие меры и симптоматическое лечение необходимы для устранения таких осложнений как гипотензия, почечная недостаточность, судороги, гастроинтестинальные нарушения и угнетение дыхания.

Особые меры, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, не могут гарантировать выведения нестероидных противовоспалительных средств вследствие их высокого связывания с протеинами плазмы крови и интенсивным метаболизмом.

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении препарата Вольтарен, раствора для инъекций, и/или других лекарственных форм диклофенака.

Мощные ингибиторы CYP2C9: рекомендуется соблюдать осторожность при совместном назначении Вольтарена с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими, как вориконазол), которые могут привести к значительному увеличению пика концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака за счет ингибирования метаболизма диклофенака.

Литий при условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней лития в плазме. Дигоксин: при условиях одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в сыворотке крови. Рекомендуется мониторинг уровней дигоксина в сыворотке.

Диуретики и антигипертензивные средства: как и у других НПВС, сопутствующее применение диклофенака с диуретиками или антигипертензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) может привести к снижению их антигипертензивного влияния. Таким образом, подобную комбинацию применяют с осторожностью, а пациенты, особенно лица пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать достаточную гидратацию, рекомендуется также мониторинг функции почек после начала сочетанной терапии и

регулярно после нее, особенно при применении диуретиков увеличения риска нефротоксичности.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (данный показатель следует регулярно контролировать).

Другие НПВС и кортикостероиды: сочетанное применение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны ПТ.

Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять предупредительные меры, поскольку сочетание данных лекарственных средств с диклофенаком может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): совместное назначение системных НПВС и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.

Антидиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными антидиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако, известны отдельные случаи развития как гипогликемии, так и гипергликемии, при которых требуется коррекция дозы антидиабетических средств во время лечения диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровней глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сопутствующей терапии.

Колестипол и холестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака приблизительно на 30 % и 60 % соответственно. Препараты необходимо принимать с интервалом в несколько часов. Фенитоин: при совместном применении фенитоина с Вольтареном рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови по причине возможного увеличения экспозиции фенитоина.

Метотрексат: при введении НПВС менее, чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку могут возрастать концентрации метотрексата в крови и повышаться его токсичность.

Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВС, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина вследствие его влияния на простагландины почек. Такой риск возникает при лечении такролимусом. В связи с этим диклофенак следует применять в более низких дозах, чем у больных, не принимающих циклоспорин.

Антибактериальные хинолоны: имеются отдельные сообщения относительно судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС.

При применении всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) желудочно- кишечные кровотечения, язвы или перфорации могут быть смертельными и могут возникать в любой период времени в течение лечени я, с или без предупредительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных явлений в анамнезе. У больных пожилого возраста эти явления имеют обычно более серьезные последствия. В случае возникновения желудочно-кишечных кровотечений у больных, получающих Вольтарен, данный лекарственный препарат необходимо отменить.

Очень редко в связи с применением НПВС, включая Вольтарен, наблюдались серьезные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее высокий риск возникновения данных реакций у пациентов существует в начале курса лечения; в большинстве случаев появление этих реакций происходит в течение первого месяца лечения. Приме нение препарата Вольтарен с ледует прекратить при первом появлении высыпаний на коже, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Как и при применении других НПВС, редко без предварительной экспозиции диклофенака также могут возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные. Метабисульфит натрия в растворе для инъекций также может привести к отдельным тяжелым реакциям гиперчувствительности и бронхоспазму.

НПВС могут увеличить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, в связи с чем Вольтарен не рекомендуется применять для лечения послеоперационной боли во время операции с аортокоронарным ш унтированием. Для сведения к минимуму потенциального риска побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, принимающих НПВП, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, следует применять минимальную эффективную дозу при наименьшей допустимой продолжительности лечения.

Как и другие НПВС, Вольтарен благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Следует избегать применения препарата Вольтарен с системными НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия любой синергической пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам пожилфго возраста. В частности, людей пожилого возраста со слабым здоровьем и для пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.

У пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитам симптомами) чаще других возникают реакции на НПВС, такие как обострение астмы (которые также могут быть связаны с непереносимостью анальгетиков — анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные предупредительные меры (готовность к получению неотложной помощи). Это также касается пациентов с аллергией на другие вещества, сопровождающейся кожными реакциями, зудом или крапивницей. Соблюдать особую осторожность рекомендуется в случае, когда Вольтарен применяется парентерально пациентам с бронхиальной астмой, поскольку симптомы астмы могут обостряться.

-Влияние на пищеварительный тракт

Как и при применении других НПВС, при назначении препарата Вольтарен пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта (ПТ), или с указанием в анамнезе язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, обязательным является медицинское наблюдение и соблюдение особой осторожности. Риск возникновения кровотечения в ПТ увеличивается с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, а также у людей пожилого возраста.

Чтобы снизить риск токсического влияния на ПТ у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у людей пожилого возраста, лечение начинают и поддерживают минимально эффективными дозами.

Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые могут повышать риск нежелательного действия на ПТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о кровотечениях в ПТ). Предостережения также необходимы для больных, получающих соп утствующие препараты, которые мог ут повысить риск возникновения язвы или кровотечения (такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Вольтарен необходимо с осторожностью назначать больным, в анамнезе у которых есть указания на воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифические язвенные колиты, устанавливать тщательное медицинское наблюдение и соблюдать соответствующие предупредительные меры в связи с тем, что состояние таких больных может ухудшиться.

Тщательное медицинское наблюдение необходимо в случае, когда Вольтарен назначается пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.

Как и при применении других НПВС, уровень одного и больше печеночных энзимов может повыситься. Во время долгосрочного лечения препаратом Вольтарен (таблетками или суппозиториями) назначается регулярный контроль функции печени в качестве предупредительной меры. Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются, если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени, или если (например, эозинофилия, высыпания), применение препарата Вольтарен следует прекратить. например, эозинофилия, высыпания), применение препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Пациенты, у которых во время лечения препаратом Вольтарен наблюдаются нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

источник