Выпадают волосы при астме

как сохранить здоровье на долгие годы

Автор: admin | Опубликовано 22-01-2014

БЕРЕМЕННОСТЬ , КОРМЛЕНИЕ И ДРУГИЕ ЖЕНСКИЕ СЕКРЕТЫ

Гормональные перестройки и сбои женского организма существенно оказывают влияние на волосы.

Первичные проблемы с волосами у здоровых девушек могут быть в подростковом периоде . Происходит перестройка организма и неустойчивость гормонального фона. Плохое питание (недостаток витаминов) , болезни , учебная перегрузка , менструации ( при ежемесячных потерях крови организм теряет железо , необходимое волосам). Если разговор не идет о параллельном развитии гормонального либо другого заболевания , то во множестве случаев выпадение в подростковом периоде проходит. Для ускорения решения проблемы необходим прием витаминов и препаратов железа , отдых , занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Еще одна проблема выпадения волос связана с приемом контрацептивов. Во время предохранения от беременности при помощи гормональных контрацептивов , волосы имеют отличный вид , но стоит сделать перерыв в приеме противозачаточных средств , и волосы начинают обильно выпадать. Гормональный фон и выпадение волос в скором времени прекратится , если гормоны подбирал врач на основе анализов. Если гормоны принимались без назначения , то восстановительный период может быть длительным , и в таком случае надо обратится к специалисту.

Причиной выпадения и хрупкости волос у женщин могут быть гормональные перестройки в период после родов. В организме беременной женщины вырабатывается значительное количество гормона эстрогена , который укрепляет волосы , делает их густыми и прекрасными . Однако после родов количество эстрогена падает , и вместе с ним и волосы. Осложнением этого состояния является повышение уровня гормона — пролактина. Обычно такое состояние продолжается недолго и не требует специального лечения. На протяжении нескольких месяцев гормональный фон придет в норму , и волосы станут такими же , как и до беременности. Но в исключительных случаях в период после родов может быть изменение гормонального баланса , в следствии чего произойдет растормаживание рецепторов к мужским гормонам ( определяется наследственностью) , и кратковременное диффузное выпадение волос перейдет в андрогенное.

Если до беременности у женщины было поредение волос в лобно-теменной зоне , то возможен риск андрогенной алопеции и доктор назначает гормональные мази . Однако применять такие средства можно после окончания кормления и по назначению врача!

Если кажется , что волосы выпадают очень сильно , то нужно проверить состояние щитовидной железы , и еще сделать анализ на уровень гемоглобина.

Значительной известностью пользуются разные косметические средства по уходу за волосами на основе плаценты. Но доктора не торопятся назначать их кормящим мамочкам. Эти средства имеют стремительный и мощный результат , но опасность заключается в проявленной гормональной активности.

Эксперты советуют использовать при кормлении для мытья головы нейтральные шампуни , так как в них отсутствуют ароматические добавки , какие могут раздражать слизистую ребенка. Можно в эти шампуни для укрепления добавить яичный желток , мед , настой ромашки и крапивы , также желательно делать маски 1 раз в неделю.

Также проблемой выпадения волос может быть климактерический период , который происходит по причине излишка мужского полового гормона тестостерона. В таком случае возможно проблема на разрешится сама собой , потому что у женщин в этом возрасте имеется немало заболеваний . Менопаузальный синдром , гипертоническая болезнь , преддиабетическое состояние и многое другое осложняет климакс и часто в сочетании с гормональными изменениями провоцирует длительное выпадение волос. В трудных случаях специалисты советуют гормональную терапию , какая обязана проводится под контролем ( препараты , подходящие одной женщине могут не принести пользу другой , а третьей и совсем навредить).

ИНТОКСИКАЦИИ

Волосы обладают повышенной чувствительностью к разным вредным факторам , потому что в волосяных луковицах происходит большая скорость обмена веществ и быстрое деление клеток. Очень распространенной причиной повреждения волосяных луковиц являются интоксикации. Разговор может идти о пищевом отравлении , работе на вредном производстве либо применении некачественных косметических средств. Волосы первыми реагируют на наличие вредного вещества. Токсины могут накапливаться в организме в следствии нарушения очистительной функции почек.

Выпадение волос при разных интоксикациях проявляются по-всякому. Они могут выпадать по всей голове , «лезть клочками «, а иногда наблюдается поредение бровей и ресниц. Если волосы выпадают клочками , или если слегка потянуть за волос и он окажется в руках , то это выпадение в следствии отравления тяжелыми металлами. Продолжительная интоксикация барием и его солями (контакт в результате производственных выбросов в атмосферу и при профессиональной деятельности) характерна при выпадении волос на голове и бровях. Соли бора ( какие назначают для санации полости рта) могут вызвать поредение волос. При этих интоксикациях выпадение волос начинается постепенно.

Значительное выпадение волос отмечается при отравлении висмутом и ртутью. А также происходят сбои в работе нескольких систем организма : пищеварительной , сердечно-сосудистой , мочевыделительной.

И самым рискованным для волос является таллий. Всего несколько граммов этого вещества хватает для того , чтоб волосы за несколько недель покинули голову.

Если вы подозреваете , что ухудшение состояния волос произошло в результате интоксикации , нужно срочно обратиться в мед.учреждение , а также провести лабораторные исследования , чтобы определить токсин.

В первую очередь нужно прекратить контакт с отравляющим веществом , потом очистить организм от токсинов и восстановить самочувствие. Способы определяет доктор в зависимости от яда и степени поражения внутренних органов и систем. После прекращения воздействия токсинов и стабилизации функций организма , рост волос возобновляется.

Бывают случаи выпадения волос в результате применения лекарственных средств . Лекарственные препараты , применение каких может привести к облысению, применяются в кардиологии , дерматологии , гинекологии , терапии, психиатрии и др. Это мочегонные средства , антидепрессанты , стероиды , препараты от повышенного давления.

Часто причиной выпадения волос может быть излишний прием витамина А , потому принимать комплексы витаминов нужно следуя инструкции , и делать интервалы между курсами.

Могут волосы выпадать и спустя некоторое количество недель и даже месяцев после приема медикаментов.

Для лечения рекомендуются маски с лопухом , аиром , крапивой.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Другая распространенная причина выпадения волос — инфекционные заболевания. Очень часто здоровье волос ставится под угрозу после перенесенных заболеваний , сопровождающихся сильной лихорадкой ( грипп , скарлатина , тиф , воспаление легких). Причина не только в ослаблении иммунитета инфекционными болезнями , но и в инфекционной интоксикации организма. Эта интоксикация связана с отравлением продуктов распада бактерий.

Обычно волосы выпадают спустя 2 -3 месяца после начала болезни ,постепенно и равномерно по всей поверхности головы , и при этом не имеют четко очерченных границ , и на коже отсутствуют какие-либо изменения.

Волосяные мешочки остаются неповрежденными , и у большого количества пациентов волосы снова отрастают спустя некоторое количество месяцев. Но доктора рекомендуют все же принять меры и не пускать процесс на самотек.

При постинфекционном выпадении волос лечение должно быть направлено на борьбу с причиной самой инфекции. Неплохой результат дает общеукрепляющая терапия . Рекомендован прием витаминов В1, В6, А и С , высококалорийное питание. В редких случаях врач может назначить метионин и препараты мышьяка.

Для местного лечения назначаются спиртовые растворы , ток Дарсонваля (можно приобрести здесь ) , орошения хлорэтилом , массаж снегом угольной кислоты).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Длительные и тяжелые болезни могут стать причиной выпадения волос. Вырастающие потом волосы тоньше. Типично выпадение на висках. Облысение может появиться при астме , водянке , болезнях толстого кишечника , желчных путей и других заболеваниях.

Ситуация ухудшается приемом медикаментов , некоторые из каких являются очень токсичными. Еще при некоторых болезнях показаны продолжительные диеты , а отсутствие в пище микроэлементов может плохо отразиться на волосах. Прежде всего нужно бороться с причиной заболевания , а после выздоровления волосы в скором времени перестанут выпадать.

Но также рекомендуется применение раздражающих масок с красным перцем и горчицей. Для усиления роста волос втирать в кожу головы 2 раза в день лосьон из смеси настоя корня алтея и отвара корней чемерицы ( для настоя нужно 25 г измельченного корня алтея и 150 мл прохладной воды).

Доктор может советовать втирать крема и мази с кортикостероидами. А также рекомендуются физиопроцедуры — УФЛ , массаж и др.

Имеются случаи , когда для лечения болезни необходима операция . Хирургическое вмешательство — это огромный стресс для организма. Переживания и наркоз оказывают значительное влияние на состоянии волос. Иногда причина утраты волос не сама операция , а препараты , которые назначает доктор в послеоперационный период. Некоторые из медикаментов могут вызвать алопецию . Через 3 месяца после операции выпадение останавливается.

В качестве лечения можно применять маски из кефира , меда , репейного масла.

Полезно ополаскивать волосы отваром из пастушьей сумки. Для приготовления нужно 2 ложки сухого сырья залить 2-мя стаканами воды и довести до кипения на слабом огне. Потом процедить , разбавить 2-мя литрами немного тепленькой воды — и полоскать. Данное ополаскивание применять свежеприготовленным отваром 2 раза в неделю — 1 месяц.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нередко отмечаются проблемы с волосами при разных гормональных нарушениях , которые вызваны сбоями эндокринной системы. В первую очередь волосы сигнализируют о том , что со здоровьем не все хорошо. Чаще всего выпадение волос связано с нарушением функции щитовидной железы .

При гипофункции ( при пониженной функции ) выпадение волос происходит постепенно , сначала незаметно. Волосы выпадают по всей голове.

При гиперфункции ( при повышенной функции) наблюдается очаговое облысение , т.е выпадение происходит на отдельных участках головы. Такие проблемы наблюдаются у половины пациентов с таким диагнозом. Причем на руках , ногах , груди волос тоже становится меньше. Редко происходит выпадение бровей и ресниц. При гиперфункции изменяется не только численность , но и качество волос. Они делаются тусклыми и тонкими , как будто они пересушены или «сожжены» . Нужно своевременно принимать меры , иначе процесс закончится полным облысением.

А у больных диффузным токсическим зобом волосы делаются слишком мягкими , тонкими и гладкими. Выпадение наблюдается не у всех пациентов . Однако если болезнь не лечить , то через некоторое время состояние волосяных фолликулов станет хуже , и восстановить нормальный рост волос будет почти невозможно.

Значительное выпадение волос может спровоцировать сахарный диабет ( причина в поджелудочной железе) либо дисбаланс половых гормонов ( нередко появляется после операций на яичниках). Бывает и наличие сразу нескольких болезней ( в том числе и гормональных) , и они воздействуют на волосы совместно. К примеру , гипофункция щитовидной железы может ухудшаться железодефицитной анемией , а для волос такое сочетание — не самый хороший вариант . Если есть или были раньше проблемы с эндокринной системой нужно обратиться к доктору. Перед назначением гормонального лечения надо пройти обследование и сдать анализы ( уровень гемоглобина , ТТГ , ФСГ, ЛГ и прогестерона на 16-й день цикла). Доктор может назначить и др.анализы в зависимости от конкретного заболевания.

Лечение комплексное и проводится на основе данных исследований . Из медикаментов , которые решают проблему волос , обычно советуют миноксидил , который расширяя сосуды улучшает кровоснабжение волосяных луковиц. Наносится он на кожу головы .Дозировку определяет доктор. Иногда неплохой результат дает бальзам для волос «Алерана». А также можно делать травяные маски , и в первую очередь — с крапивой.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ХИМИОТЕРАПИЯ . Ни одна другая группа болезней не вызывает столько проблем , сколько онкозаболевания. Вернее , причина в способах лечения. Химиотерапия часто сопровождается выпадением волос. Клетки волос , как и раковые , делятся очень стремительно. А антираковые медикаменты предназначаются , чтобы убивать быстро делящиеся злокачественные клетки . К огорчению , вместе с ними страдают и волосы.

Иногда под влиянием химиотерапии выпадение волос начинается в самом начале лечения , а у других — после нескольких циклов. Одни пациенты теряют полностью волосы , у других они делаются тоньше , а у третьих практически не изменяются.

Различные противоопухолевые средства по-разному действуют на волосы. Одни значительно влияют на рост , другие меньше. А у некоторых препаратов нет выпадения волос в числе побочных эффектов.

В большинстве случаев после окончания курса химиотерапии волосы восстанавливаются , но они могут отличаться по цвету и структуре ( к примеру , стать наиболее жесткими либо волнистыми).

Многое зависит от ухода за волосами. Специалисты рекомендуют не перегружать волосы укладочными средствами , отказаться от частого мытья , и временно от окрашивания стойкими красками. А также рекомендуется использовать мягкую щетку для волос и выбрать щадящий шампунь.

Доктора могут назначить миноксидил , но в этом случае полностью не остановить начавшийся процесс , а вот ослабить — вполне вероятно. Полное восстановление волос после химиотерапии занимает полгода-год.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ . При лучевой терапии , чтобы уничтожить опухолевые клетки применяются рентгеновские лучи. Большинство пациентов ошибаются , полагая , что любой вид такой терапии приведет к облысению. Однако это не так. В большинстве случаев волосы га голове остаются целыми. Люди заблуждаются , путая лучевую терапию с химиотерапией ( в организм вводятся хим. препараты). Кроме этого , очень часто пациенты проходят лучевую терапию сразу же после химиотерапии. И в этом случае побочные эффекты данных 2-х способов лечения путаются. Однако во время лучевой терапии выпадают волосы в области облучения. Волосы выпадают , если возникает необходимость облучения головы. Продолжительность периода выпадения может быть разной. Утрата волос ощущается в области облучения через 2 недели после 1-го сеанса. Еще спустя неделю — другую волосы в этой области выпадают совсем. Обычно волосы отрастают через 3-6 месяцев по окончании курса лучевой терапии. К огорчению , очень редко ( при применении больших доз облучения) волосы могут не восстановиться.

Чтобы помочь волосам , обращайтесь с волосами бережно. Не пользуйтесь шампунями и укладочными средствами , какие могут ослабить волосы. После выпадения волос кожа может быть наиболее чувствительна . Она нуждается в особенном уходе и защите. Нужно беречь кожу головы от солнца и холода.

источник

Алопеция, которая в широких кругах более известна как потеря или выпадение волос, иногда развивается и прогрессирует в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Эффект начинает свое развитие буквально в течение нескольких недель после начала применения от увеличения дозы препарата в организме.

Риск медикаментозной алопеции может быть обусловлен как самим типом лекарства, так и индивидуальной переносимостью человека. Некоторые препараты тесно связаны с алопецией и инициируют выпадение волос практически для каждого пациента, начавшего курс их приема. В то же время любое другое лекарство может в индивидуальном порядке привести к потере волос.

Потеря волос, которая сопровождается приемом лекарственных препаратов, может существенно влиять на весь волосяной покров на теле. Кожа головы при этом становится самым уязвимым местом, хотя в некоторых случаях пациенты заявляют и о потере бровей и ресниц. Это зачастую связано с прохождением курса химиотерапии. Эффект обычно начинается спустя несколько недель после проведенного сеанса терапии. Исходя из статистических данных, многие женщины в борьбе с раком молочной железы, сталкиваются с проблемой скоротечного облысения уже спустя 14 дней. В среднем, алопеция начинает проявлять себя через 4-5 недель после начала лечебного процесса.

Существует два типа индуцированной потери волосяного покрова:

1. Анаген миазмы: потеря активно растущих волосяных луковиц, которые сопряжены с проводимой химиотерапией. В этот же пункт включается передозировка мышьяком, борной кислотой или колхицином.
2. Телоген миазмы: наиболее распространенная форма, возникающая из-за самых различных лекарственных препаратов.

В первом случае, «волна» потери волос происходит практически сразу после начала приема лекарственных средств или химиотерапии, а телоген миазмы, наоборот, может растянуться на несколько месяцев, пока разница не станет очевидной как для человека, так и для окружающих его людей.

В перечне медикаментов есть много тех, что способны привести к потере волос у некоторых мужчин и женщин, не вызывая каких-либо проблем у большинства других людей.

Антикоагулянты, к которым относятся гепарин и варфарин зачастую не обладают побочными эффектами, вызывающими облысение волосяного покрова. Однако, антигипертензивные медикаментозные препараты, такие как бета-адреноблокаторы (например, атенолол, метопролол) и ингибиторы АПФ (например, периндоприл, лизиноприл) могут, наоборот, ускорить процесс алопеции у некоторых пациентов.

Не стоит упускать из вида лекарственные средства, которые меняют гормональный фон. Именно они способны привести к нежелательной потере волосяного покрова, или к образованию залысин или проплешин на голове. В данный список необходимо включить оральные контрацептивы и терапию андрогенами.

Особое внимание стоит уделить противосудорожным препаратам и антидепрессантам, они зачастую всегда «причастны» к образующейся внезапно алопеции.

Примеры лекарственных средств, которые также могут быть причастны к потере волосяного покрова:

• Циметидин;
• Ретиноиды (в частности, ацитретин);
• Антитиреоидные препараты;
• Амфетамины;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• Бромокриптин;
• Леводопа;
• Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин).

Стоит уяснить для себя, что применение назначенных специалистом лекарств не становится единственно возможной причиной нарастающей алопеции. Многие люди могут испытывать на себе чувство смущения из-за потери волос по абсолютно другой причине. Что включают в себя другие причины?

• Недавно перенесенные тяжелые болезни;
• Хирургическое вмешательство;
• Неправильный режим питания;
• Поставленный трихологом диагноз о медикаментозной алопеции.

Есть несколько рекомендаций для того чтобы диагностировать у себя облысение и начать предпринимать соответствующие меры.

Во-первых, рекомендуется составить историю болезни, которая будет включать в себя все симптомы, примерную дату начала болезни, а также все принимаемые лекарственные препараты с применяемой дозировкой. Если возникли подозрения относительно приема тех или иных медикаментов, то лучшим способом подтвердить это или опровергнуть станет исключение их приема сроком на три месяца, чтобы понять, они ли вызывают сокращение роста волос. Любое терапевтическое решение будет зависеть от конкретного случая.

источник

Диффузное выпадение волос является одной из самых распространенных причин обращений пациентов к дерматологу и дерматокосметологу, а также источником довольно серьезного стресса и социальной дезадаптации. Беспокойство пациента растет прямо пропорционально его предыдущему опыту обращений к специалистам, когда, по его мнению, врачи недостаточно серьезно отнеслись к проблеме поредения его шевелюры.

Бардова Екатерина Алексеевна
кандидат медицинских наук
дерматовенеролог, косметолог,
доцент кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П.Л. Шупика

Цикличность роста волос

Волосяной фолликул находится в состоянии постоянного обновления в ходе непрерывных циклов, которые сменяют друг друга — пролиферации (анаген), инволюции (катаген), покоя (телоген). Главная особенность телогена состоит в том, что в этой фазе не только растет волосяной стержень, но происходит пролиферация большинства эпителиальных отделов волосяного фолликула. В фазе катагена волосяные фолликулы начинают процесс инволюции, который характеризуется активизацией запрограмированной клеточной смерти в фолликулярных кератиноцитах, в результате чего волос продвигается вверх. В фазе телогена волосяной стержень трансформируется в атрофированный волос, закрепленный в основании фолликулярного эпителия до момента своего фактического выпадения.

Циклический рост волос происходит в случайном порядке, когда у каждого фолликула есть свой механизм контроля развития и инициации последовательных фаз, хотя на него оказывают влияние и такие факторы как гормоны, цитокины, факторы роста, а также факторы внешней среды, например токсины, лекарственные препараты, нехватка минералов и витаминов.

На волосистой части головы волосы в фазе анагена находятся на протяжении 2-6 лет, продолжительность телогена составляет 100 дней, в результате чего соотношение числа волос в этих фазах составляет 9:1. В среднем количество новообразованных волос соответствует количеству выпавших, тем самым сохраняется постоянство волосяного покрова. Среднесуточное количество выпавших волос должно составлять 50-100 волосинок, причем к концу лета наблюдается пиковое количество волос в фазе телогена.

К патологическому выпадению волос может приводить множество факторов. Нарушение динамики роста волос может быть связано с нарушением цикла их роста. Так, например, дистрофическая анагенная алопеция случается в результате выпадения большого количества волос, находящихся в фазе роста, в связи с непосредственным повреждением клеток матрикса луковицы волосяного фолликула. В то же время телогеновая алопеция наступает, когда выпадает большое количество волос, находящихся в фазе телогена.

Среди причин выпадения волос немалую роль играет применение различных медикаментозных средств. При этом выпадение волос может наблюдаться не сразу, а через несколько недель или месяцев после начала приема лекарственного препарата или же начаться (либо стать) более выраженным после его отмены. Обычно при длительном применении того или иного препарата развивается диффузная алопеция, причем в патологический процесс вовлекается почти исключительно волосистая часть головы. Лишь в крайне редких случаях возможно развитие универсального облысения, что, в частности, наблюдается при приеме цитотоксических препаратов, например, используемых при наличии у пациента злокачественного опухолевого процесса, а также спровоцированного радиацией.

Механизм развития алопеции вследствие приема каких-либо лекарственных веществ в настоящее время до конца не ясен. Предполагается, что в его основе лежит взаимодействие активных субстанций лекарственных веществ с фолликулярными кератиноцитами, клетками волосяного матрикса, а также соединительнотканными клетками, окружающими волосяную луковицу и перифолликулярные кровеносные сосуды. Наиболее часто мишенью для токсических эффектов лекарственных веществ становятся кератиноциты волосяных фолликулов.

Помимо этого, кератиноциты волосяных фолликулов обладают выраженной способностью (значительно большей, чем кератиноциты эпидермиса) метаболизировать различные вещества, в первую очередь экзогенной природы.

Однако одно и то же химическое соединение (лекарственное вещество) не во всех случаях вызывает развитие алопеции, и степень ее выраженности не всегда одинакова. Возможно, что это связано с особенностями взаимодействия между эндогенными и экзогенными факторами.

Диффузная алопеция, обусловленная воздействием лекарственных препаратов, как правило, развивается не внезапно, а в течение нескольких месяцев после определенного латентного периода. В этот период отмечается постепенное уменьшение диаметра волосяной луковицы, замедление скорости роста волос. Развиваются дистрофические изменения волосяного стержня вследствие нарушения биосинтеза протеинов, характерным признаком которого является наличие у отрастающих волос заостренного кончика (по типу писчего пера). При анализе трихограммы у таких пациентов отмечается значительное повышение количества волос, фолликулы которых находятся в фазе телогена (30% и более). Однако провести дифференциальный диагноз между диффузной алопецией, индуцированной лекарственным воздействием на волосяной сосочек, и идиопатическим анагеновым или телогеновым выпадением волос очень трудно, так как данные трихограммы и гистологического исследования неспецифичны. В этих случаях правильной диагностике способствует анамнез. Кроме того, поставить верный диагноз может помочь возобновившееся выпадение волос при повторном назначении лекарственного средства, предположительно являющегося этиологическим фактором.

Лекарственные средства, прием которых может приводить к развитию облысения, широко используются в клинической практике дерматологов, кардиологов, гинекологов, терапевтов, психиатров и врачей других специальностей. Вообще, алопеция может возникнуть в результате применения любого лекарственного средства.

Но было выявлено, что чаще всего усиленное выпадение волос наблюдается на фоне приема следующих групп препаратов:

• витамин А и его производные;
• блокаторы бета-адренорецепторов (селективные и неселективные);
• блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента;
• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антикоагулянты;
• производные 6-аминохинолина;
• тиреостатические препараты;
• блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
• нестероидные антиэстрогенные средства;
• препараты a-интерферона;
• производные имидазола;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• нейролептики;
• противопаркинсонические препараты;
• производные гидроксихлорохина;
• производные триазола;
• кетоконазол;
• урикостатические препараты;
• урикозурические препараты;
• пероральные контрацептивы;
• цитостатики;
• антигельминтные препараты;
• препараты лития;
• противогерпетические препараты;
• допаминомиметики (бромокриптин);
• депилятории (особенно в случае частого их использования на больных поверхностях);
• борная кислота.

При этом было отмечено, что из вышеуказанных препаратов значительно чаще диффузная алопеция развивается под влиянием противосудорожных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, витамина А и его синтетических производных, цитостатиков, b-блокаторов.

Так, цитостатические препараты, особенно при назначении их в больших дозах, приводят к практически полному прекращению митотического деления клеток волосяной луковицы.

Антибиотики, противогерпетические и другие средства могут нарушать связь матрикса и волосяного сосочка, что резко уменьшает продолжительность фазы анагена, и, следовательно, волосы значительно быстрее, чем в норме, переходят в фазу катагена, а затем в фазу телогена, что приводит к их интенсивному выпадению. В ряде случаев волосяные фолликулы не вступают в фазы катагена и телогена, а волосы выпадают в фазе анагена. Этот механизм, обусловливающий развитие состояния, называемого анагеновым выпадением волос, точно установлен для антикоагулянтов, препаратов, содержащих литий и борную кислоту. С помощью световой микроскопии по определенным признакам (длине корневой части волоса, наличию внутреннего и наружного корневых влагалищ, наличию или отсутствию пигмента в области волосяной колбы и др.) можно определить, на какой стадии произошло нарушение цикла развития волосяного фолликула.

Уменьшают продолжительность фазы роста (фазы анагена) пероральные контрацептивы. Кроме того, пероральные контрацептивы способствуют снижению концентрации витамина В12 в сыворотке крови, что также ухудшает состояние волос.

В литературе имеются сообщения о том, что выпадение волос может вызвать применение никотиновой кислоты. С одной стороны, этот препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, с другой, способствует снижению уровня холестерина в крови.

Как известно, холестерин является одним из основных липидов, обнаруживаемых в дерме и, следовательно, в волосяном сосочке. Возможно, при этом происходят также изменения в процессе кератинизации, но до настоящего времени механизм действия никотиновой кислоты на рост волос не выяснен. По наблюдениям многих ученых никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол), назначаемые короткими курсами (1–1,5 месяца) и в небольших дозах (0,15–0,3 г в сутки в зависимости от возраста) с целью стимуляции кровообращения в сосудах дермы при различной патологии волос, не вызывают их выпадения.

Прием некоторых препаратов может вызвать избыточный рост волос — вначале пушковых, которые с течением времени трансформируются в жесткие. Этот эффект, который наиболее часто выражен в тех случаях, когда препарат назначается в значительных дозах и длительно, объясняется, вероятно, более быстрым переходом фазы телогена в фазу анагена. К ним относятся: кортикостероиды, миноксидил, циклоспорин А, D-пеницилламин, дифенилгидантоин, псорален.

Побочное действие этих препаратов давало возможность терапии некоторых форм алопеции, однако достигнутый эффект в подавляющем большинстве случаев оказывается нестойким, рецидив заболевания отмечается в среднем через три-четыре месяца после прекращения лечения.

В большинстве случаев выпадение волос, вызванное применением того или иного лекарственного препарата, обратимо. Как правило, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев после прекращения воздействия этиологического фактора и зависит от степени выраженности изменений в волосяном фолликуле.

источник

Когда начинают выпадать волосы, не всегда сразу удается определить причину. И мало кто подозревает в этом таблетки, принимаемые уже не первый месяц. А ведь именно лекарственные препараты могут существенно влиять на рост, цвет и даже на структуру волос.

Цикл роста волос состоит из трех основных фаз:

• Анаген – фаза роста, которая длится 3-5 лет. 90% волос на голове человека находится в фазе анагена. В это время волосяная луковица получает из крови питательные вещества.
• Катаген – фаза регрессии, длящаяся несколько недель, на протяжении которых приток крови в волосяному фолликулу постепенно прекращается. На данной стадии находятся 2-3% волос.
• Телоген – фаза покоя, продолжительностью около 3-х месяцев, по истечении которых волос выпадает. На данной стадии находятся 8-10% волос.

Многие лекарственные средства оказывают негативный эффект на волосы в фазе анагена. Лекарство с током крови проникает в волосяной фолликул и, так или иначе, влияет на него. Волосы в других фазах не контактируют с кровью, поэтому практически не подвержены воздействию лекарственных средств.

Кроме того, клетки-кератиноциты, окружающие волосяные фолликулы, обладают способностью перерабатывать различные вещества, поступающие в организм извне. Это их защитная функция, но «интерес» кератиноцитов к таким экзогенным веществам пагубно отражается на волосяных фолликулах, которые страдают от продуктов их переработки.

Явление потери волос в результате приема лекарств называется медикаментозной алопецией. Чаще всего такие лекарства ускоряют переход волоса из фазы анагена в телоген.

Медикаментозная алопеция развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Причем до этого происходит нарушение синтеза белков, уменьшение волосяной луковицы и замедление скорости роста волос. Данный период получил название латентного. В фазу телогена при этом переходит до 30% волос. Рассмотрим наиболее популярные препараты, приводящие к потере шевелюры.

Антибиотики и некоторые противовирусные препараты нарушают связь между матриксом и волосяным сосочком. Из-за этого стадия анагена стремительно сокращается, волос быстро проскакивает катаген и вступает в телоген, после чего выпадает.

Пероральные контрацептивы также приводят к сокращению анагена. Но отмена гормональных контрацептивов тоже повышает риски выпадения волос – правда, незначительно. Ученые объясняют это следующим образом: в период приема препарата в организме поддерживается гормональный фон, имитирующий состояние беременности. А во время реального вынашивания ребенка волосяные фолликулы задерживаются в стадии анагена до момента родов. После того, как действие гормонов прекращается, существенная часть фолликулов «уходит на покой» и волосы начинают активно выпадать. При отмене контрацептивов наблюдается аналогичная ситуация.

Прием витамина А и препаратов на его основе для лечения угревой сыпи – еще одна причина выпадения волос. Причем степень выпадения зависит от дозы: чем она выше – тем больше выпадает волос.

Антикоагулянты (препараты, понижающие свертываемость крови) при длительном лечении приводят к диффузной алопеции разной степени у половины пациентов, которые ими лечатся. При этом волосы начинают выпадать уже на фазе анагена, но через 2-4 месяца после начала лечения. По этой причине пациенты не всегда связывают прием лекарства и выпадение волос.

Цитостатики (препараты для химиотерапии, которые назначаются при онкозаболеваниях) предназначены для уничтожения раковых клеток, но от их действия не защищены и другие клетки организма. Эти препараты практически полностью блокируют митоз клеток волосяной луковицы. Чаще всего перед выпадением волос их рост замедляется, после чего человек может потерять до 90% волос.

В список препаратов, которые существенно повышают риски выпадения волос, входят также:

• антидепрессанты, содержащие литий, и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии;
• анальгетики (обезболивающие), например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индамитацин и др.);
• бета-адреноблокаторы (для лечения заболеваний сердца);
• гипотензивные препараты (назначаемые при гипертонии);
• препараты для лечения язвы (ранитидин);
• препараты для лечения подагры, содержащие колхицин;
• препараты золота (для лечения ревматоидного артрита);
• анаболики, тестостерон;
• тиреостатики (препараты для лечения заболевания щитовидной железы)
• токсичные для человека вещества, в состав которых входят барий, мышьяк, алюминий и талий.

Некоторые лекарства, напротив, ускоряют переход волос из стадии телогена в фазу анагена. В результате сначала активизируется рост пушковых волос, которые потом приобретают жесткость. К препаратам, вызывающим такой эффект, относятся кортикостероиды, псорален, циклоспорин А и др.

Форма волоса определяется дисульфидными «мостиками», возникающими между аминокислотами метионином и цистеином в структуре кератина. Некоторые лекарства полностью или частично разрушают эти «мостики», что приводит к выпрямлению волос. Например, такой эффект может наблюдаться при приеме пероральных контрацептивов.

А средства против псориаза, содержащие ретиноиды и ацитретин, могут, напротив, из прямых волос сделать вьющиеся. Аналогичные эффект демонстрирует вальпроат натрия – препарат против эпилепсии. Свой прежний вид волосы приобретают вскоре после завершения лечения.

Волосы меняют свой цвет под действием лекарств из-за нарушения образования пигмента в волосяной луковице, а также при отложении в волосах действующего вещества препарата или продукта его распада.

Ученые сообщают о противомалярийном препарате резохин, который менял цвет волос, причем по-разному. В одном случае полностью обесцвечивал, в другом превращал седые волосы в темные, в третьем серебристо-седые – в золотистые, в четвертом – придавал им цвет платины. Пока не удалось разобраться, каким образом он это делает.

Среди других, более популярных в России, лекарств с подобным эффектом следует отметить все те же средства для лечения угревой сыпи на основе производных витамина А, противомалярийный препарат хлорохин и аллопуринол (лекарство для лечения псориаза и подагры) – все они приводят к обесцвечиванию волос.

источник

Выпадение волос – естественный природный процесс. Продолжительность жизни волоска 3-4 года, после чего его заменяет новый. Ежедневная потеря в 40-50 единиц – норма, если же количество превышено, следует обратить внимание на здоровье: возможно, человек страдает болезнью, способствующей выпадению волос на голове.

К основным причинам выпадения волос относятся:

1. чрезмерное использование фенов, утюжков, плоек и прочих приборов для укладки;
2. повреждение волос и кожи головы жесткими расческами, щетками, от которых появляются раны, тугими резинками;
3. покраска, химическая завивка, наращивание волос;
4. частое использование лаков, муссов и др. косметических средств;
5. переохлаждение, влияние УФ лучей.

1. стресс;
2. диеты;
3. ухудшение иммунитета;
4. недостаток витаминов;
5. интоксикация организма;
6. инфекции;
7. болезни почек, ЖКТ, гинекология.

Самые распространенные заболевания, стимулирующие потерю волос:

• авитаминоз;
• анемия;
• болезни щитовидки;
• панкреатит и болезни печени;
• сахарный диабет;
• рак;
• себорея;
• брадикардия;
• язва желудка;
• шейный остеохондроз;
• инфекционные заболевания;
• псориаз;
• лучевая болезнь;
• стресс, нервные расстройства.

Дефицит витаминов приводит к ухудшению кровообращения, волосяные луковицы не получают достаточного количества кислорода. В результате волосы становятся ломкими, тусклыми и безжизненными, кожа головы шелушится, могут появиться небольшие язвочки.

Первостепенное значение для здоровья волос имеют витамин С (улучшает кровообращение), А (укрепление и рост волос), В2 (укрепление корней), В5 (обмен веществ), В12 (насыщение кислородом), F (структура) .

Гормоны щитовидки Т3 и Т4 контролируют выработку меланина, воздействуют на рост волоса, а также препятствуют гибели волосяных клеток. Они стимулируют деление волосяных луковиц и продлевают фазу роста.

Печень – своеобразный фильтр, защищающий организм от вредных веществ. Когда его работа нарушается, токсины и шлаки скапливаются в клетках. Болезни печени приводят к пищевой интоксикации организма, нарушению метаболизма. Полезные компоненты перестают попадать в клетки ткани, происходит сбой клеточного обмена между фолликулами.

Волосяной стержень истощается, волосы становятся тонкими, редкими, и отмирают.

Сахарный диабет характеризуется нарушением обменных функций, повышенным содержанием сахара. При таком заболевании ухудшается кровообращение, поток крови в конечностях замедляется.

В связи с недостатком кислорода полезные вещества не могут добраться до волосяных фолликул. Полноценного питания нет, и волосы слабеют.

Бактерии мешают нормальному развитию эпидермиса, образуются сальные пробки, не позволяющие фолликулам дышать. Омертвевшие клетки отшелушиваются, смешиваются с кожным салом, остаются на поверхности кожи в виде белых хлопьев, формируют перхоть.

Болезнь сопровождается зудом и раздражением. Кожа травмируется, волосы становятся ломкими.

Заболевание возникает, когда нарушается питание желудка, и в слизистой оболочке образуется язва.

Деформация позвонков приводит к защемлению нервов, провоцирующему мышечные спазмы. Проходя через такую мышцу, кровяносные сосуды пережимаются, препятствуют поступлению крови в мозг и кожу. Это приводит к дефициту полезных веществ в волосяных луковицах и дальнейшему выпадению локонов.

К инфекционным заболеваниям относятся венерологические болезни (сифилис, хламидиоз), а также грибковые воспаления.

Самые распространенные зоны расположения: лоб, затылок, поверхность над ушами, на проборах, в нижней части шеи.

Псориаз может возникнуть под воздействием других болезней (сбои эндокринной системы, болезни ЖКТ, себорея), а также из-за неправильного питания, плохих привычек, несоблюдения норм гигиены. Такое воспаление поражает волосяные фолликулы, вредные элементы попадают в стержень, и волосы начинают выпадать.

Такое заболевание является следствием радиационного излучения. Даже маленькая доза способствует ослаблению фолликул и последующей алопеции.

Кроме того, излучение губительно сказывается на весь организм в целом, повреждая нервную систему, желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки. Кроветворные функции нарушаются, кислород не попадает в волосяные клетки. Фолликулы отмирают.

Уменьшить интенсивность потери волос можно, придерживаясь простых рекомендаций:

1. Если это не запрещено диетой, включить в рацион как можно больше продуктов, стимулирующих рост волос и укрепление: витамины группы А и В, Е, С, Ф кальций, железо: жирная рыба, зеленые овощи, бобовые, орехи, кисломолочные продукты.
2. Отказаться от жирной пищи, фаст-фуда.
3. Ограничить вредные привычки.
4. Меньше травмировать волосы температурой и косметическими средствами.
5. Использовать шампуни с максимально натуральным составом.
6. Регулярно ухаживать: делать маски, отвары, массаж головы.
7. Мыть волосы не больше 3-ех раз в неделю.
8. Больше времени проводить на свежем воздухе.
9. Обеспечить полноценный 8-ми часовой отдых.
10. Избегать стрессовых ситуаций, сохранять спокойное расположение духа.

источник

Юлия Овчаренко, доцент кафедры дерматовенерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), член правления Европейского общества исследования волос, руководитель клиники «Институт трихологии» (Украина)

Продолжая цикл статей, посвященных теме старения волос, мы предлагаем вашему вниманию тему, рассматривающую влияние гормонального статуса организма на состояние волос.

Антивозрастная медицина занимается поиском и применением методов лечения, направленных на изменение, ослабление или замедление прогрессирующих с возрастом недугов. Cреди множества методик специалисты уделяют большое внимание гормонзаместительной терапии, основываясь на предположении, что постепенная редукция и дисбаланс гормонов с возрастом тесно связаны с процессом старения. У представителей обоих полов уровни гормонов роста, мелатонина, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфатной формы ДГЭАС достигают своего максимума в третьей декаде жизни, а затем постепенно снижаются. Кроме того, у мужчин наблюдается постоянное снижение выработки биологически активного свободного тестостерона примерно на 1% в год. Резкое прекращение выработки полового гормона для мужчин не характерно, в отличие от женщин [1].

Органы-мишени, к которым относятся кожа и волосы, сигнализируют об этих инволюционных изменениях. Волосяной фолликул (ВФ) является постоянно изменяющимся органом, способным к регенерации новых и отличающихся волос в условиях гормональной регуляции, обеспечивая соответствие типа волос сезону, возрасту или полу, и тем самым является не только важнейшим маркером старения, но и стигмой, которая характеризует эндокринный и соматический статус.

А также после идентификации гормонов как важного фактора в цикле роста волос появились новые терапевтические возможности, позволяющие повлиять на рост волос посредством регуляции гормональных воздействий.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин [2]. В данной публикации предлагаем более подробно рассмотреть эти клинически важные и порой парадоксальные взаимодействия.

Андрогены являются главным регулятором роста волос человека при парадоксальных различиях фолликулярных ответов в зависимости от расположения на теле: от стимуляции бороды, например, до прекращения роста волос на скальпе, но без какого-либо влияния на ресницы. При этом в разных зонах роста волос на голове чувствительность ВФ к андрогенам детерминирована: в области темени и макушки она повышена, что ведет к медленному прогрессированию процессов миниатюризации; в области затылка ВФ нечувствительны к действию андрогенов. Трансплантированные фолликулы сохраняют данное разнообразие реакций, и этот факт лежит в основе корректирующих косметических операций при андрогенетической алопеции (АГА) [3].

Одним из первых признаков полового созревания является постепенная замена тончайших пушковых волос более крупными пигментированными промежуточными волосами на лобке и позже в подмышечных впадинах, в конечном итоге вырабатываются более крупные и темные терминальные волосы. Эти изменения происходят параллельно с пубертатным повышением андрогенов в плазме крови, которое у девочек происходит раньше, чем у мальчиков. Такие же метаморфозы происходят и на многих других участках тела у юношей, приводя к росту бороды, лобковых волос, появлению волос на груди и увеличению их количества на конечностях – по этим признакам легко отличить взрослого мужчину. Рост бороды резко увеличивается в период полового созревания и продолжает усиливаться примерно до 35–40 лет, при этом терминальные волосы на груди или в ушных каналах могут появиться только через несколько лет после полового созревания. Однако андрогены не оказывают очевидного влияния на многие фолликулы, вырабатывающие терминальные волосы в детстве, такие как ресницы, или многие фолликулы волосистой части головы. Как это ни парадоксально, но у лиц с генетической предрасположенностью андрогены способствуют постепенному превращению крупных терминальных фолликулов головы в пушковые, вызывая АГА. Помимо роли андрогенов, точные механизмы таких ответов внутри волосяного фолликула не до конца понятны, хотя и очевидно, что эти ответы носят индивидуальный характер и зависят от расположения фолликула на участке тела [4].

Гормоны стероидной группы регулируют рост клеток, их дифференциацию и обмен веществ. Нарушения работы надпочечников могут привести как к повышенной глюкокортикоидной активности, так и к недостаточной активности, избыточной активности андрогенов или к недостаточной.

Повышенная активность андрогенов выражается в раннем половом созревании у детей и вирилизации у женщин, в то время как у мужчин протекает бессимптомно. Избыток андрогенов может стать результатом множества различных состояний как надпочечников, так и яичников. К ним относятся врожденная гиперплазия надпочечников, или адреногенитальные синдромы, опухоли надпочечников, синдром Кушинга, поликистоз и опухоли яичников, а также другие новообразования, не относящиеся к надпочечникам и яичникам. Дерматологическими признаками вирилизации среди прочего являются гирсутизм и АГА. Стремительное проявление признаков вирилизации, уровни ДГЭАС, превышающие 600 нг/л, и уровни свободного тестостерона, превышающие 200 нг/л, дают основание предположить наличие вырабатывающей андроген опухоли. Адреногенитальные синдромы являются результатом генетически обусловленных нарушений синтеза кортизола. Увеличение выработки АКТГ, провоцирующее повышенную стимуляцию надпочечников, в сочетании с блокадой пути выработки кортизола приводит к накоплению андрогенов надпочечников, обусловливая вирилизацию у женщин. Частичная недостаточность 21-гидроксилазы может проявляться как гирсутизм, даже у пожилых женщин.

Гиперкортицизм, или синдром Кушинга, представляет собой признаки повышенной секреции кортизола надпочечниками вследствие какой-либо причины. Чаще всего это состояние является ятрогенным вследствие приема глюкокортикостероидов (ГКС), однако аналогичные признаки присутствуют у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом, из-за выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (Болезнь Кушинга), с опухолями надпочечников или с эктопической выработкой АКТГ. Гипертония и набор веса являются ранними проявлениями заболевания, среди типичных кожных симптомов наблюдаются перераспределение жира, ожирение с отложениями в области туловища, «лунообразное» лицо и тонкие руки, атрофия кожи, на которой быстро появляются синяки, пигментированный гипертрихоз лица, общее увеличение волос лануго и алопеция. Эти явления первоначально могут игнорироваться как вторичные в отношении нормального старения кожи.

Недостаточная активность андрогенов может привести к снижению полового влечения, потере мышечного тонуса, сухости кожи, уменьшению жизненной энергии. Развитие андрогенной недостаточности после полового созревания характеризуется наличием медленно растущих лобковых волос, так как сохранение уже сформированных лобковых волос в меньшей степени зависит от андрогенов, чем их выработка.

Болезнь Аддисона является хронической недостаточностью коры надпочечников. Наиболее яркий дерматологический признак – повышение пигментации кожи, волосы тоже могут стать темнее [1].

В период менопаузы яичники прекращают вырабатывать гормоны, которые отвечают за воспроизводство и могут влиять на сексуальное поведение. Снижение уровня циркулирующих эстрогенов влияет на всю цепочку репродуктивной функции женщины – от мозга до кожи. Типичным возрастом наступления менопаузы является диапазон между 45 и 55 годами. Женщины в постменопаузе сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как атрофия, сухость, зуд, потеря упругости кожи и гибкости, повышенная травмируемость кожи, сухость волос и алопеция [5]. В настоящее время принято считать, что эти явления вызваны низким уровнем эстрогенов.

Клинические свидетельства влияния эстрогенов на рост волос были получены в ходе наблюдения последствий беременности, приема гормональных препаратов, влияющих на метаболизм эстрогенов, и менопаузы на состояние волос. В период второй половины беременности доля анагенных волос увеличивается с 85 до 95% [6], при этом доля волос с большим диаметром стержня также выше, чем у женщин того же возраста, которые не готовятся к материнству. После родов происходит стремительный переход фолликулов из фазы продленного анагена в фазу катагена, а затем телогена, с последующим повышенным выпадением волос, заметным через 1–4 месяца (послеродовой эффлувиум). Повышенное выпадение волос, наблюдаемое у многих женщин в период от 2 недель до 3–4 месяцев после прекращения приема пероральных контрацептивов, напоминает выпадение волос, обычно наблюдаемое после родов. Противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия прогестагенами, которые обладают андрогенной активностью (норэтистерон, левоноргестрел, тиболон), чаще вызывают общее облысение у генетически предрасположенных женщин. Высказывалось предположение, что при генетической предрасположенности провоцирующим фактором выпадения волос у женщин может выступать соотношение эстрогенов к андрогенам [7]. Этому соответствует и выпадение волос, спровоцированное у предрасположенных женщин лечением ингибиторами ароматазы при раке молочной железы [8]. И наконец, женщины в постменопаузе демонстрируют повышенную склонность к выпадению волос по мужскому типу [9].

Эстрогены, безусловно, выполняют важную функцию во многих отделах человеческой кожи, в том числе в эпидермисе, дерме, сосудистой сети, волосяном фолликуле, а также в сальных и потовых железах, играющих значительную роль в старении кожи, пигментации, росте волос и выработке кожного себума [10]. Помимо изменения транскрипции генов при помощи реагирующих на эстроген элементов, 17-бета-эстрадиол (Е2) также изменяет метаболизм андрогенов в пилосебационном комплексе, который сам по себе демонстрирует заметную активность ароматазы – ключевого фермента в преобразовании андрогенов в Е2. Таким образом, волосяной фолликул одновременно является мишенью для эстрогенов и их источником. Установлено, что эстрогены влияют на рост волосяного фолликула и цикличность путем связывания с экспрессируемыми локально высокооаффинными рецепторами эстрогена (РЭ). Открытие второго внутриклеточного рецептора эстрогена (ERbeta), выполняющего отличающиеся от классического рецептора эстрогена (ERalpha) клеточные функции, а также идентификация мембранных рецепторов эстрогена в волосяном фолликуле стали теми направлениями, которые подлежат дальнейшему исследованию для понимания механизма действия эстрогена на рост волос [11].

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост и дифференциацию многих тканей и на общий расход энергии организма, на кругооборот многих субстратов, витаминов и других гормонов. Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка и митоз и поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос. В человеческом волосяном фолликуле была продемонстрирована экспрессия бета-1-рецептора гормона щитовидной железы. Было показано, что трийодтиронин существенно повышает выживаемость человеческого волоса in vitro [12]. Влияние активности гормонов щитовидной железы на волосы наиболее заметно при их дефиците или избытке. Шелл (Schell) и соавт. [13], впервые с помощью проточной цитометрии проанализировав ДНК, продемонстрировали влияние гормонов щитовидной железы на динамику in vivo клеточного цикла человеческих волосяных луковиц волосистой части головы. Клинически воздействие заболеваний щитовидной железы на волосы является неспецифическими, однако ассоциированные симптомы и признаки дефицита или избытка тиреоидных гормонов могут стать источником важных данных для выявления заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз является результатом дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего он возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или ятрогенной абляции щитовидной железы (лечение натрия йодидом-131 или хирургическая тиреоидэктомия). Гипотиреоз у женщин наблюдается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин, и особенно распространен в возрасте от 40 до 60 лет. У пациентов сухая, грубая кожа, в тяжелых случаях состояние может напоминать ихтиоз. Кожа лица припухлая, с повышенным количеством морщин, лицо может иметь «пустое», однообразное выражение. Волосы становятся тусклыми, грубыми и ломкими, может наблюдаться диффузная алопеция с истончением латерального участка бровей. Темпы роста волос замедляются, увеличивается доля телогенных волос. Алопеция характеризуется постепенным началом. У генетически предрасположенных лиц продолжительный гипотиреоз может сопровождаться АГА. Предполагаемый механизм обусловлен увеличением свободных андрогенов в плазме [1].

Гипертиреоз обусловлен избыточным количеством циркулирующих гормонов щитовидной железы. Самой частой причиной гипертиреоза на сегодняшний день является болезнь Грейвса, предполагаемый уровень распространенности в популяции пациентов в возрасте 60 лет и старше составляет 5,9%. Это заболевание аутоиммунного происхождения, которое гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Самые распространенные симптомы гипертиреоза являются системными, а не кожными и обусловлены состоянием гиперметаболизма, известным как тиреотоксикоз. Тем не менее диффузное выпадение волос наблюдается в 20–40% случаев, а выпадение подмышечных волос – в 60% [14]. Тяжесть облысения не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза. Сам волос тонкий, мягкий, прямой и, как утверждается, не поддается перманентной завивке.

При этом следует иметь в виду, что причиной выпадения волос могут стать препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или лекарства, которые препятствуют тиреоидному метаболизму: карбимазол, тиамазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, йод, левотироксин, литий и амиодарон [2].

Гипопаратиреоз наиболее часто наблюдается у гериатрической популяции после непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе или радикального иссечения шеи при онкологических заболеваниях. Пациенты испытывают приступы гипокальциемии с тетанией. Может наблюдаться истончение волос или их полное выпадение. На ногтях зачастую образуются горизонтальные углубления (линии Бо), которые появляются у основания ногтей примерно через три недели после тетанического приступа. Разрушение эмали зубов может неверно истолковываться как несоблюдение гигиены ротовой полости, особенно у пожилых людей [1].

Пролактин представляет собой лактотропный гормон из передней доли гипофиза, который стимулирует рост грудной железы, приводит к лактации и возникновению инстинкта заботы о потомстве (в том числе и у лиц мужского пола). Секреция пролактина происходит в соответствии с циркадным ритмом посредством веществ-медиаторов в гипоталамусе, пролактин-рилизинг гормона (PRH+), пролактин-рилизинг-ингибирующего гормона (PRIN–), допамина (–).

Клинически гиперпролактинемия проявляется симптомокомплексом галактореи-аменореи с выпадением волос, галакторей (у 30–60%), аномалиями менструального цикла, вторичной аменореей, себореей, акне и гирсутизмом. Взаимодействия между пролактином и ростом волос сложные, при этом пролактин воздействует на волосяной фолликул не только прямо, но и косвенно, через повышение содержания параандрогенов в коре надпочечников. Следовательно, гиперпролактинемия может быть причиной не только диффузного телогенного выпадения волос, но и АГА и гирсутизма [15]. Работы Schmidt указывают на возможное влияние пролактина на АГА у женщин [16].

Важен для волос и гормон роста, или соматотропин, что очевидно из клинического наблюдения состояний с повышенным или пониженным его содержанием. Если рецептор фактора роста изменился вследствие мутаций, клетки слабее реагируют на соматотропин. Это состояние называется резистентностью к соматотропину, или синдромом Ларона. Кроме пропорциональной карликовости, которая проявляется в детском возрасте, для этого синдрома характерен гипотрихоз, преждевременная алопеция и аномалии волосяного стержня [17]. В этом случае действие ГР проявляется косвенно, он связывается с рецептором гормона роста, который является фактором транскрипции и повышает экспрессию инсулинзависимого фактора роста – 1 (ИФР-1). ИФР-1 представляет собой фактор роста, структурно похожий на инсулин и в качестве фактора роста влияет на рост и дифференцировку клеток. Определенную роль ИФР-1 играет также в развитии волосяных фолликулов и в росте волос. Itami и Inui обнаружили, что ИФР-1 производится в волосяных сосочках дермы. Поскольку доказано присутствие в кератиноцитах матричной РНК рецептора ИФР-1, предполагается, что ИФР-1 из фибробластов волосяных сосочков дермы способен индуцировать рост волос, стимулируя пролиферацию кератиноцитов волосяных фолликулов [12]. При акромегалии, наоборот, развивается гипертрихоз [2].

Первоначально обнаруженный как нейрогормон, образованный и выбрасываемый шишковидной железой в ходе суточных ритмов [18], мелатонин регулирует различные физиологические процессы: сезонные биоритмы и ежедневные циклы сна и бодрствования – и влияет на процесс старения [19]. Тем не менее наиболее примечательным в мелатонине является его защитное и антиапоптотическое действие, которое может обеспечить функциональную целостность неопухолевых клеток, благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и способности активно захватывать свободные радикалы [20, 21]. Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина (N-ацетил-5-метокситриптамин) позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с общим выпадением волос, а также АГА, и в качестве профилактических мероприятий при поседении [22].

По последним данным, многочисленные периферические органы являются не только мишенью биологической активности мелатонина, но и одновременным участком синтеза экстрапинеального мелатонина, его регуляции и метаболизма. Было показано, что человеческая кожа обладает мелатонинергической ферментной системой, которая в полной мере экспрессирует конкретные ферменты, необходимые для биосинтеза мелатонина. Кроме того, кератиноциты, меланоциты и фибробласты имеют функциональные рецепторы мелатонина, которые участвуют в фенотипических эффектах, таких как клеточная пролиферация и дифференциация. В коже была выявлена активная мелатонинергическая антиоксидантная система, которая защищает от повреждений, вызванных воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Как и кожа, человеческие фолликулы синтезируют мелатонин и экспрессируют его рецепторы, также наблюдается влияние на цикл роста волос [23].

Результаты исследования менопаузы и гормональной заместительной терапии, проводимого организацией «Инициатива по охране женского здоровья» [24], привели к тому, что многие женщины стали негативно относиться к системной заместительной терапии эстрогенами. В ходе исследования топических добавок эстрогена с Е2 или его стереоизомером 17-альфа-эстрадиолом (альфа-традиол) был зафиксирован только некоторый лечебный эффект [25].

В ходе применения предназначенных для борьбы с признаками старения гормональных препаратов, содержащих рекомбинантный человеческий ГР, Эдмунд Чейн (Edmund Chein) из Института продления жизни в Палм-Спрингс сообщил об улучшении показателей толщины и структуры волос у 38% пациентов, а также об отдельных случаях потемнения волос и улучшения их роста [26].

У лиц с андрогенетической алопецией гормональная терапия андрогенами, прекурсорами андрогена (ДГЭА) или прогестинами с андрогенным действием (норетистерон, левоноргестрел, тиболон) может спровоцировать выпадение волос.

Блокирование активации андрогеновых рецепторов антиандрогенами в теории представляет собой полезный, но непрактичный на деле подход, поскольку антиандрогены блокируют все действия андрогенов, что ведет к неприемлемым побочным эффектам на выраженность мужских признаков у мужчин и возможной феминизации плода мужского пола у беременной женщины. Тем не менее ципротерона ацетат – антиандроген с прогестагенным действием, показанный при гирсутизме и акне [27], – также используется при АГА у женщин, как правило, в комбинации с эстрогеном в качестве орального контрацептива для женщин в пременопаузе. Данный метод лечения стабилизирует прогрессирование состояния. В США часто используется спиронолактон – антагонист альдостерона с умеренным антиандрогенным действием [28].

Наиболее успешным современным терапевтическим средством для лечения АГА у мужчин является оральный финастерид – ингибитор 5ɑ-редуктазы ІІ типа, который блокирует превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон [29]. Финастерид, разработанный для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, замедляет прогрессирование типовой потери волос; он также полезен для пожилых мужчин. Неизвестно, действует ли ингибитор централизованно или внутри фолликулов, поскольку уровни 5α-дигидротестостерона в плазме крови понижены [30]. К сожалению, финастерид не эффективен у женщин в период после менопаузы [31], а его использование женщинами в пременопаузе ограниченно по аналогии с антиандрогенами. Недавно краткосрочное испытание дутастерида, двойного ингибитора 5ɑ-редуктазы І и ІІ типов, продемонстрировало сходное и, возможно, лучшее действие [32].

Мелатонин, являющийся основным продуктом секреции шишковидной железы, как известно, модулирует рост волос и пигментацию, предположительно выступая в качестве ключевого нейроэндокринного регулятора, который связывает фенотип волосяного покрова и его функцию с зависимыми от фотопериодичности изменениями окружающей среды и репродуктивного статуса. Недавно было продемонстрировано, что в человеческих анагенных волосяных фолликулах скальпа (вне шишковидной железы) происходит важный синтез мелатонина, при котором мелатонин посредством дезактивации апоптоза может функционально участвовать в регуляции цикла роста. С целью изучения влияния местного применения мелатонина на рост и выпадение волос у 40 здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос, было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. На кожу головы один раз в день в течение шести месяцев наносили раствор мелатонина 0,1% или раствор плацебо, выполнялась трихограмма. Это пилотное исследование стало первым, которое продемонстрировало влияние местного мелатонина на рост волос у человека in vivo. Принцип действия, предположительно, заключается в активизации фазы анагена. Так как мелатонин обладает дополнительными свойствами поглотителя свободных радикалов и активатором репарации ДНК, анагенная волосяная луковица, характеризуемая высокой метаболической и пролиферативной активностью, может использовать синтез мелатонина in loco в качестве собственной цитопротекторной стратегии [20, 21, 23].

Впервые опубликовано в «Les Nouvelles Esthetiques Украина» (№3 (2015))

К. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии ХМАПО

Основатель и руководитель «Института трихологии» — специализированного медицинского, исследовательского и обучающего центра

Член правления Европейского общества исследования волос (EHRS)

Автор и куратор цикла тематического усовершенствования «Современные методы диагностики и лечения в трихологии» для врачей дерматовенерологов при ХМАПО

Медицинский редактор журнала «Дерматолог» (русскоязычной версии журнала «Der Hautarzt»)

Автор более 50 научных работ, 2 патентов, соавтор методических рекомендаций для врачей, интернов и студентов «Фармакотерапия гнездной алопеции», «Современные методы диагностики нерубцовых алопеций», руководства «Трихология»

1. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) // Aging Hair – Spring­er, 2010. – 270 p.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / Под ред. А. Литуса. Пер. с англ. Ю.Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

4. Hamilton J. B. Age, sex and genetic factors in the regulation of hair growth in man: a comparison of Caucasian and Japanese populations. In: Montagna W, Ellis RA (eds) // The biology of hair growth. Academic Press, New York. – 1958. Р. 399–433.

5. Phillips T. J., Demarcay Z., Sahu M. Hormonal effects on skin aging // Clin Geriatr Med. – 2001. – 17: 661–672.

6. Lynfield Y. L. Effect of pregnancy on the human hair cycle // J Invest Dermatol. – 1960. –35: 323–327.

7. Riedel-Baima B., Riedel A. Female pattern hair loss may be triggered by low oestrogen to androgen ratio // Endocr. Regul. – 2008. – 42 (1): 13–16.

8. Carlini P., Di Cosimo S., Ferretti G., Papaldo P., Fabi A., Ruggeri E. M., Milella M., Cognetti F. Alopecia in a premenopausal breast cancer woman treated with letrozole and triptorelin // Ann Oncol. –2003. – 14 (11): 1 689–1 690.

9. Venning V. A., Dawber R. P. Patterned androgenetic alopecia in women // J Am Acad Dermatol. –1988. – 18: 1 073–1 077.

10. Thornton M. J. The biological actions of estrogens on skin // Exp Dermatol. – 2002. – 11 (6): 487–502.

11. Ohnemus U., Uenalan M., Conrad F., Handjiski B., Mecklenburg L., Nakamura M., Inzunza J., Gustafsson J. A., Paus R. Hair cycle control by estrogens: catagen induction via estrogen receptor (ER)-alpha is checked by ER beta signaling // Endocrinology. – 2005. – 146 (3): 1 214–1 225.

12. Billoni N., Buan B., Gautier B., Gaillard O., Mahі Y. F., Bernard B. A. Thyroid hormone receptor beta1 is expressed in the human hair follicle // Br J Dermatol. – 2000. – 142 (4): 645–652.

13. Schell H., Kiesewetter F., Seidel C., von Hintzenstern J. Cell cycle kinetics of human anagen scalp hair bulbs in thyroid disorders determined by DNA flow cytometry // Dermatologica. – 1991. – 182 (1): 23–26.

14. Williams R. H. Thyroid and adrenal interrelations with special reference to hypotrichosis axillaries in thyrotoxicosis // J Clin Endocrinol. – 1947. – 7: 52–57

15. Orfanos C. E., Hertel H. Haarwachstumsstörun­gen bei Hyperprolaktinämie // Z Hautkr. – 1988. 63: 23–26.

16. Schmidt J. B. Hormonal basis of male and fe­male androgenic alopecia: clinical relevance // Skin Pharmacol . – 1994. – 7: 61–66.

17. Lurie R., Ben-Amitai D., Laron Z. Laron syn­drome (primary growth hormone insensitivity): a unique model to explore the effect of insulin-like growth factor 1 deficiency on human hair // Derma­tology. – 2004. – 208: 314–318.

18. Lerner A. B., Case J. D., Takahashi Y. Isolation of melatonin, a pineal factor that lightens melanocytes // J Am Chem Soc. – 1958. – 80: 2 587.

19. Karasek M., Reiter R. J. Melatonin and aging // Neuroendocrinol Lett. – 2002; 23 Suppl. 1:14–6.

20. Reiter R. J., Tan D. X., Poeggeler B., Menendez-Pelaez A., Chen L. D., Saarela S. Melatonin as a free radical scavenger: implications for aging and age- related diseases // Ann N Y Acad Sci. – 1994. – 719: 1–12.

21. Slominski A., Fischer T. W., Zmijewski M. A., Wortsman J., Semak I., Zbytek B., et al. On the role of melatonin in skin physiology and pathology // Endocrine. – 2005. – 27: 137–48.

22. Tan D. X., Chen L. D., Poeggeler B., Manchester L. C., Reiter R. J. Melatonin: A potent, endogenous hydroxyl radical scavenger // Endocr J. – 1993. – 1: 57–60.

23. Fischer T. W., Trüeb R. M., Hänggi G., Innocenti M., Elsner P. Topical Melatonin for Treatment of Androgenetic Alopecia // Int J Trichol. – 2012. – 4: 236–45.

24. Rossouw J. E., Anderson G. L., Prentice R. L., et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // JAMA. – 2002. – 288 (3): 321–333.

25. Blume-Peytavi U., Kunte C., Krisp A., Garcia Bartels N., Ellwanger U., Hoffmann R. Comparison of the efficacy and safety of topical minoxidil and topical alfatradiol in the treatment of androgenetic alopecia in women // J Dtsch Dermatol Ges. – 2007. – 5 (5): 391–395.

26. Chein E. Age reversal, from hormones to telomeres // WorldLink Medical Publishing. – 1998.

27. Fruzetti F. Treatment of hirsutism: antiandrogen and 5a-reductase inhibitor therapy. In: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D (eds). Androgen excess disorders in women // Lippincott-Raven, Philadelphia. – 1997. – Р. 787–797.

28. Hoffmann R., Happle R. Current understanding of androgenetic alopecia. Part II: clinical aspects and treatment // Eur J Dermatol. – 2000. – 10: 410–417.

29. Shapiro J., Kaufman K. D. Use of finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss) // J Invest Derm Symp Proc. – 2003. – 8: 20–23.

30. Kaufman K. D., Olsen E. A., Whiting D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1998. – 39: 578–589.

31. Price V. H., Roberts J. L., Hordinsky M., Olsen E. A., Savin R., Bergfeld W., Fiedler V., Lucky A., Whiting D. A., Pappas F., Culbertson J., Kotey P., Meehan A., Waldstreicher J. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 2000. – 43: 768–776.

32. Olsen E. A., Hordinsky M., Whiting D., Stough D., Hobbs S., Ellis M. L., Wilson T., Rittmaster R. S., Dutasteride Alopecis Research Team. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride // J Am Acad Dermatol. – 2006. – 55: 1 014–1 023.

Природа волосяного фолликула таит в себе немало загадок и на данном этапе активно исследуется с целью поиска эффективных антивозрастных методов для применения в трихологии. Данной статьей мы начинаем цикл публикаций, посвященных этой теме. Читать >>

источник