Вызов врача на дом при астме

Бронхиальная астма — это заболевание, при котором наблюдается отек слизистой дыхательных путей, скопление мокроты и сужение просвета бронхов. Наиболее часто патология диагностируется в детском возрасте, а при правильном лечении можно полностью избавиться от нее.

Бронхиальная астма считается достаточно сложным и опасным заболеванием и требует от больных ведения определенного образа жизни и соблюдения некоторых правил.

Астму можно отнести к аллергическим заболеваниям, так как она развивается в результате выраженной реакции на раздражители. Нередко наблюдается наследственная предрасположенность к патологии, а также значение имеют факторы окружающей среды.

При наличии заболевания приступ удушья может вызвать контакт с аллергеном, перенесенная инфекция, ослабление организма, загрязнение окружающей среды газами, пылью, пыльцой и другими раздражителями. Кроме того, некоторые лекарственные средства также могут вызвать приступ бронхиальной астмы. Нередко обострение заболевание возникает на фоне стрессов и повышенной физической нагрузки.

Заболевание может иметь различные формы течения, в связи с чем и симптоматика будет различной. Начинается бронхиальная астма в детском возрасте. В то же время следует отметить, что первые признаки патологии могут проявиться и в более старшем возрасте. Основной жалобой является кашель. Его можно охарактеризовать как свистящий и приступообразный. Также отмечается затрудненное дыхание, одышка, чувство стеснения в грудной клетке и удушье. Как правило, приступ снимается после использования назначенного препарата. В то же время, если в течение 1-2 суток признаки нарастают, следует немедленно вызвать врача, так как это может привести к формированию астматического статуса.

Как уже говорилось, у детей астма поддается лечению, что позволяет полностью избавиться от заболевания. При отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме могут возникнуть такие осложнения, как пневмоторакс, формирование эмфизем в легких и острая дыхательная недостаточность.

Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра, аускультации и опроса, то есть поиска связи с аллергеном. Также может потребоваться проведение рентгенографии, спирометрии, определение ЖЕЛ, а также радиографии.

В том случае, если диагноз уже выставлен, следует научиться правильно вести себя в случае возникновения приступа. Выучите названия всех препаратов, которые вам назначил врач. Нелишним будет записать на листочке бумаги, как следует вести себя в случае приступа, чтобы окружающие люди без вашей помощи могли облегчить ваше состояние. Также отмечайте для себя, какая реакция у вас возникает на лекарственные средства и различные раздражители. При отсутствии эффекта от лечения или учащении приступов следует показаться врачу и скорректировать лечебную схему. Старайтесь избегать раздражителей. Чаще проводите влажную уборку, исключите наличие шерсти, пыли и табачного дыма.

Врач в первую очередь подберет для вас наиболее подходящий препарат. Чаще всего это бронходилататоры, которые выпускаются в виде спрея, что значительно облегчает его использование. Также курс может состоять из антибиотиков, стероидов, отхаркивающих препаратов и так далее.

Основной профилактикой бронхиальной астмы является поддержание иммунитета на должном уровне. Старайтесь вовремя лечить различные инфекции, особенно верхних дыхательных путей, и аллергические заболеваний. Избегайте агрессивных воздействий, таких как табачный дым, запыленность и наличие прочих аллергенов, особенно если имеется наследственная предрасположенность.

источник

Вызов врача пульмонолога или аллерголога на дом c 9.00 до 21.00 , без выходных.

В переводе с греческого астма означает «удушье», «одышка». Удушье или одышка связаны с бронхами, поэтому правильно следует называть это заболевание «Бронхиальная астма». Бронхи или бронхиальное дерево представляют собой делящиеся, как ветви дерева, воздухопроводящие пути, по которым воздух попадает в легкие.

Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных заболеваний современного общества. Среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5% случаев; у детей еще чаще – до 10%.

По последним данным число больных астмой в Российской Федерации приближается к 7 млн. человек. Однако Минздрав РФ учитывает менее 1 млн. больных: в первую очередь в официальную медицинскую статистику поступают сведения о больных с тяжелым, часто инвалидизирующим течением болезни.

Этиопатогенез (почему и как возникает астма)

При астме воспалительный процесс (нередко аллергической природы) приводит к спазмированию (т.е. сжатию, сужению просвета) бронхиального дерева. Так как бронхи сужены к легким поступает недостаточно воздуха и возникает ощущение нехватки воздуха с одышкой, хрипами, свистами и приступами удушья.

Факторы риска (повышают риск развития бронхиальной астмы):

• вес при родах ниже 2 500 г (повышение риска 1,26);

• курение матери во время беременности и/или во время опроса на 5-м году жизни ребенка. При этом риск увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. Особенно неблагоприятно воздействует курение во время беременности (повышение риска 1,39 при потребление >= 15 сигарет в день);

• отказ от кормления грудью (повышение риска для детей, которых кормили грудью, 0,9). При этом статистические данные указывают на то, что, возможно, защитный эффект кормления грудью объясняется не самим кормлением, а более высоким социальным статусом семей;

• мужской пол (повышение риска для девочек 0,72).

Основным проявлением бронхиальной астмы обычно являются приступы удушья или затрудненного дыхания, причем труднее сделать выдох, чем вдох. Часто при этом появляется свистящее дыхание, хорошо слышимое на расстоянии. Выдох становится длиннее, иногда в 2—4 раза превышая по продолжительности вдох.

Характерна и поза больного: он сидит, слегка наклонившись вперед и опираясь руками о край кровати; плечевой пояс приподнят. В начале и конце приступа часто наблюдается кашель. Пациент беспокоен, напуган, ловит воздух ртом. Начало и конец приступа могут быть как внезапными, так и постепенными. При постепенном начале приступа в качестве предвестников этого состояния могут присутствовать многократное чиханье, водянистые выделения из носа, зуд глазных яблок, головная боль, немотивированное снижение настроения.

Легкие формы бронхиальной астмы могут протекать атипично – беспокоит приступообразный навязчивый сухой кашель, также присутствует и «свист» в грудной клетке.

Клиническая диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на выявлении таких симптомов как эпизодическая экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство сдавления в груди, кашель.

В лабораторной диагностике могут оказаться полезными:
1. Общий анализ крови.
2. Функция внешнего дыхания (реакция на введение бронхолитика)
3. Иммуноглобулин Е
4. Аллергопробы

Иногда приходится применять бронхоскопию (осмотр бронхов при помощи специальной оптической системы)

Лечение астмы

Базисная терапия:
• негормональные препараты , к которым относятся интал (хромогликат натрия), тайлед (недокромил), аколат (зафирлукаст), кетотифен (задитен). Данные препараты не действуют при уже развившемся приступе удушья, они предотвращают само развитие данного приступа.

• гормональные препараты (глюкокортикоиды коры надпочечников) оказывают быстрое и мощное противовоспалительное действие, эффективны в качестве профилактики приступов.

Бывают ингаляционные (бекотид, фликсотид, ингакорт, бенакорт) формы – их используют для длительного применения; и таблетированные формы – назначаются только при тяжелом обострении бронхиальной астмы курсами.
Следует подчеркнуть, что при правильном применении глюкокортикоидов побочные действия минимальны, а польза неизмеримо больше.

Симптоматическая терапия:
препараты этой группы способны быстро устранить приступ удушья при первых признаках его появления. Выделяют 2 группы препаратов:

• адреномиметики : беротек, сальбутамол, вентолин, астмопент, обычно применяемые в виде карманных ингаляторов.

• М-холиноблокаторы (атровент), эффективны не у всех пациентов.

Следует знать, что существуют и немедикаментозные средства лечения бронхиальной астмы:
физиотерапия (электрофорез, индуктотермию, воздействие ультразвуком, амплипульс, ультрафиолетовое облучение), гипербарическая оксигенация, лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, а также так называемые эфферентные методы (гемосорбция, плазмаферез, плазмацитоферез, основанные на пропускании крови через специальные приспособления с целью изменения ее качественного состава). Перечисленные воздействия назначаются и проводятся только врачами, по строгим показаниям и почти исключительно только в стационаре.

Другие методы, такие, как рефлексотерапия, специальные дыхательные методики, психотерапия могут широко применяться амбулаторно (т.е. вне стационара).

Минимизировать контакт пациента с «виновным» аллергеном или провокатором приступа: пыль, пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты и т.д.

В домашних условиях можно использовать люстру Чижевского (аэроинотерапия).
Постепенное закаливание.

Позвонив по телефону 8(499) 391-40-11 , Вы можете вызвать опытного и квалифицированного врача пульмонолога и/или аллерголога на дом в любое удобное для Вас время.

Если Вы не нашли нужной информации!
Попробуйте поискать её в разделе Вопрос Врачу, среди более 5000 вопросов-ответов

источник

Правда, что это психосоматика и всё от нервов?

Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?

Вредны ли гормоны для лечения астмы?

Почему не надо бояться лекарств от астмы?

Какие народные методы лечат астму?

Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?

Что ещё надо знать больным астмой?

Астма неизлечима, появляется в любом возрасте, может начаться из-за плесени в доме и полностью меняет жизнь.

Астма — это болезнь, при которой затрудняется дыхание из-за воспаления в бронхах. Бронхи — это трубки, по которым воздух поступает в лёгкие. Когда бронхи и более мелкие бронхиолы отекают и сужаются, воздуховодные пути не работают и человек начинает задыхаться.

Каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы Asthma attacks . Каждый такой приступ может стать смертельным.

Астма — гетерогенная болезнь. Это значит, что причин у неё много, но выделить какую-то главную не получается. Проще говоря, точно никто не знает, откуда берётся заболевание.

Некоторые обвиняют даже современные нормы чистоты Чистая среда и риск возникновения бронхиальной астмы , но такие заявления пока не доказаны Asthma .

Астма обычно распознаётся по приступам, которые преследуют человека в течение какого-либо времени. Симптомы Asthma attacks астмы такие:

1. Человеку трудно выдохнуть, поэтому появляется свист при дыхании.
2. Дыхание учащается.
3. Становится трудно говорить.
4. В грудной клетке появляется давящее ощущение, как будто она сжимается.
5. Появляется кашель. Иногда при кашле отходит прозрачная мокрота.
6. Иногда человек принимает характерную позу, опираясь на руки, когда старается откашляться. Появляется даже боль в груди.

Давление и боль в груди, свист при кашле и дыхании и словно стеклянная мокрота и помогают отличить астму от других заболеваний.

Но дело в том, что существует ещё обструктивный бронхит — заболевание, которое похоже на астму, но при этом совсем другое и часто встречается у детей. Кроме того, не все симптомы могут проявляться одновременно, астму легко спутать с другими заболеваниями дыхательной системы.

Поэтому при симптомах, напоминающих Педиатр Сергей Бутрий бронхообструктивном синдроме астму, обязательно надо проконсультироваться с врачом и не ставить диагноз самостоятельно. Врач проведёт ряд тестов Diagnosing Asthma и использует спирометр — специальный прибор, который определит дыхательную способность.

Не совсем. Астму могут провоцировать стрессы, переживания, депрессии, сильные эмоции. В этом смысле астму можно с натяжкой назвать психосоматическим заболеванием. Но триггеры у астмы не только ментальные. И чтобы реже провоцировать приступы, надо реже встречаться с этими триггерами:

1. Аллергены. В том числе животные и даже тараканы Common Asthma Triggers .
2. Инфекции и частые ОРВИ.
3. Стрессы.
4. Курение, в том числе пассивное Passive smoking: protect your family and friends (когда курят рядом, а вы только дышите дымом).
5. Загрязнение воздуха (на работе или в городе).
6. Плесень, влажность.
7. Некоторые медикаменты, например обезболивающие.
8. Занятия спортом.
9. Некоторые запахи, даже безвредные Asthma: just believing an odor is harmful ‘could trigger airway inflammation’ .

Попробуйте принять удобную позу стоя (опираясь на руки) или сидя. Попробуйте делать равномерные вдохи и выдохи. Главное — не паниковать.

Если такое случилось впервые и у вас нет никаких лекарств, а приступ не проходит через пару минут, вызывайте скорую.

Если у вас уже были приступы и есть лекарство, то примите его так, как вас научил врач. Если после лекарств не становится лучше, вызывайте скорую помощь.

Устранить саму причину астмы не удастся, потому что никто не знает, что это за причина. Всё, что доступно, — это вовремя предупреждать приступы или сразу их прекращать. У каждого астматика с собой должен быть инхалер Asthma , небулайзер, спейсер или ингалятор.

Все эти приборы содержат в себе лекарства, которые подбирает врач: ингаляционные β2-агонисты короткого действия или другие бронхолитики PRACTALL. МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ и противовоспалительные препараты.

Вместе с ними используют гормональные препараты — глюкокортикостероиды Международный Консенсус по Астме у Детей , быстро действующие на слизистые бронхов. Если глубоко вдохнуть лекарство, просвет бронхов станет больше, а значит, и дыхание восстановится.

Какое именно лекарство покупать конкретному астматику, решает только доктор, поэтому мы сознательно не называем наименования и действующие вещества.

Проблема в том, что каждым видом инхалера, спейсера или ингалятора надо пользоваться правильно, только в этом случае лекарство достигает бронхов и поможет. Поэтому надо внимательно слушать врача и тренироваться в использовании лекарств быстрого действия.

Если приступы астмы случаются два раза в неделю или чаще, больным назначают кортикостероиды в других формах БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. НЕДООЦЕНКА И ПОСЛЕДСТВИЯ , а также препараты из других групп Treating asthma in children ages 12 and older .

Астму нельзя вылечить 10 ФАКТОВ ОБ АСТМЕ . Бывает, что у детей-астматиков приступы со временем случаются всё реже. Как говорят, дети «перерастают Specialists Say Childhood Asthma Is Overdiagnosed » болезнь. Бывает, что изменения в жизни снижают риск приступа и астма практические никогда больше не напоминает о себе. Но про неё нельзя забывать.

Что касается гормонов — то это терапия по жизненным показаниям. Проще говоря, они спасают больных от смерти.

Конечно, у любого лекарства есть побочный эффект, поэтому и подбором препарата всегда занимается доктор, учитывая множество факторов. Самые распространённые побочки Treating Asthma with Inhaled Stero > при использовании гормонов для лечения астмы — это раздражения слизистой и молочница в ротовой полости (поэтому после использования лекарств надо полоскать рот).

Применение ингаляционных гормонов может снизить темпы роста детей, но незначительно ИГКС И РОСТ ДЕТЕЙ : на 0,5 см в год по сравнению со сверстниками. Это побочный эффект, но астма гораздо хуже.

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта-пульмонолога.

Противоастматические лекарства являются одними из наиболее безопасных препаратов. Соотношение пользы и вреда для них одно из лучших среди всех препаратов, что создало человечество.

Существует достаточно большая вероятность умереть от астматического статуса, но совершенно невозможно представить себе смерть от вдыхания противовоспалительных гормонов.

Однако, по словам доктора, некоторая опасность всё же есть. Если для лечения астмы использовать только сальбутамол или любой другой бронхорасширяющий препарат длинного или короткого действия, то через некоторое время он перестанет действовать. И тогда случится тяжёлый приступ астмы, который будет сложно купировать, так как чувствительность к препарату будет уже совсем другой. То есть риски терапии связаны не с препаратами, а, скорее, с их неправильным использованием.

Никакие. Пока у нас боятся использовать гормоны и ингаляторы, поэтому выдумывают разные средства вроде «поставить банки». Василий Штабницкий даёт три совета, как делать не надо:

1. Не используйте для ингаляций минеральные воды. В них много солей, который полезны, если их пить, но могут вызывать бронхоспазм.
2. Не используйте мирамистин и хлоргексидин. Эти средства совсем для другого. Какие могут быть реакции на ингаляцию — неизвестно.
3. Не используйте эфирные масла. Если масло попадёт в лёгкие при глубокой ингаляции, а не при ароматерапии, это может вызвать даже пневмонию.

В общем, приступы не проходят, человек чувствует постоянную усталость, находится в депрессии, вынужден пропускать работу или учёбу из-за частых визитов к доктору (или целителю), простуды заканчиваются пневмониями, значит, астму лечат плохо Asthma . Надо менять врача и методы.

Несерьёзное отношение к астме только повышает смертность Asthma: is it still seen as a ‘minor’ condition? .

Не всегда спорт является триггером приступа. Чаще всего астму провоцируют занятия на холодном и влажном воздухе, или в плохо вентилируемых помещениях, или там, где используют много хлора — в том же бассейне, например.

Просто подберите спорт и место, которые не мешают вам заниматься. Если правильно использовать инхалеры (например, перед тренировкой Exercise and Asthma ), то риск получить приступ снижается.

Что для успешного лечения астму надо контролировать.

Будет полезно проводить измерение пиковой скорости выдоха — одного из показателей функции внешнего дыхания. Для измерения необходимо приобрести домашний пикфлоуметр. Снижение пиковой скорости выдоха может указывать на предстоящее обострение или потерю контроля над астмой.

Стоит завести дневник. В него надо записывать, когда и как случился приступ: утром или вечером, после какого-то события или встречи с триггером. По этому дневнику врач и больной ориентируются в течении болезни, понимают, прогрессирует заболевание или, наоборот, пора переходить на более лёгкое лечение Международный Консенсус по Астме у Детей .

источник

Это хроническое воспалительное заболевание легких, основу которого составляет бронхиальная обструкция, обусловленная сложным каскадом специфических и неспецифических реакций.

По данным ВОЗ на всей земле от 6 до 10% людей страдают бронхиальной астмой. Процент в разных странах разнится и связан, прежде всего, с экологией, пищей и климатом. Рост заболеваемости в восьмидесятых годах двадцатого века связывают с резким ухудшением экологической ситуации в мире, ростом промышленности.

Причины развития астмы достаточно разнообразны и делятся на внешние и внутренние.

• Домашняя пыль. Многокомпонентность обычной пыли является причиной возникновения аллергической реакции, при попадании ее в бронхи и легкие.
• Экология. С ростом промышленности, увеличением транспортной нагрузки растет и концентрация вредных газов в воздухе, которые также являются мощными аллергенами, кроме того оказывают токсическое действие на легкие и организм в целом. Влажный климат является провоцирующим фактором к развитию любого заболевания верхних и нижних дыхательных путей
• Использование бытовой химии. Вдыхание соединений веществ, используемых в быту, могут провоцировать развитие аллергических реакций.
• Профессиональные вредности. Любые профессии, связанные с производством и работой с химическими веществами, в условиях сильной запыленности, имеют высокий риск заболевания.
• Курение. Смолы сигаретного дыма и никотин, повреждая слизистую оболочку альвеол и легких, вызывают хронический воспалительный процесс, который потенцирует развитие астмы.
• Инфекции, воспалительные заболевания легких могут вызывать обструктивный синдром.
• Медикаменты. Научно обоснованный механизм развития «аспириновой» астмы, поставил нестероидные противовоспалительные препараты в разряд скомпрометированных по развитию бронхообструкции.
• Стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем оказывают иммуносупрессирующее действие, приводят к развитию пищевых аллергических реакций.

• Генетическая предрасположенность. Около 35 % пациентов, страдающих бронхиальной астмой, имеют отягощенный семейный анамнез.
• Неврологические, эндокринные, иммунологические заболевания могут оказаться предиктором тяжелого течения заболевания.

На фоне неадекватной аллергической реакции и воспаления бронхов и альвеол развивается выраженный отек с выпотом большого количества слизи, которая как клапан не позволяет воздуху выйти из легких. Дополнительно рефлекторно появляется спазм гладкой мускулатуры бронхов. Если вдох в таких условиях более или менее возможен, то выдох крайне затруднен, сопровождается свистом, хрипами.

Бронхи астматиков лишаются мерцательного эпителия, просвет сужен даже в фазе ремиссии, что создает благоприятный фон для развития рецидивов.

Важной особенностью течения бронхиальной астмы является проявление симптомов ночью и рано утром. Спровоцировать приступ может что угодно: стресс, вдыхание пыли, духов, обычная простуда.

• одышка после физической нагрузки или в покое;
• кашель, сухой или с мокротой, заложенность в груди;
• сложность с выдохом, поверхностное частое дыхание;
• свистящие хрипы при дыхании;
• ортопноэ – вынужденное положение тела, когда больной сидит, оперев локти на стол, подняв плечи;
• головокружение, слабость, недомогание;
• тахикардия — учащенное сердцебиение.

При длительно текущих, рецидивирующих приступах могут развиваться эмфизема легких, кардиомегалия, акроцианоз.

Постановка диагноза основана на сборе жалоб, анамнеза, осмотре и аускультации, дополнительно для подтверждения диагноза используют объективные методы диагностики:

• спирометрия, а так же проведение дыхательных проб с применением бронходилятаторов;
• микроскопия мокроты, посев мокроты;
• проведение кожных роб, определение наличия иммуноглобулинов класса Е, определение специфических иммуноглобулинов;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография.

Задачей врача является установление истинной причины астмы, от чего зависит прогноз и подбор эффективного лечения.

Выбор тактики лечения всегда строго индивидуальный. В отделении терапии клиники «Интермед» целостный подход к терапии бронхиальной астмы обеспечивает снижение частоты и интенсивности рецидивов, способствует полному излечению.

• Базисная терапия, включает в себя назначение: глюкокортикоидных препаратов, моноклональные антитела, кромоны, агонисты лейкотриеновых рецепторов.
• Симптоматическая терапия подразумевает назначение бронходилятаторов: бета два-адреномиметики, ксантины.
• АСИТ-аллергенспецифическая иммунотерапия – применяется при астме аллергической этиологии, когда через равные промежутки времени вводится минимальная доза аллергена по схеме, что тормозит аллергическую реакцию.
• Муколитики – отхаркивающие — разжижают и выводят мокроту
• Антибиотики – используются при наличии инфекционного агента
• Биорезонансная терапия – синхронизирует и настраивает электромагнитное поле пациента, запуская процесс выздоровления, так же используется для снятия стрессового фактора развития бронхоспазма.
• Рефлексотерапия – используется как вспомогательный метод для купирования приступа.
• Физиотерапия – оказывает многокомпонентное действие на патологию, ускоряя выздоровление.

Разносторонний взгляд на лечение позволяет специалистам клиники «Интермед» вот уже много лет успешно лечить бронхиальную астму.

Записаться на прием к врачу, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (495) 150-88-84 или заполнив форму на сайте.

источник

Бронхиальная астма является весьма распространенным заболеванием в современном мире, которое резко снижает качество жизни большого количества людей. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс дыхательных путей с присутствующими аллергическими реакциями. Факторами риска для этого заболевания являются наследственность, нарушения работы мозга, а также загрязненная окружающая среда. Основными симптомами бронхиальной астмы служат наличие приступообразной удушающей одышки, свистящие хрипы, а также заложенность, тяжесть в груди и сухой кашель затяжного характера.

Специалисту, проводящему сеансы иглоукалывания, необходимо учитывать форму возникшего заболевания. Так, пунктирование окажет свое положительное воздействие только в том случае, если у пациента отсутствуют такие необратимые процессы в легких, как пневмосклероз и эмфиземы. В случае их присутствия иглоукалывание как метод лечения бронхиальной астмы окажется бесполезным.

Сопутствующие заболевания . Важен учет и других имеющихся заболеваний у пациента. Так, при наличии хронической пневмонии, гинекологических заболеваний, холецистита, а также туберкулезного аденита сеансы иглоукалывания следует совмещать с медикаментозной терапией. В случае присутствия новообразований в дыхательных путях вначале необходима операция. Иглоукалывание же требуется проводить уже в период ремиссии.

Установление аллергена . Для достижения максимально положительных результатов от такой терапии, как иглоукалывание, при бронхиальной астме требуется определение фактора-аллергена, повлекшего за собой возникновение болезни. Наиболее распространенными раздражителями здесь являются пыль, лекарственные препараты, промышленные загрязнители. Правильно их выявив, необходимо скорректировать образ жизни человека, минимизировав контакт с веществами-аллергенами.

Курс иглоукалывания как способа лечения бронхиальной астмы длится до 10 дней. Для достижения максимально положительного результата необходимо провести 3-4 курса, между которыми должен быть перерыв в течение 7 дней.

Сеанс иглоукалывания при бронхиальной астме необходимо проводить в удобном для пациента и специалиста положении: лежа либо сидя. Мастер, осуществляющий пунктирование, должен выбрать наиболее оптимальный для каждого случая метод воздействия из нижеприведенных:

• сегментарно-рефлекторный . Пунктирование в этом случае производится в точках, обладающих укрепляющим действием. Основными из них являются фэй-шу, да-чжу, гэ-шу, синь-шу, пи-шу, цюй-чи, по-ху, ле-цюе и другие. Данный метод подразумевает воздействие на точки, связанные с различными отделами спинного мозга, а также шейно-грудным отделом позвоночника и симпатическими узлами;
• общерефлекторный . Согласно данному методу, пунктирование должно производиться в точках сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, гао-хуан, а также хэ-гу. Воздействие осуществляется через нервную систему организма человека с целью повышения его общего тонуса;
• экстренный . В случае приступа, а также обострения бронхиальной астмы высокоэффективным методом является пунктирование точек да-чжуй и хэ-гу. Специалисту, проводящему сеанс иглоукалывания, необходимо при помощи вращательных и медленных движений вводить иглу с постепенным нарастанием силы действия. Пунктирование следует продолжать до момента появления в организме пациента ощущения электрического тока, распространяющегося по самым отдаленным частям тела. При этом игла остается введенной в точку воздействия на срок до получаса, в течение которого требуется повторить вращение еще несколько раз.

Результатом успешно проведенного иглоукалывания при бронхиальной астме станет общее улучшение состояния пациента, снижение интенсивности и частоты приступов болезни, а также уменьшение риска развития более тяжелых форм недуга.

На сегодняшний день лечение бронхиальной астмы иглоукалыванием является одним из высокоэффективных способов терапии данного заболевания. Благодаря этой методике процесс выздоровления происходит намного быстрее.

В настоящее время бронхиальная астма является опасным аллергическим заболеванием, которое обостряется в определенные периоды. Основными признаками этой болезни являются затруднение дыхания и появление характерного свиста. Нередко астма является осложнением после хронического бронхита. Бронхиальная астма сопровождается упадком сил и приступами удушья, которые повторяются довольно часто.

Врачи объясняют это заболевание нарушением проходимости бронхов, которое может быть полностью или частично обратимым. Когда случается приступ астмы, сужаются просветы бронхов. У всех больных этим заболеванием, даже в момент отсутствия приступа, обнаруживают признаки воспалительных процессов в бронхах, а именно в их слизистой оболочке.

Это говорит о том, что следует лечить сам воспалительный процесс даже тогда, когда нет приступа бронхиальной астмы. Существует множество препаратов и народных способов лечения этого заболевания. Но как установили врачи, одним из наиболее эффективных методов является лечение иглотерапией.

Проявление этого заболевания приносит дискомфорт человеку. Больные зачастую не могут найти себе места. Одним

1. В уголках глаз возникает сильный зуд.
2. Частое проявление зуда в носу.
3. Свисты, которые происходят во время вдоха воздуха ртом.
4. У больного возникают приступы удушья.
5. В момент, когда происходят приступы удушья, лицо становится бледным и выделяется большое количество пота.
6. Затрудняется дыхание с помощью носа, появляется частое чиханье.

Бронхиальная астма имеет разные виды лечения, которые зависят от тяжести заболевания. Этот недуг может иметь две формы патологии. Первая форма проявляется отсутствием жажды, и лицо больного становится бледным. Другие симптомы:

• расстройство желудка;
• озноб;
• лихорадка;
• холодные конечности;
• бледный язык и белый налет на нем.

Этот синдром принято называть синдромом «холода».

Вторую форму бронхиальной астмы относят к синдрому «жары». Имея такую форму заболевания, человек отдает предпочтение прохладе. Его начинают раздражать перепады температур. Когда случаются приступы удушья, происходит сильное выделение пота. Моча может иметь красный оттенок, на языке появляется розовый налет. Пульс становится быстрым и скользящим. Также возможен запор.

Как происходит лечение астмы иглотерапией? Специалист, который проводит сеанс иглоукалывания, перед его началом изучает форму болезни. Пациент, пришедший на такой сеанс, не должен иметь необратимых процессов в легких. Таковыми являются пневмосклероз и эмфиземы. Если эти процессы будут присутствовать на момент сеанса, то иглоукалывание не принесет ожидаемого эффекта и будет бесполезным.

Еще одним важным моментом будет учет других заболеваний, которые могут присутствовать у пациента на момент проведения сеанса. К примеру, при наличии таких болезней, как хроническая пневмония, туберкулезный аденит и холецистит, сеансы иглоукалывания совмещают с приемом специальных медикаментов или, другими словами, применяют медикаментозную терапию.

Сеансы акупунктуры применяют в основном тогда, когда бронхиальная астма находится в стадии ослабления.

Следующий момент, о котором также не следует забывать при сеансах иглорефлексотерапии, — это установление аллергена в организме человека. Для того чтобы достичь максимальных результатов от сеансов иглоукалывания, необходимо определить фактор-аллерген, из-за которого произошло заболевание.

Ими могут быть пыль, любые лекарства или загрязнители промышленного типа. После того как они были выявлены, необходимо организовать жизнь человека так, чтобы он как можно меньше контактировал с веществами, являющимися аллергенами.

При лечении иглоукалыванием курс может длиться до 10 дней. Для того чтобы получить максимальный эффект от такого вида лечения, следует провести 3-4 курса. Между ними обязательно должен присутствовать перерыв минимум на 7 дней.

Сеансы иглоукалывания при бронхиальной астме проводят в положении, которое будет удобно и пациенту и специалисту (либо лежа, либо сидя). Мастер, осуществляющий пунктирование, подбирает один из наиболее подходящих методов воздействия. Для каждого случая он будет индивидуальным. Их можно разделить на следующие три группы:

1. Сегментарно-рефлекторные. В этом случае акупунктура выполняется в точках, которые обладают укрепляющим действием. Такими точками являются следующие: фей-шу, да-чжу, гэ-шу, синь-шу. С помощью этого метода воздействуют на точки, которые находятся в связи со спинным мозгом и шейно-грудным отделом.
2. Общерефлекторные. Акупунктура производится в точках сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, гао-хуан. Такое воздействие дает возможность повысить общий тонус организма человека. Происходит это из-за того, что влияние приходится непосредственно на нервную систему больного.
3. Экстренный. Название этого метода говорит само за себя. Его применяют исключительно в чрезвычайных ситуациях. К примеру, если у больного вдруг случились приступ или же . В этом случае проводят воздействие на следующие точки: да-чжуй и хэ-гу.

Мастер, который проводит сеанс, вращательными и медленными движениями вводит иглу и постепенно наращивает силу действия. Процедура иглоукалывания должна длиться до того момента, пока у больного не появится чувство, будто его бьет электрическим током, который распространяется по всем частям тела. При этом иглу не вынимают в течение получаса, в это время еще несколько раз повторяют вращение.

При успешном проведении сеанса иглоукалывания при бронхиальной астме общее состояние пациента должно улучшиться, частота приступов болезни — снизиться, а риск развития более тяжелой формы заболевания будет минимальным.

Как и при лечении других заболеваний органов дыхания, рефлексотерапия в комплексе терапевтических мероприятий при бронхиальной астме способствует снятию спазма гладкой мускулатуры, действует нормализующим образом на гомеостаз организма, уменьшает аллергические реакции, что в конечном итоге может вести к выздоровлению больного.

Лечение бронхиальной астмы методом рефлексотерапии условно может быть разделено на два этапа:

• 1) купирование приступа астмы и
• 2) курсовое лечение.

Курсовое лечение не следует проводить ежедневно (лучше через 1. 2 дня), комбинируя различные методы воздействия на БАТ. Обычно проводят 10. 15 сеансов ИРТ на курс лечения, всего 3. 4 курса с перерывом между ними от 7 до 15 дней. В последующем при необходимости проводят поддерживающие курсы ИРТ в зависимости от времени года (весной или осенью), когда наступает обострение.

Для ликвидации приступа существуют различные рекомендации по комбинации точек. Эти рекомендации в большинстве случаев предусматривают использование 1. 2 местных точек в области задней и (или) передней поверхности грудной клетки и 1. 2 точек в области верхних и нижних конечностей. Применяют обычно I или II вариант тормозного метода с возможным длительным оставлением игл. Например, приступ нередко удается купировать следующим подбором точек: Т 14 ; GI 4 (2) с сильной стимуляцией до получения хорошо выраженных предусмотренных ощущений. Чжан Чунь и соавт. (1978) отмечают, что наиболее выраженный лечебный эффект при бронхиальной астме при прочих равных условиях зависит от числа полуоборотов иглы в 1 мин (использовалась точка GI 4). Так. при вращении иглы со скоростью 20 полуоборотов в 1 мин положительные результаты достигнуты у 81,1% больных, тогда как 40 полуоборотов в мин было менее эффективным — положительный результат достигнут у 30% больных; погружение иглы без вращения давало наименее выраженный лечебный эффект.

Если этим подбором точек не удается снять приступ, то, не извлекая ранее введенных игл, дополнительно пунктируют точки P 7 (2). а при необходимости ТВ 5 (2), RР 6 (2). Проводится сильная стимуляция.

При опасности рецидива приступа можно оставить иглы (заклеить лейкопластырем обычные иглы длиной 15 мм в точке GI 4 до суток, иногда и больше).

В ряде случаев для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендуется следующая рецептура точек: Р 1 — тормозить; V 13 — тонизировать и Р 5 , Р 7 — тормозить. Иногда удается ликвидировать приступ использованием «простой докторской точки» (новая точка, располагающаяся в области остистого отростка VI грудного позвонка), иглоукалывание в которую проводится толстой иглой (можно использовать иглы для спинномозговой пункции) сверху вниз подкожно на расстояние до 50 мм. При этом дается сильная стимуляция на протяжении 10. 15 мин. При необходимости подключают и отдаленные точки (GI 4 , GI 11). Н. Lu (1975) отмечает, что иногда обрывается приступ иглоукалыванием с пунктированием и вибрацией иглы в точке дин-шуань (угнетатель одышки — новая точка, располагающаяся 0,5 ц латеральнее I — II межпозвоночного промежутка). Если приступ продолжается, то дополнительно проводится иглоукалывание в точку J 17 или J 22 .

Из других точек в области грудной клетки на передней ее поверхности используют точки R 25-27 ; Е 14 , E 15 ; J 17-22 ; в области спины V 13-23 , V 43 , а также точки шейно-воротниковой области VB 20 , VB 21 ; V 10 и др. Из отдаленных точек наряду с вышеотмеченными точками иглоукалывание проводят в седативные и антиспастические точки, особенно при «сухой» астме (F 2 , F 3 ; R 3 ; С 3 ; Е 36 ; J 12 , J 15 , J 21). Если во время приступа астмы нарастает боль в груди, целесообразно включить МС 6 ; при затруднении отделения мокроты используют точки Е 14 , E 15 , Е 40 . Если приступ астмы сопровождается повышением температуры, иглоукалывание проводят в точки Т 13 ; GI 11 (2). Иногда эффективно включать в рецептуру точки живота (J 12 , J 15 или F 13) и спины (V 17 , V 21 , V 23), если приступ сопровождается вздутием живота. Во многих случаях лечебный эффект усиливается при одновременном прогревании введенных игл в ту или иную точку, особенно в области спины.

При подборе точек для купирования приступа бронхиальной астмы необходимо учитывать время появления приступов. Например, если приступы появляются утром в 3. 5 ч, то целесообразно включать в рецептуру точки меридиана легкого. Если в 5. 7 ч, то основным меридианом для воздействия может быть меридиан толстой кишки и т. д. При курсовом лечении астмы, вызываемой аллергическим компонентом, основными точками являются точки Е 13 ; V 13 , V 40 и точка Ножье на раковине уха. При нарушениях функции печени подключают точки F 8 , F 13 ; V 18 , V 19 , а при поражении пищеварительной системы — J 12 , J 15 ; Е 25 ; V 21 , V 25 и др. Если наблюдаются выраженные нейровегетативные нарушения, тогда используют точки Е 36 ; F 3 ; RP 3 , V 10 ; VB 20 и др. При сочетании бронхиальной астмы и эмфиземы легких наиболее часто воздействуют на точки V 14 , V 13 , V 17 ; Р 7 , Р 8 , Р 9 ; J 15 , J 17 с применением II варианта тормозного метода.

Если бронхиальная астма сочетается с гипертонической болезнью, тогда включают точки Е 36 ; МС 6 , МС 7 ; С 7 и др. В случаях преобладания парасимпатических нарушений (инь-симптомов) используют точки-управители Р 7 и R 6 , иглоукалывание в которые проводит перед курсом лечения или же перед сеансом ИРТ. При преобладании ян-симптомов (признаки симпатикотонии) иглоукалывание проводят в точки IG 3 и V 62 с последующим курсовым лечением в зависимости от того или иного синдрома. Таким образом, проведение рефлексотерапии при бронхиальной астме является строго индивидуализированным, и в каждом случае имеются определенные особенности при подборе точек. Не рекомендуется использовать на одном меридиане более двух точек одновременно. Нет необходимости в межприступном курсовом лечении применять большое число точек на один сеанс (оптимально использовать от 2 до 6 точек).

Приводим возможное сочетание точек при курсовом лечении бронхиальной астмы.

• Первый сеанс: Р 7 (2); R 6 (2) плюс точки уха: шэнь-мэнь, легких.
• Второй сеанс: V 11 (2); GI 11 (2); В 36 (2) плюс точки уха: бронхов, бронхотитическая; после сеанса — баночный массаж.
• Третий сеанс: Т 14 ; V 43 (2), RP 6 (2) плюс точки уха: купирующая астму, симпатическая; после сеанса раздражение пучком игл (точки общего порядка).
• Четвертый сеанс: GI 20 (2), J 21 ; GI 4 (D); E 40 (S); после сеанса баночный массаж.
• Пятый сеанс: V 13 (2); VB 21 (2); TR 5 (2) плюс точки уха: желез внутренней секреции, легких.
• Шестой сеанс: J 17 ; R 26 (2); F 3 (D); GI 11 (s); после сеанса раздражение пучком игл.
• Седьмой сеанс: T 11 ; V 43 (2), V 60 плюс точки уха: точка надпочечника, подкорки.

В последующие дни подбор необходимых точек осуществляется примерно таким же образом.

Следует отметить, что проведение рефлексотерапии при бронхиальной астме является вполне оправданным и заслуживает внедрения в лечебную практику.

При другой легочной патологии (воспаление легких, туберкулез легких и др.) применением ИРТ вместе с медикаментозными средствами удается достигнуть более быстрого выздоровления данных больных. Принципиальный подход в этих случаях к применению ИРТ остается таким же (проводится преимущественно синдромологическое лечение). Нецелесообразно проводить ИРТ при декомпенсированных формах легочной патологии.

Наиболее часто используемые точки при заболеваниях органов дыхания приведены в табл. 23.

Преобладание нелекарственных методов и рефлексотерапии в том числе вполне приемлемо при легкой форме бронхиальной астмы, бронхите с признаками бронхоспазма. Итак, к рефлексотерапии относят разного рода воздействия на биологически активные точки (зоны) организма, имеющие строго определенное положение. Действие на эти точки с помощью специальных тонких игл (иглотерапия), электрических импульсов небольшой мощности (электропунктура), небольших металлических шариков (цубо-терапия), надавливания пальцами (акупрессура, шиацу) способно во многих случаях ликвидировать и предупреждать приступы удушья, а также нормализовать состояние нервной системы у больных бронхиальной астмой.

Воздействие на биологически активные точки приводило к стойкой нормализации состояния нервной системы, а также к урежению или исчезновению приступов удушья.
В домашних условиях рефлексотерапия может проводиться в виде точечного массажа (акупрессура, шиацу) биологически активных точек.

Техника точечного массажа состоит в следующем: подушечкой большого, указательного или среднего пальца производится осторожное надавливание на кожу активной точки. Затем к надавливанию присоединяется вращение (2-3 круга в 1 с) по часовой стрелке. При этом (обычно через 1-1,5 мин) давление постепенно усиливают до появления ощущения распирания, тяжести, ломоты, онемения, прохождения слабого электрического тока. В последующем вновь производят менее интенсивные вращательные движения.

Общая длительность воздействия на одну точку может колебаться от 30 с до 3-х мин, количество стимулируемых точек может достигать 6-8 за сеанс. Рекомендуемая последовательность проведения точечного массажа: от головы к туловищу, от спины к передней поверхности грудной клетки, от туловища к конечностям, от верхних конечностей к нижним.
На симметричные точки лучше воздействовать одновременно пальцами обеих рук.

Процедуры точечного массажа обычно проводятся ежедневно, всего 10 сеансов на курс лечения. Точечный массаж должен проводиться в расслабленном положении пациента, в теплой комнате. Само собой разумеется, что ногти на пальцах рук массажиста должны быть коротко острижены, а кожа активных точек не должна иметь механических и каких-либо иных повреждений. С помощью точечного массажа нередко удается устранить приступы затрудненного дыхания путем сильного бокового сжатия концевой фаланги больших пальцев рук или интенсивным воздействием по описанной выше методике на точку хэгу.

Другим способом воздействия на биологически активные точки, не связанным с нарушением целостности кожных покровов, является цубо-терапия.
Этот метод был предложен японскими врачами, он заключается в воздействии на биологически активные точки с помощью шариков диаметром 1-3 мм, изготовленных из нержавеющей стали. Вращательными движениями шарик слегка вдавливается в кожу активной точки и закрепляется небольшим кусочком пластыря. В общей сложности одновременно берется 5-6 точек. Продолжительность нахождения шариков на теле колеблется в зависимости от эффекта от 2-х дней до 2-х недель. При появлении симптомов дыхательного дискомфорта рекомендуется пальцевое надавливание на закрепленные шарики по методике точечного массажа.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru – 2008

В последние годы при бронхиальной астме стала широко применяться иглорефлексотерапия . У некоторых больных иглорефлексотерапия используется даже как основной метод лечения. Ее также можно рекомендовать для противорецидивного лечения.

Применение метода иглорефлексотерапии для лечения ряда заболеваний внутренних органов уходит корнями в Древний Китай. Второе название метода – акупунктура.

Метод иглорефлексотерапии основывается на воздействии на биологически активные точки, расположенные на теле пациента, что стимулирует передачу информации по рецепторам нервной и сосудистой систем к головному мозгу. Мозг является главным управляющим звеном, результатом воздействия на который является нормализация деятельности центральной и периферической нервных систем, эндокринной, иммунной системы и обменных процессов.

Классическая иглорефлексотерапия предполагает воздействие на акупунктурные точки, расположенные на коже пациента, при помощи специальных игл. Точки для акупунктурного воздействия, глубина введения игл, длительность и кратность процедуры подбираются в соответствии с диагнозом пациента и функциональным состоянием его организма. Обычно сеанс длится от 15 минут до 1 часа, а курс составляет 2-20 сеансов.

Методика «Мэй-хуа чжен» проводится при помощи специального молоточка, на поверхности которого расположены от пяти до тринадцати игл. В соответствии с показаниями, врач производит точный несильный удар на определенные зоны кожи.

Метод микроиглотерапии предполагает воздействие на биологически активные точки пациента при помощи микроигл. В зависимости от материала, из которого изготовлены иглы, варьирует длительность контакта с ними точек. Стальные иглы вводят на срок от 3 до 5 дней, серебряные и золотые воздействуют на акупунктурные точки на протяжении 2-3 недель.

Аурикулотерапия предполагает воздействие при помощи игл на точки, расположенные на ушной раковине.

Методы иглорефлексотерапии практически не имеют противопоказаний и не обладают побочными эффектами, характерными для традиционной фармакологической коррекции заболеваний.

С осторожностью стоит применять воздействие на акупунктурные точки в остром периоде заболеваний.

Использование иглорефлексотерапии в комплексном лечении заболеваний приносит значительное улучшение симптоматики и ускоряет сроки выздоровления пациентов.

Терапевтические методы лечения бронхиальной астмы
Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы

источник

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем).

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.

источник

Астма является воспалительным заболеванием бронхов, которые являются одной из составляющих частей дыхательной системы человека. Когда у человека наблюдается астматический приступ, мышцы в области дыхательных путей подтягивают бронхи и слизистая набухает. Это часто сопровождается увеличением выработки слизи, которая закупоривает пути. Эти три вещи, наряду с уменьшением объема поступающего воздуха, вызывают одышку и другие сопутствующие проявления.
Бронхиальная астма является вторым названием астмы и используется, чтобы отличить ее от сердечного вида недуга, то есть астмы, вызванной сердечными заболеваниями. Аллергия и астма пересекаются между собой. У определенных людей аллергены, такие как пыльца или пыль, способны спровоцировать астматический приступ и вызвать удушье. Люди, страдающие атопическими формами болезней, такими как частые экземы или сенная лихорадка, скорее всего, более склонны к развитию астмы. Зачастую данный вид недуга называют аллергической астмой.
Когда дыхательные пути становятся раздраженными или инфицирована, атака срабатывает. Атака может наступить внезапно или медленно развиваться на протяжении нескольких дней или часов.
Астматические приступы могут быть относительно легкими или очень тяжелыми. Бывает достаточно просто расслабиться и спокойно дышать во время приступа, чтобы сорвать процесс наступления возможных осложнений. Опытные астматики знают, что ингалятор также может помочь снизить количество и интенсивность симптоматических проявлений, сделать их менее серьезными. Неопытные «страдальцы» или те из них, кто склонен к нервозности, так или иначе могут наблюдать приступы паники, которые могут привести к еще более негативным последствиям. В целом, чем сильнее больной пытается дышать, тем труднее ему становится это делать.

• Причиной астмы (так называемым триггером) вполне может стать: аллергический ринит, характеризующийся чрезмерным выделением слизи из желез в носу, гиперемией вен в полости носа, что может вызвать закупорку носового воздушного потока и вызвать раздражение чувствительных нервов в носу и в горле. Эти симптомы обычно происходят, когда в воздухе имеются аллергены, которые зачастую безвредны, пока иммунная система не реагирует на их, продуцируя антитела. Последние прилипают к поверхности специальных клеток, называемых «тучными клетками» и выпускают провоспалительные вещества, в том числе гистамин, являющийся причинным фактором астмы. Эти изменения в организме вызывают непроходимость скорости воздушного потока в легких во время дыхания и эти препятствия будут увеличиваться и вызывать хрипы и захват воздуха в грудной клетке.
• Наследственность также является весьма серьезной причиной астмы у детей. Тенденция стать астматиком наследуется и контролируется генами, которые влияют только на продукцию антител под названием IgE. Тем не менее, есть вероятность получить унаследованную аллергию при воздействии определенных других генов.
• Бронхиальная возбудимость является основной причиной проблем астмы среди взрослых людей. Воспаление стенок бронхов приводит к потере защитных клеток из слизистой оболочки, поэтому слишком чувствительные нервные окончания плотно прилегают к пораженному участку. Это, вероятно, является прямым результатом генетики.
• К тому же собаки и кошки также способны спровоцировать появление приступов астмы у некоторых людей. Вдыхание сигаретного дыма, длительное пребывание на холодном воздухе, некоторые физические упражнения и даже продолжительный смех могут привести к появлению приступа.
• Воздействие определенных вещей в рабочей среде является еще одной причиной астмы у взрослых, которые никогда не страдали от недуга на протяжении всей жизни и у которых он развивается внезапно, иногда в самый неподходящий момент и требует оперативных действий.
• Холодный воздух также может быть причинным фактором недуга. Когда кто-то тревожно реагирует на обстоятельства и получает стресс, это тоже способно привести к неправильному ритму дыхания, что обычно влечет за собой непредвиденный астматический приступ.

Основные симптомы, которые сигнализируют о наступлении приступа, состоят из:

• одышки;
• чувством стеснения в грудной области,;
• кашля;
• трудностью при общении и глотании.

Симптоматика может возникнуть на протяжении дня или в ночное время. Если она происходит в ночное время, это может нарушить полноценный сон. Одышка является наиболее главным и наиболее распространенным признаком астматического приступа. Она может быть «музыкальной», свистеть или шипеть вместе с дыханием. Хрипы чаще всего слышны во время выдоха, но они могут произойти и во время дыхания. Однако, не все астматики будут хрипеть, и не все люди, у которых наблюдаются хрипы, относятся к астматикам.

Существующие рекомендации по уходу за людьми, страдающими астмой, включают классификацию тяжести симптомов астмы. Так, среди приступов выделяют:

• Мягкие прерывистые. Они не включает в себя приступы, которые длятся не более чем в два раза в неделю, а ночные приступы, имеющие продолжительность не более, чем два раза в месяц. Данный тип приступа длится не более нескольких часов, иногда нескольких дней. Тяжесть приступов варьирует, но нет никаких симптомов между ними.
• Мягкие настойчивые. Они включают в себя приступы, происходящие более двух раз в течение недели, но не ежедневно, и проявляющие ночные симптомы более чем два раза в месяц. Приступы иногда достаточно серьезны, чтобы прервать регулярную деятельность.
• Умеренные настойчивые. Они состоят из ежедневных приступов и ночных проявлений болезни чаще 1-го раза в неделю. Более серьезные приступы происходят, по крайней мере, два раза в неделю и могут длиться в течение нескольких дней. Приступы требуют ежедневного быстрого приема эффективных лекарственных средств и изменения в повседневной деятельности.
• Тяжелые стойкие. Они характеризуются частыми тяжелыми проявлениями, постоянной симптоматикой в дневное время, а также частыми симптомами в ночное время. Симптомы требуют ограничения в ежедневной деятельности.

Наличие у человека легкой или умеренной астмы не означает, что он или она не может получить со временем серьезный приступ. Тяжесть астмы может меняться с течением времени как в лучшую, так и в худшую сторону, поэтому недуг требует постоянного пристального внимания.

источник