Вздутие грудной клетки астма

Астматический приступ представляет собой ярко выраженное ухудшение общего состояния организма и требует немедленного применения медикаментозной терапии. Оно заключается в одышке, свистящем или хрипящем дыхании, невозможности сделать полноценный вдох, кашле, увеличении размеров грудной клетки. Вызвать приступ астмы могут различные факторы.

Во время приступа рекомендуемым и самым оптимальным считается положение сидя лицом к спинке стула. Также при приступе бронхиальной астмы противопоказан тяжелый физический труд, холод, сырость.

Период обострения бронхиальной астмы может проявляться постепенным или чаще всего внезапным ухудшением самочувствия. Во время ремиссии не наблюдается никаких симптомов заболевания, лишь при прослушивании предопределяется хрипящее дыхание.

Симптомы приступа бронхиальной астмы сложно перепутать с чем-либо: стремительно развивается одышка, приступообразный сухой кашель, для усиления выдоха больной инстинктивно подключает усилия мускулов плечевого пояса и груди, а организм – все возможные ресурсы. Поэтому после приступа ощущается очень сильная слабость, человек покрывается холодным липким потом.

Астматический спазм бронхов проявляется независимо от времени суток, но большая часть из них регистрируется ночью. Во время приступа человек просыпается от острого недостатка воздуха, давящего ощущения в груди и невозможностью выдохнуть.

Симптомы приступа астмы заключаются в:

Затруднении дыхания и его учащением до полусотни ударов в минуту или выше.
Кашле, чаще сухом, с небольшим выделением слизи или гноя.
Непродолжительном вдохе и затянутом выдохе с характерным свистом.
Болевом ощущении в нижней части грудной клетки.
Соответствующих хрипах, хорошо различимых на расстоянии;
Вынужденном положении тела для облегчения процесса дыхания.
Учащенном сердцебиении (до 140 в минуту), головной боли, усталости.

Если на ранних этапах развития бронхиальной астмы не оказано медикаментозное воздействие, то симптомы заболевания все больше прогрессируют.

По степени тяжести приступа бронхиальную астму разделяют на три группы:

спазмы бронхов носят затяжной характер, применение β-миметиков не дает желаемого эффекта;
возникновение «немых зон» во время прослушивания дыхания;
снижение артериального давления до критического значения и возникновение коматозного состояния.

При этом смертность от астматического приступа не превышает процента. К основным причинам относят:

закупорку бронхиальных каналов мокротой, провоцирующую острую асфиксию;
недостаточность кровообращения и сердечной деятельности (особенно правого отдела);
накопление углекислого газа в организме во время приступа.

В зависимости от типа заболевания вызвать приступ астмы могут:

различные аллергены (шерсть, пища, твердые частицы пыли, пыльца, запахи, сигаретный дым, продукты жизнедеятельности насекомых, грибок, плесень, лекарственные препараты). Этот вид заболевания является преобладающим и называется аллергическим
респираторные заболевания в случае неаллергической бронхиальной астмы (заболевания верхних дыхательных путей хронического характера)

К другим факторам, способным вызвать приступ астмы, относится повышенная физическая и психоэмоциональная нагрузка, курение, неудовлетворительное состояние экологического фона, холодный воздух, нарушение гормонального баланса у женщин в определенные периоды жизни.

Клиника спазмов при бронхиальной астме достаточно выразительна. Для нее характерно бледность кожных покровов лица и носогубного треугольника, набухание вен, расположенных на шее, слышимость на расстоянии хрипов при дыхании, вдох шумный и затрудненный, грудная клетка застывает на фазе максимального вдоха.

При астматическом спазме бронхов при перкуссии грудного отдела в области легких характерно:

наличие «коробочного» звука;
затруднение прослушивания сердца за счет множественных хрипов и легочной эмфиземы;
учащенный пульс, реже нормальной частоты;
повышенное или пониженное значение артериального давления;
в некоторых случаях обнаружение «ложного увеличения» печени при пальпации (если отсутствуют застойные явления). Это связано с ее оттеснением вниз увеличенным в размерах правым легким;
раздраженное состояние, страх смерти;
пациент не может произнести полностью даже самое короткое предложение, для этого ему необходимо перевести дыхание перед каждым словом.

Клиника астматических приступов у каждого человека может различаться. У одних симптомы протекают в неявном виде (сухой кашель сопровождается удушьем незначительной степени, наличие незначительных хрипов) и в течение небольшого количества времени (максимум до 15 минут). Такой приступ может самостоятельно пройти или после ингаляторного использования β-миметиков.

У других спазмы бронхиальной астмы проходят в очень тяжелых формах вплоть до перехода в «астматический статус», симптомы сохраняются очень длительное время (до нескольких дней). В течение таких приступов наблюдается чередование моментов облегчения и начала нового периода спазмов.

Применение β-адреномиметиков дает кратковременный эффект или не помогают вовсе. Возникает тахикардия (сердечные сокращения увеличиваются до 150 ударов в минуту), человек не спит, постоянно находится в положении сидя, измучен постоянными тяжелыми проявлениями симптомов и теряет надежду.

Для начала необходимо успокоиться, постараться выдохнуть как можно больше, удалить все стесняющие дыхание элементы одежды и организовать приток свежего воздуха в помещение.

Незамедлительно следует воспользоваться ингаляционными лекарственными средствами для купирования астматического приступа, например, сальбутамол или тербуталин. Они воздействуют на гладкие мышцы бронхов и тем самым снимают приступ удушья.

Для купирования симптомов приступа делают две ингаляции препарата. Если положительная динамика изменения состояния отсутствует в течение 10-15 минут, то процедуру повторяют.

Для быстрого облегчения бронхиального спазма также применяют адреналин, эфедрин, эуфилин. Последний обладает бронхорасширяющим действием, его вводят внутривенно. В некоторых случаях при приступе бронхиальной астмы противопоказан адреналин: его не применяют при сердечной астме и хронической коронарной недостаточности.

Проводят отвлекающие процедуры, которые на фоне основного лечения могут принести дополнительное облегчение симптомов. К ним относится горчичники, банки, питье теплой щелочно-минеральной воды.

Одним из симптомов приступа является легочное кровотечение или выделение вместо мокроты большого количества крови. В этом случае необходимо срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». Чтобы человек не задохнулся, его укладывают на живот, а ножную часть кровати поднимают до полуметра. Голову держат на весу.

Возможно значительное увеличение температуры, которое приводит к ознобу, головной боли, состоянию бреда. В этом случае больного укутывают, а к голове прикладывают прохладные компрессы. Если потоотделение обильное (случается при резком снижении температуры), то стараются как можно чаще менять постельное белье, дают крепкий горячий чай.

источник

Астма может вызывать симптомы, в число которых входит кашель, одышка и свистящее дыхание. Некоторые люди при астме также наблюдают чувство сдавливания в грудной клетке.

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением дыхательных путей, из-за чего дыхание затрудняется. Люди часто сталкиваются с болью в груди после приступов астмы, если их дыхательные пути особенно воспалены и сужены.

Тем, кто страдает астмой, важно понимать, с чем связана боль в груди, поскольку только в таком случае можно получить правильное лечение.

Кашель и свистящее дыхание, наблюдаемые во время приступов астмы, в последствии могут вызывать дискомфорт в грудной клетке. Когда это происходит, людям нужно отслеживать свои симптомы. Например, необходимо замечать чувство болезненности в груди или резкую боль.

Два главных медицинских состояния, способных обуславливать боль в груди после приступов астмы — эмфизема средостения и пневмоторакс.

Данное состояние наблюдается, когда у человека скапливается воздух в средостении, то есть в пространстве между лёгкими и другими органами в полости грудной клетки, к числу которых также относится сердце.

Эмфизема средостения или пневмомедиастинум может обуславливать повышение давления в лёгких, из-за чего в груди развивается боль. Данное состояние возникает редко, но оно может тревожить людей с астмой, особенно в молодом возрасте.

Обычно такая боль иррадиирует в шею или спину. К другим симптомам эмфиземы сердостения относится следующее:

кашель;
затруднённое глотание;
боль в шее;
одышка;
выплёвывание слизи.

Если человек имеет эмфизему средостения, то обычно данное заболевание проходит без какого-либо лечения. Однако, даже когда состояние пациента улучшается, у него всё ещё могут наблюдаться дискомфорт и боль в грудной клетке.

Иногда повышение давления в грудной клетке, связанное с эмфиземой средостения, приводит к пневмотораксу.

Пневмоторакс развивается, когда возникает коллапс лёгкого и воздух попадает в пространство между лёгкими и стенкой грудной клетки.

Согласно обзору, опубликованному авторитетным журналом Journal of Thoracic Disease, спонтанный пневмоторакс часто возникает у зрелых людей, которые страдают астмой, но в целом имеют хорошее здоровье.

К симптомам пневмоторакса относится следующее:

нервное возбуждение;
быстрое дыхание;
учащённое сердцебиение;
дыхательный дистресс;
свистящее дыхание.

Люди, которые наблюдают указанные симптомы, должны в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку если пневмоторакс не подвергать лечению, он может привести к летальному исходу.

Когда пациент имеет пневмоторакс, врач может ввести в грудную клетку небольшую трубку, чтобы ослабить давление и расправить лёгкое.

Люди с астмой могут наблюдать боль в груди, связанную с проблемами опорно-двигательного аппарата, или боль стенки грудной клетки. Эти типы боли могут развиваться в связи с кашлем или свистящим дыханием, ассоциированными с астмой. Как правило, боль возникает, когда человек пытается сделать глубокий вдох.

Лёгкие имеют вид деревьев с многочисленными ветвями, но вместо листьев на концах этих ветвей находятся воздушные пузырьки, которые надуваются и сдуваются, помогая человеку дышать. Ствол дерева и ветви, которые от него отходят, представляют собой части дыхательных путей.

Дыхательные пути обычно открыты, что позволяет воздуху заполнять пузырьки в лёгких. Однако у людей с астмой слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, раздражается и может приводить к припухлости или выделению слишком больших объёмов слизи.

В таких ситуациях дыхание затрудняется, поскольку человек не может получать достаточное количество воздуха через суженные дыхательные пути.

Иногда люди сталкиваются с острыми вспышками астмы, которые в медицине принято называть приступами.

К числу факторов, провоцирующих приступы астмы, относится следующее:

физическая активность;
воздействие на организм цветочной пыльцы или других аллергенов;
вдыхание дыма, пыли или газов.

Перечисленные провоцирующие факторы раздражают дыхательные пути, приводя к их воспалению и опуханию, из-за чего у людей начинают наблюдаться кашель, свистящее дыхание и другие трудности с дыханием.

Иногда люди, страдающие астмой, используют ингаляторы, чтобы раскрыть дыхательные пути и ослабить воспаление.

Если человек не имеет ингалятора, ему может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Использование ингаляторов или устранение источника аллергена может не улучшать симптомы при особенно острых приступах.

Некоторые симптомы, ассоциируемые с приступами астмы, требуют неотложного медицинского внимания.

К таким симптомам относится следующее:

синий оттенок лица, губ и ногтей на пальцах рук, что свидетельствует о нехватке кислорода;
очень быстрое дыхание;
ощущение того, что при дыхании невозможно захватить воздух.

Когда человек испытывает боль в груди, этот симптом нельзя игнорировать, поскольку он может указывать на сердечный приступ. Если нет уверенности в причине возникновения боли в грудной клетке, то необходимо в кратчайшие сроки встретиться с врачом для диагностики.

Людям с астмой нужно стараться управлять симптомами астмы как можно эффективнее и обращаться к врачу при острых приступах. Повторяющиеся приступы астмы могут вызвать воспаление и дискомфорт.

В идеальном случае человеку необходимо найти наиболее подходящую комбинацию лекарственных средств и поведенческих привычек, которая поможет снизить частоту приступов.

Астма — это медицинское состояние, которое затрагивает лёгкие, но оно может вызывать и некоторые другие симптомы. После приступов астмы или продолжительного свистящего дыхания у людей может возникать боль в груди.

При возникновении боли в груди данный симптом нельзя игнорировать. Это особенно справедливо, если:

наблюдается боль в одной из рук
возникает тошнота;
боль иррадиирует в шею или спину.

Если человек не знает, с чем связана боль — с астмой или проблемами сердца, то ему необходимо обратиться к врачу. Это даст возможность убедиться в том, что боль не имеет отношения к коллапсу лёгкого и сердечному приступу.

источник

С точки зрения индивидуального предрасположения к бронхиальной астме выделяются три ее формы: а) эссенциальная, возникающая без всяких причин, б) симптоматическая (особенно при увеличении бронхиальных узлов) и в) рефлекторная (при заболеваниях носа, бронхов, гипертрофии миндалин, а также при желудочных заболеваниях).

Комби различал астму идиопатическую и астмоидный синдром.

Современные зарубежные авторы указывают на возможность существования так называемых астмогенных точек на слизистой носа и даже в мозгу.

Чаще всего приступ начинается ночью, что может зависеть от изменения тормозящего влияния мозговой коры, изменения состава воздуха, вегетативной регуляции и т. д. Свистящее дыхание слышно на расстоянии, грудная клетка вздута,- голос сиплый. Продолжительность приступа колеблется от 30-40 минут до нескольких часов и даже дней. Постепенно наступает облегчение, лицо принимает нормальную окраску, но часто сохраняет отечность. Нередко при этом дети старшего возраста начинают откашливать мокроту, вначале прозрачную, пенистую, а затем густую; ребенок понемногу успокаивается и часто засыпает даже днем. В большинстве случаев, приступам бронхиальной астмы предшествуют катары верхних дыхательных путей, имеющие ряд особенностей. Так, ринит нередко протекает почти без катарального отделяемого и выражается приступами чиханья; иногда перед астматическим приступом наблюдается сухой кашель, напоминая трахеобронхитический, или влажный.

При повторных приступах астмы нередко удается установить их своеобразные предвестники: появляется раздражительность, снижается аппетит, а иногда наступает и ряд вегетативных расстройств (сухость во рту, гиперемия склер, потливость, повышенная жажда, нередко полиурия). Повышенная жажда и полиурия в качестве предвестников, почти как правило, наблюдаются в ночное время, так же как и сами приступы астмы. Нередко отмечаются жалобы на ухудшение сна — сон делается неглубоким, прерывистым, а дети дошкольного возраста во сне проявляют большое моторное беспокойство, разбрасываются, вскакивают и т. д. Это указывает на снижение выносливости корковых клеток, на их торможение с подавлением регуляторных функций коры и оживлением подкорковой деятельности.

В анамнезе больных бронхиальной астмой необходимо обращать внимание на тот или другой характер предвестников, если таковые имеются. Чаще всего такими предвестниками являются катаральные изменения верхних дыхательных путей — насморк, кашель. Можно предположить, что возникающее при этом раздражение рецепторов слизистых носоглотки вызывает возбуждение привычного очага с исходом в астматический приступ.

Очень редко приступ астмы можно достоверно связать с пищевыми или пыльцевыми аллергенами.

При обследовании больного во время приступа или вскоре после него обращает на себя внимание высокий коробочный звук при перкуссии грудной клетки, а у старших детей — низкое стояние границ легких, особенно в нижних участках, с обилием сухих свистящих хрипов на всем протяжении легких. Эти явления держатся 2-3 недели и лишь постепенно исчезают; у детей, страдающих повторными приступами, эмфизематозное вздутие легких остается и после приступа. Благодаря своей податливости грудная клетка легко меняет свою форму: межреберные промежутки расширяются, верхние отделы делаются более выпуклыми, а при повторных приступах грудная клетка приобретает типичную бочкообразную форму.

Однако грудная клетка у страдающих астмой может иметь самые разнообразные деформации — сдавление с боков с выбуханием верхней части, уплощение с одной стороны с резко выраженным сколиозом и т. д. Особенно большие деформации развиваются при возникновении бронхиальной астмы на 1-2-м году жизни, когда грудная клетка бывает особенно податливой. Значительные деформации грудной клетки наблюдаются при наличии в анамнезе повторных или хронических пневмоний, на фоне которых постепенно возникают приступы астмы (особенно при рахите).

Аускультативные явления при бронхиальной астме, по всей вероятности, связаны со степенью спазма дыхательных путей. Можно думать, что отсутствие хрипов во время тяжелого приступа объясняется значительным спазмом мелких бронхов и бронхиол, что ведет к отсутствию поступления воздуха в дыхательные пути. При менее тяжелом приступе обычно, как говорилось выше, выслушивается много сухих свистящих хрипов, остающихся и вне приступа и определяемых общим названием астматический бронхит.

Бронхит вообще считается спутником бронхиальной астмы; он или предшествует астматическому приступу, или является его следствием. Иногда бронхит принимает затяжное течение, не поддаваясь лекарственной терапии. Кашель, усиливаясь в ночное время, носит несколько спазматический характер, но в типичный приступ астмы не переходит. При таких формах бронхита почти всегда наблюдается эозинофилия. Часто дети, страдающие таким бронхитом, имеют симптомы экссудативного диатеза. Такой бронхит чаще имеет периодический характер и наблюдается в раннем детском возрасте, т. е. в первые 2 года жизни. Тщательно собранный анамнез обычно указывает, что с течением времени у этих детей развивается типичная бронхиальная астма.

Так называемые вторичные бронхиты — это обычное состояние легких после повторных приступов астмы. В основе их лежит, во-первых, эмфизема, сопровождающая бронхиальную астму, и во-вторых, элементы неярко-выраженной интерстициальной пневмонии, что доказывается рентгеноскопией грудной клетки.

Вздутие легких является постоянным спутником бронхиальной астмы. Это наиболее постоянная и наиболее стойкая реакция легких на приступ бронхиальной астмы. Увеличиваясь во время приступа, эмфизема остается и в межприступном периоде, давая иногда стойкие и значительные изменения как в легких, так и в реакции сердечно-сосудистой системы.

Стойкость эмфиземы нельзя объяснить только периодическими острыми вздутиями легких во время астматического приступа. Гораздо большее значение имеет набухание стенок мелких бронхов и длительное сужение просветов бронхиол, что ведет к задержке воздуха в альвеолах, их вздутию и расширению, а также к потере эластичности легочной ткани с разрывом, межальвеолярных перегородок и образованием перибронхиальных инфильтратов, возникающих в результате лимфостаза и сосудистых расстройств.

У некоторых больных каждый приступ астмы сопровождается повышением температуры до 38° и больше, что нередко связано с обострениями хронического воспалительного процесса (хронический бронхит, пневмония, холецистит и т. д.). В ряде случаев оно, несомненно, связано с нарушением центральной терморегуляции.

У детей редко отделяется более или менее значительное количество мокроты; только в подростковом возрасте можно в мокроте обнаружить (да и то в тяжелых случаях) спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена; чаще находят эозинофильные клетки. Возможно, что редкое обнаружение спиралей Куршмана, представляющих собой по существу слепки слизи из спастически сокращенных бронхиол, связано с изменением глубины дыхания и силы кашлевых толчков при наличии краевой эмфиземы легких.

Во время приступа в крови нередко обнаруживается эозинофилия (до 15-17%), но это вовсе не обязательно; нередко она наблюдается лишь в межприступный период, а во время приступов количество зозинофилов остается нормальным. Из других изменений в крови нужно отметить уменьшение числа лейкоцитов и иногда тромбоцитов и повышение РОЭ. Эти изменения принято расценивать как проявление анафилаксии.

В громадном большинстве случаев бронхиальная астма сопровождается более или менее выраженной интерстициальной пневмонией, что, конечно, отражается как на функции внешнего дыхания, так и на газовом составе крови. Показатели внешнего дыхания, наблюдаемые в динамике своего развития, во время приступов и в межприступном периоде позволяют сделать ряд выводов: во время приступа обычно определяется дыхательная недостаточность 2-й степени с гипервентиляцией в покое и увеличением минутного объема в среднем на 45,5% и уменьшением предела дыхания на-50% и резерва на 37%. В межприступном периоде дыхательная недостаточность принимает более стертую форму, при которой предел дыхания уменьшается в среднем лишь на 27%, а минутный объем — в среднем только на 12%. Повторные определения состояния внешнего дыхания указывают, что при значительном улучшении общего состояния упомянутые показатели все же остаются измененными, что также наблюдается и при хронических интерстициальных пневмониях без астмы.

Газы крови в межприступном периоде позволяют судить о довольно стойкой гиперкапнии венозной крови, а во время приступа — и о некоторой ее артериализации при относительно нормальном содержании газов в капиллярной крови. С развитием приступа гиперкапния венозной крови увеличивается параллельно тяжести приступа в среднем до 53 об.%, а кислород — до 11,7 об.%.

Для иллюстрации сказанного приводим следующие случаи.

Слава Б., 9 лет, поступил в больницу с кашлем, приступами удушья и с болями в груди. В возрасте от 6 недель и до 2 лет у него отмечались сильные проявления экссудативного диатеза (голова была сплошь покрыта коркой). До 1 года он дважды перенес пневмонию и бронхит, сопровождавшийся приступообразным кашлем, в возрасте 5 лет болел корью. Пневмониями болел в общей сложности 18 раз по 2-3 раза в год. Первый приступ бронхиальной астмы был отмечен в 2 года. Обычно приступы возникали по ночам, в холодное время года. С 5 лет положительная реакция Пирке. Мальчик возбудим, память у него снижена, отмечается нистагм, тикообразные движения лицевой мускулатуры, верхний симптом Грефе с увеличением перешейка щитовидной, железы, акроцианоз. Кожа сухая, с неравномерной пигментацией, явления нейродермита и мышечной гипотонии. Грудная клетка имеет бочкообразную форму с увеличением сагиттального и поперечного размера. Экскурсии легких снижены, межреберья широкие. Дыхание шумное, с втяжением уступчивых мест. Тоны сердца приглушены акцентом II тона на легочной артерии.

Рентгеноскопия грудной клетки обнаруживает двустороннюю эмфизему, широкие корни легких, грубую тяжистость легочной ткани. Сердце занимает срединное положение.

В крови — стойкая эозинофилия, а при обострениях — лейкоцитоз с нейтрофилезом. Показатели газов крови говорят о стойкой гиперкапнии венозной и капиллярной крови, а также гипоксемии венозной. Но при значительном ухудшении во время астматического приступа в венозной крови имелись гипероксия и снижение величины насыщения крови кислородом до 14,72% .

Со стороны внешнего дыхания имелось увеличение легочной вентиляции на 10 % и углубление дыхания на 66,6%. Но максимальная легочная вентиляция снижена на 50%, а резерв дыхания на 71%. Жизненная емкость снижена на 7,6%. При выписке из клиники, несмотря на значительное улучшение показателей внешнего дыхания, гиперкапния венозной и капиллярной крови оставалась почти без изменений. Повторное поступление через месяц с тяжелым приступом астмы, цианозом, периодическими приступами апноэ. В этот период определялась стойкая артериализация венозной крови при гиперкапнии венозной и капиллярной.

Почти у всех детей, страдающих бронхиальной астмой, имеются признаки расстройства вегетативного отдела нервной системы — красный и белый дермографизм, потливость, положительный глазо-сердечный рефлекс (замедление пульса при давлении на глазное яблоко на 12-14 ударов в минуту, запоры). Как правило, больные раздражительны, капризны, не всегда хорошо контактируют в коллективе (это особенно выражено, если приступы астмы начались в школе, в присутствии товарищей). Вынужденные пропуски занятий при частых приступах также влияют на настроение больного, особенно при снижении успеваемости. Все эти факторы должны учитываться детским врачом при организации лечения.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались рядом авторов у взрослых. Они заключались в снижении кровяного давления во время приступа и изменении электрокардиограммы в форме синусовой аритмии.

У детей, помимо того, во время приступа бронхиальной астмы наблюдалось уменьшение сердечной тупости с ослаблением тонов. При рентгеноскопии сердце имело характер срединного и капельного. При электрокардиографическом исследовании у большинства больных С. Г. Звягинцева наблюдала отклонение изоэлектрической оси сердца. В грудных отведениях почти у всех детей зубцы S и Т изменены, Теп снижен или двухфазен, Р и S в 1-м грудном отведении снижены. Все это свидетельствует о нарушении возбуждения в мышце правого желудочка. Н. А. Тюрин, изучая сердечно-сосудистые изменения при бронхиальной астме, определил те же сдвиги. При повторных приступах могут проявляться симптомы «легочного сердца», т. е. расширение сердца, систолический шум, иногда аритмия и даже экстрасистолия. Это иногда дает врачу основание для ошибочного диагноза порока сердца в стадии нарушения компенсации, тем более что и печень бывает нередко увеличена наряду с общей пастозностью.

Формирование легочного сердца при бронхиальной астме наблюдается далеко не во всех случаях и несравненно реже, чем при бронхоэктатической болезни. Генез его сложен, и правильнее всего наблюдаемые изменения отнести к вторичной или реактивной недостаточности сердечной мышцы, возникающей в результате биохимических сдвигов, связанных с недостаточным снабжением миокарда кровью (аноксия миокарда), а также с изменением скорости кровотока и развитием эмфиземы. Вполне возможно, что повышение уровня молочной и пировиноградной кислоты в крови при астме также способствует развитию ацидоза в миокарде. Периодические раздражения вагусного аппарата также не могут не отразиться на состоянии миокарда, снижая его тонус. Наряду с этим в малом круге наступает расстройство циркуляции, в результате чего страдает правое сердце, а также печень. К этому надо присоединить изменения в составе крови, создающие для сердца повышенную работу, что в дальнейшем может привести к гипертрофии сердца. Электрокардиограмма указывает на значительные изменения миокарда правого сердца. Особенно тяжело протекает бронхиальная астма при выраженных бронхоэктазиях с сердечно-легочной декомпенсацией во время приступа.

источник

Атопическое свистящее дыхание — обычное понимание астмы. При рождении функции лёгких нормальны, но рецидивирующее свистящее дыхание развивается при сенсибилизации к аллергенам, повышении содержания IgE в крови и положительной кожной пробе на распространённые аллергены.

У детей с атопическим свистящим дыханием отмечают стойкие симптомы и сниженные функции лёгких в более позднем детском возрасте. Факторами риска развития атопического свистящего дыхания (астмы) считают астму или аллергию в семейном анамнезе, экзему в анамнезе жизни, тогда как воздействие табакокурения или недоношенность не относят к факторам риска.

Астма вызывает хроническое воспаление дыхательных путей, вовлекая в процесс эозинофилы, лимфоциты, тучные клетки и нейтрофилы. Воспаление вызывает распространённое, но не постоянное препятствие для потока воздуха (обструкцию) за счёт бронхоконстрикции, отёка слизистой оболочки и чрезмерной секреции слизи.

Обструкция зачастую обратима (проходит спонтанно или с помощью лечения) и связана с повышением реактивности дыхательных путей на многообразные раздражители, такие как физическая нагрузка, холодный воздух или контакт с аллергеном.

Пусковые факторы астмы у детей:
— Инфекции верхних дыхательных путей
— Аллергены (например, клещи домашней пыли, пыльца травы, плесень)
— Курение, активное или пассивное
— Холодный воздух
— Физическая нагрузка
— Эмоциональные расстройства или возбуждение
— Химические раздражители (например, краска, бытовые аэрозоли)

Атопия и аллергия. Атопия — врождённая предрасположенность к сенсибилизации аллергенами, она присутствует у 40% детей, большинство из них не имеют клинических симптомов. У детей с атопией повышен риск аллергических заболеваний.

Наличие одного аллергического состояния у ребёнка повышает риск других, например, у половины детей с аллергической астмой на определённой стадии их жизни развивается экзема.

Аллергические нарушения:
• Астма.
• Экзема.
• Аллергический ринит.
• Аллергический конъюнктивит.
• Крапивница или ангионевротический отёк.
• Пищевая или лекарственная аллергия.

Астму следует заподозрить у любого ребёнка более чем с одним эпизодом свистящего дыхания, выявленным при аускультации профессиональным медиком и отдифференцированным от проводных шумов из верхних дыхательных путей (рекомендации по диагностике и лечению астмы, предложенные BTS/SIGN).

Свистящее дыхание — свистящий шум, выслушиваемый в грудной клетке, причём следует учитывать, что восприятие родителями свистящего дыхания отличается от профессионального восприятия. Практически диагноз обычно ставят на основании данных о рецидивирующем свистящем дыхании в анамнезе, с обострениями, спровоцированными вирусными респираторными инфекциями.

Тип астмы определяют путём опроса:
• Как часто появляются симптомы?
• Сколько школьных занятий было пропущено из-за астмы?
• Влияют ли на астму занятия спортом и общая физическая активность?
• Как часто из-за астмы нарушается сон?
• Насколько тяжёлые симптомы возникают в промежутке между обострениями?

При обследовании между приступами грудная клетка в норме. При длительно существующей астме возможны вздутие грудной клетки, генерализованные многозвучные свистящие хрипы на выдохе и удлинённый выдох. Начало заболевания в грудном возрасте может привести к формированию гаррисоновой борозды.

Следует попытаться найти признаки экземы, также нужно осмотреть слизистую оболочку носа на наличие аллергического ринита. Развитие детей происходит нормально, за исключением очень тяжёлой астмы. Наличие влажного кашля или выделение мокроты, пальцы в виде «барабанных палочек» или плохое физическое развитие наводят на мысль о более тяжёлом состоянии, таком как MB или бронхоэктазы.

Обычно диагноз ясен из анамнеза и в исследованиях нет необходимости. Кожные тесты на наиболее распространённые аллергены часто оказывают помощь в диагностике атопии, а также для определения аллергенов, способных действовать как пусковые факторы.

Рентгенограмма грудной клетки обычно бывает нормальной, но она помогает исключить другие заболевания. Если диагноз неясен, может помочь запись ПСВ. Для большинства детей старше 5 лет можно использовать пикфлоуметр. Астма вызывает повышение изменчивости ПСВ как в течение дня (утренняя ПСВ обычно ниже вечерней), так и день ото дня (изменение ПСВ в течение недели).

Также можно оценить реакцию на бронходилататоры, когда ПСВ повышается более чем на 10% после ингаляции бронходилататора. Зачастую наиболее полезным исследованием бывает оценка реакции на лечение.

Исследование грудной клетки при астме:
• Имеется ли вздутие
• Гаррисонова борозда
• Свистящие хрипы

Есть ли другие аллергические расстройства?
• Аллергический ринит
• Экзема и др.

Есть ли следующие симптомы:
• Мокрота
• Пальцы в виде «барабанных палочек»
• Нарушения роста
Если есть, следует искать другие причины

Наблюдать за следующими показателями:
• Дневник с записью ПСВ
• Тяжесть и частота симптомов
• Переносимость физической нагрузки
• Интересуйтесь жизнью ребёнка, нет ли пропусков школьных занятий
• Нарушен ли сон?
• Проконтролируйте, подходят ли назначенные предотвращающие и облегчающие препараты
• Методика использования ингалятора

Подумайте об триггерах, запускающих астму:
• Аллергический ринит, который необходимо лечить?
• Контакт с аллергенами — перхотью животных и т.д.
• Стресс

источник

Бледность
Боль в грудной клетке
Влажный кашель
Возбужденность
Кашель с мокротой
Колебания артериального давления
Насморк
Одышка
Ощущение сдавливания груди
Поверхностное дыхание
Потливость
Приступы удушья
Расширение вен на шее
Свистящее дыхание
Слезотечение
Сонливость
Спутанность сознания
Сухой кашель
Хрипы в груди
Чихание
Шумное дыхание

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

наследственная предрасположенность;
наличие аллергенов;
избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

перхоть и шерсть домашних животных;
пыль;
моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
плесень;
табачный дым;
некоторые медикаменты;
инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

воспалительные заболевания в бронхах;
острые инфекционные заболевания;
частый приём аспирина;
длительный приём медикаментозных препаратов;
сильно ослабленная иммунная система.

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

кашель — сухой или с мокротой;
одышка;
втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

боль в области грудной клетки;
учащённое дыхание;
усиленное потоотделение;
вздутие вен на шее;
нестабильное артериальное давление;
хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
сонливость или спутанное сознание.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

астма напряжения;
кашлевая астма;
профессиональная астма;
ночная астма;
аспириновая астма.

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

имитирующая (переменная);
лёгкая персистирующая;
астма средней тяжести;
тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
обострения носят непродолжительный характер.

клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
возможна бессонница;
нестабильное артериальное давление.

приступы недуга беспокоят больного каждый день;
частые ночные признаки заболевания;
болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

приступы ежедневные, по несколько раз на день;
бессонница, частые припадки удушья ночью;
больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы — аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

приступы удушья;
воспаление слизистой оболочки носа;
образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде гриппа или ОРВИ. Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

шерсть животных;
дым – табачный, от фейерверков и прочее;
ароматизированные вещества;
пыль;
пыльца растений и прочее.

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

снижением работоспособности лёгких во время сна;
горизонтальным положением тела;
нарушением циркадианного ритма и прочее.

сильный кашель;
затруднённое дыхание;
свистящее дыхание.

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

нарушение оттока крови из лёгких;
различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
повышение артериального давления;
нарушение мозгового кровообращения;
инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

употребления алкоголя в большом количестве;
постоянное переутомление;
лежачее положение;
стресс;
введение в вену большого количества растворов.

одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
бледность кожи;
страх смерти;
повышенное возбуждение;
цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
выделение обильного и холодного пота.

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

атопическая;
инфекционная;
смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
кашель;
повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Соблюдение таких правил в доме и рекомендаций врача поможет свести к минимуму частоту острых приступов и астматического кашля у вашего ребёнка. Малейшие признаки астмы у детей требуют немедленной медицинской помощи.

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот — наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки — всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

инфекционная;
аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

дискомфорт в горле;
насморк;
давящая боль в грудной клетке;
шумное, поверхностное дыхание;
бледные кожные покровы;
кашель с незначительными выделениями мокроты.

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

спирометрия – тест на работу лёгких;
пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
рентгенография грудной клетки;
тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Основные методы диагностики:

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

для блокировки приступов — антивоспалительные средства;
для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

наркотические анальгетики;
нитраты;
нейролептики;
антигистаминные;
антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

Народные средства следует рассматривать как профилактические, а не в качестве основного курса лечения. Если же было принято решение о лечении в домашних условиях народными средствами, то лучше использовать настой из имбиря. Неплохо помогают в этом случае ингаляции с парами отварного картофеля.

Стоит отметить, что лечение сердечной астмы в домашних условиях недопустимо, так как это может привести к смерти пациента. Это заболевание является чрезвычайно опасным, поэтому лечить его нужно только в стационарных условиях.

Профилактики как таковой для предотвращения астмы, нет. Но можно свести к минимуму частоту приступов. Для этого следует применять на практике такие правила:

регулярно проводить влажную уборку помещений, без использования моющих средств с запахом;
книжные шкафы должны быть закрыты;
если в доме есть домашние животные, то следует проводить регулярную дезинфекцию;
постельное белье не должно содержать пуха, перьев. Лучше заменить его на синтетическое;
в помещении должно быть минимум ткани и штор;
всегда под рукой должен быть ингалятор для купирования приступа;
вовремя лечить заболевания внутренних органов инфекционной и неинфекционной природы.

Применение таких несложных правил поможет существенно снизить частоту приступов и значительно облегчить жизнедеятельность человека. Но, следует понимать, что такого образа жизни человеку нужно придерживаться всю жизнь. Полностью этот недуг вылечить невозможно.

источник

Симптомы приступа астмы заключаются в:

Затруднении дыхания и его учащением до полусотни ударов в минуту или выше.
Кашле, чаще сухом, с небольшим выделением слизи или гноя.
Непродолжительном вдохе и затянутом выдохе с характерным свистом.
Болевом ощущении в нижней части грудной клетки.
Соответствующих хрипах, хорошо различимых на расстоянии;
Вынужденном положении тела для облегчения процесса дыхания.
Учащенном сердцебиении (до 140 в минуту), головной боли, усталости.

По степени тяжести приступа бронхиальную астму разделяют на три группы:

спазмы бронхов носят затяжной характер, применение β-миметиков не дает желаемого эффекта;
возникновение «немых зон» во время прослушивания дыхания;
снижение артериального давления до критического значения и возникновение коматозного состояния.

При этом смертность от астматического приступа не превышает процента. К основным причинам относят:

закупорку бронхиальных каналов мокротой, провоцирующую острую асфиксию;
недостаточность кровообращения и сердечной деятельности (особенно правого отдела);
накопление углекислого газа в организме во время приступа.

В зависимости от типа заболевания вызвать приступ астмы могут:

различные аллергены (шерсть, пища, твердые частицы пыли, пыльца, запахи, сигаретный дым, продукты жизнедеятельности насекомых, грибок, плесень, лекарственные препараты). Этот вид заболевания является преобладающим и называется аллергическим
респираторные заболевания в случае неаллергической бронхиальной астмы (заболевания верхних дыхательных путей хронического характера)

При астматическом спазме бронхов при перкуссии грудного отдела в области легких характерно:

наличие «коробочного» звука;
затруднение прослушивания сердца за счет множественных хрипов и легочной эмфиземы;
учащенный пульс, реже нормальной частоты;
повышенное или пониженное значение артериального давления;
в некоторых случаях обнаружение «ложного увеличения» печени при пальпации (если отсутствуют застойные явления). Это связано с ее оттеснением вниз увеличенным в размерах правым легким;
раздраженное состояние, страх смерти;
пациент не может произнести полностью даже самое короткое предложение, для этого ему необходимо перевести дыхание перед каждым словом.

источник

Вздутие грудной клетки астма

Добавить комментарий Отменить ответ