Меню Рубрики

Заболеваемость населения по бронхиальной астме

Бронхиальная астма является заболеванием дыхательных путей, которое имеет неинфекционный характер. Обструкция бронхов развивается на фоне контакта с аллергенами, что приводит к развитию заболевания.

В России бронхиальная астма, как свидетельствует статистика, диагностирована у 300 миллионов человек.

Заболевание сопровождается затруднением прохождения воздуха в дыхательных путях. В соответствии с данными, которыми располагает официальная статистика о распространенности бронхиальной астмы, патология более часто развивается у представительниц слабого пола. У мужчин астма выявляется в 30% случаев. Причин появления патологии очень много. Она развивается на фоне воздействия разнообразных раздражителей.

В соответствии с данными о заболеваемости бронхиальной астмой, наиболее часто она появляется у пациентов работоспособного возраста при воздействии экзогенных аллергенов. Поражение дыхательных путей развивается при попадании в них пыли и пыльцы различных растений. Заболевание также появляется у людей при аллергической реакции на определенные продукты питания.

При бронхиальной астме у пациентов наблюдается соответствующая симптоматика. Статистика свидетельствует, что патология сопровождается затруднениями дыхания, кашлем, а также ощущением сдавленности в груди. Наблюдаются и другие проявления бронхиальной астмы, которые встречаются у пациентов не так часто: одышка, хрипы на выдохе.

Астма появляется у людей при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология у взрослых чаще всего развивается после пневмонии. При этом возникновение бронхиальной астмы у детей предполагает генетическую предрасположенность к заболеванию, гораздо реже встречаются случаи, когда подобных предпосылок нет.

Если у одного из родителей была диагностирована астма, это может стать причиной появления ее и у ребенка. Провоцирующим фактором при этом является аллергия, раздражители могут быть любыми. Бронхиальная астма может сопровождаться аллергическими ринитами, конъюнктивитом.

В соответствии с данными статистики заболеваемости бронхиальной астмой, количество пациентов увеличивается ежедневно. Это объясняется большим количеством выбросов промышленных предприятий, которые негативно воздействуют на организм человека. Распространенность в мире бронхиальной астмы объясняется наследственностью и общей загрязненностью планеты. Заболевание появляется также при некачественном питании.

Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов. Это 6,2 процента от всего населения государства. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов.

Точную картину распространенности заболевания установить очень сложно. Это объясняется тем, что при появлении симптоматики болезни пациенты не всегда своевременно обращаются к доктору. Именно поэтому начало патологического процесса не фиксируется.

Своевременно обращаются к врачам только 20% людей, которые наиболее часто имеют ярко выраженные признаки болезни. У таких пациентов лечение проходит успешно. В остальных случаях побороть патологию сложно, что объясняется запущенностью состояния.

О том, кто чаще болеет бронхиальной астмой: мужчины или женщины, задается вопросом много пациентов, у которых выявлена эта болезнь. У представительниц слабого пола патология диагностируется в 68 процентах случаев из всех. В большинстве случаев заболеванием страдают люди работоспособного возраста – более 77 процентов.

Заболеваемость бронхиальной астмой в тяжелой форме объясняется несвоевременным обращением к врачу. Именно поэтому зачастую астма диагностируется уже тогда, когда вылечить её невозможно: тогда появляются симптомы удушья и затруднения дыхания.

Все чаще выявляются такие случаи, когда у пациентов развивается тяжелая форма патологии в связи с тем, что они при появлении первых симптомов болезни пытаются найти решение проблемы в Глобальной сети, но не обращаются к помощи официальной медицины.

Статистика утверждает, что у 2 процентов пациентов патологию диагностируют на фоне профессиональной деятельности. Бронхиальная астма выявляется чаще у тех, кто работает на производственных предприятиях. В группе риска находятся пациенты, которые работают:

  1. Пекарями. Большинство из них постоянно работают с мукой. Она раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к патологии;
  2. Ветеринарами. Их деятельность связана с постоянным контактом с животными. Это может привести к аллергии на шерсть. По этой причине астма может появиться также и у работников зоомагазинов, фермеров, работников зоопарков;
  3. На промышленных предприятиях с вредными условиями производства. Эти люди контактируют с химическими веществами, это приводит к болезни.

У взрослых людей, которые имеют такую вредную привычку, как курение, болезнь появляется часто. Табачный дым раздражает дыхательные пути, что является провоцирующим фактором астмы. Пассивное курение также позволяет отнести человека к группе риска.

Бронхиальная астма у детей развивается часто, что объясняется недостаточной сформированностью иммунной системы и организма в целом. Статистика говорит, что у детей возрастом до 1 года патологический процесс диагностируется при аллергии на определенные продукты. Если возраст малыша составляет от 1 до 3 лет, болезнь появляется как реакция на бытовые аллергены. В возрасте 3-4 года у деток патология диагностируется при аллергических реакциях на пыльцу растений.

Что касается статистики по распространенности бронхиальной астмы, то среди детей данная болезнь выявляется в 10% от общего числа случаев. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек, что прямо противоположно заболеваемости у взрослых. Симптомы болезни чаще появляются в младенчестве и дошкольном возрасте, среди подростков случаи выявления астмы случаются в несколько раз реже.

Дети обычно страдают аллергической формой бронхиальной астмы. У 80% детей это бывает вызвано тем, что их организм специфически реагирует на некоторые вещества-аллергены, т. е. у них обнаруживается атопия. Появлению заболевания способствует в том числе и гиперреактивность бронхов, которая достаточно часто наблюдается в детском возрасте.

В большинстве случаев бронхиальной астмы у малышей болезнь диагностируется при аллергии на бытовую химию. Развитие ребенка предполагает высокую чувствительность к ее ингредиентам, в связи с чем проявляется аллергия. По этой причине патология появляется у детей независимо от их возраста. В раннем возрасте болезнь возникает при аллергии на шоколад, яйца, клубнику, молоко.

Причиной заболевания также может являться домашняя пыль. При несвоевременной влажной уборке в доме наблюдается ее скопление и распространение пылевых клещей. Вредители собираются в мягких игрушках, коврах, трещинах и т. д. У пациентов наблюдается обострение болезни в весеннее и осеннее время.

Что касается вероятности появления астмы, в группе риска находятся следующие дети:

  • рожденные недоношенными;
  • болеющие вирусными инфекциями 5-6 раз в год;
  • растущие в семье курильщиков;
  • получающие мало питательных веществ и витаминов;
  • живущие в районах с повышенной загрязненностью воздуха;
  • те, чья мать во время беременности болела каким-либо заболеванием.

Если родителей беспокоит кашель ребенка, появившаяся отдышка или хрипы, стоит незамедлительно обратиться ко врачу, который сможет осмотреть малыша и поставить правильный диагноз. Важно, чтобы доктор провел дифференциальную диагностику: при неправильно поставленном диагнозе лечение может усугубить болезнь, которая перейдет в тяжелую форму. Не обязательно будет выявлена бронхиальная астма, но такой подход помогает вовремя назначить эффективное лечение при любой патологии.

Болезнь появляется также при воздействии эпидермальных аллергенов – слюны, шерсти и пуха животных. При неустойчивости организма малыша к ним наблюдается развитие патологии. Если при появлении первых симптомов болезни из дома убрать питомца, то моментального эффекта от этого наблюдаться не будет.

Так происходит потому, что аллерген способен сохраняться в течение нескольких лет в доме в виде микроскопических частиц, витающих в воздухе. Поэтому в таком доме рекомендуется провести генеральную уборку, чтобы минимизировать воздействие аллергенов.

Статистика говорит, что заболевание диагностируется примерно у 10 процентов детей. Наиболее часто патологический процесс развивается в дошкольном возрасте. В России страдает заболеванием один миллион детей в возрасте до 4 лет. У мальчиков патологический процесс развивается в три раза чаще, чем у девочек.

При бронхиальной астме высокий уровень смертности детей. В период приступов при нахождении в медицинском учреждении смертность диагностируется у 7 000 детей. Частично это случается из-за недостаточного опыта медиков. Большинству умерших детей диагноз был поставлен неправильно.

О статистике заболеваемости бронхиальной астмой говорят многие российские ученые. Конкретные цифры свидетельствуют, что астму диагностируют в 33 раза чаще, чем рак легких. Болезни сердца возникают в 300 раз чаще, чем бронхиальная астма.

У представительниц слабого пола онкологические заболевания молочной железы и астма встречаются в соотношении 1:3. ВИЧ-инфекцию диагностируют в 4-5 раз реже, чем это заболевание.

Мировая статистика свидетельствует, что бронхиальная астма диагностируется наиболее часто у жителей Китая. В России наблюдается 20 процентов летальных исходов при приступах болезни.

Учитывая вышеописанную статистику, можно сделать вывод, что астма должна диагностироваться своевременно. Если у пациента появляются первые симптомы патологии, то он должен обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Статистика заболеваемости астмой позволила специалистам сделать выводы об особенностях развития болезни. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой напрямую зависит от региона проживания человека. Статистика свидетельствует, что астма фиксируется наиболее часто в тех регионах, где развита промышленность, и, соответственно, количество выбросов вредных веществ в атмосферу увеличено. Это касается химических производств, металлургических и иных предприятий, которые, к сожалению, не соблюдают установленные нормативы, определяющие оптимальное число отходов.

Большее количество людей, проживающих в районах с активным движением транспорта и рядом с промышленными объектами, страдает астмой, что объясняется загрязненностью воздуха. Если человек живет возле автомобильной дороги, то риск развития у него бронхиальной астмы увеличивается. При оценке ситуации в стране в общем статистика показывает следующее: астма появляется при воздействии целого ряда неблагоприятных факторов.

Наиболее подвержены заболеванию бедные категории населения. Это происходит потому, что у них попросту не хватает денежных средств, чтобы пройти полноценное медицинское обследование и получить действенное лечение. Распространение астмы объясняется достаточно высокой стоимостью лекарственных средств, а также их нехваткой, особенно это касается детской заболеваемости.

Во избежание развития болезни пациенту рекомендовано направить все действия на укрепление иммунной системы. При выборе продуктов питания нужно отдавать предпочтение натуральным, с минимальным количеством вредных веществ, таких как красители и ароматизаторы. Отличной профилактической мерой являются регулярные прогулки на свежем воздухе.

После проведенных исследований Всемирной организацией здравоохранения была обнародована статистика бронхиальной астмы. Специалисты организации говорят о том, что это важная проблема здравоохранительных учреждений.

Организация координирует международные действия по устранению патологии в мире. ВОЗ определила факторы влияния на заболеваемость и разработала схему действий по устранению возможности развития патологии.

Положения программы должны реализовывать определенные цели. Для того чтобы картографировать масштабы распространения астмы, рекомендовано ужесточение эпиднадзора.

Также планируется проанализировать факторы, ее вызывающие, промониторить тенденции и обратить внимание на людей, относящихся к бедным и незащищенным слоям населения.

источник

Бронхиальная астма является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с высоким уровнем распространения, стойкой утратой трудоспособности, снижением качества жизни больного и смертности. В настоящее время в мире этим заболеванием страдает около 300 млн человек. В разных регионах мира распространенность БА в популяции колеблется от 1 до 18 % [1; 2; 3]. На долю «тяжелой бронхиальной астмы» в России приходится 20 % (в США — около 5 %) [5].

В России частота бронхиальной астмы составляет 5 % на каждые 100 тыс. вызовов бригад «скорой помощи», при этом около 12 % больных бронхиальной астмой госпитализируются [3].

Общепризнанна роль наследственного и инфекционно-аллергического фактора в развитии бронхиальной астмы. Вместе с тем существенное влияние на состояние здоровья человека оказывает повсеместное ухудшение экологической ситуации. Значительная роль в развитии бронхиальной астмы принадлежит климатогеографическим факторам.

В связи с этим изучение заболеваемости взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) бронхиальной астмой приобретает высокую актуальность. Концентрация в республике вредных для здоровья населения предприятий цветной металлургии и горнодобывающей промышленности, значительное число единиц автотранспортных средств в совокупности с низкой степенью продуваемости территории, высокой влажностью воздуха, особенно предгорных территорий, частой сменой дневных температур приводят к усилению экологической напряженности, росту болезней органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой [4]. Выявление неблагополучных по заболеваемости бронхиальной астмой районов республики позволит с учетом экологической ситуации планировать дифференцированные лечебные и профилактические мероприятия.

Учитывая высокую актуальность проблемы, мы поставили цель: изучить тенденций заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения РСО-Алания.

Материалы и методы исследования

В качестве материала исследования использованы данные по обращаемости населения РСО-Алания за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения 8 сельских районов республики и г. Владикавказа по поводу бронхиальной астмы, а также статистические материалы МЗ РСО-Алания (ф. 12; Ф. 30) за 2000-2010 гг.

С целью выявления экологически неблагополучных районов РСО-Алания привлечены материалы Государственных докладов «О состоянии окружающей среды и деятельности Министерства охраны окружающей среды РСО-Алания» за 1998‒2008 гг., а также Управления природных ресурсов и охраны окружающей среды Министерства природных ресурсов РФ по РСО-Алания, позволившие выделить районы с высоким уровнем загрязнения внешней среды: г. Владикавказ, Алагирский, Правобережный и Моздокский районы. К относительно чистым экологическим зонам отнесены Дигорский, Пригородный, Ардонский районы [4].

Показатели общей и первичной заболеваемости рассчитаны на 100 тыс. взрослого населения. При анализе динамических рядов рассчитаны соответствующие показатели. Сравнительный анализ показателей заболеваемости городского и сельского населения в 8 сельских районах позволил выявить основные тенденции и особенности распространенности бронхиальной астмы в республике.

Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MS Excel и стандартного пакета прикладных программ «Statistika 6,0».

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ материалов исследования выявил, что в структуре общей патологии населения РСО-Алания ведущее место занимают болезни органов дыхания, составляющие 18,6 %. Второе ранговое место принадлежит болезням системы кровообращения, на долю которых приходится 16,1 %, третье — болезням мочеполовой системы (7,2 %).

Особое значение среди болезней органов дыхания приобретает проблема значительной распространенности бронхиальной астмы, имеющая тенденцию к росту. В структуре болезней органов дыхания бронхиальная астма занимает пятое место среди регистрируемых нозологических форм (Ф. 12) и составляет 2,1 % (рисунок).

Структура болезней органов дыхания по нозологическим формам за 2010 г.

Динамика показателей общей заболеваемости взрослого населения республики бронхиальной астмой за 11 лет (2000-2010 гг.) свидетельствует о тенденциях к ее росту с 349,3 до 370,5 на 100 тыс. соответствующего населения. Показатель общей заболеваемости в РСО-Алания среди данного контингента составил 351,8. Несмотря на некоторое снижение уровня заболеваемости бронхиальной астмой в 2010 г., темп прироста показателя за исследуемый период составил 2,9 % (табл. 1).

Читайте также:  Люди умершие от астмы

Аналогичная картина снижения наблюдается и в показателях общей заболеваемости бронхиальной астмой населения г. Владикавказа, где уровень общей заболеваемости составил 361,7 в 2000 г. и 344,5 в 2010 г. (на 100 тыс. взрослого населения), при этом за все годы отмечены стабильно высокие показатели (см. табл. 1).

Уровень общей заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения РСО — Алания за 2000‒2010 гг. (на 100 тыс. взрослого насел.)

источник

Этиологическая и клиническая характеристика бронхиальной астмы. Помощь при неотложных состояниях бронхиальной астмы. Изучение методов лечения и профилактики. Статистические исследования по распространенности бронхиальной астмы в Белгородской области.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОБЛАСТНОЕ образовательное АВТОНОМНОЕ учреждение СРЕДНЕго профессионального образования

«СТАРООСКОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

специальность СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

ПЦК документоведения ТЕРАПИИ

Распространенность бронхиальной астмы по Белгородской области

    Список сокращений
  • Введение
  • Глава I. Теоретические аспекты бронхиальной астмы
    • 1.1 Этиология бронхиальной астмы
    • 1.2 Классификация бронхиальной астмы
    • 1.3 Клиническая картина бронхиальной астмы
    • 1.4 Диагностика бронхиальной астмы
    • 1.5 Осложнения бронхиальной астмы
    • 1.6 Помощь при неотложных состояниях бронхиальной астмы
    • 1.7 Лечение бронхиальной астмы
    • 1.8 Профилактика,реабилитация, прогноз
  • Глава II. Статистические исследования по распространенности бронхиальной астмы в Белгородской области
    • 2.1 Актуальность бронхиальной астмы среди различных заболеваний органов дыхания за 2013-2015 годы по Белгородской области на 100 тыс. населения
    • 2.2 Число случаев заболеваемости бронхиальной астмы в Белгородской области на 100 тыс. населения
    • 2.3 Структура смертности от бронхиальной астмы по Белгородской области (%)
    • 2.4 Процентное соотношение заболеваемости бронхиальной астмы различных возрастных группах по Белгородской области на 100 тыс. населения
    • Выводы
    • Заключение
    • Литература
    • Приложение 1
    • Приложение 2

Таким образом, главным показателем эффективности терапии БА является достижение и поддержание контроля над заболеванием.


Высокая распространенность и социально-экономическое влияние БА на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому изучение распространенности БА является актуальным.

Изучить распространенность бронхиальной астмы и её структуру среди населения Белгородской области.

1. Провести анализ статистических данных по БА среди заболеваний органов дыхания.

2. Изучить число случаев заболеваемости БА.

3. Проанализировать процентное соотношение заболеваемости в различных возрастных группах.

4. Провести анализ смертности от БА.

Объект исследования: Статистические данные сборника «Основные показатели деятельности медицинских организаций и состояния здоровья населения Белгородской области» за 2013-2014 года.

Предмет исследования: Распространенность БА среди населения Белгородской области.

* Научно-теоретический анализ литературы.

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи: подготовить пациента к различным диагностическим процедурам, обучить технике приема лекарственных средств, оценить эффективность проводимого лечения.

В наше время БА является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. Заболеваемость достаточно велика и не имеет тенденции к существенному снижению. Лечение этого заболевания является нелегкой задачей.

Глава I. Теоретические аспекты бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением в воздухоносных путях, приводящим к повышенной гиперреактивности в ответ на различные стимулы и повторяющимися приступами бронхиальной обструкции, которые обратимы спонтанно или под влиянием соответствующего лечения. Это аллергическая болезнь, аллергоз дыхательных путей, клинически проявляющаяся частично или полностью обратимой обструкцией, преимущественно мелких и средних бронхов за счет спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека их слизистой и гиперсекреции слизи, в основе которых лежит измененная чувствительность (реактивность) бронхов к различным стимулам. БА проявляется в приступах удушья, в основе которых лежит спазм мускулатуры средних и мелких бронхов или набухлость их слизистой оболочки.

Развивающаяся у больных бронхиальной астмы сенсибилизация организма лежит в основе аллергического повреждения бронхиального дерева. Существенные изменения при бронхиальной астме происходят в вегетативной нервной системе, нарушается соотношение между симпатическим и парасимпатическими отделами в сторону превалирования последнего.

ь Предрасполагающие факторы (генетически обусловленные): атопия и наследственность — определяют склонность организма к болезни.

Клинические проявления атопии: вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит.

ь Причинные факторы (индукторы) — сенсибилизируют дыхательные пути и вызывают начало заболевания: пыль, шерсть и перхоть домашних животных, грибковый, тараканий аллерген, пыльца растений, аспирин, химические вещества на рабочем месте (хлорсодержащие, формальдегид, канифоль и др.)

ь Усугубляющие факторы — увеличивают вероятность развития астмы при воздействии индукторов: ОРВИ, курение, загрязнение воздуха, паразитарные инфекции, низкий вес при рождении.

ь Триггерные факторы — провоцируют обострения БА: аллергены (клещ домашней пыли, пыльца растений, перхоть животных, плесень, тараканы), раздражающие вещества (табачный дым, вещества, загрязняющие воздух, резкие запахи, пары, копоть), физические факторы (физическая нагрузка, холодный воздух, гипервентиляция, смех, крик, плач), ОРВИ, эмоциональные перегрузки (стресс), лекарственные препараты (в-блокаторы, НПВП, пищевые добавки — тартразин), изменение погоды, эндокринные факторы (менструальный цикл, беременность, заболевания щитовидной железы), время суток (ночь или раннее утро).

Классификация (Адо, Булатова, Федосеева):

ь биологические дефекты у практически здоровых людей

ь клинически выраженная бронхиальная астма

2. Клинико-патогенетические варианты БА:

ь дисгормональный (гормонозависимый)

ь первично измененная реактивность бронхов и др.

Классификация БА по степени тяжести:

симптомы реже 1 раза в неделю; обострения короткие; ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц.

симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; обострения могут влиять на физическую активность и сон: ночные симптомы чаще 2 раза в месяц.

ь Персистируюшая средней тяжести:

ежедневные симптомы; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; ежедневный прием ингаляционных бета-2-агогнистов короткого действия.

ежедневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности.

Классификация БА по уровню контроля:

полное отсутствие всех проявлений БА и нормальным уровнем спирометрии

· Частично контролируемая БА:

наличие ограниченного числа симптомов.

обострение БА в течение 1 недели.

Вазомоторные реакции со стороны слизистой носа, чихание, сухость в носовой полости, зуд глаз, приступообразный кашель, затруднение отхождения мокроты, одышка, общее возбуждение, бледность, холодный пот, учащенное мочеиспускание. бронхиальный астма лечение помощь

Удушье экспираторного характера, с чувством сжатия за грудиной. Положение вынужденное, сидя с упором на руки; вдох короткий, выдох медленный, судорожный (в 2-4 раза длиннее вдоха), громкие свистящие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные» хрипы); участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, кашель сухой, мокрота не отходит. Лицо бледное, при тяжелом приступе — одутловатое с синюшным оттенком, покрыто холодным потом; страх, беспокойство. Пациент с трудом отвечает на вопросы.

Пульс слабого наполнения, тахикардия. При осложненном течении может переходить в астматический статус.

· Период обратного развития приступа:

Имеет разную продолжительность. Мокрота разжижается, лучше откашливается, уменьшается количество сухих хрипов, появляются влажные. Удушье постепенно проходит.

Течение болезни циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии.

ь Клинический анализ крови: эозинофилия, может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

ь Анализ мокроты общий: мокроты стекловидная, при микроскопии — эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

ь Аллергологическое обследование:

— кожные пробы (скарификационные, аппликационные, внутрикожные)

— в некоторых случаях — провокационных тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).

ь Исследования иммуноглобулинов Е и G.

ь Рентгенография органов грудной клетки: при длительном течении усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы легких.

источник

Т.И.Оконенко, М.С.Токмачев*, Д.В.Гатилов

Институт медицинского образования НовГУ, Институт электронных и информационных систем НовГУ

Анализ общей заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости в Новгородской области в возрастно-половом аспекте показал, что максимальный показатель заболеваемости отмечен у детей до 9 лет, в подростковом возрасте он несколько ниже, но, тем не менее, значительно выше, чем у взрослых.

Большая социально-экономическая значимость заболеваемости бронхиальной астмой (БА) определяется ее широкой распространенностью среди населения земного шара. Распространенность БА среди взрослого населения России колеблется от 5,6% в Иркутске до 7,3% в Санкт-Петербурге [1].

Рис.1. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди населения Великого Новгорода

С целью изучения особенностей заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости в Великом Новгороде и Новгородской области в возрастнополовом аспекте в течение 2005 г. фиксировались соответствующие данные по городу и области, были использованы также сведения о структуре и численности населения.

В Великом Новгороде проживает почти треть населения области, к тому же жители областного центра испытывают самую высокую аэрогенную нагрузку, связанную с загрязнением атмосферного воздуха.

Наиболее высокий уровень заболеваемости по обращаемости зарегистрирован в возрастной группе до 10 лет. В последнее время отмечается рост аллер- гизации населения и значительное «омоложение» БА у детей, а 54,1% всех случаев БА у детей имеют истоки развития в раннем возрасте [2].

На рис. 1 представлен график зависимости показателя заболеваемости БА от возраста (в десятках лет), а также регрессионная модель (полиномиальный тренд)

у = 0,4912×4 -15,298×3 + 161,31×2 — 667,79x + 968,21, которая имеет высокое значение коэффициента детерминации R2 = 0,9888 и достаточно достоверно соответствует реальной зависимости.

К 10-15 годам жизни увеличивается уровень ^Е, регистрируется пик заболеваемости БА [3]. Однако, по нашим данным, этого не произошло, хотя уровень заболеваемости у подростков выше, чем у взрослых (рис.1). Вероятно, это может быть объяснено несколькими причинами: во-первых, в 70% случаев БА имеет легкое течение, и подростки, особенно прошедшие обучение в астма-школе, могут самостоятельно справляться с некоторыми симптомами декомпенсации в их состоянии, во-вторых, нельзя исключить и моменты гиподиагностики этого заболевания, что повсеместно подтверждают результаты эпидемиологических исследований [4].

С 30 до 70 лет вновь отмечается рост заболеваемости БА по обращаемости, что также не противоречит существующим данным. И.Е.Малышева, Н.Е.Карташова [5] зарегистрировали максимальную заболеваемость у взрослых в возрасте 50-59 лет. В исследуемом регионе пик заболеваемости оказался сдвинут в старшие возраста: 70-79 лет.

При изучении возрастно-половой структуры больных БА полностью подтвердились описанные в литературе возрастные различия (см. рис.2-4). Девочки болеют БА меньше, чем мальчики, в пубертатном периоде заболеваемость у обоих полов сравнивается, а вот женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин [6,7].

На рис.2-3 также представлены модели регрессии (полиномиальный тренд) зависимости показателя заболеваемости БА от возраста (в десятках лет) с высокой степенью соответствия реальным данным:

Рис.2. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди мужского населения Великого Новгорода

Рис.3. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди женского населения Великого Новгорода

мужчины y = 0,7081×4 — 19,895×3 + 197,83×2 —

Женщины y = 0,428×4-13,503×3+ 141,12×2 —

По приведенным соотношениям можно рассчитать теоретические значения показателя заболеваемости в любом возрасте.

Рис.4. Сравнение заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости мужского и женского населения Великого Новгорода

Рис.5. Распределение по полу и возрасту заболеваемости бронхиальной астмой среди населения области (без Великого Новгорода)

На рис.4 графики заболеваемости мужского и женского населения приведены совместно. Прослеживается четкая тенденция: до 20-30-летнего возраста наблюдается преобладание заболеваемости мужского населения, а затем соотношение меняется на противоположное. В возрастах 90-99 лет, ввиду малого количества наблюдений, для уровней заболеваемости существенной является случайная компонента, т.е. теоретическое соотношение здесь может быть иным.

Для сравнения представляется целесообразным изучить заболеваемость БА по обращаемости в возрастно-половом аспекте и в остальной части Новгородской области.

Анализируя распределение по полу у больных БА жителей Новгородской области, необходимо отметить, что преобладание среди них лиц женского пола отмечается лишь с 30 лет, а не с 20-25 лет, как у жителей Великого Новгорода (рис.5).

Рис.6. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди мужского населения области и Великого Новгорода

Рис.7. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости среди женского населения области и Великого Новгорода

При сравнении заболеваемости БА по обращаемости населения областного центра и области (рис.6-7) необходимо отметить, что заболеваемость детей и подростков Великого Новгорода выше, чем жителей этих же возрастных категорий области. Бронхиальная астма — экологически зависимое заболевание, а дети и подростки — наиболее чувствительны к воздействию экологически неблагоприятных факторов внешней среды, которые больше проявляются в промышленном городе. С 25 до 55 лет у женщин в области регистрируются более высокие показатели заболеваемости БА по обращаемости по сравнению с жительницами областного центра, а после 55 лет, наоборот, выше значения у последних. У мужчин сравниваемые показатели практически одинаковы или чуть ниже у городских жителей во всех возрастных группах. Возможно, это связано с менталитетом населения, а также различной доступностью специализированной помощи. В областном центре выше уровень жизни, больше возможности обратиться в платные медицинские центры Великого Новгорода и Санкт-Петербурга, что ведет к снижению посещений поликлиники.

При изучении возрастно-половой структуры больных БА Великого Новгорода выявлено, что мальчики болеют БА чаще, чем девочки, а женщины старше 20 лет — чаще мужчин. При этом статистически значимые различия у взрослых отмечены лишь в возрасте от 30 до 79 лет. Однако среди населения области старше 65 лет оказывается преобладающим уровень заболеваемости мужского населения. Указанные различия статистически значимы.

Максимальный показатель заболеваемости отмечен у детей до 9 лет, в подростковом возрасте он несколько ниже, но, тем не менее, значительно больше, чем у взрослых. С 30 до 70 лет вновь отмечается рост заболеваемости БА по обращаемости у жителей как области, так и областного центра.

Заболеваемость детей и подростков Великого Новгорода существенно выше, чем у жителей этих возрастных категорий области, что связано с повышенной чувствительностью растущего организма к неблагоприятной экологической ситуации промышленного города.

Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 584 с. 2.

Охотникова Е.Н. Особенности дебюта и дальнейшего развития бронхиальной астмы у детей грудного возраста // Мат. наук. праць I зу!зду алерголопв Украши. Кт’в. 2002. C.124-125.

Читайте также:  Лечится ли бронхиальная астма у детей отзывы

Pereira-Vega A., Sanchez-Ramos G.L. Relation between asthma and atopy markers in children and young adults // Arch. Bronconeumol. 1997. V.33. №6. P.272-277.

Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М.: Артинфо Таб- лишинг, 1997. 94 с.

Малышева И.Е., Карташова Н.Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства: клинико-эпидемиологические аспекты // Аллергология. 2000. №2. С.3-6.

Адо А.Д. Экология и аллергология // Клиническая медицина. 1990. Т.68. №9. С.3-6.

источник

По статистике, астмой в России страдает около 10% взрослого населения и 15% детей. Данный показатель растет из года в год, но это вовсе не говорит о том, что больных становится больше, просто благодаря новейшим методам диагностики, поступающему в больницы и поликлиники новому оборудованию становится легче диагностировать заболевание. Если в конце 90-х годов согласно статистике заболеваемость в России была всего 3% и считалась самой низкой в Европе, то это не соответствовало действительности в силу слабой диагностической базе.

Справедливость сказанного можно отметить, если взглянуть на Таблицу 3.1, где приводятся сравнительные данные по заболеваемости бронхиальной астмой в Ставропольском крае по годам.

Заболеваемость БА среди взрослого населения Ставропольского края по обращаемости (на 100000 населения)

Представим таблицу в виде графика:

Рисунок 3.1 — Заболеваемость БА в Ставпропольском крае.

Наглядно можно увидеть, что заболеваемость увеличилась более чем в два раза, что не отражает действительность.

Просто, как уже было сказано выше повысился уровень диагностики и за последние годы можно более реально оценить количество больных бронхиальной астмой на территории Ставпропольского края.

Количество больных БА в Ставропольском крае по обращаемости

Графически данные таблицы можно представить следующим образом:

Рисунок 3.2 Количество больных БА по обращаемости в Ставпропольском крае за 2012-2014 гг

Как можно увидеть из последнего графика ситуация стабилизировалась, количество больных, обратившихся за помощью остается приблизительно на одном уровне.Необходимо отметить и тот факт, что при изучении заболеваемости БА отмечается определённая закономерность между соотношением вариантов тяжести течения БА и заболеваемостью.

Так, отмечено, что при уровне заболеваемости 5 на 1000 населения 30%-это лёгкие формы, 50%- среднетяжёлые, 20%-тяжёлые. 10 на 1000 60%-лёгкие, 30%-среднетяжёлые и 10%-тяжёлые. 80 на 1000 населения 1,3%-тяжёлые, 3,9%-среднетяжёлые, 95%-лёгкие.

Приведённые статистические данные указывают на то, что по обращаемости регистрируются, главным образом, тяжёлые и среднетяжёлые формы, при этом упускается из поля зрения до 30% больных легкими и среднетяжелыми формами БА.

Количество вызовов СП в год по поводу обострения БА в г. Кисловодске

Кол-во вызовов на одного больного в год

Представим таблицу в графическом виде:

Рисунок 3.3 — Количество вызовов СМП по поводу обострения БА

Из таблицы следует, что количество вызовов бригад СМП по поводу обострения БА в г. Кисловодска на протяжении трех лет остается практически на одном уровне

Госпитализированная заболеваемость БА взрослого населения г. Кисловодска

Кол-во госпитализированных больных

Госпитализированная заболеваемость в % к абсолютному числу больных БА

Представим эти данные в графическом виде:

Полученные данные наглядно показывают количество госпитализированных больных, среднее число пролеченных койко-дней и процент от общего количества больных бронхиальной астмой в г. Кисловодске.

Таблица 3.5 Соотношение больных пролеченных в терапевтическом отделении ЦГБ г. Кисловосдка по половому признаку

Мы видим, что госпитализировано мужчин немного больше по годам. Данное обстоятельство связано в первую очередь с вредными привычками. Более вредными условиями работы и т.п.

Графически данную таблицу можно представить следующим образом:

Рисунок 3.5 — Сравнение больных БА поступивших на лечение в терапевтическое отделение ЦГБ г. Кисловосдка в 2012-2014 гг.

источник

Неучтенных больных в 5-6 раз больше, чем показывает официальная статистика

21.06.2018 в 18:02, просмотров: 8903

Статистика по любому заболеванию, в том числе и в отношении бронхиальной астмы, по логике должна отражать истинное положение дел. И если цифры зашкаливают, это требует от государства срочных спасательных мер, чтобы улучшить диагностику, обеспечить больных эффективными лекарствами, прицельно вести профилактику заболевания. А если тревоги нет, то и мер никаких принимать не надо. Вот и по бронхиальной астме Россия уже с десяток лет показывает заболеваемость всего 2,2% (официально), и на карте мира наша страна обозначена зеленым цветом. А это означает: по данной патологии наша страна — в зоне благополучия, а не в зоне риска.

Увы, это обман. И не только визуальный. Если сравнивать Россию с другими развитыми странами, например с США и Канадой, там заболеваемость бронхиальной астмой во много раз выше (15–18%). А Великобритания вообще лидирует (астмой болеют 18,4% населения), и на карте мира она сплошь окрашена в красный цвет.

Эту карту журналистам показали в минувшую субботу на пресс-конференции, посвященной, как было заявлено, «массовым вспышкам аллергических реакций и всплеску сезонной бронхиальной астмы». Так радоваться нам или огорчаться, что в России с бронхиальной астмой все о’кей? У собравшихся на пресс-конференцию специалистов в этой области положительных эмоций подобная статистика не вызывала.

«Заболеваемость бронхиальной астмой растет и практически удваивается каждые 15 лет»

— Проблема с бронхиальной астмой сегодня является ведущей в здравоохранении мира, — считает первый зам. председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья и главный терапевт Московской области, д.м.н., профессор Наталья САНИНА. — К сожалению, заболеваемость астмой растет, и растет значительно — практически удваивается каждые 15 лет. Причем распространенность данного заболевания касается не только бедных, малоразвитых стран, но и ведущих мировых держав: Канады, Северной Америки, Австралии, Ирландии, Бразилии. А лидирует благополучная Великобритания — астмой болеют более 18% англичан. В Австралии и Новой Зеландии — примерно по 17%. И в России людей с бронхиальной астмой не меньше, а скорее даже больше. Но у нас нет точного учета этих больных.

— Когда смотришь на мировую карту заболеваемости бронхиальной астмой, понимаешь, что источники получения статистики в мире и в России разные, — добавляет президент межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество», главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы, зав. кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, д.м.н, профессор Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — В США и Австралии, например, в этом случае апеллируют к эпидемиологическим исследованиям. А Минздрав РФ дает просто регистрационные показатели, не пользуется информацией эпидемиологических исследований. Да в России они массово и не проводятся. Это разные методы регистрации пациентов. Если на мировую карту выставить истинные показатели заболеваемости бронхиальной астмой в России, она окрасится даже не в красный, а в коричневый цвет. Но эта «ошибка» повторяется из года в год, благодаря чему на мировой карте наша страна по заболеваемости бронхиальной астмой выглядит лучше всех.

По данным ВОЗ, в мире к 2017 году от бронхиальной астмы страдали около 300 млн человек, 383 тыс. из них умерли. Это самая распространенная хроническая болезнь и среди детей. Наиболее подвержены заболеванию люди, страдающие аллергией. В России (данные 2007 г.) таких было зарегистрировано 1,3 млн. Однако, по оценкам специалистов, численность реально больных бронхиальной астмой в России как минимум в 5–6 раз выше и составляет около 5,9 млн человек. Смертность от этой болезни в нашей стране в 2007 году составила 535 случаев.

— Но степень обеспокоенности нашего общества таким тяжелым недугом, как бронхиальная астма, значительно ниже, чем, например, диабетом или сердечно-сосудистыми патологиями, — считает зав. отделом клинической физиологии и клинических исследований ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, д.м.н., профессор Заурбек АЙСАНОВ.

Но если оглянуться на десятилетия назад, увидим, что ни по какой другой патологии не было таких революций, как по бронхиальной астме. Первая — технологическая. В середине 80-х годов прошлого века в России (в мире чуть раньше) еще не было ингаляционных стероидов, больных лечили системными стероидами. Сейчас, когда появились ингаляционные стероиды, лечение больных, их выживаемость изменились к лучшему.

Вторая революция — внедрение в практику лечения астмы клинических рекомендаций. После их появления и новых препаратов существенно упали и количество вызовов «скорой помощи» к астматикам с тяжелыми приступами, и смертность от астмы.

А вот выявляемость бронхиальной астмы в России по-прежнему остается очень низкой. Цифры официальной статистики на порядок ниже, чем те, которые получаются при проведении эпидемиологических исследований. Одно из таких исследований прошло в 12 регионах РФ под руководством академика Александра Чучалина. Такой географический охват нужен был для того, чтобы составить хотя бы приблизительное представление о том, какова заболеваемость астмой в нашей стране. И насколько она различается в разных регионах. Были применены специальные методики и вопросники исследования, предоставленные ВОЗ. Результат? Как уже сказали мои коллеги, распространенность бронхиальной астмы в России оказалась выше более чем в десять раз (около 27,5% вместо официальных 2,2%).

Кстати, эта цифра и гуляет по миру и в России из отчета в отчет.

Легкая форма заболевания не менее опасна

— В некоторых регионах России очень много пациентов страдают так называемой легкой формой астмы, — подчеркнул профессор Айсанов. — Но она не менее опасна, так как пациент, испытывая приступы кашля время от времени, не считает себя настолько больным, чтобы идти к врачу. А значит, он не получает системной базисной терапии противовоспалительными препаратами, принимает лишь бронхорасширяющие препараты, снимающие спазм. И в результате запускает болезнь, может довести себя до тяжелейшей, неизлечимой бронхиальной астмы. Хотя уже на начальной стадии воспаление надо лечить, чтобы избежать прогрессирования болезни.

Что надо бы сделать, чтобы астма выявлялась на ранней стадии? Специалисты единодушны: необходимо дополнительное образование врачей, особенно терапевтов, и просвещение самих пациентов с тем, чтобы они понимали: если приступы появляются раз в месяц или даже реже, все равно нужно обращаться к врачу. Требуется терапия, которая позволит предотвратить прогрессирование патологии. Только в этом случае пациенты смогут оградить себя от больших неприятностей с легкими в будущем. Это первая проблема.

Согласно некоторым исследованиям, 60% населения России страдает легкой формой астмы. Но на начальном этапе болезнь как бы невидима. И только когда она приобретает серьезную форму, пациенты обращаются к врачам первичного звена. Это вторая проблема.

Есть и третья проблема — специфическая диагностика астмы. Сегодня, к сожалению, нет ни одного маркера, благодаря которому врач мог бы сразу сказать: пациент болен астмой. Доктор должен учитывать комплекс клинических симптомов, результатов инструментальных исследований и только после этого ставить диагноз.

Как известно, одним из методов, позволяющих быстро выявлять это заболевание, является спирометрия. У заболевшего это исследование показывает изменение функции дыхания, сужение бронхиального дерева, пояснил Айсанов. И на данном этапе такое сужение еще обратимо. Но по мере прогрессирования болезни оно становится необратимым — оно не поддается воздействию бронхорасширяющих препаратов. И человек становится неизлечимым на всю оставшуюся жизнь. Он может только поддерживать свое состояние на более или менее приемлемом уровне.

Увы, при всех современных исследованиях астму заметить можно только в период обострения — так считают эксперты. Но сегодня есть «провокационные» методы: с помощью бронхосуживающих агентов удается выявить то, что скрыто у пациента. Идет поиск новых биомаркеров, которые позволят ставить диагноз с помощью выдыхаемого воздуха. Есть технология так называемого электронного носа. Диагноз бронхиальная астма можно будет поставить, анализируя различные органические вещества в выдыхаемом воздухе. Но это дело будущего.

Москва в зоне повышенного риска?

По мнению экспертов, собравшихся на пресс-конференции, «факторами, влияющими на развитие бронхиальной астмы, являются аллергены, вирусные инфекции, курение, загрязнение воздуха, а также наследственность».

Правда, профессор Андрей Белевский, отвечая на вопрос «МК» о том, насколько агрессивная экология в Москве влияет на заболеваемость бронхиальной астмой, сказал, что это больше влияет не на легкие, а на сердце.

— Нет серьезных оснований думать, что в Москве плохая экология катастрофическим образом влияет на усугубление заболевания бронхиальной астмой, — сказал Андрей Станиславович. — Да, в столице выявляемость этой патологии выше, чем в других регионах. И это хорошо, так как связано с насыщенностью специалистами в этой области, наличием НИИ пульмонологии. Сегодня в Москве примерно 170 тыс. астматиков — это тоже регистрационный показатель. А если провести эпидемиологическое исследование, таких больных будет больше. Пока выявляются только те, кто приходит в поликлинику, регистрируется. А если заболевший астмой не пришел к врачу, он и не будет учтен.

Поэтому я не стал бы связывать непосредственно плохую экологию с заболеваемостью бронхиальной астмой. А вот сезонность заболевания, его обострения, появление новых астматиков действительно для столицы характерно. Вспомнил случай трехлетней давности, когда над Москвой нависли зеленые облака пыли. Тогда у многих астматиков обострилось состояние, а кто-то заболел впервые. И это зависело не от экологии в столице, а от количества пыльцы березы, которая осела на город.

И вообще в отношении заболеваемости бронхиальной астмой в нашей стране профессор Белевский был настроен более оптимистично, чем его коллеги:

— От этой патологии сегодня умирают очень редко. Если 20 лет назад смертность составляла 3–6% от всех больных бронхиальной астмой, то сейчас — десятые или даже сотые доли процента. Заслуга в том и врачей-практиков, и медицинской общественности, в частности Российского респираторного общества.

Сегодня оно объединяет в своих рядах уже свыше 2 тыс. специалистов по заболеванию органов дыхания, и немало сделало, в частности, для образования врачей, занимающихся лечением больных бронхиальной астмой. Есть карта образовательных мероприятий, которые проводятся для врачей от Калининграда до Дальнего Востока: семинаров, конференций, конгрессов. При поддержке иностранных коллег в России удалось разработать и внедрить в практику лечения бронхиальной астмы клинические рекомендации, новые лекарства, что и повлияло на результаты.

Сейчас даже трудно найти пациента с астматическим статусом, чтобы показать студентам. Хорошо помню время, лет 20 назад, когда еще только начинал свою трудовую деятельность: на наше дежурство попадали по 2–3 человека с тяжелыми приступами астмы. Сейчас такого практически не бывает. Тем не менее бронхиальная астма по-прежнему тревожит нас, так как она серьезно меняет качество жизни пациента. Поэтому наши усилия должны быть направлены на то, чтобы бронхиальная астма была под контролем и не мешала пациентам заниматься повседневными делами, работать.

Читайте также:  Российские рекомендации по лечению бронхиальной астмы

Законы на стороне больных

Оказывается, и льготы, которые положены сегодня больным с бронхиальной астмой в нашей стране, неслабые. Главное — знать о них и суметь ими воспользоваться, об этом подробно говорила депутат Госдумы РФ Наталья Санина.

— Представители малоимущих семей, одинокие граждане и другие пациенты с бронхиальной астмой в соответствии с Федеральным законом №178 «О государственной и социальной помощи» имеют льготы, которые четко регламентированы данным законом и обеспечивают им помощь, в т.ч. лекарственную. Правда, имеет значение, федеральная это льгота или региональная. У федеральных льготников набор льгот не меняется, у региональных он может серьезно корректироваться, в том числе и касательно медпрепаратов.

На стороне таких больных, если можно так сказать, и Постановление Правительства РФ №890 от 30.07.1994. Кто-то получает стопроцентную льготу, кто-то — 50-процентную скидку. Кроме того, каждый регион имеет право выделять дополнительные деньги на эту категорию больных, расширять и список пациентов, и перечень льготных препаратов для них. Есть также распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017, где представлены списки лекарственных препаратов для льготников. И они тоже четко регламентированы, в том числе и по 2018 году. Плюс финансовая поддержка аптечных сетей, позволяющая больным получать бесплатные лекарства. Также регионы вправе назначать льготные тарифы для предприятий, выпускающих медицинскую продукцию в этих целях.

А льготы детям-инвалидам не только жестко регламентируются, но и четко контролируются. Все дети до 15 лет, страдающие бронхиальной астмой, получают бесплатно не только лекарства, но и раз в три года санаторно-курортное лечение. И пенсионное обеспечение таких больных тоже регламентируется: Федеральным законом №163 «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» от 15.12.2001.

Также в Госдуме обсуждается проект закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — по вопросам клинических рекомендаций. Он поддержан всеми партиями.

Действительно, для больных с таким грозным заболеванием, как бронхиальная астма, в нашем государстве предусмотрено немало льгот. Важно знать о них и уметь ими пользоваться.

источник

  • Признаки заболеваний (80)
  • МЕДИЦИНСКАЯ ПРАВДА (50)
  • ПРАВДА О ПРИВИВКАХ (50)
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (50)
  • ГМО польза или вред (49)
  • Лженаука в медицине (49)
  • Новости здравоохранения (49)
  • СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ (49)
  • ЗДОРОВЬЕ (49)
  • МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ (49)
  • ВРАЧИ И ПАЦИЕНТЫ (49)
  • МЕДИЦИНА (48)
  • Гомеопатия (47)
  • Непридуманные истории пациентов (47)
  • МИНЗДРАВ (45)
  • ЗДОРОВАЯ РОССИЯ (45)
  • Фармацевтическая и продовольственная мафия Броуер (39)
  • КРИЗИС МЕДИЦИНЫ (39)
  • НАРОДНЫЙ ФРОНТ РОССИИ (38)
  • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ (38)
  • ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (28)
  • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (26)
  • Полезные советы (24)
  • МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР (17)
  • МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ (10)
  • ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (9)

По статистике, астмой в России страдает около 10% взрослого населения и 15% детей, а в последние годы положение ещё более усугубилось, увеличилась частота заболеваний астмой и тяжесть её протекания. По некоторым данным, количество заболевших бронхиальной астмой, за последние 25 лет, увеличилось в 2 раза.

Здоровые родители практически ни чем не угрожают своим детям, риск заболеть астмой у ребёнка составляет всего 20% (в официальной медицине это считается нормальным риском). А вот если в семье болен хотя бы один родитель, то риск детского заболевания возрастает уже до 50%. Ну а когда больны и мать и отец, в 70 случаев из 100, ребёнок заболевает . Уже в самом начале 21 го века, уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами вырос в 9 раз! И около 80% детских смертей при бронхиальной астме приходится на возраст от 11 до 16 лет! В отношении возраста, в котором начинают болеть: чаще начало заболевания приходится на детский возраст до 10 лет — 34%, от 10 — 20 лет — 14%, от 20 — 40 лет — 17%, от 40 — 50 лет — 10%, от 50 — 60 лет — 6%, старше — 2%. Часто первые приступы заболевания начинаются на первом году жизни. Бронхиальная астма у детей в раннем детствепротекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей).

Симптомы бронхиальной астмы.

Наиболее типичный симптом бронхиальной астмы — приступ удушья, который возникает как при воздействии на организм аллергена, так и при раздражении рецепторов трахеи и больших бронхов каким-нибудь неаллергическим фактором (холод, резкий запах и др.). Ведущее место в появлении приступа удушья принадлежит бронхоспазму, который начинается с чувства заложенности в носу, тяжести в груди и сопровождается сухим кашлем. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме приступ удушья развивается постепенно, с ухудшением течения бронхита или пневмонии, на фоне которых возникает бронхиальная астма. У многих больных развитию приступа предшествуют продромальные явления — вазомоторные нарушения носового дыхания, сухой приступообразный кашель, чувство першения в горле и др.

Иногда приступ астмы начинается ночью, больной просыпается от чувства тяжести в груди, у него затрудняется дыхание, на расстоянии слышатся свистящие хрипы. Во время приступа больной принимает вынужденное сидячее положение, опирается на руки, при этом плечи немного подняты и сдвинуты вперед, голова втянута в плечи, грудная клетка расширена.

Вдох быстрый и порывистый, за которым наступает продолжительный, очень тяжелый активный выдох. В дыхании участвуют также мышцы верхнего плечевого пояса, брюшной стенки. Грудная клетка как бы застывает в состоянии вдоха. Наблюдаются признаки острого расширения легких с увеличением их воздушности, опущение нижних границ легких, ослабление дыхательных шумов. При аускультации в легких на фоне ослабленного везикулярного или жесткого дыхания прослушиваются сухие свистящие хрипы.

У большинства больных в момент приступа удушья мокрота отсутствует и только после его купирования начинает отходить в небольшом количестве в виде «слепков из бронхов», вязкой консистенции. В период обострения может наблюдаться тахикардия, повышение артериального давления, на ЭКГ определяются признаки, свидетельствующие об увеличении нагрузки на правые отделы сердца, а при рентгенологическом исследовании легких — признаки острого вздутия или эмфиземы. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние — один из наиболее грозных вариантов течения астмы.

Астматическое состояние подразделяют на 3 стадии, дифференцируя их по особенностям клинической картины.

Первая стадияхарактеризуется резистентностью к симпатомиметикам и другим бронхорасширяющим препаратам и выраженным нарушением бронхиальной проходимости. Количество сухих хрипов при аускультации невелико, а на расстоянии выслушиваются звучные дыхательные шумы. Наблюдаются бледный цианоз, устойчивая к сердечным гликозидам тахикардия, тенденция к повышению АД, изменения в психоэмоциональной сфере (в том числе истероформные проявления).

Вторая стадияхарактеризуется формированием синдрома тотальной легочной обструкции. Перестают выслушиваться дыхательные шумы; едва уловима экскурсия легких; тахипноэ; бледный цианоз; частый малый пульс; гипотония; нарастают психоэмоциональные расстройства.

Третья стадия — гипоксемическая кома, развивающаяся вследствие дыхательного ацидоза и выраженной гиперкапнии. Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Могут возникать выраженные, психотические расстройства. Частое поверхностное дыхание, хрипы не прослушиваются. Нитевидный пульс. Коллапс.

Течение заболевания циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментального обследования сменяется обычно ремиссией. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких; нередкое присоединение инфекционного бронхита, при тяжелом течении болезни — легочного сердца. Для астмы характерно повышенное содержание эозинофилов в крови, благоприятное действие адреналина.

Климат, как фактор, влияющий на возникновение бронхиальной астмы.

Климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Так, например, низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс учащают бронхиальную астму более, чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Говоря о почве, следует заметить, что глинистая почва способствует развитию астмы в 93,8% случаев. В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще. Таким образом, трудно предсказать больному, где у него не будет приступов астмы. Приходится говорить об индивидуальном климате каждого больного.

Сезонные колебания заболеваемости и рецидивов бронхиальной астмы.

Наиболее благоприятное состояние больных отмечается в период февраль — август. Начиная с сентября приступы учащаются и больше всего проявляются в январе.
Влияние сезонных колебаний температуры.Часть больных бронхиальной астмой страдает повышенной чувствительностью к холоду или теплу.

Влияние инфекционных болезней дыхательных путей. Значительное количество больных бронхиальной астмой имеет сопутствующие заболевания полостей носа, уха, горла: гайморит, аденоиды, полипы, тонзиллит, отиты, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, что приводит к нарушению носового дыхания и перегрузке бронхов (вызывает хроническое воспаление бронхов). У 75% больных астмой констатированы симптомы туберкулеза. Многие же больные бронхиальной астмой обладают повышенной неспецифической чувствительностью к туберкулезу.

Роль нервной системыв течении бронхиальной астмы огромна, но не определяющая. Аллергическая теория бронхиальной астмы находит свое подтверждение и в клинике, и в исследованиях о роли наследственности в этиологии бронхиальной астмы.

Роль инфекцииимеет не только принципиальное, но и большое практическое значение. Хорошо известно, что первый приступ возникает на фоне или еще чаще после перенесенной пневмонии, гриппа, ангины или другой инфекции. Врачи подчеркивают необходимость поиска очагов инфекции в миндалинах, полостях носа, носоглотки, зубах, бронхах, кишечнике, желчном пузыре, предстательной железе, придатках матки и т.д. Инфекционно- аллергическая причина бронхиальной астмы связана с сенсибилизацией организма бактериями, поступающими из очага инфекции. Не всегда речь идет лишь о продуктах жизнедеятельности бактерий как об антигене, но и о пептидах как промежуточных продуктах распада белка макроорганизма человека в очаге и инфекции. Антиген возникает в процессе взаимодействия между макро- и микроорганизмом.

Также на бронхиальную астму оказывают влияние такие эндокринные гормональные факторы, как щитовидная железа, гипофизарно-надпочечниковая система, половая система женщин и мужчин.
Большинство учёных склоняются к мысли, что главной и основной причиной заболевания является нарушение баланса энергетики организма. Легкие — это «печка» организма. Жиры, поступающие через кишечник с пищей либо из жировой ткани, сгорают в легочной ткани (окисляются) от воздействия кислорода. Кровь согревается в легких. При нарушении поставок жиров (заболевание ЖКТ), при избыточной трате энергии (воспаление инфекционной природы), при нарушении транспортных систем (сосудов, лимфоузлов) нарушается энергетика организма. При этом развивается дефицит энергии в организме, происходит сбой в иммунитете. Вследствие возникновения аллергии и иммунодефицита развивается бронхиальная астма.

Главными задачами, по мнению врачей, при лечении бронхиальной астмой являются:

1. борьба с инфекцией (санация очагов ЛОР-органов, бронхов и т.д.);

2. нормализация работы желудочно-кишечного тракта, лимфатической и сосудистой систем;

3. усиление иммунных сил (иммуномодуляция);

4. повысить энергетику организма до нормы.

Лечение бронхиальной астмы — длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Действие препаратов для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания (которая, кстати, еще не известна), а на снятие приступов и их профилактику. Поэтому столько внимания уделяется врачами именно предотвращению приступов, и в первую очередь немедикаментозными средствами.

Профилактика включает в себя мероприятия, направленные на устранение причин, вызывающих ухудшение состояния больного. Это – здоровый образ жизни (исключение курения, содержание в чистоте рабочих и жилых помещений, регулярное пребывание на свежем воздухе). При кажущейся простоте этих мер, они реально (научно обоснованный факт!) способствуют значительному снижению частоты приступов.

Необходимо знание «своего» аллергена:

— Если известно, что аллергеном является шерсть домашних животных, то необходимо либо исключить контакт с ними, либо, если все-таки есть вероятность единичных контактов, использовать препараты для снятия приступов в качестве профилактики перед контактом с животным.

— Аллергеном может быть сухой корм для аквариумных рыбок — необходимо заменить его на другие виды корма.

— Часто причиной плохого самочувствия является перо, которым набивают подушки, и шерсть в матрасах. Поэтому астматику необходимо заменить эти постельные принадлежности на содержащие синтетический материал (лучше всего синтепон), которые сейчас можно найти в продаже без особых проблем.

— Необходимо пересмотреть весь арсенал косметики и парфюмерии, которым Вы (или те, кто живет вместе с Вами) пользуетесь — среди этих средств могут быть те, которые провоцируют аллергию.

— Аллергия на пыльцу растений — один из наиболее частых видов, поэтому если Вы отметили, что приступы чаще возникают в определенное время года (в момент цветения определенных видов трав или деревьев), Вам необходимо по возможности удалиться из этого региона, а при невозможности — принять меры медикаментозной профилактики.

— Приступ астмы и другие проявления аллергии могут вызываться также лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом и другими обезболивающими препаратами.

— Необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут провоцировать приступы астмы (мед, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты, и др.).

Необходимо понимать, что от неукоснительного следования этим принципам самочувствие улучшается и соответственно снижается потребность в лекарствах.

Однако во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя. Поэтому необходимо под контролем врача-аллерголога или пульмонолога подобрать тот режим и ту терапию, которая максимально полно обеспечит защиту от приступов.

Существует несколько критериев, на основании которых можно судить как о тяжести астмы, так и об эффективности контроля за ее течением:

— частота приступов в течение недели, месяца, года;

— тяжесть этих приступов (насколько тяжело они переносятся больным и насколько эффективно они снимаются лекарственными препаратами);

— какие препараты и как часто должен использовать больной;

наличие других проявлений аллергии (аллергический насморк, конъюнктивит, кожные проявления);

— показатели функции внешнего дыхания (параметры дыхания больного, регистрируемые или с помощью компьютера в медицинских учреждениях, или с помощью несложного прибора — пикфлуометра — самим больным).

На основании этих критериев врачи выделяют три степени тяжести астмы: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них лечится по-своему и соответственно этому лечению выделяют три ступени терапии. Если лечение эффективное, то больной переходит с более высокой ступени на предыдущую, где применяют более «слабые» препараты, или те же, что он принимал, но реже или в меньших дозах.

Процитировано 25 раз
Понравилось: 18 пользователям

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *