Меню Рубрики

Заключение рентгенолога при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — это часто встречающееся заболевание органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека. Рентген при бронхиальной астме может помочь выявить заболевание, однако он малоэффективен в межприступный период, если у пациента нет никаких осложнений.

Если есть подозрения, что у пациента бронхиальная астма, ему будет в первую очередь показано пройти обследование легких и бронхов посредством рентгена.

Чтобы диагностировать неосложненную бронхиальную астму, рентген не требуется, его проводят при первичном осмотре, чтобы облегчить дальнейшее наблюдение за пациентом. Это также помогает исключить ряд сопутствующих осложнений и отклонений. Для постановки диагноза используют другие методы диагностирования.

Рентгенография помогает диагностированию при следующих состояниях:

  • хроническом обструктивном бронхите;
  • пневмонии;
  • саркоидозе;
  • туберкулезе;
  • наличии посторонних тел в бронхах;
  • пневмокониозе.

Данное обследование нужно и для установления степени тяжести астмы, оно помогает следить за динамикой в период лечения.

Наиболее распространенные признаки бронхиальной астмы, которые могут помочь в диагностировании заболевания:

  • одышка в привычных пациенту ситуациях (во сне, при разговоре, смехе, ходьбе);
  • боли или стеснение в груди;
  • приступы удушья во время сна;
  • сильный кашель;
  • свистящий звук, доносящийся из груди, когда человек спит или лежит.

На рентгеновском снимке нельзя увидеть состояние бронхов, однако можно заметить изменения в картине легких. Картина меняется в зависимости от тяжести болезни, от того, как долго пациент болеет и на какой клинической стадии находится.

Если пациент страдает легкой формой болезни, то изменений в легочной картине наблюдаться не будет. При средней тяжести и выраженной форме можно заметить повышение воздушности паренхимы, увеличение правых отделов, местные расширения на стенках бронхов, искривление грудины и кифоз.

На рентгеновском снимке, сделанном во время обострения, т.е. удушья при астме, можно наблюдать следующие изменения:

  • легочные поля имеют повышенную прозрачность;
  • купол диафрагмы уплотнен;
  • двигательная способность ребер существенно ограничена;
  • сердечные контуры нечетки.

Рентген грудной клетки проводится, чтобы исключить ряд других заболеваний, которые вызывают аналогичные симптомы (например, пневмонию).

Для проведения более подробного анализа состояния легких прибегают к более сложным специальным рентгенологическим методикам: рентгенокимографии, электрокимографии и рентгенокинематографии. Также для диагностирования астмы прибегают к тестам, которые показывают, насколько эффективно легкие справляются со своей работой. Спирометрия — один из таких тестов.

Еще один тест на функциональность легких — измерение пикового потока выдыхаемого воздуха. Пациент выдыхает воздух в трубку с максимальной силой, на мониторе можно отслеживать динамику потока воздуха, это позволяет оценить степень развития болезни.

Компьютерная томография тоже может дать полезную информацию для постановки диагноза. Данный метод диагностики позволяет выявить многие патологии, включая астму. Если имеется данное заболевание, то можно наблюдать изменения в сосудистом рисунке легких.

Флюорография — один из видов рентгена. С целью подтверждения, что у пациента бронхиальная астма, назначается в редких случаях, однако этот метод может помочь обнаружить патологии еще до того, как появляются первые симптомы болезни. В случае неудовлетворительных результатов флюорографии необходимо пройти дополнительное обследование.

Рентгеноскопия астматиков позволяет увидеть информацию сразу на экране. Эта процедура считается более эффективной, т.к. имеет некоторые преимущества перед классическим рентгеновским снимком: можно увидеть, как движутся грудная клетка и диафрагма во время дыхания, получить объемное изображение, сделать снимки.

источник

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у детей. Заключение рентгенолога.

В большинстве случаев при ателектазе авторы наблюдали повышение количества лейкоцитов и эозинофилов крови; в случаях, наблюдаемых нами, таких изменений со стороны крови не отмечалось. Значительное учащение дыхания, высокая температура, общее тяжелое состояние, одышка и соответствующие физикальные данные, имеющиеся при ателектазе, могут симулировать пневмонию, особенно у маленьких детей.

Вопрос разрешается рентгенологическим исследованием, при котором выявляется ряд симптомов, патогномоничных для ателектаза: смещение средостения на вдохе в здоровую сторону, парадоксальное движение диафрагмы и вогнутая нижняя граница затемнения. При массивном ателектазе притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание также могут дать повод к ошибочному диагнозу плеврита. В одном из описанных в литературе случаев был заподозрен междолевой плеврит в главной щели правого легкого быстрое исчезновение затемнения и смещение сердца в сторону поражения позволили поставить правильный диагноз ателектаза.

Наблюдаемые во время приступа бронхиальной астмы ателектазы проходят обычно без всякого вмешательства. Исчезновению ателектаза может способствовать аспирация секрета закрывающего бронх. Некоторые авторы рекомендуют применение средств, разжижающих вязкое отделяемое.

Возможно, что ателектаз во время острого приступа астмы развивается довольно часто, но обнаруживается редко, так как во время приступа вследствие тяжелого состояния детей, особенно находящихся дома, не удается провести соответствующее исследование.
Тщательное рентгенологическое исследование грудной клетки помогает диагнозу астмы также при некоторых формах туберкулеза, симулирующих приступы астмы, особенно у детей раннего возраста. Примером может служить следующее наблюдение.

В данном случае астматический синдром возникал, по-видимому, вследствие вовлечения в процесс легочных ветвей блуждающего нерва, заложенного в средостении. Длительное, непрерывное раздражение этих ветвей по достижении известного порога вызывало реакцию в виде спазма бронхов.

Диагноз астмы ставился на основании клинических признаков, характерных для астмы: экспираторной одышки, хриплого выдоха, эмфиземы, а также наличия прямой наследственности (бронхиальная астма у деда). Не была принята во внимание слабая выраженность вазосекреторных явлений, которых нужно было ждать у 5-месячного ребенка, неправильно была расценена рентгенологическая картина при первом исследовании. Более же тщательное исследование, произведенное уже после выявленной положительной реакции Пиркета, выяснило истинную причину клинической симптоматики.

Астматический синдром может, наблюдаться при инфильтративных бронхоаденитах и у более старших детей — до 3- 4-летнего возраста.
Для установления диагноза астмы, особенно при первом приступе, наибольшее значение имеет выявление всех основных симптомов и правильная оценка их наряду с анамнестическими данными.

Наиболее часто приступ бронхиальной астмы у детей раннего возраста диагностируется как пневмония, даже при типичном течении приступа. В некоторых же случаях клиническая картина приступа бывает действительно настолько сходна с пневмонией, что даже опытный клиницист может ошибиться. Особенно трудна бывает диагностика в тех случаях, когда приступ астмы протекает одновременно с пневмонией.

Следует отметить, что даже очень тяжело протекающие приступы бронхиальной астмы с резко выраженным кислородным голоданием почти никогда не дают значительного токсикоза, наблюдаемого при воспалительных процессах в легких. Кроме того, тяжелое состояние, наблюдаемое во время приступа астмы, исчезает сравнительно быстро, даже если не применяется соответствующее лечение.

источник

Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием респираторной системы. Ее выявляют на основании клинических симптомов и анамнеза, а подтверждают с помощью анализа функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлуометрия). Но определенное значение в диагностике патологии занимает и рентгенологическое исследование.

Рентген грудной клетки – это одно из часто назначаемых исследований. Его актуальность не утрачена до сих пор, учитывая доступность проведения и универсальность методики. Процедура основана на различной поглощаемости рентгеновских лучей мягкими и твердыми тканями. То, что на снимке видно ярко, имеет более высокую плотность, в сравнении с «темными» участками. Интерпретация результатов исследования построена на визуальном сравнении полученных данных с анатомо-рентгенологической нормой.

В рентгенологии есть два способа регистрации изменений – на пленке или экране. При бронхиальной астме могут использоваться оба метода. Излучение, проходя сквозь органы грудной клетки, проецирует усредненное изображение на какой-то носитель. Если им выступает пленка, то исследование называется рентгенографией. Это статическое двумерное изображение, полученное в определенный момент времени. Для повышения информативности делается два снимка – в прямой и боковой проекции.

Рентгеноскопия основана на получении визуальной информации сразу на экране. Она считается более современной и эффективной, поскольку имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным снимком:

  • Позволяет увидеть не только структуру органов, но также движение грудной клетки и диафрагмы при дыхании.
  • Есть возможность получить объемное изображение при поворотах вдоль вертикальной оси.
  • В процессе исследования можно делать дополнительные снимки.

Однако есть и ряд недостатков, основной из которых связан с большей дозой излучения. Поэтому проходить рентгеноскопию разрешено не так часто, как при обычных снимках. Необходимо отметить, что при бронхиальной астме могут использоваться и более специфические методики:

  • Томография.
  • Бронхография.
  • Рентгенокимография.
  • Электрокимография.
  • Рентгенокинематография.
  • Рентгенополипневмография.

Конечно же, они применяются значительно реже – как правило, при уточнении диагноза и для решения более сложных исследовательских задач.

У астматиков могут проводиться как рентгенография, так и рентгеноскопия. Каждая методика имеет свои особенности.

Необходимо отметить, что рентген при бронхиальной астме – это неосновной метод диагностики. Его используют при первичном обращении пациента за медицинской помощью, чтобы исключить осложнения и сопутствующую патологию. Исследование облегчает дифференциальную диагностику со следующими состояниями:

  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.
  • Пневмокониозы.
  • Саркоидоз.
  • Инородные тела бронхов.
  • Врожденные пороки развития.

Но процедура также полезна для оценки тяжести астмы и наблюдения за динамикой на фоне проводимого лечения. Экспертиза трудоспособности – это еще одна ниша для рентгенологического исследования при бронхиальной астме.

Ценность рентгенологического исследования в диагностике патологии легких и плевры (инфекционно-воспалительной или опухолевой природы) не вызывает никаких сомнений. Однако непосредственное состояние бронхов на снимке не увидишь – можно определить лишь косвенные изменения, свидетельствующие о нарушении проходимости респираторного тракта.

Во время исследования видно скелет грудной клетки и ее органы, включая рисунок и паренхиму легких, структуру корней, срединную тень и диафрагму. Картина в легких определяется тяжестью астмы, ее длительностью и клинической стадией. В фазу ремиссии у пациентов с легким течением болезни никаких изменений не выявляют. При среднетяжелой и выраженной форме определяют:

  • Эмфизему (повышение воздушности паренхимы).
  • Легочное сердце (расширение правых отделов).
  • Бронхоэктазии (локальные расширения на стенке бронхов).
  • Искривление грудины и кифоз.

Астматический приступ манифестирует клинически, но определенные изменения специалист увидит и на снимках. Удушье проявляется следующими рентгенологическими признаками:

  • Повышение прозрачности легочного поля.
  • Отсутствие различий в интенсивности на вдохе и выдохе.
  • Усиление легочного рисунка.
  • Расширение тени и нечеткость очертаний корней.
  • Ограничение подвижности диафрагмы и ребер.
  • Уплощение и низкое стояние диафрагмального купола.
  • Горизонтальное расположение ребер.
  • Увеличение ширины межреберий.
  • Выбухание правого желудочка.

Все это объясняется остро возникшей эмфиземой и сосудистыми расстройствами в паренхиме легких. Патологические изменения встречаются как при осложненном течении бронхиальной астмы (ателектазы, пневмосклероз, пневмоторакс), так и у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Выявить патологию, не связанную с обструктивными процессами, достаточно просто, ведь на снимке хорошо видно воспалительную инфильтрацию, опухолевые очаги, каверны и петрификаты, экссудат и спайки в плевральной полости.

По результатам рентгенологического исследования становятся известны морфологические изменения в легких, сопровождающие бронхиальную астму.

Диагностические методики, основанные на использовании рентгеновского излучения, широко применяются при респираторной патологии, включая бронхиальную астму. Это позволяет оценить стадию патологического процесса, его выраженность и длительность. По снимкам можно говорить о наличии у пациента осложнений и сопутствующих заболеваний.

источник

Одним из распространенных заболеваний органов дыхательной системы является бронхиальная астма. Помимо выявления характерной симптоматики, для подтверждения диагноза необходим ряд инструментальных исследований.

Обязательным условием комплексного обследования является спирограмма, тесты для оценки функций дыхания и т. д. Проведение рентгена органов дыхания при бронхиальной астме позволяет отличить ее от других заболеваний при дифференциальной диагностике.

Поэтому обязательным является прохождение рентгенологического исследования у профильного специалиста.

Различают неосложненную и осложненную форму астмы. В первом случае для подтверждения диагноза, как правило, достаточно выявления характерной симптоматики и осмотра врача.

Осложненная бронхиальная астма требует комплексного обследования с элементами дифференциальной диагностики.

Данное заболевание относится к патологиям органов дыхательной системы и сопровождается следующими признаками:

  • приступы удушья в ночное время;
  • болевые ощущения и давление в области грудной клетки;
  • лающий кашель;
  • частая отдышка даже в состоянии покоя (связано с нарушением дыхательного процесса);
  • в положении лежа свистящие звуки при выдохе воздуха.

Несвоевременное лечение повышает шансы на переход астмы в более тяжелую стадию[М8] . В таком случае у пациента чаще развиваются обострения при воздействии негативных факторов (стрессы, погодные условия и т. д.).

При постановке диагноза очень важно дифференцировать болезнь от схожих по симптоматике патологий (инфекции органов дыхания, аллергия и т. д.), чтобы назначить правильное лечение.

Для этого, помимо рентгенологического исследования, пациенту проводят обязательную оценку работы легких. Этот вид исследований называется спирометрией. Больному надевают на нос специальный зажим, а в рот вставляют трубку (в нее человек дышит).

По команде врача пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий выдох. При этом оцениваются функции внешнего дыхания, и на основе их показателей подтверждается или опровергается диагноз бронхиальной астмы.

Одним из часто назначаемых исследований органов грудной клетки является рентген. На снимке четко отображается структура легких и бронхов, видны возможные отклонения от нормы.

Рентгенография грудной клетки и диафрагмы отличается простотой и безболезненностью.

Сегодня используются современные приборы, которые позволяют вывести полученное изображение на экран монитора компьютера и оценить состояние больного сразу после процедуры.

Рентгенологические исследования требуются для диагностики осложненной формы бронхиальной астмы.

Рентгенография считается наиболее достоверным исследованием при диагностике патологий органов дыхательной системы. При проведении процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, полученный снимок дает возможность оценить состояние легких и бронхов, выявить возможные патологические процессы.

Сегодня существуют несколько вариантов рентгенографии: результаты выводятся непосредственно на экран монитора или распечатываются на пленке. Недостатком такого исследования считается воздействие облучения.

Поэтому рентген назначают нечасто и в крайних случаях, когда другие методы диагностики недостаточно информативны.

Рентгенограмма помогает определить начальные стадии многих патологий органов дыхательной системы, в том числе и эмфизему легких. В период обострения астмы на полученном снимке четко прослеживаются следующие аномалии:

  • поля легких имеют прозрачную структуру;
  • купол диафрагмы немного уплотнен;
  • подвижность ребер сильно ограничена;
  • контуры сердца прослеживаются нечетко.

Стоит отметить, что легкая форма астмы не всегда прослеживается на рентгеновском снимке. По мере развития более тяжелой стадии астмы врач может поставить диагноз, исходя из изменений в структуре легких (но не бронхов).

Это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Флюорография дешевле рентгеновского снимка, ее можно сделать в любой поликлинике.

Каждый человек, проходя ежегодный профилактический осмотр, получает у терапевта направление на флюорографию. Своевременная диагностика помогает выявить патологии на ранних стадиях (очень часто болезни протекают без видимой симптоматики).

При постановке диагноза «бронхиальная астма» флюорографическое обследование назначается редко. Однако этот метод позволяет выявить патологии легких даже при отсутствии характерной симптоматики.

Если пациент получает неудовлетворительные результаты флюорографического снимка, то его направляют на дополнительное обследование.

Читайте также:  Экология при бронхиальной астме

Считается более информативным методом диагностики при астме, чем обычный рентгеновский снимок. На экране монитора врач может проследить за движениями грудной клетки и диафрагмы пациента во время вдохов и выдохов.

Результат рентгеноскопии информативнее, структуру органов можно рассмотреть более подробно.

Такой вид исследования очень актуален для получения информации в режиме реального времени. Экстренная рентгеноскопия назначается пациенту при необходимости срочного хирургического вмешательства.

Больному вводят специальное контрастное вещество (чаще всего это сульфат бария), которое позволяет детально выявить возможные аномалии.

Пациенту в обязательном порядке назначат рентген при подозрении на бронхиальную астму. Это касается и осложненной, и неосложненной формы заболевания.

Во втором случае диагностика помогает исключить возможные осложнения и сопутствующие патологии (туберкулез, пневмония, обструктивный бронхит хронической формы, посторонние тела в бронхах и т. д.).

Рентген не требует специальной подготовки от пациента и врача. Процедуру назначают также в экстренных случаях, когда больному требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Человеку стоит обратиться к специалисту при частых приступах кашля, которые сопровождаются отдышкой и другими симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Ранняя диагностика поможет своевременно выявить наличие осложнений и избежать нежелательных последствий.

Постановкой диагноза обязательно должен заниматься профильный специалист. Не всегда отдышка и приступы кашля свидетельствуют о развитии бронхиальной астмы.

Часто такие симптомы возникают при обструктивном бронхите тяжелого течения. Помимо рентгенодиагностики, больному обязательно назначат лабораторные анализы крови и бактериологический посев мокроты (для исключения туберкулеза).

Признаком астмы при рентгеноскопии является учащение сердечной пульсации, нечеткие контуры сердечной мышцы, ограничение подвижности ребер и др.

При неосложненной бронхиальной астме, особенно в легкой форме или в стадии ремиссии, на рентгене отклонений в структуре тканей легких видно не будет. Для заболевания средней и тяжелой степени характерны следующие изменения:

  • увеличение площади воздушного пространства паренхимы (эмфизема легких);
  • расширения правого отдела сердца;
  • расширение отдельных участков в бронхах;
  • сильное искривление грудной клетки и кифоз.

При остром приступе астмы также существуют характерные признаки, которые врач с легкостью распознает на рентгеновском снимке:

  • одинаковая интенсивность при вдохе и выдохе;
  • опущение диафрагмы;
  • ребра больного располагаются перпендикулярно грудному отделу позвоночника;
  • ширина межреберий сильно увеличивается;
  • правый желудочка сердца сильно увеличен.

Именно благодаря изменениям в органах, которые видны на снимке, врач определяет стадию бронхиальной астмы и наличие осложнений. Благодаря точной диагностике пациенту подбирают эффективную схему лечения.

На рентгеновских снимках опытный специалист также может обнаружить, кроме бронхиальной астмы, признаки сопутствующих осложнений — воспаления легких, туберкулеза или онкологического заболевания.

Осложненная бронхиальная астма выглядит на рентген-снимке следующим образом:

  • корни легких имеют большую ширину и плотность. Это указывает на воспалительный процесс в лимфатических узлах или отек;
  • затемненные участки свидетельствуют об изменениях в легких, которые сопровождают развитие злокачественных образований или туберкулез;
  • изменения в сосудистом рисунке органов дыхания.

Существуют и другие признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и сопутствующих заболеваниях дыхательной системы. При их выявлении больного отправляют на дополнительные обследования, которые помогают поставить точный диагноз.

Проверить функциональность легких пациента можно благодаря тесту на пиковую скорость вдыхаемого воздуха. Благодаря такому способу можно предположительно установить степень тяжести заболевания.

Еще одним современным методом обследования больных с астмой является компьютерная томография. Подтверждением диагноза является выявление аномальных изменений в сосудах легочной ткани. Такое обследование дорогостоящее и проводится не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования включают также обследования органов желудочно-кишечного тракта, сердца, носоглотки и других органов и систем. Также больной сдает иммунологические анализы на уровень антител в организме.

После подтверждения диагноза бронхиальной астмы пациенту подбирается эффективная схема лечения. Она включает прием определенных медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры и т. д.

На стадии обострения пациента могут госпитализировать для купирования острых симптомов.

Больные с патологиями органов дыхания находятся на постоянном контроле врачей, проходя диагностику для своевременного выявления бронхиальной астмы.

Все исследования желательно проводить после прекращения приема медикаментозных препаратов. Это позволит увидеть достоверную картину, не искаженную симптоматическим лечением.

источник

Бронхиальная астма диагностируется клинически и лишь в редких случаях ее можно впервые распознать рентгенологически. Можно достаточно точно различить рентгенологическую картину легких больных бронхиальной астмой и здоровых людей.

Роль рентгенологии при данном заболевании заключается в оценке выраженности процесса, в выявлении осложнений, которые не удается распознать клинически, и в наблюдении за состоянием больных в процессе лечения.

В данной главе суммированы результаты собственных наблюдений и литературные данные, основанные на тщательном анализе рентгенологических изменений легких у почти 1600 больных. Результаты, полученные различными авторами, в достаточной степени сходны, что подчеркивает полезность рентгенологического обследования астматических больных.

Многие исследования являются коллективными работами рентгенологов, терапевтов и патоморфологов, специализирующихся на легочной патологии, и в них проводятся параллели между клинической картиной и функциональной способностью легких. Нет сомнений в том, что на рентгенологическую картину легких влияют два фактора: возраст больных, а также выраженность и длительность заболевания.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Небольшого размера пневмотораксы и эмфизема средостения плохо диагностируются клинически и рентгенологически на обзорных снимках. Эти явления становятся заметными тогда, когда прогрессируют, и в ряде случаев больным требуется интубация для поддержания адекватного дыхания. Напряженный пневмоторакс со смещением средостения в противоположную сторону имеет важное клиническое значение. Пневмоторакс лучше определяется по увеличению плотности легких и выявлению смещения средостения…

Обтурация бронхов, особенно у детей, часто возникает в результате утолщения слизистой оболочки. У взрослых обтурация, вероятно, случается реже, трудно диагностируется и может остаться незамеченной, поскольку возникает на уровне сегментарных и субсегментарных бронхов. Рентгенологически возникший при бронхиальной астме ателектаз не отличается от ателектаза другой этиологии. Ткань легкого в очаге ателектаза уплотняется, а окружающая паренхима компенсаторно расширяется….

Частое закрытие просвета бронхов вследствие гипертрофии слизистой оболочки у больных бронхиальной астмой происходит не только в результате ателектаза или пневмонии, но и в результате аспергиллеза. Этим заболеванием почти в 80% случаев обусловливается эозинофилия в крови и мокроте. Аспергиллез рентгенологически дает картину неясных округлых теней, уплотнения долей легочной ткани, крупных ателектазов или даже сморщивания доли легкого….

Часто остаются широкие тени, напоминающие пальцы перчаток, которые возникают вследствие расширения бронхов за счет скопления мало растворимого секрета, содержащего слизь и аспергиллы, и перибронхиальной эозинофильной инфильтрации. У большинства больных содержимое бронхов опорожняется при кашле, но при этом повреждаются стенки бронхов и возникают бронхоэктазы. С помощью бронхографии показано, что расширения бронхов у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом…

У большинства больных бронхиальной астмой при рентгенографии грудной клетки патологических изменений в легких не обнаруживают, что само по себе является положительным моментом. У некоторых астматических больных особенно с тяжелыми формами астмы рентгенологическая картина напоминает картину при эмфиземе легких. Их можно дифференцировать на основании данных томографии и тщательного изучения сосудистого рисунка. Потеря периферических сосудов и быстрое…

Асимметричность поражений не характерна для бронхиальной астмы, исключением из этого правила являются очаги ателектаза и уплотнения в различных частях легких. Подобного не наблюдают при обтурации просвета бронха инородным телом, где очаг поражения занимает один сегмент. Возможно сходство рентгенологической картины у больных с далеко зашедшими случаями бронхиальной астмы и кистозным фиброзом, сопровождающимся повторными легочными инфекциями и…

Изотопное исследование легких может помочь в обследовании больных бронхиальной астмой, хотя оно имеет больше научное, чем практическое значение. С помощью 133Хе показано наличие вентиляционной недостаточности различных участков легких в большинстве исследованных случаев. Недостаточность выявляется уже через несколько минут после начала астматического приступа и больше связана со спазмом бронхов, чем с образованием в них слизистых пробок….

У больных бронхиальной астмой процессы удлинения и сокращения бронхов ограниченны. Особенно заметно уменьшение продольного растяжения бронхов на вдохе, и это никак не связано с наличием хронической бронхиальной инфекции или других изменений. Предполагают, что ограничение растяжимости бронхов у астматических больных зависит от спазма и не связано с наслаивающимся хроническим бронхитом, так как это явление не наблюдается…

Возраст Рентгенологические изменения чаще наблюдают у детей, чем у взрослых, и чаще у больных с длительностью заболевания более двух лет. Изменения рентгенограммы любого больного, заболевшего его бронхиальной астмой после 30 лет, отмечают редко. По рентгенологической картине нельзя судить о длительности заболевания ни у детей, ни у взрослых. Выраженность Если заболевание классифицировать по степени выраженности на…

В целом рентгенологические изменения в легких наблюдают у 25 — 30% больных бронхиальной астмой или, иными словами, у 70 — 75% больных рентгенологические изменения отсутствуют. Эти данные подтверждаются многими исследованиями. Каковы в таком случае показания для рентгенографии и, особенно, следует ли подвергать рентгенологическому исследованию детей, страдающих повторными приступами. Совершенно ясно, что вопрос об этом следует…

источник

Женщина 1973 года, в анамнезе бронхиальная астма, оформляется на МСЭК. Очень «не понравился» правый корень. Коллеги, подскажите пожалуйста.

Чем-же корень правого легкого Вам не понравился? Более конкретно?

Тем что в нём мне мерещится дополнительная округлая тень.

Берите на дообследование если мерещится. Я не вижу криминала.

По данным снимкам можно предположить и диссеминацию

Это зернистость изображения/пленки. Округлая тень может быть ортогональной проекцией сосуда. Не знаю к чему прицепится на этом снимке.

«Обучая других — учишься сам». Н.И.Пирогов

Сердце расширено в поперечнике, может это застойные дела. А еще мерещится кругляш за тенью сердца в проекции 9 ребра слева (счет по задним отрезкам).

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».

Михаил Анатольевич, это не цифра, это фото с аналога хорошо мною обработанное, (иногда опыт и время даёт такой результат). Правда у рентгенолога синдром хорошего изображения развиться может.

Поэтому сама не люблю обработанные снимки — меняется восприятие патологии, а еще и диссеминация появляется, если овершарп Нормально все с легкими, ничего криминального

Поэтому сама не люблю обработанные снимки — меняется восприятие патологии, а еще и диссеминация появляется, если овершарп Нормально все с легкими, ничего криминального

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».

Прочтите определения и попробуйте заметить разницу

Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.

Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .

Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.

Астма — обратимая обструкция бронхов.

Следовательно пневмосклероз не входит в программу развития болезни.

Или речь идет не об астме.

Кажется высокое качество и информативность цифровых рентгенограмм., часто приводит к проблемам с их интерпретации.

Пневмосклероз — это изменения паренхимы легких, к бронхам отношение имеет самое что ни на есть косвенное. И, да. Он входит «в программу развития болезни».

Прочтите определения и попробуйте заметить разницу

Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.

Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .

Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.

Хронический бронхит диагноз более клинический, чем рентгенологический и видим мы ( с долей субьективизма) те осложнения которые входят в программу развития болезни.

Естественно информативность КТ значительно выше.

«Тогда что делать если плохо видно на прямой какое — нибудь затемнение а на боковом нет? Особенно у пациентов с ожирением получается.»

Просто можно давать оригинал и с обработкой, или указывать что снимок обработан

Получается, что вы правильно поставили вопрос в заголовке публикации.

Чтокасаетсярасширения седечной тени ., то системная артериальная гипертензия, может входить в программу развития бронхиальной астмы.

Слышал, что кое где в стране еще не оставили попыток лечить бр. астму хирургически.

«Тогда что делать если плохо видно на прямой какое — нибудь затемнение а на боковом нет? Особенно у пациентов с ожирением получается.»

Просто можно давать оригинал и с обработкой, или указывать что снимок обработан

А если попробовать изменить режим выполнения исследования?

Пробуют лаборанты, заставляю по 3-4 раза переделывать.

И сделать поуже поле коллиматором

А если попробовать изменить режим выполнения исследования?

У нас часто толстые дамы и джентельмены категорически не пробивались в хорошем качестве, хотя лаборанты меняли режимы

Спасиба за совет, попробую.А тема становится более интересной. Конечно охота ещё коллег послушать по опыту сьёмки толстых «объектов».

Прочтите определения и попробуйте заметить разницу

Хронический бронхит- Это хроническое Диффузное поражение бронхиального дерева, воспалительной природы, характеризующееся развитием Необратимой Обструкции бронхов, и ведущее к формированию Эмфиземы, Пневмосклероза и Хронического Легочного Сердца, как результат длительного воздействия поллютантов.

Бронхиальная астма -Это хроническое диффузное поражение бронхиального дерева воспалительной природы, характеризующеяся развитием Обратимой Обструкции бронхов .

Ксати для общегй информации инфекции к поллютантам не относят.

разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков. Как правило, П. является исходом различных заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов (пневмоний, в т. ч. развившихся после аспирации инородных тел, микозов, туберкулеза, сифилиса, парагонимоза и др.); хронических обструктивных заболеваний; заболеваний, обусловленных воздействием на организм агрессивных пылей и газов промышленного происхождения (пневмокониозов), вдыханием боевых отравляющих веществ, аспирацией неиндифферентных жидкостей; альвеолитов (идиопатического фиброзирующего, экзогенных аллергических, при диффузных болезнях соединительной ткани); гранулематозов неизвестной природы (саркоидоза, гистиоцитозов X); облитерирующих бронхнолитов различной этиологии; наследственных и генетически детерминированных заболеваний.

Читайте также:  Центр по астме петербург

Прочитайте внимательно определение и этиологию, прежде, чем подобные символы рисовать.

источник

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Адрианова Н. В.; Иванов С. М.; Коркушко О. В.; Шеина А. Н.

Основными методиками рентгенологического исследования при бронхиальной астме являются рентгеноскопия и рентгенография органов грудной полости. Для более детального исследования функционального состояния лёгких и экспертизы трудоспособности применяют более сложные специальные рентгенологические методики: рентгенокимографию, электрокимографию и рентгенокинематографию.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме помогает установить степень тяжести астмы, а также наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Рентгенологическая картина лёгких при бронхиальной астме зависит от стадии развития болезни и тяжести течения. В межприступный период в начале заболевания рентгенологические изменения отсутствуют. В первой стадии при тяжёлом течении и во второй стадии рентгенологически выявляются эмфизема лёгких, лёгочное сердце и др. осложнения бронхиальной астмы.

В период приступа удушья у больных определяется: повышенная прозрачность лёгочных полей с уменьшением или полным отсутствием различий в прозрачности при вдохе и выдохе; резкое ограничение или полное отсутствие подвижности диафрагмы, уплощение и низкое стояние её куполов; ограничение подвижности рёбер с горизонтальным их направлением и расширением межреберных промежутков; возбужденная пульсация сердца, выбухание выходного отдела правого желудочка и дуги лёгочного ствола; увеличение тени корней лёгких и нечёткость их контуров, усиление лёгочного рисунка.

Большинство перечисленных симптомов объясняется острым вздутием лёгких и расстройством в них кровообращения. Эти изменения могут отмечаться на фоне осложнений и сопутствующих заболеваний (эмфизема лёгких, острая или хроническая пневмония, плевральные изменения, петрификаты, туберкулёзные инфильтраты).

Во второй стадии болезни могут появляться бронхоэктазы и др. морфологические изменения.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 31.10.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

источник

Рентгенологическая картина лёгких при бронхиальной астме зависит от стадии развития болезни и тяжести течения. При подозрении на астму сдают следующие анализы: крови, мочи и мокроты. Для это существует фибро-бронхоскопия, и вообще в целом для осмотра и оценки бронхиального дерево. Диагностика бронхиальной астмы – это серьезное мероприятие, включающее в себя множество этапов.

При классической бр. астме трудно сделать выдох и он удлиняется при приступах удушья, а вдох становится короче. Теперь конкретно по астме.Для выявление данного заболевания эффективные методы исследования считаются:1.

Для того чтобы точно знать, как определить астму, следует располагать всеми сведениями о том, как проводить рентген – это поможет не заболеть в будущем. ДИФ диагноз, идентификация ХОБЛ может быть проблемной и в этом случае прибегают к дополнительным мерам диагностики. Важно обратить внимание на то, что исследования, помогающие в вопросе, как распознать астму, не должны осуществляться одновременно или с небольшими перерывами.

Большинство перечисленных симптомов объясняется острым вздутием лёгких и расстройством в них кровообращения. Эти изменения могут отмечаться на фоне осложнений и сопутствующих заболеваний (эмфизема лёгких, острая или хроническая пневмония, плевральные изменения, петрификаты, туберкулёзные инфильтраты).

6. пульсоксиметрия- показывает уровень сатурации кислорода в крови и чсс.7. дополнительные методы исследования, экг и рентген, эхо сердца. В крови и мокроте обнаруживается эозинофилия. Аускультативно над легкими обнаруживают жесткое дыхание и обильные разного тона сухие хрипы с преобладанием жужжащих (в начале и в конце приступа) или свистящих (на высоте приступа).

По тяжести состояния больных и степени нарушений газообмена выделяют три стадии астматического статуса. Зачем назначают рентген при бронхите? Рентген легких позволяет наиболее точно установить диагноз, выявить обструкцию (состояние, когда дыхательные пути закупорены и нарушается вентиляция легких), назначить эффективное лечение.

Тем не менее рентгенодиагностика выступает дополнительным методом обследования, так как является «скрытой». Однако на начальном этапе для предварительной диагностики рентгенологическое исследование незаменимо. Бронхит – довольно распространенное в настоящее время заболевание. Бронхит сопровождается воспалительным процессом в бронхах и является тяжелым заболеванием дыхательной системы.

Бронхит подразделяют на две формы: острую и хроническую. Из острой формы бронхит легко может перейти в хроническую, а в некоторых случаях привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременное и правильное лечение.

Эти симптомы могут быть выражены по-разному, слабее либо сильнее. При хронической форме пытаются добиться длительной ремиссии и снизить темпы повреждения слизистой оболочки бронхов. Врач обследует грудную клетку, назначает спирометрию (исследование функции легких) при обструктивной (осложненной) форме или для выявления хронического бронхита.

При рецидивирующем или обструктивном бронхите обязательно рентгенологическое исследование. При простом неосложненном бронхите на рентгенограмме вряд ли можно будет увидеть какие-либо изменения, ввиду этого для проведения рентгенологического исследования должны быть определенные показания. Каких-либо безусловных ограничений для назначения рентгена легких и бронхов нет, только если больной находится в тяжелом состоянии или же пациент – беременная женщина.

Пациенты нередко задаются вопросом: сколько раз в год безопасно делать рентген легких? Ведь каждый раз при рентгенологическом исследовании человек подвергается радиации.

Эти методы используются в крайних случаях, так как причиняют больным значительный дискомфорт. Это не только обследование, спирограмма или анализы, но и рентген, а также множество других процедур. Для определения диагноза необходимо проводить обследования на начальной, серединной и завершающей стадии заболевания. Врач должен с осторожностью осуществлять диагностику в ситуациях, когда это необходимо детям, пожилым людям и инвалидам.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме помогает установить степень тяжести астмы, а также наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Бронхиальная астма диагностируется клинически на основании жалоб. Рентгенологические же изменения зависят от тяжести и длительности болезни, а также от наличия осложнений.

источник

Функции дыхательной системы. Легочные заболевания. Бронхиальная астма — хроническое заболевание, основным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки бронхов. Дыхательные мышцы.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1.1 Функции дыхательной системы

Самая древняя эпоха развития жизни — докембрийская — длилась невероятно долго свыше 3 млрд. лет. Пищей первым организмам служил «первичный бульон» окружающего океана или их менее удачливые собратья. Постепенно, однако, в течение миллионов лет этот бульон становился все более «разбавленным», и, наконец, запасы питательных веществ исчерпались. Развитие жизни зашло в тупик. Но эволюция благополучно нашла из него выход. Появились первые организмы (бактерии), способные с помощью солнечного света превращать неорганические вещества в органические.

Чтобы строить свои организмы, всему живому требуется, в частности водород. Зеленые растения получают его, расщепляя воду и выделяя кислород. Но бактерии этого делать еще не умеют. Они поглощают не воду, а сероводород, что гораздо проще. При этом выделяется не кислород, а сера. (На поверхности некоторых болот можно встретить пленку из серы).

Так и поступали древние бактерии. Но количество сероводорода на Земле было довольно ограничено. Наступил новый кризис в развитии жизни. Выход из него «нашли» сине-зеленые водоросли. Они научились расщеплять воду. Молекулы воды — непростой «орешек», не так-то легко «растащить» водород и кислород. Это в 7 раз труднее, чем расщепить сероводород. Можно сказать, что сине-зеленые водоросли совершили настоящий подвиг. Это произошло 2 млрд. 300 млн. лет назад.

Теперь в качестве побочного продукта в атмосферу начал выделяться кислород. Накопление кислорода представляло серьезную угрозу для жизни. Начиная с некоторого времени новое самозарождение жизни на Земле стало невозможным содержание кислорода достигло 1% от современного. А перед живыми организмами встала новая проблема — как бороться с возрастающим количеством этого агрессивного вещества.

Но эволюция сумела преодолеть и это испытание, одержав новую блестящую победу. Через небольшой промежуток времени на Земле появился первый организм, «вдохнувший» кислород. Так возникло дыхание.

До этого момента живые организмы жили в океане, укрываясь в водной толще от губительных для всего живого потоков солнечного ультрафиолета. Теперь благодаря кислороду в верхних слоях атмосферы возник слой озона, смягчивший излучение. Под защитой озона жизнь смогла выйти на сушу.

Кислород находится в окружающем нас воздухе. Он может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания жизни. Существует легенда об итальянских детях, которых для участия в религиозной процессии покрасили золотой краской; история дальше повествует, что все они умерли от удушья, потому что «кожа не могла дышать». На основании научных данных смерть от удушья здесь совершенно исключена, так как поглощение кислорода через кожу едва измеримо, а выделение двуокиси углерода составляет менее 1% от его выделения через легкие. Поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа обеспечивает дыхательная система. Транспорт газов и других необходимых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ. Химическое восстановление молекулярного кислорода с образованием воды служит для млекопитающих основным источником энергии. Без нее жизнь не может продолжаться дольше нескольких секунд.

Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, в которых он нагревается, увлажняется и фильтруется. В полости носа заключены также обонятельные рецепторы.

Гортань лежит между трахеей и корнем языка. Полость гортани разделена двумя складками слизистой оболочки, не полностью сходящимися по средней линии. Пространство между этими складками — голосовая щель защищено пластинкой волокнистого хряща — надгортанником .

По краям голосовой щели в слизистой оболочке лежат фиброзные эластичные связки, которые называются нижними, или истинными, голосовыми складками (связками). Над ними находятся ложные голосовые складки, которые защищают истинные голосовые складки и сохраняют их влажными; они помогают также задерживать дыхание, а при глотании препятствуют попаданию пищи в гортань. Специализированные мышцы натягивают и расслабляют истинные и ложные голосовые складки. Эти мышцы играют важную роль при фонации, а также препятствуют попаданию каких-либо частиц в дыхательные пути.

Трахея начинается у нижнего конца гортани и спускается в грудную полость, где делится на правый и левый бронхи. Правый бронх обычно короче и шире левого.

Войдя в легкие, главные бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки (бронхиолы), самые мелкие из которых, конечные бронхиолы являются последним элементом воздухоносных путей.

В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных образований, лежащих в обеих половинах грудной полости. Наименьший структурный элемент легкого — долька состоит из конечной бронхиолы, ведущей в легочную бронхиолу и альвеолярный мешок. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешка образуют углубления-альвеолы. Принято считать, что общая поверхность альвеол, через которую осуществляется газообмен, экспоненциально зависит от веса тела. С возрастом отмечается уменьшение площади поверхности альвеол.

Дыхательные мышцы — это те мышцы, сокращения которых изменяют объем грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также наружные межреберные мышцы, соединяющие ребро с ребром, приподнимают ребра и увеличивают объем грудной клетки. Диафрагма-мышечно-сухожильная пластина, прикрепленная к позвонкам, ребрам и грудине, отделяет грудную полость от брюшной. Это главная мышца, участвующая в нормальном вдохе. При усиленном вдохе сокращаются дополнительные группы мышц. При усиленном выдохе действуют мышцы, прикрепленные между ребрами (внутренние межреберные мышцы), к ребрам и нижним грудным и верхним поясничным позвонкам, а также мышцы брюшной полости; они опускают ребра и прижимают брюшные органы к расслабившейся диафрагме, уменьшая таким образом емкость грудной клетки.

Сокращение диафрагмы меняет ее форму из куполообразной в более плоскую, что увеличивает размеры грудной полости в продольном направлении (диафрагмальный или брюшной тип дыхания). Обычно главную роль во вдохе играет диафрагмальное дыхание.

Поскольку люди-существа двуногие, при каждом движении ребер и грудины меняется центр тяжести тела и возникает необходимость приспособить к этому разные мышцы.

При спокойном дыхании у человека обычно достаточно эластических свойств и веса переместившихся тканей, чтобы вернуть их в положение, предшествующее вдоху. Таким образом, выдох в покое происходит пассивно вследствие постепенного снижения активности мышц, создающих условие для вдоха. Активный выдох может возникнуть вследствие сокращения внутренних межреберных мышц в дополнение к другим мышечным группам, которые опускают ребра, уменьшают поперечные размеры грудной полости и расстояние между грудиной и позвоночником. Активный выдох может также произойти вследствие сокращения брюшных мышц, которое прижимает внутренности к расслабленной диафрагме и уменьшает продольный размер грудной полости.

Расширение легкого снижает (на время) общее внутрилегочное давление. Оно равно атмосферному, когда воздух не движется, а голосовая щель открыта. Оно ниже атмосферного, пока легкие не наполнятся при вдохе, и выше атмосферного при выдохе.

Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения. Что же касается, например, рака легких, то это патология по ее распространенности опережает у мужчин все остальные злокачественные новообразования. Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающийся загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения (прежде всего за счет продукции бытовой химии). Все это в настоящее время обуславливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Решением этой задачи занимается пульмонология (от лат. Pulmonis — легкое, греч. — logos — учение), являющаяся одним из разделов внутренней медицины.

Современный арсенал диагностических и лечебных средств, применяемых при обследовании и лечении больных с заболеваниями органов дыхания, является весьма обширным. Сюда относятся различные лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические, бактериологические и др.), функциональные способы диагностики — спирография и спирометрия (определение и графическая регистрация тех или иных параметров, характеризующих функцию внешнего дыхания), вневмотахография и пневмотахометрия (исследование максимальной объемной скорости форсированного вдохы и выдоха), исследование содержания (парциального давления) кислорода и углекислого газа в крови и др.

Весьма информативными являются различные рентгенологические методы исследования дыхательной системы: рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки, флюорография (рентгенологические исследование с помощью специального аппарата, позволяющего делать снимки размером 70X70 мм, применяющееся при массовых профилактических обследованиях населения),томография (метод прослойного рентгенологического исследования легких, точнее оценивающий характер опухолевидных образований), бронгография, дающая возможность с помощью введения в бронхи через катетер контрастных веществ получить четкое изображение бронхиального дерева.

Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают эндоскопические методы исследования, представляющий собой визуальный осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов и помощью введения в них специального оптического инструмента — бронхоскопа.

Бронхоскопия позволяет установить характер поражения слизистой оболочки бронхов (например, при бронхитах и бронхоэктатической болезни), выявить опухоль бронха и взять с помощью щипцов кусочек ее ткани (провести биопсию) с последующим морфологическим исследованием, получить промывание воды бронхов для бактериологического или цитологического исследования. Во многих случаях бронхоскопию проводят и с лечебной целью. Например, при бронхоэктатической болезни, тяжелым течении бронхиальной астмы можно осуществить санацию бронхиального дерева с последующим отсасыванием вязкой или гнойной мокроты и введением лекарственных средств.

Кашель представляет собой сложнорефлекторный акт, в котором участвует ряд механизмов (повышение внутригрудного давления за счет напряжения дыхательной мускулатуры, изменения просвета голосовой щели т.д.) и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен обычно раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Кашель встречается при различных заболеваниях дыхательной системы — ларингитах, трахеитах, острых и хронических бронхитах, пневмониях и др. Он может быть связан также с застоем крови в малом кругу кровообращения (при пороках сердца), а иногда имеет центральное происхождение.

Кашель бывает сухим или влажным и выполняет часто защитную роль, способствуя удалению ссодержимого из бронхов (например, мокроты). Нередко кашель сопровождается выделением мокроты

Кровохарканье представляет собой выделение мокроты с примесью крови, примешанной равномерно (например, «ржавая» мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в виде «малинового желе» при раке легкого) или расположенной отдельными прожилками).

Выделения через дыхательных пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками, реже — непрерывной струей) носит название легочного кровотечения. Кровохарканье и легочное кровотечение встречается чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене, инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца.

Одним из наиболее частых заболеваний дыхательной системы является одышка, характеризующаяся изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Одышка может сопровождаться как резким учащением дыхания, так и его урежением, вплоть до его остановки. В зависимости от того, какая фаза дыхания оказывает затрудненной, различают инспираторную одышку (проявляется затруднением вдоха, например, при сужение трахеи и крупных бронхов), экспираторную одышку (характеризуются затруднением выдоха, в частности, при спазме мелких бронхов и скопление в их просвете вязкого секрета) и смешанную.

Одышка встречается при многих острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Причина ее возникновения в большинстве случаев возникает с изменением газового состава крови. Одышка является ведущим проявлением дыхательной недостаточности — состояние, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность может возникать остро (например, при закрытие дыхательных путей инородным телом) или протекать хронически, постепенно нарастая в течение длительного времени (например, при эмфиземе легких). Внезапно возникающий приступ сильной одышки носит название удушья (астмы). Удушье, которое является следствием острого нарушения бронхиальной проходимости — спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, накопления в просвете вязкой мокроты, называется приступом бронхиальной астмы.

Уход за больными, страдающими одышкой, предусматривает постоянный контроль за частотой, ритмом и глубиной дыхания. Определения частоты дыхания (по движению грудной клетки или брюшной стенки) проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определенные частоты пульса). У здорового человека частота дыхания колеблется от 16 до 20 в 1 минуту, уменьшаясь во время сна и увеличиваясь при физической нагрузке. При различных заболеваниях бронхов и легких частота дыхания может достигать 30-40 и более в 1 минуту. При появление одышки больному придают возвышенное (полусидячее) положение освобождая его от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание лёгких, поражающее людей всех возрастных групп. Оно может протекать в виде единичных, эпизодических приступов либо иметь тяжёлое течение с астматическим статусом и летальным исходом.

Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.

Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.

Печальным фактом является то, что, несмотря на научные достижения в области этиологии и наличие новых лекарственных средств, заболеваемость и смертность от бронхиальной астмы постоянно возрастают. Это характерно для большинства стран Европы, США, Австралии.

За период 1990-1994 гг. заболеваемость бронхиальной астмой совокупного населения возросла на 34% и в 1994 г. составила 405 случаев на 100000 населения, а летальность — 3,8 случая на 100000. Катастрофическое загрязнение окружающей среды также способствует повышению заболеваемости. В Запорожье и Днепропетровске, например, выброс в воздух вредных веществ составляет 80 тонн на душу населения ежегодно. Высокая заболеваемость отмечается в Виннице, Крыму, Херсоне.

Наследственная предрасположенность у детей астматиков, которая, по данным специалистов разных стран, колеблется от 30% до 80% и выше, позволяет составить неутешительный прогноз на будущее.

Бронхиальная астма (от греческого astma — тяжелое дыхание, удушье) -заболевание человека, известное с древних времен. Упоминание об астме найдены у Гомера, Геродота, Гиппократа, Галена и Цельса.

Классическое описание клинических проявлений бронхиальной астмы, которое мало чем можно дополнить в настоящее время, было дано Г.И. Сокольским более 100 лет назад. По мере наблюдения и практического изучения бронхиальной астмы предлагался ряд более или менее обоснованных теорий этиологии и патогенеза, большинство из которых, как это обычно бывает в науке, представляло собой «кусочек истины», но не могло объяснить всю сложность болезни со всеми её вариантами.

Так, М. Я. Мудров (1826) и А. Родосский (1863) объясняли астматический приступ спазмом бронхов, вызванным нервными импульсами, и расценивали, таким образом, заболевание астмой как невроз.

Г. И. Сокольский (1838) и позднее Куршман (1883) и Лейден (1886) обращают внимание на воспалительный процесс («катар») бронхов, считая его причиной развивающейся впоследствии астмы. Винтриш (1864) связывал приступ астмы со спазмом мышц диафрагмы. Наконец, в начале XX века почти одновременно Е. О. Манойлов, Н. Ф. Голубов и Мельтзер предложили аллергическую теорию бронхиальной астмы.

Основанием для этой теории послужило определённое сходство клинических проявлений астмы у человека и картины анафилактического шока у морских свинок. Дальнейшее изучение астмы с позиции аллергической теории оказалось весьма плодотворным, привело к созданию теории этиологии и патогенеза отдельных форм этого заболевания и дало практике весьма действенные методы лечения. Русские клиницисты М. В. Черноруцкий, М. П. Кончаловский, Н. Д. Стражеско и др. уделял и много внимания аллергическому механизму бронхиальной астмы. Большое значение они придавали различным аллергенам неинфекционного и инфекционного происхождения в качестве этиологических факторов различных форм этого заболевания.

Большое значение в развитии отечественной науки о бронхиальной астме имеют работы П. К. Булатова и его сотрудников, а также П. Н. Юренева, Б. Б. Когана и др. И тем не менее до настоящего времени проблема бронхиальной астмы является, по-видимому, наиболее сложной, далеко недостаточно изученной и требует самого пристального внимания среди многочисленных проблем практической аллергологии. Одной из основных задач практического здравоохранения является своевременная диагностика бронхиальной астмы. В постановке диагноза бронхиальной астмы необходимо руководствоваться тезисом о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное».

Итак, в соответствии с принятой концепцией, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.

С позиций клинициста, бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, которое приводит к гиперреактивности бронхов, бронхиальной обструкции и респираторным симптомам (эпизоды кашля, одышки, хрипов, тяжести в грудной клетке, особенно ночью и/или рано утром).

Длительное течение воспаления приводит к необратимым изменениям бронхов.

Астма более не рассматривается как состояние с изолированными острыми эпизодами бронхоспазма. Сейчас ее принято характеризовать как хроническое воспаление дыхательных путей, из-за которого бронхиальное дерево становится постоянно чувствительным или гиперреактивным. При воздействии различных стимулов (триггеров) и при наличии гиперреактивности наступает обструкция бронхиального дерева, возникают обострения (или приступы) болезни, проявляющиеся кашлем, хрипами, чувством сдавления в груди и затрудненным дыханием. Приступы могут быть легкими, средней тяжести, тяжелыми или даже угрожающими жизни. Таким образом, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от степени тяжести заболевания.

В настоящее время наиболее важным предраспологающим к астме фактором считается атопия — врожденная наследственная склонность к аллергическим реакциям. Наиболее распространенные аллергены, являющиеся факторами риска в развитии болезни, — это домашний пылевой клещ, животные, тараканы, пыльца и плесень. Мощным фактором риска, особенно у детей младшего возраста, является пассивное курение.. Развитию астмы нередко способствуют респираторная вирусная инфекция, недоношенность и плохое питание.

Многие из этих факторов риска (домашний клещ, пыльца, животные, табачный дым, вирусная респираторная инфекция) могут вызывать обострения бронхиальной астмы. Кроме того, триггерами являются дым от сжигания дерева, физическая активность (включая бег и другие виды физических упражнений), чрезмерные эмоциональные нагрузки (смех, сильный плач), холодный воздух, изменения погоды, пищевые добавки и аспирин. Для больного бронхиальной астмой могут иметь значение один или несколько триггеров. Исключение контакта с триггером позволяет снизить риск возникновения раздражения дыхательных путей. Клинический диагноз астмы часто основан на наличии таких симптомов, как эпизодическая одышка, хрипы, чувство сдавления в груди и кашель, в особенности ночью или ранним утром. Однако данные симптомы сами по себе не могут быть единственным диагностическим критерием, как и не могут быть основой для определения степени тяжести заболевания.

Множественность причин заболевания и необходимость их выявления с давних пор ставили вопрос о необходимости классификации. Однако процесс создания такой классификации оказался на редкость затяжным и сложным, так что и по настоящее время не существует общепринятой классификации.

Санаторно — курортное лечение показано большинству больных лёгкого и среднетяжёлого течения в фазе ремиссии. Бронхиальная астма тяжёлого течения, гормонозависимый вариант, являются противопоказаниями к направлению на СКЛ.

СКЛ в местных условиях даёт хороший клинико — функциональный эффект у большинства больных бронхиальной астмой. При отсутствии эффекта в местных условиях или неблагоприятном климате зоны проживания рекомендуется лечение в другом климатическом поясе: Крыма, Кавказа, Средней Азии, Прибалтики. Лечение на горноклиматических курортах (Кисловодск, Бакуриани, Шови, Иссык-Куль) показано больным с атопическим вариантом бронхиальной астмы и может проводится круглый год. СКЛ на южных морских курортах (Ялта, Гаспра, Геленджик, Феодосия, Евпатория, Анапа) предпочтительнее у больных с инфекционно — зависимым вариантом, особенно в сочетании с воспалительными процессами в дыхательных путях (гайморитами, фарингитами, трахеобронхитами).

От процесса дыхания зависят все процессы жизнедеятельности организма. Дыхательный процесс — это очень тонкая и сбалансированная система поглощения кислорода из атмосферы, которая сильно подвержена внешнему воздействию.

Болезни дыхательной системы очень опасны и требуют серьезного подхода и по возможности полного выздоровления больного. Нужно обращать пристальное внимание на профилактику болезней дыхательной системы, чтобы не вызвать хронических заболеваний. Запускание таких болезней может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

1. Баешко А.А., Гайдук Ф.М. «Неотложные состояния»

2. Энциклопедия «Сам себе доктор: как оказать первую медицинскую помощь в различных условиях до прибытия врача»

3. Астма и аллергия, 2002 №2 ,№3.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается наличием обратимой обструкции бронхов. Факторы риска бронхиальнай астмы. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Формы бронхиальной обструкции.

реферат [23,0 K], добавлен 21.12.2008

Описание строения дыхательной системы человека. Бронхиальная астма: общая характеристика заболевания, клиническая картина, причины возникновения, этапы развития, методы диагностики. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы, диета, лечебная физкультура.

реферат [614,1 K], добавлен 11.06.2011

Бронхиальная астма — это условно профессиональное заболевание, развивающееся вследствие контакта с производственным аллергеном. Потенциально опасные производство и профессии. Этиология заболевания, диагностика, течение и осложнения бронхиальной астмы.

реферат [29,6 K], добавлен 27.01.2010

Бронхиальная астма как хроническое заболевание, ее клинические симптомы. Продолжительность приступов удушья. Роль инфекций дыхательных путей и экологического неблагополучия в возникновения бронхиальной астмы. Действия медицинской сестры при приступе.

презентация [1,5 M], добавлен 26.12.2016

Бронхиальная астма как заболевание аллергической природы, проявляющееся приступами одышки экспираторного типа. Этиология и патогенез заболевания, диагностика и лечение. Инфекционные и неинфекционные аллергены, воспалительные процессы в дыхательных путях.

реферат [561,4 K], добавлен 02.09.2010

Развитие первичного бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Осмотр грудной клетки для объективного подтверждения синдрома бронхиальной обструкции.

презентация [434,9 K], добавлен 05.10.2016

Диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение, период ремиссии. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Консультация аллерголога. Развитие острой внебольничной пневмонии. Индивидуальная бронхиальная гиперреактивность.

история болезни [228,8 K], добавлен 22.06.2009

Бронхиальная астма как хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей. Немедикаментозное и медикаментозное лечение. Эффективная терапия заболевания. Классификация ишемической болезни сердца. Смертность от сердечнососудистых заболеваний.

презентация [10,6 M], добавлен 27.01.2014

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Этиология бронхиальной астмы – аллергены. Неспецифические триггеры БА. Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Проведение пикфлоуриметрии. Базисная и неотложная терапия, профилактика.

презентация [2,1 M], добавлен 01.03.2014

Бронхиальная астма: общая характеристика заболевания, клиническая картина. Топография нижних границ легких. Глубокая методическая пальпация по методу Образцова-Стражеско. Предварительный диагноз, план медикаментозного лечения. Дневник ведения больного.

история болезни [76,7 K], добавлен 04.11.2015

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *