Что такое бешенство? Как передается это заболевание? Ответы на поставленные вопросы вы найдете ниже. Также мы расскажем вам о проявлениях этой болезни, ее профилактике и лечении.
Что представляет собой бешенство (как передается эта болезнь, знают многие люди)? Согласно утверждениям специалистов, это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства является вирус Rabies, который относится к роду Lyssavirus и семейству Rhabdoviridae.
Другое название рассматриваемой болезни звучит как «рабиес». Раньше это заболевание именовали гидрофобией, или водобоязнью.
Возбудитель бешенства — вирус Rabies — способствует развитию специфического энцефалита, то есть воспаления головного мозга у человека и животных.
До 2005 года такое заболевание считалось смертельным для человека. Достоверных свидетельств об излечении этой болезни после появления симптомов на тот момент не было. Сегодня же бесплатная прививка от бешенства, сделанная сразу же после возможного заражения, эффективно предотвращает дальнейшее распространение вируса.
В 2005 году был впервые зафиксирован случай полного излечения человека от этой болезни на стадии проявления ее признаков. Так, к 2012 году способом вакцинации были вылечены 5 из 37 человек.
Название рассматриваемого заболевания происходит от слова «бес». Это связано с тем, что в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость животного или человека злыми духами. Кстати, латинское название упомянутого заболевания – «rabies» имеет то же значение.
Так, что представляет собой бешенство? Как передается это заболевание? Специалисты сообщают, что возбудитель этой болезни передается человеку через слюну при укусе больным животным. Далее вирус распространяется по нервным волокнам и достигает слюнных желез, клеток головного мозга, бульбарных центров и гиппокампа. Поразив их, он вызывает тяжелые нарушения.
Научные исследования показали, что вирус бешенства содержится в слюне животного во время приступов ярости и за 2 суток до проявления каких-либо симптомов заболевания. Однако были случаи, когда даже за 9-14 дней до появления признаков у животного от него уже происходило заражение.
Случай бешенства после укуса у человека наблюдается не очень часто. Но даже без проявления каких-либо признаков заболевания следует обязательно сделать профилактическую прививку. Ведь абсолютно все укушенные люди подвергаются опасности заражения.
Мало кто знает, но опасность нанесенных укусов может зависеть от нескольких факторов, в том числе от:
- Места расположения. Наиболее опасными считаются укусы в районе шеи и головы. С этих мест вирус бешенства способен быстрее мигрировать в головной мозг, вследствие чего его инкубационный период, а также первая фаза заболевания проходят практически молниеносно.
- Особенности укуса. В том случае, если переносчики бешенства укусили человека за оголенный участок тела, то возможность заразиться вирусом намного выше, нежели при укусе через одежду. Кстати, последняя способна задержать возбудителя.
- Вида животного. Наиболее опасными для человека считаются укусы волков.
Также следует отметить, что помимо укусов, заражение рассматриваемым вирусом может произойти и другим способом. Например, известны случаи передачи возбудителя, когда собака облизала кожу человека, на которой были свежие раны и царапины.
Еще одним путем возможного заражения является вскрытие животных или людей, умерших от бешенства.
От человека к человеку бешенство передается очень редко. Это может произойти лишь в том случае, если в приступе ярости больной нападет на здорового, вследствие чего его слюна попадет на кожу последнего.
Также существует малая вероятность заражения при вдыхании аэрозолей, которые содержат в себе вирусные частички бешенства.
Несмотря на бытующее мнение, возбудитель рассматриваемой болезни не может перейти к человеку при поедании сырого мяса зараженных животных.
Специалисты выделяют 3 основных стадий рассматриваемого заболевания.
Такой период обычно длится 1-3 дня и проявляется головной болью, повышением температуры, потерей аппетита и утомляемостью. У зараженного человека наблюдается невралгия по ходу нервов, которые близко расположены к месту укуса. Также в этой области отмечается повышенная чувствительность кожи и небольшие подергивания мышечных тканей.
Такая стадия длится около 5-7 дней. Она проявляется временными приступами чрезмерного возбуждения (психомоторного), а также выражается резкой повышенной чувствительностью к даже незначительным раздражителям органов чувств (например, к яркому свету, различным звукам, шуму и прочее).
Больные становятся очень буйными и агрессивными. У них появляются галлюцинации, чувство страха, бред, парезы, судороги и параличи мышечных тканей. Кроме того, стадия возбуждения сопровождается лихорадкой и температурой тела до 40 градусов. В процессе развития болезни приступы наблюдаются все чаще, а межприступные периоды значительно укорачиваются.
В этой стадии ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы поражения черепных нервов (в том числе парез лицевого нерва, диплопия, парезы лицевых мышц). Также отмечается паралич глазных мышц и нарушаются глотательные рефлексы.
Слюнотечение совместно с нарушенным процессом глотания приводит к появлению пены во рту. Это характерная особенность для всех больных бешенством.
Нельзя не отметить и то, что в половине случаев у зараженных людей и животных отмечается водобоязнь. При употреблении жидкости у больных возникают непроизвольные и резкие сокращения диафрагмы, а также других дыхательных мышц.
Продолжительность рассматриваемого заболевания составляет 50-55 дней. Иногда этот период может быть сокращен до двух недель. Обычно смерть животного или человека наступает вследствие остановки дыхания из-за повреждения дыхательного аппарата.
«Нобивак Рабиес» — инактивированная вакцина, представляющая собой профилактическое средство для иммунизации здоровых животных против бешенства. Однократная инъекция позволяет создать активный иммунитет у кошек и собак сроком до трех лет, у овец, лошадей, коз и крупного рогатого скота — до двух лет, а у норок, лисиц и хорьков — до одного года.
Нарастание иммунитета после введения вакцины «Нобивак Рабиес» обычно происходит на 21-й день.
Что касается людей, то лечение бешенства у них проводят в отделениях реанимации. Также немаловажную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Укушенному человеку делают инъекцию в тот же день, когда он обратился в поликлинику.
Современная очищенная вакцина (КОКАВ) дает возможность существенно сократить лечебный курс и уменьшить дозу, вводимую разово.
Детям такие уколы делают в наружную поверхность бедра, а подросткам и взрослым людям – в дельтовидную мышцу.
Эффект от введенного раствора достигает 98%. Но это лишь в том случае, если инъекция была сделана не позднее, чем через 2 недели после укуса.
При укусе собакой пострадавшему следует сразу же промыть рану мыльной водой, после чего обработать ее перекисью водорода и обратиться в травмпункт. С обращением к доктору затягивать не следует. Ведь, как было сказано выше, вакцинация будет эффективна лишь в том случае, если она была сделана не позднее двух недель от момента получения травмы.
Если есть возможность, то рекомендуется понаблюдать за собакой на протяжении 10 суток. Вакцинацию можно смело прекратить в том случае, если в течение этого времени собака не умерла, а также у нее не проявились основные симптомы бешенства.
источник
Бешенством называется заболевание, имеющее вирусную природу и относящееся к категории особо опасных, так как оно приводит к тяжелейшему поражению центральной нервной системы и заканчивается летальным исходом.
Случаи заболевания наблюдаются во всех странах мира, за исключением Австралии. Ежегодно в мире от бешенства погибает более 50 000 человек. При этом около 95% летальных исходов происходит в Африке и Азии.
В эпидемиологии бешенства выделяют два типа очагов:
— Городской тип. Его формируют сельскохозяйственные животные, кошки и собаки.
— Очаг, сформированный дикими животными (летучие мыши, скунс, песец, шакал, енотовидная собака, лисица, волк).
Среди людей заболевания обычно развивается в результате укуса больной собакой. Чаще оно наблюдается у детей и подростков.
У человека заражение вирусом бешенства в случае развития клинических симптомов всегда приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно в случае укуса или контакта с инфицированным (или возможно инфицированным) животным начать срочное проведение вакцинации, что позволит предотвратить развитие болезни и гибель пациента.
Neuroryctes rabid — вирус, вызывающий бешенство, относится миксовирусам семейства Rhabdoviridae. Он обнаруживается в моче, слезной жидкости и слюне больных и инфицированных.
Данный вирус очень нестоек во внешней среде. При нагревании до 56 градусов С погибает за четверть часа, а при кипячении за две минуты. Очень чувствителен к этанолу и другим дезинфицирующими агентам, солнечным лучам. Однако достаточно устойчив к воздействию антибиотиков, фенола и низких температур.
Путь передачи бешенства связан с укусом или попаданием слюны больного животного на кожные покровы или слизистые оболочки. Вирус способен поражать все виды млекопитающих животных. Но наиболее чувствительными к нему являются представители семейства собачьих (лисицы, собаки, волки).
Зараженное животное становится опасным для окружающих уже за 7 – 10 дней, до появления у него первых симптомов бешенства. В этот период оно начинает выделять вирус в окружающую среду, инфицирую контактирующих с ним других животных и человека. Поэтому, даже если вас вдруг, например укусила собака, которая на первый взгляд не имеет никаких симптомов этого грозного заболевания, следует обязательно обратиться к врачу и при необходимости пройти экстренную антирабическую профилактику.
В настоящее время в литературе описаны и другие пути передачи бешенства:
— Алиментарный (через еду и питье);
— Через плаценту (тренсплацентарный). В этом случае заболевание передается от матери к плоду.
Очень большие дискуссии ведутся среди специалистов о возможном пути передачи бешенства, связанном с трансплантацией (пересадкой) органов, а также переливанием крови и ее компонентов.
Заражение бешенством происходит чаще всего в результате попадания слюны больного животного на поврежденную кожу (ранки, ссадины, царапины) или слизистые оболочки, а также при укусах им. При этом содержащийся в слюне вирус быстро фиксируется на окончаниях нервных волокон, а затем и проникает в них. После этого он начинает постепенно подниматься по нервным волокнам к головному и спинному мозгу.
Попав в центральную нервную систему он вступает в фазу активного размножения, приводя к гибели нервных клеток, что приводит к образованию телец Негри. Уже из головного мозга по центробежным нервным волокнам вирус спускается в слюнные железы и начинает выделяться в окружающую среду вместе со слюной.
Таким образом патогенез бешенства достаточно сложен и длителен.
Как и для любого инфекционного заболевания, для бешенства характерно наличие инкубационного периода, то несть промежутка времени проходящего от момента заражения до появления первых симптомов болезни. При бешенстве он составляет от двенадцати дней до одного года, хотя чаще всего продолжается от одного до трех месяцев.
Длительность периода инкубации во многом определяется глубиной укуса и местом его локализации. Чем ближе укус был к голове, тем и короче срок инкубационного периода.
Больной заразен для окружающих с первого дня начала инкубационного периода и до самой своей смерти.
В клинической картине бешенства выделяют несколько периодов:
1. Стадия депрессии или начальная. В области укуса появляется болезненность, чувство жжения (хотя в большинстве случаев рана к этому моменту уже полностью затягивается). В некоторых случаях рубец воспаляется, краснеет и припухает. Если укусы были нанесены в область лица и/или шеи, то могут наблюдаться зрительные и обонятельные галлюцинации. Температура тела незначительно повышается (до 37,0 – 3,5 градусов С). В это же время начинают появляться и первые признаки нарушения психической деятельности: депрессия, тоска, тревога, необъяснимый и непонятный страх. Значительно реже у больных наблюдается повышенная раздражительность. Пациенты становятся апатичными, замкнутыми, отказываются от еды, жалуются на плохой сон, который сопровождается кошмарными сновидениями. Эта стадия продолжается от одного до трех дней. После чего депрессия и апатия начинают сменяться беспокойством. У больных нарастает одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение).
2. Стадия возбуждения. В это время наиболее ярким симптомом заболевания является появление гидрофобии, т.е. водобоязни. При попытке выпить жидкость у больного возникает выраженный спазм вспомогательных дыхательных мышц и мускулатуры глотки. Интенсивность этого симптома быстро нарастает и уже спустя некоторое время судорожный спазм возникает даже при упоминании о воде. Кроме того приступ судорог может вызвать дуновение ветерка, легкий сквозняк (аэрофобиия), громкий звук (акустикофобия) или яркий свет (фотофобия). Тахикардия нарастает, появляется усиленное потоотделение и слюнотечение (сиалорея). На высоте приступа возбуждения больные становятся агрессивными и яростными. Они могут набрасываться на окружающих их лиц и наносить им травмы. Сознание их в этот момент помрачено, они испытывают устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Во время приступа может наступить смерть в результате остановки сердца и дыхания. Если не наступит летальный исход, то продолжительность стадии возбуждения составляет три дня.
3. Стадия параличей. Она проявляется развитием параличей мышц лица, языка, конечностей. Приступы гидро-, аэрофобии и судорог прекращаются. Больной и его родственники начинают считать, что болезнь отступает. Но на самом деле это не так! К сожалению, все это является признаками наступления смерти в самое ближайшее время. Температура тела неуклонно повышается и достигает 41 – 42 градусов С. Длительность этой стадии не превышает 24 часов. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудисто-двигательного центров.
Таким образом общая продолжительность клинической стадии бешенства не превышает 5 – 7 дней.
Диагноз «Бешенство» ставится в большинстве случаев врачами на основании характерной клинической картины и данных анамнеза. Еще не так давно даже в развитых странах прижизненная лабораторная диагностика заболевания была невозможно. Окончательный диагноз устанавливался только после смерти больного по результату аутопсии (обнаружении телец Негри в головном мозге).
Только в 2008 году международным коллективом ученых из Пастеровского института под руководством доктора Laurent Dacheux была предложена уникальная методика для прижизненной диагностики бешенства. Она основывается на обнаружении L-полимеразы, присущей вирусу бешенства в кожном биоптате при помощи обратно-транскриптазной гнездной полимеразной реакции.
Для проведения исследования производится забор небольших участков кожи (биоптатов) с задне-верхней поверхности шеи. Этот метод диагностики показал высокую чувствительность и специфичность. При чем положительный и достоверный результат можно получить уже с самого первого дня заболевания и до смерти от него. В настоящее время специалисты рекомендуют проводить ПЦР диагностику бешенства всем пациентам с энцефалитом (воспалением головного мозга), причина которого неизвестна.
В случае появления клинических симптомов бешенства эффективного лечения больных уже не существует. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков болезни и облегчения состояния больных. При выраженном возбуждении и судорогах показано введение миорелаксантов и перевод больного на длительную искусственную вентиляцию легких.
Поэтому в случае укуса неизвестным, больным или подозрительным животным следует как можно раньше начинать проведение экстренной вакцинации. Тем более, что она является эффективной только если начата в период до 14 дней от момента укуса.
Прививки могут производиться по условным (укус был нанесен домашним животным, не имеющим признаков заболевания и за которым можно установить наблюдение на протяжении десяти дней) и безусловным (отсутствие сведений о животном, укус явно нездоровым животным) показаниям.
Вводимая антирабическая вакцина способствует выработке в организме больного антител, блокирующих вирус бешенства, т.е. вырабатывается активный иммунитет.
В тех случаях, когда можно предположить наличие у пациента короткого инкубационного периода (укусы были нанесено в лицо или шею, обширные повреждения) показано проведение активно-пассивной иммунизации. Для этого пострадавшим вводится не только антирабическая вакцина, но и антирабический иммуноглобулин.
После проведенной вакцинации формируется иммунитет к бешенству, сохраняющийся на протяжении двенадцати месяцев.
Учитывая опасность данного заболевания следует уделять огромное внимание его предотвращению. Мероприятия по профилактике бешенства в первую очередь включают в себя активную борьбу с источниками инфекции. Сюда относятся:
— Контроль за инфицированием популяции диких животных;
— Проведение плановой вакцинации домашних животных против бешенства;
— Тщательное соблюдение правил содержания домашних животных;
— Проведение вакцинации людей, контактирующих с вирусом бешенства, например лабораторных работников.
Мероприятия по профилактике бешенства включают в себя также и правила обработки раны. Ее следует хорошо промыть с хозяйственным мылом под струей воды. После этого ее края обрабатывают йодом. Накладывается стерильная повязка. Если рана не представляет угрозы для жизни, то иссечение ее краев и наложение швов проводят не ранее трех суток от укуса. Обязательно проведение вакцинации против бешенства.
источник
На сегодняшний день бешенство остаётся одним из наиболее опасных заболеваний. Это связано с тем, что лекарств от него не существует, а частота инфицирования не уменьшается. Ежегодно случаи заболевания людей бешенством фиксируют более, чем в 150 странах мира. При этом около 55 тысяч человек ежегодно погибают. В основном это жители стран Азии и Африки, но и на других континентах случаются трагедии.
Группу особого риска по бешенству составляют дети. Они более беспечны и чаще контактируют с животными, не обращая снимания на угрожающие симптомы. Почти половина всех смертельных случаев регистрируется среди детей до 15 лет. Каждый год более, чем десяти миллионам человек приходится проводить иммунизацию против бешенства.
Бешенство – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, которое вызывается вирусом Rabies virus. Подвержены ему все теплокровные существа, к которым относится и человек. Основной путь передачи бешенства – через укусы заражённых животных. Вирус выделяется в их слюну и при укусе попадает в кровь. Кроме того, он может оказаться в крови человека через царапины и травмы.
Вирус от места укуса по нервным волокнам попадает в спинной мозг, а затем и в головной. Там он размножается и вызывает необратимые изменения мозга. А уже оттуда распространяется по всему телу, попадая, в том числе, и в слюну. Вирус поражает нервные клетки, вызывая повышенную возбудимость и агрессивность у больного, а также нарушение координации, спазмы, паралич и множество других симптомов.
Вирус является достаточно устойчивым во внешней среде. Он легко переносит низкие температуры и по несколько месяцев может храниться в замороженном состоянии. Но зато при кипячении он погибает моментально. Губительны для вируса и прямые солнечные лучи, а также ультрафиолет. Убить его способны практически все дезинфицирующие вещества.
Одной из опасностей бешенства является трудность в его диагностике. Инкубационный период заболевания может сильно отличаться и быть коротким, от 9 дней, и длительным, до 99 дней, но в среднем составляет 30-40 дней. Если место укуса на голове, этот период может сокращаться, и удлиняться, если укус был на конечностях. Во время инкубационного периода человек может нормально себя чувствовать, иногда досаждает ноющая боль в рубце.
После инкубационного периода наступают первые симптомы заболевания. Их легко спутать с любой другой инфекцией, так как самыми частыми симптомами являются головная боль, слабость и общее недомогание, небольшое повышение температуры, насморк, кашель, боль в горле и расстройства ЖКТ: например, рвота, понос и боли в животе.
Бешенство, симптомы и лечение
После этого наступают острые неврологические нарушения. У человека могут чередоваться периоды апатии и беспокойства, которые также могут сопровождаться агрессивным поведением. Пострадавший может пытаться убегать или нападать, появляются галлюцинации, психика основательно нарушается. Также обычно наблюдаются спазмы мышц гортани, которые искажают лицо и приводят к рвоте и икоте. Через 1-2 дня к симптомам добавляется холодный липкий пот и обильное слюнотечение.
Длится данный период 2-4 дня, и если за это время заражённый не погибает, то он входит в паралитическую стадию. Больной приходит в себя и успокаивается, он может есть и пить, но постепенно нарастают тахикардия, слюноотделение, падает давление, вялость и апатия нарастают. Постепенно появляются парезы конечностей и нервов. Температура у человека поднимается до очень высоких отметок, и в результате он погибает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Последняя стадия длится 1-3 дня.
Обычно от первых симптомов и до гибели человека проходит 3-7 дней. Иногда течение заболевания может изменяться – например, после укуса летучих мышей практически не бывает периода возбуждения, сразу начинаются параличи.
Вирус бешенства содержится в слюне заболевшего животного. Заражение происходит при попадании вируса в кровь, обычно во время укуса. Необходимо учитывать, что вирус в слюне может появляться за 1-7 дней до первых симптомов заболевания, поэтому заразиться можно даже от животного, которое выглядело здоровым.
Но укус – не единственный способ передачи вируса, поэтому при контактах с дикими или бродячими животными необходимо быть максимально осторожными. К возможным путям передачи бешенства относят:
- через попадание слюны бешеного животного на слизистые оболочки носа, глаз, рта и на повреждённые кожные покровы;
- через царапины, которые наносятся когтями, так как животные лижут лапы и на них могут оставаться частички слюны с вирусом;
- во время разделывания туши больного животного через царапины и ранки на руках.
Также в медицине описаны случаи заражения нетипичными или необычными путями – к примеру, воздушно-капельным, что возможно только при очень высокой, практически не встречающейся в природе концентрации вируса в воздухе. Зафиксированы единичные случаи заражения через плаценту при беременности и при пересадке тканей и органов . Также были случаи заражения животных через пищеварительный тракт после поедания сырого мяса, люди так пока не заражались. Это связывают с тем, что вирус очень редко может проникать в кровь и железистые органы, а при варке мгновенно погибает.
Иногда страх заразиться бешенством у людей достигает такого уровня, когда они прибегают в больницу для вакцинации, даже когда угрозы заражения нет. Возможность заражения исключена, когда:
- слюна животного попала на неповреждённую кожу;
- укус пришёлся на ткань одежды, и она не была повреждена;
- рана оставлена когтями птицы;
- было употреблено варёное мясо или молоко больного животного;
- укусило домашнее животное, привитое от бешенства на протяжении года и не имеющее опасных признаков, при неопасной локализации укуса.
Если укусило домашнее животное, необходимо установить за ним наблюдение. В случае появления у него признаков заболевания, необходимо начинать курс вакцинации укушенного человека. Укус любого животного – ситуация, когда нужно быть осторожным, так как лекарства от бешенства пока не придумано.
источник
Бешенство у человека
Этиология и пути передачи бешенства
Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.
Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.
В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.
Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.
Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.
Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.
В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.
А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.
Инкубационный период бешенства у человека
Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.
Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства
Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:
- Длительное отсутствие медицинской помощи;
- Нарушение прививочного режима;
- Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.
В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.
В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.
Диагностика бешенства у человека
Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.
Симптомы бешенства у человека
Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.
Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.
Первые признаки бешенства у человека
Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:
Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.
Температура тела не превышает 37,3 градусов, но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).
Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.
Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации: обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.
Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.
Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.
Симптомы второй стадии бешенства у человека
Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:
Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
Дыхание больного становится редким и судорожным.
Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.
Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.
Симптомы третьей стадии
Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.
От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.
Лечение бешенства у человека
После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.
Постконтактная вакцина
Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.
Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.
Важно знать: вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.
При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.
После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.
Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.
Действовать сформированная защита будет на протяжении года.
Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.
Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.
Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.
Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.
Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.
В каких случаях не нужно вакцинироваться?
- При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;
- Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;
- Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;
- При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.
Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.
За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.
Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.
Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.
Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.
Курс проводят полностью, если:
- Судьба животного неизвестна;
- Оно имело контакт с представителями дикой фауны.
Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.
Антирабический иммуноглобулин
Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.
Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!
Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:
- Укус глубокий, наблюдается кровотечение;
- Имеются множественные укусы;
- Травмы нанесены в опасные зоны.
Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.
Профилактика бешенства
Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.
Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.
Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.
Вводят вакцину в случае, если:
- Произошел укус дикими грызунами;
- Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;
- Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.
- Произошло ранение птицей (не хищником);
- Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);
- При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;
- Произошел укус домашним грызуном;
- Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;
- Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;
- Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).
Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 градусов), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.
источник
Новая антипрививочная мода широко распространена. Апологеты этого течения опасно заблуждаются, ведь есть заболевания, которые без прививки чреваты смертельным исходом. Особо выделяется развитие бешенства у человека, первые признаки которого проявляются вскоре после укуса бешеной собаки, кота или другого заразного животного. Смерть от бешенства наступает быстро и неизбежно, если не принять своевременных необходимых мер, заключающихся в прививочных мероприятиях, позволяющих выработать иммунитет от страшного вируса.
Известный с античных времен ( Аристотель делал предположения, что бешенство у людей вызывают дикие животные), вирус бешенства вызывал страх, ужас и панику. Вплоть до 19 века, пока великий врач Луи Пастер не разработал сыворотку, люди, укушенные заразными животными, умирали в несказанных муках. В 20 веке длительные исследования показали, что за развитие смертельного недуга отвечает вирус бешенства у человека, необратимо поражающий нервные ткани спинного и головного мозга.
Смертельно опасный недуг стал излечимым с некоторыми оговорками. Спасти человека, находящегося на прогрессирующей стадии болезни, нельзя, поэтому огромную роль играет профилактика бешенства, призванная запустить выработку антител организмом на болезнетворный вирус. Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Однако, когда развивается водобоязнь при бешенстве, как один из симптомов запущенного состояния, смертельный исход наступает в 98% случаев.
Недуг представляет собой острую вирусную зоонозную (передающуюся через животных) инфекцию нейротропного характера, переносчиком которой служат дикие животные – мыши, лисы, ежи. Заразными могут быть укусы летучих мышей. Бешенство у людей проявляется характерными патологическими симптомами, прогрессирующими с болезнью, приводящими к быстрой мучительной гибели человека. Если заболевание достигло последней стадии, то вылечить больного невозможно, врачи стараются лишь облегчить его страдания, заботясь о безопасности окружающих.
Вирус бешенства проникает со слюной зараженного животного под кожу, разносится кровью по организму, приводя к быстрому отмиранию нервных клеток. Распространение инфекции происходит после того, как бешеное животное укусило или поцарапало человека. Попадание слюны кота или собаки, находящихся на инкубационной стадии бешенства, на слизистые оболочки хозяина, также чревато заражением, поэтому целовать своих питомцев, если они не привиты от страшного недуга, нельзя.
Есть несколько этапов последовательного прогрессирования недуга. К ним относятся следующие периоды:
- Инкубационный. Вирус размножается скрыто, действие болезни не проявляется. Самый опасный период, чреватый распространением инфекции среди окружающих заразившегося человека людей.
- Начальная, или продромальная стадия, с развитием симптомов, характерных для инфекционного поражения.
- Этап возбуждения, характерный массовым поражением нервных клеток и возбуждением рефлекторной системы. Она дает сбои, приводящие к мучительным приступам.
- Последняя стадия, терминальная. Нервная система поражена полностью, человек перестает двигаться, наступает паралич.
Продолжительность заболевания зависит от места укуса – если поражены голова, конечности, верхняя часть тела, то вирус распространяется быстро, инкубационный период не занимает много времени, составляя 5-9 суток. Если поражена нога, то данный этап может длиться до 40 дней. У ребенка инкубационная стадия занимает меньше времени, чем у взрослого. Длительность развития бешенства зависит от величины укусившего человека носителя – большая сильная собака или волк нанесут множественные ранения, способствующие быстрому распространению болезнетворного вируса по крови.
Яркую клиническую картину дают поздние признаки развития бешенства. Поражение головного мозга и ЦНС прогрессирует, проявляясь следующими симптомами:
- Дышать становится трудно, появляются спазмы;
- Возникает гидрофобия, или водобоязнь – ярчайший признак бешенства. Любой намек на жидкость – журчание, вид капель, плеск наливаемой воды в стакан вызывают спазмы дыхательных мышц, рвоту.
- Постепенно любые раздражители вызывают судороги дыхательных путей, непроизвольные мышечные сокращения.
- Появляется обильное слюнотечение, челюсть больного отвисает, он не может сглатывать жидкость.
- Нарастают приступы агрессии, характерные для поздних стадий заболевания – человек делается буйным, кидается на окружающих, пытаясь укусить их или себя, ломает мебель.
- Через 2-3 дня буйство сменяется параличом мышц, температура увеличивается до 41-42 градусов, сердечная мышца останавливается, больной погибает. Последнюю стадию можно увидеть на фото.
Крупное животное может нанести обширные повреждения кожных покровов, поэтому инфекция развивается быстро. Симптоматика аналогична общим проявлениям опасного недуга. Характерными признаками инфицирования после укуса собаки являются:
- зуд, покраснение, воспаление поврежденной зубами бешеного животного кожи;
- распространение воспалительного очага по поверхности тела;
- короткий инкубационный период, составляющий 4-6 дней.
Любители животных не принимают во внимание укусы и странное поведение своего мохнатого питомца, отказываясь верить, что укусивший хозяина кот может быть бешеным. Развитие бешенства после укуса кота характерно следующими проявлениями:
- вялым развитием и течением болезни, скрыто развивающейся длительное время – до 40 дней;
- незаживающими царапинами, невзирая на дезинфекционные мероприятия;
- лихорадочным состоянием, поднятием температуры до 37-37,5 градусов.
Даже мелкая царапина при игре с кошкой становится причиной заболевания – на когте животного может находиться слюна с обилием опасных вирусов. Развитие недуга в инкубационной стадии – самый опасный период. Кошка ведет себя нормально, никакими отклонениями поведения не демонстрируя, что является носителем смертельного вируса. Признаки бешенства после царапины мохнатым любимцем развиваются по классической схеме – царапина воспаляется, температура поднимается, развиваются вторичная и терминальная стадии болезни.
Воспалительный процесс развивается постепенно. Первые симптомы человек относит к инфекционным поражениям, не задумываясь о причине недомогания. Начало развития инфекционного поражения характеризуется такими особенностями:
- Воспалением на месте укуса. Вирус устойчив к дезинфицирующим препаратам, поэтому рана начинает воспаляться, опухать и болеть.
- Головными болями, общей слабостью, головокружениями.
- Раздражительностью и нарастающей агрессией, или наоборот, апатией и безразличием.
- Нарушениями работы ЖКТ – тошнотой, рвотой, слюнотечением.
- При укусе в лицо появляются галлюцинации, навязчивые кошмарные сновидения.
Иногда инфекция развивается нетипично. Есть два варианта прогрессирования недуга:
- Отсутствие гидрофобии. Заболевшего сразу парализует, начинается обильное слюнотечение, возникает паралич двигательных, дыхательных, сердечной мышц.
- Острых симптомов не диагностируется вплоть до терминальной стадии. «Тихое бешенство» чревато неверной диагностикой и распространением болезни среди населения.
Анализ данных заключается в опросе больного на предмет укуса заразным животным. Исследования крови выявляет увеличение числа лимфоцитов, отсутствие эозинофилов. Выявить бешенство у зараженного можно при помощи соскоба с роговицы. Микроскопическое исследование подтверждает выработку антител организмом на вирус. На поздних стадиях болезни диагностика представляет трудность и опасность заражения лаборантов, поэтому многие мероприятия проводятся после смерти человека – врачи берут образцы слюны и мозга умершего для подтверждения страшного диагноза.
Если сразу после инфицирования обратиться за врачебной помощью, то шанс избежать смерти составляет 96-98%. Больному вводятся антирабические препараты, призванные сформировать иммунный ответ организма на проникновение вируса бешенства, по определенной схеме. Соблюдение нужных правил поведения во время действия вакцины гарантирует успешный исход болезни. Обращаться к врачам нужно сразу после укуса животного.
На поздних этапах поражения нервной системы спасти больного нельзя, лечение сводится к помещению больного в изолированный бокс с минимумом внешних раздражителей, приему морфиновых и опиоидных обезболивающих, противосудорожных лекарств. Показано капельное введение поддерживающих деятельность организма растворов, иные мероприятия, призванные облегчить участь умирающего.
Врачи практикуют превентивную профилактическую иммунизацию при подозрении на бешенство. Рана обрабатывается дезинфицирующими растворами, но не зашивается, даже если очаг поражения велик. Это делается с целью увеличить инкубационный срок заболевания. Больному вводят внутримышечно специальные препараты – постконтактную антирабическую вакцину и иммуноглобулин. Схема 30 уколов в живот устарела – медики применяют другие лекарства от бешенства, действующие эффективно при кратком курсе лечения.
Препаратом КОКАВ делают инъекции в плечо или наружную поверхность бедра. Количество лекарства на 1 раз – 1 мл. Схема инъекций следующая – 0-3-7-14-30-90 день, где 0 – день обращения укушенного в медицинское учреждение. График курса прививок расписывает медсестра, выдавая больному бланк с указанными датами, когда он должен явиться на очередной укол. Вакцину вводят 6 раз, антигены вируса вырабатываются на 14 день после первого укола. Больному запрещен прием алкоголя, мероприятия, могущие вызвать ослабление иммунитета.
Вероятность сокращения инкубационного этапа обуславливает применение антирабического иммуноглобулина. В течение 24-72 часов после инфицирования заразившемуся вводят 20 МЕ/кг веса единиц препарата. Одной инъекцией вводить вакцину и иммуноглобулин противопоказано. Совместное применение этих лекарств против бешенства показано при множественных глубоких укусах в лицо, шею, грудь. Иммуноглобулин частично вводится внутримышечно, частично орошается над раневой поверхностью.
Любое повреждение кожных покровов животными, подозреваемыми в бешенстве, должно сопровождаться немедленным визитом в лечебное учреждение скорой помощи. Врач-хирург оценивает повреждения и принимает решения о вакцинации. Профилактика бешенства заключается в априорном вакцинировании и проводится для категорий людей, постоянно имеющих контакты с дикими животными – лесников, дрессировщиков, ветеринаров, егерей, охотников. Противопоказаний у прививок нет – инъекции ставят беременным женщинам, новорожденным детям, лицам с аллергией.
источник
Бешенство – острая вирусная инфекция из группы зоонозных. Она вызывает ярко выраженные симптомы поражения нервной системы, а ее развитие всегда приводит к смертельному исходу. Считается, что основными переносчиками являются животные. Но многих людей волнует, передается ли вирус бешенства от человека к человеку. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно рассмотреть инфекцию немного ближе.
Вирус бешенства может проникать в организм незаметно. Начальной точкой становится место, через которое произошло заражение. Оттуда вирус начинает распространяться, приближаясь к мозгу. Параллельно с этим его клетки активно размножаются, повышая свою эффективность. С каждым часом они поднимаются все выше, а организм больного испытывает новые проблемы. Через некоторое время происходит поражение головного и спинного мозга, а также перестает полноценно функционировать ЦНС.
Особую опасность представляет заражение в точках, приближенных к голове. Это связано с тем, что время, необходимое для достижения мозга, будет очень ограниченным. В результате врачи могут не успеть принять все необходимые меры для предотвращения развития вируса в организме зараженного, из-за чего летальный исход станет неизбежен.
Главными переносчиками вируса являются дикие животные и домашний скот: лисы, волки, ежи, барсуки, еноты, грызуны, овцы, коровы, свиньи, козы и некоторые другие виды. Также заразиться можно от кошки или собаки, причем больше всего заболеваний зарегистрировано в случае со вторыми. Все знают, как передается бешенство от собак к человеку. Это происходит через укус. Так же заражаются и от других животных.
Вирус содержится в слюнных железах, куда попадает за 1-7 дней до появления первых симптомов, а распространяется лучше всего при попадании в кровь здорового организма. Именно поэтому после укуса больным животным нельзя медлить. Не исключены другие пути заражения:
- Повреждение кожи когтями больного животного;
- Контакт поврежденной кожи с предметом, на котором есть слюна больного животного;
- Попадание слюны на слизистые оболочки глаз, носа или рта;
- Разделывание туши животного, переносившего бешенство;
- Воздушно-капельный (при нахождении в пещере с больными летучими мышами).
Также вирус может передаваться плоду от зараженной мамы во время беременности или людям при пересадке внутренних органов, но зарегистрированы только единичные случаи. Передается ли бешенство от человека к человеку в повседневной жизни? Теоретически, заразиться можно через поцелуй, если у здорового человека во рту есть ранки. Однако вероятность передачи вируса от человека к другим людям настолько мала, что абсолютное большинство специалистов склонны считать ее нулевой.
Ежегодно от бешенства умирают более 50 тысяч человек, а большинство случаев заражений приходится на весенние и летние месяцы.
Инкубационный период при заражении бешенством длится от 10 дней до 3 месяцев. Известны редкие случаи, когда больным удавалось проживать без каких-либо симптомов целый год. Точная скорость распространения вируса зависит от способа инфицирования, глубины укуса или царапины, если человек пострадал от них, точки заражения, количества слюны, попавшей в организм, и вида животного-носителя. Сама болезнь с момента появления симптомов может длиться от 5 до 12 дней. При этом она проходит в три стадии, каждая из которых отличается особыми симптомами.
Продолжительность первой стадии составляет от 1 до 3 дней. В это время у больного проявляются легкие симптомы, которые можно спутать с некоторыми другими заболеваниями. К ним относятся:
- Неприятные тянущие боли на месте раны;
- Воспаление и опухание, если поврежденный участок кожи уже зарубцевался;
- Стабильная температура тела от 37,0° до 37,3°C;
- Слабость, тошнота и рвота, регулярные головные боли;
- Повышенная тревожность, необоснованный страх;
- Раздражительность, апатия и депрессия;
- Отсутствие аппетита, ухудшение качества сна, частые кошмары;
- Галлюцинации (при укусе заразным животным в область головы).
После первых дней в начальной стадии состояние больного ухудшается, а бешенство переходит на следующий уровень.
Стадия возбуждения является вторым этапом развития вируса в организме человека. Она может сопровождать больного 2-3 дня и, как правило, носит приступообразный характер. Поэтому в некоторых случаях обнаружить ее удается не сразу. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
- Сильная возбудимость, яркая реакция на любые события, излишняя эмоциональность;
- Агрессивное поведение, крики на окружающих, частые конфликты;
- Редкое и обрывисто-судорожное дыхание;
- Учащение частоты сердцебиения, повышенное потоотделение, выделение слюны;
- Судороги лицевых мышц при воздействии яркого света или громкого звука;
- Гидрофобия, спазмы при попытке попить воду, а также при ее виде или звуке;
- Расширение зрачков, задержка взгляда в одной точке, выпячивание глазных яблок.
Иногда во время приступа наступает смерть. Если проявления прекращаются, то человек вновь начинает вести себя адекватно и возвращается к своим делам.
Последняя стадия длится всего лишь один день. Она сопровождается появлением очень серьезных симптомов и заканчивается смертью больного. Человек зараженный бешенством на этой стадии отличается следующими симптомами:
- Прекращение проявления судорог и галлюцинаций;
- Эмоциональное безразличие, психическое спокойствие;
- Нарушение чувствительности кожи и мышечных тканей;
- Паралич мышц и некоторых внутренних органов;
- Подъем температуры тела до 42°C;
- Учащение сердечного ритма, снижение артериального давления.
Спустя сутки после начала завершающей стадии у больного парализует сердце или дыхательный центр, из-за чего наступает незамедлительная смерть.
Бешенство может протекать атипично, отличаясь отсутствием некоторых симптомов или быстрым прогрессированием, причем смерть иногда может наступать даже после первых суток болезни.
Когда у человека есть основания полагать, что он мог заразиться бешенством, нужно срочно обратиться к врачу. Но не менее важно оказать себе первую помощь, а также позаботиться о безопасности. Особенно это касается случаев, когда пострадавшего укусил домашний питомец, который стал переносчиком опасного вируса.
Сразу после укуса нужно сделать следующее:
- Вызвать скорую помощь или выбрать ближайшее медицинское учреждение (травматологический пункт).
- Привязать питомца, изолировав его от окружающих людей и животных, или вызвать санитарную службу через телефон спасения.
- Промыть рану чистой водой с использованием хозяйственного мыла, стараясь вызвать сильное кровотечение для выведения вируса из крови, и отправиться в больницу.
- Когда врач примет все необходимые меры, при возвращении домой питомца следует обязательно показать ветеринару.
Выявить бешенство у домашних животных можно самостоятельно. Однако сделать это получится только после начала активного развития болезни, а заразным носитель становится примерно за неделю до этого. Поэтому в некоторых случаях можно подхватить вирус даже от внешне здорового питомца. Тем не менее симптомы помогут выявить гарантированно больное животное. Они включают:
- Желание грызть или чесать место укуса другим животным;
- Расширение зрачков, поедание несъедобных предметов;
- Повышенное слюноотделение, пена изо рта и рвота;
- Сильная гидрофобия (проявляется не у всех);
- Агрессивное поведение, попытки сбежать из дома.
Зная, как именно заражаются бешенством люди, многие смогут защитить себя. Если симптомы удалось обнаружить у питомца до прямого контакта с ним, то его нужно срочно передать ветеринарам, проявляя особую осторожность при транспортировке, т.к. любое нападение с его стороны будет крайне опасным. После подтверждения диагноза у животного следует выбросить все его игрушки, на которых могла остаться слюна.
Если больному животному удалось укусить человека, то ни в коем случае нельзя обрабатывать рану спиртовым раствором, йодом или антисептиками, а также категорически запрещено пить алкогольные напитки.
Первой задачей доктора становится проведение срочной диагностики. В некоторых случаях достаточно осмотра и знания того, что человек был укушен бродячим или диким животным. Иногда у пострадавшего могут взять кровь, чтобы провести минимальный анализ, или обследовать оболочку глаза. После этого назначается лечение. Начать его нужно сразу же, т.к. при появлении первых симптомов вероятность смерти стопроцентная даже при применении всех препаратов.
Больному начинают колоть специальное средство «КОКАВ» по определенной схеме: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день, 30 день и 90 день. Укол осуществляется в дельтовидную мышцу, а маленьким детям вакцину вводят через бедро. Дозировка составляет всего лишь 1 мл. Когда курс лечения будет завершен, у пострадавшего выработается иммунитет к бешенству, который будет действовать один год.
Иногда дополнительно требуется воспользоваться другим способом лечения. Для этого пациенту вводят антирабический иммуноглобулин в область раны или ягодицу. Однако используется он на практике довольно редко, т.к. его применение требуется только в особо тяжелых случаях. Схема введения: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день и 28 день.
На период лечения и последующие полгода жизни пациентам запрещено пить спиртное, переутомляться, посещать баню и переохлаждаться. Если соблюдать все правила и принимать лекарства, то вскоре получится начать жить так же, как раньше.
Защитить себя можно с помощью доконтактной вакцинации. Однако делать это врачи не рекомендуют, т.к. подобная необходимость есть только у людей из группы риска (ветеринары, путешественники, патологоанатомы).
В 2005 году в США врачи смогли вылечить девушку от бешенства, введя ее в длительную искусственную кому. Такой успех объясняется тем, что вирус оказывает лишь временное воздействие, после чего перестает влиять на зараженного.
Несмотря на противоречивые мнения врачей о том, можно ли заразиться бешенством от человека, причин для беспокойства нет. Во-первых, заразным больной становится лишь за несколько дней до появления симптомов. Во-вторых, вероятность передачи вируса другому человеку крайне мала. Достаточно не контактировать со слюной больного, чтобы свести все риски к нулю.
источник