Для профилактики бешенства для людей применяют

Бешенство – острое инфекционное (вирусной природы) заболевание людей и животных, характеризующееся поражением вещества мозга: при заражении развивается воспалительный процесс (энцефалит).

Несмотря на то, что бешенство является одной из древнейших инфекций, тенденции к ее снижению до настоящего времени нет, как не разработаны и эффективные средства для лечения. Бешенство остается смертельно опасным заболеванием.

Симптомы заболевания специфичны, однако между заражением и первыми проявлениями недуга может пройти довольно длительное время. В данной статье расскажем о лечении и профилактике бешенства у людей, ведь очень важно знать, как защитить себя и своих детей от опасной болезни.

Широкое распространение бешенства среди многих видов теплокровных животных представляет опасность заражения для людей, в том числе и детей. Чаще всего инфицирование происходит от кошек и собак, но возможно получить заболевание и от диких животных.

Источник инфекции – больные животные. Болеют бешенством и дикие животные (лисы, волки, летучие мыши), и домашние (кошки, лошади, собаки, свиньи, рогатый скот), и грызуны (крысы). В связи с этим различают городской и лесной вид бешенства.

Зарегистрированы также редкие случаи инфицирования вирусом от больного человека.

Человек получает вирус при укусах больным животным или при ослюнении кожных покровов и слизистых. В настоящее время доказана возможность заражения воздушно-капельным путем.

Этим путем люди могут заражаться при вдыхании воздуха в пещерах с большим количеством летучих мышей. Вирус бешенства можно получить через пищу (при употреблении мяса). Нельзя исключать и контактный путь инфицирования через вещи, на которые попала слюна больного животного.

Наиболее подвержены заболеванию дети с 5-7 лет до 14-15 (чаще мальчики): именно в этом возрасте дети безбоязненно контактируют с животными, стремятся к такому контакту, в том числе и с бездомными кошками и собаками.

В группу высокого профессионального риска заражения относятся охотники, лесничие, работники ветеринарной службы, работники по отлову бродячих животных. Заражаться они могут и от мертвых животных. Нередко регистрируются случаи заражения через любые микротравмы рук при снятии шкур, разделке тушки больного животного.

Отмечается сезонность заболевания: с мая до сентября. В этот период люди (дети в том числе) проводят на улице большую часть времени, чем зимой. Чаще болеют сельские жители, так как у них больше возможности контакта с разными животными.

Природные очаги бешенства имеются повсеместно! Больные бешенством дикие животные часто забегают в ближайшие населенные пункты, где могут напасть на людей.

Заразными животные являются уже за 10 дней до проявления у них признаков бешенства, но наибольшая опасность заражения возникает в период проявления болезни.

Не каждый укус зараженного животного заканчивается заболеванием бешенством. Примерно 30% укусов больных собак и около 45% нападений волка оказываются заразными для человека. Опасность заражения выше при укусах в области лица и головы, шеи, промежности, пальцев верхних и нижних конечностей. Очень опасны глубокие и рваные раны.

Заражение может произойти даже в тех случаях, когда укуса как такового нет, есть просто царапина-след от зубов или только ослюнение кожи и слизистых. Вирус проникает в организм через кожные покровы и слизистые.

Инкубационный период при бешенстве длительный, от 1 до 6 месяцев. При обширных ранах и массивном инфицировании инкубационный период может сокращаться до 9 дней. При укусах лица, головы и шеи скрытый период короткий, при укусах нижних конечностей – более длительный. Описаны случаи развития бешенства через год и более после покусания.

В клинике бешенства различают 3 периода заболевания:

продромальный;
период возбуждения;
период параличей.

В продромальном периоде болезни появляются ноющие боли в области ослюнения или укуса, даже если рана уже зажила. Может отмечаться покраснение рубца, зуд и жжение.

У ребенка повышается температура в пределах 38°С, беспокоит головная боль, тошнота, может возникать рвота. Ребенок отказывается от пищи, у него нарушается сон (появляется бессонница). Если малыш все же засыпает, то он видит устрашающие сновидения.

Ребенок в этот период замкнут, равнодушен к происходящему, настроение подавленное, тревожное. Выражение лица тоскливое. Подростка беспокоит ничем не обоснованное чувство страха , тяжесть в груди, сопровождающаяся учащением пульса и дыхания.

Длительность продромального периода 2-3 дня (может удлиняться до 7 дней). В последующем психические нарушения усиливаются, депрессия и безразличие сменяются беспокойством.

В период возбуждения появляется наиболее характерный для заболевания бешенством симптом: водобоязнь (или гидрофобия). При попытке больного проглотить любую жидкость, даже слюну, возникает мышечный спазм гортани и глотки.

Вид и даже звук льющейся воды, и даже разговор о воде, вызывают появление чувства страха и развитие такого спазма. При попытке напоить пациента он отталкивает чашку, выгибается, откидывает голову назад.

Лицо больного при этом синеет, выражает испуг: глаза несколько выпучены, зрачок расширен, взгляд устремлен в одну какую-то точку, вдох затруднен, потоотделение усиливается. Приступы судорожного сокращения мышц хоть и непродолжительны (длятся несколько секунд), но они часто повторяются.

Приступ может спровоцировать не только вид жидкости, а и струя воздуха, громкий стук или звук, яркий свет. Поэтому у больного развивается не только водобоязнь (гидрофобия), а и аэрофобия, акустикофобия, фотофобия.

Помимо повышенного потовыделения, отмечается обильное образование и выделение слюны. Возникает психомоторное возбуждение и проявления агрессии и ярости. Больные могут кусаться, они плюются, могут ударить, разорвать одежду на себе.

Именно такое неадекватное буйное и агрессивное поведение подразумевается, когда в народе говорят: «ведет себя, как бешеный».

Во время приступа отмечается помрачение сознания, появляются устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Между приступами сознание может проясняться.

Рвота, потливость и слюнотечение, невозможность приема жидкости приводят к обезвоживанию организма (особенно резко выражено это у детей) и потере массы тела. Температура может оставаться повышенной.

Период возбуждения длится 2 или 3 дня, реже до 5 дней. На высоте любого из приступов может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности, то есть смерть.

В редких случаях больной может дожить до третьего периода болезни – периода параличей. Приступы судорог в этой стадии прекращаются, пациент может уже пить и проглатывать пищу. Исчезает водобоязнь. Сознание в этот период ясное.

Но это мнимое улучшение. Температура тела поднимается выше 40°С. Пульс учащен, кровяное давление прогрессивно понижается. Возбуждение сменяется вялостью. Нарастают депрессия и апатия.

Затем нарушается функция тазовых органов, развиваются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Летальный исход наступает в результате паралича центров дыхания и сердечной деятельности.

Помимо типичной формы, существует еще и атипичная форма бешенства. При этой форме нет четкого проявления периодов заболевания; судорожные приступы водобоязни и период возбуждения могут не развиваться. Клинические проявления болезни сводятся к депрессивному, сонливому состоянию с последующим развитием параличей.

Бешенство у ребенка в раннем возрасте имеет некоторые отличительные особенности:

болезнь развивается после короткого инкубационного периода;
гидрофобия не отмечается;
период возбуждения иногда отсутствует;
смерть малыша может произойти в первые же сутки развития заболевания.

У детей старше 2-3 лет клинические проявления бешенства такие же, как и у взрослых.

Диагноз «бешенство» ставится клинически. Даже в высокоразвитых странах подтвердить диагноз прижизненно сложно. Как правило, подтверждают его после смерти больного.

Опорными для клинической диагностики симптомами являются:

факт покусания или ослюнения кожи пациента животным;
боль на месте укуса после заживления раны;
гидрофобия;
фотофобия;
аэрофобия;
акустикофобия;
психомоторное возбуждение;
нарушения глотания и дыхания;
психические расстройства;
параличи.

Из-за отсутствия прижизненной лабораторной диагностики атипичные формы заболевания при отсутствии возбуждения и гидрофобии практически не диагностируются. Особенно трудна диагностика бешенства у детей, т.к. установить факт контакта ребенка с больным животным не всегда удается.

В 2008 г. французским ученым удалось разработать и предложить для прижизненной диагностики исследование биопсии кожного участка шеи (на границе с ростом волос) методом ИФА.

Метод высокоспецифичен (98%) и высокочувствителен (100%) с первого же дня заболевания. Исследование позволяет обнаружить антиген вируса в нервных окончаниях возле волосяного фолликула.

При возможности проведения методом флюоресцирующих антител исследуют для обнаружения антигена вируса отпечатки роговицы.

При решении вопроса о необходимости проведения иммунопрофилактики необходима диагностика бешенства у животного, нанесшего укус. Это исследование проводится в наиболее ранние сроки после укуса пациента (если труп животного доступен для взятия образцов биологических тканей). В этом случае можно обнаружить вирус в клетках головного мозга и роговицы глаз или срезах кожи животных с помощью серологических реакций и методом флюоресцирующих антител.

Лечение больного бешенством проводится только в стационаре. Условия содержания пациента должны исключать воздействия яркого света (палата с затемненными окнами), громких шумовых раздражителей и потоков воздуха.

Эффективная терапия бешенства не разработана. Слабый лечебный эффект оказывают антирабический иммуноглобулин, антирабическая сыворотка и большие дозы интерферона.

Проводится симптоматическое лечение:

обезболивающие средства для уменьшения болевых ощущений;
противосудорожные препараты;
снотворные средства при нарушении сна;
введение растворов для нормализации водно-солевого баланса;
лекарственные препараты для стимуляции работы сердца и дыхательной системы;
лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация);
церебральная гипотермия (пузырь со льдом на голову);
подключение аппарата искусственного дыхания (по показаниям).

Исход заболевания неблагоприятен, больные умирают. Описаны единичные во всем мире случаи выздоровления детей.

В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.

Неспецифическая профилактика предусматривает такие меры:

отлов и изоляция бродячих животных;
выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
истребление хищных животных вблизи населенных пунктов;
карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции;
санитарно-просветительная работа среди населения.

Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу.

Обработка раны проводится следующим образом:

обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
обработать рану йодом или 70° спиртом;
зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
через 24 ч. вводится антирабическая сыворотка.

Первые два пункта обработки следует провести дома, еще до посещения врача; остальное проводит врач-хирург.

Учитывая губительное воздействие на вирус высокой температуры, в полевых условиях можно воспользоваться старинным методом обработки ран после укуса животного: прижигание раны от укуса каленым железом.

Для уничтожения вируса можно в рану положить кристалл марганцовокислого калия или карболовой кислоты.

В случае покусания домашним животным врач уточняет, при каких обстоятельствах получен укус, был ли он спровоцирован поведением пациента, привито ли от бешенства и где сейчас находится животное. Если укусившее животное здорово (имеется справка о проведенной прививке), то вакцинация не проводится.

Если же животное после нанесения укуса пропало, или в случае покусания пациента диким животным проводится вакцинация антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Схема вакцинации подбирается пациенту (особенно ребенку) врачом индивидуально: в зависимости от глубины и локализации укуса, давности укуса, от того, какое животное нанесло укус и имеется ли возможность наблюдать за ним.

Если после 10-дневного наблюдения за домашним животным, нанесшим человеку укус, оно осталось здоровым, то введение вакцины отменяют после 3 уже полученных инъекций (если имели место ослюнение или неглубокий одиночный укус).

Но если укус был нанесен в опасные места (перечислены выше), а также при отсутствии возможности наблюдать или обследовать животное, вводить вакцину продолжают до конца назначенной схемы.

Немедленно рекомендуется начать комбинированное лечение (вводить антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину) при:

ослюнении слизистых;
укусах (любой глубины и количества) в перечисленные выше опасные места;
глубоких одиночных или множественных укусах, нанесенных домашними животными;
любых повреждениях или ослюнениях дикими животными или грызунами.

Антирабическая вакцина вводится внутримышечно в область плеча, а детям до 5 лет – в область верхней трети переднебоковой поверхности бедра. В ягодицы вводить вакцину нельзя. Вакцина оказывает профилактический эффект даже в случае множественных тяжелых укусов.

Лицам из группы профессионального риска заражения проводится первичная профилактика антирабической вакциной. Рекомендуется профилактическое введение вакцины и детям раннего возраста, учитывая то, что они могут и не рассказать о состоявшемся контакте с животным.

Предварительную профилактику можно провести и детям при планировании каникул в сельской местности или в оздоровительном летнем лагере.

Вакцина вводится по 1 мл внутримышечно 3-кратно: спустя 7 и 28 дней после первого введения. Лицам из группы риска заражения ревакцинация проводится каждые 3 года. Взрослым и детям после вакцинации надо исключить перегревание, избегать переутомления. При проведении вакцинации и в течение полугода после нее надо категорически исключить употребление любых видов и доз алкогольных напитков. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны ЦНС.

Учитывая то, что бешенство практически невозможно вылечить, надо предпринять все меры по предупреждению заражения ребенка. Следует детям с раннего возраста объяснять опасность контакта с бродячими кошками и собаками. Маленьких детей не следует оставлять без присмотра, чтобы исключить нападение и укусы животных.

В случае же нападения животного на ребенка (укуса или ослюнения) следует немедленно и правильно обработать рану и обязательно обратиться к врачу, независимо от глубины повреждения. При назначении врачом курса вакцинации надо скрупулезно его провести до конца предложенной схемы. Только так можно уберечь ребенка от такого опасного заболевания, как бешенство.

При укусе животного необходимо обратиться к хирургу в травмпункт. После обработки раны он назначит введение вакцины. Состояние ребенка должен оценить педиатр, невролог. Если заболевание все же возникло, лечить его должен инфекционист.

источник

«Вакцина антирабическая культуральная концентрированная
очищенная инактивированная сухая» (КОКАВ) (Россия)

СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, 30-го — 38-го пассажа, выращенный на первичной культуре клеток почек сирийских хомяков, концентрированный и очищенный методами ультрафильтрации, или ультрацентрифугирования, или ионообменной хроматографии, инактивированный ультрафиолетовыми лучами. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME). Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ. Показания.Контакт и укусы людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. Противопоказания —отсутствуют. Схема лечебно — профилактической иммунизации. Подробная схема лечебно — профилактической иммунизации и примечания к схеме представлены в конце инструкции. Если, согласно данной инструкции, будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ), то оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места). Антирабический иммуноглобулин (АИГ)назначают как можно раньше после контакта с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным, но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ). Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ).Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела. Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины. Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ. Показания.С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства. Схема профилактической иммунизации

Первичная иммунизация	Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл
Первая ревакцинация через 1 год	Одна инъекция, 1,0 мл
Последующие ревакцинации через каждые 3 года	Одна инъекция, 1,0 мл

СХЕМА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК КОКАВ И АНТИРАБИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ (АИГ)

Категория повреждения	Характер контакта *	Данные о животном	Лечение
1.	Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта	Больное бешенством	Не назначается
2.	Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными	Если в течение 10 суток наблюдения за животным ‘ оно остается здоровым, то лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме	Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день
3.	Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами	В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме	Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

* Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.

ПРИМЕЧАНИЯ. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ). Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более/был проведен неполный курс иммунизации — то в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».

«Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая для иммунизации человека (рабивак-внуково-32» (Россия)

СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.Обеспечивает формирование иммунитета к возбудителю бешенства. Применяют для лечебно-профилактической или профилактической иммунизаций человека против бешенства. Инактивированная вакцина для профилактики бешенства (штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомяков), иммуногенная активность не менее 0,5 МЕ/мл. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА – см. «Вакцина КОКАВ»

«Вакцина Рабипур» (Гермаия)

СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.1 доза лиофилизированного порошка содержит инактивированный вирус бешенства (штамм Flury LEP) с активностью более 2,5 МЕ. Рабипур получают путем выращивания штамма вируса Flury LEP на культуре куриных фибробластов. Создает специфический иммунитет против бешенства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА В/м (в дельтовидную мышцу, у детей раннего возраста — в переднелатеральную область бедра, но не в ягодицу). Для профилактики бешенства (предэкспозиционная вакцинация): проводится на 0, 7, 21 (или 28) дни, затем через 1 год. Для экстренной (постэкспозиционной) вакцинации. Невакцинированным против бешенства или получившим неполную вакцинацию вводят по 1 дозе в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Иммунизированным ранее против бешенства — 1-3 вакцинации на 0, 3 и 7 дни в зависимости от тяжести повреждений и срока предэкспозиционной вакцинации. При значительных повреждениях (высокая вероятность заражения) проводится комбинированная профилактика (с человеческим антирабическим иммуноглобулином). Нельзя вводить в/в.

«Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади, жидкий» (Россия)

СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий (АИГ) является белковой фракцией иммунной сыворотки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом. Титр специфических антител — не менее 150 МЕ/мл. Стабилизатор — гликокол. Иммуноглобулин антирабический создает пассивный антивирусный иммунитет и имеет способность нейтрализовать вирус бешенства как in vitro, так и in vivo.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. Немедленно или как можно скорее после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Раны тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают 40-70-градусным спиртом или настойкой йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение иммуноглобулина в первые сутки после травмы. Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребёнка. Пример: масса тела пациента — 60 кг, активность иммуноглобулина (указанная на этикетке пачки), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина, необходимо вес пациента (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть: 60х40/200=12 мл. Перед введением пациенту антирабического иммуноглобулина для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу с разведённым 1:100 иммуноглобулином (ампулы, маркированные красным цветом), который находится в пачке с неразведённым препаратом (ампулы, маркированные синим цветом). Разведённый 1:100 иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отёк или покраснение в месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отёк или покраснение в месте введения достигают 1 см и более. Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведённого 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до 37°С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул. Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и т.п.) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в места, отличные от введения антирабической вакцины (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечье). Всю дозу антирабического иммуноглобулина вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отёк или покраснение 1 см и более) или в случае появлений аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особой осторожности. Сначала рекомендуется ввести разведённый 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 мин., потом — 0,1 мл неразведённого иммуноглобулина и через 30-60 мин — вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до 37,5°С, дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут.

«Гомологичный антирабический иммуноглобулин» (Россия)

СОСТАВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, раствор для инъекций, представляет собой концентрированный раствор очищенной гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови человека, выделенной методом холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтрации, очистки и вирусной инактивации при значении рН 4,0 и температуре 23-25 °С в течение 21 дня. Специфические антитела к вирусу бешенства, не менее 150 ME; стабилизатор глицин (гликокол) от 20 до 25 мг; натрия хлорид 7 мг; вода для инъекций. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирус бешенства. Максимальная концентрация антител достигается через 2-3 дня после внутримышечного введения антирабического иммуноглобулина. Период полувыведения антител составляет от 3 до 4 недель.

Дата добавления: 2016-12-06 ; просмотров: 795 | Нарушение авторских прав

источник

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.

Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).

Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции. Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.

Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею. В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот. В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.

Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы. Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем — вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС. У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга, некроз и дегенерация его ткани.

В патологический процесс вовлекаются клетки коры полушарий, мозжечка, зрительного бугра и подбугорной области, а также ядра черепно-мозговых нервов. Внутри нейронов головного мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.

Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.

Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны). Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли, расстройства сна, потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха). Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).

Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить. Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания больные страдают от сильной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мышц.

Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет. Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.

С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.

Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.

Есть способы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, кроме того, существует возможность диагностики с помощью реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудоемкости и экономической нецелесообразности эти методики не применяются в широкой клинической практике.

В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах). При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.

В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента. Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально.

Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.

Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.

В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.

источник

Человек постоянно подвержен всевозможным заболеваниям, которые передаются различными способами от человека к человеку. Опасней же всего — заболевания, разносчиками которых являются животные. К ним можно отнести бешенство у человека, симптомы, диагностику и порядок лечения которого мы и рассмотрим в данной статье.

Итак, бешенство у человека (водобоязнь или гидрофобия) это инфекционное заболевание острого характера, которое поражает центральную нервную систему человека, вызывая необратимые изменения в его поведении, а в случае затягивания с обращением к врачу и смерть от ее симптомов.

До 1886 года данная болезнь считалась неизлечимой, и смертность составляла 100%. Изучая данное заболевание французский ученый Л.Пастер, создал специфическую вакцину против данного заболевания, которое получило название антирабическая вакцина (от лат. Anti — против, Rabides — бешенство).

Что такое бешенство и почему болезнь получило название водобоязнь? Очень просто, с давних времен именно по данному признаку определяли наличие у больного недуга. Человек патологически боится всего, что связано с водой — всплеск, шум, падение капель и т. п. Несомненно, это не единственный ее признак. Но один из наиболее запоминающихся.

Карта обитания бешеных животных

Сам вирус переносится дикими и домашними животными. Естественно, человек может заразиться как от тех, так и от других. Примерно 25–30% случаев заражения приходится на домашних собак, 28% на диких или бродячих собак 10% на кошек, оставшиеся на диких животных.

Среди диких животных лидирующее место занимают лисы, популяция которых на территории постсоветского пространства неуклонно растет. Кроме того, возбудитель болезни неплохо переносится ежами, волками, медведями и даже воронами (хотя инфицирование человека вороной скорее исключение из правил, но и такие исключения имели место).

Как стало понятно возбудители вируса бешенства переносятся животными, заразиться можно путем попадания на кожу человека зараженной слюны (если на коже имеются микротравмы и микротрещины). Но наиболее распространенный способ инфицирования — укус. Причем чем выше место укуса кисти рук, шея, голова, тем быстрее будет прогрессировать заболевание. В свою очередь, чем ниже, тем дольше человек не будет ощущать никаких тревожащих симптомов.

Болезнь вызывает вирус «necrosyrtes rabid». Инкубационный период длится от двух недель до нескольких месяцев (как было сказано ранее, в зависимости от места укуса, а также количества попавшей в организм инфекции). Имели место случаи более длительного инкубационного периода — до года.

На скорость развития болезни напрямую влияет размер животного, с которым произошел контакт (укус, царапина, попадание слюны в рану), а также глубина укуса.

Место укуса не зря играет важную роль в развитии болезни, так как вирус постепенно продвигается в сторону головного мозга и по ходу следования размножается. Движение к мозгу осуществляется через нервные клетки. Достигнув головы, инфекция поражает кору, продолговатый мозг, мозжечок и т. п. После чего инфекция начинает движение в обратном направлении.

Основной симптом, по которому ранее определяли наличие вируса в организме — водобоязнь. Почему боятся воды инфицированные люди? Все дело в действии вируса, который поражая нервную систему человека, вызывает патологическую боязнь всего, что связано с водой на инстинктивном уровне. Но данные проблемы проявляются не сразу, а через некоторое время.

Как распространяется вирус

Непосредственно развитие болезни можно разделить на три стадии, исключая инкубационный период, в ходе которого человек не ощущает никаких изменений в организме.

Начальная стадия.
Стадия возбуждения.
Стадия параличей.

Первые признаки заражения после укуса могут проявляться уже через три дня и они напрямую связаны с местом укуса. Человек ощущает зуд в области раны, она набухает, может возникнуть тянущие боли в месте ее локализации, покраснение. Даже несмотря на то, что рана уже зарубцевалась.

головные боли;
тошнота;
рвота;
слабость;
нарушение сна (возможны кошмары);
плохой аппетит;
бессонница;
температура тела не выше 37,3 и не ниже 37 градусов.

Особое внимание следует уделить состоянию больного при укусе, нанесенному в область шеи или головы в таком случае к вышеописанным симптомам добавляются:

Галлюцинации зрительные или обонятельные.
Апатия.
Чрезмерная раздражительность.
Развитие различных фобий.

Человек чувствует тянущие боли от места укуса или контакта со слюной больного животного по направлению к головному мозгу, именно так, как и происходит распространение инфекции. Продолжительность данной стадии до 3 суток, после чего начинает развиваться стадия возбуждения.

Как проявляется болезнь на второй стадии? Именно на данном этапе начинают проявляться характерная для больного боязнь воды и приступы неконтролируемого поведения, в ходе которого инфицированный человек может нанести повреждения себе и окружающим.

Порывы ярости сменяются адекватным состоянием, и могут повторяться довольно долгое время.

Истинная причина такого поведения больного заключается в преследующих его галлюцинациях, в ходе которых он испытывает неконтролируемый ужас и таким образом, пытается защитить себя. Не отдавая отчета в своих действиях, он неосознанно может нанести вред любящим его людям.

Что касается боязни воды — то она проявляется в виде судорожных состояний. К примеру, при попытке сделать глоток воды у больного может свести судорогой горло, такая же реакция происходит при звуке падающей воды, ее всплеске и даже при виде. Судороги затрагивают не только глотательную, но и дыхательную систему.

Кроме того, организм реагирует судорожными сокращениями на любые раздражители, в том числе:

Помимо прочего, вторая стадия откликается и на зрительную систему больного. Так, у пациента происходит расширение зрачков и выпячивание глазных яблок. Нередко отмечается фокусирование зараженного человека в одну точку.

Кроме того, для стадии возбуждения характерно:
обильно потоотделение

Учащенное сердцебиение.
Учащенный пульс.
Увеличенное слюноотделение.

В среднем данная стадия длится не более трех суток, после чего, если не было принято никаких мер наступает стадия параличей.

У больного усиливается слюноотделение, из-за паралича лицевых мышц. Также пациент вынужден постоянно плевать накопившуюся слюну, из-за ее чрезмерного количества. Челюсть отвисает, также отвисшими кажутся плечи.

На данной стадии для больного все заканчивается и он умирает. Характеризуется стадия параличей обездвиживанием пациента в результате паралича мышц. Помимо невозможности пошевелиться, у больного возникают спазмы внутри организма, а именно в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Именно по этой причине и происходит смерть.

Кроме того, отмечается резкий подъем температуры тела больного, до 42 градусов и снижение артериального давления. Длительность данной стадии не превышает суток.

Можно сказать, что если не будет принято никаких мер, то после инкубационного периода наступают последние семь дней жизни пациента, так как ровно столько длятся три стадии недуга. И даже при начале лечения на одной из вышеперечисленной стадии, сделать врачи уже ничего не смогут — лишь облегчить участь пациента. Поэтому стандартный вопрос, через сколько больной может умереть подразумевает неутешительный ответ — примерно семь дней от начальной стадии.

Определить наличие в организме вируса довольно сложно. К примеру, анализ крови не всегда может показать содержание у пациента данной инфекции. Именно поэтому, основу диагностических процедур составляют изучение анамнеза больного и симптомов.

Так, доктор опрашивает пациента о факте контакта с животным (укус, попадание слюны на участки кожи и т. п.).

После этого изучаются кожные покровы пострадавшего на предмет наличия рваны или укушенных ран, мест покраснений. Анализируется внешнее состояние больного и его самочувствие.

Что касается такого метода исследования, как лабораторная диагностика, то она проводится в следующей форме.

Образцы инфекции из слюны (естественно, если они там будут обнаружены) забираются и с их помощью инфицируются подопытные животные. Если вирус бешенства присутствовал в слюне, животное погибает.

Самый точный анализ — это забор частиц мозга, однако, данная процедура проводится после смерти больного и мало чем может помочь пострадавшему.

Лечится ли данное заболевание? Несмотря на серьезность инфекции лечение бешенства проводится и довольно успешно, другой вопрос, когда оно было начато. Ведь чем позже человек обратится к специалисту, тем выше шанс летального исхода для человека.

Основа терапии заключается в полной изоляции больного от окружающих, так как контакт со слюной зараженного человека может привести к инфицированию, а учитывая неадекватный характер действий пациента, данный факт исключать нельзя.

Для облегчения страданий больного ему прописывают снотворное, которое успокаивает нервную систему. В палате исключают наличие яркого света, шума и сквозняка, чтобы не провоцировать возникновение спазмов и судорог.

На поздних стадиях, когда излечение уже невозможно применяют наркотические препараты, облегчающие боль, могут применяться аппараты искусственной вентиляции легких и т. п. Данное лечение является симптоматическим и лишь на некоторое время продлевает больном жизнь (на несколько часов или даже дней).

Несомненно, существует и эффективное экстренное лечение — это введение постконтактной вакцины, а в особо серьезных случаях и антирабического иммуноглобулина.

Постконтактная вакцина — это лекарство, которое вводится курсом и при раннем обращении в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациента.

Прививка вводится в дельтовидную мышцу взрослым и во внутреннюю поверхность бедра детям. Крайне противопоказано введение данного препарата в ягодицу.

Курс следующий: 1-й день 3-й, 7-й, 14 -й, 30-й день в некоторых случаях возможно введение вакцины на 90-й день.

После проведения курса иммунитет держится в течение года. Однако, если обращение к врачу произошло позже 14 дней с момента контакта с потенциальной заразой, вакцина может быть не эффективна.

Следует помнить, что в течение всего курса противопоказано употребление алкоголя. Об остальных противопоказаниях лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Главное, для введения вакцины не имеется противопоказаний по беременности или кормлению грудью так, как болезнь может закончиться летальным итогом.

Помимо постконтактной вакцины в особо сложных случаях (множественные укусы, глубокие укусы или укусы в верхней поверхности тела) может назначаться антирабический иммуноглобулин. Данное лекарство вводится вместе с 3- ей прививкой вакцины. Процедура включает в себя обкалывание места укуса половиной дозы, а вторая половина вводится внутримышечно (допускается введение в ягодичную мышцу).

Следует понимать, что антирабический иммуноглобулин не может вводиться одним и тем же шприцем, что и вакцина — это опасно.

Лечение бешенства в домашних условиях народными методами крайне неразумно и может привести к летальному итогу. После укуса рекомендуется не испытывать судьбу путем применения различных бабушкиных рецептов, а немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика бешенства делится на следующие виды:

К неспецифической профилактике можно отнести истребление бешеных животных, которые могут инфицировать человека, а также сжигание их трупов. Данная профилактика ведется регулярно, но ввиду негуманности вызывает много критики, со стороны защитников животных.

Специфическая профилактика включает в себя именно привитие инфицированного человека способами, указанными выше.

В каких случаях заражение маловероятно и введение вакцины не требуется:

ослюнение участков кожи, на которых не было каких-либо повреждений;
укус через ткань, когда ее повреждения не зафиксировано;
употребление молока животного, зараженного бешенством;
укус привитым домашним животным (только если укусы не локализованы в верхней части тела).

В любом случае за животным, которое произвело укус или ослюнение человека устанавливается 10-дневный контроль, и если в течение этого времени не произошло никаких изменений в его поведении, прививка не нужна.

В случае же, если животное убежало до окончания 10-дневного наблюдения или укус был произведен диким животным проводится безотлагательно.

Итак, бешенство у человека серьезное и смертельное заболевание, которое требует незамедлительного визита к врачу. Не стоит тешить себя надеждой, что то или иное животное было не больным. Лучше обратиться к врачу и узнать, что у вас все хорошо, чем оставить все как есть и в итоге оказаться в больнице по другой причине. Берегите себя и своих близких.

Широкое распространение бешенства среди многих видов теплокровных животных представляет опасность заражения для людей, в том числе и детей. Чаще всего инфицирование происходит , но возможно получить заболевание и от диких животных.

Источник инфекции – больные животные. Болеют бешенством и дикие животные (лисы, волки, летучие мыши), и домашние (кошки, лошади, собаки, свиньи, рогатый скот), и . В связи с этим различают городской и лесной вид бешенства.

Зарегистрированы также редкие случаи инфицирования вирусом от больного человека.

Этим путем люди могут заражаться при вдыхании воздуха в пещерах с большим количеством летучих мышей. Вирус бешенства можно получить через пищу (). Нельзя исключать и контактный путь инфицирования через вещи, на которые попала слюна больного животного.

В клинике бешенства различают 3 периода заболевания:

продромальный;
период возбуждения;
период параличей.

У ребенка повышается температура в пределах 38°С, беспокоит , может возникать рвота. Ребенок отказывается от пищи, у него нарушается сон (появляется бессонница). Если малыш все же засыпает, то он видит устрашающие сновидения.

Ребенок в этот период замкнут, равнодушен к происходящему, настроение подавленное, тревожное. Выражение лица тоскливое. Подростка беспокоит ничем не обоснованное чувство страха, тяжесть в груди, сопровождающаяся и дыхания.

В редких случаях больной может дожить до третьего периода болезни – периода параличей. Приступы в этой стадии прекращаются, пациент может уже пить и проглатывать пищу. Исчезает водобоязнь. Сознание в этот период ясное.

Но это мнимое улучшение. Температура тела поднимается выше 40°С. Пульс учащен, . Возбуждение сменяется вялостью. Нарастают депрессия и апатия.

Бешенство у ребенка в раннем возрасте имеет некоторые отличительные особенности:

болезнь развивается после короткого инкубационного периода;
гидрофобия не отмечается;
период возбуждения иногда отсутствует;
смерть малыша может произойти в первые же сутки развития заболевания.

У детей старше 2-3 лет клинические проявления бешенства такие же, как и у взрослых.

Опорными для клинической диагностики симптомами являются:

факт покусания или ослюнения кожи пациента животным;
боль на месте укуса после заживления раны;
гидрофобия;
фотофобия;
аэрофобия;
акустикофобия;
психомоторное возбуждение;
нарушения глотания и дыхания;
психические расстройства;
параличи.

Эффективная терапия бешенства не разработана. Слабый лечебный эффект оказывают антирабический иммуноглобулин, антирабическая сыворотка и большие дозы .

Проводится симптоматическое лечение:

обезболивающие средства для уменьшения болевых ощущений;
противосудорожные препараты;
снотворные средства при нарушении сна;
введение растворов для нормализации водно-солевого баланса;
лекарственные препараты для стимуляции работы сердца и дыхательной системы;
лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация);
церебральная гипотермия (пузырь со льдом на голову);
подключение аппарата искусственного дыхания (по показаниям).

В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.

Неспецифическая профилактика предусматривает такие меры:

отлов и изоляция бродячих животных;
выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
истребление хищных животных вблизи населенных пунктов;
карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции;
санитарно-просветительная работа среди населения.

Обработка раны проводится следующим образом:

обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
обработать рану или 70° спиртом;
зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
через 24 ч. вводится антирабическая сыворотка.

Первые два пункта обработки следует провести дома, еще до посещения врача; остальное проводит врач-хирург.

Для уничтожения вируса можно в рану положить кристалл марганцовокислого или карболовой кислоты.

ослюнении слизистых;
укусах (любой глубины и количества) в перечисленные выше опасные места;
глубоких одиночных или множественных укусах, нанесенных домашними животными;
любых повреждениях или ослюнениях дикими животными или грызунами.

Вакцина вводится по 1 мл внутримышечно 3-кратно: спустя 7 и 28 дней после первого введения. Лицам из группы риска заражения ревакцинация проводится каждые 3 года. Взрослым и детям после вакцинации надо исключить перегревание, избегать переутомления. При проведении вакцинации и в течение полугода после нее надо категорически исключить употребление любых видов и доз . В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны ЦНС.

Вирус бешенства попадает в организм человека после укусов больными дикими или домашними животными. Заражение происходит при попадании слюны носителя на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Инкубационный период вируса бешенства составляет от 2 недель до 2 месяцев. В некоторых случаях этот срок увеличивается до одного года. При общении с больным человеком следует соблюдать элементарную осторожность, поскольку после заражения в его слюне также содержится вирус бешенства.

Опасность представляют укусы (множественные и глубокие), а также любые повреждения шеи, рук, головы и лица. Более того, при прямом контакте с носителем вирус бешенства может проникнуть в кровь даже через небольшие свежие царапины, открытые ранки, потертости, слизистые оболочки глаз и ротовой полости. При укусах в голову и лицо риск попадания вируса составляет 90%, повреждениях рук – 63%, ног – 23%. Впрочем, эти статистические данные не имеют никакой ценности для обычных людей. Помните о том, что любой укус следует расценивать, как потенциальный источник смертельно опасного заболевания. При этом совершенно неважно, кто именно вас укусил, ведь, подхватив бешенство, самый милый песик может превратиться в злобное, неуправляемое создание.

После попадания в организм человека вирус бешенства начинает быстро размножаться. Во время этого процесса симптомы бешенства проходят через 3 ярко выраженные фазы:

продромальная – появляются первые признаки бешенства в местах укусов: зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Кроме того, человек начинает ощущать общее недомогание, головную боль, нехватку воздуха. У него поднимается температура, и появляются проблемы с проглатыванием пищи. Возможно появление симптомов, свидетельствующих о расстройстве ЦНС (кошмары, бессонница, беспричинный страх);
энцефалитная – период возбуждения наступает спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Для этой фазы характерно развитие болезненных спазмов мышц тела, провоцирующихся самыми разными факторами (шум, яркий свет, спертый воздух). Пациенты становятся агрессивными. Они кричат, рвут на себе одежду, ломают мебель и прочие предметы интерьера. Между приступами возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, несвязного бреда. В таком состоянии человек очень опасен, так как у него обнаруживается ненормальная «бешеная» сила. Наряду с вышеперечисленными симптомами, бешенство у человека приводит к выраженной тахикардии, повышенной потливости и чрезмерно сильному слюноотделению. Характерным признаком является и пена изо рта;
заключительная фаза – вирус бешенства вызывает параличи конечностей и поражения черепно-мозговых нервов, но психомоторное возбуждение ослабевает. Пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов. Но это всего лишь видимость нормализации состояния, потому что уже через 10-20 часов человек неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Смерть приходит внезапно, без агонии.

Следует особо отметить один важнейший факт: бешенство, симптомы которого свидетельствуют о наступлении третьей фазы, не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь. Не забывайте о том, что вирус бешенства – смертельно опасен, и при отсутствии лечения он со 100% вероятностью приведет к летальному исходу. По этой причине к врачу необходимо обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных. Особенно важно это на фоне того, что в некоторых случаях у пациентов развивается так называемое тихое бешенство, не имеющее выраженных симптомов возбуждения. При таком развитии признаков бешенства человек не чувствует особых изменений общего состояния и считает, что все обошлось. Ошибочность бездействия становится понятной только после первых параличей, когда спасти жизнь пациента уже невозможно.

Еще раз заметим, что любой укус животного следует рассматривать, как потенциальный источник заражения вирусом бешенства. Соответственно, пострадавшему необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения. Противовирусные прививки от бешенства делаются в травматологических пунктах. В нашей стране для этого используется препарат КОКАВ. Вакцина вводится внутримышечно на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Если травма была вызвана случайно, например, во время игры с хорошо знакомым домашним любимцем, курс лечения можно прекратить через 10-15 дней при отсутствии у животного признаков бешенства.

Множественные повреждения и укусы, даже при отсутствии признаков бешенства, требуют применения антирабического иммуноглобулина. Он используется одновременно с вакцинацией в первые часы после травмирования. Также очень важно правильно обработать рану. Ее промывают теплой водой и обеззараживающим составом. Края раны протирают спиртом или 5% настойкой йода. Кроме того, пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бешенство (рабиес) – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным. Вызывается болезнь РНК-содержащими вирусами (рабдовирусы).

Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Лекарства от бешенства не существует. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

В большинстве случаев, период инкубации для рабдовирусов составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

В связи с тем, что период инкубации у некоторых пациентов может сокращаться, вакцино-профилактика и серотерапия должны выполняться экстренно, сразу же после укуса или ослюнения бешеным животным участка травмированной кожи пациента.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Профилактика бешенства у людей, путем экстренного введения антирабической вакцины, является единственным способом предотвратить развитие этого заболевания и его последствий.

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже.

Восприимчивость к вирусу бешенства высокая, среди всех теплокровных животных. Поэтому, заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

По причинам возникновения бешенства, его разделяют на бешенство городского и природного типа.

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешеным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Согласно последним исследованиям, аэрогенный механизм передачи (крайне редкий) возможен только при посещении пещер с огромным количеством летучих мышей.

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Вирус бешенства в слюне появляется за восемь-десять дней до появления у животного признаков заболевания. Поэтому, даже после укуса с виду нормальным, здоровым животным, следует экстренно обработать рану хозяйственным мылом и обратиться к врачу для проведения профилактики.

При возможности, животное также должно быть доставлено к врачу, для его дальнейшего наблюдения и обследования.

Существует две разновидности вируса бешенства:

уличный (дикие варианты вируса, распространенные среди животных);
фиксированный (данный тип вируса бешенства применяют при создании вакцин).

Оба вируса имеют схожую антигенную природу, поэтому после введения вакцины, изготовленной из фиксированного штамма, развивается иммунитет и к дикому вирусу.

После инфицирования рабдовирус распространяется по нервным волокнам. Возможно также гематогенное и лимфогенное распространению вируса.

Вирус отличается тропностью к ацетилхолиновым рецепторам, что способствует поражению многих групп нейронов, развитию гипервозбудимости рефлекторного типа и в дальнейшем, формирования параличей.

Головной мозг зараженного человека поражается отеками, кровоизлияниями и тяжелыми некротическими и дегенеративными изменениями. При бешенстве отмечается поражение всех структур головного мозга. Максимально тяжелым дегенеративным изменениям подвергается область четвертого желудочка.

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий. В дальнейшем отмечается присоединение пароксизмов бешенства и различных фобий.

Феном рубца заключается в возникновении чувства сильно жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

По характеру возникновения, заболевание разделяют на эпизоотию городского и природного бешенства.

В клинических формах выделяют бульбарную, менингоэнцефалитическую, мозжечковую и паралитическую формы.

Периоды заболевания разделяются на три стадии:

предвестники (первая стадия);
возбуждение (2);
параличи (3).

Также различаю две формы течения заболевания: буйную и паралитическую.

Первые признаки бешенства у человека могут проявляться уже через неделю после укуса, однако, чаще окончание инкубационного периода вируса заканчивается через один-три месяца после укуса.

У больных повышается температура (как правило, характерен субфебрилитет), развивается феномен рубца, появляются жалобы на общее недомогание, возникновение необъяснимой тревожности, подавленности. Отмечаются нарушения сна, возможно как появление кошмарных сновидений, так и бессонницы.

Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту, плохой аппетит, головные боли, одышку, тахикардию.

Первая стадия бешенства длится от одного до трех дней.

Во вторую стадию присоединяется резко выраженное возбуждение. Появляется один из наиболее специфических признаков бешенства — резкая гидрофобия. Страх воды настолько сильный, что попытка поднести к губам больного стакан воды, вызывает появление болезненного спазма гортани и приступа удушья.

Пациенты отталкивают воду, несмотря на резко выраженное обезвоживание и сильнейшую жажду. Специфично вытягивание вперед дрожащих рук и мелких подергивания мускулатуры лица. Такая симптоматика появляется не только, когда больной видит воду, но и когда он слышит ее звук (открытый кран).

Аэрофобия проявляется развитием приступа от дуновения свежего воздуха. В некоторых случаях, приступ может сопровождаться резко выраженной агрессивностью, больные пытаются напасть на персонал больницы. Периоды агрессии и буйства сопровождаются выраженным слюноотделением.

Отмечается заострение черт лица, западение глаз, расширение зрачков.

После периодов буйства, пациент приходят в себя и полностью осознают происходящее. Также, пациенты полностью помнят все, что произошло.

После развития гидрофобии, больные живут несколько дней (редко более шести дней).

Впадение пациента в «зловещее успокоение», является признаком близкого летального исхода. Причиной смерти служит паралич сердечной и дыхательной мускулатуры.

В единичных случаях, возможны варианты тихого бешенства (как правило, после нападения летучих мышей-вампиров). Заболевание протекает с клиникой параличей без стадии возбуждения.

Общая длительность бешенства составляет от пяти до восьми дней. Более длительное течение болезни отмечается крайне редко.

Для выставления диагноза бешенства крайне важен сбор анамнеза (укус животного). При возможности, животное должно быть поймано и обследовано.

Также учитывается специфическая симптоматика болезни. Диагностика бешенства разделяется на прижизненную и посмертную.

Прижизненная проводится при помощи проведения:

вирусологического исследования биологического материала (слюна, спинномозговая жидкость);
ПЦР, ИФА, РИФ;
исследование отпечатков роговицы.

Для посмертной диагностики применяют электронную микроскопию замороженной ткани мозга, иммуногистохимического исследования мозга, а также проведения МФА или ПФА.

Вся работа с вирусом бешенства проводится только в специализированных лабораториях с соблюдением строжайших мер безопасности и протоколов по работе с особо опасными инфекциями.

Лекарства не существует. Все лечение сводится к созданию для больного максимально щадящих условий и облегчения его состояния до самой смерти. После смерти тело подвергается обязательной кремации.

Предпринимаются попытки лечения антирабическими гамма-глобулинами, однако данных об их эффективности нет.

На данный момент зарегистрировано всего шесть случаев выживания после бешенства. Наиболее известной пациенткой является Джина Гис, проходившая лечение согласно Милуокскому протоколу.

Это экспериментальный метод лечения, разработанный доктором Родни Уиллоуби. Терапия заключается в введении больного в состояние искусственной комы (для защиты ЦНС до тех пор, пока организм не выработает антитела к вирусу) и применение противовирусных средств.

Пациентка провела в коме семь суток. Всего лечение заняло 31 день. Проведенные в дальнейшем исследования показали, что ее мозг не пострадал. Мыслительные и когнитивные функции были полностью сохранены.

После укусов животных необходимо немедленно тщательно промыть рану хозяйственным мылом и проточной водой, обработать спиртом и йодом. Категорически запрещено прижигать или иссекать рану, так как это способствует распространению вируса.

После обработки в больнице, рана присыпается порошком, содержащим антирабические гамма-глобулины.

40 уколов от бешенства в живот уже не ставят. Данный метод является устаревшим.

Прививка от бешенства человеку должна быть проведена не позднее двух недель с момента укуса. После указанного срока, она практически не эффективна.

На данный момент применяется следующая схема прививок от бешенства для человека: по 1 миллилитру вакцины пять раз, в день укуса. Препарат вводится в плечо или бедро. Далее антирабическая вакцина вводится на третий, седьмой, четырнадцатый, двадцать восьмой (или тридцатый) и девяностый день после укуса.

Укол на 28-й или 30-й день, зависит от производителя вакцины.

При тяжелых укусах или позднем обращении (10-ть дней с момента укуса), дополнительно к вакцине вводятся антирабические гамма-глобулины.

Профилактические прививки рекомендованы лицам, работающим с животными, охотникам, исследователям, ветеринарам и т.д. Прививка от бешенства действует около года. Поэтому пациентам, укушенным животным в течение года после полного курса прививок, вакцинация показана только в день укуса + на третий и седьмой день.

Профилактические прививки проводятся при обращении, а также на седьмой и тридцатый день. Через год показана первая ревакцинация (одно введение), с дальнейшим введением вакцины раз в три года (однократное введение вакцины).

Спиртные напитки нельзя пить в течение шести месяцев после прививки от бешенства и на протяжении всего курса вакцинации.

Употребление алкоголя увеличивает риск развития нежелательных реакций на прививку от бешенства.

Также противопоказано применение глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов.

В инструкции к вакцинам нет данных о запрете мочить прививку. Однако, место прививки не рекомендовано активно тереть во время купания. Также, желательно воздержаться от посещения сауны (противопоказан перегрев).

Во время проведения курса профилактического вакцинирования следует избегать перегрева, переохлаждения или чрезмерной физической активности.

Побочные действия вакцины могут проявляться развитием отека в месте инъекции, болезненности, повышением температуры, расстройствами со стороны ЖКТ диспепсического характера, артритами, увеличением лимфоузлов.

Бешенство — это одно из серьезнейших инфекционных заболеваний, которое имеет вирусную природу. Протекает патология с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Вызвать у человека появление данной инфекции может укус животного. Но какие братья наши меньшие могут стать виновниками такого серьезного заболевания, как бешенство? у человека сколько дней длится? Попробуем в этом разобраться.

На сегодняшний день разделяют два типа бешенства: природный и городской. Первый передается через диких животных — летучих мышей, лисиц, волков, шакалов.

А при втором носителями считаются домашние животные, но чаще всего бешенство передается через укус зараженной собаки. Сколько длится инкубационный период Как распознать, что животное заражено данным вирусом?

Опасность зараженных животных в том, что первые признаки заболевания у них могут начать проявляться только через пару месяцев.

Если говорить про бешенство, инкубационный период у людей один, а у животного он зависит от возраста и веса и может составлять от 7 дней и до года. Определить это заболевание у зверей можно по таким признакам:

Неадекватное поведение. Дикие животные могут терять чувство осторожности и приближаться к домашним обитателям и людям. А домашние питомцы при бешенстве меняют свое поведение — становятся более ласковыми, ленивыми и сонливыми.

Меняется аппетит. Животное, зараженное бешенством, может кушать несъедобную пищу, например землю.
Обильное слюноотделение и рвота. Эти симптомы при бешенстве могут появляться у животного очень часто. Нарушается процесс глотания, звери давятся во время еды.
Нарушается координация. Животное часто при ходьбе шатается.
Агрессия. Этот симптом может появляться одним из последних, и, как правило, спустя пару дней животное погибает.

Но какой инкубационный период бешенства у человека после заражения? Что провоцирует болезнь?

Возбудителем заболевания является вирус Neuroiyctes rabid. Человек заражается от слюны больного животного, которая попадает в рану во время укуса. Передается вирус именно через слюну. Самыми опасными для человека считаются укусы в голову и кисть руки.

После попадания в рану вирус очень быстро распространяется по всем нервным стволам и достигает ЦНС, а после проникновения на периферию поражает всю нервную систему. Размножаясь, возбудитель вызывает серьезные изменения: кровоизлияния, отеки, изменение нервных клеток.

При ускоренном развитии симптомов заболевания человек очень быстро умирает, только мгновенное реагирование и введение вакцины в первые часы после укуса дают шанс на выживание. Но как клинически проявляется бешенство? Инкубационный период у людей сколько может длиться?

В наш век технологий уже давно создали вакцину, благодаря которой больной может быстро избавиться от инфекции бешенства, и клинические признаки в этом случае — редкое явление. Но наступить болезнь все же может, и спровоцировать ее могут несколько факторов:

Долгое отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
Нарушения в режиме прививок.
Самостоятельно завершенный период вакцинации ранее назначенного срока.

Чаще всего к смерти пациента приводит незнание, что нужно делать сразу же после укуса животного, и халатное отношение к своему здоровью. Большая часть людей просто не обращают внимания на укус — рану обработали, ну и хорошо. Они даже не подозревают, что обычная неглубокая рана (на первый взгляд) может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно.

Такое заболевание, как бешенство (инкубационный период у людей может иметь различную продолжительность в зависимости от локализации укуса), очень опасно, и только обращение к доктору сразу после нападения животного и вакцинация могут спасти от смерти. Но какие признаки должны все-таки заставить человека бить тревогу?

После того как инкубационный период закончен, и вирус уже достаточно размножился в организме, можно заметить первые проявления заболевания. Для него характерны такие симптомы:

Пациента сильно тревожит рана. Место укуса болит, тянет, зудит, а если появился уже рубец, то он чаще всего сильно опухает и воспаляется.
Температура тела повышается и держится на уровне 37 градусов.
Появляется сильная головная боль, общая слабость, тошнота и даже рвота.

Если рана в области лица, то могут появиться галлюцинации.
Появляется депрессивное состояние, тревожность, а может, даже и раздражительность.

Но стоит помнить, что бывает бешенство нескольких стадий, и симптомы у каждой из них сильно отличаются.

Обязательно имеет бешенство инкубационный период у людей. Симптомы в это время еще не проявляются. Этот этап протекает без признаков. Он может длиться и до трех месяцев, хотя были зафиксированы случаи, когда инкубационный период у людей затянулся на долгие годы, но чаще всего он составляет все-таки не более 12 месяцев. Большая часть пациентов из-за длительности срока иногда даже и не может вспомнить, кто и когда их укусил.

Если пострадавшего укусили в голову или шею, то не сразу проявляет бешенство у человека симптомы: инкубационный период может составлять чуть более полутора месяцев. Человек, укушенный в руку, может не подозревать ничего неладного гораздо дольше. А дальнейшее течение болезни можно разделить на несколько основных этапов.

После попадания вируса в организм человека начинается, если мы говорим про бешенство, инкубационный период у людей. Стадии заболевание имеет разные, они могут стремительно сменять друг друга и отличаются своей симптоматикой:

1. В это время вирус бешенства попадает в ЦНС. Длится этот этап от 2 до 10 суток. В это время появляются первые признаки вируса: зуд, болезненность в месте укуса. Эти симптомы можно наблюдать первыми, но есть еще и другие:

общее недомогание;
резкая потеря веса;
головная боль;
лихорадка;
тошнота;
расстройство кишечника;
чувство тревоги;
бессонница;
депрессия.

2. Стадия возбуждения. Во время нее болезнь уже поражает всю ЦНС. Очень выраженно проявляет в это время Инкубационный период давно закончился, и все признаки смертельной болезни налицо. Среди симптомов очень выражены судороги, пациент может умереть сразу, как только этот этап заболевания начнется, или же его проявления приведут к летальному исходу.

Буйное и паралитическое бешенство часто развиваются во время второго этапа болезни. В этот период у пациентов быстрыми темпами развивается гиперактивность, галлюцинации. Спустя сутки все эти симптомы будут сопровождаться вспышками сильнейшего беспокойства. Пациенты становятся настолько агрессивными, что начинают бросаться на людей, рвут на себе одежду и бьются головой о стену. У некоторых могут случаться судороги (достаточно интенсивные), а в один «прекрасный» момент такой приступ заканчивается параличем.

3. Стадия параличей. Парализуются движения языка, глазных мышц, повышается температура до 40 градусов, давление падает, а сердце начинает сокращаться быстрее. Продолжительность этой стадии разная у всех пациентов, но заканчивается, как правило, смертью на фоне поражения сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

4. Смерть. Очень важно точно определить, когда мозг человека, заболевшего бешенством, умер. Сделать это можно при помощи биопсии или определения отсутствия кровотока. Очень часто многие люди некоторые неврологические симптомы по ошибке принимают за смерть мозга.

Это еще один важный вопрос, который следует обсудить в рамках темы «Бешенство: инкубационный период у людей».

Диагностика должна проводиться как можно быстрее. В первую очередь определяется, когда был укушен человек, попала ли в рану слюна животного. Клинические проявления в основном у всех однообразны. В крови увеличивается количество лимфоцитов, а вот эозинофилы отсутствуют. Мазок-отпечаток, который берется с поверхности роговицы, указывает на наличие антигена, вырабатываемого на инфекцию, попавшую в организм человека.

Если у пациента появились первые признаки бешенства, его помещают в инфекционное отделение. Проводят терапию для облегчения симптомов, при этом также дополнительно используют поддерживающее лечение. Назначаются болеутоляющие средства, противосудорожные, если необходимо, то снотворное, применяют а также препараты, при помощи которых удается снять все симптомы бешенства.

Максимально эффективного лечения от этой патологии пока еще не изобрели. Единственное, что может защитить и не допустить развития такого неприятного сценария, как бешенство, инкубационный период у людей, постконтактная вакцина. Это лучший из методов профилактики.

Только вакцинация позволит защитить человека от вируса бешенства. Профилактический курс прививок обязателен для тех, кто непосредственно связан с риском заражения по роду своей деятельности.

Всех животных, которые покусали человека или ведут себя слишком агрессивно, необходимо срочно отвести к ветеринару, чтобы провести обследование и отправить в карантинную зону на 10 суток. Если в течение этого времени животное не погибло, есть вероятность того, что у него не бешенство. Инкубационный период у людей, (профилактикаочень важна!) отличается по длительности от такового у животных, поэтому можно и ошибиться с постановкой диагноза.

Если вдруг животное укусило человека, то обязательно нужно обработать рану. Область укуса очищают мыльным 20 % раствором. Если рана слишком глубокая, то в этом случае промывание делают при помощи катетера, чтобы струя воды как можно глубже попала внутрь. Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать ее.

Срочно вакцину вводят человеку при наличии таких симптомов:

Укусы, царапины, попадание слюны на открытую рану или слизистые от животных, которые заражены вирусом бешенства.
Ранение предметами, на которых может присутствовать слюна или мозг зараженного животного.
Укусы через одежду или в тех случаях, если она была повреждена зубами животного.
Если укусившее животное в течение нескольких дней после укуса погибло.
Укусы диких животных.
Повреждение кожных покровов человеком, зараженным вирусом бешенства.

Итак, вернемся опять к вопросу об уколах, ведь мало просто знать, как проявляют себя бешенство, инкубационный период у людей.

Постконтактная вакцина вводится сразу же в стационаре или амбулаторно. Человека могут не прививать в том случае, если он был укушен домашним животным, укус был нанесен не в шею, лицо или кисти рук, если это было единожды. Когда травмировано опасное место, то пострадавшему делают три прививки. Это необходимо даже в том случае, если укус был нанесен домашним питомцем, так как он может быть носителем вируса бешенства, и у человека недуг проявится, а у животного — нет.

За любым животным, которое укусило человека, нужно обязательно проследить 10, а то и 14 дней, и, если появились первые признаки бешенства, срочно обратиться за вакцинацией.

Как стало ясно из вышесказанного, лучше сделать чем допустить развитие болезни, ведь первые симптомы не сразу могут проявляться, а дальнейшее развитие инфекции может привести к серьезным последствиям. Сегодня еще не изобрели такого средства, которое бы полностью вылечило от бешенства. Лечение проводят только препаратами, ослабляющими симптомы и убирающими их. Если вовремя не успеть сделать прививку, то бешенство в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

источник

Для профилактики бешенства для людей применяют

Добавить комментарий Отменить ответ