Шестилетняя девочка умерла после укуса бешеной собаки. Кто виноват больше: хозяйка животного или врачи?
Почти два года назад от укуса собаки заразилась бешенством и умерла 6-летняя девочка. Ее отец намерен взыскать с хозяйки животного больше 200 млн рублей компенсации. Но ответчица считает: большая часть вины лежит на гомельских врачах, не оказавших ребенку медицинскую помощь должным образом.
Происшествие, приведшее к трагедии, случилось в августе 2011 года в дачном поселке «Ипуть-2» в Гомельском районе.
За несколько лет до этого гомельчанка Татьяна Ермакова подобрала и выходила щенка — овчарку-дворнягу по кличке Брюса. Ее поселили на даче, отгородив вольер, оформили паспорт животного, в котором зафиксирована прививка от бешенства, сделанная в июне 2010-го. Срок ее действия истекал через год. По словам владелицы, она помнила об этом, но сделать новую мешало то, что Брюсу постоянно кусали клещи. Прививки в таком случае делать нельзя.
22 августа Татьяна заметила, что у собаки сильно расширились зрачки. Женщина посетила четыре ветклиники, но привезти на прием питомца, по ее словам, не могла. Ветврачи же выезжать к «пациенту» отказывались. Рекомендовали одно: держать собаку на цепи и наблюдать. Если она больна бешенством, то через десять дней умрет…
26 августа муж Татьяны все же привез специалиста, который осмотрел Брюсу, погладил шерсть, расспросил про питание, повадки и сказал, что клинически ничего не наблюдает.
Около пяти часов в этот же день Татьяна подъехала к дому — из калитки выскочила Брюса. Как выяснилось позднее, она сумела освободиться от ошейника. Собака выглядела возбужденной и старалась протиснуться в машину.
— Скажу честно, я испугалась, — вспоминает Татьяна Ермакова. — Меня саму когда-то сильно покусала собака — пришлось долго лечиться…
Покинув салон, она позвала собаку, однако та отбежала в сторону. В этот момент женщина обратила внимание на девочку, которая каталась на калитке соседской дачи. Шестилетняя Валерия Здрок из Минска гостила летом у бабушки и деда. Татьяна утверждает, что, предупредив ребенка, попросила спрятаться и та ответила: «Хорошо». После этого Брюса все же подошла к хозяйке, которая взяла ее за холку и стала заводить во двор.
– В этот момент Лера громко ударила калиткой, а сама пулей выскочила на улицу, — рассказывает Татьяна. — Я и предположить не могла, как отреагирует Брюса на громкий звук. А она отпрыгнула назад и понеслась на девочку… Я бежала следом и кричала: «Валера, беги!», но та испугалась и стояла на месте, подняв ручки…
Собака опрокинула ребенка наземь, впившись когтями в лицо, укусила в районе лба и побежала дальше.
Первой возле девочки оказалась соседка, которая, увидев происходящее, выбежала на улицу. Ребенка на руках занесли в дом. Татьяна Ермакова говорит, что предложила оказать первую антирабическую помощь, цель которой именно в предотвращении инфицирования вирусом бешенства. Как это делать, женщина освоила во время учебы в сельскохозяйственной академии.
Однако бабушка, эмоциональное состояние которой можно понять, потребовала уйти. Татьяна отправилась за собакой, которая бегала по поселку, не реагируя на команды хозяйки. Можно считать удачей, что за это время Брюса больше ни на кого не напала…
Понимая, что самой не справиться, Ермакова позвонила зятю-охотнику, который тут же приехал с ружьем. Он и застрелил Брюсу, когда та, набегавшись, вернулась в знакомый двор.
Тем временем отец и дедушка Валерии отвезли ее в Гомельскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП). В травмопункте произвели первичную хирургическую обработку раны и направили девочку для дальнейшего лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы (ГОКБ). Здесь также обработали раны и на самую крупную, оставленную зубом собаки, наложили швы. А в 20.20 ввели антирабическую вакцину.
На первый взгляд, было сделано все необходимое. Но есть обстоятельство, значимость которого можно оценить, лишь вникнув в специфику оказания антирабической помощи. Ее главное требование — в случае укуса головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий или ослюнения слизистых оболочек диким либо домашним животным пострадавшему немедленно начинают курс инъекций. Одновременно вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину под названием КОКАВ. Эффективность их комбинированного использования тем выше, чем меньше времени прошло после укуса.
Однако ни в БСМП, ни в ГОКБ антирабического иммуноглобулина в тот день не оказалось. Подробнее об этом чуть ниже, пока же вернемся к хронологии…
29 августа в 9.00 находившейся в больнице Валерии ввели вторую дозу вакцины. Врачи констатируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие жалоб и воспалительных явлений. Спустя три часа по факсу приходит заключение из ветеринарной лаборатории — анализ на бешенство мертвой Брюсы дал положительный результат…
Проведена консультация со специалистом областного Центра гигиены и эпидемиологии, которая пояснила, что в связи с начатой вакцинацией антирабической вакциной введение антирабического иммуноглобулина не показано.
30 и 31 августа состояние ребенка признано удовлетворительным, и в последний день лета девочку выписывают, рекомендуя долечиваться и посетить специалистов в поликлинике по месту жительства.
Вместе с отцом она уезжает в Минск, чтобы на следующий день впервые услышать школьный звонок.
А спустя две недели ее самочувствие резко ухудшается. 14 сентября скорая помощь доставляет Валерию Здрок в тяжелом состоянии в детскую инфекционную больницу Минска. Первоначальный диагноз — гнойный менингоэнцефалит. В плане дифференциального диагноза рассматривалось также туберкулезное повреждение головного мозга, не исключались бешенство или осложнение антирабической вакцинации. Диагностирование затруднялось отсутствием таких «классических симптомов» бешенства, как слюноотделение, водобоязнь и светобоязнь.
Описание многочисленных лечебных процедур свидетельствует: минские врачи в полном смысле слова боролись за жизнь маленькой пациентки, делая все, что возможно. Проводились неоднократные консилиумы с участием главных внештатных специалистов Минздрава, сотрудников кафедр детских инфекционных болезней, врачей-эпидемиологов. В процессе лечения ребенка пришлось даже вводить в кетаминовую кому, однако, несмотря на все усилия медиков, болезнь прогрессировала. 25 октября Валерия умерла.
Заключительный диагноз: основной — бешенство, атипичное течение, бульбарно-паралитическая форма; острый гнойный менингоэнцефаломиелит смешанной этиологии. Осложнения и сопутствующие заболевания: сепсис, двусторонняя пневмония, мозговая кома, отек головного мозга, токсико-гипоксическое поражение печени, почек, миокарда, поджелудочной железы и другие. Читать о том, что перенес несчастный ребенок — занятие не для слабонервных.
В медицинских кругах случай смерти Валерии Здрок разбирался долго и скрупулезно. Пятеро специалистов, включая доктора медицинских наук, написали статью «Случай бешенства у ребенка: клиническая манифестация, трудности диагностики, патоморфологическая картина».
Однако помимо узкоспецифических вопросов ответа требовал еще один, не менее важный. Все ли было сделано в процессе оказания помощи и дальнейшего лечения для того, чтобы спасти жизнь девочки? В протоколе клинико-анатомической конференции отмечается, что на этапе лечения в минской детской инфекционной больнице медпомощь была оказана в полном объеме. Однако смерть ребенка была уже непредотвратима.
Перед этим сказано: «Лечебно-диагностические мероприятия на этапе проведения постэкспозиционного лечения в г.Гомеле выполнены не в полном объеме (не был введен антирабический иммуноглобулин). На амбулаторном этапе в г.Минске следует отметить отсутствие настороженности педиатров в отношении развития бешенства, что, однако, не повлияло на исход заболевания».
Последний пункт заключения охватывает проблему шире: «В настоящее время в Республике Беларусь не проводится прижизненная диагностика бешенства. Осложнение эпидемической ситуации требует организации экспресс-диагностики, а также пересмотра и коррекции нормативных документов по вопросам оказания медицинской помощи в случаях, подозрительных на бешенство, в соответствии с современными требованиями».
Проводился анализ причин и в Гомеле, где, напомним, ни в одной из двух больниц не оказалось иммуноглобулина. Как и почему такое могло произойти? Ответы на этот вопрос звучали разные.
Во время суда, о котором чуть ниже, представитель ГОКБ сказал, что иммуноглобулина не было и в других лечебных учреждениях Гомеля. Будто бы это уточнялось дежурным врачом, который обзванивал медицинские учреждения, «но это был вечер пятницы, он никому не дозвонился». Согласно тем же пояснениям, не обращался медик и на аптечный склад. Во-первых, согласно инструкции, врач не может получить там лекарства, во-вторых, в пятницу в 20.00 на складе уже никого нет.
На том же заседании упомянутый медработник, в практике которого это был первый случай оказания антирабической помощи, дал несколько иные показания. Подтвердив отсутствие иммуноглобулина, он заметил, что мог бы начать его искать, обращаясь в другие медучреждения, однако «это заняло бы много времени, чего нельзя было допустить».
По итогам разбирательств наказали двух врачей ГОКБ. За недооценку эпидемиологической ситуации и за то, что не известили администрацию больницы об отсутствии иммуноглобулина, им объявили выговоры. Кстати, согласно документам, представленным ГОКБ, в тот самый день — 26 августа 2011 года с утра в больнице проводилась конференция по теме «Бешенство», а врачи сдавали зачет. Но когда уже вечером в приемный покой доставили укушенную девочку и выяснилось отсутствие иммуноглобулина, без него решили просто обойтись…
Отрадно лишь то, что по итогам заседания лечебно-контрольной комиссии в ГОКБ были сделаны должные выводы и внесено предложение: «В связи с дефицитом антирабического иммуноглобулина просить УЗО облисполкома создать на базе одной из больниц г.Гомеля постоянный (доступный круглосуточно) резерв средств для иммунопрофилактики и адекватной терапии бешенства, а также других инфекций, интоксикаций (противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, антирабический иммуноглобулин и вакцина КОКАВ, противогангренозная сыворотка, противозмеиная сыворотка и т.д.)».
Остается надеяться, что предложенная мера не осталась лишь на бумаге.
И последний — судебно-правовой аспект истории, точки в которой не расставлены по сей день.
После смерти Валерии ее отец обратился в правоохранительные органы, требуя привлечь к ответственности врачей детской инфекционной больницы, которые, по мнению заявителя, не оказали медицинскую помощь должным образом. Проверкой поочередно занимались РУВД, прокуратура и отдел Следственного комитета Фрунзенского района Минска. В феврале 2012 года было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.
А в конце прошлого года отец Валерии подал гражданский иск о возмещении морального ущерба и расходов на погребение. Общая сумма заявленных исковых требований — почти 206 миллионов рублей. Ответчики — Татьяна Ермакова и ее муж. Соответчики — дочь Ермаковой, поскольку с 2009 года дача принадлежит ей, и Гомельская областная клиническая больница.
— Я не снимаю с себя своей части вины в этой трагедии, — говорит Татьяна Ермакова. — Как владелица источника повышенной опасности я готова понести ответственность и выплатить разумную сумму компенсации. Но при этом убеждена, что если бы в Гомеле девочке своевременно ввели антирабический иммуноглобулин, она бы не умерла…
Позиция областной больницы отражена в протоколе судебного заседания: «…считаем, что заражение бешенством и последующий летальный исход явились не следствием действия (бездействия) медицинских работников ГОКБ, а следствием укуса больным животным».
На очередном заседании, которое состоялось 1 марта текущего года, ответчик заявила ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы, которое было удовлетворено. Всего перед экспертами поставлено 20 вопросов, 4 из них «задает» ГОКБ. Причем 3 из них касаются оценки действий их коллег — работников гомельской БСМП.
 |
Несмотря на то, что ходатайство Ермаковой удовлетворено, она испытывает сильные сомнения:
— Мне неизвестно, какие именно материалы направлены на экспертизу и кто непосредственно будет ее проводить. Это принципиально важно, поскольку в данную экспертную комиссию должны входить ветврач, инфекционист, эпидемиолог, а также специалисты по оказанию антирабической помощи…
Обосновывая желание получить сведения, касающиеся экспертизы, Татьяна Ермакова ссылается на статью 220 Гражданско-процессуального кодекса РБ. В соответствие с ней, «юридически заинтересованные в исходе дела лица вправе: требовать назначения экспертизы; заявлять отводы экспертам; представлять вопросы для постановки их перед экспертом; представлять для экспертного исследования дополнительные документы и иные материалы; знакомиться с определением о назначении экспертизы и заключением эксперта; с разрешения суда присутствовать при производстве экспертизы и давать пояснения экспертам».
Готовя материал к публикации, TUT.BY на протяжении нескольких дней связывался с отцом девочки, чтобы получить его комментарий. Евгений Павлович не отказывался от беседы, однако времени для нее у него, к сожалению, не нашлось.
Впрочем, мы готовы в любой момент предоставить ему слово и изложить видение ситуации потерпевшей стороны. В настоящее время до получения экспертного заключения в судебном заседании объявлен перерыв. По завершении процесса мы проинформируем читателей об итогах.
источник
То утро не предвещало ничего особенного. На прогулке за моей болонкой увязался мелкий фокстерьеристый кавалер. Полчаса парочка сидела, взирая друг на друга влюбленными глазами. Никаких хозяев фокса поблизости не наблюдалось. Тогда я решила утащить свою болонку домой в подмышках. Эксперимент окончился неудачей — женишок прокусил протянутую кисть практически насквозь.
Кисть тут же парализовало, кровь лила ручьем. Тем не менее через полчаса я отправилась на работу, перебинтовав руку пятью бинтами. По пути заехала в травмпункт. «Он на вас накинулся, или вы на него?» — задал мне врач странный вопрос. Я начала доказывать, что я ни на кого не набрасываюсь, потому что я пока не бешеная. Во всяком случае, была пару часов назад. «Ясно, — постановил врач. — Значит, поведение у собаки неадекватное. Возможно, это бешенство. Вы знаете, что теперь с вами будет?»
Я не знала, что со мной теперь будет. И доктор объяснил: через три месяца у меня начнутся конвульсии, пойдет пена изо рта, я начну бояться воды и за два дня умру. «Да, обидно! Обидно, что вам придется умереть в таком молодом возрасте!» — сочувственно вздохнул врач.
«Так сделайте мне прививку от бешенства!» — начала я умолять травматолога. Но не тут-то было.
Оказалось, к прививке прилагается двухнедельное лежание в больнице — если бешеное животное кусает за конечности, за лицо или за половые органы, то вместе с прививкой от бешенства нужно колоть лошадиный иммуноглобулин (интересно, за что еще могут укусить?). «А иммуноглобулин делают только в больнице под присмотром врача. Так давать вам направление на госпитализацию или будете умирать от бешенства?» — спросил врач.
Вместе с направлением врач дал мне ценный совет — заплатить в районной больнице 5 тыс. рублей. Тогда мне разрешат жить дома и ходить на работу, я буду просто приходить на уколы и числиться при этом госпитализированной.
Однако в ЦРБ мне не повезло. «У нас новый врач, молодой», — шепнула мне медсестра, пока я два часа сидела в очереди. Время перевалило уже далеко за полдень, а моим появлением на работе еще даже и не пахло. «Может, вы хотя бы рану посмотрите? Может, надо зашить?» — спросила я у врача, когда он, наконец, появился.
На бинте было уже, наверное, пол-литра крови, но врач на это отреагировал странно: «У нас с оторванными руками привозят! Люди тут лежат и умирают! И вы не мешайте работать, сейчас вас медсестра оформит, ложитесь на кровать и лежите себе, ждите, пока до вас очередь дойдет. А срочную перевязку вообще в травмпункте должны были сделать», — строго заявил врач и убежал.
Я пыталась объяснить медсестре, что лежать мне некогда, что мне надо работать. «Так идите и работайте! — закричала на меня медсестра. — Вы, бешеные, уже достали! Ходят и ходят, ходят и ходят! По десять бешеных каждый день! Да из-за вас приличным людям коек не хватает! Вот вам бумага, садитесь и пишите: «Я, такая-то, отказываюсь от прививок от бешенства. О возможности смертельного исхода предупреждена».
«Но, позвольте, — возразила я. — Я ведь не отказываюсь от прививок! Сделайте мне прививку и я пойду». «Никуда вы не пойдете! — настаивала медсестра. — Или вы немедленно пишите расписку, или мы положим сейчас вас рядом с тем бомжом в коридоре, и вы будете лежать до вечера, нюхать его и ждать своей прививки. Так хотите вы лечиться или нет? Думайте быстрей, хватит нам голову морочить!»
Я поняла, что лечиться я уже не хочу, и убежала из больницы. Приехала на работу. Через час мне стало плохо, начала кружиться голова. «Бешенство», — решила я. Умирать мне совсем не хотелось. Коллеги посадили меня в машину и отвезли в Склиф. По дороге я два раза потеряла сознание. «Что у вас?» — строго спросили в регистратуре. «У меня бешенство», — призналась я. Тети в белых халатах посмотрели на меня так, как будто я наркоманка или алкоголичка. «Видите очередь? — показали мне на толпу народа в коридоре. — Там половина бешеных, таких же симулянтов. И вы садитесь». «И сколько сидеть?» – спрашиваю. «Часа четыре, не меньше. «
И тут меня внезапно осенило. Я набрала справочную лекарств в аптеках. «Где продается вакцина от бешенства и лошадиный иммуноглобулин?» — спросила я. Вакцина была в двух аптеках. Пять ампул, как раз на курс, обошлись мне в 500 рублей. Иммуноглобулина не было. Но он, как выяснилось позже, обычно и не нужен — прививка начинает действовать через две недели после первого укола, бешенство же очень редко развивается раньше. Через полчаса мне уже колола вакцину под лопатку наша фельдшерица на работе, приговаривая: «Эх, уголовное дело делаю! А как иначе? У нас в стране, если закон не преступать, так все вообще поумирают».
Через месяц, когда от бешенства я уже была спасена, мне стали сыпаться «письма счастья» из центрального аппарата Минздрава. Добрые тети сообщали мне, что им поступил насчет меня сигнал из травмпункта, и меня уже включили в списки потенциальных переносчиков бешенства. Они просили меня срочно сообщить, жива ли я, и не попадалась ли мне за этот месяц на глаза злополучная собачка?
Оказывается, безымянная псина тоже попала благодаря мне в черный список, о чем соответствующие службы уже предупреждены и ждут не дождутся вспышки бешенства в моем районе. Поэтому, как только я увижу собачку живой и здоровой, я должна срочно проинформировать об этом Министерство здравоохранения, чтобы они вычеркнули наш район вместе с собачкой из числа потенциально опасных.
Сказать честно, кусачего фокса я встретила как раз после курса уколов — он бодро топал вместе с хозяйкой. Оба светились здоровьем и помирать от бешенства не собирались. Вот только сообщать об этом Минздраву я не стала. Пусть дальше письма пишут и ждут своих вспышек. Они меня мучили, теперь и я их помучаю. Кстати, по статистике, большинство умерших от бешенства обратились в больницу сразу после укуса, но, пообщавшись с врачами, почему-то отказались прививаться. Теперь я знаю, почему.
источник
Во Владимирской области зарегистрирован случай гидрофобии (бешенства) у 53-летнего жителя Юрьев-Польского района, — сообщает пресс-служба управления Роспотребнадзора по Владимирской области.
По данным ведомства, мужчина заразился бешенством в начале октября в своем родном Юрьев-Польском районе возле деревни Горки. Местный житель работал бульдозеристом на песчаном карьере, в обеденный перерыв он увидел вышедшего из кустов енота, погладил животное, а енот укусил его за пальцы.
Укушенный диким зверем мужчина в больницу не пошел, хотя вовремя поставленная вакцина могла бы спасти ему жизнь. Более того, почувствовав ухудшение состояния здоровья 25 октября, он снова проигнорировал медиков — и к терапевту попал только в понедельник, 30 октября. В тот же день в 15:00 пострадавший был госпитализирован в Юрьев-Польскую ЦРБ и направлен в реанимацию с подозрением на бешенство.
Сейчас диагноз подтвержден, специалисты говорят, что речь о выздоровлении, увы, не идет. Медицина в данном случае может лишь облегчить страдания больного. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое в 100% случаев заканчивается летальным исходом, подчеркивает Роспотребнадзор.
Напомним, последний случай гибели человека в результате заражения вирусом бешенства во Владимирской области был зафиксирован два года назад — 28 августа 2015 года в реанимации Собинской ЦРБ после укуса собаки в поселке Ворша от вируса бешенства умерла шестилетняя девочка. Животное укусило девочку за два месяца до смерти. Несмотря на то, что ребёнок рассказал родителям о случившемся, они не стали обращаться к врачу.
Управление Роспотребнадзора обращается к жителям Владимирской области с просьбой проявлять осторожность при общении с животными, избегать контактов с дикими животными, обязательно обращаться к врачу в случае укуса или ослюнения животным, даже домашним.
Бешенство (водобоязнь, гидрофобия) — острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, развивается вследствие укуса или ослюнения больным животным, характеризуется проявлениями резкого возбуждения двигательных центров, судорогами мышц глотки и дыхательных путей с последующим их параличом, слюнотечением, приводит к энцефаломиелиту и в конечном итоге – к смерти.
Основным источником инфекции для человека являются собаки, в первую очередь — безнадзорные, а из диких животных — лисы, енотовидные собаки, волки. Возможно заражение человека и от других животных – кошек, коров, овец, коз, свиней, лошадей, ослов, крыс, ежей, летучих мышей и др. Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства.
Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Животные становятся заразными для людей в конце инкубационного периода (до начала проявлений у них признаков болезни). Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.
Инкубационный период может тянуться от двух-трех недель до одного года, и в течение этого времени человек ничего не ощущает. Болезнь начинается с головной боли, снижения аппетита, болей в мышцах, слабости, депрессии. На этой стадии бешенство можно перепутать с обычной простудой. Клиническая же картина развивается в течение 3-5 дней, после чего человек умирает в ужасных муках. Больной не может ни пить, ни есть. Судорогу может вызвать даже напоминание о воде или звук воды, текущей из крана. Гидрофобия развивается примерно у 75% заболевших бешенством людей. Вызвать судорогу может также обычное дуновение ветерка (аэрофобия), яркий свет (фотофобия) или громкие звуки (ауфобия). А умирают больные бешенством от паралича дыхания.
Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, который контактировал с больным бешенством животным, является антирабическая вакцина. Однако далеко не все потерпевшие вовремя обращаются за спасительной прививкой. При этом до сих пор бытует миф о 40-а прививках от бешенства, которые необходимо делать в живот. Роспотребнадзор информирует, что при укусах известного и здорового животного сейчас назначают 3 прививки в течении 10 дней. Если животное неизвестно, то назначают 6 прививок. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания.
источник
Животное, которое пропало на несколько дней из дома, вернувшись, заразило хозяина бешенством
Войдите, чтобы добавить в закладки
49-летний мужчина умер от бешенства после укуса любимой кошки. Трагедия произошла в Данкове. Животное пропало на несколько дней ещё зимой, а когда вернулось, мужчина решил его искупать. Во время купания кошка укусила хозяина. В мае этого года мужчина скончался. Однако точно причину его смерти установили на прошлой неделе, когда были готовы результаты анализов в лаборатории. Соседи погибшего говорят, что мужчина тогда и не обратил внимания на укус кошки и не стал делать прививки. Только весной этого года он обратился в районную больницу совсем по другому поводу — у него на ноге появился фурункул. Болезнь вылечили, но, когда мужчина уже собирался уходить из больницы, его самочувствие резко ухудшилось. Сделали анализы и обнаружили у него бешенство.
— Такой пациент у нас был, — подтвердил и. о. главврача Данковской межрайонной больницы Юрий СТУКАЛОВ , — у врачей возникло подозрение, что у мужчины бешенство. Он рассказал, что несколько месяцев назад его укусило домашнее животное. К сожалению, взять анализы у кошки было уже невозможно.
На Данковской станции по борьбе с болезнями животных пояснили, что кошку мужчина к ним на обследование не приносил.
— Кошка умерла у него дома ещё зимой, мы её не видели, — прокомментировали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Когда у людей есть подозрение, что животное бешеное, они звонят нам, мы выезжаем на место и помещаем его в изоляцию на 10 дней. Это сделать можно, даже не увозя животное. В частном доме животное можно оставить в подсобном помещении для дезинфекции и обработки. Если у хозяина нет таких условий, мы забираем животное, у нас есть свой изолятор.
Как пояснили медики, если человека укусило больное животное или его слюна попала на рану, это ещё не значит, что он заболеет.
— Всё зависит от места локализации, — рассказали в ОГБУ «Данковская СББЖ». — Если животное укусило человека в лицо, счёт может идти на часы, если в руку или ногу, времени больше — около 48 часов, чтобы сделать прививку. Бешенство — избирательная болезнь, не каждый человек, которого укусило бешеное животное, заболевает. Если слюна попала на рану, то заразиться вероятность небольшая, так как в окружающей среде вирус быстро погибает. Но бешенство — болезнь со 100-процентным летальным исходом, не рискуйте, обращайтесь в поликлинику.
Напомним, в марте этого года 15-летняя девочка из Ельца умерла, заразившись бешенством от купленной в декабре на рынке собаки. Недомогание девочка почувствовала только спустя два с половиной месяца, 21 марта её госпитализировали, а 24-го она умерла.
Первые симптомы бешенства у животного — неадекватное поведение. Это может быть как угнетение, так и агрессия. Обычно у собак проявляется в форме агрессии, а домашняя кошка, наоборот, может забиться за диван. Главный показательный симптом — животное отказывается от воды.
Если симптомы появились, нужно вызвать специалистов из ветлечебницы. Они приедут на дом, осмотрят животное и при необходимости поместят в карантин на 10 дней. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это опасно.
При укусе или ослюнении животным необходимо немедленно промыть рану или место ослюнения тёплой водой с мылом, чтобы смыть возбудителя, попавшего в рану (на кожу, слизистые оболочки) со слюной. Ни в коем случае не отсасывать кровь.
Если животное укусило хозяина, человеку необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Необходимо ввести лекарство в первые 48 часов, тогда человек не заболеет. Прививки против бешенства людям и животным делаются бесплатно. В медицинской практике применяется вакцина и антирабический иммуноглобулин, которые практически не дают осложнений. Беременность не является противопоказанием для проведения курса лечебно-профилактической иммунизации.
Даже если человек не успел ввести лекарство в первые 48 часов, от вакцинации отказываться не стоит — это условное время и для каждого оно индивидуально.
Инкубационный период инфекции — около 1,5 года. Поэтому, если человек не обратится вовремя за помощью, она может жить в организме достаточно долгое время и не проявлять себя.
источник
В больнице Нижнего Новгорода от бешенства умерла беременная женщина. Она работала частным ветеринарным врачом, но, несмотря на все предписания, не сделала прививку от данного заболевания. Установить, кто именно из четырехлапых пациентов стал причиной болезни, а позже — и смерти нижегородки, не представляется возможным. Болезнь осложнялась еще и тем, что протекала на фоне ожидания женщиной рождения ребенка и поначалу была принята за токсикоз.
В конце января 2009 года 27-летняя жительница Нижнего Новгорода скончалась от бешенства. Диагноз был подтвержден через две недели после смерти женщины 17 февраля 2009 года в Вирусологическом центре НИИ микробиологии МО РФ в городе Сергиев-Посад, сообщала заместитель Главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Ольга Княгина.
Пострадавшая работала ветеринарным врачом частной практике и по всей вероятности была укушена больным животным. Основной причиной гибели женщины от бешенства стал тот факт, что она, будучи ветеринарным работником, не была вакцинирована ни в плановом, ни в экстренном порядке. Сейчас ветеринары выясняют, на каком этапе произошло заражение, так как причины гибели животных-«пациентов» или их дальнейшее состояние здоровья никто не отслеживал.
Женщина обратилась за медицинской помощью. только когда у неё появились первые симптомы заболевания. Сложность данной ситуации заключалась в том, что заболевание протекало на фоне беременности. Сейчас никаких литературных данных о том, какие клинические особенности приобретает бешенство при беременности, нет. Первые признаки недомогания списали на возможный токсикоз. Даже когда женщина поступила в реанимацию, симптомы были очень размытые.
Бешенство, несмотря на все достижения современной медицинской науки, не лечится, то есть каждый случай заболевания заканчивается смертью. Даже если бы пострадавшей с первых дней обращения в больницу поставили диагноз «бешенство», исход заболевания был бы тот же, отметила Ольга Княгина.
Основная задача врачей, когда больной бешенством поступает в лечебное учреждение, — поместить его в изолированное помещение и облегчить последние дни жизни, чтобы у него не было жутких галлюцинаций, удушья и агрессивного состояния.
Окончательный диагноз по обнаружению вируса бешенства можно поставить только на базе центрального института ветеринарии, который находится во Владимирской области. Сроки подтверждения диагноза были затянуты тем, что было необходимо провести согласование с Федеральной службой Роспотребнадзора, без получения межведомственного соглашения, биологический материал больной не мог быть передан на анализ.
Человек заболевает только при укусе или при попадании слюны на поврежденные участки тела при контакте с бешеным животным. От человека к человеку бешенство может передаваться только в крайне редких случаях, при тесном контакте.
Заболевание бешенством необычно тем, что не имеет четкой инкубации: скрытый период от момент заражения до появления первых признаков болезни может продлиться от 2 недель до 1 года. Задача вируса, после того как он попал в тело человека, как можно быстрее по пути расположения нервов добраться до центральной нервной системы, поэтому чем дальше место укуса от головного мозга, тем длиннее инкубационный период. Самыми опасными являются укусы в лицо, шею, голову, кончики пальцев.
Любой укус неизвестным животным, особенно бездомным, является абсолютным показателем к экстренной вакцинации (6 инъекций). Если животное набросилось на человека и есть подозрение на бешенство, то зверя сажают на 10 дней на карантин. Если кошка или собака в течение этого срока не умирают, то отпадает необходимость делать многочисленные профилактические прививки.
Если вовремя обратиться за антирабической помощью, то можно гарантировать, что заболевание не разовьется. Прививки против бешенства можно сделать в травматологических пунктах, в хирургических кабинетах от районных больниц в районах области, в областном антирабическом центре (хирургическое отделение больницы им. Семашко).
За последние 40 лет в РФ регистрируются единичные случаи заболевания бешенством у людей. На сегодня ситуация по заболеванию среди людей очень спокойная, так как в медицинской практике существует высоко эффективная вакцина, которая позволяет предупредить развитие этого тяжелого заболевания.
В Нижегородской области случаи заболевания людей бешенством наблюдались ежегодно с 1953 по 1965 годы, за этот период всего заболело 58 человек. Максимальное число случаев заболевания было зарегистрировано в 1954 году -14 человек. Последний случай заболевания был зарегистрирован в 2003 году в Володарском районе у мужчины 76 лет. Бешеная лисица зашла во двор к жителю района, мужчина взял животное на руки и оно укусило его за нос. Так как пострадавший не обратился за медицинской помощью, то он через две недели тяжело заболел, а затем умер.
В 2004 году практически в это же время в Ардатовском районе более 20 человек пострадало от укусов одной бешеной собаки, но ни один из пострадавших не умер, так как вовремя была сделана вакцинация. Главная причина заболевания — необращение за медицинской помощью в случае контакта с бешеным животным. также заболевание может спровоцировать несвоевременная вакцинация, когда признаки болезни уже проявились, и прерывание полного курса экстренной вакцинации.
Выделяют две группы мероприятий, которые могут предотвратить бешенство: экстренная иммунизация людей, которые пострадали от укусов животных, и профилактическая иммунизация профессий, входящий в группу риска (работники с животными).
СПРАВКА: Бешенство – остро протекающее заболевание теплокровных животных и человека, вызываемое специфическим вирусом. Болезнь проявляется в расстройстве со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, наблюдаются судорожные сокращения дыхательных мышц, спазмы гортани и глотки, повышение температуры до 40 градусов, появляется один из характерных симптомов болезни – водобоязнь или гидрофобия, возбуждение, агрессивность, симптомы энцефалита (воспаления головного мозга), затем наблюдается последняя стадия параличей, которая через 12-20 часов заканчивается смертью.
Резервуаром вируса в природе являются больные теплокровные животные, в основном лисица, песец, волк, енотовидная собака, шакал, мангусты, летучие мыши. С 2001 года в Нижегородской области и в Российской федерации значительно ухудшилась эпизодическая ситуация среди животных по заболеванию бешенством. Особенно это связано с активизацией эпизодической ситуации среди лисиц, которые заходят в населенные пункты и контактируют с домашними животными и людьми. Вовлечение в эпизоотический процесс домашних животных ведет к возрастанию риска заболевания среди людей. В Нижегородской число зарегистрированных случаев бешенства среди животных в 2008 году составило 27 случаев, 2007 — 41. Эпизоотическая ситуация поддерживается, в основном, за счет лисиц, на долю которых приходится 63 % от общего числа заболевших животных.
Вирус бешенства неустойчив во внешней среде, быстро инактивируется подавляющим большинством дезинфицирующих средств, в том числе медицинским спиртом, формалином, мылом, 2-3% раствором хлорамина, при 60 градусах разрушается в течение 5-10 минут, при кипячении – через 2 минуты. Быстро инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей или солнечного света. При низкой температуре сохраняется долго. Продолжительность инкубационного периода зависит от места внедрения вируса (наиболее короткий при укусах в лицо, голову, шею, пальцы рук), заражающей дозы (количества попавшего в организм вируса), степени тяжести и объема пораженной ткани, возраста пострадавшего (белее короткий у детей). Методов лечения заболевания не существует.
Проблема профилактики бешенства из медицинской перешла в ветеринарную проблему, и все мероприятия по профилактике проводятся среди животных, которые являются основными резервуаром и источником для данного вируса. Основными принципами профилактики бешенства являются: выявление и уничтожение очагов инфекции среди животных, организация и проведение профилактических прививок животным, обеспечение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение укусов людей животными, проведение курсов антирабических прививок пострадавшим от укусов животными, регулирование численности безнадзорных животных и их регистрация.
источник
Бешенство — страшная и опасная болезнь со 100% смертностью. Это значит, что все, кто заразились бешенством, умирают, если вовремя не получат лечения. За всю историю человечества зафиксирован только один случай медицинского чуда — выжила только одна маленькая девочка, которую погрузили в кому и держали так долгое время, пока она не выздоровела. Но больше ни одного человека таким образом спасти не удалось, как ни пытались. Может, у этой девочки есть что-то в генах, что помогло ей выжить?
В 1998 году в больницу был направлен молодой и здоровый парень с температурой, рвотой, неврологическими симптомами и подозрением на менингит. Через два дня он скончался в реанимации. Выяснилось, что за некоторое время до этого он обращался к врачу с жалобой на укус какого-то животного, но ни врач, ни медсестра не подумали направить его в минздрав, чтобы получить лечение от бешенства, которое могло спасти его жизнь.
В 1997 неизвестное животное укусило солдата на Голанах, осматривавшие рану медики решили что это мышь, и что это не опасно, (считается, что мыши не переносят бешенство), и в итоге он умер от бешенства.
1998 год — девочку из села Джальджулия кошка укусила в губу, она умерла от бешенства.
2003 — женщину укусила кошка, она никуда не обратилась, умерла от бешенства.
2014 — умерла иностранная рабочая, которая предположительно заразилась бешенством в Индии.
Бешенство — это болезнь млекопитающих (змеи и птицы почти не болеют), передается через укусы.
В Израиле существует государственный проект, с вертолетов разбрасывают приманки с прививками от бешенства, поэтому в самом Израиле бешенства нет, но через границы из Сирии, Ливана и других диких соседних стран к нам проникают непривитые животные, так что шанс встретиться с бешеным животным ниже в центре страны, и довольно высок на Голанах и ближе к границе.
Бешенство вызывает паралич глотательных мышц, поэтому больной не может пить воду, она попадает в легкие, и он начинает задыхаться.
Когда болезнь начинает развиваться, больного уже не спасти.
По статистике половина детей до 12 лет бывают укушены тем или иным животным, но родители почти никогда не обращаются за профилактикой от бешенства. Мы не видим много случаев бешенства только благодаря приманкам с прививками.
У вируса очень интересная форма. Он очень чувствителен и не может выжить во внешней среде. Дезинфицирующие средства его убивают.
Проникая в тело с укусом, не размножается в крови, нет виремии, его невозможно обнаружить в анализе крови. Вирус ищет нервы, прикрепляется к ним и по нервным окончаниям медленно-медленно пробирается в мозг, и попав туда, начинает бурно размножаться и вызывает сильное воспаление и энцефалит. Если вирус попал в центральную нервную систему — все пропало, несмотря на то, что медики до последнего пытаются спасти человека, но это уже не помогает.
Как только вирус попал в тело, часы начинают обратный счет. Иногда путешествие вируса по нервам занимает пару недель, иногда год с лишним. С момента появления симптомов — смерть в течение дня-двух.
Опасны раны на шее, голове и на руках — больше всего нервных окончаний, близко к мозгу.
Вирус вызывает паралич, изменения поведения, гидрофобию, агрессивность, апатию, энцефалит и смерть.
Всегда, при любом контакте с диким животным следует подозревать бешенство. Точно это можно узнать только после смерти животного — взять биопсию мозга, отправить в лабораторию.
Если нет лечения, важно сосредоточиться на профилактике.
При каждом случае контакта, укуса, царапины или даже облизывания (льва, например) — следует обратиться за профилактическим лечением.
В поликлинике делают первичную обработку раны. Очень важно правильно обработать рану, хорошо промыть ее в течение 10-15 минут с мылом. Только одно промывание увеличивает выживаемость на 50% — вирус можно легко уничтожить дезинфекцией.
Если есть возможность понаблюдать за животным — можно не спешить с прививкой. Если укусило человека дикое животное — сразу прививают. Если это мышка или грызун — не так опасно. Если укус произошел на территории Рамат а Голан — очень опасно, сразу прививать, если в Тель-Авиве — ничего страшного, в центре страны не встречается бешенство. Вид раны — страшнее всего укус, опасно также облизывание слизистых, глаз или открытой раны. меньше всего опасны царапины. Контакт с шерстью или фекалиями не опасен. Кровь тоже не опасна, а вот контакт с тканью мозга очень опасен!
Неизвестны случаи нападения мышей на человека, поэтому обычных мышей обычно не берут в расчет, вот летучие мыши считаются очень опасными, они переносят бешенство, они могут ранить очень незаметно, поэтому рекомендуют тем, кто проснулся и обнаружил себя в комнате с лечучей мыщью сделать прививку от бешенства, так как он может быть укушен и не заметить этого. Если человек не спал и точно уверен, что контакта не было, то прививаться не нужно.
Если человек был укушен домашним животным, требуется карантин — 10 дней наблюдения за кусающейся собакой, даже если она привита. Это делают, потому что даже привитая собака может заболеть, эффективность прививки собак от бешенства до 90%, а для такой смертельной болезни, как бешенство, вероятность выше 1% нельзя игнорировать.
Почему именно 10 дней? Последний этап болезни, когда собака кусает всех подряд, длится не больше 1-2 дня, поэтому 10 дней достаточно, чтобы убедиться, что собака не умерла и не больна, и прививки пострадавшему не нужно. Во время инкубационного периода животное не может заразить, потому что вирус находится глубоко в нервах, его нет в крови и он не переносится при укусах.
Первая прививка от бешенства была очень опасной и вызывала много побочных явлений, она представляла собой 40 уколов в живот. Сейчас это всего лишь 4 укола в руку, которые в Израиле делают бесплатно.
На фотографии семья с 5 детьми (папа стоит в центре в розовой кофточке) из Африки, которые все были покусаны бешеной собакой (доказано, что она бешеная), и все они шли пешком 8 часов, чтобы поставить детям прививку от бешенства. У родителей хватило денег только на одну прививку, и им пришлось решать, кого из своих детей они выберут и спасут, а все остальные рано или поздно должны будут умереть. Этот известнейший случай представляли на какой-то медицинской конференции. Меня этот случай тронул до глубины души, я даже представить себе не могу чувства бедных родителей. Я даже спрашивала лектора — он ничего не знал про дальнейшую судьбу этих бедных детей. Чудес не бывает, но мне так хочется надеяться, что медики нашли какой-то способ проспонсировать недостающие четыре прививки!
Почему не прививать всех детей от бешенства? В Африке, это, возможно, имеет смысл. В Израиле это неоправданные расходы по сравнению с возможной пользой, слишком мало бешеных животных, почти нет случаев бешенства у людей, поэтому на государственном уровне было решено удовлетвориться прививанием людей после контакта, это тоже достаточно эффективно работает.
Существует два вида прививок — активная и пассивная. Пассивная прививка (חיסון סביל) делается из крови привитых людей, его дают только в приемном покое прямо в открытую рану, и дают его только если из раны текла кровь. Никогда не дают только пассивную прививку, она дает защиту на ограниченный срок, и ее действие исчезает через пару недель, всегда дают или активную прививку, или обе вместе.
Обычно людям не делают профилактические прививки от бешенства, за исключением ветеринаров или туристов, уезжающих в страны Африки.
Домашние животные прививаются каждый год под ответственность хозяев — собаки, обезьяны, лошади, даже кошки, которые никогда не выходит из дома.
Бешенство смертельная болезнь, неизлечимая, единственная защита — своевременная прививка, с которой не стоит тянуть и сразу же после подозрительного контакта всегда нужно обращаться в минздрав.
Я еще хотела вставить в пост пару роликов про бешенство на последней стадии, которыми нас мучили на лекции, но пожалела френдов. Это незабываемое кошмарное зрелище, все эти фильмы можно легко найти в ютубе. Один раз увидишь — всю жизнь будешь вспоминать.
Сразу после этой лекции мне позвонила взволнованная подруга — ее сына укусил хомяк, которого какая-то девочка вынесла на площадку. И я, как подкованный медик, квалифицированно ее успокоила, объяснив, почему не нужно бояться укуса домашнего хомяка, что рану нужно промыть и продензифицировать, и этого достаточно, и какие прививки нужно проверить (столбняк), и что бояться домашнего хомяка не нужно, и что животные в центре страны менее опасны, тем более хомяки. Так что очень полезная была лекция и сразу же пригодилась.
источник
Самая опасная вирусная инфекция, передающаяся от животного к человеку — это бешенство. Спасением от нее является только прививка, если болезнь уже началась выход один — летальный. Потому владельцы собак и кошек (в первую очередь) должны обезопасить своих питомцев от этого страшного заболевания, а с тем и остальных животных и людей.
Прививка делается в возрасте примерно 8 месяцев, и дальше повторяется раз в год. Перед этим животное обязательно глистогонят.
Что же из себя представляет это страшное смертельное заболевание?
Известно оно было с незапамятных времен. Еще в древнеегипетских папирусах описывается это заболевание, передающееся при укусе животного. Его называли гидрофобия, водобоязнь, рабиес — собственно бешенство.
До 80-х годов девятнадцатого века от этого страшного заболевания спасения не было. Советы типа «прижечь рану каленым железом» — не спасали от смерти. И вот Луи Пастер — поистине великий ученый, изобрел вакцину, которая до сих пор является спасением для многих и многих людей. Антирабическая вакцина — единственное, что поможет избежать страшной смерти.
Заражение происходит не только при укусе, но и если животное вас облизало, обслюнявило — вирус находится в слюне. Болеют бешенством все теплокровные животные и многие птицы.
Инкубационный период длится 3-10 дней. Особенно опасными считаются укусы в голову и руки. Сейчас в 60% случаев распространителями заболевания являются собаки, на втором месте лисицы, потом кошки, всего по 3% приходится на волков и прочих животных.
Крайне быстро вирус поражает всю нервную систему. В заболевании выделяют три стадии: депрессия, возбуждение, паралич.
На первой стадии возникает зуд, жжение, боль в месте укуса. Зарубцевавшаяся рана начинает краснеть и болеть. Если укус был в лицо начинают галлюцинации (чаще зрительные, обонятельные). Человек чувствует необъяснимый страх, бессонница с кошмарами не дают спать, потеря аппетита.
Вторая стадия несет с собой возбуждение, судорожные приступы с остановками сердцебиения и дыхания, основным симптомом будет являться гидрофобия — боязнь воды. При мучительной жажде звук льющейся воды, вид ее, упоминания о ней, вызывают крайне болезненные судороги гортани. Начинают галлюцинации, агрессия (больные могут биться, драться, кусаться), обильное слюнотечение (сиалорея). Приступ может спровоцировать резкий звук, яркий свет, даже поток воздуха. В общем все что угодно. Вне приступа больные адекватно оценивают свое состояние, могут отвечать на вопросы.
Человек болен бешенством.
Если смерть не наступила во время второй стадии заболевания, на высоте одного из приступов, то дальше идет паралич — третья стадия. Сначала это лицо, потом конечности, гидрофобии и судороги прекращаются. Кажется что состояние больного несколько улучшилось, но это ошибочно. Через 8-12 часов человек умирает от паралича сердца или дыхательного центра.
У детей бешенство может проходить крайне быстро без второй стадии — смерть может наступить через сутки от начала заболевания. У взрослых мучения продолжаются 8-10 дней. Крайне редко дольше.
Лечения не существует. Все меры направлены на облегчение страданий больного. Вводят морфин, противосудорожные, курареподобные препараты, аминазин и так далее. Больного держат в теплой, темной и звукоизолированной палате. Иногда вводят в искусственную кому.
В мире есть только три подтвержденный случая излечения от бешенства. Ни один из способов лечения больше повторить не удалось. Ни протокол Милуоки (искусственная кома), ни способ, примененный в Бразилии — не действуют. Даже есть сомнения, что там было бешенство, а не другое заболевание.
Животные погибают так же с такой же симптоматикой. Собака прячется, расчесывает место укуса, становится агрессивной, обильное слюнотечение, шатающаяся походка. Приступы агрессии сменяются ласковостью, желанием облизывать.
Если вы видите дикое животное, вялое, аморфное и при этом неожиданно ласковое (особенно часто так себя ведут лисы) — никогда не приближайтесь к нему! Не трогайте! Скорее всего зверь болен и это именно бешенство. Больное животное идет с опущенным хвостом, с пасти обильно течет слюна, могут быть видны раны (места укусов), голова опущена, оно может падать и биться в судорогах.
Лисица больна бешенством
Если вас укусило дикое или домашнее животное (особенно собака!) немедленно обратитесь в ближайший пастеровский пункт. Они есть в каждом населенном пункте практически, и в каждом травматическом пункте находится антирабическая вакцина.
Не бойтесь — 40 уколов в живот это натурально прошлый век. Сейчас проводят всего 5 инъекций: вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). ВОЗ рекомендует еще 6-ю инъекцию на 90-й день от момента укуса.
Вас пасет только сделанная вовремя инъекция.
Побочных эффектов от прививки нет — может быть небольшая болезненность в месте укола.
Главное не затягивайте с посещением врача! А своих питомцев обязательно прививайте! Это единственный способ уберечь их от страшной и мучительной смерти.
источник
Норвежская туристка умерла от бешенства после укуса бездомной собаки, которую она спасла на Филлиппинах.
24-летняя Биргитт Каллестад из Хордаланна, что на западном побережье Норвегии, скончалась в понедельник вечером – через два месяца после контакта со щенком во время путешествия с друзьями в феврале 2019 года, пишет Daily Mail.
Согласно заявлению семьи, группа ехала на мопедах, когда наткнулась на бездомного щенка на обочине дороги. Бригитт посадила его в свою корзину и отвезла на курорт, где она остановилась.
После того как собаку помыли, девушка с друзьями играли с ней в саду. В процессе игры все получили небольшие укусы и царапины, как это обычно происходит у тех, кто имеет собак.
Биргитт работала медработником в центральной больнице Фёрде, поэтому сама обработала царапины.
Со слов ее семьи, царапины были настолько малы, что никто не видел необходимости в дальнейшем медицинском наблюдении.
По возвращении в Норвегию девушке стало плохо.
Первоначальные симптомы бешенства включают лихорадку и головные боли, но по мере обострения заболевания пациенты могут страдать от галлюцинаций, мышечных спазмов и одышки.
Врачи изо всех сил пытались диагностировать проблему, и никто, даже сама Биргитт, не связывал ее болезнь с укусом собаки.
Прошло более 200 лет с тех пор, как на норвежском материке в последний раз обнаружили бешенство.
По словам членов семьи, ее несколько раз госпитализировали, так как состояние ухудшалось.
Наконец, врач в больнице в Ферде начал подозревать, что симптомы Биргитт были признаками бешенства.
Образцы, отправленные в Управление общественного здравоохранения Швеции, подтвердили это.
Ни Биргитт, ни кто-либо, с кем она путешествовала, не были привиты от этой болезни, потому что ее нет в списке вакцин, необходимых для Филиппин.
Семья Биргитт в настоящее время проводит кампанию за включение бешенства в программу прививок для Филиппин и других мест, где можно заразиться этой болезнью от уличных животных.
«Наша дорогая Биргитт любила животных», — сказал представитель семьи.
«Мы боимся, что это случится с теми, у кого такое доброе сердце, как у нее. Мы хотим, чтобы эта вакцина была включена в программу для мест, где может быть бешенство, и чтобы люди осознавали опасность», — добавил он.
Все, кто ездил с Биргитт в это путешествие и контактировал с собакой, предупреждены. Всего таких 77 человек; 31 человек уже вакцинирован.
Читайте также на ForumDaily:
Уважаемые читатели ForumDaily!
Спасибо, что остаетесь с нами и доверяете! За последние четыре года мы получили массу благодарных отзывов от читателей, которым наши материалы помогли устроить жизнь после переезда в США, получить работу или образование, найти жилье или устроить ребенка в садик. Мы рады, что помогаем вам в период иммиграции, который может быть довольно сложным.
Сейчас мы хотим попросить ВАС о поддержке. Качественная журналистика достаточнo затратная. После резкого сокращения рекламных поступлений от Facebook, наши доходы не покрывают расходы на содержание редакции, что ставит под угрозу беспрерывную работу сайта. Мы не вводим платную подписку, как это делают многие американские СМИ, и предоставляем доступ ко всем нашим материалам бесплатно, поскольку понимаем, насколько важно для русскоязычных иммигрантов получать проверенную информацию на родном языке. $5, $10, $20 — любая сумма, которой вы сможете поделиться с нами, поможет выжить сайту, а значит, мы сможем и дальше предоставлять полезную информацию тысячам иммигрантов. Поддержите качественную журналистику! Мы верим в силу наших читателей!
Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» — и читайте нас первыми. И не забудьте подписаться на ForumDaily Woman — там вас ждет масса позитивной информации.
источник
Бешенство (рабиес, водобоязнь, гидрофобия) – острое инфекционное заболевание, которое возникает после укуса заражённого животного, и протекает с тяжёлым поражением нервной системы и практически всегда заканчивающееся смертельным исходом.
К моменту появления симптомов бешенство почти всегда является смертельным
Бешенство — смертельная, но предупреждаемая зоонозная болезнь. Оно встречается больше чем в 150 странах и территориях. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно из-за бешенства умирают десятки тысяч человек (по последним данным около 55 000).
Особенно демографически опасным является тот факт, что 4 из 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство, – это дети в возрасте до 15 лет.
Каждые 10 минут на планете умирает один человек от этого инфекционного заболевания.
Случаи бешенства фиксируются на всех континентах, кроме Антарктиды. При этом первые места по заболеваемости составляет Азия и Африка.
До 80-х годов XIX века человечество не имело надёжной защиты от бешенства. Только в 1880 году Луи Пастеру удалось получить вирус с нивелированными патогенными и сохранёнными иммуногенными (которые поддерживают иммунитет) свойствами. На основании этого вируса была создана антирабическая вакцина, которая впервые использовалась в 1885 году.
Благодаря первому применению этого препарата, была спасена жизнь мальчику, у которого на 14 участках тела наблюдались укусы бешеной собаки. Именно с того момента и начала свою работу первая в мире антирабическая станция, которая позднее была переименована в Институт Пастера. Несколько позднее утвердился новый метод постконтактной профилактики – антирабическая вакцина и антирабическая сыворотка.
Ежегодно в мире более 15 млн человек получают постконтактную профилактику для предупреждения развития заболевания. Благодаря правильному поведению человека и предпринятии всех необходимых медицинских мер после укуса, около 327 тысяч человек предотвращают это заболевание ежегодно. Но часто это заболевание затрагивает людей, живущих в отдаленных сельских районах. Несмотря на то, что существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, люди часто не обращаются даже после укусов животных, не до конца понимая серьёзность и смертельную опасность проблемы.
Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, поражающий нейроны спинного и головного мозга. Он склонен к размножению в тканях мозга.
Существует два варианта вируса бешенства – уличный (дикий), который циркулирует в природе среди диких животных и вызывает заболевание, и фиксированный, который не имеет патогенных свойств, но при этом способен поддерживать иммунитет и используется для создания антирабических вакцин.
Источником инфекции являются дикие и домашние животные, которые принадлежат к классу млекопитающих
Различают природные центры бешенства, которые формируют дикие животные (волки, лисы, барсуки, ежи, шакалы, скунсы, крысы и другие) и антропургические, которые поддерживают коты, собаки, сельскохозяйственные животные. За последнее время в европейских странах статистически установлено примерное соотношение источников инфекции при бешенстве: волки, лисы – около 41%, коты – 22%, собаки – 15%, сельскохозяйственные животные – 20%, другие – около 2%.
По данным ВОЗ во всем мире, собаки – это главная причина развития болезни, приблизительно 99% человеческих смертей, являются вызванными укусами этих животных. Стоит отметить, что наиболее опасными являются бродячие животные, особенно те, для которых укус – это инстинктивная реакция в их обыденной жизни (например, собаки).
Заражение человека происходит тогда, когда слюна инфицированного животного попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Очень редко фиксируются случаи заражения после снятия кожи с бешеных лис.
Восприятие к бешенству общее, но заболевание зависит от локализации укуса, их количества, количества вируса, который попал в организм. При отсутствии проведения профилактических мероприятий после укуса (вакцинация, иммуноглобулин), при попадании вируса на конъюнктиву заболевание развивается с вероятностью – 100 %, при укусах лица – 99 %, кистей – 63 %, проксимальные отделы конечностей – 23 %. Таким образом, заболевает только 15-30 % укушенных людей.
Но стоит отметить, что если человек был подвержен инфицированию (в организм попало достаточное количество вируса для заражения) и не были проведены профилактические меры, каждый заболевший умирает.
После того, как вирус бешенства внедрился через повреждённую кожу, он распространяется периневральным путём к центральной нервной системе, далее достигает спинного и головного мозга, а обратно по нервным стволам центробежно направляется на периферию, таким образом он поражет практически всю нервную систему. Таким же периневральным путём вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.
То, что вирус бешенства действительно распространения по нервным путям, подтверждается опытами с перевязкой нервных стволов. В результате такого эксперимента было установлено, что это предупреждает развитие болезни. По нервным стволам вирус бешенства распространяется со скоростью около 3 мм/час.
Таким образом, основной причиной развития клинических симптомов у людей является не обращение либо позднее обращение за медицинской помощью. Если пострадавший человек вовремя обращается в лечебное учреждение, то ему проводится прививка антирабической вакциной, которая впоследствии предупреждает заболевание и спасает жизнь.
Инкубационный период бешенства (время от попадания вируса в организм до появления симптомов болезни) является достаточно долгим – в среднем от 1 до 3 месяцев (хотя может длиться и до года). Первые симптомы заболевания возникают довольно поздно, когда в спинном и головном мозге уже произошли разрушительные процессы (отёк, кровоизлияние, деградация нервных клеток), что делает лечение практически невозможным.
Клиническая картина бешенства имеет три стадии
Стадия 1 – предвестники. В стадии предвестников (первая стадия) могут возникать воспалительные изменения в месте укуса: рубец припухает, краснеет, болит. Боль может распространяться по ходу нервов. У больных возникает ощущение страха, тоски, нарушение сна, неохотный контакт с окружающими людьми, желание побыть в одиночестве.
Стадия 2 – возбуждение. Через несколько дней наступает стадия возбуждения (вторая стадия). У больного человека возникает жажда, но при попытке попить воды, возникают болезненные судороги мышц горла и гортани. Впоследствии даже вид или звук воды провоцируют эти жалобы (возникает типичная гидрофобия). Также возникают спазм и судороги дыхательных мышц, что приводит к ухудшению дыхания. Вдох утруднён, сопровождается свистом или храпом. Больные часто говорят, что им «нехватает воздуха», ухудшается глотание.
Со временем спазмы затягиваются (могут достигать 2 минут) и возникают не только от воды, но и при движении воздуха (аэрофобия), сильного звука (акустикофобия), яркого света (фотофобия). Больные часто бредят, могут становиться агрессивными, рвать на себе одежду, куда-то бежать от нехватки воздуха. Температура тела достигает до 41⁰С. Из-за долгих остановок дыхания или остановки сердца в этой стадии может наступить смерть.
Стадия 3 – паралич и смерть. В паралитической стадии (третья стадия) человек успокаивается («зловещее успокоение»). Резко ослабляется чувствительная и двигательная функции. С нижних конечностей начинаются параличи. Больные лежат неподвижно, покрыты каплями пота, с расширенными зрачками. Температура тела достигает 42⁰С. Больные умирают от паралича сердца или дыхательного центра.
Диагноз ставится на основании анамнеза больного (например, укус собаки) или соответствующих жалоб. Специфическая диагностика заключается в исследовании отпечатков роговицы и биоптата кожи затылка с помощью ИФА. Также провидится ПЦР со слюной больного.
При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При бешенстве показана немедленная госпитализация больного с целью облегчения страданий. Для облегчения изнурительного состояния больного проводится симптоматическое лечение.
Некоторых больных вводят в искусственную кому с применением антирабического иммуноглобулина, интерферонов, рибавирина (Протокол Милуоки).
Всемирно известны два случая выздоровления при бешенстве. В 2005 году в США Джине Гис не была проведена вакцинация и лечение было начато уже после появления клинических симптомов. Больную ввели в искусственную кому, после чего ей назначили препараты, которые стимулируют активность иммунной системы. Этот метод основывался на гипотезе о том, что вирус поражает спинной и головной мозг не необратимо, а вызывает временное нарушение функций центральной нервной системы, и, таким образом, если большинство функций мозга «выключить», то организм за определенное время выработает достаточное количество специфических антител, которые и смогут уничтожить вирус. После недели пребывания в коме и дальнейшего лечения пациентка была выписана.
Тем не менее, все последующие попытки использовать тот же метод на других пациентах не привели к успеху. Среди медиков до сих пор не прекращаются дискуссии о том, почему выздоровела Джина Гис. Некоторые указывают на то, что она могла быть заражена сильно ослабленной формой вируса или имела очень сильный иммунный ответ.
Ещё один случай, когда подросток из бразильского штата Пернамбуко, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши. Мальчику не была проведена вакцинация и вскоре у ребёнка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства. Он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Есифа, столице штата Пернамбуко. Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. Но так, как вирус клаcсического бешенства выявлен не был, возникают сомнения – не было ли заболевание вызвано другими лиссавирусами, для которых характерно спонтанное выздоровление.
Поэтому прогноз при бешенстве всегда неблагоприятный.
Предэкспозиционная профилактика проводится людям, которые имеют высокий риск заражения бешенством. К этой группе относятся охотники, егеря, лесники, ветеринары, работники скотобоен, персонал лабораторий, где проводятся работы с вирусом бешенства, все лица, проживающие в эндемических зонах, и те, кто их посещает.
Постэкспозиционная профилактика (постконтактная профилактика) заключается в немедленном предпринятии определенных мер после укуса, после контакта, который несёт в себе опасность инфицирования бешенством.
Комплекс всех этих мероприятий – это единственное, что может предотвратить болезнь и неблагоприятный исход!
Постконтактная профилактика включает в себя:
- местную обработку и промывание раны водой с мылом как можно быстрее после укуса,
- прививку антирабической вакциной,
- антирабический глобулин при наличии показаний.
При выполнении всех трех пунктов постконтактной профилактики развитие бешенства предупреждается у 100% случаев.
По данным ВОЗ, современные вакцины хорошо переносятся и считаются безопасными. В результате множества лабораторных исследований, которые производились на животных и при клинической оценке у людей была доказана их эффективность и иммуногенность.
Для проведение предэкспозиционной и постэкспозиционной профилактики применяются антирабическая очищенная инактивированная вакцина «Рабипур» (Индия), антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина КОКАВ (Россия).
Что делать, если укусила собака, кошка или другое домашнее, уличное или дикое животное с подозрением на бешенство?
Существует три категории контакта с животными, в зависимости от которых и проводится постконтактная профилактика:
К первой категории относится прикосновение к животным, облизывание ими кожных покровов или просто кормление животных.
- Профилактика не требуется
Вторая категория включает случаи укуса животными открытых кожных покровов человека, небольшие царапины и ссадины без кровотечения.
- Необходима незамедлительная вакцинация
К третьей категории принадлежат как множественные, так и одиночные трансдермальные укусы и царапины, облизывание животными поврежденных участков кожи, попадание слюны животных на слизистые человека, укусы летучих мышей.
- Необходима немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина
Также следует помнить, что если установленные контакты категорий 2 и 3, в течении 15 минут или как можно раньше, необходимо тщательно промыть раны и царапины на месте укусов большим количеством воды с мылом / другим моющим средством.
Что касается постконтактной профилактики вакциной, то одна доза вводится в дельтовидную мышцу или переднебоковую область бедра (для детей до двух лет) на 0, 3, 7, 14, 28 и 90-й дни.
В последнее время, ВОЗ разработала стратегию, которая направленна на ликвидацию смертностей от бешенства к 2030 году. Кроме особого внимания к постконтактной профилактике этого заболевания, она включает мероприятия по вакцинированию собак, с целью снижения заражения вирусом бешенства.
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
источник