Статистика заражения бешенством людей

В преддверии майских праздников и выездов на приусадебные участки и в лес Роспотребнадзор напоминает – в последние годы в Российской Федерации продолжает оставаться напряженной ситуация по бешенству среди животных, отмечается тенденция к росту числа регионов, неблагополучных по данному заболеванию. Среди инфекционных болезней бешенство (гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности при развитии клинической картины заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тысяч человек (около 34 тыс. человек приходится на Азию), 4 из каждых 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство – это дети в возрасте до 15 лет.

Активизация природных очагов заболевания на территории России приводит к вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, что в свою очередь повышает риск инфицирования людей.

Из диких животных активным участником в эпизоотическом процессе бешенства на территории России по-прежнему остается лиса, определившая 80% случаев бешенства среди диких животных, енотовидная собака — 14%, волки — 1%. На остальные виды диких животных, преимущественно семейства псовых, куньих и отряда грызуны приходилось 4-5%.

Из домашних животных основными носителями и переносчиками бешенства, как и во всем мире, являются собаки.

При этом не во всех субъектах Российской Федерации принимаются меры, направленные на сдерживание распространения бешенства, в том числе не проводится регулирование численности безнадзорных животных в городах и сельской местности, не соблюдаются правила содержания домашних животных, не проводится их учет, регистрация и вакцинация, не решены вопросы по организации карантинирования подозрительных на бешенство животных, неудовлетворительно проводятся мероприятия по отлову безнадзорных животных и организация мест их содержания, что приводит к возникновению новых эпизоотических очагов бешенства.

Ежегодно в Российской Федерации по поводу укусов животных обращается около 400 тысяч человек, из них порядка 250 тысяч нуждаются в проведении специфического антирабического лечения.

Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

В Российской Федерации с 2012 года по настоящее время зарегистрировано 26 летальных случаев гидрофобии.

Анализ причин летальных случаев от бешенства в 2012 — 2017 годов показал, что 65,2%, имея укусы дикими и домашними животными опасной локализации, за медицинской помощью не обращались, 21,7% своевременно обратились за медицинской помощью, но от антирабического лечения отказались, в 8,7 % случаев пострадавшие прервали курс антирабического лечения и в 4,6 % случаев после укусов опасной локализации пострадавшим не был введен антирабический иммуноглобулин.

В свою очередь около 40 тысяч человек в России ежегодно прививаются против этой инфекции. Как правило, это охотоведы, ветеринарные работники – категории граждан, находящиеся в группе риска.

Для профилактики бешенства населению необходимо соблюдать следующие правила:

— приобретать животных только в специализированных организациях при наличии ветеринарного освидетельствования;

— обязательно проводить вакцинацию против бешенства домашних и сельскохозяйственных животных;

— избегать контактов с безнадзорными животными, не кормить их с рук, не гладить;

— не осуществлять самостоятельно забой и уничтожение павших сельскохозяйственных и домашних животных без ветеринарного освидетельствования;

— незамедлительно обращаться за оказанием антирабической помощи в случае получения укусов, ослюнений и при контакте с неизвестным животным;

Необходимо быть предельно осторожным и внимательным к своему здоровью.

Вопросы профилактики и предотвращения бешенства среди людей находятся на постоянном контроле Роспотребнадзора.

© « Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека» 2019

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

источник

Статистика бешенства позволяет отслеживать, сколько людей и животных заражено этой болезнью. А также выявить последствия заболевания и причины его передачи. Благодаря статистике можно выяснить, насколько эффективна вакцинация от бешенства и методы его лечения.

По данным Википедии – это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства – вирус, который передается от животных друг другу и человеку. Его название на латинском языке – Rabies virus. Вирус провоцирует в головном мозге смертельно опасное воспаление. Передается он через слюну от больного животного к тому, кого оно укусило. Затем вирус распространяется по нервным путям, достигает слюнных желез, коры головного мозга, бульбарных центров. Поражая их он вызывает тяжелые нарушения.

Статистика бешенства называет заболевание одним из самых опасных. По данным ВОЗ ежегодно от вируса умирает около 55 тыс.человек. Патогенез вируса:

• размножается в нервных клетках;
• вызывает энцефалит мозга;
• провоцирует необратимые изменения нервной системы;
• смерть наступает из-за паралича дыхательного или сосудодвигательного центров мозга.

У вируса низкая устойчивость, во внешней среде он погибает при температуре 56 градусов. Его можно уничтожить обычным кипячением. Вирус поддается воздействию прямых солнечных лучей, ультрафиолету и многим средствам дезинфекции. Однако он хорошо переносит фенол и низкие температуры.

Бешенство у собак первым описал Демокрит. Это произошло в 5 веке до нашей эры. Случаи бешенства у людей впервые были зафиксированы лишь спустя четыре столетия – Корнелиусом Цельсием. Он в своем труде указал, что опасность для человека представляют укусы больных животных, через которые происходит заражение.

Итак, рану тщательно промывают проточной водой с мылом куда и вкалывают антирабический иммуноглобулин. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Бешенство у человека раньше считалось неизлечимым. Но в 2005 году произошел первый случай выздоровления. Клинические исследования подтвердили этот факт. В 2008 году выздоровело 8 человек, а в 2012 – пятеро.

Существуют следующие виды бешенства:

Первый тип – бешенство у животных, живущих в дикой среде. Им болеют скунсы, волки, шакалы, лисы, песцы, мангусты. Второй тип – бешенство домашних животных.

Этот тип возник, когда образовались крупные города, где сконцентрировалось большое количество собак. Заражение пошло от волков к собакам, после включая в цепочку кошек и сельскохозяйственных животных.

Звери, живущие в природе, заражаются друг от друга. Вирус от животного к животному переходит во время их контакта.

Случаи заболевания бешенством крыс и разных видов грызунов не встречаются. Часто бактериальное заболевания «содоку» путают с этим недугом из-за схожих симптомов.

Сегодня заразиться можно где угодно. Например, во время отпуска в экзотической стране после укуса обезьяны. На картинке показано, какие животные обычно являются переносчиками вируса:

Обычно источником заражения человека являются кошки. На втором месте собаки. Как происходит заражение человека бешенством? Люди получают вирус от больного животного. Но есть риск передачи инфекции от человека к человеку, например, через укус.

Как передается бешенство от животных к человеку? Инфицирование происходит через слизистые и раны на поверхности кожи. Вирус находится у животных в слюне. Из нее он проникает в организм человека. Заразиться можно после укуса лисы или домашнего животного.

Как заражаются бешенством? Сначала вирус не активен. Когда заканчивается инкубационный период бешенства у кошек, начинается развитие болезни. Слюна животного становится заразной. Человеку передается бешенство после укуса зараженным питомцем. Вирус проникает в рану из слюны последнего. Через кровь он попадает в организм, начинает размножаться. Когда поражается мозг человека, наступает смерть.

Люди обычно заражаются бешенством после укуса кошки. Это может быть домашнее или бездомное животное. Кошки кусаются реже собак и повреждения наносят не слишком серьезные, но при этом раны получаются довольно глубокие, заживают долго. Пушистые любимцы заносят в них большое количество микробов. Бешенство от укуса кошки – очень частое явление. Особую опасность представляют повреждения лица, шеи, суставов.

Как заражаются дети? Бешенство у детей обычно бывает летом, в период частого посещения леса во время отдыха в лагере. Также повышенный уровень заболеваемости отмечается осенью.

Может ли заразиться бешенством человек от собаки без укуса? Это возможно. Как передается бешенство? Чтобы заболеть – достаточно соприкоснуться со слюной животного. Инкубационный период у собак протекает так, что заподозрить о наличии болезни на ранней стадии практически не возможно.

Передается ли бешенство через царапину? Да, обычно это происходит после царапины кошки, которая больна. При условии, что в рану попадет слюна. Заболеть можно даже, если человека поцарапала домашняя кошка. Сначала вирус попадает в мышцы. Постепенно после заражения параллельно с местными симптомами у укушенного появляются первые неврологические нарушения:

• ухудшение настроение;
• головные боли;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Однако этот симптом не характерен для животных. Нельзя проверять наличие вируса у животного давая ему пить воду.

Передается ли бешенство человеку через мясо, если употреблять его в пищу? Нет. Можно ли заразиться бешенством, если вдыхать воздух, в котором витает вирус? Такое случается, но крайне редко. Например, известны случаи, когда заболевали люди, занимавшиеся обработкой шкур диких животных. Заразиться бешенством нельзя следующими путями:

• если со слюной больного животного контактирует неповрежденная кожа;
• воздушно-капельным путем;
• через мясо или молоко больных животных;
• от привитой собаки.

Скорость распространения вируса после укуса зависит от месторасположения раны. Чем она выше, тем быстрее произойдет инфицирование. Статистика бешенства это подтверждает. Если укус был в нижнюю часть туловища, например, в ногу, то вирус будет перемещаться к сердцу и головному мозгу медленно. Шансов на своевременное оказание медицинской помощи больше.

Если укус нанесен в руку, плечо или живот, то развитие болезни будет быстрым. Так как эти части тела находятся близко к мозгу и сердцу. Бешенство от укуса собаки разовьется молниеносно. У больного возникнет множество осложнений и будет очень мало шансов на спасение.

Развитие болезни проходит в несколько этапов. Периоды бешенства:

• инкубационный;
• начальный;
• стадия разгара;
• паралич.

Почему такая разница? Статистика бешенства утверждает, что многое зависит от того, в какую часть тела животное укусило человека и в каком возрасте произошло заражение. У взрослых инкубационный период длительнее, чем у детей. Также учитывает при укусах животных – крупный или мелкий зверь, насколько глубокая рана, какое количество вируса попало в организм. Не менее важно состояние организма, его восприимчивость к инфекции.

На начальной стадии бешенства очевидных признаков заболевания нет. Позже люди могут плохо себя чувствовать. Место укуса начинает болеть, даже если рана уже зажила. Больной бешенством плохо спит, нервничает. Его состояние похоже на депрессию. При температуре не выше 37,3 эта стадия проходит. Длится она около 3 дней.

Разгар болезни. Длится около 4 дней. На этой стадии человек, который заболел бешенством, проявляет агрессию, становится буйным. У него появляется страх перед внешними раздражителями.

Этап паралича длится от 5 до 12 дней и не зависит от источника заражения бешенством. Все мышцы больного сковывает паралич. Он начинает глотать несъедобные предметы. Такова таксономия стадий болезни.

Существует еще атипичная форма недуга. Многие симптомы бешенства у человека не проявляются. Инкубационный период переходит сразу в паралич. Диагностика заболевания происходит после смерти пациента.

Как проявляется бешенство после укуса собаки? Признаки аналогичные, как и после контакта с иными животными. Размер или порода не имеет значения. Укус зараженной собаки представляет угрозу для жизни человека.

Первые признаки бешенства могут быть дополнены припухлостью места укуса, зудом и покраснением. Человек постоянно нервничает, раздражается по пустякам. Еще один симптом бешенства у человека – повышение температуры до 37,5. Может образоваться сбой в работе ЖКТ в виде рвоты, тошноты, плохого аппетита.

Главные признаки бешенства у человека, которые позволяют заподозрить заболевание – ощущение дискомфорта от обычных звуков и света. Наблюдаются нарушения в работе ЦНС. Человек плохо спит, ему снятся кошмары. Больного посещает беспричинный страх, он вялый и апатичный.

На стадии разгара болезни симптомы бешенства первые три дня касаются только психических проявлений. Пациент может постоянно держать руку в руке из-за страха.

Как проявляется бешенство у человека дальше? С каждым днем больному становится труднее дышать и глотать. Пульс очень частый. Наблюдается сильная водобоязнь при бешенстве. Человека пугает любая жидкость. Страх вызывает даже звук капающей воды. Больной не может пить из-за страха. Подобные симптомы возникают из-за того, что вирус поражает головной мозг. Воспаление затрагивает постепенно всю ЦНС.

Подобные признаки бешенства после укуса кошки длятся несколько минут. Затем приступ проходит. Некоторое время подобные симптомы после инфицирования не проявляются. Когда раздражителя нет – пациент спокоен.

Однако встречаются дополнительные симптомы бешенства после укуса. Больной периодически становится агрессивным, плюется, мечется, бьется об стены, старается сломать мебель, расцарапать себя, покусать окружающих.

Признаки бешенства после укуса собаки на этой стадии также могут сопровождаться бредом, галлюцинациями. Вне приступов пациент может быть адекватным, спокойным и рассказывать о своих чувствах. На телевидении был однажды показан ролик, где больной человек дает интервью перед смертью.

Следующая стадия болезни – паралич. Как проявляется бешенство в этот период? Все мышцы скованы параличом, течет слюна, челюсть отвисает, температура становится высокой. Перед смертью признаки бешенства у человека после укуса собаки исчезают. Больной становится вялым, спокойным, приступы отсутствуют.

Статистика бешенства констатирует, что сложно предсказать заранее, как будет протекать заболевание и какой будет исход – смерть или выздоровление.

Признаки бешенства у животных проявляются уже после инкубационного периода. В первую очередь меняется их поведение. Признаки бешенства у лисы – притупление чувства осторожности. Животные перестают бояться людей, подходят к ним.

Дополнительные признаки бешенства у кошек, собак – постоянные судороги. Подергиваться могут как отдельные лапы, так и полностью все тело. Собака становится агрессивной. Она может бросаться на людей и других животных.

Если собака взбесилась, то она может укусить и этим распространить вирус. Если наблюдаются подобные симптомы у собак, то спасти животное уже не удастся. Максимум через три дня оно погибнет.

Как проявляется бешенство у кошек на последней стадии заболевания? У животных возникает паралич, нижняя челюсть отвисает, из пасти течет слюна.

Как определить бешенство? Лабораторная диагностика у человека проводится в исключительных случаях. Статистика бешенства подтверждает, что на последних стадиях заболевания наблюдаются ярко выраженные симптомы. Следовательно, взятие анализа на бешенство у человека затруднено. Медики используются современные методы постановки диагноза, например, с поверхности глазной оболочки снимается отпечаток.

Большинство анализов на бешенство назначаются умершему пациенту, например, взятие кусочка мозга (1 грамм). Материал хранят при низкой температуре. После отбора пат материала головной мозг кремируют или засыпают сухой хлорной известью. Однако труп не представляет никакой опасности. Поэтому его хоронят без особых мер предосторожности.

Где сдать анализ на бешенство? Это можно сделать в больнице, после обращения к врачу. Ч тобы определить, способен ли иммунитет пациента противостоять инфекции, проводится тест на бешенство. Исследуют спинномозговую жидкость и определяют уровень моноцитов с помощью анализа крови. Подробнее о процедуре диагностики можно прочитать на сайте независимой лаборатории «Инвитро».

Анализ на бешенство у собак необходимо взять сразу после укуса другим животным. Диагностику проводит ветеринарный врач. Тест на бешенство у собак проводится независимо от того, появились симптомы заболевания или нет. Не стоит ждать появления признаков инфицирования. Своевременное выявление инфекции поможет спасти любимца. Цена теста для животных от 1000 руб.

Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, задает вопрос – лечится ли бешенство? Далеко не всегда принятые меры оказываются эффективными. Если у человека или его питомца обнаружились симптомы бешенства, что делать? Необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской или ветеринарной помощью.

Лечение бешенства у человека начинается с полной его изоляции. Больной находится в стационаре, в отдельной палате. Все раздражители должны быть удалены. Таблетки от бешенства назначаются в зависимости от симптомов. Главным образом корректировке подвергается работа ЦНС. На этом этапе назначаются препараты от бешенства успокоительного характера.

Дополнительно больному прописывают снотворные, обезболивающие и противосудорожные медикаменты. Лекарство от бешенства как такового не существует. Для поддержания организма пациентам вводят витамины, глюкозу, солевые растворы и вещества, замещающие плазму.

Статистика бешенства констатирует, что если болезнь перешла в последнюю фазу развития, то у животных и людей смертельный исход наступает в 99,9%. Тела умерших подвергаются кремации.

Сколько живут с бешенством люди? Зависит от длительности инкубационного периода. Чем он больше, тем дольше может длиться жизнь смертельно больного пациента. На последней стадии заболевания люди живут около 12 дней.

Профилактика бешенства заключается в том, чтобы изолировать больных и обезопасить здоровых. Для этого назначается карантин. Здоровым собакам и прочим животным вводится вакцина. Людям, которые были укушены, обрабатывают раны. Место укуса тщательно промывается проточной водой с мылом. Далее, рана обрабатывается йодом или спиртовым раствором. Желательно сделать укол иммуноглобулином антирабического характера.

За человеком устанавливается наблюдение, проводятся профилактические процедуры. Если состояние пациента тяжелое, то его оставляют в стационаре. Так как эффективного лечения еще не придумали, надежнее всего своевременная профилактика. Но чтобы обезопасить от заболевания домашнее животное, ему необходима регулярная прививка от бешенства.

Как показывает статистика бешенства, привитые животные подвержены инфицированию реже, чем те, которые не получили вакцину. Нужна ли прививка домашней кошке или собаке? Чтобы обезопасить любимца от смертельного заболевания, сделать это необходимо.

Что касается побочных эффектов, то эта прививка от бешенства обычно их не имеет. Реакция на прививку у животных проявляется в отеке места инъекции. Припухлость через 1–2 недели рассасывается самостоятельно. Какие есть противопоказания у прививки от бешенства? Непереносимость компонентов препарата и плохое состояние здоровья животного.

Прививка от бешенства беременному животному вакциной нобивак не противопоказана. Если собака здорова, то она легко перенесет укол. Первая прививка делается котенку или щенку по достижении ими возраста в 4–6 недель. Спустя 3 недели делается повторный укол. Перед прививкой от бешенства ветеринар должен осмотреть питомца. Сколько делают прививок? Маленькому питомцу ставится два укола.

Чтобы прививка от бешенства собаке принесла пользу, нужно к ней подготовиться. Перед посещением врача хозяин должен удостовериться, что животное здорово. Прививка щенку и котенку делается при наличии хорошего аппетита, нормальной температуры. Стул также должен быть в норме и чистые слизистые.

Обязательно ли гнать глистов перед вакцинацией? Да, перед прививкой это следует сделать. За сколько нужно глистогонить собаку? Это необходимо сделать не позже, чем за 2 недели до вакцинации. После прививки животное помещается в карантин на 30 дней.

Когда можно гулять со щенком после прививки? На прогулки любимца можно выводить через две недели после второго укола.

Как часто делают прививку от бешенства животным? Необходимо вакцинировать животных один раз в год.

Где сделать прививку от бешенства? Вакцинировать животное необходимо в профессиональной ветеринарной клинике. Самостоятельно делать это запрещается.

Делается ли прививка от бешенства человеку? Да, но не всем, а только определенным категориям граждан или если возникла экстренная ситуация с эпидемией. Прививка ставится тем, кто находится в группе риска: ветврачи, работники скотобоен и лабораторий, людям, занимающимся отловом животных. А также рекомендуется вакцинироваться лесникам, охотникам и туристам, выезжающим в страны, где высок риск заражения.

Экстренные меры состоят в том, что человеку вводится вакцина против бешенства. Это происходит после обработки раны от укуса. Куда делают укол людям? Инъекция делается внутримышечно. Чаще всего уколы от бешенства человеку после укуса ставятся в бедро. Но у каждой вакцины есть свои особенности.

Вакцинация против бешенства требует соблюдения ряда условий. Необходимо употреблять в пищу продукты, которые не способны вызвать аллергическую реакцию.

Можно ли при бешенстве алкоголь? Нет. Особенно, во время вакцинации и в течение 6 месяцев после нее. Алкоголь может спровоцировать непредсказуемые последствия. Минимально – препарат, вводимый пострадавшему, будет неэффективен. Пока длится вакцинация против бешенства человеку, за пострадавшим наблюдает врач.

Если проводится вакцинация животных, то график зависит от состояния собаки, кошки. Если через 10 дней после первой инъекции не наступил летальный исход, то уколы делать прекращают.

Какие могут быть последствия от уколов от бешенства? Современные препараты переносятся легко. Побочных явлений практически не бывает. В редких случаях вакцина против бешенства для людей может вызывать аллергию. Такое случается из-за индивидуальной непереносимости входящих в состав препарата компонентов.

Человеку после укуса, через какое время следует сделать укол? Чем раньше, тем лучше. Не стоит ждать, когда инфекция распространится. Правила вакцинации от бешенства следует соблюдать неукоснительно. Это даст шанс на выживание. Иначе пациента ждет летальный исход.

Чтобы ставить уколы от бешенства детям и взрослым в России используется шесть различных препаратов. Основная вакцина – Кокав. Сколько стоит укол от бешенства человеку? Препараты вводятся бесплатно.

Вакцинация против бешенства животных (собак и кошек) проводится при помощи препарата рабикан. Она представляет собой порошок, который разводится дистиллированной водой. Вакцина от бешенства рабикан формирует у животного иммунитет к возбудителю заболевания. Если укол был сделан однократно, то эффект будет сохраняться 1 год. Срок действия вакцины от бешенства при двукратном введении – 2 года.

Вакцина для собак и кошек не обладает лечебными свойствами. Уколы ставятся лишь в профилактических целях. Вакцина от бешенства для животных рабикан абсолютно безвредна. Никаких побочных действий препарат не вызывает.

Сколько стоит вакцина от бешенства для животных? Рабикан делают бесплатно. Укол от бешенства собаке и кошке ставится, если нет симптомов заболевания. Больному животному инъекция рабикана не делается. Статистика бешенства доказывает, что это неэффективно. Вакцинация собак и кошек возможна в возрасте двух месяцев, не ранее. Дозировка зависит от размера, веса и породы животного.

Вакцинация от бешенства собак и кошек рабиканом проводится ежегодно, если ситуация с заболеваемостью критическая. Если в регионе вспышек болезни не наблюдается, то вакцинация проходит один раз в два года.

Статистика эффективности лечебно-профилактической вакцинации от бешенства позволяет сделать выводы, что подобные меры приносят результаты.

Статистика бешенства в мире неутешительна. Ежегодно от этой болезни погибает более 50 тыс. человек. Случаи бешенства ежегодно фиксируются везде, кроме тех государств, что расположены на островах. Самые уязвимые континенты – Азия и Африка. В последнее время участились случаи инфицирования людей и животных в Китае, Вьетнаме, на Филиппинах.

Уровень заболеваемости ниже в развитых странах, где людям оказывается своевременная помощь и налажена профилактика, например, в США.

В нашей стране статистика заболеваний бешенством констатировала сначала стремительный рост, а затем спад. В таблице представлена статистика заболеваемости бешенством в России по годам (с 1999 по 2013 год).

Смертность от бешенства в России за 2008 год составила 28 человек. В 2013 году кончалось менее 10 человек.

В Москве и области случаев заболевания довольно много. Тем не менее, за 2016 год их стало на 10% меньше по сравнению с показателями 2015. На картинке ниже представлена статистика бешенства среди животных по Московской области:

Как мы видим, самые частые случаи бешенства в России приходились на долю лисиц. Второе место по заболеваемости, а также смертности занимали собаки.

Статистика смертей от бешенства в Украине позволяет сделать вывод, что эта проблема продолжает наступать на страну. В 2015 году ежедневно из-за укусов животными к врачам обращалось около 10 человек. Общая цифра людей, подвергавшихся риску – 3586. Сколько умерло от бешенства в Украине за 2015 год? Зафиксировано было два случая со смертельным исходом.

Статистика бешенства в Беларуси показывает рост заболеваемости в 2016 году на 5,5%. Больше всего случаев в Минской, Брестской и Гомельской области. Умершие от бешенства за этот период в Беларуси зарегистрированы не были.

Как показывает статистика бешенства , заразиться можно где угодно и практически от любых животных. Странам с высокой заболеваемостью стоит разрабатывать эффективные способы профилактики инфекции.

наряду с полезными фактами в статье приводится много глупостей, по-видимому, автор – ветеринарный врач, а берется рассуждать на медицинские темы

Всегда приятно видеть, когда человек в чем то реально разбирается. Однако, я предпочитаю конструктивную критику по жизни, а не просто пространные высказывания. Посему, буду очень признателен, если вы укажите на конкретные промахи, чтобы мы могли исправить их. Текст делается для реальных людей. И если вы хотите принести пользу, помогите нам сделать текст лучше. П. С. Лично я уже давно вырос с того возраста, когда пытаются кем то быть. Спасибо.

Я не буду указывать на неточности, такие, например, что сегодня известна целая группа уличных вирусов бешенства или что в ряде случаев для спасения от заболевания применяется антирабический иммуноглобулин. Их много. Укажу на явные ошибки, которые я, простите, назвал глупостью.
-Заболеваемость бешенством ни в коем случае нельзя поставить в один ряд со СПИДом. Даже по оценочным данным ежегодно в мире заболевает бешенством 50000 людей, что, по моему мнению, завышено раза в 3. Инфицируется же ВИЧ и пока погибает от СПИДа значительно больше. Но СПИД в цивилизованных странах успешно лечат, по крайней мере значительно продлевают жизнь заразившемуся. Что же касаемо бешенства, т.н. “протокол Милуоки” – пока единичные попытки спасти больного;
– Для профилактики инфицирования в ряде случаев желательно обколоть рану антирабическим иммуноглобулином. Вакцина тут совершенно ни при чем. Вы также ни чего не говорите о том, что укушенную рану следует промыть проточной водой с мылом, что есть во всех медицинских инструкциях;
– хотелось бы уточнить источник сведений о 8 вылеченных от бешенства в 2008 году и 5 – в 2012;
– первый тип – как Вы его называете – эпизоотий бешенства – это природное бешенство, которое в наших Палестинах раньше поддерживалось волками, а в настоящее время лисицами. Второй тип – городское бешенство, которое поддерживалось собаками. Сегодня лишь поговаривают о возврате городского бешенства. Но уж ни кошки, ни коровы тут не причем, они не в состоянии поддерживать эпизоотию бесконечно долго. Они лишь включаются в эпизоотический процесс собак. Как енотовидная собака, ласки и т.п. в эпизоотический процесс в природе;
– бешенство грызунов не имеет никакого отношения к тому вирусу бешенства, который Вы назвали, поэтому по мнению большинства ученых и экспертов ВОЗ не могут быть источником бешенства, о котором мы говорим;
– вирус бешенства перемещается только по нервным волокнам и только в головной мозг, кровеносные сосуды и сердце тут не причем;
– не согласен с тем, что для вероятностного инфицирования бешенством имеет значение размер животного. Единичный укус, когда края раны стянуты и ее невозможно обработать, порой опаснее больших открытых ран;
– желательно было бы указать, что для большинства животных, больных бешенством, не характерна гидрофобия – основной симптом, по которому даже не специалист диагностирует бешенство у человека (поэтому гидрофобия – синоним бешенства). Часто люди проверяют не больно ли животное давая ему пить воду, и если оно пьет, то считают, что это не бешенство. А больные бешенством лисицы переплывают реки и каналы;
– умерших от бешенства людей не кремируют и нет никаких ограничений во время похорон. Человек не является источником бешенства. Единичные описанные случае большинством ученых подвергаются сомнению;
– у умершего человека для лабораторного подтверждения диагноза действительно берут кусочки головного мозга, но ни в коем случае не слюну;
– теоретически можно лабораторно исследовать кровь укушенного животным человека на напряженность рабический антител, но это делают только у раннее получавших антирабическую вакцину и не в любой лаборатории. На Украине, например, лишь в институте Громашевского в Киеве (данные 2010 года, сомневаюсь, что в несчастной Украине что-то изменилось с тех пор. Боюсь, что сегодня и это невозможно);
– с локализацией и способом введения антирабической вакцины человеку Вы вообще намудрили. С 80-х годов в СССР перестали использовать вакцину Ферми, которая действительно вводилась “В живот”;

Чтобы уйти от этих и подобных им неточностей и ошибок рекомендую прочесть монографию Могилевского Б.Ю. “Практическая рабиология с практикумом по антирабическим назначениям”. На Украине она должна быть практически в любом кабинете, где принимают укушенных. Также она широко представлена на многих сайтах в интернете, где ее можно почитать или даже скачать.
Простите за возможную резкость и наилучших пожеланий.
Борис

Добрый день. Признателен за детальное изложение замечаний. Уже отдал их в работу одному из авторов, чтобы привели текст в соответствие с вышеизложенным. Позже внесем правки на сайте.

Что касается источника о количестве выздоровевших людей, я не смог его найти. Хотя пересмотрел ресурсы, откуда брали материал. Увы.

Уважаемый, Олег!
Прошло уже 9 месяцев, как Вы пообещали привести текст публикации в порядок. Однако сделать этого так и не удосужились. Дело в том, что подобные псевдонаучные материалы читают наши граждане. Информация, полученная вот из таких источников, несет абсолютный вред, как материальный, так и психо-эмоциональный.
Обращаюсь к читателям. Дорогие друзья!
Если у вас был контакт с животным, который привел к повреждению кожных покровов или попаданию слюны животного на слизистые или в свежую рану, не нужно лезть в интернет и находить псевдонаучные статьи, подобные вот этому сочинению. Идите сразу же в свой травматологический пункт или стационар, где оказывают антирабическую помощь и проконсультируйтесь с профессионалами. Сразу же после укуса помойте рану водопроводной водой с мылом. Самое главное вымыть, как можно больше слюны. Положите повязку со спиртом или обработайте рану раствором йода и ступайте к доктору. И еще: если вас укусил или поцарапал ваш домашний питомец, у которого нет признаков заболевания, поведение обычное, укус произошел во время кормления или игры. Возможно вы сами спровоцировали его на агрессию, то в этом случае никакой экстренности в прививке нет. В любом случае, нужно идти к специалистам и разбираться в каждом конкретном случае.

Не знаю, что там вас смутило на этот раз. Но, я выполнил свои обещания, которые вам давал. Статья была отредактирована исходя из того, что нам удалось понять в вашим “научных комментариях”. Если есть какие то противоречия, то либо предоставьте мне внятный абзац с правками, а не ребусы для игры “Что, где, когда” и я его заменю. Либо пусть читатели, изучают ваши примечания к тексту. Если они тут что то поймут, то пойдут к медикам. Плюс – наши работы носят общий информационный характер, и НИКАК не являются медицинской энциклопедией или инструкций к действию.

До ваших последних замечаний у меня не дошли руки. Позже, один из членов команды поменял тему на сайте , в результате ваш комментарий исчез. увы, внести правки не смогу. Если он сохранился. Просьба еще раз скинуть. Спасибо.

источник

6 июля 1885 года впервые была успешно применена вакцина от бешенства, созданная Луи Пастером. И по сей день экстренное вакцинирование после укуса является единственным способом спасения от бешенства.

Об опасной инфекции и мерах предосторожности читайте в интервью с руководителем Федерального центра по борьбе с бешенством, доктором медицинских наук Артемом Мовсесянцем.

– Есть мнение, что лето – наиболее опасное время года в плане риска заражения бешенством. Так ли это?

– Раньше действительно в весенне-летний период наблюдались вспышки. Но в последние годы о сезонности бешенства мы уже не говорим. Динамика наблюдается круглогодично. Причина тому – растущая численность безнадзорных животных в черте города, собак прежде всего, и высокая популяция диких животных в пригородных зонах. И проблема стоит одинаково остро для всех российских регионов.

– Какова статистика?

– По официальной статистике, в среднем в России 470–500 тыс. человек в год подвергаются укусам диких или домашних животных. Более половины из них проходят курс антирабических прививок. В Москве наблюдается ежегодно около 30 тыс. случаев вакцинации от бешенства. Средняя цифра по смертности — 15-20 человек в год.

– Какие животные считаются наиболее опасными с точки зрения распространения бешенства?

– Основным источником распространения бешенства в России, да и во всем мире, являются лисы. В последние годы очень вырос удельный вес енотовидной собаки, волка. Встречаются случаи заражения от ежей, белок, барсука, куниц, хорьков и других, нетрадиционных в плане распространения бешенства, животных. 60 лет не было случаев бешенства дикого кабана – недавно мы зарегистрировали и такой случай. В целом можно сказать, что все теплокровные животные, которые населяют территорию России, потенциально могут быть переносчиками инфекции.

– Чего опасаться и избегать в первую очередь, чтобы не подвергать себя риску?

– В городах нужно быть аккуратными с безнадзорными животными. Не стоит контактировать с бродячими собаками и кошками – вероятность того, что они инфицированы, достаточно велика. И случаев, когда человек решил покормить бродяжку или спровоцировал собаку, в результате чего получил укусы, очень много.

За городом также нужно проявлять бдительность. Дикие животные очень осторожные. Они, как правило, стараются избегать человека. Поэтому, если на территорию дачного поселка зашла лиса, это опасный знак, говорящий о том, что животное может быть больным. Не нужно ловить зверя или пытаться приласкать его. Напротив, нужно постараться избежать контакта. Ведь укус дикого животного может инфицировать человека, и, если не принять в кратчайшие сроки меры (что может быть затруднительно вдали от города), ситуация может быть необратимой.

– Что делать, если факт укуса уже произошел?

– Первое, что нужно сделать, – обильно промыть место укуса мыльной водой и незамедлительно ехать в травмпункт, где специалисты окажут помощь.

Любой укус опасен в плане заражения бешенством. Поэтому человек, подвергшийся такому неприятному контакту с животным, должен обратиться к врачу. Конечно, не в каждом случае требуется вакцинация. К примеру, укусить может собака, агрессивную реакцию которой спровоцировали. При этом собака живет в домашних условиях, она прошла вакцинацию, не контактировала с другими животными — в таком случае врач, скорее всего, ограничится антисептической обработкой раны и не станет прибегать к антирабической вакцине. Но если мы имеем дело с укусом дикого или безнадзорного животного, то однозначно необходима вакцинация.

– Пресловутые 40 уколов в живот?

– Нет. 40 уколов уже в далеком прошлом. Такая вакцинация проводилась до 1980 года. Она была очень тяжелой, с массой побочных эффектов. Сейчас разработан новый тип концентрированной вакцины – необходимо сделать всего 6 инъекций с интервалами.

– Как действует на организм человека вирус бешенства?

– Бешенство – это нейротропный вирус. Он оседает в головном мозге, в центральной нервной системе, там размножается и очень быстро развивается. Без быстрой госпитализации зараженный человек погибает.

– Какие симптомы? Как протекает заболевание?

– На первой стадии возникают предвестники: инфицированный человек резко замыкается, впадает в депрессию, охватывается внезапной тревогой или страхом. В месте укуса появляются парестезии, покраснения. Через 2-3 дня проявляются два основных симптома: обильное слюноотделение и гидрофобия, когда человек хочет пить, но при виде воды или просто при журчании у него начинаются мучительные судороги, истерики. Что характерно, это проистекает на фоне ясного сознания. Далее эти приступы начинают учащаться, и человек погибает. В среднем от поражения вирусом до летального исхода проходит 6-8 дней.

– На какой стадии еще можно спасти человека?

– К сожалению, в арсенале современной мировой медицины нет средств, которые могли бы спасти человека, находящегося в клинической стадии заболевания. Предвестники – это уже начало заболевания, уже на этой начальной стадии человек обречен и медицина бессильна. 100%-ная летальность. Поэтому если человек был в контакте с диким животным, был укушен, то необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить курс антирабических прививок – только тогда есть шанс спасти человека.

– Как можно контролировать рост популяции опасных в плане бешенства животных?

– Для этого нужно объединить силы жилищно-коммунальных ведомств, которые должны брать на себя регуляцию популяции безнадзорных собак и кошек в городах; ветеринарных служб, проводящих вакцинацию домашних животных и иммунизацию диких; и системы здравоохранения. Без качественного взаимодействия этих трех ведомств порядок навести очень сложно. На данный момент механизм сотрудничества отлажен плохо.

В нашей стране, к сожалению, не придается должного значения этой проблеме. У нас слабая санитарная пропаганда. Отсюда мы сталкиваемся с тем, что люди недооценивают риск. Не вакцинируют своих питомцев, несмотря на то, что это абсолютно бесплатная процедура, не обращаются за медицинской помощью.

Могу привести в качестве примера недавний случай: водитель сбил лисицу и привез ее домой, а дома животное укусило женщину. В медицинское учреждение не обратились. Человек погиб. Это случилось по досадной причине незнания элементарных правил безопасности.

– Как борются с бешенством в других странах?

– По данным ВОЗ, в прошлом году на борьбу с бешенством в мире потрачено более 1 млрд долларов. В большинстве западных стран работают национальные программы по борьбе с бешенством. В островных государствах введен жесткий карантин на ввоз животных. К примеру, в Японии карантин составляет 180 дней. Европейские государства достигли хорошей стабильной ситуации. Там, кроме санитарных норм, хорошо отлажена система регулирования популяций с помощью охотничьих хозяйств – егерь на своем участке леса знает каждую лисью нору.

В европейских странах, в США практически невозможно увидеть на улице бродячую собаку – там ветеринарные службы ведут поголовный учет, работают многочисленные волонтерские организации, которые ищут животным хозяев, и т.д. Нашей стране пока далеко до такого уровня понимания важности проблемы. Очень сложная ситуация в странах Юго-Восточной Азии. Ежегодно от бешенства в мире погибает около 55 тыс. человек

– Как ваш центр влияет на развитие ситуации?

– На данном этапе наша главная работа – просветительская деятельность. Мы осуществляем консультативно-методическую помощь органам здравоохранения: постоянно проводим семинары с хирургами, травматологами, эпидемиологами, инфекционистами в различных регионах страны.

В скором времени мы получим лицензию на проведение лабораторных исследований для диагностики иммунитета человека к вирусу бешенства. Это позволит определять типы вируснейтрализующих тел в крови человека, который проходит курс прививок, и оперативно вносить коррективы, в случае если наблюдается какое-либо нарушение в лечении. Надеемся, что в скором времени нам удастся настроить механизмы взаимодействия всех заинтересованных ведомств и переломить ситуацию.

В заключение я хочу обратиться к читателям ВитаПортала с убедительной просьбой: не испытывайте судьбу. Если возникла опасная ситуация, вас укусило домашнее (даже хорошо знакомое вам) животное или тем более если поражение произошло от дикого зверя, не теряя времени, обратитесь в травматологический пункт и пройдите обследование.

источник

8 человек погибли от бешенства в этом году в России. Более ста случаев заражения. Специалисты бьют тревогу. «Это эпидемия укусов», — констатируют они

Этим летом в Приморском крае разгорелся скандал. На территории одного из санаториев служба отлова животных открыла огонь по кошкам, которые разгуливали там сами по себе. В них стреляли из пневматического оружия, в качестве пуль использовалась смертельная доза снотворного. На глазах у отдыхающих за два дня полегло более 30 беспризорных животных. Защитники фауны забили тревогу: истребление незаконно, что происходит?! Руководители же операции по «зачистке» заявили: все действия осуществлялись согласно инструкции, ответственности за погибших животных предприятие не несет.

«Страна столкнулась с эпидемией укусов», — объясняет Артем Мовсесянц, руководитель Всероссийского центра по борьбе с бешенством.

Впрочем, Приморский край — регион в этом смысле достаточно благополучный. «Самая напряженная ситуация с бешенством сложилась в Центральном регионе России, — говорит Артем Мовсесянц. — Речь идет о всех окружающих Московский регион областях. Там регистрируются случаи бешенства среди диких и домашних животных. Это вызвано очень высокой популяцией диких животных, в частности, лисиц. Растет волчье бешенство и бешенство енотовидной собаки».

Собака бывает кусачей

Бешенство — смертельно. Если вовремя не сделать вакцинацию, летальный исход неминуем. Животные и люди обречены на гибель, если клинические признаки уже проявились.

В Москве люди не гибли от бешенства целых 11 лет. Но в этом году — сразу два смертельных случая. Погибшие стали жертвами безобидных с виду енотовидных собак, которых они подобрали за городом. Одного москвича укусили в подбородок и в шею в Рузском районе Подмосковья. «Вакцинироваться начал поздно. Там были небольшие нарушения: не ввели антирабический иммуноглобулин. И человек скончался с очень коротким инкубационным периодом в 21 день. Вакцина не смогла сработать», — говорит Мовсесянц. Другой человек заразился бешенством в Клинском районе: когда его укусили в палец, он не обратился за медицинской помощью. «Надо сторониться диких и беспризорных животных, обязательно огораживать свой участок. Если же укусили, то немедленно обращаться к врачу. Максимум 6 инъекций, последняя — на 90-й день», — говорит Сергей Филатов, начальник отдела противоэпизоотических и лечебно-профилактических мероприятий Комитета ветеринарии Москвы. Всего в России с начала этого года от бешенства погибли уже 8 человек.

Кроме того, в городе зафиксировано два случая бешенства животных и один контакт собак с лисой. Сначала в марте в Митино заболел кот. Там тут же объявили карантин: ходили по домам, прививали других животных. Правда, по данным Комитета ветеринарии Москвы, вакцинировали лишь около 230 питомцев.

Еще один случай заражения выявлен 2 июля. Ветеринары не смогли спасти кота, побывавшего с хозяйкой на даче: болезнь была на последней, клинической стадии. Районы Восточное и Северное Измайлово до сих пор имеют статус неблагополучных.

«Проблема бешенства не в Москве, — говорит Сергей Филатов. — Все бешенство завозное. Москвичи вывозят своих невакцинированных животных в близлежащие регионы. В этом году в Московском регионе зафиксировано уже сто случаев заболевания. К тому же необходим федеральный закон о налогообложении содержания животных».

«Нет общей, системной вакцинации владельческих, безнадзорных и диких животных, а сами люди потеряли бдительность», — считает Илья Блувштейн, зампредседателя общества охраны животных «Фауна».

«Не очень активно ведется государственная работа по эпизоотии, — полагает эксперт Всемирного фонда дикой природы Ольга Пегова. — Плюс изменения климата. У многих диких животных сбиваются биоритмы: кто просыпается раньше, кто не уходит в спячку вообще, это тоже косвенно становится причиной распространения заразы».

В схватке со смертью

В Комитете ветеринарии приводят еще один пример. 10 июля в Рублевский ветеринарный участок за помощью обратился сотрудник металлобазы. Он сообщил, что на территории предприятия служебная собака вступила в схватку с лисой. Лиса погибла, а вот пять служебных собак поместили на карантин Мосветстанции. Лисы — главные носители инфекции. 96% заражений — после их укусов. Однако заразить бешенством может любое теплокровное животное. По данным международного эпизоотического бюро, птицы тоже могут стать источником заражения.

В Москве всего лишь около 20 приютов для бездомных животных, которые чаще домашних питомцев контактируют с дикими зверями. «А в городе порядка 27–30 тыс. безнадзорных животных, — говорит Сергей Филатов. — Всех их в существующие приюты не вместить. Но необходим их безвозвратный отлов. Сейчас строится около 15 новых приютов с размещением более 20 тыс. животных. Там должен быть очень серьезный ветеринарный блок. Есть распорядительный документ, по которому четко определено содержание этих животных на средства городского бюджета в пределах полугода. На одну собаку в сутки выйдет около 130 рублей». Легко подсчитать, что на содержание всех беспризорных животных может уходить примерно по 4 млн рублей в день. Это почти утопия.

«Мочить» налево и направо

Недавно главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что несмотря на благородное негодование любителей животных, необходимо все-таки уничтожать больных бешенством собак. Видимо, под раздачу легко попасть и всем остальным. Особенно беспризорным.

Впрочем, Сергей Филатов говорит: ни в одном распорядительном документе не сказано, что животное должно быть обязательно подвержено эвтаназии: «Только если оно не поддается лечению, чтобы не мучилось».

«Бешенство — это часто тема для спекуляций, — уверен Илья Блувштейн. — Эксплуатируя этот термин и эту опасность, можно кричать: «Финансируйте нас!» Часто это делается и для того, чтобы оправдать и инициировать многочисленные репрессии против, например, безнадзорных животных. Объявят опасность бешенства и будут «мочить » всех налево и направо».

Тем временем 470–500 тыс. россиян в течение последних 7 лет ежегодно подвергаются нападению животных. Из них лишь половина получает курс специальной вакцинации. И велика вероятность, что стрельба, подобная той, что случилась в Приморье, будет повторяться все чаще и чаще.

источник

Ветеринария.рф публикует выступление заведующего лабораторией бешенства и оспы Научного центра Экспертизы средств медицинского применения, доктора медицинских наук, профессора кафедры эпидемиологии МПФ ППО ММА им. Сеченова Арташеса Аваковича Мовсесянца в рамках конференции «Противоэпизоотические и противоэпидемические мероприятия по профилактике заболевания бешенством людей и животных в Московской области».

Работа Луи Пастера помогла спасти сотни тысяч жизней. Однако, сегодня, несмотря на современные возможности медицины, при выраженной картине гидрофобии нет никаких средств, которые помогли бы спасти человека. В США говорили о трёх случаях выздоровления. Но это миф. Например, был описан случай развития гидрофобии у девочки, которую укусила в храме летучая мышь. Якобы у девочки уже началась гидрофобия, ее принесли в тот храм, все за нее молились, вводили препараты, и она вылечилась. Однако то, что это было бешенство — недосказано. Раньше источником бешенства были только мыши-вампиры, сейчас все летучие мыши являются переносчиками бешенства. Недавно, например, от укуса летучий мыши погиб крупный специалист по этим животным. Но кроме бешенства мыши переносят различные виды энцефалита, которые также протекают с гидрофобией. Картина схожа, но не бешенство. Поэтому никаких доказательств, что бешенство было вылечено — нет. Это 100% летальный исход. И гарантии спасения, даже при начале своевременного лечения до развития картины гидрофобии, нет.
Вот такие данные опубликовала ВОЗ по смертности от различных заболеваний: Грипп — 0,4% заболевают 500 млн., умирают 2 млн.
Корь — 3% заболевают 30 млн., умирают 900 тыс.
Дизентерия — 3% заболевают 100 млн., умирают 3 млн
Брюшной тиф — 3% заболевают 16 млн., умирают 500 тыс.
Пневмония — 4% заболевают 50 млн., умирают 2 млн.
Гепатит В — 5% заболевают 50 млн., умирают более 2 млн.
Холера — 24% заболевают 250 тыс., умирают 60 тыс.
Туберкулез — 38% заболевают 8 млн., умирают 3 млн.
Столбняк — 43% заболевают 700 тыс., умирают около 300 тыс.
Бешенство — 100% заболевают около 1 тыс., умирают все.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства погибают 55 тысяч человек, свыше 10 миллионов человек получают специфическое антирабическое лечение. Чаще всего от бешенства погибают жители Индии, Пакистана и Бангладеша.
В 2007 ВОЗ составил статистику укусов в шесть самых подверженных бешенству странах, среди которых лидируют Индия, Пакистан, Бангладеш и т.п. На шесть стран пришлось 1,5 млн. укусов. В России происходит 470-480 тыс. укусов в год. В пересчете на каждую из стран – мы перекрываем шесть самых подверженных бешенству стран. Расходы по бешенству стоят на пятом месте среди всех инфекционных заболеваний. Ежегодные расходы, связанные с бешенством, включая расходы на лечебно-профилактическую иммунизацию людей и борьбу против бешенства у собак, согласно расчетам составляют 583,5 миллионов долларов США. В 2005 на вакцинацию и другие превентивные меры в мире было потрачено больше 1 млрд. долларов.

Предупреждению и лечению предают огромное значение. Однако исследовательская работа в этом направлении сегодня практически не ведется из-за сложности проблемы. К сожалению, мы ставим диагноз «бешенство» только на основании клинической картины, когда начался период предвестников. Бешенство — интересная инфекция. Для неё характерна цикличность.
Патогенез бешенства выглядит следующим образом:
• В результате укуса или ослюнения повреждённой кожи больным животным вирус бешенства попадает в организм.
• 6-12 дней вирус бешенства находится в месте внедрения, затем он движется вдоль нервных волокон к спинному и головному мозгу. Поэтому немедленно нужно начинать лечения. Скорость проникновения очень высокая.
• Накапливаясь и размножаясь в нейронах, вирус бешенства вызывает их дегенеративные повреждения (сопровождается образованием специфических клеточных включений — тельца Бабеша-Негри) и вызывает фатальный энцефалит.
• Вероятность летального исхода (а также продолжительность инкубационного периода) зависит от места укуса.
• Чем лучше иннервируется область тела, в которую произошёл укус или ослюнение, тем быстрее вирус попадает в центральную нервную систему.
• Инкубационный период может длиться от 7 дней до 2-3лет. По данным нашей лаборатории, самый долгий период инкубации длился 4 года. Носителем был ветеринар. Этот специалист получил своевременную вакцинацию после инфицирования. Потом переехал в город, других контактов с животными не было. Вирус активизировался через 4 года. Он был закреплён в нервной системе. 1248 дней.

В клинической картине болезни различают три основных периода:
1. Период предвестников – 2-3 дня — тревожность, замкнутость, пациент жалуется на то, что был рубец от укуса, он покраснел и пошли мурашки. Покраснение рубца и парестезия (мурашки). Диспепсические явления; чувство стеснения в груди и глотке; повышение температуры до 38-40С.
2. Период возбуждения и спазмов — 2-3 дня — агрессия. Человек может кусаться, плеваться, царапаться. Усиленное слюноотделение. Гидрофобия — главный симптом: человек хочет пить, но при виде или журчании воды у него начинаются спазмы. Люди выгибаются и бьются в судорогах. Атипичные случаи — аэрофобия. Боятся дуновения, начинается клоникотонические судороги, когда человек встает на мостик. Сочетание гидро- и аэрофобии – крайне редкие случаи. В России таких было всего четыре. Такие тяжелейшие формы – сигнал того, что идет мощное изменение вируса бешенства. Он становится более агрессивным. С аэро- и гидрофобией у нас наблюдался курсант. Мы продержали его на аппаратах 14 суток. Когда после смерти провели вскрытие, мы не увидели мозга. Если при классической картине гидрофобии, мозг неизменен, то у него была расплавленная серая масса с высочайшей концентрацией вируса. Второй случай — 21 день на системах жизнеобеспечения, но родственники вскрыть не дали. Хотя нам важно было понять, какой центр даёт такую симптоматику.
3. Период параличей – 1-2 дня. Если не погиб от гидрофобии начинается так называемый период «зловещего успокоения». Происходит паралич всех систем. Классическая картина протекания болезни от моменты проявления первых признаков до летального исхода — 6-8 суток.

В связи с такой скоротечностью и опасностью бешенства перед медиками стоит задача предупредить развитие клинической картины и перехватить вирус на пути к активизации. Ежегодно мы получаем до 470 тыс. обращений по поводу укусов, из них 250-300 тыс. человек оказывается антирабическая помощь.

За 2008 – 2015 гг. 74 человека погибли от бешенства:
 За медицинской помощью не обращались – 56 человек
 Медицинская помощь не была оказана – 6 человек
 Умерли в процессе лечения – 11 человек
 Умерли после полного курса – 1 человек

К сожалению, у нас очень низкая информированность населения о том, что делать в случае укусов животных. Хотя знать нужно не так много – промыть и обработать рану и сразу обратиться за антирабической помощью. При этом существуют четкая тактика оказания антирабической помощи. Еще до того, как вы отправились в медпункт, сразу после укуса, необходимо промыть рану мылом и обеззаразить любым антисептиков. Около 60-70% вируса вымывается таким образом из раны. Особо опасны укусы мелких животных, например, кошки, так как края раны смыкаются и промыть рану очень сложно. Крайне опасными считаются раны, нанесенные птицами. Птицы, особенно крупные — сокол, сова, филин, вороны — тоже могут быть источниками бешенства. И если за собакой или кошкой мы можем понаблюдать, то отследить поведение птицы невозможно. Кроме того, как правило, они наносят травмы в голову – это очень опасная локализация. Рекомендации ВОЗ — сразу начинать курс антирабической терапии. В отличие, от лисиц, собак и кошек, птицы — это нетрадиционные источники бешенства, но перечень потенциальных носителей постоянно увеличиваются.
Во всем мире применяется тактика оказания антирабической помощи, рекомендованная ВОЗ:
1. обработка раны.
2. курс антирабической вакцины либо кур антирабической вакцины и иммуноглобулина.
Антирабическая вакцина существует с 1956 года. На территории РФ зарегистрированы две вакцины:
• КОКАВ — вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, производство Россия
• Рабипур® — вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная, производство Индия, Германия.
Оба препарата прекрасно переносятся. После КОКАВ не было ни одного неврологического осложнения. Рабипур также не дает осложнений, но она очень дорогая. Важно, что у нас в стране мы должны применять только эти два зарегистрированных препарата. Сейчас часто бывает, что наших туристов животные кусают за границей. Например, обезьяны. И начав курс антирабических мероприятий, люди привозят нам оставшиеся вакцины для завершения курса. А мы не имеем права применять.

Из иммуноглобулины в России разрешено применение:
Гетерологичного:
— Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий, Саратов (Россия)
Гомологичного:
— Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, Китай
— Ребинолин, Израиль
ВОЗ считает, что при выборе препарата антирабической иммуноглобулины предпочтителен АИГ из человеческой крови.

Основные правила лечебно-профилактических мероприятий (позиция России и ВОЗ):
1. 10-дневное наблюдение за животными (когда это возможно) с одновременным введением КОКАВ. Соблюдается принцип незамедлительного начала лечения. По окончании наблюдения, в зависимости от его результатов, лечение либо продолжается, либо прекращается.
2. 6-разовая схема предусматривает введение вакцины по 1,0 мл в дни 0, 3, 7, 14, 30 и 90. В ряде стран по рекомендации ВОЗ возможно проведение 5-разовой иммунизации на 0, 3, 7, 14 и 30 дни.
3. Обязательное соблюдение последовательности введения АИГ и КОКАВ. Сначала вводится иммуноглобулин, а потом вакцина. В случае введения АИГ после вакцины, иммуноглобулины подавляют иммунитет, и антитела не вырабатываются. 4. Обязательное соблюдение сроков введения АИГ.
5. Необходимость определения иммунного статуса после проведения курса вакцинации, особенно у лиц, ранее получивших курс вакцинации и с иммунодефицитными состояниями.
6. АИГ вводится единожды. Если ввели иммуноглобулины и провели курс вакцинации, а потом произошел ещё один укус, иммуноглобулины больше не вводятся.

И, главное! Поскольку бешенство является летальным заболеванием, никакие ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к лечебно-профилактической иммунизации после заражения, заключающего в себе значительный риск, В РАСЧЕТ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ. Промедления в проведении правильной профилактики или незавершение её могут иметь фатальные последствия, в особенности в случае укусов в области активной иннервации, такие как голова, шея или руки, или в случае множественных укусов.

источник