Беременности с мужской фактор бесплодия

Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.

Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.

После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?

На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.

Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.

Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов

Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:

1. Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
2. Возрастные изменения спермы.
3. Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
4. Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.

После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:

• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
• врожденные аномалии половых органов;
• непроходимость семявыводящих путей;
• варикоцеле;
• аутоиммунные заболевания;
• серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.

В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:

Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.

ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:

• обследование;
• прием гормонов;
• из женского организма берется яйцеклетка;
• в нее вживляются сперматозоиды;
• несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
• клетки переносятся в матку;
• беременность;
• роды.

Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.

Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия

Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.

Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.

Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.

Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.

Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.

ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.

Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.

Схема переноса эмбрионов в матку

Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.

Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.

Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.

Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.

Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.

ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.

Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.

Пирогенал для лечения мужского бесплодия

Применяются такие препараты, как:

1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
2. Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
3. Парлодел – ингибиторы;
4. Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
5. Трентал – ангиопротекторы;
6. Солкосерил, трианол – биогенные;
7. Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.

Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.

Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.

Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.

источник

Мужской фактор составляет примерно 40% всех случаев бесплодия. Один полный цикл сперматогенеза составляет 74 дня, т.е. новый цикл в производстве спермы каждые два с половиной месяца. По этой причине рекомендуется, чтобы любое лечение мужского фактора бесплодия проводилось в течение как минимум трех месяцев.

Какие факторы влияют на мужскую фертильность?

-Мужские заболевания щитовидной железы

-Низкий уровень тестостерона

-Врожденный недостаток ЛГ / ФСГ, двух гормонов, которые являются жизненно важными для сперматогенеза

Проблемы производства спермы:

-Проблемы, связанные с низким количеством сперматозоидов и морфологией

-Хромосомные и генетические причины

-Инфекции, такие как микоплазмы и уреаплазмы

-Влияние приема лекарств, алкоголя и химические эффекты

-Тестикулярные кручения или травмы

Закупорка каналов или нарушение транспортировки спермы

Проблемы низкой подвижности сперматозоидов

-вопросы, связанные с простатой

-Проблемы с эрекцией или эякуляцией

-Ретроградная или преждевременная эякуляция

-Повреждение нервов от травм или прошлых операций

-Побочное действие некоторых лекарственных препаратов

-Повреждение спинного мозга

Как влияют на фертильность мужчины эти факторы? Как вы знаете, наш мозг контролирует все в нашем организме с точки зрения передачи сигналов. Одна часть нашего мозга называется гипоталамус, где начинаются многие из каскадов обмена сообщениями. Это место, откуда исходят все сигналы, необходимые для сперматогенеза. Гипоталамус сначала секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон в гипофизе. Гипофиз будет отвечать секрецией двух гормонов: ЛГ и ФСГ. ЛГ и ФСГ связываются с клетками в яичках. Оба необходимы для сперматогенеза. Если только один работает, то сперматогенеза является слабым и не очень эффективным. Все, что может привести к нарушению этого гормонального каскада может повлиять на фертильность путем нарушения сперматогенеза. Если сперматогенез затруднен, то результатом будет либо недостаточное количество спермы или сперма, которая не оптимально функционирует. Плодовитость может быть затронута, если количество сперматозоидов низкое, что приводит к меньшей вероятности успешного оплодотворения. Сперматозоиды должны быть подвижными в общем, быть подвижными на определенной скорости и в состоянии плавать относительно прямой. Нам также необходимо, чтобы сперматозоиды имели правильную форму и размер, или морфологию.Сперматозоиды состоят из головки, которая содержит генетический материал, их тела и хвоста, который является основным фактором подвижности. Общее количество спермы на семяизвержение имеет важное значение, как и вязкость спермы. Вязкость спермы относится к тому, как быстро она разжижается. Сперма изначально вязкая; чем она гуще тем труднее для нее передвигаться. Сперма должна разжижаться в 5-25 минут. Все больше исследований выходит, что образ жизни и диета оказывают большое влияние на качество и количество спермы. Алкоголь и курение оказывают негативное воздействие на сперму и по исследованиям, мужчины с ожирением показывают более низкие уровни всех параметров спермы. Инфекция (текущая либо прошлая) может также препятствовать плодовитрсти. Свинка является детской болезнью, которая достаточно серьезна, может вызвать проблемы с фертильностью в зрелом возрасте. В последние годы возросла новая область исследований в отношении химических факторов и воздействия окружающей среды на мужской фактор бесплодия. Есть много химических веществ и пестицидов, которые могут вызвать мужское бесплодие из-за воздействия ксено-эстрогенов в организме. Эти ксено-эстрогены прерывают правильное гормональное функционирование организма и создают дисбаланс, который мешает сперматогенезу. (мое примечание: ксено-эстрогены содержатся в пластиковой таре, поэтому желательно максимально ограничить употребление продуктов в ней, не подвергать пластиковую тару воздействию температур- не замораживать продукты/напитки в такой таре в морозилке, не разогревать в микроволновке).

Физические признаки возможных причин мужского фактора бесплодия могут включать в себя :

-Признаки гипотиреоза — опухшее лицо, выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, низкая температура тела, увеличение веса

-Гинекомастия (увеличение ткани молочной железы)

Спермограмма: Рекомендуется воздерживаться в течение 2-3 дней до анализа. С каждым днем воздержания, объем семенной жидкости увеличится на 0,4 мл и концентрация сперматозоидов увеличится на 1-15 миллионов сперматозоидов в / мл. Тем не менее, после 5 дней воздержания, начнется снижение подвижности и морфологии, вот почему 2-3 дня воздержания рекомендуется. Это также будет иметь значение при естественном зачатии. Если у женщины есть регулярные циклы и овуляцию можно предсказать, то мужчина может воздерживаться от эякуляции в течение нескольких дней, предшествующих овуляции, чтобы увеличить общую концентрацию спермы и, следовательно, увеличивает успех зачатия.

Объем спермы : нормальный объем эякулята составляет 1,5-5 мл. Если меньше 1,5 мл фертильность падает из — за пониженной способности спермы противостоять кислой среде влагалища. Среда влагалища очень кислая, как механизм защиты, чтобы убить бактерии, введенные из внешнего мира.

Вязкость спермы : Обычное время разжижения 5-25 минут. Ни одно чрезмерное слипание спермы не должно существовать. Если обнаруживается повышенная вязкость, в качестве причин рассматривают воспаление и антиспермальные антитела.

Количество сперматозоидов : 20 миллионов на кубический сантиметр является нижней границей нормы. Нормальные здоровые концентрации сперматозоидов выше 20 миллионов. Редкое состояние называется азооспермия, когда нет спермы вообще присутствует в сперме.

Подвижность сперматозоидов: Нормальная моторика, когда более 50-60% сперматозоидов подвижны. Минимальные уровни -40% подвижных и 32% прогрессивно подвижных. Если подвижность низкая, нужно пройти обследование на антиспермальные антитела, варикоцеле, структурные аномалии спермы или частичную обструкцию протоков.

Морфология : Если есть дефекты в головке спермиев, то будут проблемы с их способностью проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее. Если есть проблемы с хвостом спермиев, будут проблемы в путешествии к яйцеклетке. По крайней мере, 30% сперматозоидов должны быть нормальными (овальной формы). Отношение зрелых к незрелым также должны быть проанализированы. Незрелые сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Мужчины, с высокими концентрациями незрелых сперматозоидов должны быть оценены на наличие инфекции или избыточного воздействия тепла или излучения (например, сотовые телефоны в карманах). Анализ на инфекции Количество лейкоцитов в сперме могут быть проанализированы на предмет инфекционных или воспалительных процессов. Увеличение числа лейкоцитов может свидетельствовать об инфекции в генитально-мочевых путях, что может препятствовать здоровью спермы. Анализ на антиспермальные антитела Яички имеют уникальную структуру под названием гематотестикулярного барьер. Это означает, что существует физический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами в семенниках.Этот барьер минимизирует прохождение цитотоксических организмов в семенные канальца, где начинается сперматогенез. Эти развивающиеся клетки более подвержены повреждениям. Сперма также содержит уникальные вещества, называемые антигены. Из-за гематотестикулярного барьера, организм не распознает антигены спермы. Если этот барьер нарушается из-за инфекции, травмы или вазэктомии, могут образоваться антиспермальные антитела, которые затем прикрепляются к сперматозоидам, уменьшая их подвижность возможность проникать для оплодотворения. Более 15-20% сперматозоидов, связанных этими антителами может влиять на фертильность. Исследование фрагментации ДНК Этот тест смотрит на разделения или разрывы цепей ДНК спермы. Чем больше разрывы, тем ниже целостность генетического материала и возможность полного срока беременности. Фрагментация ДНК отрицательно связана с зачатием, беременностью, а также родами и связана со спонтанными абортами. Окислительный стресс является основной причиной фрагментации ДНК. Окислительный стресс — это нарушение баланса между свободными радикалами и антиоксидантной защитой в организме. Организм естественным образом производит свободные радикалы, взаимодействуя с кислородом, которым мы дышим, и который клетки используют для производства энергии. Организм также производит антиоксиданты, чтобы помочь защитить себя от повреждения клеток. Внешние факторы, такие как курение, алкоголь, загрязнение окружающей среды, консерванты, искусственные пищевые красители / ароматизаторы, нагретые до высокой температуры масла, слишком много сахара, диеты с низким содержанием фруктов и овощей и высоким содержанием насыщенных жиров и обезвоживание- все может увеличить окислительный стресс в нашем теле. Основной тест- анализ структуры хроматина спермы. Сперму окрашивают флуоресцентным зондом, который взаимодействует с ДНК. Флуоресцентный сигнал изменяется, когда ДНК фрагментируется. Результаты будут давать представление о потенциале фертильности через индекс фрагментации ДНК -% сперматозоидов, содержащих поврежденную ДНК До 15% отлично. Между 15-30% -хороший потенциал. Все, что свыше 30% указывает на низкий потенциал, ухудшение фертильности, и, вероятно, потребуется экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Анализы крови должны включать в себя:

Тиреотропный гормон и свободные тиреоидные гормоны (Т3 св. и Т4 св.)

Проблемы аутоиммунности могут также влиять. Общее обследование на аутоиммунные проблемы включает в себя:

-ANA (анти-нуклеарные антителп)

-АТ- ТПО (антитела к тиреопрероксидазе)

-АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)

Это не анализы первой очереди для мужского фактора бесплодия, однако, если есть семейная история аутоиммунных состояний или все другие анализы в норме, исследования этих антител может быть хорошим следующим шагом.

Как лечить проблемы мужского фактора:

Обеспечение оптимальной диеты и образа жизни является первым шагом для лечения мужского бесплодия (или любой, пожалуй, проблемой здоровья). Диета, богатая фруктами и овощами (антиоксиданты!), предпочтительно органическими, когда это возможно, чтобы уменьшить риск пестицидов. Здоровая сбалансированная диета и регулярные физические упражнения. Мужчины с избыточным весом должны взять его под контроль. Далее нужно удалить из нашего образа жизни то, что может привести к увеличению окислительного стресса или уменьшить здоровье и параметры спермы. Алкоголь и курение. Для мужчин, верхний предел 8 единиц алкоголя в неделю, хотя, когда есть известные проблемы мужской фертильности, полный отказ является предпочтительным. Если есть какие-либо признаки инфекции, лечение немедленно рекомендуется для предотвращения любого долгосрочного ущерба для фертильности. Исследования пришли к выводу, что избыточное тепло внутри и вокруг области яичек может оказать негативное влияние на количество сперматозоидов. Считается что, причина, по которой семенники выведены вне тела, то, что они требуют более низкую температуру, чем остальная часть тела для оптимальной функции. Рекомендуется избегать избыточных саун, горячих ванн, и перегрева в целом (летнее время). Не сидите с ноутбуком в коленях, не держите свой мобильный телефон в кармане, не оставайтесь в сидячем положении в течение длительного периода времени, отключайте Wi-Fi на ночь.

Мужские витамины

Цинк: является неотъемлемой частью для сперматогенеза, синтеза ДНК, а также выступает в качестве антиоксиданта в сперме. Цинк также необходим для многих ферментативных реакций, важных для оптимального функционирования. Дефицит цинка может привести к снижению количества сперматозоидов, а также к более низким уровням тестостерона.

Фолиевая кислота: Низкие концентрации фолата в сперме, как было продемонстрировано в исследованиях, увеличивают повреждения ДНК спермы. Фолиевая кислота также имеет важное значение для фертильности из — за ее роли в синтезе нуклеиновых кислот. Она также очищает от свободных радикалов и предотвращает повреждение от окислительного стресса. (мое примечание: для мужчин с мутациями в генах фолатного цикла важно принимать активную форму фолиевой кислоты, метилфолат ).Цинк и фолиевая кислота также коррелируют в организме. Дефицит цинка снижает поглощение и метаболизм фолиевой кислоты. Исследование показало, что при приеме фолиевой кислоты и цинка были большие изменения в концентрации сперматозоидов, чем при приеме цинка или фолиевой кислоты в одиночку.

Коэнзим Q10: сконцентрирован в митохондриях сперматозоида, которые являются энергетическими центрами наших клеток. Q10 важен для подвижности сперматозоидов, и также является мощным антиоксидантом. CoQ10 может быть использован как для улучшения подвижности сперматозоидов так и количества сперматозоидов.

Ацетил-L-карнитин: Эта аминокислота обнаруживается в высоких концентрациях в придатке, где большая концентрация спермы аккумулируется перед эякуляцией. Именно здесь, где они созревают и растут и ацетил L карнитин имеет важное значение для этих процессов. L-карнитин также является мощным антиоксидантом. Исследования также показали, что он полезен для улучшения моторики и увеличения количества сперматозоидов.

L-аргинин: Еще одна аминокислота в организме, которая необходима для репликации клеток и важна для мужской фертильности. Она улучшает количество сперматозоидов и моторику, имеет дополнительное преимущество, чтобы помочь с эректильной дисфункцией, т.к. может улучшить кровоток и циркуляцию. Специфические рекомендации при фрагментации ДНК: Исследования показали, что мужчины с более высоким уровнем антиоксидантов в рационе или при дополнительном приеме антиоксидантов имели более низкий уровень фрагментации ДНК в их сперме. Одно исследование конкретно анализировало роли витамина С, витамина Е и цинка. Пищевые источники антиоксидантов являются фрукты и овощи. Витамин С содержится в сладком перце, клубнике, брокколи, апельсинах, киви, капусте и цветной капусте. Витамин Е содержится в шпинате, мангольде, семенах подсолнечника, миндале, капусте и спарже. Цинк содержится в устрицах, затем шпинат, грибы, кунжутные и тыквенные семечки и овес. Прием добавок этих питательных веществ также хороший вариант

Витамин С: будучи антиоксидантом, витамин С показал, что может предотвратить агглютинацию спермы. Рекомендуемая доза: 1000 мг дважды в день (лучше в форме Ester C, не раздражающей желудок)

Селен: является антиоксидантом, а также необходим для специфических ферментативных реакций в мужском репродуктивном тракте. Рекомендуемая доза: 100-200 мкг в день

Витамин Е: Рекомендуемая доза 600 мг / сут

Цинк: Рекомендуемая доза: 30-60 мг / сут

Травы: Существуют различные травы, которые также могут быть полезны, чтобы помочь улучшить мужской фактор.

Panax Ginseng: Эта трава была показана для улучшения количества сперматозоидов и моторики, а также, как вы уже догадались, работает в качестве антиоксиданта. Мака перуанская: Эта трава была обнаружена для улучшения фрагментации ДНК, увеличения объема эякулята, количества и подвижность сперматозоидов. Ашвагандха: (Ashwagandha) уменьшает окислительный стресс, улучшает показатели спермы и помогает регулировать гормональный дисбаланс.

Withania также адаптоген и может помочь людям с более высоким уровнем стресса. Лучшие стратегии при мужском факторе бесплодия

1. Тщательная оценка: спермограмма, фрагментация ДНК, тесты на инфекции и анализы крови.

2. Сокращение алкоголя -потребление максимум до 8 порций в неделю, а в идеале бросить алкоголь полностью. Помните, что сперматогенез занимает 74 дня, так что эти изменения должны быть долгосрочными.

3. Выберите добавки, которые нацелены на ваши конкретные вопросы. Лучшие варианты включают в себя высокого качества поливитамины, коэнзим Q10 и ацетил-L-карнитин .

источник

Согласно статистике, в половине бесплодных пар патологии обнаруживаются у мужчины. Факторов и мужского, и женского бесплодия много. Это может быть генетическая особенность организма или следствие не долеченного заболевания. Если бесплодны оба партнера, репродуктологи говорят о наличии смешанного фактора.

Женщина создана для того, чтобы продолжать род. Однако в организме потенциальной мамы может происходить сбой, в связи с чем она сталкивается с проблемой зачатия.

Бесплодие — неспособность женщины зачать ребенка в течение 12 месяцев активных попыток с абсолютным проникновением спермы внутрь репродуктивных органов.

Причин, вызывающих неспособность забеременеть, много: наличие инфекционных заболеваний, сбои гормонального фона, проблемы с цервикальным каналом, дефекты матки, эндометриоз и другие болезни женской половой системы.

Фактор бесплодия — причины, вследствие которых мужчина или женщина не может зачать ребенка. Это могут быть как генетические и психологические особенности организма, приобретенные заболевания, развитие патологий.

Мужской фактор бесплодия встречается не реже, чем женский.

Бесплодие у женщины возникает по ряду причин:

• врожденные изменения половых органов;
• наличие заболеваний репродуктивных органов;
• наличие анатомических и морфологических патологий.

Основными причинами мужского бесплодия являются:

• наличие инфекционных и воспалительных заболеваний;
• генетические аномалии;
• непроходимость семявыводящих путей;
• расширение вен яичка;
• бесплодие неясного генеза и др.

Консистенция цервикальной слизи, которая находится внутри шейного канала, меняется в зависимости от фазы цикла: она максимальна тягучая перед месячными.

Она ограждает сперматозоиды от влагалищной среды и снабжает энергией для дальнейшего продвижения по трубам. Иногда индивидуальной особенностью женского организма является нарушение этой функции, шеечный фактор предполагает иную реакцию: слизь обездвиживает сперматозоиды.

Определить этот фактор можно при помощи посткоитального теста. Чтобы его провести, партнерам необходимо воздержаться от секса в течение пяти дней накануне овуляции. В день овуляции нужно совершить половой акт. Спустя три часа после секса, у девушки берут мазок из шейки матки. Врач оценит подвижность сперматозоидов и взаимодействие со слизью.

В случае наличия нарушений гинеколог назначает прием лекарственных препаратов. Иногда требуется удаление цервикальной слизи с шейки матки, нередко сперму вводят специальным аппаратом.

При этом факторе трубные отделы спаиваются с органами, которые расположены рядом, вследствие чего изменяется их подвижность, нарушается кровообращение и иннервация. Из-за того, что маточные трубы повреждены, у женщины присутствуют нарушения менструального цикла.

Бесплодие часто вызвано эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением овуляции. Это случается из-за сбоев в работе яичников, а также при нарушении функций щитовидной железы и работы надпочечников. Симптомами недуга является болезненность внизу живота, маточное кровотечение, нарушение цикла.

Проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо ежедневно измерять базальную температуру. Делать это следует утром, не вставая с постели. График температур ведется регулярно, в динамике, только так можно реально оценить ситуацию.

Перед овуляцией базальная температура будет выше на несколько градусов, нежели в иной фазе цикла. Температура не будет меняться в том случае, если овуляция не происходит. Отследить наличие или отсутствие овуляции можно также с помощью ультразвукового исследования, его следует выполнять на 7, 14 и 21-й день цикла.

Эту форму бесплодия корректируют в тандеме с гинекологом-эндокринологом и репродуктологом. Врачи применяют различные методики лечения. После процедур женщине отводится до двух лет, чтобы зачать ребенка. Если пациентка старше 35 лет, и попытки не увенчались успехом, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

При повреждении эпителия труб яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепляется к другим органам. В такой ситуации наступает внематочная беременность. Выносить ребенка вне матки не представляется возможным.

Иммунная система женщины зачастую не позволяет семенной жидкости проникнуть в полость матки, в этом случае девушка страдает бесплодием.

Трудности в деторождении возникают из-за аллергической реакции на сперму партнера. Зачастую организм девушки отторгает собственную яйцеклетку.

Если вовремя обратиться к врачу, который обнаружит проблему и назначит лечение, то заболевание успешно лечится.

Маточное отверстие способно пропускать сперматозоиды. Это возможно благодаря специальной жидкости цервикального канала. Когда наступает овуляция, она становится жидкой, чтобы сперматозоиды беспрепятственно попали в матку. Затем вновь сгущается, защищая, таким образом, матку от инфицирования.

Трансфер фактор при бесплодии — природный иммуноподдерживающий препарат, способный нормализовать гормональный фон, стабилизировать менструацию и овуляцию. Принимая трансфер фактор можно вылечить болезни мочеполовой системы.

Согласно статистике практически половина бесплодных мужчин имеет эту патологию по причине генетических заболеваний. Огромное количество генов отвечает за сперматогенез. Процесс мутации генов влияет на фертильность и свойства сперматозоидов. От этого зависит их подвижность. Антитела к фактору роста нервов могут чрезмерно размножаться, в результате чего и возникает патология.

Что касается методов лечения, то сегодня их много начиная от приема медикаментов и заканчивая оперативным вмешательством.

Врачи убеждены, что усилить шансы зачатия после лечения может поза, в которой нужно заниматься сексом. Оплодотворение чаще случается между 10 и 18 днем цикла, в так называемый фертильный период, при этом зачатию способствует миссионерская поза. После семяизвержения женщине стоит лежать на спине в течение получаса, желательно при этом слегка приподнять и согнуть ноги.

ЭКО также может помочь при планировании беременности, многим женщинам именно этот способ помочь стать родителями.

Бесплодие — это не приговор для тех, кто готов бороться ради того, чтобы стать родителями. В паре полное обследование должны пройти оба партнера, дабы исключить наличие патологий. Факторов, вызывающих бесплодия много, только врач-репродуктолог, грамотно оценив состояние организма и здоровья партнеров, соберет анамнез и назначит лечение.

источник

Доброго времени суток!
Очень больно каждый месяц ждать задержки, снова разочаровываться, при этом почти не удивляться, зная диагноз и веря в чудо. В нашей семье мужской фактор, но у нас есть шанс на естественное зачатие, которое все не происходит и не просходит. Наверно поэтому еще и психологический фактор срабатывает. Очень прошу поделиться своими историями беременности при похожих факторах. Может уже смириться или. Поговорите со мной, может поможем друг другу, выгорившись в сети?
Заранее спасибо всем, кто отзовется.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

А почему ЭКО не рассматриваете?

Энн, если не секрет, какой именно диагноз у вашего мужа? Он спермограмму здавал?

Сделайте инсеминацию(может неправ написала) у нас с мужем так и не получилось и даже эКО. у него вязкость повышенная и подвижеых сперм-ов всего 17 %

Спасибо за ответы. У него олигозооспермия. Количество 1 (в нормах пишут 20), подвижность 38 %. Первый раз сдавал, еще хуже было. Все анализы м ы с ним сдали. Гормоны хорошие, инфекций не нашли. Только вот. Врач сказала, что мы можем сами, надо только подождать.
Кто-нибудь был в похожей ситуации?

У меня полгода не получается забеременеть. Я обследовалась, все в порядке. Мужу спермограмму назначили, но он пока не сдал. Тревожусь, хоть бы все нормально было. Вообще я слышала, что плохая спермограмма — это не приговор, вашему мужу надо пройти курс лечения.

не получалось забеременеть год, правда с большими перерывами на 3 и еще на 3 месяца 🙂 (муж уезжал, потом мне надо было уехать), сдали спермограмму, а там 6 млн вместо положенных 20-ти 🙁 подвижность снижена и морфология не очень. муж записался на прием к андрологу, в итоге, варикоцеле, подготовка к операции, лечение. и прямо перед операцией я беременею, узнали об этом после операции. радости было 8 недель, в итоге плодное яйцо пустое — анэмбриония :(( до сих пор не могу успокоится :((

ПОМОГУ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ. При наличии взаимной симпатии. Выступлю в качестве биологического отца. Конфиденциально. Безвозмездно. Просто из личных убеждений. Русский, москвич, высшее образование, интеллектуальная профессия, 29 лет, телосложение спортивное, внешность привлекательная, черты лица правильные, рост 1,80м, вес 80 кг, отсутствие вредных привычек, наличие справок о здоровье. Помогу забеременеть через клинику или естественным путём. Москвич. Пишите volshebnik-man@mail.ru

Мы с мужем прожили в браке пять лет, все это время пытались забеременеть, но не получалось. Тогда решили пойти к специалисту. У меня оказалось все в норме, а у мужа спермограмма очень плохая. Пожвижность сперматозоидов была низкой, чтоб самостоятельно забеременеть. Мужу назначили комплексное лечение и препарат Спермактин. Уже после первого курса подвижность возросла в разы. Но пришлось пройти еще курс, для того, чтоб я забеременела. Сейчас нашему Счастью два месяца.

Привет всем. У кого нибудь был низкий тестостерон, лечили с хгч но рез нуль, теперь прописали пурегон чтоб повысить фсг , СГ -единичные , кто подскажет как от этой гадости избавиться , хотим бэби.

Доброго времени суток! Очень больно каждый месяц ждать задержки, снова разочаровываться, при этом почти не удивляться, зная диагноз и веря в чудо. В нашей семье мужской фактор, но у нас есть шанс на естественное зачатие, которое все не происходит и не просходит. Наверно поэтому еще и психологический фактор срабатывает. Очень прошу поделиться своими историями беременности при похожих факторах. Может уже смириться или. Поговорите со мной, может поможем друг другу, выгорившись в сети?Заранее спасибо всем, кто отзовется.

Все таки вина мужчины в этом есть и не малая. Пол года назад Б замерла на 13 неделе, сейчас анэмбриония на 11 неделе только обнаружили. У мужа хр простатит и ещё куча всего. Вот и не знаю что делать

И у нас такая же ситуация, тоже недавно сделали сг и результаты не очень. До лечащий уролог говорит что после небольшого курса лечения все будет хорошо, прописал мужу комплекс спермактин форте. Кто нибудь принимал этот препарат, был от него толк?

И у нас такая же ситуация, тоже недавно сделали сг и результаты не очень. До лечащий уролог говорит что после небольшого курса лечения все будет хорошо, прописал мужу комплекс спермактин форте. Кто нибудь принимал этот препарат, был от него толк?

Плохую спермограмму можно вылечить, вот если в морфологией проблемы тогда труднее. Конечно этот процесс занимает много времени, у нас например почти полгода ушло но опускать руки никогда не стоит!

Дуся а как вы морфологию вылечили у супруга? Нам лечение не помогло(

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В мире принято считать, что всего от 7 до 17% семейных пар – бесплодны. Мужской фактор бесплодия имеет стойкую тенденцию к росту. Если рассматривать бесплодные пары, то в 50% случаев отсутствия беременности ответственность несут мужчины (из них 25% — изолированное мужское бесплодие и 25% — сочетанное: мужское и женское).

Выводы по анализу спермагенной функции мужчин являются реальным доказательством ухудшения параметров спермограммы. Метод лечения – лекарственная терапия, устранение причин снижения фертильности, ЭКО – выбирается, исходя из анамнеза, диагностики тяжести состояния и результатов обследования.

• Факторы, влияющие на снижение мужской фертильности
• Прогнозы при мужском бесплодии
• Основные причины мужского бесплодия
• Диагностика при мужском факторе бесплодия
• Кто лечит мужское бесплодие
• Лечение мужского бесплодия
• Искусственная внутриматочная инсеминация
• ЭКО при мужском факторе бесплодия
• ЭКО ИКСИ
• ЭКО ПИКСИ
• Тяжелый мужской фактор бесплодия

Научно доказано, что для выявления факторов мужского бесплодия играют роль следующие причины:

• Температура: 2 часа сидения вызывает повышение температуры мошонки на 2 °C — «синдром таксиста». Это очень вредное явление, пагубно влияющее на качество сперматогенеза. Температура в мошонке всегда ниже, чем в остальном организме – это необходимое условие для созревания полноценных сперматозоидов. Под действием внешнего или внутреннего температурного фактора (например, гипертермия при ОРВИ) происходит изменение морфологической структуры или подвижности половых клеток.

• Алкоголь: высоким риском является факт употребления алкоголя. Это 4-5 дринков однократно или 15 и более дринков в неделю (1 дринк = 14 грамм этилового спирта). Действие спирта приводит к снижению качества и количества половых клеток у мужчины.
• Курение: крайне неблагоприятный фактор влияния на ДНК мужских половых клеток и, как следствие, на ДНК развивающегося эмбриона, если зачатие произойдет. Никотин способствует склеиванию гамет.
• Химио- и радиотерапия: половые клетки развиваются из стволовых, под действием этих физических факторов предшественники сперматозоидов погибают или теряют способность развиваться в более зрелые формы.

На результат лечения мужского фактора бесплодия оказывают влияние прогностические факторы:

• Продолжительность бесплодия.
• Первичный или вторичный эпизод бесплодия (была ли раньше беременность от этого мужчины).
• Результаты анализа спермограммы.
• Возраст и фертильность партнерши.

1. Тестикулярная недостаточность: вызывается на фоне гормональных нарушений, ранее перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем, травм, врожденных заболеваний.
2. Эндокринный фактор мужского бесплодия. Сюда относятся заболевания, сопровождающиеся нарушением выработки не только половых гормонов и гормонов гипофиза, но и сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аденома гипофиза, ожирение. На долю эндокринных нарушений приходится 25-35% всего мужского бесплодия.
3. Обструкция мужского полового тракта. На пути семяизвержения существует препятствие, образовавшееся на фоне генетических (например муковисцедоз), инфекционно-воспалительных заболеваний.
4. Антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела. Их появление можно охарактеризовать как появление аллергической реакции организма на собственные сперматозоиды. Эти антитела нарушают, прежде всего, подвижность гамет.
5. Лекарственная терапия (в особенности антибиотики), стрессы, химические вещества (даже бытовая химия), окружающая среда. Цикл сперматогенеза (появление зрелого сперматозоида со способностью к оплодотворению) длится 72-75 суток. Если в течение этого времени происходит влияние лекарственных или химических средств, то нарушается морфологическая структура клетки – развивается сперматозоид с неправильным строением.
6. Стрессы приводят к нарушению выработки мужских половых гормонов, которые влияют на процесс созревания половых клеток у мужчин.
7. Варикоцеле – расширение вен в мошонке.
8. Сексуальные нарушения – нарушения семяизвержения в следствие неврологических нарушений (грыжи позвоночника) и гормональных нарушений. Ретроградное семяизвержение – попадание эякулята в мочевой пузырь.
9. Генетические заболевания с нарушением хромосомного типа.
10. Идиопатическое бесплодие – это бесплодие, для которого явные причины не были найдены. К этой категории относится авитаминоз.

Анализ эякулята – спермограмма – не дает однозначного ответа о мужской фертильности, но является своеобразным индикатором репродуктивного потенциала мужчины.

Лабораторное исследование эякулята – обязательная часть обследования семейной пары, хотя заключение о реальной репродуктивной способности можно дать только по факту беременности.

Методы обследования при мужском бесплодии:

• Спермограмма;
• МАР-тест;
• индекс фрагментации ДНК в сперматозоидах;
• анализы крови на гормоны (тестостерон, лютеинезирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, тестостеронсвязывающий глобулин, витамин Д);
• при наличии лейкоцитов в спермограмме мазки и анализ крови;
• анализ кариотипа.

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев при соблюдении активной и регулярной половой жизни или обнаружены изменения в анализах спермы, имеет смысл обратиться для первичной консультации к андрологу. Врач назначит дополнительные методы обследования и лечение. Врач андролог – это первый клинический специалист, имеющий возможность лечения некоторых патологий мужской репродуктивной системы. В некоторых случаях, данные рекомендации по коррекции образа жизни, терапевтического лечения решает проблему мужского фактора бесплодия.

Если проблема на клиническом этапе не решена или лечение не представляется возможным, имеет смысл прибегнуть к искусственному оплодотворению методом ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Клиники репродуктивной медицины в зависимости от потенциала половых клеток мужчины могут предложить следующие типы лечения с применением ВРТ:

Результативность во многом зависит от анамнеза пациентов. Для проведения ИИ достаточно иметь подвижные сперматозоиды с правильным строением в эякуляте. Обязательным условием является:

• отрицательный MAR-тест (отсутствие иммунологического бесплодия);
• наличие овуляции у женщины.

Как и каждый метод вспомогательных репродуктивных технологий ВМИ имеет свои недостатки и преимущества.

Плюсы: максимальная физиологичность. Процедура максимально приближена к естественному половому акту.

ЭКО предполагает культивирование эмбрионов in-vitro. Это позволяет изучить гаметы, четко оценить способность к оплодотворению, выбрать метод оплодотворения, оценить развитие эмбрионов на доимплантационном этапе развития, выполнять, при необходимости, биопсию для исследования генетической полноценности (ПГД) и проводить вспомогательный хетчинг.

Сам эякулят состоит из 2 фракций – сперматозоиды и семенная плазма. Для проведения ЭКО отделяется семенная плазма и только живые клетки, имеющие цельную мембрану эмбриологи берут дальше в работу. В зависимости от характеристик и объема полученных гамет, данных анамнеза и дополнительных методов исследования выбирается метод оплодотворения.

Добавление сперматозоидов к яйцеклетке в культивирующей среде – стандартное ЭКО. Выбор сперматозоида происходит самой яйцеклеткой на основании эволюционно сформированных, до конца не известных маркеров.

При резком снижении показателей спермы прибегают к микроманипуляционным техникам – ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Выбор сперматозоида производит эмбриолог на основании морфологических критериев и личного опыта.

Методика ИКСИ – гарантия получения оплодотворения. Во время инъекции происходит дополнительная стимуляция ооцита, приводящая к инициации метаболических событий. Эти события, в свою очередь, приводят к началу дробления. Это бывает полезно для яйцеклеток от пациенток более старшего репродуктивного возраста и при использовании неподвижных сперматозоидов. Некоторые исследователи рекомендуют более жесткую технику ЭКО ИКСИ, предполагающую более активное перемешивание цитоплазмы ооцита.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – это хорошая и надежная техника для преодоления мужского фактора бесплодия. Но есть один серьезный недостаток – невозможность отобрать для оплодотворения сперматозоид с неповрежденной ДНК.

Задача метода ЭКО ИКСИ – внести генетический материал мужа в ооцит. Мужские половые клетки, несущие поврежденную ДНК никак не отличаются по морфологическим критериям. Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной ДНК при естественном оплодотворении, внутриматочной инсеминации, стандартным методом ЭКО имеет достаточно низкую вероятность, а вот при ИКСИ может быть выбран «не тот» сперматозоид. Поэтому при планировании ЭКО методом ИКСИ или при плохих показателях спермограммы назначают дополнительное исследование – диагностику сперматозоидов на индекс фрагментации ДНК.

Принцип исследования заключается в том, что обрывки ДНК окрашиваются красителями. По интенсивности окраски оценивается степень фрагментации ДНК. На основании этого анализа выбирают проведение ИКСИ или использовать для выбора сперматозоида чашек ПИКСИ.

Чашки ПИКСИ появились сравнительно недавно. Но уже накоплен опыт их применения, и, их использование приносит положительные результаты в лечении мужского бесплодия. В материальном плане это дополнительная, весомая нагрузка для семейных пар, но ее рекомендуют оправданно.

При формировании надежной и правильной упаковки ДНК, на поверхности сперматозоида экспрессируются рецепторы к гиалуроновой кислоте (основному компоненту кумулюсных клеток, которые окружают яйцеклетку). Благодаря наличию рецепторов у мужской гаметы появляется возможность растворить кумулюсные клетки, оболочку ооцита и оплодотворить его. Поэтому генетически неполноценные сперматозоиды не способны к оплодотворению в природных условиях, при ВМИ и ЭКО.

Увидеть эти рецепторы невозможно, а определить их наличие можно на чашке PIKSI. ЭКО PIKSI рекомендуют использовать при повышенном индексе фрагментации ДНК. Можно к ЭКО ПИКСИ прибегнуть в случае эмбриологических неудач в анамнезе: при плохом оплодотворении, низком качестве дробления зиготы, а также при прерывании и замирании беременности на ранних сроках.

Это состояние называется азооспермия. При ее выявлении андролог собирает анамнез и устанавливает причину, назначает лечение, принимает решение о проведении хирургического вмешательства для получения сперматозоидов путем биопсии яичка. Если принято решение о получении сперматозоидов хирургическим путем, биопсийный материал передается в эмбриологическую лабораторию. Эмбриолог находит и извлекает сперматозоиды, выбирает пригодные для оплодотворения, инкубирует со стимуляторами подвижности. В большинстве случаев гаметы, полученные таким путем неподвижны. Дальше, в зависимости от наличия ооцитов проводится ЭКО, ИКСИ или сперматозоиды замораживают путем криоконсервации для оплодотворения в последующих крио циклах ЭКО. В некоторых случаях принимается решение не использовать полученный материал, а использовать донорскую сперму.

источник

Невынашивание беременности — многофакторная проблема, причинами которой может быть патология как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. О роли мужского фактора в невынашивании беременности рассказывают уролог, андролог, оперирующий уролог Клиники МАМА Ярослав Игоревич Мельник и уролог, андролог, оперирующий уролог НИИ урологии РФ Елена Владимировна Касатонова.

Невынашивание является наиболее частым осложнением беременности на ранних сроках. Эпизодические выкидыши в основном представляют собой потерю беременности вследствие нежизнеспособности эмбриона с аномальным кариотипом, тогда как повторные и последовательные выкидыши имеют под собой определенную причину.

Исторически сложилось, что исследования, в первую очередь, коснулись женского вклада в эту патологию течения беременности и наиболее часто приписываемой этиологией являлись аномалии кариотипа плода, а также женский генетический, анатомический, эндокринный, иммунный факторы и тромбофилия.

Генетические дефекты, особенно хромосомные аномалии, являются наиболее распространенными причинами самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности. Хромосомные аномалии встречаются приблизительно в 60% таких случаев.

Наиболее распространенные нарушения первого триместра, которые наблюдаются как при естественном планировании, так и при применении вспомогательных репродуктивных технологий: трисомии (27,6%), синдром Тернера (8,6%), триплоидия (8,6%), 48 хромосом ( 3,3%), и смешанные хромосомные аномалии (1,2%).

Проспективные когортные исследования с использованием высокочувствительных тестов ХГЧ у женщин, пытающихся забеременеть, показали, что лишь около одной трети запланированных беременностей заканчиваются родами. По приблизительным оценкам, потеря эмбрионов до имплантации составляет 30% и еще 30% после имплантации, но до задержки менструации, то есть на третьей или четвертой неделе беременности.

Таким образом, патология затрагивает 1-3% всех женщин, и примерно в 50% случаев причина не может быть идентифицирована. Поэтому в последние годы появляются сообщения о вкладе мужского фактора в привычное невынашивание беременности (ПНБ). Оценка ПНБ фокусируется на скрининге генетических факторов и антифосфолипидного синдрома, оценке анатомии матки, гормональных и метаболических факторов и даже переменных образа жизни.

Обследование для установления возможных причин невынашивания беременности имеет решающее значение. Необходимо понимать, что обследоваться необходимо не только женщине, но и мужчине. Полный диагностический план для супругов назначают лечащие врачи — репродуктолог и андролог. При этом есть исследования, которые обычно назначаются подавляющему большинству пар, столкнувшихся с данной проблемой.

скрининг на волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновых антител и анти-b2 гликопротеин I;

скрининг гормонов щитовидной железы или пролактина;

анализ кариотипа продуктов зачатия может быть крайне полезным.

нормализация всех параметров эякулята;

исключение или терапия варикоцеле и инфекций;

поддерживающая антиоксидантная терапия;

оценка фрагментации ДНК сперматозоидов;

при высоких значениях и повторяющихся неудачах — использование сперматозоидов из яичка (хирургически).

Стандартные параметры спермы, включая морфологию сперматозоидов, не предсказывают вероятность невынашивания. Некоторыми исследователями сообщается о корреляции между подвижностью и морфологией сперматозоидов и привычным невынашиванием в сравнении с контрольными группами.

Анеуплоидия и фрагментация ДНК сперматозоидов встречаются по данным исследователей чаще в парах с невынашиванием. Увеличение фрагментации ДНК наблюдают в парах при возрастном отцовстве или как результат корректируемых факторов окружающей среды (такие как экзогенное тепло и токсические воздействия), при варикоцеле или увеличении активных форм кислорода в семенной жидкости.

Для того, чтобы объяснить связь между повреждениями ДНК и невынашиванием беременности с нарушением раннего эмбриогенеза или врожденными дефектами плода, следует учитывать, что любые, даже незначительные нарушения в уникальной организации хроматина сперматозоида, могут повлиять на передачу и регуляцию генов отца на ранней стадии эмбриогенеза.

Считается, что экспрессия генов отца начинается на стадии от 4 до 8 клеток, таким образом, геном отца играет важнейшую роль в развитии эмбриона еще до стадии бластоцисты и имплантации.

Несмотря на то, что цитоплазма яйцеклетки обладает способностью восстанавливать поврежденную ДНК, это свойство может сильно варьироваться в зависимости от качества яйцеклетки в цикле и между женщинами разного возраста.

Механизмы репарации ооцитов также могут быть подавлены путем накопления окисленных оснований генома сперматозоида. Накопление таких аддуктов ДНК является мутагенным и может увеличить общую мутагенную нагрузку в раннем эмбриогенезе. Даже при отсутствии морфологических аномалий зиготы не исключен неблагоприятный ход развития эмбриона, поздний отцовский эффект участвует в возникновении дефектов плода и повышает вероятность невынашивания. Таким образом, целостность генома и эпигенома сперматозоида имеет решающее значение для возможности зачатия и рождения здорового потомства.

Существует целый ряд потенциально эффективных мер для уменьшения фрагментации ДНК и повреждений хроматина. Коррекция негативных факторов образа жизни, как было показано, уменьшает фрагментацию ДНК, в том числе была предложена ежедневная эякуляция. Здоровый образ жизни, отказ от курения, увеличение фруктов и овощей в рационе улучшат качество эякулята за счет уменьшения активных форм кислорода.

У бесплодных мужчин с варикоцеле фрагментация ДНК значительно снижалась после варикоцелеэктомии. При применении методов вспомогательных репродуктивных технологий оптимально использование сперматозоидов из яичка (хирургическая аспирация), поскольку фрагментация ДНК в них до пяти раз ниже, чем в придатке. Применение пероральных антиоксидантов выраженно снижает индекс фрагментации ДНК, в частности, в условиях окислительного стресса.

Клиника МАМА проводит полный спектр диагностических мероприятий для супругов, по собственному опыту знающих, что такое невынашивание беременности. По результатам диагностики мы рекомендуем полноценную предгравидарную подготовку, а также оптимальный именно для Вашей семьи способ достижения беременности, чтобы зачатие привело к рождению ребенка!

источник

Бесплодие. Поговорим про мужской фактор

Несмотря на то, что большинство моих клиенток женщины, с мужским фактором бесплодия мне тоже приходится иметь дело.

Часть будущих мам находят в переживаниях «я здорова,а мне приходится проходить кучу процедур, чтобы получить малыша. тяжело», сомнениях «с другим мужчиной я могла бы испытать счастье материнства» и т.п. Но есть женщины, которые считают, что виноваты в бездетности именно они, хотя это не так. Вот небольшая история.

Лена пришла на первый прием в депрессивном состоянии. Диагноз «бесплодие» стоял у них уже около трех лет. Она переживала и о своей женской нереализованности, и о том, что муж, который был моложе Лены, может уйти к другой из-за их проблемы. Состояние усугубляла и усталость от бесконечных обследований и процедур, не приносящих желанного результата.

Разбираясь в ситуации, мы всегда обговариваем медицинский анамнез. Оказалось, что муж Лены ни разу за все время не сдал даже спермограмму. Обычные мужские «я здоров, это ты же не можешь», «я не пойду, что я больной что ли», «я не буду это делать, это унизительно». Лена так и винила себя, хотя почти все ее показатели были близки к норме и врач разводила руками.

Не вдаваясь дальше в подробности, хочу сказать, что в этой паре был именно мужской фактор. Когда супруг все же сдал спермограмму, оказалось что зачать малыша самостоятельно с такими сперматозоидами почти нереально.

Сейчас все меньше встречается таких случаев, когда женщина обманывается по поводу своего фактора. Благодаря врачам, назначающим спермограмму почти сразу, при обследовании пары.

Хотите посмотреть статью о причинах бесплодия? Ниже ссылка для вас

Но давайте немного обсудим мужской фактор. Что нужно знать, что делать?

За последние 20 лет качество спермы мужчин во всем мире ухудшилось в 2 раза. Возросло количество бесплодных браков, а значение мужской патологии в развитии бесплодия увеличилось до 50%.

В то же время, современная медицина позволяет успешно решать проблему бесплодия, вызванную различными формами, до недавних пор считавшимися неизлечимыми.

Эффективность лечения мужского бесплодия продолжает зависеть от ряда факторов:

— его формы (первичное или вторичное),

— результатов анализа спермы,

— состояния здоровья (общего и репродуктивного в том числе).

Медицинский арсенал возможностей помощи включает как консервативные (нехирургические) и хирургические методы лечения, а также различные технологии ЭКО.

По данным мировой статистики каждый 6-7 брак является бесплодным. В России, учитывая более неблагоприятную ситуацию с экологией, распространенностью половых инфекций и воспалительных заболеваний половой и репродуктивной системы мужчин, состояние мужского здоровья более критическое, что объясняет более высокую частоту бесплодного брака среди россиян.

Основные причины мужского бесплодия

Перечислять данные факторы мы будем в порядке их значимости.

* Варикоцеле – это заболевание, занимающее ведущую позицию среди факторов мужского бесплодия (40% обращений мужчин с бесплодием), которое связанно с варикозным расширением вен семенного канатика. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, и первые проявления обнаруживаются в период полового созревания, когда в связи началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.

Но какая бы причина не привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие обратного тока крови по венам. В результате этого в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках и происходит повышение температуры мошонки. Все это крайне неблагоприятно сказывается на функции яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов. Около 60% мужчин с таким диагнозом имеют нарушения сперматогенной функции яичек.

* К воспалительным заболеваниям, влияющим на репродуктивную функцию мужчины, необходимо отнести: воспаление предстательной железы (хронический простатит) и воспаление семенных пузырьков (хронический везикулит).

Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Простатит чаще выявляется у мужчин 36-65 лет, чем в 18-35лет. В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью, распространенность заболевания составляет 72,2%.

Хронический простатит неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции мужчины, на его психоэмоциональном состоянии, значительно ухудшает качество жизни.

Хронический везикулит – это воспаление семенных пузырьков, которое чаще всего встречается в сочетании с другими воспалительными процессами (простатит, уретрит и др.) и вызывается теми или иными инфекционными микроорганизмами (стафилококк, гонококк и др.).

* Нарушение функции яичек (образование и созревание сперматозоидов) как результат перенесенных воспалений и/или травмы, крипторхизма (аномалия развития яичка), генетических нарушений, лучевой терапии.

* Эндокринные нарушения.Образование и созревание сперматозоидов (сперматогенез) происходит при непосредственном участии эндокринной системы организма. Нарушение работы эндокринной (гормональной) системы может происходить на различных уровнях. В норме система функционирует следующим образом: гипоталамус продуцирует гонадотропин-рилизинг гормон, под действием которого в гипофизе происходит выработка гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В свою очередь ЛГ стимулирует выработку половых гормонов в яичках, в том числе тестостерона, а ФСГ отвечает за образование сперматозоидов специальными клетками – сперматогенным эпителием яичка. Гормональные сдвиги на любом этапе сперматогенеза могут повлечь серьезные нарушения репродуктивной функции.

* Нарушение прохождения спермы по половым путям, может возникнуть при врожденном отсутствии семявыносящих протоков, при кистах предстательной железы, в результате оперативных вмешательств в области паха или на органах мошонки, при врожденной или приобретенной обструкции придатков яичек.

* Выработка антител к сперматозоидам. Патология иммунной системы как фактор бесплодия встречается приблизительно у 10% пар. Причинами образования антиспермальных антител (АСАТ) являются различные состояния и заболевания мочеполовой системы.

* Воздействие вредных факторов окружающей среды и стресс неблагоприятно сказываются на репродуктивной функции мужчины.

* Такие проблемы сексуальной функции как нарушения эякуляции (семяизвержения) могут стать причиной бесплодия. Возможны несколько вариантов таких сложностей – задержка эякуляции, анэякуляция, ретроградная эякуляция, в основе которых могут быть психогенные, врожденные и приобретенные факторы.

С чего начинать обследование мужчине?

На первом этапе обследования достаточно сделать анализ спермы – спермограмму, по которой оценивается ее оплодотворяющая способность, количество и качество сперматозоидов, другие параметры.

Согласно рекомендации Европейской ассоциации урологов 2008 года, если при однократном исследовании спермы показатели спермограммы в пределах нормы, в повторных исследованиях нет необходимости. В случае, когда в спермограмме выявляются отклонения от нормы, исследование должно быть повторено как минимум еще дважды. Если различия между образцами спермы превышают 20%, то требуются дополнительные исследования. Тем не менее, в 80% случаев трех спермограмм бывает достаточно для постановки первоначального диагноза.

Как правильно подготовиться и сдать спермограмму?

Для получения максимально достоверных результатов необходима подготовка к такому исследованию:

1. Половое воздержание в течение 3-5 дней.

2. В течение 3-5 дней исключить употребление алкогольных напитков и кофе, прием лекарственных препаратов (антибиотиков – не менее 2 недель).

3. В течение 3-5 дней воздерживаться от тепловых процедур — сауна, горячая ванна, горячий душ, солярий, солнечные ванны.

При необходимости в повторном исследовании спермограммы, подготовка должна быть абсолютно такой же, с аналогичной длительностью воздержания. Исследования желательно проводить в одной и той же лаборатории. В идеале сперма должна быть собрана в специальную емкость непосредственно в лаборатории либо доставлена в лабораторию для анализа в течение ближайших 2 часов.

Возможны четыре варианта заключения по данным спермограммы:

2. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов эякуляте;

3. Сочетанные нарушения количества сперматозоидов, их строения и подвижности и морфологии (олигоастенотератозооспермия);

4. Изменение какого-либо одного параметра спермограммы.

Каждый вариант определяет, какие дополнительные тесты могут потребоваться для уточнения диагноза:

— ультразвуковая и рентгеновская диагностика,

Назначить дополнительные исследования сможет ваш лечащий доктор.

Гормональное обследование половой и репродуктивной системы, как правило, включает определение:

1. Общего и свободного тестостерона;

2. Лютеинизирующего гормона (ЛГ);

3. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);

6. Глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ).

По показаниям может проводиться гормональное обследование при подозрении на сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и т.п.

Диагностика иммунного бесплодия основана на проведении тестов на наличие АСАТ в эякуляте и/или сыворотки крови пациента и его партнерши. Стандартными методами являются:

— MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов, покрытых АСАТ (положительный тест — 10% и более подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ);

— ИФА (иммуноферментный анализ) — титр АСАТ в сыворотке крови пациента и его половой партнерши.

Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия.

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить некоторые причины мужского бесплодия и другие патологические состояния:

1. Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (у 30% бесплодных мужчин). Следует отметить, что субклиническая форма варикоцеле (не определяемого при осмотре) может быть выявлена только с помощью УЗИ.

2. Опухоль яичка (в 0,5% случаев).

3. Кальцинаты яичка – признак возможного злокачественного перерождения (у 5% бесплодных мужчин).

Ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится при уменьшении объема спермы (менее 1,5 мл), для выявления причин нарушения проходимости семявыбрасывающих протоков:

1. Стеноза (сужения) семявыбрасывающих протоков.

2. Кисты центральной части предстательной железы.

3. Оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.

Что может ухудшить качество спермы?

На качество спермы негативное влияние могу оказывать различные экологические, поведенческие, психологические, профессиональные и алиментарные (пищевые) факторы:

1. Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.

2. Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, ионизирующим излучением, работа в условиях высоких и низких температур.

4. Конфликтные ситуации в межличностных отношениях и другие психологические факторы.

5. Алиментарный фактор (рацион питания) – недостаток калорийности и содержания, необходимых для организма веществ.

6. Температурный фактор – длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше 38 о С.

Современными исследованиями показано, что нахождение сотовых телефонов на расстоянии менее 30см. от органов мошонки способно оказывать негативное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

Как часто можно решить проблему мужского фактора бесплодия?

Около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Приобрести книгу со всей информацией и практиками можно тут БЕСПЛОДИЕ — ПРИГОВОР? или КАК Я СТАЛА МАМОЙ

Хотите посмотреть как мы работаем с бесплодием? Ниже ссылка для вас.

Хотите посмотреть другие статьи, истории, упражнения? Все припрятано здесь

Желаю вам исполнения самых заветных мечтаний!

Катерина Истратова (психолог, автор книг для женщин)

источник