Меню Рубрики

Бесплодие мужской фактор шансы эко

Наша клиника успешно применяет ЭКО при мужском бесплодии с помощью различных современных методик.

Экстракорпоральное оплодотворение делает возможным оплодотворение яйцеклетки при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины.

Одним из самых частых проявлений мужского бесплодия является низкое качество спермы. Малое количество сперматозоидов в эякуляте или слабая их подвижность, наличие сперматозоидов с плохой морфологией – всё это делает невозможным зачатие ребёнка естественным путём.

Для улучшения качества спермы перед ЭКО мы применяем индивидуальную стимуляцию сперматогенеза. Стимуляция сперматогенеза – это курс лекарственной терапии, направленный на временное улучшение показателей спермы.

В случаях, когда в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов (азооспермия), то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Такие сперматозоиды также способны к оплодотворению при ЭКО.

Все полученные сперматозоиды подготавливаются специальным образом в эмбриологической лаборатории и криоконсервируются на хранение.

После обязательного обследования супруга вступает в программу ЭКО.

В назначенный день ей проводится пункция фолликулов для извлечения зрелых яйцеклеток. Все полученные яйцеклетки в этот же день оплодотворяются сперматозоидами супруга в условиях эмбриологической лаборатории методом ИКСИ. Из полученных эмбрионов отбираются 1-2 лучших и через несколько дней переносятся в матку женщины. Остальные криоконсервируются. В среднем успех от процедуры достигается за 2-3 цикла ЭКО.

Для оплодотворения яйцеклетки при низких показателях спермы лучшим методом является ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Применение этого метода значительно повышает шансы на успех, чем при обычном ЭКО, когда сперматозоиды просто помещаются в «пробирку» к яйцеклетке.

Результативность оплодотворения при ИКСИ в нашей клинике достигает 90%.

При ИКСИ эмбриолог самостоятельно отбирает наиболее перспективный сперматозоид и с помощью специальных инструментов погружает его в яйцеклетку. Таким образом «помогая» сперматозоиду проникнуть внутрь клетки. Весь процесс оплодотворения происходит под контролем врача эмбриолога.

Один из разновидностей метода ИКСИ – это ПИКСИ.

Его применяют для более тщательного отбора наиболее фертильных сперматозоидов. При ПИКСИ сперматозоиды погружаются в специальную среду с гиалуроном. В естественных условиях это вещество находится в слое клеток, окружающих яйцеклетку. Сперматозоиды, способные к оплодотворению, вступает с помощью своих рецепторов в контакт с гиалуроновой кислотой.

У таких сперматозоидов реже бывают хромосомные аномалии и лучшая интеграция ДНК. Таким образом происходит отбор. Сперматозоиды, не способные к оплодотворению, не содержат рецепторы к гиалурону. Для последующего ИКСИ они не используются.

  • Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза);
  • Наличие дефектов спермы у супруга по данным спермограммы (низкое количеств – олигозооспермия, мало подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, их сочетание — олигоастенозооспермия);
  • Большое количество дефективных (патологических) сперматозоидов в эякуляте (тератозооспермия);
  • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте;
  • Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Во всех случаях, когда лечение мужского фактора бесплодия затруднительно, занимает длительное время или вовсе невозможно, специалисты «ВитроКлиник», применяя все самые современные методики, добиваются получения нормальной беременности и рождения здорового малыша.

источник

Два реальных вопроса с консультативной странички на форуме:

«Мы собирались делать ЭКО, но выяснилось, что у мужа плохая морфология спермы. Гинеколог сказала, что нужно брать донорскую сперму, потому, что даже если и наступит беременность, то будет выкидыш или аномалии у ребенка. Как нам быть?»

«Здравствуйте. У моего мужа диагноз криптозооспермия. Обнаружены спермики всех видов кроме А в единичных экземплярах. Каковы шансы на удачное Эко? Репродуктолог говорит что необходима СД, потому как своих клеток может не хватить, а так же свои могут не развится, тогда можно использовать СД. Это единственный способ, без СД никак?»

Редкая ли это ситуация? Совсем нет, подобные вопросы получаю почти каждый день, это означает, что проблема актуальна. Давайте попробуем внести ясность.

Итак, мужской фактор бесплодия. С этим все более или менее понятно: если показатели спермограммы ниже нормативов, то мужчина причастен к отсутствию беременности, если же выше, то, скорее всего, искать причины нужно у жены.

Однако так ли важно качество спермы, если планируется искусственное оплодотворение (ЭКО)? На первый взгляд, ответ очевиден – ДА, важно. Ведь от того, из чего эмбрион получен, зависит то, как он будет развиваться. «Плохой» сперматозоид не может дать здорового эмбриона.… Такое утверждение выглядит вполне логичным. Но что значит «плохой» сперматозоид? Неказистый внешне, неспособный самостоятельно оплодотворить или плохо двигающийся? Ни один из этих внешних признаков не позволяет утверждать, что этот конкретный сперматозоид имеет отклонения в самой важной своей части – хромосомах, необходимых для формирования здорового эмбриона. Если посмотреть результаты научных исследований, то выяснится, что нормальный хромосомный набор имеют

  • У здоровых мужчин — 92% сперматозоидов
  • У пациентов с тяжелым нарушением качества спермы — 88% сперматозоидов
  • У мужчин после химиотерапии — 75% сперматозоидов

Стоит ли из-за такой малой разницы отказываться от использования спермы супруга? На мой взгляд, нет, не стоит! Кто-то возразит – число хромосом нормальное, но сами хромосомы могут быть повреждены, это явление называют фрагментацией ДНК. Да, это случается, более того, случается постоянно и не только в сперматозоидах. Наши клетки умеют «ремонтировать» такие поломки, и, в большинстве случаев, яйцеклетка способна сама исправить поврежденную ДНК сперматозоида. Причем, чем женщина моложе, тем лучше яйцеклетки справляются с этой задачей.

Я бы сравнивал сперматозоид с посыльным, который несет конверт с письмом. Посыльный может быть красавцем-гренадером или одноногим инвалидом, но мы-то понимаем, что его задача – доставить письмо, рано или поздно. В нашем случае, при проведении ЭКО, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку путем инъекции, курьеру и ноги-то не особенно нужны.

Если внимательно изучить научную литературу по результатам ЭКО при мужском факторе бесплодия, то выясняется, что шансы на успех практически не зависят от качества спермы. Сегодняшние технологии, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), позволяют добиться оплодотворения яйцеклетки даже при полном отсутствии сперматозоидов с нормальным внешним видом (нормальной морфологией). Лишь бы сперматозоиды были! Звучит самонадеянно, но это так!

Можно было бы на этой мажорной ноте завершить этот пост, но просто обязан добавить ложку дегтя…

Есть несколько ситуаций, в которых роль мужчины в причинах неудачного ЭКО очень высока. Одна из них – нарушение структуры хромосом у мужчины, выявляется путем обычного кариотипирования (анализ крови), другая – грубые дефекты строения головок ВСЕХ сперматозоидов без исключения, так называемая тотальная глобозооспермия. В первом случае, выручает ПГД, во втором остается надеяться на удачу. Конечно, без помощи квалифицированного специалиста тут не обойтись.

В клинику обратилась супружеская пара с двумя попытками ЭКО+ИКСИ, в которых ни одна яйцеклетка не оплодотворилась. В предыдущей клинике пациентам рекомендовали воспользоваться спермой донора, поскольку в сперме мужа имелись некоторые нарушения, и был сделан вывод, что причина неудач в качестве сперматозоидов. Мы предложили оплодотворить только часть полученных яйцеклеток донорской спермой, а часть спермой мужа, были серьезные сомнения в «виновности» мужчины. На следующий день, как и в двух прежних программах, признаков оплодотворения мы не обнаружили, немедленно совместно с пациентами было принято решение разморозить три донорских яйцеклетки и оплодотворить их сперматозоидами мужа. Такое решение оказалось удачным. Все три ооцита оплодотворились, еще через пять дней мы выполнили перенос двух эмбрионов, а еще примерно через 9 месяцев, как повелось у людей, родились два замечательных малыша.

На сперму очень удобно свалить неудачу, нарушения ее качества слишком очевидны, но в подавляющем большинстве случаев применение спермы донора не улучшает прогноз.

источник

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

  • Отсутствие проходимости маточных труб.
  • Отсутствие самих труб.
  • Бесплодие при причине иммунологического фактора.
  • Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

  • Иммунологический фактор.
  • Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
  • Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

  • Согласие на процедуру (дают два участника программы).
  • Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
  • Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
  • Отсутствие патологий в яичниках.
  • Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

  • Извлекают из эякулята.
  • Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
  • Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Читайте также:  Прием тестостерона и бесплодие

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

  1. Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
  2. Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
  3. Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

  • Отсутствие патологии матки.
  • Овуляция наступает в срок.
  • Гормоны соответствуют норме.
  • Положительный посткоитальный тест.
  • Полная проходимость маточных труб.
  • Отсутствие эндометриоза.
  • Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

  • Плохие показатели спермограммы.
  • Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

  • Маленький процент успешности.
  • Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
  • Достаточно высокая стоимость.
  • Внематочная беременность.
  • Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
  • Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
  • Возможность получения гиперстимуляции яичников.
  • Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

  • источник

    Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.

    Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.

    После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?

    На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.

    Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

    ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.

    Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов

    Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:

    1. Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
    2. Возрастные изменения спермы.
    3. Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
    4. Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.

    После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:

    • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
    • врожденные аномалии половых органов;
    • непроходимость семявыводящих путей;
    • варикоцеле;
    • аутоиммунные заболевания;
    • серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.

    В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:

    Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.

    ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:

    • обследование;
    • прием гормонов;
    • из женского организма берется яйцеклетка;
    • в нее вживляются сперматозоиды;
    • несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
    • клетки переносятся в матку;
    • беременность;
    • роды.

    Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.

    Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия

    Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.

    Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.

    Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.

    Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.

    Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.

    ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.

    Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.

    Схема переноса эмбрионов в матку

    Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.

    Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

    Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.

    Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.

    Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.

    Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.

    ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.

    Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.

    Пирогенал для лечения мужского бесплодия

    Применяются такие препараты, как:

    1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
    2. Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
    3. Парлодел – ингибиторы;
    4. Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
    5. Трентал – ангиопротекторы;
    6. Солкосерил, трианол – биогенные;
    7. Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.

    Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.

    Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.

    Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.

    источник

    Результативность ЭКО + ИКСИ при мужском бесплодии очень высока и достигает 55% случаев наступления беременности.

    Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

    В клинике репродукции человека «АльтраВита» проводится диагностика и лечение мужского бесплодия.

    • Сбор анамнеза, физикальное обследование
    • УЗИ органов мошонки
    • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование предстательной железы
    • Сдача спермограммы, МАР-теста на антиспермальные антитела
    • Общий анализ мочи
    • Бакпосев из уретры и простаты
    • Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатит
    • Анализы крови на половые инфекции
    • Анализы крови на гормоны тестостерон, ФСГ, ЛГ, ГСПГ, ТТГ, пролактин
    • Анализ посторгазменной мочи – при ретроградной эякуляции
    • Анализ эякулята на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL (поломки в структуре ДНК сперматозоидов) – при повторяющихся выкидышах на ранней стадии беременности у женщин
    • Генетические анализы

    При лечении мужского бесплодия по показаниям проводится коррекция дефицита андрогенов, регуляция гормонального профиля, нормализация эректильной дисфункции и нарушений эякуляции, лечение половых инфекций, нормализация избыточного веса, стимуляция сперматогенеза, применение антидепрессантов.

    Во время лечения желательно уменьшить употребление сигарет и алкоголя, вести здоровый образ жизни и результаты лечения будут более высокими.

    Все обследования и план лечения составляется андрологом клиники «АльтраВита» СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО.

    ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при мужском бесплодии в клинике «АльтраВита» проводится тем парам, которые не смогли получить беременность естественным способом а также в результате лечения бесплодия другими методами, такими как инсеминация, стимуляция сперматогенеза, лечение половых инфекций, регуляция гормональных нарушений и др.

    НАСУМ (Native Assessment of sperm Ultramorphology) — это высокоразрешающая и высококонтрастная оптическая система, позволяющая проводить изучение структуры живых сперматозоидов на субклеточном уровне и выявлять невидимые при традиционном светооптическом исследовании аномалии их строения.

    НАСУМ позволяет увидеть морфологическую структуру сперматозоидов вплоть до клеточных митохондрий и хромосом.

    ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

    При уменьшении количества сперматозоидов в сперме, при плохой подвижности и морфологии сперматозоидов, супружеской паре рекомендуется проведение процедуры ЭКО + ИКСИ, т.к. в этом случае для осуществления процедуры ЭКО требуются единичные сперматозоиды хорошего качества.

    С помощью процедуры ИКСИ мужчины могут преодолеть бесплодие даже при серьезных патологиях спермы, при наличии единичных живых малоподвижных или неподвижных сперматозоидов в сперме. Успеха можно добиться даже при выполнении ИКСИ с неподвижными сперматозоидами – главное, чтобы его генетический материал был неповрежденным.

    При отсутствии сперматозоидов в эякуляте они могут быть получены путем биопсии яичка (TESE) или микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка (PESA).

    Эти процедуры в клинике «АльтраВита» проводятся амбулаторно под местной или общей анестезией. Сперматозоиды, полученные с помощью биопсии, можно сразу использовать для ИКСИ, либо, в случае их достаточного количества, заморозить, чтобы впоследствии использовать в программе ЭКО + ИКСИ.

    Результативность ЭКО + ИКСИ при мужском бесплодии в клинике «АльтраВита» очень высока и достигает 55% случаев наступления беременности.

    источник

    Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО является наиболее эффективным методом борьбы с бесплодием. Во время этой процедуры оплодотворение яйцеклетки осуществляется не в организме женщины, а в пробирке. ЭКО включает несколько этапов:

    • стимуляция овуляции при помощи гормональных препаратов и мониторинг фолликулов;
    • пункция фолликулов с целью получения яйцеклеток;
    • оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами партнера;
    • культивирование эмбрионов;
    • перенос полученных эмбрионов в полость матки;
    • гормональная поддержка организма женщины.

    Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное как женским, так и мужским фактором. При этом одной из основных проблем, решаемых при помощи ЭКО, является плохое качество спермы. Разработано несколько методик, направленных на получение достаточного количества полноценных сперматозоидов:

    • микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA);
    • экстракция сперматозоидов из яичка (TESE).

    Микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов представляет собой микрохирургическую процедуру, направленную на получение большого количества сперматозоидов из придатка яичка.

    Лишь несколько кубических миллилитров эпидидимальной жидкости дают возможность выделить миллионы спермиев, пригодных для оплодотворения яйцеклетки.

    Именно поэтому зачастую определенную часть полученного материала подвергают криоконсервации или заморозке, позволяющей сохранить сперматозоиды для последующих попыток ЭКО.

    Процедура MESA может быть выполнена двумя способами:

    • при помощи микроножа и тупоконечной микропипетки – во время операции производится вскрытие придатков яичка с последующим забором сперматозоидов;
    • при помощи микропункционной пипетки – не требует рассечение эпидидимальной оболочки. Микропункционной пипеткой, диаметр наконечника которой не превышает 0,25-0,35 мм, врач выполняет несколько пункций семенного канатика.

    Экстракция или извлечение сперматозоидов из яичек является открытой техникой биопсии яичка. При выполнении манипуляции хирург выбирает бессосудистую область на поверхности яичка, производит разрез, а затем иссекает около 500-700 мг паренхимы тестикул. Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.

    Усовершенствованной методикой получения достаточного количества сперматозоидов является Micro-TESE. Во время проведения такой операции производится удаление лишь 3-5 мг тестикулярной ткани.

    Несмотря на небольшой объем извлекаемого материала, благодаря выбору наиболее подходящих семенных канальцев удается получить большое количество сперматозоидов.

    Кроме того осуществляется точная идентификация кровеносной сети яичка, что минимизирует риск повреждения сосудов и ткани яичка.

    Особенности Эко при мужском бесплодии

    Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов является именно той методикой, которая позволяет добиться оплодотворения яйцеклетки полученными сперматозоидами. Применение ИКСИ в процедуре ЭКО значительно повышает шанс на получение жизнеспособного зародыша.

    Как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении осуществляется подготовка организма партнерши при помощи гормональных препаратов.

    После получения яйцеклеток и сперматозоидов с помощью микрохирургических манипуляций специалисты приступают к выполнению непосредственно ЭКО.

    При использовании метода ИКСИ сперматозоид осуществляет оплодотворение яйцеклетки не самостоятельно, а под контролем врача.

    При подготовке к процедуре специалист производит отбор наиболее полноценных спермиев под четырехсоткратным увеличением специальной микроманипуляционной системы. Выделенный сперматозоид помещается в особый вязкий раствор, предотвращающий повреждение клетки.

    Затем эмбриолог лишает сперматозоид способности к передвижению, разрушая мембрану его хвоста. После этого спермий всасывается в полость микроиглы, которая вводится в яйцеклетку.

    Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре.

    Читайте также:  Сборы трав при мужском бесплодии

    Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур TESE и MESA, тем выше шанс на успех. Не последнюю роль играет и возраст женщины.

    Так, если партнерша моложе 35 лет, процент зачатия с помощью ЭКО достигает 35%. Для женщин в возрасте 40-42 лет этот показатель составляет лишь 14%.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — популярный метод лечения бесплодия у женщин и мужчин. Наличие бесплодие определяют при сдаче спермограммы, УЗИ малого таза, анализа плазмы крови на наличие инфекций и на гормоны, допплерографии сосудов малого таза.

    Иногда используют иммунологический анализ секрета простаты. Если после определения наличия бесплодия и его генеза консервативное лечение не помогает, то назначают ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) или ПИКСИ (по сравнению с предыдущим методом оплодотворение достигается за счёт введения одиночного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки).

    Инфекционные болезни, которые стали причиной бесплодия:

    • Хламидиоз. Переносчиком инфекции является Chlamydia trachomatis. Заболевание передается через половой контакт (анальный, оральный или вагинальный). Симптомы сопровождаются воспалением репродуктивных органов.
    • Гонорея. Относится к одной из самых популярных болезней. Возбудитель грамотрицательный диплококк. Заражение в основному происходит из-за половой связи, но может появится из-за использования грязной крышки унитаза.
    • Сифилис. Венерическое заболевание, которое медленно манифестирует. Вызывает бледная трепонема. К симптомам относятся поражение члена с воспалениями алого оттенка. Отсутствие терапии приводит к дальнейшему развитию инфекции в организме и системах внутренних органах.
    • Вирус простого герпеса. Его разделяют на два типа, стать его переносчиком может каждый, кто ведет половую жизнь. Признаками болезни являются белые язвы на половом органе.
    • Трихомониаз. Возбудитель болезни — влагалищная трихомонада. У мужчин поражается мочеполовая система: уретра и простата.

    К остальным причинам относят:

    • Половые расстройства.
    • Отклонения в деятельности гормонального фона.
    • Варикозное расширение вен яичника.
    • Нарушение в образовании сперматозоидов.
    • Задержка семяизвержения.
    • Заболевания иммунной системы.
    • Хронический алкоголизм.
    • Бесплодие неизвестной этиологии.
    • Аллергия на сперму.
    • Комбинирование других причин.

    Иногда для положительного результата естественным путем нужно отказаться от вредных привычек, заняться спортом и собой.

    Существует три основных отклонения, которые выделяют при разборе результатов спермограммы:

    • Олигозооспермия — снижения объема спермы, которая выделяется при семяизвержении. Показатель количества сперматозоидов при этом не изменяется. В более сложных ситуациях для исследования используют биопсию. Олигозооспермия — показание к проведению экстракорпорального оплодотворения с использованием ПИКСИ или ИКСИ.
    • Тератозооспермия — характеризуется аномалией, более чем половины мужских половых клеток. К оплодотворению яйцеклетки способны только сперматозоиды без отклонений, так как те что имеют нарушения приведут к генетическим заболевания плода.
    • Астенозооспермия – уменьшения числа подвижных сперматозоидов. Практически половина семейных пар сталкивается с этой проблемой. Число активных половых клеток в эякуляте снижается при развитии заболевания.

    Исходя из многих факторов нормальные значения показаний спермограммы тщательно корректируются. По данным ВОЗ 2010 они должны выглядеть так:

    • Объем спермы должен быть от 1,5 мл.
    • Число мужских половых клеток должно превышать 39 млн.
    • Концентрация более 15 млн на один миллилитр.
    • Активность больше 40%.
    • Подвижных сперматозоидов не менее 32%.
    • Жизнедеятельные более, чем 60%.
    • Нормальное строение не меньше, чем у 5%.

    При мужском бесплодии нередко прибегают к современным репродуктивным технологиям, например, ЭКО, так как у пары нет другого варианта к получению желанной беременности. Помимо самого протокола нужно использовать дополнительный метод — ИКСИ.

    Он состоит в том, чтобы оплодотворять яйцеклетку введением сперматозоида в цитоплазму. Предварительно проходит тщательный отбор качественного материала (половых клеток) для получения зиготы.

    Без этой методики оплодотворение не получится из-за плохих показателей спермограммы.

    Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида используется в следующих случаях:

    • У мужчин с отсутствием движения половых клеток.
    • При сперме, в которой практически нет сперматозоидов (из-за варикозного расширения вен яичника, врожденных патологий). Подобное отклонение требует оперативного вмешательства с помощью микрохирургической экстракции сперматозоидов из ткани яичка или придатка.
    • Если наблюдается большой процесс гамет с плохой морфологией.;

    Мужское бесплодие лечится с помощью ЭКО, даже при жизнедеятельности одного спермия. Сперматозоид подбирается доктором из спермы по наилучшим характеристикам, которые подходят для последующего оплодотворения.

    Мужской фактор бесплодия не всегда лечится с помощью метода ИКСИ в ЭКО, иногда нужен ПИКСИ. Во время него происходит такой же отбор материала для получения зиготы. Сперму помещают в чашку ПИКСИ, которая похожа на чашку Петри. Питательной средой является гиалуроновая кислота.

    А дальше происходит природный процесс, во время которого способные к оплодотворению сперматозоиды сами находят себя яйцеклетку. Те мужские половые клетки, которые не вступали в контакт с женскими, не имеют рецепторы к гиалуронату. Почти во всех случаях дети, которые родились после использования ПИКСИ, были без патологий и c нормальной структурой ДНК.

    Каждый мужчина должен пройти генетические исследования в случае отклонений спермограммы, так как ЭКО по мужскому фактору может привести к патологиям у ребенка.

    Для этого существует предимплантационная генетическая диагностика. Методика способна исследовать зиготы, полученные после ИКСИ или ПИКСИ, чтобы выбрать только те, которые полностью здоровы. Во время имплантации эмбрионов пациентке перенесут только качественные. Методика значительно увеличивает шансы на дальнейшую беременность после подсадки эмбриона.

    ЭКО при мужском бесплодии имеет разнообразные отзывы от мужчин, которые путем долгих попыток смогли получить желанное счастье.

    В наше время мужской фактор бесплодия лечится с помощью ЭКО, а также искусственной инсеминации и методик ИКСИ и ПИКСИ. Самым эффективным из процедур является экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ, почти в половине случаев женщине удается забеременеть.

    Мужской фактор при ЭКО имеет положительные отзывы в лечении. Поэтому не стоит расстраиваться, нужно уверенно идти к своей цели.

    Наша клиника успешно применяет Эко при мужском бесплодии с помощью различных современных методик.

    Экстракорпоральное оплодотворение делает возможным оплодотворение яйцеклетки при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины.

    Одним из самых частых проявлений мужского бесплодия является низкое качество спермы. Малое количество сперматозоидов в эякуляте или слабая их подвижность, наличие сперматозоидов с плохой морфологией – всё это делает невозможным зачатие ребёнка естественным путём.

    Для улучшения качества спермы перед ЭКО мы применяем индивидуальную стимуляцию сперматогенеза. Стимуляция сперматогенеза – это курс лекарственной терапии, направленный на временное улучшение показателей спермы.

    В случаях, когда в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов (азооспермия), то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Такие сперматозоиды также способны к оплодотворению при ЭКО.

    Все полученные сперматозоиды подготавливаются специальным образом в эмбриологической лаборатории и криоконсервируются на хранение.

    После обязательного обследования супруга вступает в программу ЭКО.

    В назначенный день ей проводится пункция фолликулов для извлечения зрелых яйцеклеток.

    Все полученные яйцеклетки в этот же день оплодотворяются сперматозоидами супруга в условиях эмбриологической лаборатории методом ИКСИ.

    Из полученных эмбрионов отбираются 1-2 лучших и через несколько дней переносятся в матку женщины. Остальные криоконсервируются. В среднем успех от процедуры достигается за 2-3 цикла ЭКО.

    Для оплодотворения яйцеклетки при низких показателях спермы лучшим методом является ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Применение этого метода значительно повышает шансы на успех, чем при обычном ЭКО, когда сперматозоиды просто помещаются в «пробирку» к яйцеклетке.

    Результативность оплодотворения при ИКСИ в нашей клинике достигает 90%.

    При ИКСИ эмбриолог самостоятельно отбирает наиболее перспективный сперматозоид и с помощью специальных инструментов погружает его в яйцеклетку. Таким образом «помогая» сперматозоиду проникнуть внутрь клетки. Весь процесс оплодотворения происходит под контролем врача эмбриолога.

    Один из разновидностей метода ИКСИ – это ПИКСИ.

    Его применяют для более тщательного отбора наиболее фертильных сперматозоидов. При ПИКСИ сперматозоиды погружаются в специальную среду с гиалуроном. В естественных условиях это вещество находится в слое клеток, окружающих яйцеклетку. Сперматозоиды, способные к оплодотворению, вступает с помощью своих рецепторов в контакт с гиалуроновой кислотой.

    У таких сперматозоидов реже бывают хромосомные аномалии и лучшая интеграция ДНК. Таким образом происходит отбор. Сперматозоиды, не способные к оплодотворению, не содержат рецепторы к гиалурону. Для последующего ИКСИ они не используются.

    • Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза);
    • Наличие дефектов спермы у супруга по данным спермограммы (низкое количеств – олигозооспермия, мало подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, их сочетание — олигоастенозооспермия);
    • Большое количество дефективных (патологических) сперматозоидов в эякуляте (тератозооспермия);
    • Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте;
    • Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

    Во всех случаях, когда лечение мужского фактора бесплодия затруднительно, занимает длительное время или вовсе невозможно, специалисты «ВитроКлиник», применяя все самые современные методики, добиваются получения нормальной беременности и рождения здорового малыша.

    Антиспермальные антитела (эякулят, срок дни — 1) 990 руб.
    Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 118 300 руб.
    Микроманипуляции ИКСИ — 1-5 ооцитов 30 350 руб.
    Индивидуальная программа стимуляции сперматогенеза № 1 19 250 руб.
    Биопсия яичка или придатка яичка с целью получения мужских половых клеток (TESA) (не включая в/в наркоз) 28 500 руб.
    Открытая диагностическая микрохирургическая биопсия яичка (micro TESE) (включая гистологическое исследование операционного материала) (не включая в/в наркоз) 43 750 руб.

    Записаться Расписание Алексеев
    Роман Алексеевич

    Два реальных вопроса с консультативной странички на форуме:

    «Мы собирались делать ЭКО, но выяснилось, что у мужа плохая морфология спермы. Гинеколог сказала, что нужно брать донорскую сперму, потому, что даже если и наступит беременность, то будет выкидыш или аномалии у ребенка. Как нам быть?»

    «Здравствуйте. У моего мужа диагноз криптозооспермия. Обнаружены спермики всех видов кроме А в единичных экземплярах. Каковы шансы на удачное Эко? Репродуктолог говорит что необходима СД, потому как своих клеток может не хватить, а так же свои могут не развится, тогда можно использовать СД. Это единственный способ, без СД никак?»

    Редкая ли это ситуация? Совсем нет, подобные вопросы получаю почти каждый день, это означает, что проблема актуальна. Давайте попробуем внести ясность.

    Итак, мужской фактор бесплодия. С этим все более или менее понятно: если показатели спермограммы ниже нормативов, то мужчина причастен к отсутствию беременности, если же выше, то, скорее всего, искать причины нужно у жены.

    Однако так ли важно качество спермы, если планируется искусственное оплодотворение (ЭКО)? На первый взгляд, ответ очевиден – ДА, важно. Ведь от того, из чего эмбрион получен, зависит то, как он будет развиваться. «Плохой» сперматозоид не может дать здорового эмбриона.… Такое утверждение выглядит вполне логичным.

    Но что значит «плохой» сперматозоид? Неказистый внешне, неспособный самостоятельно оплодотворить или плохо двигающийся? Ни один из этих внешних признаков не позволяет утверждать, что этот конкретный сперматозоид имеет отклонения в самой важной своей части – хромосомах, необходимых для формирования здорового эмбриона.

    Если посмотреть результаты научных исследований, то выяснится, что нормальный хромосомный набор имеют

    • У здоровых мужчин — 92% сперматозоидов
    • У пациентов с тяжелым нарушением качества спермы — 88% сперматозоидов
    • У мужчин после химиотерапии — 75% сперматозоидов

    Стоит ли из-за такой малой разницы отказываться от использования спермы супруга? На мой взгляд, нет, не стоит! Кто-то возразит – число хромосом нормальное, но сами хромосомы могут быть повреждены, это явление называют фрагментацией ДНК.

    Да, это случается, более того, случается постоянно и не только в сперматозоидах. Наши клетки умеют «ремонтировать» такие поломки, и, в большинстве случаев, яйцеклетка способна сама исправить поврежденную ДНК сперматозоида.

    Причем, чем женщина моложе, тем лучше яйцеклетки справляются с этой задачей.

    Я бы сравнивал сперматозоид с посыльным, который несет конверт с письмом. Посыльный может быть красавцем-гренадером или одноногим инвалидом, но мы-то понимаем, что его задача – доставить письмо, рано или поздно. В нашем случае, при проведении ЭКО, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку путем инъекции, курьеру и ноги-то не особенно нужны.

    Если внимательно изучить научную литературу по результатам ЭКО при мужском факторе бесплодия, то выясняется, что шансы на успех практически не зависят от качества спермы.

    Сегодняшние технологии, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), позволяют добиться оплодотворения яйцеклетки даже при полном отсутствии сперматозоидов с нормальным внешним видом (нормальной морфологией).

    Лишь бы сперматозоиды были! Звучит самонадеянно, но это так!

    Можно было бы на этой мажорной ноте завершить этот пост, но просто обязан добавить ложку дегтя…

    Есть несколько ситуаций, в которых роль мужчины в причинах неудачного ЭКО очень высока.

    Одна из них – нарушение структуры хромосом у мужчины, выявляется путем обычного кариотипирования (анализ крови), другая – грубые дефекты строения головок ВСЕХ сперматозоидов без исключения, так называемая тотальная глобозооспермия.

    В первом случае, выручает ПГД, во втором остается надеяться на удачу. Конечно, без помощи квалифицированного специалиста тут не обойтись.

    В клинику обратилась супружеская пара с двумя попытками ЭКО+ИКСИ, в которых ни одна яйцеклетка не оплодотворилась.

    В предыдущей клинике пациентам рекомендовали воспользоваться спермой донора, поскольку в сперме мужа имелись некоторые нарушения, и был сделан вывод, что причина неудач в качестве сперматозоидов.

    Мы предложили оплодотворить только часть полученных яйцеклеток донорской спермой, а часть спермой мужа, были серьезные сомнения в «виновности» мужчины.

    На следующий день, как и в двух прежних программах, признаков оплодотворения мы не обнаружили, немедленно совместно с пациентами было принято решение разморозить три донорских яйцеклетки и оплодотворить их сперматозоидами мужа. Такое решение оказалось удачным. Все три ооцита оплодотворились, еще через пять дней мы выполнили перенос двух эмбрионов, а еще примерно через 9 месяцев, как повелось у людей, родились два замечательных малыша.

    На сперму очень удобно свалить неудачу, нарушения ее качества слишком очевидны, но в подавляющем большинстве случаев применение спермы донора не улучшает прогноз.

    Ашитков Тарас Вячеславович

    К сожалению, проблема мужского бесплодия сегодня стоит достаточно остро. Существует множество методик лечения от бесплодия, но одной из наиболее популярных является ЭКО, хоть эффективность ее составляет всего 30-35%.

    При бесплодии у мужчин ЭКО отличается некоторыми особенностями.

    Специалисты в наше время предлагают несколько методик специально для представителей сильного пола, которые способствуют выработке и получению активных сперматозоидов.

    На данный момент экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является основным, а иногда и единственным методом лечения бесплодия.

    Первые попытки предпринять этот способ зачатия наблюдались 200 лет назад, хотя они не были удачными.

    Данная процедура заключается в том, что яйцеклетку и сперматозоиды сначала излечивают, после чего соединяют в одной пробирке. Затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины.

    Экстракорпоральное оплодотворение может дать неожиданный результат, даже возможно зачатие двойни или тройни. И это вполне нормально, поскольку для высокой результативности используется несколько яйцеклеток.

    При желании лишние зародыши можно изъять, однако это очень опасно, так как остальные могут погибнуть или произойдет выкидыш на раннем сроке. Не рекомендуется изымать зародыши даже при тройне.

    ЭКО успешно примерно в 30-35% случаев, но часто требуется несколько попыток для зачатия.

    Женщинам данную процедуру назначают при воспалительных заболеваниях и плохой проходимости маточных труб, а мужчинам при плохом качестве спермы, малом количестве активных сперматозоидов, при ранее перенесенных операциях на половых органах или воспалительных заболеваниях. Но иногда ЭКО можно не проводить, а просто при контролируемых условиях ввести сперму в полость матки.

    Экстракорпоральное оплодотворение применяется не так часто, поскольку метод достаточно дорогой.

    Если же пара обратилась в центр, придется предварительно пройти обследование для выявления причины бесплодия. Мужчине назначают спермограмму, а также проводят генетические исследования.

    В основном на это уходит 2 недели, после этого врач определяет, какой именно метод можно использовать для зачатия.

    При мужском бесплодии методы ЭКО часто являются единственными методами, которые могут помочь.

    Выделяют несколько этапов оплодотворения, но общая процедура включает: стимуляцию овуляции при помощи гормонов, последующий мониторинг фолликулов, пункцию фолликулов, чтобы получить яйцеклетки, осуществления оплодотворения при помощи полученных сперматозоидов, культивацию эмбрионов, перенос выбранных эмбрионов в полость матки, после чего женщине назначают гормональную поддержку. Для улучшения качества сперматозоидов дополнительно назначают две методики: выполнение экстракции из яичка сперматозоидов (ТЕSE), микрохирургию для аспирации сперматозоидов (метод MESA).

    Читайте также:  Отношение церкви к бесплодию

    Микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов — это микрохирургическая процедура, которая направлена на получение большого количества сперматозоидов из придатка яичка.

    Всего лишь несколько кубических миллилитров эпидидимальной жидкости позволяют выделить миллионы спермиев, которые подходят для оплодотворения яйцеклетки.

    Именно по этой причине часто некоторую часть полученного материала замораживают или криоконсервируют, что позволяет сохранить сперматозоиды для следующих попыток ЭКО.

    Процедуру MESA можно выполнить с помощью микроножа и тупоконечной микропипетки. В этом случае проводят вскрытие придатков яичка с последующим забором сперматозоидов. Также операцию можно выполнить при помощи микропункционной пипетки, этот метод не требует рассечения эпидидимальной оболочки.

    Экстракция или извлечение сперматозоидов из яичек — это открытая техника биопсии яичка. На поверхности яичка хирург выбирает бессосудистую область, затем выполняет разрез, после чего иссекает примерно 500-700 мг паренхимы тестикул.

    Операцию можно проводить как под местной, так и под общей анестезией. Более совершенной техникой получения необходимого количества сперматозоидов является Micro-TESE.

    Несмотря на то, что извлекается всего лишь 3-5 мг тестикулярной ткани, благодаря выбору наиболее подходящих семенных канальцев можно получить большее количество сперматозоидов.

    Иногда причиной мужского бесплодия является наличие заболевания варикоцеле (это расширения вен в яичках из-за застоя крови). При обнаружении этого заболевания мужчине назначают метод варикоцелелэктомии. Дело в том, что имеющееся варикоцеле вызывает снижение функции яичек, а коррекция помогает вернуть нормальное кровообращение, а также обеспечивает хороший сперматогенез.

    В наше время этот метод лечения является довольно распространенным. Применяется очень тонкая хирургия, которая не наносит вреда общему здоровью. Процедуру можно проводить как под местной, так и под общей анестезией, в зависимости от показаний врача. Именно поэтому перед ЭКО желательно пройти полное обследование, которое и покажет необходимость оперативного вмешательства.

    Выбор того или иного метода при мужском бесплодии зависит от имеющихся заболеваний. После предварительного обследования мужчины врач выносит заключение о возможности зачатия и вариантах лечения.

    Стоит отметить, что далеко не всегда искусственное оплодотворение бывает успешным, только 30% удается зачать малыша. А вот оставшимся 70% рекомендуется повторить попытки, не стоит отчаиваться после неудачного первого раза.

    Многих интересует вопрос, сколько раз можно повторять ЭКО? Здесь все индивидуально, только врач сможет определить, сколько попыток можно предпринять в каждом конкретном случае. Хоть ЭКО и является безопасным методом, нельзя постоянно предпринимать попытки, так как постоянные неудачи и неоправданные надежды могут сильно повлиять на психику.

    Экстракорпоральное оплодотворение иногда дает положительный результат только на 8-й или 10-й попытке. Как правило, повторно используются те эмбрионы, которые не были задействованы в предыдущие разы.

    ЭКО — это процедура искусственного оплодотворения, которая проводится тогда, когда естественным путем не получается зачать ребенка. Применяются самые разные методики, в зависимости от того, какое именно бесплодие нужно лечить. Стоит отметить, что ЭКО не всегда успешно, в этом случае врач может посоветовать донорство или суррогатное материнство.

    Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО — зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

    Экстракорпоральное оплодотворение — сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Однако еще 200 лет назад предпринимались подобные попытки.

    Суть ЭКО: сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку бесплодной женщины или суррогатной матери.

    При благоприятном исходе процедуры (наступлении беременности), часты случаи, когда зачинается двойня или тройня, т.к. в попытке принимают участие несколько яйцеклеток.

    По желанию женщины может производиться редукция (изъятие лишних зародышей), но бывает, что это приводит к гибели оставшихся и к последующему выкидышу.

    Успех процедуры ЭКО составляет примерно 30-35%.

    ЭКО эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

    В случаях, когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов врачами-андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём с помощью пункции или операции.

    При мужском факторе бесплодия не требуется обязательно выполнять ЭКО, можно просто ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки.

    Однако, учитывая, что такой способ получения сперматозоидов сложен, в данном случае использование ЭКО дает больше шансов на успех.

    К сожалению, метод ЭКО применяется нечасто. Причин тому много:

    во-первых, этот метод лечения дорог и не входит в программы ОМС, значит доступен далеко не всем пациентам;
    во-вторых, центры ЭКО мало субсидируются государством и их можно найти только в крупных городах.

    Если бесплодная пара обратилась в один из центров по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис.

    Мужчине — спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы. Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

    Перед проведением ЭКО женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов.

    Это необходимо, так как для проведения процедуры нужно иметь некоторый запас эмбрионов. Женщина сама ежедневно делает себе инъекции гормональных препаратов.

    Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем 2 недели.

    Затем женщине производится пункция фолликулов. Процедура проводится амбулаторно. Иглой через влагалище под контролем УЗИ созревшие фолликулы извлекаются из яичников. Таким образом, получают несколько яйцеклеток. Эта процедура малотравматична и осложнения после нее маловероятны.

    Если мужчина здоров — трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В тех случаях, когда сперматогенез нарушен, мужчина нуждается в специальном лечении.

    Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Существует возможность оплодотворения яйцеклетки одним-единственным сперматозоидом.

    Экстракорпоральное оплодотворение
    Непосредственно ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2-4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа.

    Предимплантационная диагностика — это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток.

    С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др.

    Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.

    Перенос эмбрионов в матку

    Перенос эмбрионов в матку — самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера 2-3 оплодотворенные яйцеклетки переносят в полость матки. Для этого не требуется обезболивания.

    После переноса яйцеклеток женщина может идти домой, на работу. Никакого специального режима не требуется. Тем не менее, в некоторых центрах ЭКО выдаются больничные листы. Естественно, после процедуры женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональные нагрузки.

    Беременность при ЭКО наступает в 30-35% случаев. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в три дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию — удаление «лишних» эмбрионов.

    Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

    По мнению врачей, зачатые в пробирке ничем не отличаются от остальных. Тем не менее, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.

    Как известно, беременность наступает лишь в 30-35% попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 70 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

    В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО достаточно безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки.

    Разумный предел количества процедур есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущий раз.

    К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

    При пункции фолликулов может быть получено большее, чем необходимо количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами. Их яйцеклетки будут использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток — после удаления яичников, в менопаузе, при изменённых яичниках и др.

    Для того, чтобы поощрять донорство, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО. Естественно, донорство яйцеклеток анонимно, у донора нет никаких прав на ребёнка, родившегося из её яйцеклетки.

    Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве центров ЭКО лишние оплодотворённые и неоплодотворённые эмбрионы сохраняются в замороженном состоянии в независимости от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определён в 55 лет.

    ЭКО в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками
    Наступление беременности и её успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка.

    Пациентки в возрасте 40-50 лет тоже могут иметь детей. Обычно женщины такого возраста обращаются к ЭКО вынужденно — в случае, если погиб ребенок, при поздних браках и так далее. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то метод ЭКО может применяться.

    Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.

    Основное осложнение, с которым сталкиваются врачи — это многоплодная беременность. Кроме того, иногда после редукции эмбрионов может развиться выкидыш. Осложнением гормональной терапии, проводящейся перед ЭКО, может стать синдром гиперстимуляции яичников.

    Он проявляется болями в животе, вздутием живота. При его своевременной диагностике поддаётся коррекции. Важно при появлении каких-либо неприятных ощущений во время гормональной терапии сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность при ЭКО встречается редко.

    Как забеременеть и родить без мужа и вообще без мужчины, делают ли ЭКО одиноким женщинам, варианты ВРТ: методики ГИФТ, ЗИФТ, искусственная инсеминация

    Красивая, успешная, но одинокая в свои 30 с хвостиком. Такое бывает все чаще. Наладив к этому возрасту карьеру и быт, многие дамы интересуются, как забеременеть без мужчины, и главное, насколько это возможно.

    В этой статье мы не станем обсуждать моральную и психологическую подоплеку вопроса. Поговорим о том, насколько возможно зачатие малыша без отца.

    Если женщина хочет ребенка, но у нее нет мужчины, она может воспользоваться новейшими достижениями репродуктологии и гинекологии. Современная медицина предлагает сразу несколько вариантов, как родить ребенка без мужа. Для удачного зачатия не нужна интимная близость и присутствие биологического отца в момент оплодотворения.

    Партеногенезом называют деление женской половой клетки, которая без влияния извне производит мужское «подобие себя». В этом случае яйцеклетка оплодотворяться самостоятельно. В медицинской литературе описано несколько случаев «непорочного зачатия». Но такие беременности заканчивались выкидышами на самых ранних сроках.

    Наличие здоровой мужской спермы дает женщине все шансы забеременеть без мужчины. При этом ей совершенно необязательно быть знакомой с носителем биологической жидкости. Во многих крупных клиниках, занимающихся вопросами искусственного оплодотворения, есть банки спермы. Именно там подбирается необходимый женщине материал.

    Затем, основываясь на состоянии общего и репродуктивного здоровья женщины, выбираются методы искусственного оплодотворения.

    Среди эффективных и безопасных способов завести ребенка без мужчины лидирующие позиции занимает инсеминация донорской спермой. Эта методика не имеет побочных эффектов, так как гормональные препараты обычно не нужны. К тому же метод искусственной инсеминации больше всего похож на естественное оплодотворение.

    Одинокой женщине нужно пройти обследование, чтобы выявить общее состояние ее здоровья и наличие противопоказаний к процедуре. В их число входят такие патологии:

    • Полная или частичная непроходимость маточных труб, наличие в них спаек;
    • Злокачественные образования;
    • Болезни инфекционного характера;
    • Наличие полипов или миом;
    • Гиперстимулированные яичники;
    • Маточные кровотечения;
    • Недавно перенесенное оперативное вмешательство на органах малого таза.

    Если с женским здоровьем все в порядке, назначают день проведения процедуры. Его выбирают в соответствии с овуляцией конкретной пациентки. К этому времени банк спермы предоставляет выбранную семенную жидкость.

    Методика искусственной инсеминации простая. В полость матки вводят подготовленную мужскую сперму. Развитие дальнейших событий полностью зависит от скорости и «настойчивости» сперматозоидов.

    Методика эффективна, ведь перед процедурой чаще всего сперму «готовят», отбирая самые активные сперматозоиды. Ее стоимость значительно ниже, чем обычное экстракорпоральное оплодотворение.

    Эти методы менее известны, однако их эффективность значительно выше, чем у других процедур. Эта «несправедливость» вызвана серьезной причиной. Зачать таким способом могут женщины, не имеющие проблем с проходимостью маточных труб.

    ГИФТ – подсадка женщине в маточную трубу яйцеклетки со сперматозоидом (она называется гаметой). ЗИФТ – процедура внедрения в маточную полость зиготы (яйцеклетки, которая уже оплодотворена сперматозоидом).

    Женщине можно вести сразу нескольких соединенных мужских и женских половых клеток. Это повысит эффективность процедуры, но несет риск многоплодной беременности.

    Однако не всегда приведенные выше методики помогают обрести одинокой женщине радость материнства. Часто они противопоказаны пациенткам из-за многочисленных патологий репродуктивной системы. Тогда врач порекомендует для одиноких женщин ЭКО.

    Экстракорпоральное оплодотворение проводится с использованием донора спермы. Методика проведения процедуры одинакова для всех женщин:

    • Полное обследование;
    • Выбор протокола;
    • Гормональное стимулирование яичников для суперовуляции;
    • Отбор лучших яйцеклеток для «взращивания» их в искусственных условиях;
    • Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами в условиях лаборатории;
    • Подсадка лучшего жизнеспособного эмбриона (эмбрионов) в полость матки женщины.

    ЭКО без мужа также не гарантирует наступление беременности. Однако шансы на это при искусственном оплодотворении достаточно высокие.

    Если у пациентки диагностировали форму бесплодия, связанную с патологиями, при которых зачатие искусственным путем невозможно, прибегают к услугам суррогатных матерей. Так называют женщин, которые готовы выносить и родить «чужого» ребенка. Чужой он потому, что зачат в искусственных условиях с помощью генетического материала настоящих родителей.

    С помощью суррогатного материнства можно забеременеть без мужчины. Семенная жидкость при этом берется из банка спермы. А яйцеклетка извлекается у заказчицы.

    ЭКО без мужа проводится согласно установленному законом порядку. Перед обследованием пациентка подписывает договор на оказание медицинских услуг. В нем прописаны важные юридические аспекты:

    • Сведения обо всех этапах искусственного оплодотворения и личности донора – врачебная тайна;
    • Донор не имеет права устанавливать личность пациентки, которая воспользовалась его биологическим материалом;
    • Женщина должна быть проинформирована обо всех врачебных назначениях и их целесообразности;
    • При выборе донора генетики учитывают желание женщины в отношении его внешности и национальности;
    • При выборе семенной жидкости донора учитывается совместимость его крови и резус-фактора с этими же показателями пациентки.
    • Биологическое материнство фиксируется документально только с согласия суррогатной матери, родившей ребенка;
    • Так как в юридической документации термин «искусственное оплодотворение» не уточняется, его применяют ко всем методикам вспомогательной репродуктологии.

    Федеральная программа в России предусматривает проведение ЭКО бесплатно для одиноких женщин по полису ОМС . Для этого пациентка проходит обследование в клинике по месту жительства, которое подтвердит ее бесплодие.

    Затем она встает в очередь в учреждении здравоохранения, которое находится в федеральном списке клиник ЭКО. Однако отбор и использование донорской семенной жидкости не входит в перечень бесплатных услуг.

    источник

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *