Бесплодие обусловленное лютеиновой недостаточности

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 28.03.2017 · Обновлено 14.02.2019

На пути к материнству женщина может столкнуться с рядом трудностей. К одним из них относят недостаточность лютеиновой фазы. Она является следствием неполноценной работы желтого тела. Её главный симптом — нарушение менструального цикла.

Лютеиновой фазой цикла называется период, который начинается после овуляции и заканчивается первым днем менструации. Он характеризуется активным ростом желтого тела. В процессе овуляции происходит разрыв доминантного фолликула. Яйцеклетка выходит за его пределы, направляясь к матке. С этого момента у женщины повышается фертильность. Появляется возможность зачать ребенка.

После того как яйцеклетка покинула фолликул, на нем начинает образовываться желтое тело. По результатам ультразвукового исследования можно определить его размеры. Желтое тело провоцирует рост прогестерона. Он, в свою очередь, способствует развитию беременности при условии успешного оплодотворения.

При недостаточности лютеиновой фазы, желтое тело не выполняет свои функции в должной мере. Его размеры в этом случае не соответствуют установленным нормам. Иногда отмечается его полное отсутствие. Такая патология является причиной возникновения задержек месячных.

Недостаточность лютеиновой фазы можно выявить по наличию соответствующих симптомов. К самым выраженным относят следующие:

Отклонения менструального цикла.

При обнаружении таких симптомов необходимо посетить гинеколога. После осмотра специалист может поставить только предварительный диагноз, который нужно подтвердить. Окончательный вывод делается на основании полного обследования организма.

Обследование включает в себя сдачу анализов на определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза и биопсию эндометрия. Иногда врачи советуют осуществлять измерение базальной температуры. График, построенный на основе полученной информации, помогает специалисту понять длительность каждой фазы менструального цикла.

НЛФ не может возникнуть без причины. В основе её появления всегда лежит серьезная проблема. К возможным причинам развития заболевания относят следующее:

В некоторых случаях заболевание возникает на фоне затяжной депрессии. Стрессовые ситуации затормаживают деятельность репродуктивной системы, что приводит к задержкам менструального цикла. А также на длительность лютеиновой фазы могут оказывать влияние физические нагрузки или неправильное питания. Женщины нередко сталкиваются с нарушениями и при смене климатического часового пояса. В этом случае все приходит в норму после адаптации организма.

Хирургическое вмешательство при проблемах с НЛФ не требуется. Лечение в данном случае подразумевает консервативные методы. Его направление прямым образом зависит от причины заболевания.

Если она кроется в гормональных нарушениях, то женщине назначается прием медицинских препаратов на гормональной основе. При нехватке гормона прогестерона чаще всего назначаются такие препараты, как Утрожестан или Дюфастон.

Для общего укрепления организма назначается витаминная терапия. Иногда женщине показаны и физиотерапевтические процедуры. На время лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, обратить внимание на ежедневный рацион. После курса лечения проводится повторное обследование на выявление уровня его эффективности.

Перед началом планирования беременности необходимо полностью вылечить заболевание. Дело в том, что при недостатке лютеиновой фазы увеличивается вероятность раннего прерывания беременности. Отсутствие лечения приводит к бесплодию. Женщины, которые избавились от НЛФ, должны регулярно посещать гинеколога, чтобы предупредить повторное появление недуга.

Все тревожные признаки следует записывать в календарь менструаций. А также нужно отмечать продолжительность и интенсивность месячных. Очень важно помнить, что правильно поставленный диагноз увеличивает шансы на благоприятное зачатие. Перед планированием обоим партнерам следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Желательно придерживаться основ правильного питания.

При подозрении или обнаружении недостаточности лютеиновой фазы ни в коем случае не нужно паниковать. Отклонение успешно поддается лечению. При планировании беременности могут возникнуть проблемы, но они вполне решаемы. Достаточно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

источник

Лютеиновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы) — проявляется в гипофункции желтого тела из-за недостаточности выработки прогестерона, что влечет за собой нарушение секреторной трансформации эндометрия. Все это является основой бесплодия и раннего выкидыша.

Другими словами недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла это — нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника.

Низкий уровень прогестерона приводит к недостаточной подготовке эндометрия к имплантации, нарушению работы маточных труб, непрочной имплантации эмбриона. Внешне это проявляется как бесплодие или выкидыши в первые 2-4 недели беременности.

Среди причин НЛФ на первом месте стоят нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогения, функциональная гиперпролактинемия (при отсутствии опухоли гипофиза!), хроническое воспаление придатков матки, наружный эндометриоз, нарушение функции щитовидной железы.

Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.
Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.
Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).
Гипо- или гипертиреоз.

Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об недостаточности лютеиновой фазы, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.

К другим методам относят: проведение УЗИ в динамике, позволяющее судить о развитии фолликула и изменении толщины эндометрия; color-flow Doppler УЗИ с целью оценки кровотока в яичнике и желтом теле.

До настоящего времени не существует простого и надежного способа диагностики нарушения функции желтого тела. Фактически, наиболее объективным и менее вариабельным показателем наличия недостаточности лютеиновой фазы остается укорочение лютеиновой фазы, продолжительность которой следует измерять от момента пика лютеинизирующего гормона в середине цикла и до срока последующей менструации.

Многие врачи начинают проводить лечение, направленное на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Это достигается назначением препаратов прогестерона. Однако, этот подход к лечению бесплодия нередко оказывается безуспешным, поскольку НЛФ, как правило, не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой симптом гинекологического заболевания.

Поэтому всегда необходимо помнить, что лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины НЛФ, а не на механическое замещение недостающего гормона.

Недостаточность лютеиновой фазы раньше считали одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности. Результаты современных исследований показывают, что, несмотря на большое количество исследований, мы очень мало знаем об этом факторе — «недостаточность лютеиновой фазы».

Еще относительно недавно основными критериями постановки подобного диагноза являлись: укорочение второй фазы менструального цикла (менее 12-14 дней), снижение уровня прогестерона на 7-8 день после овуляции и недостаточная секреторная трансформация эндометрия (как бы «запаздывание» специфических изменений в слизистой матки, благодаря которым создается оптимальная среда для нормальной имплантации).

Но в настоящее время выявлено следующее: качество второй фазы цикла напрямую зависит от того, при каких условиях будет протекать первая фаза цикла. Огромное значение имеет функция гипофиза. Гипофиз — структура головного мозга, которая синтезирует важные гормоны ФСГ и ЛГ, управляющие работой яичников. При нарушении выработки этих гормонов, овуляции происходит, но качество фолликула, (а значит, качество яйцеклетки и эмбриона), состояние эндометрия и функция желтого тела значительно снижены, а значит у беременности нет потенциала для развития.Простым назначением препаратов прогестерона такую беременность сохранить не удается. Нужна грамотная коррекция эндокринного статуса.

Исследования ученых также доказывают, что у некоторых женщин, у которых в наличии недостаточность желтого тела, беременность наступает и протекает без каких-либо отклонений. Для этого надо изучать воздействие иммунных факторов и нарушений в системе гемостаза на развитие беременности с самых ранних сроков, а также выявляем связь между гормональными, иммунными, генетическими нарушениями, которые могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности. За понятием недостаточность лютеиновой фазы могут «скрываться» достаточно серьезные изменения.

источник

Недостаточность лютеиновой фазы симптомы

Причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла:

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса , травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.

2. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.

3. Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.

4. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.

5. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов , пероксидазы и др.).

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

При диагностике НЛФ основываются на клинических проявлениях НЛФ и дополнительных методах исследования. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации. При Диагностика НЛФ применяют следующие методы.

Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об НЛФ, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.

Оценка уровня прогестерона в крови, определение экскреции прегнандиола с мочой. Идеальным является определение его уровня в течение второй фазы менструального цикла 3-5 раз. Уровень прогестерона в плазме крови 9-80 нмоль/л и прегнандиола в моче более 3 мг/сут является показателем удовлетворительной функции желтого тела.

При биопсии эндометрия, проводимой за 2-3 дня до начала менструации, выявляется недостаточность секреторной трансформации эндометрия. Она обнаруживается у половины женщин с бесплодием и типичной двухфазной ректальной температурой и примерно у 70 % женщин с атипичной двухфазной кривой базальной температуры. Нормальный уровень прогестерона крови во вторую фазу цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может отмечаться нарушение рецепции на уровне эндометрия, поэтому при бесплодии показана биопсия эндометрия.

УЗ-сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла позволяет предположить НЛФ.

Лапароскопия, произведенная после овуляции, позволяет наблюдать стигму на месте овулировавшего фолликула, хотя наличие овуляции еще не означает полноценную функцию желтого тела.

Недостаточность лютеиновой фазы лечение

Лечение НЛФ — недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла можно начинать по типу заместительной терапии, а именно назначать раствор прогестерона во вторую фазу цикла за 10 дней до начала менструации. Беременность при этом отмечена более чем у 50% женщин.

Установлено, что норстероиды (норколут, преламут и др.) обладают лютеолитическим эффектом. Хориальный гонадотропин предпочтительно вводить на 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Более раннее и позднее введение нецелесообразно: раннее введение может способствовать лютеинизации неовулирующего фолликула, позднее — оказать лютеолитическое действие. Введение ХГ можно сочетать с назначением кломифена либо пергонала, но под контролем уровня эстрадиола крови или УЗ-сканирования.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты назначают в целях reboud-эффекта в течение 2-3 курсов.

Кломифен по обычной схеме: с 5-го по 9-й день цикла по 50 мг, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить ДО 100-150 мг/сут. Кломифен с 5-го по 9-й день цикла, ХГ по 2000-3000 ME 184 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Пергонал в сочетании с ХГ.

При НЛФ, обусловленной латентной гиперпролактинемией и гиперандрогенией, рекомендуется лечение дексаметазоном — по 0,75 мг/сут. в течение 10 дней, затем по 0,5 мг/сут., и парлоделом по 2,5 мг/сут.

Имеются сообщения о благотворном влиянии терапии НЛФ люлиберином. Имеются сообщения о лечении НЛФ с помощью блокаторов простагландинов (индометацин, напроссин).

В заключение следует отметить, что НЛФ — это мультифакториальное патологическое состояние, ведущее к бесплодию. Поэтому и лечение его довольно сложно, эффективность лечения повышается при выяснении причины НЛФ и проведении патогенетической терапии.

Профилактика заключается в предупреждении тех патологических состояний, которые способствуют развитию НЛФ.

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) представляет собой патологический процесс менструального цикла. Для него характерно нарушение функционирования желтого тела, в результате чего выработка прогестерона снижается. Такое состояние способствует увеличению риска бесплодия или самопроизвольного аборта.

Чтобы беременность протекала без осложнений, желтое тело постоянно должно вырабатывать гормон, который необходим для подготовки эндометрия матки, а также обеспечения вынашивания и развития ребенка. Когда гормон перестает вырабатываться в необходимом количестве, возникает недостаточность лютеиновой фазы.

Специалисты выделяют три группы факторов, которые провоцируют НЛФ.

К ним относятся заболевания репродуктивной и других систем. Основная особенность заключается в изменении не только функций органов, но также их структур. Среди главных причин выделяют патологии печени и половой системы .

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) — одна из распространенных репродуктивных проблем, связанная с нарушением функции яичников. С ней сталкиваются не только женщины, длительно страдающие , но и те, кто неоднократно потерял малышей на самых ранних сроках беременности. Причина такого неблагоприятного развития событий — в снижении выработки гормона прогестерона («главного» гормона беременности) желтым телом яичника, которое приводит к неполноценности эндометрия и нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Недостаточность лютеиновой фазы цикла обусловлена рядом самых разных факторов, среди которых:

нарушения центральных механизмов регуляции репродуктивных функций, оказывающие повреждающее воздействие на разные уровни системы «гипоталамус-гипофиз-яичники»

Сюда относят недостаточную выработку гормонов яичниками, гиперпролактинемию и гиперандрогению, патологические состояния щитовидной железы и надпочечников. В большинстве случаев все они формируются в результате травм, нейроинфекции, физических и психических стрессовых воздействий и т.п. и приводят к дисбалансу стероидных и гонадотропных гормонов, а в дальнейшем — к неправильному и неполноценному созреванию яйцеклетки, в том числе при сохранившейся овуляции.

изменения рецепторного аппарата внутренней оболочки матки – эндометрия

Эта группа факторов может быть вызвана хроническими инфекционно-воспалительными процессами в половых органах, спаечными процессами после выкидышей и абортов, аномалиями развития матки и придатков, задержкой полового созревания, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы. Причина или невынашивания при неполноценном эндометрии — невозможность оплодотворенной яйцеклетки правильно прикрепиться к стенке матки и получать необходимые вещества для дальнейшего развития.

Сюда можно отнести недостаток липопротеидов низкой плотности в крови, необходимого для биосинтеза прогестерона (наблюдается при неполноценном питании, нарушениях обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела), а также биохимические изменения состава перитонеальной жидкости.

Основными симптомами недостаточности лютеиновой фазы цикла, как правило, выступают:

нарушения менструального цикла (укорочение или удлинение продолжительности, болезненность менструаций)
появление скудных мажущих выделений перед менструацией
привычное невынашивание беременности
длительное бесплодие

Подтвердить же наличие подобных репродуктивных нарушений можно с помощью разных диагностических методов, таких как:

измерение базальной температуры (при НЛФ отмечается небольшая разница температур между фазами, укорочение продолжительности второй фазы цикла)
УЗИ с оценкой динамики роста фолликулов, толщины эндометрия и интенсивности кровотока в яичниках (часто определяется несоответствие размеров желтого тела и толщины эндометрия дню менструального цикла, изменение структуры желтого тела и снижение интенсивности кровотока вокруг него)
исследование гормонального статуса (может быть выявлен аномальный характер секреции ЛГ, снижение уровня ФСГ в первой фазе, эстрадиола — на всем протяжении цикла, низкий прогестерон в лютеиновой фазе , повышение уровня пролактина или андрогенов)
биопсия эндометрия (позволяет определить «запаздывание» секреторной реакции эндометрия на изменения гормонального фона)

В качестве дополнительного исследования при НЛФ иногда проводится гистеросальпингография, при которой довольно часто выявляется частичная или полная непроходимость маточных труб и снижение их тонуса.

За понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), являющиеся основной причиной невынашивания беременности и бесплодия. Поэтому проводимая терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины НЛФ и общее восстановление функций организма. Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия.

Так, наряду с прогестинами для восстановления способности к зачатию при гиперпролактинемии или гиперандрогении требуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень пролактина и андрогенов. При гормональной недостаточности 1-й и 2-й фаз цикла возможно применение заместительной гормональной терапии, для формирования ребаунд эффекта — комбинированных оральных контрацептивов, а при ановуляции рекомендован прием препаратов для стимуляции яичников. При нарушении рецептивности эндометрия используются препараты, подавляющие местные воспалительные реакции (напроссин, индометацин), антибиотики (при наличии инфекции), иммуномодуляторы.

Кроме того, для улучшения работы яичников и восстановления эндометрия в зависимости от показаний могут применяться методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, акупунктура, метаболическая, энзимо- и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота), прием адаптогенов. Также важно обратить внимание и на нормализацию психоэмоционального состояния, поэтому врач может рекомендовать пациентке прием седативных средств и психотерапевтическое лечение.

Лютеиновая фаза: определение и симптомы. Каковы показатели гормонов при лютеиновой фазе? Недостаточность лютеиновой фазы: причины и лечение.

В организме женщины постоянно происходит масса различных процессов. Многие из них состоят их нескольких этапов или стадий. К примеру, менструальный цикл имеет четыре фазы:

пролиферативная или фолликулярная
овуляторная
лютеиновая
десквамативная

Каждая из перечисленных фаз имеет четкий порядок и следует одна за другой.

Первой фазой (фолликулярной) является стадия, которая начинается сразу по окончанию кровяных выделений. Она длится от последнего дня месячных до дня овуляции
Вторая (овуляторная) фаза непосредственно связана с процессом выхода яйцеклетки и созреванием фолликула. Овуляция, как правило, имеет продолжительность до трех дней
После овуляторной стадии наступает лютеиновая фаза. Эту фазу еще называют фазой желтого тела, потому что во время нее и происходит формирование желтого тела
Окончание лютеиновой фазы знаменует начало десквамативной стадии, то есть непосредственно самой менструации

Во время лютеиновой фазы происходит разрыв фолликула и созревание желтого тела. Желтое тело, в свою очередь, провоцирует выработку трех основных гормонов беременности:

Таким образом организм женщины готовится к возможной беременности. В случае наступления беременности выработка данных гормонов будет продолжаться до момента полного созревания плаценты.

Если же беременность так и не наступает, то выработка гормонов беременности сокращается, что провоцирует некроз и отторжение маткой своего внутреннего слоя (эндометрия). Отмершие клетки эндометрия выходят наружу в виде кровяных выделений. Такое отторжение и является непосредственно менструацией.

Как таковых признаков лютеиновой фазы не существует. Однако, если тщательно следить за состоянием своего организма и проводить ряд исследований, то можно легко вычислить наличие лютеиновой фазы. Вот некоторые ее проявления:

Повышенный уровень гормона прогестерона
Повышение базальной температуры
Увеличение объема выделений — объясняется повышением секреции для большей вероятности оплодотворения
Набухание сосков и неприятные ощущения в области груди также обусловлены подготовкой к возможной беременности

Есть два способа определения приблизительного начала лютеиновой фазы:

Первый способ основан на регулярном измерении базальной температуры. Как только температура повысится, можно считать, что овуляция наступила. То есть через пару дней начинается лютеиновая фаза
Для второго способа определения лютеиновой фазы можно заняться простыми арифметическими вычислениями. Для этого нужно вычислить продолжительность менструального цикла женщины — он будет равен количеству дней от первого дня одних месячных до первого дня вторых месячных. Полученное число необходимо разделить на два. Результат (с отклонениями в пару дней в одну или другую сторону) можно считать днем овуляции, а соответственно и ориентировочным днем начала лютеиновой фазы

При регулярном измерении базальной температуре можно заметить, что в середине цикла она несколько повышается. В период лютеиновой фазы базальная температура, как правило, превышает тридцать семь градусов.

Как говорилось выше, продолжительность лютеиновой фазы в норме должна составлять от тринадцати до шестнадцати дней. Однако, у некоторых женщин фаза желтого тела не насчитывает и двенадцати дней. Такое явление называется недостаточностью лютеиновой фазы и является заболеванием, требующим лечения. Особо важное значение эта болезнь имеет для женщин, стремящихся забеременеть.

Дело в том, что в период лютеиновой фазы начинается активная выработка гормона прогестерона, достаточный уровень которого играет одну из самых главных ролей при оплодотворении. Если стадия сокращается, сокращается и количество выработанного гормона, что в разы затрудняет возможность зачатия.

Основными проявлениями этого заболевания можно назвать следующие симптомы:

сбои в менструальном цикле (как увеличение, так и уменьшение количества дней в цикле)
сильные боли при месячных
наличие розоватых выделений накануне начала менструации
неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного периода времени

Причинами возникновения недостаточности лютеиновой фазы медики называют следующие факторы и состояния:

сбои в работе гипофиза и гипотоламуса
психо-эмоциональные перенапряжения и стресс
перенесенные травмы
хронические или острые воспалительные процессы
инфекции
спайки в матке
аборты и выкидыши
недостаточное половое созревание
аномалии и патологии органов половой системы
нарушения работы щитовидной железы
нарушения работы ЦНС
нарушенный обмен веществ
неправильное питание
прием медицинских препаратов
недостаточный приток крови к желтому телу
отклонения от нормы биохимических показателей перитонеальной жидкости

Для того чтобы назначить адекватное лечение доктор должен, для начала, выяснить причины сокращения срока лютеиновой фазы. С этой целью он может назначить женщине ряд анализов и исследований, способных прояснить всю картину заболевания:

гормональный анализ крови
биопсия
измерение базальной температуры
тест на овуляцию
анализ характера выделений
осмотр состояния шейки матки

После установления точной причины сокращения количества дней фазы желтого тела врач назначает лечение, направленное на устранения этой причины. Это может быть курс антибактериальных препаратов, противовоспалительных или иммуномоделирующих средств
Если все дело в нарушении выработки гормона, то женщине может быть назначен прием дополнительной дозы гормона в форме таблеток, свечей или инъекций. Такая гормонотерапия в большинстве случаев очень эффективна для тех пар, кто хочет забеременеть
Помимо традиционных способов лечения женщине показаны такие общеоздоровительные процедуры, как акупунктура, прием витаминных комплексов или санаторно-профилактические процедуры

Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.
Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.
Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).
Гипо- или гипертиреоз.

источник

Эндокринное бесплодие – это бесплодие, связанное с ановуляцией или с недостаточностью лютеиновой фазы (лютеиновая недостаточность).

Ановуляторные циклы по своей длительности соответствуют длительности нормального менструального цикла примерно в 30% случаев бесплодия. В этих случаях речь идет не о менструациях, а о менструальноподобных кровотечениях.

К эндокринному бесплодию относят также лютеиновая недостаточность. Это нарушение функции яичников, проявляющееся патологией стероидогенеза в желтом теле яичника и в подавляющем большинстве случаев – дефицитом прогестерона. Клинически это проявляется бесплодием или спонтанными самоабортами в І триместре беременности.

Перед началом лечения эндокринного бесплодия врач должен удостовериться в отсутствии поражения гипофиза, яичников, матки, надпочечников и щитообразной железы.

Для лечения больных с эндокринным бесплодием назначают:

гестаген, оральные контрацептивы, кломифен, кломид, менопаузний гонадотропин в сочетании с хорионическим гонадртропином;
агонисты гонадолиберинов (эффективность представляет 45-82%);
больным эндометриозом проводят лапароскопическую микрохирургию, назначают неместран, даназол, агонисты гонадолиберинов (эффективность 42-60%),
больным с миомой матки — оперативную лапароскопию, агонисты гонадолиберинов, стимуляцию овуляции (эффективность 18-32%).

одна линия на тестовой полоске, определяющая наступление беременности, точнее, её отсутствие. Вроде и муж здоров, и вы ни на что не жалуетесь, а детей нет. Долго. Несколько лет. Безуспешные попытки, которые ни к чему не приводят. И когда вы, наконец, поймёте, что надо идти к врачу, он, скорей всего, поставит диагноз «эстроген-прогестероновая недостаточность», которую иногда ещё называют «недостаточность лютеиновой фазы» (НЛФ).

Сразу же хотим успокоить паникёров. Во-первых, никакого интереса для науки вы не представляете, так как НЛФ встречается у 3–4% женщин с подтверждённым диагнозом «бесплодие» и является причиной 5–7% выкидышей. Во-вторых, это именно диагноз, а совсем не приговор. В-третьих, если вовремя начать лечение, вы определённо окажетесь по другую сторону статистики и сможете оценить все прелести хронического недосыпа, когда малыша придётся баюкать всю ночь.

Потому не стоит заниматься самобичеванием и утирать слезы при виде счастливых мамаш, гуляющих со своими детьми. Лучшее, что вы можете сделать, – пойти к врачу. Не завтра, не через месяц, не после сдачи важного проекта, а тогда, когда поймёте, что есть проблема. Потому стоит разобраться с НЛФ более внимательно.

Они весьма разнообразны, но, к сожалению, могут являться проявлениями десятка других заболеваний. Потому правильная диагностика эстроген-прогестероновой недостаточности – задача достаточно сложная. Следовательно, наличие только одного или двух симптомов не может являться однозначным признаком именнонедостаточности лютеиновой фазы. В общем же случае выделяют четыре основные проявления НЛФ.

Залог успешного лечения – квалифицированная диагностика НЛФ. Потому, если вы действительно хотите детей, не стоит заниматься самолечением. Особенно это касается женщин в возрасте и тех, у кого в медицинской карте присутствуют те или иные заболевания (особенно протекающие годами).

Хроническое бесплодие на фоне постоянных неудач с зачатием. Важно понимать, что оно может быть вызвано не только эстроген-прогестероновой недостаточностью, но и различными заболеваниями, изменением гормонального фона, аллергической реакцией на сперму мужа или низким её качеством, а также множеством других причин, разобраться в которых под силу только квалифицированным специалистам (гинеколог, терапевт, андролог, маммолог и эндокринолог).
Понижение температуры тела в нормальных условиях – признак недостаточности лютеиновой фазы

Пониженная температура тела. Естественно, если вы несколько минут назад вернулись домой, а на улице «мороз и солнце, день чудесный», то никаких поводов для беспокойства нет. Если же термометр стабильно показывает 35,5, стоит задуматься о визите к врачу.

К вероятным и наиболее часто встречающимся причинам, провоцирующим заболевание, относят:

Гормональный дисбаланс (не всегда ярко выраженный).
Увлечение различными БАДами и гормональными медикаментами, которые многие женщины принимают с целью похудеть (особенно если препараты не прошли клиническую проверку и запрещены к продаже на территории РФ).
Частые стрессы нередко вызывают сбои в менструальном цикле, в том числе и прогестероновую недостаточность

Стрессы, сильные физические нагрузки, инфекционные заболевания, воспаление тканей головного мозга, ведущие к нарушениям в работе гипоталамуса и гипофиза.

Чрезмерная выработка в организме андрогенов или пролактина (о чем, кстати, женщина может и не догадываться).

Воспалительные заболевания органов малого таза.

Сбой в работе надпочечников или щитовидной железы.

Аборт (особенно на раннем сроке). Спорить с тем, что беременность должна быть желанной и планируемой, тяжело и бессмысленно, но если по тем или иным причинам вы не готовы становиться матерью, делать аборт можно только в том случае, если осознаете весь потенциальный риск . Поймите, аборт (любой, медикаментозный или операционный) не может быть безобидным.

К менее вероятным медики относят следующие причины: маточные кровотечения, авитаминоз, лечение тех или иных заболеваний без соответствующего контроля.

Внимание! Важно помнить о том, что причиной выкидыша (и развившегося в результате НЛФ) могут стать проблемы с предыдущей беременностью: сбой во внутриутробном развитии плода или если она продолжалась больше срока (41-42 недели).

Важно отметить, что терапия НЛФ должна быть комплексной, так как только в этом случае обычно удаётся добиться полного излечения и успешной беременности.

В наших поликлиниках и медицинских центрах распространены два подхода к лечению недостаточности лютеиновой фазы. Первый заключается в купировании симптомов, бесконечном сборе анализов, еженедельных визитах к врачу и задушевных беседах с барышней в регистратуре, которая принимает у вас деньги (клиника-то коммерческая).

Внимание! Грамотная и эффективная терапия эстроген-прогестероновой недостаточности – процесс достаточно сложный и совсем не такой быстрый, как хотелось бы. Потому, повторимся, затягивать с визитом к врачу не стоит.

Правильный же подход предполагает целый комплекс мероприятий и направлен на борьбу с причинами НЛФ, а не с её внешними проявлениями.

Итак, что же может предложить пациентке врач?

Не стоит бояться боли или травм при сеансе аккупунктуры у профессионального доктора

Сеансы акупунктуры. Считается, что лечебный эффект достигается за счёт торможения перекисного окисления липидов, стимуляции рецепторов органов малого таза, активизации антиоксидантной защиты и усиления стероидогенеза в яичниках. Традиционная медицина относится к этому методу достаточно прохладно, хотя и признает, что нередко он оказывается весьма полезным, но не как основной метод терапии.
Физиотерапия. В первую очередь это интравагинальный фонофорез витамина Е, лечение слабыми электромагнитными полями (0,1 мВт/см, частота 57 герц, экспозиция 30 мин) и электрофорез с медью или цинком. При этом нередко удаётся добиться повышение уровня прогестерона, нормализации активности плазмы и проявления секреторной трансформации эндометрия.
Лекарственная стимуляция овуляции (курс лечения микрофоллином и утрожестаном) в комплексе с витаминной терапией (B6, B12, T, фолиевая и аскорбиновая кислота).

Внимание! Процедура является достаточно опасной, потому должна проводиться строго (!) под контролем врача и при ежедневном УЗИ!

Санаторно-курортное лечение, особенно при наличии воспалительных процессов в органах малого таза.
Существенное уменьшение физических нагрузок. Помните, у Некрасова: «Коня на скаку остановит, в горящую избу войдёт»? Так вот, на время терапии вы должны стать нежными и слабыми, оставив подвиги сильному полу!
Нормализация рациона питания с одновременным отказом от любых вредных привычек (курение, алкоголь).
Гормональная терапия (инъекции прогестерона за 10 дней до начала менструации и обязательно под контролем врача).
Использование хорионического гонадотропина (так называемый «гормон плаценты») и фоллитропинов (препараты, стимулирующие образование и развитие фолликула). Форма выпуска – порошок для приготовления инъекций (500 и 1000 ЕД в одном флаконе). Дозировка и длительность рассчитывается лечащим врачом индивидуально.

А вот норстероиды, весьма популярные несколько лет назад, сейчас считаются малоэффективными и достаточно опасными из-за сильного влияния на гемостаз. Следовательно, применять их можно только тогда, когда были испробованы все другие методы, а пациентка проинформирована обо всех существующих рисках и возможных побочных эффектах.

Внимание! Если гинеколог рекомендует высокоактивную лекарственную или гормональную терапию, вы должны чётко понимать, что она может оказаться не такой безвредной, как кажется. Потому необходимо строжайшим образом соблюдать предписания врача и немедленно информировать его о любых побочных эффектах, какими бы безобидными они не казались!

Когда говорят о недостаточности лютеиновой фазы, подразумевают дисфункцию желтого тела. Есть такой временный эндокринный орган, который образуется после выхода зрелой половой клетки женщины из фолликула.

Менструальный цикл можно условно поделить на два периода:

фолликулярный, который продолжается от 12 дней до двух недель — с начала регул до наступления овуляции;
лютеиновый: она длится две недели после того, как выделилась яйцеклетка.

Во второй фазе цикла фолликул превращается в желтое тело и начинает синтезировать прогестерон — гормон, поддерживающий состояние беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы проявляется:

трудностями с зачатием;
изменением характеристик регулярного женского цикла;
самопроизвольными абортами;
невынашиванием беременности.

Подобные симптомы могут вызываться разными причинами. Для того, чтобы подтвердить или исключить недостаточность второй фазы цикла, применяют:

изучение графика базальной температуры, который составляется на основе данных ежедневного ее измерения;
гормонограмму;
контроль развития желтого тела в лютеиновой фазе цикла, осуществляемый посредством УЗИ с регулярностью в 3-4 дня.

Мало кто из девушек слышал о недостаточности лютеиновой фазы и симптомах этой серьезной патологии. Проблема касается женщин, страдающих бесплодием, а также тех, кто когда-либо терял ребенка на ранних сроках беременности. Главным ее симптомом является нарушение цикла.

Период после овуляции принято называть лютеиновой фазой. Эта стадия заканчивается в первый день месячных и сопровождается ростом желтого тела. В это время у женщины появляется возможность забеременеть. Желтое тело влияет на рост прогестерона, который просто необходим для успешного оплодотворения.

Если желтое тело не функционирует в полной мере, а его размеры не соответствуют нормам, можно говорить о недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ). Эта проблема вызывает задержку месячных. Ее выявляют и по другим симптомам:

кровянистые выделения между менструациями;
укорочение или продолжительность менструального цикла;
обильные или скудные выделения крови;
боль в области малого таза;
невозможность зачатия ребенка в течение длительного времени;
замершая беременность на первом триместре.

Поставить точный диагноз можно только после тщательного обследования.

Недостаточность лютеиновой фазы может возникнуть на фоне следующих проблем:

дисбаланс гормонов;
нарушения в работе надпочечников;
воспалительный процесс в органах малого таза;
заболевания щитовидной железы;
преждевременное прекращение функционирования яичников;
другие болезни половых органов (миома, эндометриоз, синдром Ашермана, эндометрит).

Провоцируют развитие заболевания постоянные стрессы, неправильное питание, усиленные физические нагрузки, смена климатического пояса, потеря веса. В ряде случаев недостаточность лютеиновой фазы вызвана медицинским абортом, приемом наркотиков.

Существует 2 формы лютеиновой недостаточности:

Гиперэстрогеновая. Размер желтого тела в норме. Наблюдается незначительное снижение прогестерона, повышено количество эстрогена. Эндометрий имеет достаточную толщину в конце второй фазы менструального цикла.
Гипопрогестероновая. Желтое тело не сформировано, либо имеет малые размеры. Концентрация прогестерона снижена. Эндометрий имеет недостаточную толщину к 21-23 дню цикла.

Вторая форма патологии наблюдается у 50 % всех женщин с дисфункцией яичников.

Врач-гинеколог проводит анализ жалоб, гинекологический осмотр женщины и составляет анамнез патологии. При прощупывании врач определяет форму матки и яичников, с помощью зеркал осматривает шейку. Подтвердить или опровергнуть недостаточность лютеиновой фазы можно с помощью следующих методов:

УЗИ-исследование. Помогает оценить динамику роста фолликулов, скорость кровотока в яичниках, несоответствие размеров желтого тела в конкретный день цикла.
Анализ крови. Проводится для исследования гормонального фона, помогает выявить пониженный прогестерон в лютеиновой фазе. Даже у здоровой женщины не все циклы могут быть овуляторными, поэтому при низкой концентрации прогестерона следует повторить анализ на гормоны трижды.
Гистологическое исследование. Биопсия эндометрия дает выявить наличие различных заболеваний и изменения в строении клеток.

Можно провести самостоятельную диагностику, которая заключается в регулярном измерении базальной температуры. Лютеиновая недостаточность характеризуется незначительной разницей между фазами.

При проблемах с функциями желтого тела необходимо консервативное лечение, которое назначают в зависимости от причины патологии. Если недостаточность лютеиновой фазы возникла по причине болезни половой сферы, нужно устранить заболевание. В каждом конкретном случае существуют определенные методы. Обычно терапия обходится без операции.

При нехватке прогестерона выписывают средства на гормональной основе. В случае невозможности забеременеть используют ребаунд эффект за счет комбинированных оральных контрацептивов. При инфекции выписывают антибиотики и иммуномодуляторы.

В случае нестабильного психоэмоционального состояния назначают седативные средства. Доктор часто выписывает витаминные комплексы для общего укрепления организма. Могут вводиться аналоги ХГЧ и применяться препараты, которые усиливают формирование и рост фолликулов. Есть и другие методы терапии:

физиопроцедуры;
иглоукалывание;
санаторно-курортное лечение.

В любом случае терапия должна быть комплексной. Специалисты советует отказаться от вредных привычек, обратить внимание на ежедневное меню и количество физических нагрузок. После прохождения терапевтического курса потребуется повторное обследование. В будущем девушка должна регулярно посещать гинеколога и вести менструальный календарь.

Некоторые пациентки используют средства народной медицины. Популярен рецепт чая из сушеной малины. Необходимо 2 столовые ложки измельченных малиновых листьев залить 0,5 л кипятка. Через час состав процеживают и пьют в течение дня небольшими глотками.

Для нормализации менструального цикла подойдет еще один рецепт. Нужно взять 1 чайную ложку измельченных семян подорожника и 1 столовую ложку манжетки обыкновенной. Растения смешивают и заваривают 1 стаканом кипятка. Когда состав остынет, его процеживают и пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Рецепты народной медицины могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Перед применением нужно убедиться в отсутствие аллергии на компоненты и проконсультироваться с лечащим врачом.

При недостатке лютеиновой фазы увеличен риск прерывания беременности на ранних сроках. Если его не лечить, он может привести к печальным последствиям, среди которых:

бесплодие;
эндометриоз;
мастопатия ;
рак яичников;
полипы;
дисфункция яичников.

По мнению специалистов, недостаточность лютеиновой фазы успешно поддается терапии в случае качественной диагностики. Если у женщины проблемы с зачатием, она должна обязательно обратиться к врачу, который поможет ей обрести материнское счастье.

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз. Первая, фолликулярная, длится от первого дня месячных до овуляции. В это время доминируют эстрогены. Вторая фаза называется лютеиновая и длится она около 14 дней после выхода яйцеклетки в маточную трубу. Сразу после этого фолликул лопается и на его месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Такое патологическое состояние проявляется следующими признаками:

1. Различные нарушения в менструальном цикле:

нерегулярность цикла. Он становится то меньше 21 дня, то происходит задержка;
обильные кровянистые выделения со сгустками в период месячных;
мажущие выделения, которые длятся менее 3 дней.

2. Самопроизвольное прерывание беременности, особенно в первом триместре.
3. Бесплодие — отсутствие наступления зачатия в течение года регулярной (т. е. 2-3 раза в неделю) половой жизни.

Существуют три основных вида причин, из-за которых происходит нарушения во второй фазе цикла. Это функциональные, органические и ятрогенные:

1. Функциональные — связаны с патологиями в работе репродуктивных и других органов, влияющих на цикл. К ним относятся:

синдромом Сэвиджа (синдром резистентных яичников) — патология, при которой яичники перестают вырабатывать гормоны;
синдром гиперторможения яичников — подавление функций яичников вследствие приема лекарственных средств, которые влияют на их стимуляцию. Вследствие чего менструальные выделения отсутствуют;
поликистоз яичников — заболевание, при котором яичники вырабатывают большое количество фолликулов;
истощение яичников — прекращение менструальных выделений вследствие недостаточности яичников раньше 40 лет;
заболевания щитовидной железы — гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов) и гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов);
гиперпролактинемия — патология, при которой уровень пролактина повышен;
гипофизарный гипогонадизм – уменьшенное продуцирование гормонов в гипофизе, которое оказывает влияние на функционирование половых желез.

2. Органические причины связаны с нарушением функционирования органов в сочетании с изменениями в их строении. Такие патологии способствуют развитию нарушений в работе яичников и других органов. К ним относятся:

синдром Ашермана — формирование синехий внутри матки;
эндометриоз — образование слизистой матки вне ее пределов;
аденомиоз — прорастание эндометрия в мышечный слой;
миома – доброкачественное новообразование, расположенное в мышечной ткани;
разрастание эндометрия или эндометриоз;
полипы — доброкачественные образования, расположенные в эндометрии;
злокачественные опухоли эндометрия и ячников;
воспаление внутреннего слоя матки;
жировая дистрофия печени (стеатоз)- замена нормальных клеток печени жировой тканью;
цирроз печени — замена здоровой ткани соединительными клетками, вследствие чего меняется строение и функции органа;
гепатит — вирусное заболевание печени;
черепно-мозговые травмы.

3. Ятрогенные причины возникают после лечебных мероприятий. К ним относятся:

выскабливание матки с диагностической или лечебной целью;
аборт.

Могут быть и другие причины возникновения лютеиновой недостаточности:

дефицит массы тела – недостаток калорий в пище;
резкое похудение вследствие соблюдения диеты;
стресс, депрессия;
смена климата и часового пояса;
употребление наркотиков;
сильные физические нагрузки.

При обнаружении симптомов недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) необходимо посетить гинеколога для установления причины данной патологии. На приеме врач проведет общий и гинекологический осмотр, соберет информацию для анамнеза, узнает о том, какие лекарства принимает женщина.

Для определения длины второй фазы гинеколог посоветует каждое утро измерять базальную температуру – в норме прогестерон увеличивает температуру. Вместо ее измерения можно воспользоваться тестами на определение овуляции, которые продаются в аптеках. Диагноз недостаточности второй фазы подтверждается, если после этих методов выясняется, что она длится меньше, чем 12 дней.

Врач назначит различные анализы:

общий и биохимический анализ крови;
кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
коагулограмму (анализ на свертываемость).

При подозрении на опухоли или воспаления пациентку направят на МРТ, УЗИ и биопсию. Для информации о состоянии эндометрия применяется гистероскопия (исследование полости матки, выполняемое эндоскопически).

Лечение данной патологии должно быть комплексным и только консервативным. Для этого используют:

1. В первую очередь лечат причину патологии. Если это воспалительный процесс, то применяется антибактериальная терапия. Если причиной недостаточности второй фазы стал стресс или депрессия, то прописываются успокаивающие средства.
2. Немаловажную роль играет восполнение прогестерона. С этой целью назначаются препараты, содержащие этот гормон – Утрожестан или Дюфастон. Кроме этих препаратов могут быть назначены уколы или суппозитории с прогестероном. Если причиной нарушения выработки гормона стала ненадлежащая работа желтого тела, то проблема с помощью прогестеронсодержащих препаратов решится.
3. Чтобы устранить избыток эстрогена, который является антагонистом, назначают антиэстрогеные препараты – Тамоксифен, Ралоксифен.
4. Для достаточного развития фолликула рекомендуется принимать фоллитропины. Это препараты, используемые для усиления процесса овуляции и созревания фолликула. Такие средства выпускаются в форме инъекций, суппозиториев и таблеток.
5. Физиотерапевтическое лечение также является эффективным. Одним из таких методов является внутривагинальный фонофорез. С помощью него вводится лекарство в глубокие слои посредством ультразвука.
6. Некоторые врачи назначают уколы ХГЧ для стимулирования желтого тела и повышения прогестерона. Обычно инъекции назначаются после зачатия для поддержания желтого тела.
7. Для улучшения общего состояния рекомендуется санаторно-курортное лечение, прием витаминов.

В некоторых случаях, с разрешения лечащего гинеколога, можно использовать рецепты народной медицины:

Чай из сушеных листов малины. Сухие листья измельчить, взять 2 ложки и заварить в 500 мл кипящей воды. Настаивать полчаса, процедить и пить получившийся отвар в течение всего дня небольшими глотками.
Измельчить семена подорожника, взять 1 ч. л. и 1 ст. л. манжетки обыкновенной, заварить стаканом кипятка. Дать отвару остыть, процедить и принимать по 15 мл утром, днем и вечером.
1 ст. л. травы горицвета заварить в стакане кипящей воды. Укутать на 2 часа, процедить. Пить вместо чая 3 раза в день.
3 ст. л. рамишии однобокой залить пол-литром кипятка и оставить на всю ночь отвар в термосе. Полученное средство пить по 150 мл 3 раза в день через час после приема пищи.

Следует помнить, что народные средства используются лишь в качестве вспомогательного средства. Ни в коем случае нельзя отказываться от основного лечения с помощью медицинских препаратов.

Для того чтобы вовремя заметить неполадки в менструальном цикле, необходимо:

1. Каждые полгода посещать гинеколога. Также это стоит делать при обнаружении неприятных симптомов.
2. Самостоятельно вести менструальный календарь и постоянно отслеживать различные нарушения в цикле.
3. Своевременно начинать лечение возникающих гинекологических, эндокринных заболеваний, следить за состоянием внутренних органов.
4. Регулярно заниматься спортом.
5. Следить, чтобы питание было сбалансированным.
6. Стараться избегать стрессов.

Недостаточность лютеиновой фазы – достаточно серьезное заболевание. Без лечения оно приводит к бесплодию, нарушению менструального цикла, раку репродуктивных органов и пр. Поэтому при любых отклонениях в здоровье необходимо обращаться к врачу.

Лютеиновая недостаточность (ЛН) – это процесс, который характеризуется гипофункцией желтого тельца в результате недостаточного количества прогестерона в организме, что является следствием нарушения секреторных перевоплощений эндометрия. Данное явление может в будущем вызвать бесплодие и даже выкидыш.

Цикл менструации любой женщины делится на два периода: фолликулярный (продолжается от начала и до овуляции) и лютеиновый. Продолжительность первого около 12-14 дней, а второго – ровно 2 недели. Лютеиновая фаза характеризуется трансформацией фолликул в желтое тело – это специальный орган кратковременного срока жизни, главная задача которого – синтез прогестерона. Этот гормон является одним из главных в женском организме, поскольку именно от него зависит успешность беременности.

Если происходят нарушения образования желтого тела либо его функциональности, тогда выработка прогестерона ограничивается либо вовсе прекращается. В результате данного процесса формируется неполноценный эндометрий (слизистая матки), он не будет надежной основой для благополучного вживления (имплантации) яйцеклетки и развития плода. Лютеиновая недостаточность классифицируется несколькими разновидностями, которые отличаются некоторыми особенностями:

Гипопрогестероновый тип. Желтое тело имеет размер значительно меньше нормы, а в некоторых случаях этот орган вообще не образуется. При этом снижается количество прогестерона, что делает невозможной благополучную беременность. Эндометрий имеет толщину меньше 1 см в конце второго периода цикла менструации, что является недостаточным.
Гиперэстрогеновый тип. Отличается нормальным размером желтого тела. При этом эндометрий после середины цикла также формируется правильно, его толщина более 1,2 см. Однако концентрация эстрогена быстро повышается, в идеале этот гормон позволяет фолликулу развиваться и увеличиваться эндометрию, но не в том случае, если его количество чрезмерно. Данный процесс сопутствует с умеренным понижением уровня прогестерона.

Каждая из этих разновидностей имеет разную природу, но в любом случае они представляют угрозу для женского здоровья. Перед тем, как переходить к лечению следует обнаружить причину, для этого нужны диагностические исследования, включающие различные процедуры и анализ симптомов пациентки.

источник

Бесплодие обусловленное лютеиновой недостаточности

Добавить комментарий Отменить ответ