Бесплодие при рассеянном склерозе

Недавно обнародованные данные указывают на связь между лечением бесплодия и риском рецидива РС у пациенток. Лечение бесплодия и обострение симптомов рассеянного склероза могут иметь определенную связь.

Исследование показало, что у трёх из четырех женщин с симптомами данного заболевания активность РС возросла в результате прохождения курса по лечению бесплодия с применением ВРТ .

Первая выборка была относительно небольшой – лечение прошло 16 женщин с РС.

Однако, в следующем, более масштабном, исследовании поучаствовало в 2 раза больше женщин, многие из которых также выказали обострение симптомов рассеянного склероза в результате лечения бесплодия.

Доктор Тимоти Кутзее, глава исследовательского отдела Национального Общества больных РС, заявил о том, что исследования указывают на важную роль гормонов. В частности, половых гормонов – в развитии рассеянного склероза.

«Длительное наблюдение за пациентками выявило проблему, требующую более пристального внимания, — заявил врач. – Как оказалось, управляя гормональным фоном при процедуре искусственного оплодотворения мы оказываем непосредственное влияние на протекание РС».

Рассеянный склероз – это аутоимунное заболевание, диагностированное у двух с половинной миллионов человек по всему земному шару.

Женщинам данный диагноз ставится в 2 раза чаще, чем мужчинам. При этом женщинам диагноз РС в основном ставится в детородном возрасте.

При этом пациентки с РС страдают от невозможности зачать ребенка ничуть не чаще женщин без этого заболевания. Однако, фертильность может нарушиться в результате приёма медикаментов, направленных на борьбу с симптомами РС.

Когда бесплодие возникает при симптомах склероза, для достижения беременности пациентки зачастую прибегают к ВРТ , — рассказывает доктор Хорхе Корреале.

В рамках недавнего исследования доктор с коллегами обследовали пациенток с ремиттирующим типом РС, прошедших двадцать шесть полных циклов процедур лечения бесплодия.

Помимо прочего, лечение подразумевает приём препаратов, влияющих на гормональный фон и подготавливающих организм к зачатию и беременности.

По сравнению с пациентками в стадии ремиссии, не проходившими лечения бесплодия, женщины, подвергнувшиеся им, выказали 7-кратное учащение вспышек симптомов и девятикратное увеличение активности заболевания. Это было выявлено благодаря сканированию МРТ , регулярно проводимому на протяжении девяти месяцев после завершения последнего цикла процедур лечения.

Практически три из четырех вспышек (примерно 73%) включали в себя новые симптомы, и более чем в одном из четырех случаев (27%) они усугубляли ранее существовавшие симптомы.

В другом исследовании, французские ученые отслеживали состояние 32 женщин с РС.

В течение 90 дней после начала курса лечения бесплодия, у испытуемых была выявлена более высокая вероятность рецидива, чем до начала процедур. При этом женщины, так и не сумевшие забеременеть, были подвержены риску рецидива в большей степени, чем забеременевшие пациентки.

Вместе с тем, пока нельзя с уверенностью сказать, влияет ли лечение на общее развитие болезни.
Сама по себе беременность нередко становится причиной ремиссии симптомов РС. При этом они могут вернуться после рождения ребенка, но роды не влияют на развитие болезни в долгосрочной перспективе.

Мы не хотим показать своими исследованиями, что женщинам с РС не следует проходить лечение бесплодия , — добавляет Кутзее. Однако, нам хотелось бы дать им возможность сделать выбор, будучи в курсе всех «за» и «против». Благодаря развитию медицины, в наши дни люди с рассеянным склерозом могут вести вполне нормальную жизнь. Но наш долг – довести их качество жизни до уровня здорового человека .

источник

Ученые находят все больше доказательств того, что лечение бесплодия может повышать частоту рецидивов у женщин с рассеянным склерозом. В новом исследовании говорится, что у 3 из 4 женщин с рассеянным склерозом возрастает активность заболевания после использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при лечении бесплодия. Первое исследование было небольшим, рассматривались 16 бесплодных пациенток с рассеянным склерозом, которые получали лечение ВРТ. Тем не менее, второе исследование включило в два раза больше пациенток, и было опубликовано всего несколько месяцев назад. Его результаты также показали, что лечение бесплодия может вызвать или ухудшить симптомы РС.

Тимоти Кутзее, кандидат наук, который является главным научным сотрудником Национального общества рассеянного склероза, говорит, что становится все более очевидным, что гормоны – в частности, половые гормоны – играют важную роль в развитии РС. «Это исследование подчеркивает, что вопрос требует дальнейшего изучения, – говорит он. – Когда мы манипулируем гормонами для достижения беременности, может создаваться значительное воздействие на симптомы РС».

Лечение бесплодия и рассеянный склероз

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, которое каждый год поражает около 2,5 млн. человек по всему миру. Как правило, женщинам в два раза чаще, чем мужчинам диагностируется это заболевание. Женщинам также часто диагностируется рассеянный склероз в детородном возрасте. Большинство женщин с РС не чаще страдают от бесплодия, как и другие женщины. Но фертильность может пострадать у женщин, получающих определенные лекарства от РС.

«Когда РС и бесплодие одновременны, пациенты обращаются за помощью к ВРТ для достижения беременности», – говорит Хорхе Корреале, доктор медицины Аргентинского Института неврологических исследований имени Рауля Карреа. В новом исследовании Х. Корреале и коллеги обследовали пациенток с ремитирующим рассеянным склерозом, которые в общей сложности имели 26 циклов лечения бесплодия. Лечение включает препараты, которые влияют на выработку гормонов, которые готовят организм к беременности.

Сравнивая пациентов с рассеянным склерозом в стадии ремиссии, не имеющих лечения от бесплодия, с пациентами, которым было сделано лечение, имелось семикратное увеличение вспышек симптомов и в девять раз увеличилась активность заболевания. Это было видно на МРТ за девять месяцев наблюдения после последнего цикла лечения бесплодия. Около 3 из 4 вспышек (73%) включали новые симптомы, и чуть более 1 из 4 (27%) содержали ухудшение существующих симптомов. Исследование появится в последнем выпуске журнала «Annals of Neurology».

Подвержены ли наибольшему риску пациентки, которые не достигают беременности?

В отдельном исследовании, опубликованном в середине июня, исследователи из Франции обследовали 32 женщины с РС. В течение трех месяцев после процедур по лечению бесплодия, был высокий уровень рецидивов РС, сравнительно, чем до лечения. Женщины, которые не смогли забеременеть, были более склонны к рецидиву, чем женщины, которые забеременели.

Т. Кутзее говорит, – «Женщины с РС, обдумывающие о вспомогательной репродукции должны знать, что лечение может ухудшить их симптомы». Пока не ясно, влияет ли лечение бесплодия на общее развитие болезни. Беременность, как известно, приносит ослабление симптомов РС у многих женщин. Симптомы часто ухудшаются после родов, но роды не влияют на долгосрочное развитие болезни.

«Смысл сообщения не в том, что женщины с РС не должны проходить эти процедуры», – говорит Т. Кутзее. «Подобные исследования важны, так как могут помочь сделать осознанный выбор. Так как РС становится все более и более управляемым заболеванием, качественным жизненным вопросом, вероятно, станет более важным предметом обсуждения».

источник

Рассеянный склероз возникает преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Именно в это время женщина планирует стать мамой. Диагностика страшного заболевания становится препятствием на пути к заветной мечте. Целесообразно разобраться, насколько совместима беременность и рассеянный склероз.

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.

В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Провоцируют заболевание черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, стресс, переутомление, курение, инфекционные болезни, вакцина против гепатита B, интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием остроты и разнообразия проявлений. Обычно на первых этапах развития появляются нарушения зрения, в дальнейшем присоединяются другие симптомы:

• двигательные нарушения;
• возникновение непроизвольных движений;
• ухудшение чувствительности;
• недержание;
• половые дисфункции;
• снижение интеллектуальных способностей;
• склонность к депрессии.

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре. На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Основным фактором, негативно сказывающимся на течении беременности при рассеянном склерозе, является психоэмоциональное состояние женщины. Изменение гормонального фона в период ожидания способствует возникновению депрессии, лабильности настроения. Именно эти симптомы проявляются при болезни. Своему эмоциональному состоянию девушке нужно уделять особое внимание и быть готовой к возможному увеличению вероятности развития депрессии и апатии.

Если у женщины диагностирован рассеянный склероз, к планированию зачатия нужно подходить внимательно. Важно проконсультироваться с врачом, скорректировать тактику лечения, проанализировать симптомы, влияние, последствия. Будет лучше, если зачатие произойдет во время ремиссии.

При планировании рекомендуется проанализировать свое состояние и возможность заботы о ребенке после его рождения.

Самой большой опасностью, связанной с рассеянным склерозом при беременности, считается использование лекарств. Большинство из них противопоказано женщинам, ожидающим рождения ребенка. К ним относятся лекарства: интерфероны, иммуносупрессоры, глатирамера ацетат.

Гормональные препараты применяют только при наличии жизненно важных показаний. Особенно это касается первого триместра.

Заболевание обусловлено наследственными факторами, поэтому исключать риска развития патологии у ребенка, если мама или папа больны, нельзя. Однако по статистике исследователей, вероятность того, что дети рождаются с рассеянным склерозом, невысока.

Считается, что если болезнь диагностирована, риск ее появления у малыша составляет 5%. В остальных случаях при отсутствии других патологий маму ждет рождение здорового ребенка.

Рассеянный склероз не является показанием для кесарева сечения. Врачи назначат этот способ родоразрешения при наличии других заболеваний или факторов, осложняющих течение беременности. Исключение составляют случаи нарушения чувствительности.

Важно предупредить врачей родильного дома о заболевании. Одно из проявлений рассеянного склероза – повышенная утомляемость, важно внимательно отслеживать течение родового процесса.

Обострения патологии после родов возникают в среднем у трети женщин и связаны с нормализацией гормонального фона. В основном они происходят при тяжелом течении болезни, связанном с частыми обострениями до беременности и предрасположенностью к инвалидности.

Основным риском осложнения в послеродовой период остаются психоэмоциональные нарушения.

Лактация при рассеянном склерозе не противопоказана, однако советуют кормить малыша не дольше 6 месяцев.

Многим женщинам рассеянный склероз кажется приговором, не позволяющим иметь ребенка. Только тяжелое течение болезни считают противопоказанием к зачатию. В остальных случаях при соблюдении рекомендаций врачей беременеть и родить малыша возможно. Важно трезво оценивать свои возможности по заботе о ребенке после его рождения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Муравин А. И., Бойко А. Н., Мурашко А. В., Попова Е. В. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у пациенток с рассеянным склерозом // Журнал Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева — 2015.

Муравин А. И., Бойко А. Н., Попова Е. В., Мурашко А. В. Влияние беременности на течение рассеянного склероза // Журнал Медицинский совет — 2015.

источник

Вопреки распространенному мнению, рассеянный склероз (РС) не связан ни со склеротическими изменениями стенок сосудов, ни с возрастной забывчивостью и проблемами с концентрацией внимания. Это заболевание аутоиммунной природы. Патологический процесс выражается в деградации нервной ткани и разрушении внешнего слоя нервных волокон, состоящего из миелина. Результатом развития недуга становятся множественные поражения нервной системы, проявляющиеся снижением зрения, быстрой утомляемостью, нарушениями координации движений, тремором, мышечной слабостью, снижением периферической чувствительности, местными парезами. В тяжелых случаях возможны ухудшение функционирования тазовых органов (задержка стула и мочеиспускания, недержание мочи и т. д.), появление неврозов, депрессий, истерии или, наоборот, эйфорических состояний, сочетающихся со снижением интеллекта.

Рассеянный склероз – довольно распространенная патология: в мире насчитывается более 2 миллионов людей, страдающих ей. Существует несколько описанных форм РС, но набор симптомов, тяжесть и специфика течения заболевания индивидуальны для каждого пациента.

Хотя РС не считается редким недугом, большинство людей плохо знакомы с его особенностями. Постараемся развеять некоторые мифы, сложившиеся вокруг названной болезни.

Это не так. Самые тяжелые формы склероза, сопровождающиеся серьезным поражением ЦНС, встречаются сравнительно редко. Кроме того, современные лекарственные препараты способны основательно улучшить состояние больных. К сожалению, ситуация осложняется тем, что клинические проявления РС зачастую проявляются поздно, когда повреждено уже около половины всех нервных волокон. В подобных случаях начало лечения запаздывает, что отрицательно отражается на его результате.

Применение современных лекарственных средств и повышение уровня жизни благотворно сказываются на состоянии людей, страдающих РС. Несмотря на то, что случаи полного излечения неизвестны, прогрессирование патологического процесса обычно удается замедлить. В целом продолжительность жизни больных рассеянным склерозом в развитых странах не отличается от аналогичного показателя для их сверстников, избежавших этой болезни.

Считается, что у каждого человека, заболевшего рассеянным склерозом, в перспективе – передвижение с помощью инвалидной коляски и полная беспомощность. В реальности прогнозы могут быть гораздо более оптимистичными: при ранней диагностике и своевременном начале адекватного лечения инвалидизация может и не наступить. Разумеется, многое зависит от индивидуальных особенностей течения недуга, но большинству больных РС удается сохранить способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и жить в привычном режиме.

Скорее наоборот: начало болезни обычно укладывается в возрастной промежуток между 10 и 50 годами. Среди детей девочек, страдающих РС, втрое больше, чем мальчиков, но в старших возрастных группах количество мужчин и женщин среди пациентов практически одинаково. У представительниц слабого пола недуг проявляется в среднем на 1,5-2 года раньше, чем у их сверстников-мужчин, но у последних болезнь протекает активнее и принимает более тяжелые формы.

Причина появления рассеянного склероза пока неизвестна, изучены только факторы риска:

• этническая (расовая) принадлежность. Европейцы болеют РС чаще, чем африканцы, а у китайцев, японцев, корейцев недуг почти не диагностируется;
• регион проживания (так называемый «широтный градиент»). Риск заболеть РС наиболее высок для тех людей, которые живут севернее 30-й параллели. Для обитателей остальных регионов Земли этот параметр постепенно снижается по направлению с севера на юг. Минимальное число случаев зафиксировано в южных частях африканского и южноамериканского континентов, а также в Австралии;
• стрессы. Существуют наблюдения, подтверждающие повышенную заболеваемость рассеянным склерозом среди представителей «нервных» профессий (авиадиспетчеров, пожарных, летчиков и т. д.);
• курение;
• генетика. Наличие случаев РС в семейном анамнезе повышает риск развития заболевания в десять раз. Тем не менее недуг не считается наследственным, поскольку его появление обычно обусловливается множеством факторов.

Рассеянный склероз – не препятствие для вынашивания ребенка. Напротив, многие женщины, страдающие РС, в период беременности испытывают серьезное облегчение, а после появления малыша на свет может наступить многолетняя ремиссия.

Болезнь будущей мамы никак не отражается на развитии плода и на здоровье новорожденного. Единственной проблемой является прием лекарств, назначенных для лечения РС, так как некоторые из них нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании. Поэтому пациентка должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом еще до зачатия и весь период вынашивания находиться под его наблюдением.

Долгое время врачи действительно считали, что занятия спортом вредны для больных рассеянным склерозом. Многочисленные исследования доказали, что это не так: пациентам можно и нужно проявлять умеренную физическую активность (разумеется, дозированную с учетом проявлений недуга). Очень полезны для больных РС специально подобранные комплексы аэробных упражнений: в большинстве случаев они снижают остроту симптомов. Пациентам также показаны пешие прогулки, плавание и просто отдых на свежем воздухе.

Многие люди, страдающие РС, благодаря адекватному лечению десятилетиями сохраняют не только привычный образ жизни, но и физическую и умственную активность, позволяющие им успешно выполнять производственные обязанности. Даже наступление инвалидности далеко не всегда становится причиной ухода с работы, тем более что трудовое законодательство обязывает работодателей обеспечивать таким сотрудникам условия труда, учитывающие особенности их состояния. Поэтому большинству больных РС, находящихся в трудоспособном возрасте, не грозит опасность быть выброшенными на обочину жизни.

Рассеянный склероз – тяжелое прогрессирующее заболевание, но не приговор. Выполняя указания лечащего врача, больной вполне может остаться активным, самодостаточным и успешным человеком. Важно не сдаваться, сохранять оптимистичный взгляд на мир, и поддержание нормального уровня жизни окажется вполне решаемой задачей.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Британский научно-популярный еженедельник «NewScientist Health» в начале мая опубликовал статью Энди Колен (Andy Coghlan) о возможности лечения рассеянного склероза… гормоном беременности.

Статистика показывает, что в мире от рассеянного склероза страдает более 2,3 миллионов человек. Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание центральной нервной системы, возникающее в результате сбоя работы иммунной системы организма. В числе симптомов врачи называют: крайнюю усталость, нечёткость зрения, мышечную слабость, проблемы с равновесием и передвижением. Известно также, что у женщин во время беременности симптомы склероза проявляются в меньшей степени, но усиливаются после родов. Учёные предположили, что всё дело в эстриоле – гормоне, подавляющем иммунитет матери, чтобы организм не атаковал плод. Симптомы женщин с РС, как правило, не заметны при беременности, но проявляются с новой силой после родов. Это может быть из-за гормона эстриола, который производится в значительных количествах только во время беременности.

Нейроиммунолог Ронда Воскул (Rhonda Voskuhl) и ее коллеги из Университета Калифорнии (UC, Los Angeles, USA) решили проверить, улучшит ли самочувствие небеременных женщин искусственное введение гормона. Они назначили 86 пациенткам с рассеянным склерозом введение 8 миллиграммов Эстриола ежедневно наряду с приёмом их основного препарата Копаксона (Copaxone® — glatiramer acetate injection). Все пациентки страдали наиболее распространённой – ремиттирующей формой рассеянного склероза, для которой характерны периодические вспышки симптомов с последующим восстановлением памяти. По истечении года все пациентки отмечали колебания симптоматики, но эксперты отметили, что в этой группе симптомы РС повторялись на 47 процентов реже, чем в контрольной группе, где женщины принимали Copaxone и плацебо. По прошествии двух лет показатели рецидивов в основной группе упали до 32%.

Результаты этого исследования Ронда Воскул представила на Ежегодной конференции Американской академии неврологии в Филадельфии. Она отметила, что женщины, прошедшие курс терапии с гормональной составляющей, год спустя показали повышение своей результативности в когнитивном тестировании, что свидетельствует о процессе восстановления клеток головного мозга. Эта работа подтверждает результаты исследований, проведённых на мышиных моделях, что эстриол проникает через ГЭБ и защищает нейроны от повреждений. Но, помимо подавления иммунитета во время беременности, гормон, возможно, защищает мозг ребёнка от стресса, например, при нехватке кислорода.

Все сделанные выводы и выдвинутые гипотезы госпожа Ронда Воскул планирует подтвердить более крупным исследованием. Поэтому она предостерегает женщин от неосмотрительного использования Эстриола в терапии рассеянного склероза до того, как все последствия такого лечения будут полностью выявлены.

Напомним, что Эстриол (Estriolum) не доступен пациенткам в США, но в Европе свободно продаётся в качестве компонента препаратов заместительной гормональной терапии для женщин в период менопаузы для профилактики остеопороза.

Заместитель директора Национального института неврологических расстройств и инсульта Соединённых Штатов (NINDS, Bethesda, Maryland) Уолтер Корошец (Walter Koroshetz) воодушевлён результатами исследования Ронды Воскул, но также, как и она, предостерегает женщин от попыток самолечения: «Мы понятия не имеем об истинных последствиях Эстриола в терапии рассеянного склероза: как влияет состав этого эстрогена, его дозы, а также его одиночный лечебный эффект или в комплексе с другими препаратами кроме Копаксона».

Основываясь на результатах экспериментов с мышами, Ронда Воскул считает, что эстриол потенциально может работать сам по себе. И если предстоящее судебное разбирательство это разрешит, Эстриол может стать более дешёвой альтернативой препаратов современной терапии рассеянного склероза.

Лечение рассеянного склероза эстриолом возможно и у мужчин, отмечает госпожа Воскул, хотя с тестостерон с этой ролью справляется лучше. У мужчин тестостерон превращается в эстрогены в головном мозге, и этим защищает его от рассеянного склероза. После 30 лет мужской организм ежегодно вырабатывает примерно на один процент меньше тестостерона. Именно это объясняет развитие рассеянного склероза у мужчин в возрасте 35 – 40 лет. Воскул и её коллеги ещё в 2007 году провели небольшое исследование влияния уровня тестостерона на мозговые функции у 24 мужчин. Выводы были однозначны – гормон задерживал увядание мозга и стимулировал познавательные процессы. Однако исследовательница считает, что для более конкретных выводов необходимы масштабные клинические исследования.

источник

Причины рассеянного склерозаСимптомы и признакиДиагностикаЛечениеОсложнения и профилактикаИстории болезни

Рассеянный склероз или правильнее рассеянный энцефаломиелит — это хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Впервые заболевание описано в 1868 году французским неврологом Жаном Мартеном Шарко. Ранее считалось, что чаще болеют женщины, а критический возраст — 20 – 40 лет, но теперь участились заболевания рассеянным склерозом у мужчин и людей второй половины жизни, людей белой расы, жителей северных районов (Скандинавия, Белоруссия, Санкт-Петербургская область, Карелия).

Основные причины заболевания – вирусы (корь, паротит, герпес, бешенство, краснуха…), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировшимся чужеродным белком – прионом. Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция.

Собственная иммунная система при рассеянном склерозе постепенно уничтожает нервную систему – белое вещество, воспринимая его за «чуждое». Активируются макрофаги и Т-хелперы, увеличивается проницаемость гемато-энцефалического барьера, увеличивается миграция Т –лимфоцитов, которые и синтезируют противомиелиновые антитела — формируется очаг хронической воспалительной демиелинизации (разрушения или склероза). Такие очаги склероза рассеяны пространственно в головном и спинном мозге, отсюда название заболевания — рассеянный склероз. У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам образования очаги – острые (активный процесс), старые (неактивный процесс), хронические с признаками активации, тени бляшек (возможная ремиелинизация).

Здравствуйте. Скажите как можно узнать правильно ли поставлен диагноз РС. В 2009 году мне поставили такой диагноз.Первое обострение было летом. Начала болеть голова,появилось двоение в глазах,потом правый.

В 2013 сделала МРТ головного мозга. Нашли очаги демиелизации полиморфной формы. Затем через некоторое время делала повторно МРТ(4 раза) изменений не было все время прежняя картина. Клинических проявлений.

Мочевыделительная система: кровь в моче.

Половая система: отсутствие менструации, вагинальные кровотечения, импотенция.

Кости и мышцы: воспаление и боль в суставах.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, анафилактический шок. Боль, покраснение и отек на месте введения препарата.

Назначается по 1 мл 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливается лечащим доктором.

Дозировка препарата для детей Препарат не рекомендуется к использованию у детей.

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

Таким образом, систематическая фитотерапия перед родами, интенсивное лечение после них позволили родить и вскормить ребенка без обострения РС.

Больная П.И.Б. Родилась 27.11.1971 г. Обратилась 20.09.2002 г. сразу после стационарного лечения по поводу дебюта заболевания с доминирующей картиной ретробульбарного неврита (03.09.2002 г.).

На серии МР-томограмм головного мозга перивентрикулярно, в субкортикальных отделах, в правом полушарии мозжечка, в левой половине моста определяются разнокалиберные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Рd- и Т2-взвешенных изображениях. Некоторые очаги имеют нечеткие контуры за счет перифокального отека. Заключение: демиелинизирующий процесс головного мозга (SD), активная фаза. При исследовании зрительных вызванных потенциалов сделано заключение о двусторонней дисфункции проведения зрительного импульса в ЦНС.

Обращали на себя внимание: нетипичная для больных РС избыточная масса (94 кг при 173 см роста), пастозность, заторможенность, диспептические явления, обстипации, дисменорея (после стероидной терапии), бесплодие (в браке 5 лет), умеренный птоз, наблюдавшийся в течение многих лет и не связанный с основным заболеванием, гиподинамия. Склонна к ОРВИ (4–5 раз в год), провоцирующим обострение хронического гайморита. Занимается семейным бизнесом. Стрессом, спровоцировавшим дебют РС, была проверка налоговой полиции. Пищевые пристрастия (их мы выясняем у каждого пациента), коими бравирует, имеет несколько прихотливые: персики, авокадо, морепродукты, красная рыба, икра, мартини, коньяк. Пациентка снисходительна, мало коммуникабельна, негативистична, критична в отношении «этих самых травок», мало пригодна к сотрудничеству.

Тем не менее после 2 курсов фитотерапии при полном купировании всех симптомов заболевания и побочных эффектов стероидной терапии больная отмечает энергезирующий эффект, отсутствие ОРВИ, отчетливое улучшение самочувствия, активности, работоспособности, нормализацию менструального цикла (28 дней). Категорически заявила о желании иметь ребенка любой ценой и просила помочь ей, поскольку гормональная терапия гинекологов ее не устраивала. Органических основ бесплодия у нее не выявлено. Муж здоров. Снижение либидо, фригидность, нечастые оргазмы, дисменорея вполне соответствовали картине ожирения, предполагаемой гипофункции щитовидной железы, яичников, не подтверждаемой единичными анализами содержания соответствующих гормонов в крови. Здесь уместно отметить, что клинические наблюдения, а не данные анализов в таких случаях должны доминировать и диктовать необходимую фитотерапию. С аналогичным диссонансом мы сталкиваемся при неоспоримой клинической картине обострения РС у больных и отсутствии отрицательных данных МРТ.

С апреля 2003 г. в поликомпонентные сборы пациентке более интенсивно включали растения, нормализующие функции эндокринных желез и способствующие зачатию. Спектр их достаточно широк: классические фитоадаптогены, особенно корень родиолы розовой, надз. часть и корень левзеи сафлоровидной, очиток пурпурный, лист шалфея лекарственного (жрецы Древнего Египта заставляли принимать его женщин после войн и эпидемий), манжетки обыкновенной, корень и надз. часть сельдерея пахучего, любистка лекарственного (компоненты эротических напитков), виды полыни (полынь лечебная, полынь эстрагон, т.е. вызывающая эструс, полынь обыкновенная, полынь горькая, полынь веничная), корни многих видов дягиля, кирказона, пастушья сумка, сурепка, плоды шиповника, облепихи, калины (и лист ее), кизила, бузины черной, яснотка белая, яснотка пурпурная, крапива коноплевая, крапива двудомная (особенно семя), анис, фенхель, бадьян, имбирь, куркума, кардамон, альпиния, корневище аира, мускатный орех (облегчает зачатие), мелисса, мята, тимьян, бутоны гвоздичного дерева. Улучшает репродуктивные функции мумие, показанное, с нашей точки зрения, всем больным РС в любой фазе, в том числе и при стационарном лечении.

Мобильные средства нужны только для тех, кто уже не может сам ходить. На поздних стадиях заболевания используются такие вспомогательные средства, как ходунки, трости и инвалидные коляски. Считается, что они нужны тем, кто уже не может обходиться без них. На практике же оказывается, что многие люди с таким диагнозом, но еще в умеренной стадии заболевания, могут пользоваться мобильными средствами. Они окажутся кстати, когда захочется передохнуть, или прогулка становится длительной.

Рассеянный склероз

В некоторых случаях состояние женщины во время беременности и после родов может значительно улучшиться. Этому способствуют гормональные изменения, проходящие в ее организме. Однако существует риск, что обострение может случиться в первый год жизни ребенка. Это связано с большой нагрузкой, которую испытывает молодая мать. Этот фактор необходимо учитывать при планировании беременности. И после родов обеспечить женщине поддержку и дать возможность полноценно отдохнуть.

Обсуждайте с близкими важные решения, разрешите им принимать участие в Вашей судьбе.

При необходимости — обратитесь к профессиональным психологам.

Общение с близким человеком является важным компонентом здоровой, насыщенной жизни. Оно не должно прекращаться в паре, если один из партнёров болен рассеянным склерозом.

Да. Во-первых, курение несколько повышает риск заболеть рассеянным склерозом. Во-вторых, курение ускоряет ход рассеянного склероза, дегенеративных процессов, происходящих на фоне этого заболевания. У пациента с рассеянным склерозом, который курит, нарушения возникают раньше пациента, который не курит.

Влияет ли курение на протекание рассеянного склероза?

Какие формы рассеянного склероза существуют?

Врачи описывают формы РС разными способами. Нередко в отечественной неврологии можно встретить термины «цереброспинальную», «церебральная», «спинальная» или «мозжечковая» форма рассеянного склероза, то есть указывается симптомы поражения которого отдела нервной системы преобладают у конкретного больного (головного и спинного, спинного мозга, мозжечка, соответственно). Но подобная классификация является, как минимум, устаревшей и почти наверняка не указывает ни характер течения заболевания, ни его прогноз, ни лечение, которое нуждается пациент в конкретном случае. В современной неврологии выделяют пять основных форм (течения) рассеянного склероза, а именно:

РС и лечение препаратами ПИТРС не являются противопоказаниями к беременности и родам.

Длительная предшествующая терапия иммуномодулирующими препаратами существенно снижает риск обострений в послеродовом периоде.

Ведение беременности и родов у больных РС не отличается от таковых в общей популяции. Противопоказаний к самостоятельным родам физиологическим путем у больных РС нет.

Во время беременности и кормления грудью терапия ПИТРС должна быть приостановлена.

В случае возникновения обострения возможно проведение короткого курса пульс-терапии метилпреднизолоном.

Риск развития осложнений и патологии новорожденных при предшествующей терапии иммуномодуляторами не превышает таковой в общей популяции. На фоне терапии иммуносупрессорами повышается риск рождения детей с патологией (множественные пороки развития, малый вес при рождении, недоношенность).

Кормление грудью может быть рекомендовано до 3 мес. (в исключительных случаях – до 6 мес.), затем ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание, а матери с целью профилактики обострений назначаются ПИТРС.

источник

Рассеянный склероз. Немедикаментозные методы лечения и диета при рассеянном склерозе. Последствия и осложнения. Профилактика и прогноз при рассеянном склерозе

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Целью немедикаментозного лечения во время обострения рассеянного склероза является уменьшение выраженности аутоиммунного процесса, что позволит предотвратить дальнейшее повреждение нервных волокон в ЦНС (центральной нервной системе). В то же время, в стадии клинической ремиссии назначаются процедуры и мероприятия, призванные восстановить нарушенные функции ЦНС и максимально улучшить качество жизни пациента.

Плазмаферез – это процедура, позволяющая очистить кровь пациента от различных токсических веществ, в том числе от компонентов иммунной системы, ответственных за развитие и прогрессирование рассеянного склероза.

Дело в том, что при обострении заболевания в крови пациента повышается концентрация иммуноглобулинов G и других иммунных комплексов, которые затем проникают в ЦНС, обуславливая развитие и прогрессирование аутоиммунного процесса. Чем больше данных веществ в организме пациента, тем тяжелее будет протекать обострение. Во время процедуры плазмафереза происходит очищение крови от этих веществ, что снижает выраженность аутоиммунных процессов, тем самым, облегчая течение заболевания и предотвращая развитие осложнений.

Сама процедура плазмафереза относительно проста, однако сопряжена с определенными рисками, в связи с чем должна выполняться только в условиях стационара. Суть ее заключается в следующем. Вначале пациенту в вену (обычно в локтевой области) устанавливается специальный катетер. Далее через него подключается аппарат для плазмафереза. После включения аппарата кровь из вены пациента будет поступать в специальный его отсек, где будет производиться ее очищение. Далее очищенная кровь будет возвращаться в организм, а в аппарат будет закачиваться новая порция крови.

Процесс очищения плазмы от иммунных комплексов и антител происходит относительно медленно, в связи с чем длительность процедуры может достигать полутора часов и даже более. После окончания процедуры аппарат отсоединяется от пациента, однако установленный в вену катетер оставляют на месте, так как в дальнейшем может понадобиться повторное выполнение плазмафереза.

Курс лечения обычно включает 5 – 10 процедур, выполняемых через день. В то же время, при выраженном обострении рассеянного склероза и при неэффективности других методов лечения плазмаферез может выполняться и ежедневно.

Плазмаферез противопоказан:

• При тяжелой анемии (малокровии). Во время процедуры может разрушаться небольшое количество красных клеток крови. В нормальных условиях это никак не повлияет на состояние пациента, однако при тяжелой анемии (когда концентрация гемоглобина в крови составляет менее 70 грамм/литр) это может привести к развитию тяжелых осложнений.
• При инфаркте миокарда. Плазмаферез можно выполнять не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после инфаркта миокарда.
• При нарушении свертывающей системы крови. Если у пациента отмечается склонность к кровотечениям, плазмаферез можно выполнять только после коррекции имеющихся нарушений свертывающей системы.
• При тяжелых заболеваниях печени. При таких патологиях как цирроз или ракпечени может отмечаться выраженное снижение концентрации белков в крови. После выполнения плазмафереза это может привести к развитию отеков и других осложнений, в связи с чем процедуру следует назначать крайне осторожно.

Это новый экспериментальный метод лечения, который помогает улучшить состояние пациента при рассеянном склерозе легкой и средней степени тяжести.

Дело в том, что в теле каждого человека имеются так называемые стволовые клетки. Они плохо дифференцированы, то есть не выполняют практически никаких функций (в отличие от всех остальных клеток). Их особенность заключается в том, что при определенных условиях они могут дифференцироваться (превращаться) практически в любую клетку человеческого организма.

В результате множества исследований было установлено, что пересадка стволовых клеток пациентам с рассеянным склерозом приводит к частичному восстановлению нарушенных двигательных функций. Предполагается, что данные клетки попадают в центральную нервную систему, находят поврежденные нейроны (нервные клетки), после чего превращаются в них, начиная выполнять их функции. В то же время, стоит отметить, что точный механизм действия стволовых клеток при рассеянном склерозе окончательно не установлен.

Сам процесс пересадки стволовых клеток довольно трудоемкий и требует больших финансовых и временных затрат. Вначале из костного мозга пациента берут определенное количество материала (больше всего стволовых клеток находится именно там). Затем необходимые клетки отделяют и выращивают в специальных условиях, после чего вводят пациенту внутривенно с частотой 1 раз в месяц. Длительность лечения может достигать 2 и более лет, однако первые результаты (улучшение двигательной активности в парализованных конечностях) могут быть заметны уже через 6 – 12 месяцев.

Этот метод применялся для лечения многих заболеваний, в том числе рассеянного склероза, однако на сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует использовать радоновые ванны, так как научно доказано, что воздействие радона на человеческий организм значительно повышает риск развития рака легких.

Радон – это радиоактивное вещество, которым может быть обогащен воздух или вода. При воздействии радона на организм происходит нарушение процессов деления клеток иммунной системы, что может способствовать стиханию обострения рассеянного склероза.

Не смотря на опасность метода, многие санатории по-прежнему продолжают использовать радоновые ванны в качестве комплексной терапии при рассеянном склерозе и при многих других заболеваниях.

Данный метод позволяет облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза, однако никак не влияет на течение и прогрессирование заболевания. Суть иглоукалывания заключается в следующем. Посредством введения специальных игл в строго определенные точки и рефлексогенные зоны на человеческом теле достигается активация тех или иных функций организма.

С помощью иглоукалывания можно:

• снизить выраженность болей в мышцах;
• устранить головные боли;
• устранить головокружения;
• нормализовать сон;
• снизить вероятность развития судорог и так далее.

Стоит отметить, что выполнять иглоукалывание должен только квалифицированный специалист. Проведение процедуры с несоблюдением всех правил безопасности может привести к развитию осложнений, среди которых можно отметить инфицирование (при введении в тело нестерильных игл), повреждение нервов или кровеносных сосудов (при неправильном выборе точки введения иглы) и так далее.

Правильная и адекватная физическая активность – один из наиболее важных этапов комплексного лечения рассеянного склероза. Правильно подобранная и регулярно выполняемая гимнастика позволит уменьшить выраженность определенных симптомов заболевания, а также предотвратит развитие множества осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни (присущим большинству пациентов на поздних стадиях болезни).

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Зависит это от стадии развития заболевания, общего состояния пациента, а также от преобладания тех или иных симптомов. Так, например, упражнения для пациента с парализованными ногами будут отличаться от упражнений, назначаемых пациенту с парализованными руками, нарушениями зрения и так далее.

Принципами гимнастики и ЛФК при рассеянном склерозе являются:

• Индивидуальный подход. Каждому пациенту следует подбирать именно те упражнения, которые позволят максимально задействовать пораженные группы мышц и нервов.
• Постепенное увеличение нагрузок. Независимо от стадии и выраженности заболевания, начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно. С первых дней следует выполнять простые упражнения в течение не более 10 – 15 минут. В дальнейшем (в среднем через каждые 5 – 7 дней) можно увеличивать как длительность занятий, так и их интенсивность (добавляя новые упражнения или увеличивая число повторений каждого из них).
• Избегание переутомлений. Во время выполнения упражнений у пациента не должно возникать никаких неприятные ощущения. При появлении одышки (чувства нехватки воздуха), головокружения, потемнения в глазах или острых болей в какой-либо части тела следует немедленно прекратить выполнение упражнений, возобновив их на следующий день.
• Регулярно отдыхать. Важно помнить, что восстановление организма – один из наиболее важных моментов в лечебной физкультуре. Полноценный сон и рациональное питание позволят сделать упражнения максимально эффективными и, в то же время, безопасными для пациента.

Правильно выполняемые упражнения позволяют:

• Улучшить микроциркуляцию во всех тканях, в том числе в центральной нервной системе. Это увеличит доставку кислорода к нейронам, тем самым, снижая вероятность их гибели.
• Повысить устойчивость пациента к физическим нагрузкам, тем самым, сохранив его трудоспособность и способность к самообслуживанию на более длительный период, повышая при этом качество его жизни.
• Поддерживать мышцы в тонусе, тем самым, предотвращая их атрофию (уменьшение мышечной массы, сопровождаемое утратой мышечной силы).
• Поддерживать нервную систему в тонусе. Дело в том, что при регулярно выполняемых упражнениях по нервным волокнам проходят соответствующие нервные импульсы. Это стимулирует обменные процессы в нейронах, тем самым, снижая вероятность их гибели при развитии воспалительных процессов.

Как было сказано ранее, лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента в отдельности. Тем не менее, можно подобрать комплекс упражнений, которые смогут выполнять практически все больные в начальной и умеренно развитой стадиях заболевания, тем самым, снижая риск развития осложнений.

При рассеянном склерозе можно выполнять:

• Упражнение 1. Исходное положение сидя или стоя. Вначале следует выполнить максимальный вдох через нос, поднимая при этом руки вверх над головой, после чего медленно и полностью выдохнуть воздух, опуская руки вниз.
• Упражнение 2. Исходное положение сидя на стуле (босиком). Не отрывая пяток от пола, следует согнуть ноги в стопах, стараясь поднять пальцы как можно выше. После этого следует вернуть ноги в исходное положение, а затем, не отрывая пальцев от пола, поднять пятки как можно выше.
• Упражнение 3. Исходное положение сидя или стоя. Вытянув перед собой руки ладонями вниз, следует поочередно сгибать и разгибать их в кистях (одновременно). Затем, оставаясь в таком же положении, следует начать сгибать одну руку, в то же время, разгибая другую, что будет улучшать координацию движений.
• Упражнение 4. Исходное положение сидя, ноги слегка разведены в стороны, руки на коленях ладонями вниз. Переворачивая руки ладонями вверх, следует синхронно раздвигать стопы в стороны, а затем также одновременно возвращать их в исходную позицию. Это упражнение, как и предыдущее, улучшает мелкую моторику и координацию движений в конечностях.
• Упражнение 5. Исходное положение любое. Вначале следует сложить руки вместе ладонями друг к другу, растопырив при этом пальцы. Затем, не отрывая кончиков пальцев друг от друга, следует свести их все вместе, после чего вернуть в исходное положение. Такое упражнение улучшает мелкую моторику рук, а также снижает выраженность тремора (дрожания).
• Упражнение 6. Исходное положение сидя на стуле, ноги согнуты в коленях и сведены вместе. Поднимая одну ногу, следует отводить ее максимально в сторону и опускать на пол, а затем так же возвращать в исходное положение и повторять упражнение с другой ногой. Если ноги «не слушаются» или выполнять упражнение слишком тяжело, на начальных этапах можно придерживать их руками.
• Упражнение 7. Исходное положение стоя, ноги сведены вместе, руки на поясе. Выполнять круговые движения тазом вначале в одну, затем в другую сторону.
• Упражнение 8. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки по швам. Делая шаг вперед, следует плавно поднимать руки вверх, одновременно делая глубокий вдох. После этого следует возвращаться в исходное положение, делая максимальный выдох.
• Упражнение 9. Исходное положение лежа на спине. При выполнении упражнения следует поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, при этом пятку сгибаемой ноги не следует отрывать от пола.
• Упражнение 10. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кончики пальцев рук касаются плеч. Сгибая правую ногу в тазобедренном суставе, следует стараться дотянуться левым локтем до правого колена (так, чтобы они соприкоснулись), после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение с левой ногой и правой рукой.

Массаж при рассеянном склерозе позволяет замедлить процессы поражения нервно-мышечного аппарата, тем самым, сохранив подвижность в конечностях в течение более длительного времени. Основным положительным эффектом массажа является улучшение микроциркуляции в тканях в области воздействия. При этом циркуляция крови улучшается не только в коже, но и в мышцах, а также в нервных волокнах. Это способствует активации обмена веществ и улучшению трофики (питания) тканей благодаря повышенной доставке кислорода к ним. Данные процессы предотвращают мышечную атрофию (особенно на фоне развития парезов – выраженной мышечной слабости, связанной с нарушением иннервации мышц). Более того, прямая стимуляция мышц во время массажа посылает определенные нервные импульсы в центральную нервную систему, что может замедлить прогрессирование заболевания.

При рассеянном склерозе показан массаж:

• рук;
• ног;
• спины;
• шеи;
• головы (улучшает кровоснабжение тканей головного мозга) и так далее.

Массаж противопоказан:

• При инфекционном поражении кожи в области воздействия.
• При опухолевых заболеваниях кожи.
• При высокой температуре тела (более 38 градусов).
• При нарушении свертывающей системы крови (во время массажа может возникнуть кровоизлияние в мышцы или в другие ткани).
• При психических расстройствах в стадии обострения.

Суть физиопроцедур заключается в воздействии на ткани организма определенными видами физической энергии, что позволяет изменять их биологические свойства. На сегодняшний день считается доказанным влияние нескольких физиотерапевтических методов на течение рассеянного склероза.

Сразу стоит отметить, что все перечисленные процедуры должны применяться лишь в стадии клинической ремиссии (вне обострения заболевания). Также при рассеянном склерозе абсолютно противопоказаны любые согревающие процедуры, так как повышение температуры тела может спровоцировать обострение заболевания.

Физиотерапия при рассеянном склерозе

Суть фитотерапии заключается в назначении различных лекарственных растений с целью устранения симптомов рассеянного склероза. Эффективность фитотерапии научно доказана в процессе множества исследований, в связи с чем эта методика должна входить в состав комплексного лечения заболевания.

Стоит отметить, что подбирать фитотерапевтические препараты следует индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от формы и стадии заболевания, а также от преобладания тех или иных симптомов, общего состояния пациента и других факторов.

Фитотерапия при рассеянном склерозе

Суть процедуры заключается в следующем. В вену пациента вводится небольшой катетер, на конце которого закреплен лазерный излучатель. В течение нескольких минут производится облучение крови пациента, после чего аппарат удаляется, а пациент может отправляться домой.

К положительным эффектам лазерного облучения можно отнести:

• Улучшение текучести крови. Лазерное облучение красных клеток крови (эритроцитов) повышает их прочность и устойчивость, тем самым, продлевая срок их жизни. В то же время, при воздействии лазерного облучения повышается так называемая «деформируемость» эритроцитов, то есть их способность изменять свою форму. В результате этого красные клетки крови могут проходить через мелкие кровеносные сосуды, обеспечивая доставку кислорода во все отделы центральной нервной системы. Это улучшает питание нейронов, повышая их устойчивость в условиях воспалительного процесса.
• Улучшение транспортной функции крови. При лазерном облучении способность эритроцитов связывать и транспортировать кислород также повышается.
• Противовоспалительное действие. Предполагается, что лазерное облучение снижает активность антител и иммунных комплексов, циркулирующих в крови пациента во время обострения рассеянного склероза. Это снижает выраженность клинических проявлений заболевания и предупреждает развитие осложнений.

ВЛОК противопоказано:

• При нарушении свертывающей системы крови – во время выполнения процедуры может развиться кровотечение.
• При наличии опухолевых заболеваний – сохраняется риск их прогрессирования.
• При тяжелых инфекционных заболеваниях.
• При почечной и/или печеночной недостаточности.
• При тяжелой сердечной недостаточности – может привести к внезапной смерти пациента.
• При психической нестабильности больного.
• При развитии судорог.

Положительный эффект при обострении рассеянного склероза может оказать гирудотерапия. Предположительный механизм действия данного метода заключается в том, что во время процедуры пиявки высасывают из системного кровотока пациента часть крови, в которой содержатся и иммунные комплексы, ответственные за поражение центральной нервной. Это может оказывать определенное положительное действие, снижая тяжесть обострения и способствуя скорейшему переходу заболевания в стадию ремиссии.

Также стоит отметить, что положительный эффект гирудотерапии может быть связан с разжижением крови, развивающимся после проведения процедуры. Обусловлено это тем, что во время укуса пиявки в ткани пациента попадает особое вещество – гирудин. Гирудин разжижает кровь, улучшая ее текучесть, вследствие чего улучшается микроциркуляция в тканях, пораженных воспалительным процессом (в том числе в ЦНС). Это также может способствовать скорейшему восстановлению поврежденных нервных волокон.

В то же время, важно помнить, что применять гирудотерапию следует лишь в комплексе с другими (медикаментозными) методами лечения, так как в противном случае возможно дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие ряда осложнений.

Данный метод становится все более и более популярным, так как были проведены клинические исследования, доказывающие его эффективность при лечении рассеянного склероза. Суть метода заключается в том, что в человеческий организм естественным путем (посредством укусов пчел) вводится пчелиный яд в небольших дозах. Благодаря свойствам входящих в его состав компонентов данный яд (апитоксин) приостанавливает поражение нервных клеток, а также улучшает общее состояние пациента.

Пчелиный яд обладает:

• Противовоспалительным эффектом. Одной из причин поражения нервных волокон при рассеянном склерозе является развитие аутоиммунного воспалительного процесса в центральной нервной системе. Непосредственное участие в этом принимают клетки иммунной системы. Входящий в состав пчелиного яда МСД-пептид блокирует активацию некоторых из этих клеток, тем самым, снижая выраженность воспалительных явлений. Это замедляет прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
• Антиоксидантным эффектом. Предотвращает повреждение нервных волокон и других тканей ЦНС в очаге воспаления.
• Антигипоксантным эффектом. Улучшает доставку кислорода в нервные клетки и их волокна, тем самым, повышая их устойчивость при воздействии различных патологических факторов.
• Реологическим эффектом. Улучшает реологические свойства (текучесть) крови, тем самым, способствуя доставке кислорода в пораженные участки ЦНС. Это, в свою очередь, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон.

Стоит отметить, что выполнять апитерапию должен только подготовленный специалист. Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях, так как это может привести к развитию осложнений (в частности к аллергическим реакциям, развивающимся в ответ на укусы пчел).

Правильное питание позволяет нормализовать обмен веществ в организме пациента, а также способствует стиханию воспалительных процессов в ЦНС, обеспечивая более полное восстановление нервной ткани после обострения заболевания.

Принципами диетотерапии при рассеянном склерозе являются:

• Сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы в необходимых количествах. В то же время, рекомендуется ограничить употребление белков животного происхождения, так как они могут способствовать прогрессированию заболевания.

• Регулярное питание. Пациентам рекомендуется питаться по 4 – 5 раз в сутки малыми порциями, что позволит избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения (запоров, диареи и так далее).
• Правильный питьевой режим. При рассеянном склерозе рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 – 2 литров в суки. Во-первых, это предотвратит развитие отека головного мозга во время обострения воспалительного процесса. Во-вторых, при нарушении функций мочевого пузыря (то есть при недержании мочи) это позволит снизить частоту непроизвольных мочеиспусканий.
• Употребление продуктов, богатых линолевой кислотой (грецких орехов, растительного масла, цельнозерновых круп). Данная кислота входит в состав клеточных мембран большинства клеток человеческого организма, в том числе нервных волокон. При ее недостатке отмечается более быстрое разрушение миелиновых оболочек и поражение отростков нервных клеток, сопровождающееся необратимым нарушением их функций.
• Исключение продуктов, на которые у пациента аллергия. Употребление даже небольшого количества такого продукта может еще больше стимулировать иммунную систему, тем самым, спровоцировав более выраженное поражение нервной системы.

Питание при рассеянном склерозе

Стоит отметить, что многие специалисты рекомендуют пациентам питаться по диете Эмбри, суть которой заключается в полном исключении из рациона определенных продуктов.

Согласно диете Эмбри, из рациона следует исключить:

• Молоко и кисломолочные продукты.
• Глютеносодержащие продукты – злаки, продукты из сои, конфеты и так далее.
• Продукты с повышенным содержанием белков – сливочные масла, маргарин, сыры, йогурты.
• Газированные напитки.
• Продукты, которые могут провоцировать аллергии – шоколад, цитрусовые и так далее.

Считается, что все вышеперечисленные продукты могут нарушать работу иммунной системы, тем самым, стимулируя прогрессирование аутоиммунных поражений центральной нервной системы. Однако стоит отметить, что на сегодняшний день нет достоверных данных, позволяющих подтвердить или опровергнуть эффективность данной диеты при рассеянном склерозе.

Зеленый чай содержит дубильные вещества и другие полезные компоненты, обладающие антиоксидантным действием. Это предотвращает повреждение тканей (в том числе нервных волокон) в очаге воспаления при аутоиммунном процессе, что благоприятно влияет на течение заболевания.

В то же время, стоит помнить, что избыточное употребление жидкости может отрицательно повлиять на функции ЦНС при рассеянном склерозе, вследствие чего не рекомендуется употреблять зеленый чай более 2 раз в сутки (по 1 чашке).

Употреблять кофе при рассеянном склерозе не запрещено, однако в некоторых случаях от этого напитка рекомендуется отказаться. Дело в том, что кофеин, входящий в состав кофе, оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, повышая ее активность и стимулируя частоту дыхания. В нормальных условиях, а также на начальных стадиях рассеянного склероза это не окажет никакого негативного влияния на организм. Более того, при повышенной утомляемости 1 чашка кофе поможет улучшить состояние пациента на определенное время (однако не стоит злоупотреблять данным методом, так как уже через несколько дней может развиться истощение организма).

Кофе следует полностью исключить из рациона:

• При наличии судорог и/или тремора (дрожания конечностей). Ввиду стимулирующего влияния на ЦНС кофе может усиливать данные симптомы.
• При нарушениях мочеиспускания. Кофе стимулирует выделение жидкости из организма. При задержке мочи это может привести к переполнению мочевого пузыря и поражению его мышечного слоя, в то время как при недержании мочи у пациента будут отмечаться частые непроизвольные мочеиспускания.
• При головных болях. Прием кофе может привести к повышению артериального давления, что будет сопровождаться усилением головных болей.
• При психических расстройствах. Стимуляция центральной нервной системы у психически нестабильного пациента может привести к тяжелым обострениям, психозам и так далее.

В то же время, стоит отметить, что сыроедение может быть сопряжено с определенными рисками. Так, например, если употребление сырых продуктов растительного происхождения не нанесет пациенту особого вреда, употребление сырых мясных или рыбных продуктов может привести к развитию пищевой токсикоинфекции, воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развитию тяжелых аллергических реакций и других осложнений, которые неблагоприятно отразятся на течении рассеянного склероза.

Употреблять алкоголь при рассеянном склерозе категорически запрещено, так как это может ускорить процесс поражения центральной нервной системы, в частности головного мозга. Дело в том, что этиловый спирт (основной компонент алкогольных напитков) оказывает прямое повреждающее действие на нервные клетки. В низких концентрациях он их стимулирует, приводя к повышенному психическому и нервному возбуждению. Это может способствовать возникновению судорог, усилению тремора и постепенному развитию психических и умственных расстройств.

В то же время, в высоких концентрациях алкоголь угнетает активность нейронов головного мозга, в результате чего может развиваться депрессия, могут усиливаться параличи конечностей, могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и другие нарушения.

Последствия и осложнения данного заболевания могут развиваться постепенно, однако обычно приводят к выраженному нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациента, а иногда могут стать причиной смертельного исхода.

Рассеянный склероз может осложниться:

• Кожными инфекциями. В далеко зашедших случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться, вследствие чего у него могут образовываться пролежни (разрушения кожи в области сдавливания). При неправильном уходе пролежни могут инфицироваться, что без соответствующего лечения может привести к смерти пациента от системной инфекции.

• Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких).
• Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
• Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
• Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
• Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца.

Эта шкала позволяет оценить степень поражения нервной системы пациента, тем самым, определив тяжесть течения заболевания. Во время обследования врач оценивает функции различных органов, на основании чего выставляет определенное количество баллов. В зависимости от того, сколько баллов наберет пациент, будет определяться степень нарушения его трудоспособности и способности к самообслуживанию.

При обследовании пациента оцениваются:

• нарушения зрения;
• нарушения речи и глотания;
• нарушения мышечной силы;
• нарушения координации движений;
• нарушения чувствительности;
• нарушения умственных способностей;
• нарушения мочеиспускания и/или дефекации, а также половых функций.

Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое в абсолютном большинстве случаев приводит к инвалидизации пациента. В то же время, стоит отметить, что развитие инвалидности может наблюдаться как через 4 – 5 лет после первого обострения заболевания, так и после 20 – 30 лет его прогрессирования.

На скорость развития инвалидизации влияет:

• Период начала заболевания. При начале в раннем детском возрасте инвалидность развивается быстрее.
• Пол пациента. У мужчин тяжелые, инвалидизирующие формы рассеянного склероза встречаются чаще, чем у женщин.
• Проводимое лечение. Пациенты, которые занимаются лечением заболевания, теряют способность к самообслуживанию гораздо позже, чем те, которые не принимают никакого лечения.
• Образ жизни пациента. Правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни отдаляют период развития инвалидизации, в то время как курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни способствуют скорейшему развитию осложнений.

На качество жизни пациента, на его трудоспособность и способность к самообслуживанию влияет, прежде всего, двигательная активность в конечностях. Вот почему именно этот критерий учитывается, в первую очередь, при установлении группы инвалидности.

Пациенту с рассеянным склерозом выставляется:

• 3 группа инвалидности (3 – 4,5 балла по шкале EDSS) – если трудоспособность пациента ограничена, однако он может сам себя обслуживать и выполнять работу, не требующую тяжелых физических усилий.
• 2 группа инвалидности (5 – 7 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может выполнять никакую работу, а для самообслуживания ему требуется помощь посторонних людей или специальных приспособлений (например, инвалидной коляски для передвижения).
• 1 группа инвалидности (7,5 – 9,5 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

Продолжительность жизни пациента с рассеянным склерозом может составлять от нескольких лет до нескольких десятков лет, что зависит от тяжести течения заболевания, проводимого лечения и его эффективности, сопутствующих заболеваний, факторов риска и так далее. В целом, при правильно проводимом лечении и надлежащем уходе такие больные могут доживать до 60 – 70 и более лет.

При рассеянном склерозе пациент может умереть:

• От инфекционных осложнений – при неправильном уходе.
• От нарушения функций сердечной мышцы.
• От недостатка питания – при неправильном уходе и неспособности к самообслуживанию.
• От судорог – во время судорожного припадка может нарушиться функция дыхания, что станет непосредственной причиной смерти.
• От отека мозга – поражения ткани головного мозга, возникающего на фоне обострения заболевания или судорог и сопровождающегося потерей сознания, остановкой дыхания и/или сердцебиения.
• От травмы – например, если упадет и ударится головной во время головокружения или потери сознания, а также на фоне психических расстройств.

В повседневной жизни пациентам с рассеянным склерозом следует придерживаться ряда правил и рекомендаций, которые позволят улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.

Рассеянный склероз никак не влияет на процесс зачатия, а также на течение беременности. Дело в том, что развивающийся при данной патологии аутоиммунный процесс поражает исключительно миелиновую оболочку нервной ткани в ЦНС (центральной нервной системе). Через плацентарный барьер (отграничивающий кровоток матери от кровотока плода) клетки иммунной системы не проходят, в связи с чем течение беременности у женщины с рассеянным склерозом будет проходить как обычно. Более того, стоит отметить, что во время развития беременности отмечается ослабление выраженности аутоиммунных процессов, в том числе рассеянного склероза, в связи с чем состояние женщины в период вынашивания плода может улучшаться.

Исключение из данного правила могут составить тяжелые, далеко зашедшие случаи заболевания, когда отмечается выраженное нарушение двигательных, чувствительных, мыслительных и психических функций. Так как в большинстве случаев данные нарушения являются необратимым, таким женщинам не рекомендуется беременеть вообще.

Также стоит отметить, что на процесс зачатия может повлиять снижение полового влечения, наблюдаемое при рассеянном склерозе (особенно в комплексе с депрессией). Однако физиологические функции женщины при этом не нарушаются, вследствие чего при устранении психологической проблемы она может забеременеть.

В течение последних лет исследователями было установлено, что грудное вскармливание снижает риск обострения рассеянного склероза у женщин, страдавших данной патологией до наступления беременности.

Широко известно, что во время беременности рассеянный склероз переходит в стадию клинической ремиссии. В то же время, после родов частота обострений у женщин резко возрастает. В результате проведенных исследований удалось установить, что если женщина регулярно кормит новорожденного ребенка грудью в течение минимум 6 месяцев, риск обострения рассеянного склероза у нее снижается почти в 2 раза (по сравнению с теми женщинами, которые не кормят грудью вообще). Предполагается, что механизм действия данного явления заключается в угнетении функции яичников на фоне продукции грудного молока, что также связано с гормональной перестройкой женского организма.

Делать прививки во время обострения рассеянного склероза категорически запрещено, в то время как в стадии клинической ремиссии это не противопоказано.

Суть прививки заключается в том, что в организм человека вводят определенное количество вирусных или бактериальных частиц. Эти частицы сами по себе не могут вызвать развития инфекции, однако они стимулируют иммунную систему человека. Если после этого в привитый организм попадет настоящий вирус или бактерия, иммунная система справится с ними гораздо быстрее.

Опасность прививки во время обострения рассеянного склероза заключается в том, что это может привести к чрезмерно выраженной стимуляции иммунитета, вследствие чего усилит выраженность поражения нервных клеток в центральной нервной системе. Вот почему выполнять прививки можно не ранее, чем через месяц после установления стадии клинической ремиссии.

Первичной профилактики (направленной на предотвращение развития рассеянного склероза) не существует. Связано это с тем, что на сегодняшний день не установлена точная причина заболевания, вследствие чего она не может быть устранена. В то же время, вторичная профилактика (направленная на предотвращение развития обострений и осложнений) позволяет снизить частоту обострений у большинства пациентов.

Вторичная профилактика рассеянного склероза включает:

• Предотвращение развития вирусных инфекций и своевременное их лечение – инфекционные заболевания могут стать провоцирующим фактором в развитии обострения.

• Отказ от курения – курение повышает риск развития рассеянного склероза и частоту его обострений.
• Поддержание нормальной температуры тела – повышение температуры при перегревании, а также при бактериальных и вирусных инфекциях может запустить аутоиммунный процесс и привести к обострению заболевания.
• Правильное питание – следует отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Рассеянный склероз является грозным заболеванием, однако страдающие им люди могут жить полноценной жизнью в течение многих лет, если будут соблюдать определенные правила и рекомендации.

Больным рассеянным склерозом рекомендуется:

• Вести активный образ жизни, уделяя внимание спортивным мероприятиям, гимнастике и лечебной физкультуре. Рекомендуется заниматься легким бегом, плаванием, ездой на велосипеде, легкой атлетикой, йогой.
• Правильно и полноценно питаться, не допуская периодов длительного голодания.
• Регулярно высыпаться.
• Избегать тяжелой, изнуряющей физической работы или упражнений.
• Регулярно посещать лечащего врача для оценки общего состояния, а также корректировки проводимого лечения.
• В точности соблюдать рекомендации врача относительно принимаемых медикаментов и немедикаментозных методов лечения.
• Избегать перегревания организма (не посещать бани, парилки, сауны), так как это может спровоцировать обострение заболевания.

Управлять автомобилем таким пациентам не запрещено при условии, что у них полностью сохранены все двигательные реакции. В то же время, при нарушении движений в конечностях (что обычно наблюдается на поздних стадиях развития заболевания) пациентам рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, так как при этом они могут стать виновниками дорожно-транспортных происшествий.

Также пациентам не следует садиться за руль:

• при наличии психических расстройств;
• при депрессии;
• при нарушении памяти;
• при нарушении мыслительных функций;
• при снижении остроты зрения;
• при наличии судорог и тремора (дрожания) в руках или ногах и так далее.

источник