Бесплодие при седловидной матке

Среди многочисленных причин бесплодия и невынашивания беременности маточный фактор встречается реже, чем другие заболевания, однако его также важно учитывать при обследовании пациентки с длительно не наступающей беременностью.

Именно в матке, являющейся главным женским половым органом, происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и вынашивается плод. Поэтому если существует патология этого органа, то беременность не наступает.

Патология матки, причины которой чрезвычайно разнообразны, начиная от врожденных аномалий развития до приобретенных воспалительных заболеваний, лежат в основе маточного фактора бесплодия. К ним относятся:

врожденная патология — гипоплазия (недоразвитие) матки, двурогая, седловидная матка, внутриматочная перегородка;
приобретенные заболевания — внутриматочные спайки (синехии), миома матки, патология эндометрия (эндометрит, полипы, гиперплазия), аденомиоз (эндометриоз) тела матки.

Рассмотрим некоторые виды патологии матки, причины и клинические проявления некоторых из них.

Полипы матки и шейки матки относятся к заболеванию женской половой сферы, характеризующиеся чрезмерным разрастанием эндометрия или слизистой канала шейки матки с формированием единичного или множественных выростов, называемых полипами с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения полипов в матке достаточно разнообразны, но в их основе лежат:

гормональные нарушения;
воспалительные процессы;
эрозии.

Основной причиной возникновения полипов в матке считается нарушение гормонального фона. Однако следует сказать, учитывая многочисленность нарушений гормонального фона, что полип эндометрия формируется только тогда, когда в организме женщины имеет место избыточная выработка эстрогена одновременно с нехваткой прогестерона. Именно баланс этих гормонов играет основную роль в течение всего менструального цикла.

Также при образовании полипа в матке причиной могут быть нарушения обменных и эндокринных процессов в сочетании с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией которые, зачастую, развиваются на фоне сильного стресса. Причиной возникновения полипов в матке являются также воспалительные и эрозивные процессы на слизистой матки, образующиеся после диагностических выскабливаний, абортов и других операционных вмешательств.

Не исключается также, что при образовании полипа в матке, причины могут лежать в разрастании сосудистой сетки матки. Возможна инфекционная природа образований и сочетанное влияние перечисленных факторов.

Однако необходимо помнить, что полип в матке, каковыми бы ни были его причины, требует обязательного наблюдения при незначительных его размерах и хирургического лечения при его росте или значительных размерах.

Далее рассмотрим врожденные аномалии развития матки, часто лежащие в основе причины бесплодия.

Двурогая матка относится к порокам развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение полости матки на два рога, при слиянии их в области шейки матки. Эта патология встречается достаточно часто и может не вызывать каких-либо проблем с менструальным циклом, зачатием и вынашиванием плода, или являться причиной нарушения менструального цикла и бесплодия или не вынашивания беременности. Диагностируют у 0,1-0,5% женщин.

Формирование двурогой матки происходит на стадии внутриутробного развития зародыша на 10–14 неделе, за счет слияния парамезонефральных протоков. После их слияния формируются две маточно-влагалищные полости, которые первоначально разделены срединной перегородкой, а затем в процессе развития эмбриона перегородки исчезают и полости сливаются, матка становится однополостной. Однако при нарушениях процесса эмбриогенеза возможно неполное слияние мезонефральных протоков с формированием различных вариантов двурогой матки.

Различают несколько форм двурогой матки:

неполная форма – разделение матки на два рога выражено в верхней трети тела матки;
полная форма – имеет место полное разделение полости матки на два рога, располагающиеся друг от друга под различным углом;
седловидная матка – образуется седловидное углубление в области дна матки. В остальном двурогость практически не выражена.

В основе формирования двурогой и седловидной матки лежат следующие причины:

воздействие тератогенных факторов на плод – интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками, химическими агентами, лекарственными средствами;
пороки сердца у матери;
психические травмы во время беременности;
эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), авитаминозы.

Также формированию двурогой матки могут способствовать следующие причины: инфекционные агенты – возбудители краснухи, кори, токсоплазмоза, гриппа, сифилиса и других заболеваний, оказывающих на эмбрион повреждающее воздействие. Причинами двурогой матки может быть токсикоз беременности и хроническая гипоксия плода, неблагоприятно сказывающаяся на процессе органогенеза. Двурогая матка иногда сочетается с другими аномалиями, чаще с пороками мочевыделительной системы.

Может ли женщина выносить ребенка при двурогой матке?

Да, часто беременность при наличии двурогой матки протекает без осложнений. Но не следует забывать, что процесс имплантации эмбриона в двурогой матке может протекать неблагоприятно – плодное яйцо имплантируется очень низко, что приведет к возникновению предлежания плаценты. То есть риск предлежания плаценты при двурогой матке очень большой.

Иногда из-за данной патологии женщине не удается забеременеть, хотя, в большинстве случаев, трудностей с процессом оплодотворения не появляется. В связи с двумя рогами матки каждая ее половина меньше по размеру нормальной. Это приводит к большей нагрузке на мышцы и связки, их растяжению, что чревато ранним отходом околоплодных вод, преждевременными родами, аномалиями родовой деятельности (слабостью схваток) и приходится прибегать к кесареву сечению, поскольку риск травматизации плода и матки во время родов достаточно высок.

В процессе беременности при такой патологии имеет место риск самопроизвольного выкидыша, что обусловлено недостаточностью кровообращения плода, а также сдавливанием растущего внутри матки ребенка.

На подозрения о наличии двурогой матки указывают дисменорея, несколько самопроизвольных выкидышей подряд, бездетность. Диагностика двурогой матки проводится абдоминальным или вагинальным датчиком на УЗИ малого таза, лапароскопии, гистеросальпингографии.

Седловидная матка относится к одной из разновидностей двурогой матки. В основе формирования седловидной матки лежат аналогичные причины.

Седловидная матка – это промежуточная стадия между двурогой и нормальной маткой и двурогость при этой форме патологии практически не выражена. В процессе эмбрионального формирования орган приобретает вид грушевидной матки с одной полостью, имеющей форму седла. Поэтому седловидная матка – это однополостная матка, но имеющая форму седла (прогиб в дне матки) или сердечка. Наличие седловидной матки не обязательно несет угрозу здоровью ребенка и матери. При незначительном изменении формы матки зачатие, беременность и роды, как правило, протекают нормально.

При выраженной седловидности матки могут иметь место ряд осложнений: неправильное предлежание плаценты, угроза выкидыша, нарушения родовой деятельности. Таким образом, при наличии данной патологии матки, вне зависимости от причины ее развития, женщины могут забеременеть и выносить ребенка.

источник

Матка седловидной формы – это врожденная патология, которая обычно обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога. Какие-либо клинические проявления при данном отклонении у пациенток отсутствуют. Зачастую, женщина узнает о неправильном строении матки при прохождении гинекологического осмотра. Первое, что волнует пациенток с таким диагнозом, можно ли забеременеть при седловидной матке? Если аномалия незначительна, то седловидная матка не преграда беременности. Вероятность зачатия в каждом конкретном случае определяется индивидуально, поскольку все зависит от степени и характера сложности заболевания. Невозможно сказать наверняка, сможет ли женщина с подобным диагнозом стать матерью. Необходимо обратиться к опытному врачу и пройти тщательное обследование.

компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
гистероскопия (внутриматочное введение специальной камеры минимальных размеров для осмотра состояния органа);
метросальпингография (ультразвуковое или рентгенографическое исследование полости матки после введения в нее контрастного вещества).

источник

Матка – полый орган, состоящий из гладкомышечного эластичного слоя, способный растягиваться. Форма органа напоминают грушу, перевернутую широкой частью кверху.

Вес в норме не превышает 80 г (в детородном периоде).

Маточное дно располагается сверху, а нижняя часть заканчивается шейкой матки.

Матка – главный орган женской репродуктивной системы. Основная функция – механическая защита плода и поддержание его жизнедеятельности с 5 дня от зачатия и до дня родов.

Аномальное развитие половых органов имеет врожденную этиологию. Формируется в момент эмбриогенеза.

На долю заболеваний приходится около 65 % маточных врожденных патологий.

Чаще всего встречается патология в строении органа – двурогая матка.

Седловидная – из названия понятно, что внутренняя часть напоминает седло за счет углубления в дне и соитие маточных рогов. На данную патологию приходится около 1 % репродуктивных аномалий. В поперечном разрезе имеется существенное расширение полости. Маточное дно полностью не разделяется.
Неполная двурогая матка – формирование «рогов» наблюдается в верхней части органа, захватывая область выше середины.
Полная двурогая матка – маточная полость разделена перегородкой от крестцово-маточной складки и до ее дна. Рога направлены в противоположные стороны под углом.

Седловидная матка – патологическое развитие органа. Является причиной невынашивания беременности и неспособности к правильному зачатию.

Формирование органа начинается с 12-14 недели эмбриогенеза.

Парамезонефральные протоки соединяются, образую две маточно-влагалищные полости, разделенные сагиттальной перегородкой.

В процессе роста плода орган претерпевает изменения. Вытягивается, происходит формирование перешейка, который впоследствии отделяет влагалище от матки.

Сагиттальная перегородка рассасывается и формируется одна мышечная полость.

Если в процессе внутриутробного формирования происходит сбой, то в результате получается аномальное развитие органа. Маточная перегородка рассасывается не до конца, либо остается в неизменном виде.

Причина формирования седловидной формы матки заключается во внутритрубном патогенезе в завершении периода гестации.

Факторы, вызывающие сбой в процессе формирования женского органа:

неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, токсикомания, наркомания);
гиповитаминоз (например, недостаток витамина В9);
инфекционные заболевания: краснуха, токсоплазмоз, герпес, грипп, цитомегаловирус (все заболевания идентифицируют при постановке на учет по беременности и родам);
сердечные патологии, вызывающие гипоксическое состояние плода;
заболевания, связанные с нарушением эндокринных функций (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
поздний токсикоз;
гестоз;
наследственный фактор.

Заподозрить седловидную матку возможно в двух случаях: на УЗИ на первых неделях беременности и на этапе планирования.

Клинических симптомов заболевание не имеет.

Для уточнения диагноза применяют следующие способы диагностики:

Гистероскопия. Данный способ предназначен для осмотра полости матки при помощи гистероскопа – оптического прибора, передающего изображение на монитор. Гистероскопия проводится при ряде показаний, а также для оценки возможности зачатия.
Ультразвуковое исследование с определением толщины миометрия. Во время УЗ исследования врач может предположить патологическое строение органа. Однозначно можно утверждать при выраженной деформации маточного дна и утолщения миометрия.
Гистерография – одна из форм ультразвукового исследования. В полость матки вводят специальное контрастное вещество, которое меняет цвет при прохождении, что фиксируется на мониторах. Данный способ позволяет выявить строение органа, проводится под контролем УЗ аппарата.
МРТ – нововведение всей медицины. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет оценить не только строение органа, но и выявить сопутствующие заболевания и новообразования (при наличии таковых).

При плановом гинекологическом осмотре заподозрить заболевание невозможно.

При установлении диагноза «седловидная конфигурация матки» вероятность зачатия снижается. Однако, не всегда данный вид строения органа является причиной бесплодия.

Согласно статистике, физическое строение органа (при седловидной форме) не сказывается на способности закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в полости матки.

Данный процесс может нарушаться в виду иных урогенитальных заболеваний.

Существует высокая вероятность зачатия и рождения здорового ребенка.

Плод, находящийся под защитой матки и ее плацентарного барьера, не испытывает дискомфортных ощущений в виду патологического строения органа.

На физическую и умственную развитость форма органа не влияет. Опасность заключается в возможности развития гипертонуса матки и прерывание беременности, вызванной рядом репродуктивных патологий.

В данном случае седалищная форма матки является отягчающим обстоятельством.

Измененная форма не препятствует попаданию мужских половых клеток в маточную полость, поэтому определенных поз для зачатия при данной конфигурации не существует.

Рекомендованные позы для зачатия вне зависимости от строения матки:

поза «партнерша снизу»,
поза «догги стайл».

При половом акте в данных позициях сперматозоиды устремляются в полость матки, а оттуда в фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки.

Седалищная форма не препятствует их проникновения, но может стать причиной неправильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке. Впоследствии это может грозить неправильным предлежанием плаценты.

Патологическое строение матки, возможно, устранить оперативным путем. Реконструкцию проводят при гистероскопии органа.

Хирургическое вмешательство показано при безрезультатных попытках зачать ребенка (шанс увеличивается в разы после реконструкции матки) и при привычных прерываниях беременностей.

Если причина бесплодия или привычного невынашивания кроется в других патологиях репродуктивной системы, то операция по изменению формы полого органа не приведет к успеху.

Особенного специфического лечения при седалищной матке не проводят.

Применяемая терапия необходима при развитии осложнений:

угроза ранних родов;
кровотечение в послеродовом периоде;
предлежание плаценты;
неправильное расположение плода в утробе.

Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
Спазматические средства.
Гормонотерапия (Утрожестан и Дюфастон – местно).

В процессе родовой деятельности возникают проблемы.

Из-за аномального развития матки, ребенок не может самостоятельно выбраться из утробы. Наблюдается слабая родовая деятельность, угрожающая развитию тяжелой гипоксии.

Естественные роды при седалищной форме матки противопоказаны.

В качестве альтернативы предпочтение отдают операции кесарева сечения под эпидуральным наркозом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Седловидная матка – это патологическое состояние детородного органа, которое не имеет клинических проявлений. Пациентка узнает о своей проблеме случайно, во время обследования. Определить самостоятельно, что матка имеет седловидную форму, женщина не может. Для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики действий необходимо обратиться к гинекологу.

Вероятность наступления беременности при этом заболевании определяется характером его сложности. Нельзя сразу сказать, сможет ли женщина зачать ребенка. Для оценки шансов и прогнозирования результатов следует обратиться к врачу и пройти детальное обследование.

Седловидная матка относится к подвиду аномалий развития матки. Причины его происхождения по сей день остаются неизвестными. Патология является врожденной и формируется по причине влияния негативных факторов на женщину во время беременности. Формирование детородного органа у будущего младенца происходит с 10 по 14 неделю. Вследствие физиологических процессов формируется маточно-влагалищная полость в количестве двух штук. Они разделяются саггитальной перегородкой (саггитальная – значит разделяющая спереди назад). К завершению гетстационного срока это образование рассасывается, а полость детородного органа становится однородной. Для сохранения седловидной матки причины могут быть следующие:

влияние негативных факторов на организм будущей мамы (наркомания, алкоголизм, табакокурение);
перенесенные инфекционные заболевания беременной;
хронические заболевания и пороки у женщины, вынашивающей ребенка.

Основным предположением причин развития патологии является отрицательное воздействие внешних и внутренних факторов на организм беременной женщины.

Матка седловидной формы относится к подвиду двурогой матки. Это состояние, при котором появляется разделение полости детородного органа на две части с образованием неполной перегородки. Двурогая матка, в свою очередь, имеет отдельную классификацию:

полная (разделение начинается на уровне крестцово-маточных связок, а два рога смотрят в противоположные стороны);
неполная (разделение проходит только в верхней части детородного органа, а смежные полости имеют одинаковое строение и размеры);
седловидная (в области дна имеется проседание, по форме напоминающее седло).

От нормальной матки седловидную и двурогую отличает только внутреннее строение, а размеры и положение детородного остаются естественными. Зачастую патология становится препятствием для беременности, но это не означает, что седловидная матка является приговором.

Интересный факт: у представителей кошачьей породы седловидная матка является нормой. Во время вынашивания потомства у них можно прощупать котят, расположенных по бокам живота по типу горошин в стручке.

Седловидная или двурогая матка не проявляет себя клиническими симптомами. Коварство этого заболевания заключается в том, что женщина может длительное время не знать о своей проблеме. При выраженном искажении внутреннего строения детородного органа пациентка испытывает проблемы с зачатием. Обратившись к гинекологу по вопросу своего бесплодия, она узнает о седловидной матке. Незначительные изменения формы дна не влекут за собой последствий в виде невозможности забеременеть. Однако это состояние может проявляться привычным невынашиванием, угрозой прерывания или преждевременными родами. Все клинические проявления, связанные с беременностью, становятся следствием неправильного строения матки.

Для достоверного определения седловидной формы матки пациентке следует обратиться к гинекологу. Во время ручного осмотра выявить или даже заподозрить патологию не удается. Самый легкий способ диагностики – ультразвуковое сканирование. Во время УЗИ сонолог определяет неестественное расположение дна детородного органа. Наиболее благоприятным временем для обследования считается вторая фаза менструального цикла. В этот период эндометрий имеет максимальную толщину, что позволяет с легкостью определить патологическую форму органа. При незначительной деформации ультразвук может не обнаружить этого состояния.

Решающая роль в диагностике двурогой матки отводится инструментальным исследованиям:

гистероскопии – проведении внутриматочного осмотра при помощи манипуляторов малого размера и камеры;
метросальпингографии – процедуре, при которой в полость детородного органа вводится контрастное вещество, а его путь оценивается при помощи рентгена или ультразвука;
томографии – проектировании снимка матки, оценке состояния ее полости и слоев.

В связи с тем, что проблема у пациентки обнаруживается внезапно, врачи обычно вбирают выжидательную тактику и не применяют сразу радикальных мер для устранения патологии. При длительном отсутствии беременности из-за деформации полости детородного органа осуществляется хирургическое вмешательство.

Лечение седловидной матки также проводится, если у женщины возникают постоянные выкидыши, и она не может выносить ребенка. Оперативное вмешательство предполагает коррекцию расположения маточного дна во время гистероскопии. Реже манипуляция выполняется через разрез в брюшной полости.

Если у матки седловидная форма, то пациентке не поможет лечение таблетками или уколами. Бессильной также будет нетрадиционная медицина. Любые БАДы, обещающие быстрое исправление неправильного расположения дна детородного органа, являются неэффективными. По сути, это обман.

Шансы забеременеть при двурогой матке у женщины есть всегда. Их уровень напрямую зависит от сложности патологии. Если дно детородного органа просаживается не сильно, а мышечная структура имеет лишь незначительные изменения, с зачатием проблем не будет. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе во время первого скрининга, проводимого в 12-14 недель гестационного срока. Если искажение сильное, то беременность при седловидной матке будет проблематичной.

Многочисленные дебаты женщин, желающих забеременеть, сводятся к подбору позы для зачатия. Сложилось мнение, что коленно-локтевая позиция повышает шансы успешного зачатия. Однако медики опровергают такую точку зрения. Врачи рассказывают о том, что поза не влияет на скорость наступления беременности, ведь проседание дна органа не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы. Другой вопрос заключается в том, сможет ли эндометрий принять плодное яйцо.

Седловидная матка и зачатие не являются взаимоисключающими понятиями. Если у пациентки диагностировано патологическое расположение органа, то это не является абсолютным гарантом бесплодия. Так же можно сказать и об обратном, что зачатие не гарантирует правильное строение внутренних структур матки. Если проседание дна мышечного органа незначительное, однако беременность не наступает в течение долгого времени, следует искать другую причину. Зачастую двурогая матка сопровождается дополнительными отклонениями в урогенитальном тракте.

Если у женщины седловидная матка, и беременность наступила самостоятельно, то необходимо с ранних сроков находиться под наблюдением медиков. Неправильное расположение дна детородного органа может вызвать проблемы с вынашиванием. Из-за деформации внутренней полости эмбрион зачастую прикрепляется в области зева. Это грозит угрозой прерывания беременности, кровотечениями и преждевременным отслоением плаценты. Избежать этого поможет постоянная профилактика и своевременная терапия.

Седловидная матка при беременности угрожает тем, что плацента расположится в неудачном месте, в результате чего будет нарушено ее питание и затруднены обменные процессы. На протяжении всего срока гестации у будущей мамы сохраняется угроза выкидыша. Статистика показывает, что чаще выявляться аномалии беременности будут у женщин с выраженной деформацией.

Если во время вынашивания возникает острая угроза прерывания, сопровождающаяся образованием гематомы между плодными оболочками и эндометрием, то пациентке назначается постельный режим, сохраняющие препараты и спазмолитики. Патология плаценты корректируется назначением токолитиков и метаболических средств. При предлежании детского места женщине назначается половой и физический покой на весь срок беременности.

Роды при седловидной матке могут быть естественными или проводиться посредством кесарева сечения. Решение принимается на основании течения беременности. Если за весь гестационный срок не возникало осложнений, деформация мышечного органа выражена неярко, а пациентка не имеет других противопоказаний, то осуществляется естественное ведение родового процесса. Однако во многих ситуациях двурогая матка и беременность в сочетании провоцируют осложнения. При таком анамнезе врачи предпочитают не рисковать и назначают кесарево сечение. Существует мнение, что если при седловидной матке были трудности во время беременности, то и в родах они возникнут.

Двурогая матка не является приговором для женщины, желающей родить ребенка. Забеременеть и выносить можно, благодаря возможностям современной медицины. В течение всего срока необходимо относиться внимательно к своему самочувствию. Важно соблюдать назначения гинеколога, своевременно проходить обследования и принимать назначенные препараты

источник

Органы репродуктивной системы у женщин формируются еще в период внутриутробного развития, но не всегда этот процесс происходит правильно.

Если возникают ошибки формирования органов, девочка появляется на свет с врожденными аномалиями развития.

При незначительных отклонениях половая система работает в полной мере, взрослая женщина способна забеременеть и родить ребенка, и может даже не подозревать о патологии.

Более серьезные нарушения приводят к бесплодию.

Одной из врожденных аномалий является седловидная матка – нарушение формы, при котором дно детородного органа оказывается вдавленным в виде седла. Нормальная матка имеет форму груши, а ее верхняя часть выпуклая.

Чтобы понять, как образуется седловидная матка, нужно проследить формирование органа. Изначально полость матки разделена на две продолговатые части, которые разветвляются в направлении от влагалища к фаллопиевым трубам. Со временем место разветвления сглаживается, а тело матки становится округлым.

Если нарушение происходит в начале формирования, матка остается двурогой (об этом нарушении читайте в нашей статье на moe1.ru), если на поздних этапах – образуется седловидная матка.

Такие ошибки в процессе развития плода возникают из-за действия вредных факторов:

1 Вредные привычки матери (курение, алкоголизм, употребление наркотиков) обусловливают попадание опасных мутагенных веществ в тело развивающегося плода;

2 Появление врожденных аномалий часто связано с острыми и хроническими болезнями матери или приемом неподходящих лекарственных препаратов во время беременности.

3 Авитаминозы, плохая экологическая обстановка, возраст женщины более 35 лет, влияние вредных излучений отрицательно влияют на процессы закладки и развития тканей.

Несмотря на то, что седловидная матка близка по форме к нормальной, эта патология может повлиять на беременность и процесс родов.

Наличие седловидной матки не означает, что женщина не сможет иметь детей. Но успешность течения беременности зависит от степени деформации органа.

Если впячивание дна матки значительное, эмбрион не сможет внедриться в ее стенку. При этом у женщины будет фиксироваться бесплодие. В случае, когда форма матки влияет на прикрепление плаценты, может возникнуть ее предлежание. При увеличении размеров плода есть вероятность развития кровотечения из-за отслойки плаценты, что может привести к выкидышу.

Небольшое вдавливание дна матки не влияет на внедрение зародыша и прикрепление плаценты. Женщина может выносить и родить ребенка, так и не узнав о наличии патологии.

Женщина, которая смогла выносить ребенка при седловидной матке, может родить его естественным путем во многих случаях. Но нередко лечащий врач рекомендует применить кесарево сечение, так как деформация матки усложняет родовую деятельность.

Нарушение формы может сказаться на положении плода, которое он занимает перед появлением на свет. В норме он поворачивается головкой книзу, а седловидная матка препятствует этому. Поэтому малыш часто занимает поперечное или ягодичное положение, при котором прохождение через родовые пути усложняется. Лучше согласиться на кесарево сечение, иначе роды будут трудными, и ребенок может не выдержать таких испытаний.

Вторая проблема, возникающая при нарушении формы матки – ее неравномерное сокращение во время родовой деятельности. Если такое отклонение возникает при естественных родах, акушер может принять срочное решение о кесаревом сечении. Но сделать такой выбор в течение родов можно только до определенного этапа продвижения ребенка по родовым путям, после чего хирургическое вмешательство будет неэффективным.

Поэтому заблаговременный выбор в пользу кесарева сечения будет разумным, если женщина знает о своей врожденной аномалии.

Нарушение формы матки можно выявить с помощью УЗИ. Женщина может узнать об аномалии при посещении кабинета сонолога по совсем другим причинам. Обычный гинекологический осмотр такое нарушение диагностировать не поможет.

Если женщина страдает бесплодием или привычным невынашиванием (многократное повторение выкидышей – читайте об этом статью на сайте moe1.ru), ее обязательно направят на УЗИ, чтобы проверить наличие подобных врожденных аномалий.

Седловидную матку нельзя исправить с помощью медицинских препаратов или процедур. Скорректировать орган можно только с помощью хирургического вмешательства. Нередко используют гистероскопию (читайте об этом методе подробнее в нашей статье на сайте moe1.ru).

После исправления формы матки женщины, которые страдали от бесплодия и привычного невынашивания, наконец обретают возможность выносить и родить малыша. Если степень вогнутости дна матки небольшая и не препятствует беременности и родам, доктор не будет спешить с проведением операции.

Медики утверждают, что для процесса зачатия седловидная матка не является преградой. Это нарушение не препятствует проникновению сперматозоидов в фаллопиеву трубу для встречи с яйцеклеткой.

Кроме того, при седловидной матке поза для зачатия не принципиальна: она влияет на вероятность наступления беременности не более, чем при отсутствии патологии.

Беременность при седловидной матке должна проходить под чутким контролем врача. Доктор следит за особенностями развития и прикрепления плаценты, самочувствием малыша и его положением в матке. При любых отклонениях (кровянистые выделения, боли, неправильное предлежание плода перед родами) беременной следует оставаться в стационаре. Если врач порекомендует кесарево сечение, от него нельзя отказываться.

Седловидная матка – не повод впадать в панику. Беременность при этой патологии возможна, хотя могут возникнуть дополнительные трудности.

Если аномалия мешает вынашиванию плода, можно устранить ее с помощью операции.

источник

Аномалии строения половых органов в последние годы диагностируются среди женщин все чаще. Большинство из них становятся препятствием к нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Одной из таких патологий является седловидная матка, при беременности она может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к осложнениям при родах.

Этот диагноз, в отличие от других пороков развития детородного органа, ставится женщинам нечасто, но и редким его назвать нельзя. Седловидная матка является промежуточным состоянием между нормальной и двурогой формой органа. Нередко она сочетается с другими аномалиями строения женских половых органов.

Матка седловидной формы является «мягким» вариантом двурогой матки. Это означает, что на дне детородного органа сформировано вогнутое углубление, напоминающее седло. То есть, маточная полость визуально напоминает сердечко, хотя в норме она должна быть грушевидной формы. Среди остальных пороков развития матки, седловидная форма встречается в 23% случаев.

Седловидная матка обычно не оказывает влияния на женское самочувствие. Ее наличие нельзя диагностировать самостоятельно.

Впервые аномальное строение детородного органа обнаруживается во время УЗИ-исследования. Но встречаются и исключения.

При выраженной деформации матки женщина может отмечать следующие симптомы:

боль при половых актах, связанная с недостаточным кровоснабжением и растяжением стенок органа;
ацикличные кровотечения;
самопроизвольные выкидыши, возникающие независимо от срока беременности;
преждевременные роды с сопутствующими осложнениями;
бесплодие.

Такая форма детородного органа часто диагностируется в сочетании с другими аномалиями развития мочевыделительной системы, наличием внутриматочной перегородки и узким тазом. По этой причине седловидная матка при беременности опасна возможными осложнениями в процессе вынашивания ребенка и последующими родовыми травмами. Иногда она становится причиной женского бесплодия. Подробнее о причинах и лечении женского бесплодия→

Седловидная форма матки является врожденным пороком развития, то есть девочка уже имеет данную аномалию при рождении. Причины бывают различными, но основной считается влияние на будущую маму неблагоприятных факторов, отражающихся на внутриутробном развитии эмбриона.

Итак, возможными причинами внутриутробного формирования седловидной матки являются:

неблагоприятная наследственность, связанная с генетическими нарушениями;
использование беременной медикаментов, оказывающих токсическое влияние на эмбриогенез;
курение, злоупотребление алкоголем и прочие пагубные привычки;
стрессы при беременности;
порок сердца у будущей матери;
перенесенные во время беременности вирусные инфекции;
токсикоз, гестоз;
гипоксия плода;
вредные условия труда;
плохая экология в зоне проживания беременной;
авитаминоз.

Также значение имеют и болезни, имеющиеся у женщины до беременности. Сахарный диабет, вегетососудистая дистония, эндокринные и нервные расстройства и многое другое может негативно отразиться на развитии эмбриона, в том числе и вызвать у него аномалию строения матки.

В течение долгих лет женщина может не догадываться о своей особенности. Чаще всего матка седловидной формы выявляется, когда женщина планирует или уже готовиться стать матерью. При ярко выраженной деформации детородного органа, наступают проблемы с зачатием и внедрением эмбриона в слизистый слой матки.

Седловидная матка при беременности, а также вне ее, диагностируется с помощью УЗИ-исследования с применением влагалищного датчика. Если патология выявлена до зачатия ребенка, дополнительно врач может назначить УЗГСС, гистероскопию и МРТ. Обычный осмотр на гинекологическом кресле не позволяет выявить данную патологию.

Также успешно применяется гистеросальпингография с применением рентгенографии. В этом случае, визуально определяется углубление в матке в форме седла и расположение устья маточных труб.

У многих женщин, столкнувшихся с этой патологией, возникает вопрос: «Как сочетаются седловидная матка и беременность?». Зачать и выносить ребенка можно, если порок детородного органа выражен умеренно. В такой ситуации особенных препятствий для имплантации и последующего вынашивания плода не возникнет. Главное, регулярно проходить врачебные обследования и выполнять назначения врача.

Осложнения из-за седловидной матки при беременности встречаются нечасто, но все же возможны. К ним относятся:

предлежание плаценты;
угроза выкидыша и преждевременных родов;
неправильное положение плода;
маточные кровотечения.

Если седловидная форма матки ярко выражена, женщина может столкнуться с проблемами зачатия и даже бесплодием. Патологическое строение органа мешает нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что угрожает ранним самопроизвольным выкидышем. Также могут возникнуть аномалии прикрепления плаценты, нередко она перекрывает зев матки, что приводит к преждевременным родам.

Сама по себе форма репродуктивных органов матери не оказывает негативного влияния на развитие плода, если период вынашивания проходит без осложнений. Матка седловидной формы и беременность вполне совместимы, но женщине необходим повышенный врачебный контроль и при возникновении возможных угроз – своевременное оказание медицинской помощи. Сам ребенок во время внутриутробной жизни при этой патологии не страдает ни умственно, ни физически.

Многие специалисты настаивают на том, что удачных и неудачных сексуальных позиций для успешного зачатия при седловидной форме матки не существует. В сети и СМИ можно столкнуться с другой информацией, утверждающей, что определенные позы партнеров при половом акте помогают быстрее забеременеть при данной патологии. Но на самом деле – это миф.

Незащищенный половой акт способствует оплодотворению яйцеклетки, в какой бы позе ее хозяйка ни находилась – об этом позаботилась сама природа. Половые клетки мужчины в норме высокоподвижны и активны, поэтому в каждом цикле женщина имеет хорошие шансы на зачатие.

Если этого не происходит, не стоит обвинять в этом неправильную позу в интимных отношениях. Проблему нужно искать глубже: либо в женщине, либо в мужчине.

Матка с таким строением не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы для процесса оплодотворения. Главный вопрос – сможет ли потом яйцеклетка имплантироваться в нужном месте? Это и является основной проблемой при данной патологии, а позы не могут оказать ощутимого влияния на вероятность зачатия.

Лечение при седловидной форме матки обычно практикуется при женском бесплодии или привычном невынашивании беременности. Рекомендуется хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию внутреннего строения органа. После операции вероятность зачатия и благополучного вынашивания ребенка многократно возрастает.

Седловидная матка при беременности может стать причиной выкидыша и внутриутробной гипоксии плода. Если диагностирована угроза этих состояний, проводится консервативное лечение. С этой целью женщине рекомендуется:

строгий постельный режим;
гормонотерапия (Дюфастон, Утрожестан);
токолитики и спазмолитики (Индометацин, Но-шпа, Папаверин);
препараты, нормализующие маточно-плацентарное кровообращение, метаболические процессы и коагуляцию (Курантил, Актовегин, Троксевазин).

Если лечение не помогает и возникает угроза для жизни плода, обычно проводится кесарево сечение до даты ПДР. Подробнее о проведении кесарева сечения→

В случае легкой патологии, беременность обычно проходит без осложнений. В таком случае допускаются самостоятельные естественные роды.

Если седловидная форма матки выражена в большей степени и во время гестации возникали проблемы с вынашиванием, скорее всего, они проявятся и в родах. Чаще на этом фоне диагностируется частичное или полное предлежание плаценты, представляющее опасность для жизни матери и ребенка.

Оно чревато ранним отслоением плаценты, маточным кровотечением, кислородным голоданием плода и высоким риском осложнений в родах. Естественное родоразрешение в этой ситуации считается опасным и, при развитии осложнений, врачи проводят кесарево сечение.

В течение всей беременности женщина с седловидным строением матки должна наблюдаться у врача, не пропуская необходимые обследования. Подобная предосторожность поможет предупредить возникновение проблем со здоровьем у будущего малыша и максимально снизит вероятность осложнений при родах.

Как было сказано выше, естественные роды при выраженной деформации детородного органа исключены, поскольку они могут завершиться летально и для матери, и для плода. Некоторые женщины отказываются от кесарева сечения, желая родить самостоятельно. Но оспаривая решение врачей, такие пациентки рискуют не только своим здоровьем и жизнью, но и безопасностью будущего ребенка.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гинекологические проблемы иногда имеют врожденный характер. К таким патологиям можно отнести и такую особенность, как седловидная матка – это своеобразный дефект органа, когда матка имеет расщепленную в виде седла форму.

Обычно о такой разновидности репродуктивной системы женщина узнает от гинеколога, так как другие признаки патологии случаются редко: об этом, и о других особенностях седловидной матки мы поговорим в нашей статье.

Дефекты матки (неправильная конфигурация, либо другие пороки) диагностируются у 0,2-0,4% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

При этом диагноз двурогой матки устанавливают в 60% из этих случаев, а диагноз седловидной матки – в 23%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Формирование седловидной матки происходит у плода примерно на с 10 по 14 неделю эмбриогенеза. В период активного развития эмбриона маточная полость изначально состоит из двух влагалищно-маточных полостей, которые поделены между собой серединной сагиттальной мембраной.

До рождения ребенка – девочки – мембрана понемногу растворяется, и матка приобретает свои нормальные очертания с одной полноценной полостью. Если внутриутробное формирование матки происходило с нарушениями, то остается небольшое «вдавление» дна органа, что и является пороком развития – седловидной маткой. Помимо расщепленного вдавленного дна патология всегда сопровождается увеличением матки в поперечном размере.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез неправильного формирования матки обусловлен определенными провоцирующими факторами:

интоксикации на протяжении беременности, вызванные алкоголем, никотином, наркотиками, медикаментами, химическими веществами;
острый недостаток витаминных или минеральных веществ в организме будущей мамы;
сильные стрессы на протяжении беременности;
нарушения эндокринной системы (диабет, эндемический зоб);
порок сердца у будущей мамы.

Кроме этого, решающую роль в развитии дефекта могут сыграть инфекционные заболевания женщины в период вынашивания малыша, сильный токсикоз, длительная гипоксия плода.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Обычно у женщины даже не возникает подозрения, что у неё имеется данная особенность формы матки. Чаще всего дефект обнаруживают, обратившись к врачу при планировании беременности или при уже состоявшейся беременности.

Таким образом, можно утверждать, что седловидная матка имеет бессимптомное течение. И лишь то, что женщина длительное время не может забеременеть, либо страдает привычным невынашиванием беременностей, может косвенно указывать на патологию.

Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми.

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода.

Так нужно ли ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение.

Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр.

Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Диагноз «седловидная матка» – не повод ставить крест на зачатии. В большинстве случаев пациентка способна забеременеть самостоятельно, используя определенные позы при сексуальном контакте.

Нет смысла пробовать различные «экстремальные» позы, так как они, скорее всего, могут быть неэффективными. Основное условие при выборе правильной позиции – это обеспечение попадания спермы в матку, поэтому поза должна препятствовать вытеканию семени. Именно по этой причине специалисты советуют женщине после полового акта повернуться на живот, подложив небольшую подушку под область таза, и полежать в таком положении не менее получаса.

Если говорить о выборе правильной позы, то здесь следует обратить внимание на коленно-локтевую позицию. Такая поза способствует более глубокому проникновению спермы.

Второй подходящей позой считается та, при которой женщина, лежа на спине, как можно выше запрокидывает ноги (можно согнуть их в коленях). После акта семяизвержения женщина приводит ноги к груди, придерживая руками, и остается в таком положении, по возможности, до получаса.

Вероятность благополучного зачатия напрямую зависима от степени вогнутости дна матки, поэтому считается, что наиболее неблагоприятна для наступления беременности двурогая матка.

При седловидной матке важным условием для нормального развития беременности является наличие достаточного внутриматочного пространства, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода.

С развитием беременности повышается риск того, что малыш примет неправильное внутриутробное положение. Кроме этого, может произойти преждевременная плацентарная отслойка, сопровождающаяся разной степенью кровотечения. В такой ситуации создается угроза выкидыша, и не только: опасность подстерегает и саму женщину. Поэтому, если кровит седловидная матка при беременности, и даже при небольшой кровоточивости из влагалища, беременной следует немедленно показаться врачу.

В большом количестве случаев у женщин с седловидной маткой, которым удалось выносить беременность, малыш рождается раньше положенного срока.

Седловидная конфигурация матки не доставляет какого-либо дискомфорта или неудобства малышу, который развивается внутриутробно. Кроме определенной степени угрозы прерывания беременности и некоторых других возможных осложнений, никаких других угроз седловидная матка не несет. Ни на физическом, ни на интеллектуальном развитии малыша эта патология не отразится.

[20]

Седловидная матка может быть единственным пороком репродуктивной системы женщины, либо сочетаться с дефектами шейки матки или влагалищных стенок.

В целом, специалисты выделяют такие разновидности маточных форм, как однорогая, двурогая, двойная матка и пр.

Двурогая матка также может встречаться в трех вариантах:

Полная двурогая матка – это орган, разделенный на два «рога» у крестцово-маточных складок.
Неполная двурогая матка – это орган, также имеющий два «рога», одинаковых лишь в верхней 1/3.
Седловидная матка – это расширение размера органа в поперечном сегменте, с характерным вдавлением в зоне дна (визуально похоже на седло). Расщепление рогов выражено слабо.

[21], [22], [23], [24]

Седловидная матка может сопровождаться проблемами с зачатием, но эти проблемы у женщины могут быть не единственными. В некоторых случаях закрепление яйцеклетки происходит в нижнем сегменте плаценты, что значительно затрудняет дальнейшее развитие беременности.

Кроме этого, во время беременности часто случается неправильное прикрепление плаценты или плацентарная отслойка.

Не редкостью является и такое последствие седловидной матки, как некоординированная родовая деятельность, при которой самостоятельное рождение плода считается невозможным – врачу приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

Таким образом, при седловидной матке основные сложности случаются не столько с зачатием, сколько с вынашиванием беременности. Поэтому пациенткам с данной проблемой следует уделять повышенное внимание и проводить все необходимые меры для сохранения плода.

[25], [26], [27], [28]

Диагноз седловидной матки не может быть поставлен ни после гинекологического осмотра, ни после пальпаторного исследования женщины. Даже на УЗИ истинную форму матки становится видно только, либо при беременности, либо во второй фазе месячного цикла.

Анализы мочи и крови в данном случае также неинформативны и могут быть назначены только для уточнения общего состояния организма.

Инструментальная диагностика седловидной матки чаще всего проводится с применением таких процедур:

интравагинальное и абдоминальное УЗИ;
гистеросальпингография (один из рентгенологических методов);
гистероскопия (введение в полость матки специфического прибора – гистероскопа);
магнитно-резонансная томография.

Седловидная матка на УЗИ практически не имеет характерных отличий от обычной матки. Исключение составляют случаи, при которых поперечное сканирование маточного дна обнаруживает его расширение и наличие двух М-эхо в зоне трубных углов. Эхопризнаки седловидной матки можно определить таким образом:

наличие расхождения М-эхо в зоне маточного дна;
показатель вдавления миометрия в полость матки колеблется от 10 до 14 мм.

[29], [30], [31], [32]

источник

Бесплодие при седловидной матке

Добавить комментарий Отменить ответ