Бесплодие у женщин симптомы лечение фото

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
5. Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

• первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
• вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

• врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
• позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
• скудные менструальные выделения;
• длительный (продолжительный) менструальный цикл;
• нерегулярность месячных кровотечений;
• хронические заболевания;
• проблемы нервной системы;
• инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

источник

Диагноз бесплодие вызывает ужас у многих женщин, которые очень хотят забеременеть. Существует немало причин такого состояния, кроме того, некоторые типы заболевания успешно лечатся.

Как определить заболевание и что может привести к такому диагнозу, какие основные симптомы существуют и лечится ли бесплодие у женщин? Об этом подробно далее в статье.

Существует огромное количество причин бесплодия у женщин, и все они делятся на разные группы.

• Поликистоз яичников. При этом заболевании образующиеся в женских яичниках мелкие фолликулы погибают раньше положенного срока, и на УЗИ они выглядят как небольшие кисты.
• Инсулиновая резистентность. При этом недуге в организме женщины происходит повышенное выделение гормона инсулина, который способствует повышению выработки мужского гормона.
• Повышенная выработка пролактина. Этот гормон не позволяет гипофизу вырабатывать вещества, которые принимают активное участие в оплодотворении.
• Выделение большого количества мужского гормона приводит к нарушению менструального цикла и поликистозу.

• Плохая проходимость фаллопиевых труб или ее полное отсутствие – основная и главная причина бесплодия у женщин. В этом случае сперматозоиды не способны добраться до яйцеклетки.
• Рубцевание шейки матки. Это явление является последствием болезни или операции. При рубцевании возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке резко снижается.
• Миома матки. Так называют доброкачественное новообразование в матке. Миома приводит не только к проблемам с зачатием, но и к выкидышам. Узнайте также, как лечить миому матки без операции.
• Эндометриоз. В этом случае слизистая матки активно разрастается и выходит за пределы органа. Такое явление приводит к склеиванию фаллопиевых труб или к образованию спаек.

• Хламидиоз. Эта инфекция вызывает образование спаек в яйцеводах. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно. Хламидиоз легко передается от матери к ребенку.
• Гонорея. Симптомы этой инфекции редко проявляют себя. Болезнь передается от матери к малышу во время родов.

• Генетические заболевания. Такие болезни увеличивают риск выкидыша, так как вызывают изменение хромосом.
• Неспособность выносить ребенка. В этом случае оплодотворение происходит, но в какой-то период беременности происходит выкидыш.

Возраст. У нерожавших женщин, возраст которых больше 35 лет, вызревает меньшее количество яйцеклеток, а значит возможность забеременеть заметно снижается, кроме того, увеличивается риск развития хромосомных изменений у плода.

Дефицит или избыток массы тела.

Лишний вес часто сопровождается гормональными заболеваниями.

При малом весе беременность может не наступить, так как организм ослаблен и находится в состоянии «голода», при этом снижается репродуктивная функция.

Нервные потрясения. Постоянные стрессы приводят к нарушению гормонального фона (гормон пролактин вырабатывается в больших количествах).

Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащих напитков и кофеина (более 6-7 порций кофе в день).

В этом случае проверяют партнера. Если у него нет никаких патологий, диагностируют женское бесплодие.

Второй симптом – отсутствие менструации. В норме они могут отсутствовать только в трех случаях: до полового созревания, во время вынашивания ребенка и после наступления климакса. Менструальный цикл часто нарушается из-за использования контрацептивов, но вскоре после окончания приема этих средств он восстанавливается.

Нерегулярные менструации – еще один симптом, так как в этом случае нарушается овуляция (яйцеклетка не способна нормально созреть, а сперматозоид не может оплодотворить ее).

А как разобраться в огромном выборе подгузников для новорожденных, и на что следует обращать внимание при покупке памперсов, читайте тут.

Даже самая легкая простуда во время беременности может нанести непоправимый вред малышу. Меры профилактики и лечение безопасными народными средствами способны уберечь от опасности.

Далее о бесплодии у женщин вам расскажет специалист:

Многие женщины, сталкиваясь с такой проблемой, задаются вопросами: как провериться на бесплодие и узнать о том, есть ли это заболевание у вас, как провести диагностику и вовремя начать лечиться? По любым вопросам, связанным с проблемами при зачатии, необходимо обращаться к гинекологу. Врач приступит к сбору анамнеза. В него входят следующие пункты:

• жалобы (наличие и характер менструаций, боли, изменение веса, состояние молочных желез, как долго не наступает беременность и т. д.);
• перенесенные заболевания (инфекции, операции, патологии, травмы);
• наследственность (болезни родителей и ближайших родственников, вредные привычки у отца и матери);
• здоровье супруга (наличие заболеваний, вредные привычки и т. д.);
• менструальный цикл (регулярность, в каком возрасте наступила первая менструация, болезненность, обильность);
• оценка половой жизни (регулярность, дискомфорт, методы контрацепции, в каком возрасте был первый половой акт, количество партнеров);
• беременность и роды (наличие беременностей и их количество, осложнения при родах и в период вынашивания ребенка);
• обследования, проводимые ранее, и их результаты.

Врач осматривает пациентку, оценивает состояние кожи, слизистых, молочных желез и половых органов, измеряет температуру и артериальное давление.

Женщине с подозрением на бесплодность необходимо сдать анализы и бактериологические посевы на инфекции и флору. В некоторых случаях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Главная цель лечения – восстановление репродуктивной функции. В каждом случае подбирается свой метод борьбы с заболеванием:

• устранение первопричины – лечение заболевания, которое привело к бесплодию (поликистоз, эндометриоз и т. д.);
• классическая индукция овуляции – функцию яичников восстанавливают с помощью применения гормональных препаратов, беременность наступает после полового акта;
• инсеминация – сперма супруга или выбранного донора вводится напрямую в матку, процент успеха невысок (до 17%);
• ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – самый эффективный метод борьбы с бесплодием, при этом в матку переносят оплодотворенные эмбрионы, наступление беременности происходит в 40-60% случаев;
• использование яйцеклеток донора – такой способ используется в тех случаях, когда яйцеклетки женщины уже не способны к оплодотворению;
• суррогатное материнство – эмбрион, полученный от слияния сперматозоидов и яйцеклетки генетических родителей, помещают непосредственно в матку суррогатной матери, которая будет вынашивать ребенка.

Предлагаем рассмотреть варианты избавления от бесплодия у женщин:

Перечислим наиболее популярные народные средства от бесплодия у женщин в таблице.

А каковы причины коричневых выделений при беременности, и стоит ли беспокоиться по этому поводу, вы узнаете в другой статье на нашем сайте.

Описание медикаментозного прерывания беременности, как это происходит и какие осложнения могут возникнуть после, предлагаем узнать здесь.

В некоторых случаях нельзя принимать средства, стимулирующие овуляцию. К ним относят: воспаления в придатках и матке, различные патологии половых органов, мужское бесплодие (при этом женщина абсолютно здорова), поликистоз, непроходимость яйцеводов, новообразования в матке или фаллопиевых трубах, гормональные нарушения.

Меры, направленные на профилактику бесплодия у женщин, очень просты:

• соблюдайте гигиену половых органов;
• полноценно питайтесь;
• откажитесь от всех вредных привычек: курение, употребление спиртосодержащих напитков, употребление наркотических веществ;
• избегайте сильных стрессов;
• не ведите беспорядочную половую жизнь.

Помимо традиционных способов лечения бесплодия, существуют и альтернативные способы зачать ребенка. Их главная цель – оздоровление организма и улучшение эмоционального состояния женщины.

Если проблема вызвана нервными потрясениями и нарушениями менструации, такие способы повысят эффективность основного лечения. Вот основные альтернативные методы, которые помогут забеременеть:

• Гомеопатия. Этот способ подразумевает применение природных экстрактов и минералов. Некоторые из них направлены на восстановление овуляции, другие – помогают снять стресс.
• Иглоукалывание. Во время процедуры в определенные точки на теле (энергетические центры) вводятся тонкие иголочки.
• Рефлексотерапия. Специалист массирует особые точки, которые расположены на пятках. Такая процедура улучшает самочувствие и повышает функцию репродуктивных органов.

Обязательно пройдите необходимые обследования и выясните, по какой причине не происходит зачатие.

В завершение смотрите видео о том, как забеременеть после 40 лет:

источник

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник

Быть мамой для женщины – это естественно, ведь такую роль предусмотрела для нее природа. Но некоторые представительницы прекрасного пола сталкиваются с невозможностью зачать малыша. В каких случаях идет речь о женском бесплодии, что его вызывает, как лечить различные формы расстройства женской репродуктивной функции – все это описано в статье.

Женское бесплодие – это тяжелая психологическая и эмоциональная травма не только для самой женщины, но и для ее партнера, ведь однажды в любой паре возникает вопрос о необходимости рождения детей. Бесплодие не может быть нормальным, ведь женский организм устроен таким образом, что в нем все предусмотрено для вынашивания и рождения малыша.

Очень часто женщины задаются вопросом о возможном бесплодии после нескольких месяцев безуспешных попыток зачать ребенка. Однако в медицине есть четкие параметры, по которым женщину могут признать бесплодной. О возможном бесплодии говорят только в том случае, если у пары не получается зачать ребенка в течение двух лет. При этом мужчина и женщина должны вести регулярную половую жизнь, сексуальные контакты должны быть незащищенными.

Непосредственно диагноз «бесплодие» может быть поставлен только после тщательного обследования. Его должны проходить оба супруга, ведь порой причина отсутствия детей кроется не только в особенностях женского организма. Только точно зная о том, что мужчина совершенно здоров и может иметь детей, можно говорить о женском бесплодии.

Если мужское бесплодие в основном основано на нарушениях состава или количества спермы, а также аномалий семявыводящих путей, то видов женского бесплодия существует значительно больше. Женский организм устроен сложнее, а процессы, которые в нем протекают каждый месяц, удивительны и многогранны. На любом этапе функционирования репродуктивной системы женщины может возникнуть сбой, который будет препятствовать зачатию малыша.

Мужчина фертилен постоянно, то есть его способность к оплодотворению практически неизменна на протяжении всей жизни. Женщина фертильна лишь несколько дней в месяц, а количество ее яйцеклеток, отведенных ей на всю жизнь, ограничено. Когда они иссякают, начинается климакс.

Зачать малыша здоровая женщина может лишь в середине менструального цикла: в день овуляции или в течение суток после нее. Однако сперматозоиды могут дождаться выхода яйцеклетки из фолликула. А потому благоприятными для зачатия днями считаются дни с 11-12 до 15-16 дня менструального цикла (при стандартной длительности цикла в 28 дней). При довольно длительном цикле дни, подходящие для сексуальных контактов, смещаются в большую сторону, при менее длительном – в меньшую.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

О бесплодии можно говорить в том случае, если женщина точно знает периоды своей овуляции, отслеживает менструальный цикл, когда партнеры вступают в незащищенный половой контакт именно в подходящее для зачатия время, но желаемого результата достичь не удается. В этом случае обязательно нужно установить вид и причину нарушения, чтобы понять, можно ли с ней справиться и как это сделать.

Бесплодие у женщины может быть абсолютным и относительным. Абсолютным в медицине называется нарушение, вызванное анатомическими особенностями органов репродуктивной системы (отсутствуют яичники от рождения, отсутствует матка, трубы). При обнаружении у девочки таких патологий врачи обычно ничего не могут изменить – сама природа не предусмотрела для такой женщины возможности размножаться. Даже проведенные пластические операции по имплантации донорских яичников или созданию отсутствующих труб обычно не дают результата и пока носят характер экспериментальных. Такое бесплодие, к счастью, диагностируется довольно редко. Оно в большинстве случаев врожденное либо генетическое.

Относительное бесплодие всегда вызвано каким-то фактором или группой неблагоприятных факторов при наличии нормальных анатомических данных. В большинстве случаев при относительном бесплодии после установления и устранения точной причины врачам удается помочь женщине стать мамой. Такая форма бесплодия поддается коррекции.

Кроме того, бесплодие у представительниц прекрасного пола может быть первичным и вторичным. О первичном говорят в том случае, если женщина испытывает трудности с зачатием первенца, когда у нее раньше не было беременностей, в том числе и закончившихся выкидышами и абортами. Вторичным бесплодием называют нарушение, которое возникает, если у женщины ранее беременности были, но завершились они неудачно или рождением ребенка.

В последнее время во всем мире наблюдается существенный рост вторичного женского бесплодия – многие дамы, имеющие деток от первого брака, например, не могут зачать малыша во втором или третьем браке. Даже у одних и тех же супругов не всегда получается зачать второго ребенка. Каждый такой случай требует детального рассмотрения, ведь причины не всегда определяются на УЗИ или по данным анализов.

Иногда отсутствие фертильности – это следствие глубокой психологической травмы, пережитого стресса, проблем эмоционального плана.

Кроме того, существует несколько видов бесплодия, обусловленных причинами возникновения состояния.

• Иммунологическое. О таком бесплодии говорят в том случае, если в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела или антитела против эмбриона. В первом случае (при аутоиммунном бесплодии) невозможным становится зачатие, поскольку иммунитет женщины бросает целую армию антител на сперматозоиды и уничтожает их еще на подходе к яйцеклетке. Во втором случае речь идет о хроническом невынашивании. При состоявшемся зачатии иммунитет женщины делает все возможное, чтобы избавиться от малыша, ведь он всего лишь наполовину генетически сходен с материнским организмом, а вторые 50% в его генокоде – отцовские гены.
• Эндокринное. Это довольно распространенный вид женского бесплодия, связанный с нарушениями гормонального фона. И речь здесь идет не только о нарушении выработки и баланса половых гормонов, но и о нарушении работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза, а также еще о нескольких десятках гормональных аномалий.
• Ановуляторное. Даже у здоровой женщины овуляция случается не каждый месяц. Но в некоторых случаях количество ановуляторных циклов является преобладающим или привычным. Если у женщины не созревает и не выходит из фолликула яйцеклетка, готовая к оплодотворению, зачатие состояться не может.

• Трубно-перитонеальное. Этот вид бесплодия подразумевает нарушение проходимости маточных труб. По ним сначала пробираются подвижные и мелкие сперматозоиды, а после оплодотворения по трубе спускается оплодотворенная яйцеклетка, чтобы имплантироваться в полости матки.

Если проходимость трубы нарушена, зачатие может не состояться, либо яйцеклетка может погибнуть по пути в матку. Также в этом случае она может закрепиться в трубе, и начнется внематочная беременность, обреченная на прерывание.

• Маточное. При таком виде бесплодия женщина имеет врожденную или приобретенную аномалию строения матки. К таким аномалиям относят седловидную или двурогую матку, гипоплазию главного репродуктивного органа женщин, а также некоторые приобретенные аномалии: опухоли, постабортные изменения эндометрия и другие проблемы. При таком виде эмбрион почти не имеет шансов закрепиться в полости матки, имплантация не происходит.
• Идиопатическое. О таком бесплодии говорят в том случае, когда никаких объективных причин для нарушения фертильности у женщины по результатам обследования не выявлено. Ее репродуктивные органы находятся в полном порядке, нет иммунологического фактора, все в порядке с гормональным фоном, происходит овуляция, но зачатие не наступает. Это самая загадочная форма патологии, поскольку никто не знает, что же именно с ней нужно делать.

Довольно часто психологическое бесплодие «маскируется» именно таким образом, и женщина, которая проходит подробное диагностическое обследование, слышит диагноз «идиопатическое бесплодие», ведь истинная причина кроется в психике и эмоциональном настрое.

В большинстве случаев у женщин преобладают такие виды бесплодия, как гормональное, ановуляторное, маточное и трубно-перитонеальное. На них приходится до 80% всех случаев. Нередко виды бесплодия диагностируются смешанные, например, нарушения гормонального фона в результате приводят к дисфункции яичников и нарушению менструального цикла или ановуляторым циклам. В этом случае бесплодие считается эндокринно-ановуляторным, а нарушение гормонального фона на фоне одновременной непроходимости маточных труб представляет собой эндокринно-трубную форму бесплодия.

Около 30% всех случаев бесплодия приходятся на вариант маточной формы – эндометриоидный вид бесплодия. Около 7% случаев отводится на иммунное бесплодие, и почти 15% пар после обследования признаются совершенно здоровыми, то есть бесплодие в их случае имеет идиопатическую форму.

Для успешного лечения важен не столько вид бесплодия, сколько правильное определение его первопричины. Если же причин несколько, то важно определить главный фактор, который запустил в женском организме каскад нежелательных процессов и изменений.

Причин, по которым женская репродуктивная функция может оказаться нарушенной, довольно много.

В подавляющем большинстве случаев у женщин с гормональной формой бесплодия зачатию препятствует повышенная выработка пролактина, а также проблемы с половыми и тиреотропными гормонами. Развиться такая патология может по причине нарушения работы половых желез, щитовидной железы, а также гипофиза и гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарные нарушения могут развиться в качество отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, травм грудной клетки, а также опухолей мозга. В этом случае повышается выработка пролактина, который подавляет выработку фолликулостимулирующих гормонов. В организме женщины не развивается и не созревает яйцеклетка, яичники утрачивают свои функции. Симптомы такого состояния довольно характерны: у женщины становятся весьма нерегулярными, а потом редкими вплоть до полного исчезновения, менструации.

Гиперандрогения также может стать причиной бесплодия. Этим сложным термином обозначается превышение выработки мужских половых гормонов. Их небольшое количество очень важно для нормальной работы женского организма, а вот превышение, наоборот, подавляет репродуктивные функции. Мужские гормоны вырабатываются корой надпочечников и яичниками.

Симптомы такого эндокринного бесплодия также имеют вполне характерную картину: женщина страдает ожирением, у нее растут волосы по мужскому типу (усы или даже борода, есть оволосение на груди или спине). Месячные идут нерегулярно, порой могут происходить маточные кровотечения в середине цикла, в течение нескольких месяцев менструации могут отсутствовать.

Женщины с заболеваниями щитовидки могут не только испытывать трудности с зачатием, но и рискуют не выносить малыша, если зачатие все-таки состоялось. К тому же при токсическом зобе значительно повышается вероятность рождения ребенка с аномалиями развития.

При нарушении баланса эстрогенов и прогестерона зачать малыша довольно часто удается, но вот выносить его без вмешательства врачей почти невозможно. Эндокринные нарушения в организме женщины нередко вызывают цирроз печени, тяжелые заболевания сердца и почек, а также онкологические заболевания, туберкулез и гепатит.

К эндокринному бесплодию склонны женщины с большим количеством лишних килограммов и с дефицитом массы тела. Именно поэтому слишком худые и слишком полные дамы являются частыми пациентками репродуктологов.

Почти при всех гормональных нарушениях женщины отмечают такой яркий отличительный признак, как нарушение менструального цикла. Месячные могут начинаться с опозданием на неделю или полгода, они могут быть чрезмерно обильными или очень скудными. У каждой второй женщины с эндокринными нарушениями не происходит овуляции. Часто среди дополнительных признаков встречаются такие, как выделение молозива из сосков, нагрубание и боль в молочных железах, тянущие боли и чувство тяжести внизу живота и в пояснице.

У женщин может наблюдаться усиленная угревая сыпь, появление странных пигментных пятен, выпадение волос. На коже образуются растяжки, артериальное давление весьма нестабильно, перед началом менструации женщина отмечает значительное ухудшение самочувствия и тяжелые эмоциональные «качели».

Если зачать малыша не получается, и женщина отмечает у себя такие симптомы и признаки, ей следует обследоваться у гинеколога и эндокринолога, чтобы установить, какие гормоны преобладают и чего не хватает для коррекции состояния.

Одна непроходимая труба снижает шансы на зачатие малыша на 50%, но о бесплодии в этом случае не говорят. Бесплодной считают женщину с двусторонней непроходимостью фаллопиевых труб. Обычно нарушение просвета маточных труб не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве последствия других болезней.

Наиболее часто провоцирующим фактором выступает воспаление в яичниках. Трубы становятся более плотными и, наконец, «слипаются». Стать причиной непроходимости может перенесенная внематочная беременность, аппендицит, инфекционные заболевания, в том числе уреаплазма, хламидиоз. Среди частых причин возникновения непроходимости – миома, аборты в анамнезе, а также травмы органов брюшной полости, в результате которых возникла их деформация.

Бесплодие по этой причине диагностируется примерно у каждой четвертой женщины, которая обращается к врачу после нескольких лет безуспешного планирования беременности. Симптомов может не быть – главным признаком становится отсутствие зачатия. А вот сопутствующие заболевания, которые приводят к непроходимости, обычно имеют клинические симптомы.

Поскольку преобладают воспалительные и инфекционные причины, женщина может обратить внимание на появление болей внизу живота и по бокам, в пояснице, необычные выделения с желтым, зеленоватым, серым и коричневым оттенком и очень неприятным запахом, порой сопровождающиеся зудом. Болевые ощущения часто наблюдаются во время совершения полового акта и во время менструации. Месячные чаще всего обильны.

При обнаружении таких симптомов и отсутствии желанной беременности нужно как можно скорее посетить гинеколога и сдать анализы на инфекции и микрофлору. Это позволит вовремя выявить воспаление и начать лечение.

Довольно часто среди вторичных случаев бесплодия встречается именно такая форма. Она бывает обусловлена оперативным вмешательством на органы малого таза, наличием спаек, а также травмами в предыдущих родах.

Порой непроходимыми называют и трубы, которые не обладают достаточной сократительной способностью, то есть не могут помочь яйцеклетке перемещаться в полость матки. Нарушение может быть вызвано и генетическими причинами, и микробным воспалением, а также некоторыми гормональными нарушениями. Если у девочки еще в подростковом возрасте случалось воспаление придатков, то вероятность возникновения непроходимости фаллопиевых труб в более зрелом возрасте увеличивается на 60%.

Антиспермальные антитела, которые вырабатывает женский иммунитет, чаще всего содержатся в шеечной слизи. Цервикальный фактор делает зачатие практически невозможным, ведь сперматозоиды нейтрализуются еще до попадания в полость матки. Иногда антитела содержатся во внутриматочной жидкости, и в этом случае мужские половые клетки не попадают в маточные трубы и не могут достичь яйцеклетки даже при регулярной овуляции.

Во время овуляции у здоровой женщины вырабатывается достаточное количество Т-супрессоров, которые подавляют активность антиспермальных антител. Вырабатываться они могут у всех, ведь сперматозоиды ни в коей мере не являются клетками родственными для женского организма. При иммунном бесплодии Т-супрессоров вырабатывается недостаточно или не вырабатывается совсем, а количество антител превышает допустимые нормы.

Причины возникновения такой формы бесплодия довольно сложны, и не все они до конца изучены. Наиболее часто патология развивается из-за контакта организма женщины со спермой, которая имеет повышенное содержание лейкоцитов или бактериальной флоры. Врачи считают, что частый анальный и оральный секс повышает вероятность развития такой формы бесплодия, ведь при них сперма попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает определенный иммунный ответ.

Причиной патологии могут быть неправильно проведенные попытки искусственной инсеминации, коагуляции эрозии шейки матки, гормональный сбой, возникший при неудачной попытке ЭКО, при установлении внутриматочной спирали.

Справедливости ради следует отметить, что иммунное бесплодие с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и антиспермальные антитела может содержать сама сперма.

Симптомов иммунологического бесплодия не бывает. Партнеры никак не ощущают разрушительные микроскопические процессы, которые протекают после эякуляции. Единственным признаком, указывающим на возможное аутоиммунное или иммунное бесплодие, выступает сам факт отсутствия беременности на протяжении довольно длительного времени. У женщин не нарушен менструальный цикл, нет болей, необычных выделений, обследование не выявляет патологий со стороны половых органов и органов малого таза, гормональный фон находится в пределах нормы.

Если у женщины нарушены иммунные факторы на уровне имплантации оплодотворенного плодного яйца, она может отмечать небольшие задержки месячных на 5-7 дней, после которых начинаются обильные, чем обычно, месячные. О беременности, которая все-таки была, но не закрепилась в матке, женщины при этом даже не догадываются, находя для задержки другие объяснения.

Врожденные патологии матки встречаются не так часто, как может показаться. Большая часть бесплодия по маточному типу – это приобретенные заболевания и аномалии репродуктивного женского органа.

На первое место среди причин выходят сделанные аборты и медицинские выскабливания. Такие вмешательства нарушают структуру внутреннего слоя матки, которая отвечает за успешную имплантацию и развитие зародыша. После них может развиваться эндометриоз, полипы эндометрия. К нарушениям эндометрия также приводит повышение уровня эстрогенов в организме представительницы прекрасного пола.

Каждой пятой женщине репродуктивного возраста с маточным фактором бесплодия забеременеть мешают миоматозные узлы, а каждой второй – эндометриоз. Синехии в матке также создают механическое препятствие для наступления беременности. Они могут формироваться после аборта, эндометрита или генитального туберкулеза. Также маточная форма бесплодия характерна для женщин, которые долгое время предохранялись при помощи внутриматочной спирали.

Неудачно проведенное выскабливание полости матки или осложненные роды, после которых остаются части плаценты или костные останки плода, также являются предпосылками для развития последующего вторичного бесплодия. Шеечный фактор – полипы и гипертрофия шейки матки.

Симптомов, как и в случае с трубами, может не быть, если основное заболевание не дает явной клинической картины. Если же маточная форма бесплодия связана с эндометриозом, то не исключено появление мажущих коричневатых выделений в дни между очередными менструациями. Если невозможность зачать малыша связана с миомой, то симптомы будут более выраженными – запоры, обильные и болезненные месячные. При синехиях месячные скудные и редкие вплоть до полной аменореи (отсутствия менструации).

Ввиду довольно большой распространенности такой формы женского бесплодия гинеколог проверит состояние матки обратившейся к нему пациентки в первую очередь.

Психосексуальные нарушения – это самые неоднозначные формы женского бесплодия. Причиной отсутствия желанной беременности может быть постоянный стресс, конфликты на работе, дома, чрезмерные нагрузки.

В последнее время все чаще женщинам, у которых не обнаруживается очевидных медицинских причин для бесплодия, рекомендуется обратиться к психотерапевту или специалисту-психосомату. Они помогут обнаружить скрытые причины, по которым организм женщины отказывается стремиться к материнству.

Среди психологических причин отсутствия беременности наиболее частыми являются негативный опыт из детства: девочки, которые подвергались жестокому отношению со стороны матерей, отцов, жертвы инцеста часто не могут зачать ребенка в сознательном возрасте из-за некоторых тяжелых «блоков», препятствующих этому. Беременность довольно часто не наступает в паре, где женщина не любит и не хочет супруга, даже если половые акты между ними случаются регулярно.

Неуверенность женщины в завтрашнем дне, тяжелое материальное положение, отсутствие жилья, помощи со стороны родственников также часто являются причиной, по которой беременность не наступает. Врачи в этом случае лишь разводят руками – бесплодие идиопатическое, что делать, неизвестно.

Хороший психотерапевт имеет массу способов в арсенале, чтобы выявить причины нежелания женщины иметь детей. Речь идет именно о нежелании, которое она сама не осознает. Специалист по психосоматике может помочь разобраться в прошлом, а также в представлении женщины о настоящем, будущем, чтобы помочь избавиться от негативных установок.

Особого внимания заслуживает психологическое бесплодие, которое развивается на фоне одержимого желания иметь ребенка. Если женщина на этой задаче сосредотачивает все свои силы, когда все ее мысли только о том, получилось или нет зачать детку в этом месяце, то постепенно гормоны стресса становятся естественными для ее гормонального фона, а выработка некоторых половых гормонов снижается. Беременность не наступает уже потому, что своими переживаниями женщина сама делает себя бесплодной.

Если удается успокоиться и перестать думать о зачатии, то все восстанавливается и, как правило, женщина беременеет. Самый распространенный пример – приемные дети. Как только пара устала бороться, приняла и признала факт идиопатического бесплодия и приняла решение взять ребенка из детского дома или дома малютки, наступает определенное успокоение. Женщина сосредотачивается на других вопросах и задачах, на заботе о ребенке. Через несколько менструальных циклов, вполне возможно, она обнаружит беременность к своему великому удивлению и удивлению всех знакомых.

Психологические причины отсутствия беременности довольно часто развиваются у женщин, которые ведут себя, как мужчины: носят мужскую одежду, работают на мужских должностях, все делают сами, а также постоянно стремятся к доминированию и независимости. Также в психосоматике особое место отводится отцовскому фактору – чаще снижением фертильных способностей и возможностей страдают девочки, которые росли в семье с безвольным, слабохарактерным отцом.

Еще одна довольно распространенная причина отсутствия беременности – страх. Женщина может не беременеть только потому, что подсознательно она ужасно боится родовой боли, рождения ребенка-инвалида, а также половых сношений во время беременности.

Как бы ни было, стресс – это адаптивный механизм, он всегда стремится вызвать такие изменения в организме, чтобы они пошли ему (организму) исключительно на пользу. Если женщина боится родов, гормоны стресса будут блокировать половые гормоны, чтобы не допустить беременности. Если есть негативный опыт из прошлого, то стресс не допустит наступления «интересного» положения по причине того, что есть страх перед материнством и подсознательное желание не допустить его.

При отсутствии беременности на протяжении года и более женщине обязательно следует обратиться на прием к гинекологу. Этот специалист составит подробный опросник, который будет включать в себя жалобы женщины и ее акушерский анамнез. Обязательно следует сообщить врачу продолжительность последних трех менструальных циклов, длительность задержек, если таковые наблюдаются, характер менструальных кровотечений (обильность, однородность, болевой синдром).

Женщине обязательно нужно сообщить обо всех беременностях, которые у нее были раньше и их исход. Если есть жалобы на какие-либо боли, необычные выделения, болезненность в области молочных желез, то обязательно нужно рассказать о них доктору. Также особого внимания заслуживает наследственный фактор. Если у матери или бабушки пациентки были гинекологические проблемы, о них обязательно следует рассказать на первичной беседе.

Задача диагностики значительно упростится, если женщина предоставит врачу результаты анализы спермы партнера – спермограмму, которая будет отражать состояние репродуктивного здоровья партнера. Тогда область поисков будет ограничена именно женским организмом.

Дальнейшие действия доктора будут заключаться в выборе методов обследования женщины. Все способы, которые применяются для диагностики женского бесплодия, делятся на общие и специальные. К общим относится определение веса, роста, уровня артериального давления, состояния кожи и волос, типа телосложения. Специальные методы включают в себя инструментальные, лабораторные и функциональные тесты.

На гинекологическом осмотре врач обратит внимание на строение и анатомические особенности половых органов, матки, шейки матки, связочного аппарата, а также оценит выделения из половых путей и возьмет мазок на влагалищную микрофлору.

Женщине могут порекомендовать начать измерять базальную температуру. Для этого с первого дня после окончания очередной менструации необходимо узнавать температуру в анальном отверстии утром, не вставая с постели после пробуждения. Результаты женщина должна записывать и оформлять в виде графика. Через месяц доктор сможет оценить менструальный цикл, понять, как работают яичники, и происходит ли сама овуляция.

Шеечная слизь проходит лабораторное изучение, во время которого определяется ее индекс в баллах. Чем ближе результат к норме, тем больше оснований говорить о том, что с эстрогенами у женщины все в порядке. Также проводится исследование, которое получило название посткоитального теста. Суть его заключается в определении активности сперматозоидов некоторое время спустя после их попадания в половые пути. Этот метод необходим, чтобы исключить иммунологическое бесплодие.

Наиболее важными для диагностики женского бесплодия считаются гормональные анализы мочи и крови. Женщине важно помнить, что их не стоит сдавать после осмотра у врача, после полового контакта, рано утром, ведь уровень гормонов после вышеописанных действий изменяется. Для определения особенностей работы коры надпочечников сдают мочу на ДГЭА-С и 17-кетостероиды. Сделать этот анализ можно в любой день менструального цикла.

На 5-7 день цикла следует сдать анализ крови на тестостерон, пролактин, кортизол. В эти же сроки лучше всего проводить анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

На 20-22 день цикла (считать следует от первого дня менструации) можно сделать анализ на концентрацию в крови прогестерона. Это исследование даст возможность понять, произошла ли овуляция, а также достаточен ли уровень прогестерона для поддержания беременности, если она состоялась.

Когда у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, ей обязательно рекомендованы анализы крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол.

Среди гормональных тестов может быть назначена прогестероновая или эстроген-гестагенная проба, а также кломифеновый тест или тест с дексаметазоном. Суть таких проб сводится к простому клиническому эксперименту. Женщине вводится определенное гормональное вещество, и путем лабораторных исследований ее крови и мочи наблюдают за изменениями в организме.

В обязательном порядке все женщинам, испытывающим трудности с естественным зачатием, назначают анализы на такие инфекции, как хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз и половой герпес. Возбудители этих заболеваний серьезно поражают репродуктивные функции, а сама женщина может даже не догадываться о том, что больна цитомегаловирусом или микоплазмозом.

Обязательно проводится рентгенография малого таза, а также кольпоскопия, которая позволяет изучить состояние и структуру шейки матки. Если обнаруживается воспалительный процесс в шейке, обязательно нужно выяснить его истинную причину и возбудителя.

Всем женщинам назначают вагинальное УЗИ, чтобы оценить размеры матки, яичников, наличие труб. Если при этом будет обнаружен маточный тип бесплодия, пациентку попросят пройти флюорографию легких и сделать туберкулиновые пробы, чтобы исключить туберкулез.

Информативным методом исследования считается гистеросальпингография. Это рентген матки и ее придатков, который позволяет увидеть опухоли, узлы, а также непроходимость маточных труб, которую на УЗИ обычно увидеть не удается. Женщине, у которой доктор подозревает отсутствие фертильности из-за состояния эндометрия, могут сделать диагностическое выскабливание. Образец эндометрия после него отправляют на гистологическое исследование.

Порой возникает необходимость в хирургической диагностике – диагностической лапароскопии или гистероскопии. Гистероскопию недавно ввели в общегосударственный стандарт обследования женского бесплодия. В рамках этой процедуры в матку вводят небольшую камеру-гистероскоп, которая показывает состояние полости матки, цервикального канала. Проводится это исследование в условиях стационара под общим наркозом.

Диагностическая лапароскопия проводится для исследования маточных труб, яичников. Для этого в передней брюшной стенке делают небольшой надрез, через который вводится лапароскоп. Изображение внутренних процессов и особенностей передается на экран в режиме реального времени. Этот метод очень популярен при подозрении на внематочную беременность, на непроходимость фаллопиевых труб, спайки в малом тазу и кисты яичников. Процедура также проходит под наркозом в условиях больницы.

Бояться хирургической диагностики при бесплодии не стоит. Обычно на 2-3 день после процедуры женщина может покинуть стационар и отправиться домой. А ценность полученной в результате обследования информации трудно сравнить с остальными методами исследований – она неизмеримо выше.

После выявления причины или комплекса причин врач назначает лечение и оценивает прогнозы.

Лечение начинается сразу после установления причины. В первую очередь, необходимо устранить саму причину. Если это воспаление, женщине назначается курс противовоспалительных препаратов, антибиотиков – все зависит от типа и локализации воспалительного процесса. Если причина в гормональных нарушениях, проводится гормональная терапия. Когда бесплодие связано с ановуляцией, назначаются препараты для стимулирования овуляции в дозировках, напрямую зависящих от степени и вида нарушения.

Если лекарственная терапия нецелесообразна, например, при полипах, женщине проводят хирургическое вмешательство, которое поможет устранить первопричину отсутствия фертильности. После процесса восстановления пациентка сможет начать планировать беременность. Если причину бесплодия устранить и скорректировать лекарствами или скальпелем не представляется возможным, женщине предлагают методы вспомогательной репродуктивной медицины – ЭКО.

При ожирении женщинам рекомендуется начать худеть – сброс всего 5% массы тела в несколько раз повышает вероятность наступления зачатия естественным путем. Женщинам, у которых не выявлено патологий, рекомендуется посетить психотерапевта или психосомата. Курс гипнотерапии, физиотерапии, а также приема витаминов и седативных препаратов может полностью устранить психогенную причину бесплодия.

Когда причина отсутствия беременности в нарушении овуляции, то назначается стимулирующее лечение, которое проводится под контролем УЗИ, – так доктора могут отслеживать процесс созревания фолликула. 70% женщин такое лечение помогает стать мамами. Если бесплодие обусловлено возрастным снижением фертильности (женщина захотела стать мамой в 40 лет, а не получается), также проводится интенсивная гормональная терапия.

В том случае, когда причина кроется в непроходимости труб, проводится лапароскопическая операция. Она позволяет восстановить просвет фаллопиевых труб примерно в 40% случаев. Остальным женщинам, в том числе и с запущенными, длительными формами трубной непроходимости, рекомендуется ЭКО.

Операции при маточном бесплодии в основном носят косметический и реконструктивный характер. Эффективность такого лечения – около 20%, то есть самостоятельно забеременеть после операции удается каждой пятой пациентке. В некоторых случаях (например, при отсутствии матки или ее грубой аномалии) выносить и родить ребенка может только суррогатная мать.

При эндометриозе пораженные участки эпителия хирургически прижигаются, и каждой третьей бесплодной женщине с таким диагнозом удается забеременеть после курса лечения.

Довольно часто женскому полу бывает достаточно провести общее консервативное лечение, которое улучшает качество яйцеклеток и способствует нормализации менструального цикла. Обычно назначаются такие препараты и БАДЫ, как «Овариамин», «Вазаламин» и «Инозитол», который еще называют «витамином юности». А при воспалительных и спаечных процессах большой популярностью пользуются свечи «Лонгидаза» и инъекционное лекарство «Лаеннек», которое производится на основе переработанной плацентарной ткани.

Женщине обязательно рекомендуются витамины и витаминные комплексы, богатые витаминами А, Е, Д, а также фолиевой кислотой и магнием. Народные средства предлагают отвары травы боровой матки, а также ромашки и шалфея. Важно правильно питаться и следить за своим весом и питьевым режимом.

Если таблетки, уколы и другие лекарства не помогают, врачи могут порекомендовать искусственное оплодотворение. Показаниями к нему являются:

• отсутствие эффекта от хирургического или консервативного лечения;
• наличие двусторонней непроходимости труб;
• эндокринное бесплодие, которое не поддается коррекции гормонами («Прогинова», «Прогестерон», «ХГЧ» не действуют на протяжении нескольких курсов лечения);
• истощенные яичники;
• любая патология, при которой естественная беременность физически невозможна;
• отсутствие труб;
• определенные формы маточного бесплодия.

Относиться к вспомогательным репродуктивным методам можно по-разному, но факт остается фактом – они являются порой единственным способом для познания радости материнства. Если врач предлагает ИО, отказываться не стоит. Оно может быть проведено разными способами. Некоторым женщинам достаточно внутриматочной инсеминации. В матку вводится сперма мужа или донора. Такие методы хороши при иммунном шеечном или цервикальном факторе: сперма минует «опасный» участок и сразу, благодаря стараниям врачей, попадает в полость матки.

Метод ЭКО подразумевает изъятие у женщины яйцеклетки и оплодотворения ее в лабораторных условиях. После этого оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в полость матки. Женщина получает необходимое гормональное лечение, чтобы эмбрионы прижились и смогли развиваться.

ИКСИ – это метод, при котором сперматозоид тонкой иглой вводит в саму яйцеклетку. Для оплодотворения выбирают только самый лучший и здоровый спермий. После этого оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в полость матки. Для искусственного оплодотворения также могут быть использованы донорские яйцеклетки, если свои у женщины не созревают, а также может быть проведена подсадка донорского эмбриона.

В крайнем случае есть суррогатное материнство, и отношение к нему в обществе с каждым годом меняется в лучшую сторону.

Профилактикой женского бесплодия нужно начинать заниматься еще в детском возрасте. От неприятных воспалительных заболеваний в детстве и подростковом возрасте девочку убережет соблюдение интимной гигиены, а также понимание, что будущей женщине нельзя переохлаждаться и сидеть на холодных поверхностях, поднимать большие тяжести. Девочка с детства должна понимать, что важно беречься от гриппа и скарлатины, кори и дифтерии, ведь эти заболевания могут осложниться гинекологическими проблемами в будущем. Ей следует избегать черепно-мозговых травм, травм брюшной полости и грудной клетки.

Особое внимание мамы должны уделить обследованию дочерей, у которых месячные начались слишком рано или слишком поздно. Ранним началом считается возраст до 10 лет, а поздним – после 16 лет. У таких девочек повышен риск развития первичного или вторичного бесплодия.

Для подростков опасны диеты: вместе с лишними килограммами уходят и запасы женских половых гормонов. Нежелательно и раннее начало половой жизни. Физиологически девушка готова к ней лишь к совершеннолетию, а никак не в 14, 15 или 17 лет. Ранняя половая жизнь способна вызвать «разладку» всех систем и связей в репродуктивной функции.

Молодой и зрелой женщине следует помнить о вреде и опасности абортов (в том числе медикаментозных), запущенных воспалительных процессах, которые долгое время не лечатся. Женщина, которая планирует стать мамой, должна следить за своим весом, не допускать истощения и ожирения, питаться сбалансировано и правильно. Женщине не стоит увлекаться алкоголем и курением, а наркотики – это верный путь в ряды бесплодных.

Беспорядочная половая жизнь, инфекции, передающиеся половым путем, неправильная и несогласованная с врачом контрацепция гормональными и другими средствами может привести к развитию бесплодия. Вероятность испытывать впоследствии проблемы с зачатием малыша выше у женщин, которые часто делают спринцевания химическими веществами, а также ведут половую жизнь во время месячных.

По отзывам женщин, которые они оставили на тематических форумах, лечение бесплодия занимает довольно много времени. В процессе терапии важно не терять надежды и не отчаиваться. Наоборот, чем быстрее женщина сможет привести в порядок самооценку, и быстрее она перестанет чувствовать себя неполноценной, тем более эффективным будет лечение, назначенное врачом.

Женщины считают эффективными гинекологический массаж и физиотерапию. Можно ли их применять, расскажет лечащий врач, поскольку эти процедуры тоже имеют свои противопоказания.

Наиболее сложно лечится бесплодие, наступившее после гонореи, хламидиоза и других инфекций. Женщинам приходится проходить несколько курсов лечения, и не всегда они результативны. По статистике, бесплодие успешно лечится примерно у 80% женщин.

О причинах и лечении женского бесплодия смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник