Бесплодие женское первичное вторичное

Женское бесплодие разделяют на первичное и вторичное.
Первичное женское бесплодие — заболевание ранее не беременевших женщин, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования противозачаточных средств беременность не наступает в течение одного года.

Бесплодие считается вторичным, если у женщины уже была хотя бы одна беременность, но после этого женщина уже не может забеременеть в течение долгого времени. Причем не важно, родила она ребенка или беременность закончилась абортом, выкидышем, внематочной беременностью.

Причины этих двух видов бесплодия могут быть даже одинаковыми, но к появлению вторичного бесплодия чаще всего ведут аборты. Когда здоровый организм, уже настроившийся на беременность и готовящийся к рождению ребенка, неожиданно и насильно перестраивают, он переживает стресс.

Причины первичного женского бесплодия:
1. недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), отклонения в их развитии и сопровождающие их гормональные нарушения;
2. неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия условия;
3. функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся в нарушениях менструального цикла.

Причины вторичного женского бесплодия:
1. гиперфункция щитовидной железы. При увеличенном производстве гормонов щитовидной железы уменьшается выработки гормонов гипофиза, а это непосредственно влияет на выработку гормонов женской половой сферы. Из-за этого может возникнуть различные заболевания половых органов: эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников. В то же время, гипофункция щитовидной железы ведет к повышенной продукции гормонов гипофиза, а из-за этого подавляется выработка гормонов яичников и нарушаются процессы оплодотворения и вынашивания;
2. воспалительные заболевания органов половой системы женщины: маточных труб и яичников, шейки матки, влагалища;
3. половые инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции и другие;
4. осложнения после аборта или гинекологического выскабливания. Фолликулы при этом могут созревать и оплодотворяться, но матка уже не может их к себе прикреплять. Это может быть результатом нарушения правил и техники операции. В этом случае, шансы забеременеть повторно, у женщины минимальны;
5. травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения, а также скрытые шрамы, спайки, полипы, образующиеся в результате травм или после операций;
6. заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания);
7. ионизирующее излучение, радиация;
8. истощающие заболевания, хронические интоксикации, а также неполноценное питание (особенно в детстве или непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой);
9. «биологическая несовместимость», за которой, как правило, скрывается невозможность объяснить или выявить причины бесплодия. Либо в первый раз паре просто случайно «повезло», либо бесплодие возникло уже после первых родов. Лечить от бесплодия такие пары трудней всего, так как если неясен диагноз, то не ясны и методы лечения.

Наиболее вероятный возраст у женщин для рождения ребенка — это период с 15 до 30 лет. В 30 лет начинается некоторый спад возможности иметь детей, а после 35 лет фертильность резко снижается у большинства женщин, а почти 25 % женщин вообще становятся бесплодными.

Известно, что около 25% пар, лечащихся от бесплодия, уже являются родителями. У некоторых были проблемы и с первым зачатием, но большинство встретились с этой проблемой при попытке зачать второго ребенка. Таким образом, благополучное первое зачатие не гарантирует успешной беременности в будущем.

Люди, сталкивающиеся с вторичным бесплодием, реже прибегают к врачебной помощи, чем те, кто изначально не может зачать. В некоторых случаях они просто отказываются поверить в существование подобной проблемы. Медлить с лечением в данном случае не стоит, так как это лишь усугубляет проблему, превращая ее в неизлечимую.

Определение «первичное» и «вторичное» бесплодие относится не только к женщине. Если говорить о мужчине, то первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. А о вторичном — можно говорить тогда, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность, хотя бы у одной из его партнерш.

Также можно говорить и о первичном или вторичном бесплодии супружеской пары в целом.

Если Вам не удается забеременеть в течение долгого времени, запишитесь на прием к опытному врачу-репродуктологу по телефонам, указанным на сайте.

источник

Бесплодие вторичное (бесплодие 2)— диагноз, который ставят женщине, у которой уже были беременности. При этом не имеет значения, заканчивались они родами или нет.

Многие пары сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия, когда уже есть один ребенок, но зачать или выносить второго не получается.

Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем сложнее будет Вам помочь.

С 35-летнего возраста на 25% повышается вероятность бесплодия, что связано с угасанием работы яичников и уменьшением физиологического запаса яйцеклеток. Кроме того, многие исследования показывают, что у женщин после 35 лет в два раза чаще, чем у более молодых происходит прерывание беременности. Хотя во многом это также зависит от общего здоровья женщины и имеющихся в анамнезе неудачных беременностей.

Именно эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы с щитовидной железой очень часто являются причиной бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда повышается продукция ее гормонов) снижается выработка гормонов гипофиза, от которых зависит в первую очередь регулярный менструальный цикл. При сбоях в работе гормонов гипофиза сбивается и менструальный цикл. Но на способность забеременеть влияет и гипофункция щитовидной железы, так как она ведет к повышенной выработке гормонов гипофиза, которые при этом могут подавлять продукцию гормонов яичников. Все эти процессы очень взаимосвязаны.

Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит), яичников (оофорит), дисфункциональные маточные кровотечения требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т. д.). Во всех этих случаях излечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение основной причины заболевания.

Хирургические аборты могут также стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить внутренний слой матки — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцуется, и именно это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получать полноценное питание от матери.

Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Связано с образованием в организме женщине антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, поэтому часто таким парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Неправильное питание (непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой или наоборот – переедание), вредные привычки, хронические интоксикации, токсикоинфекции, когда происходит переизбыток шлаков в тканях (работа на вредном производстве, загрязнённый воздух), стрессы — вот ещё несколько распространённых причин бесплодия.

Поэтому в некоторых случаях ради появления новой жизни достаточно просто пересмотреть свою жизнь.

Не стоит забывать, что не только женщина является виновницей бесплодия в паре. Нередко (примерно в 35% случаев) беременность не наступает из-за мужского фактора, причинами мужского бесплодия могут стать:

• непроходимость семявыносящих канальцев;
• гормональные сбои;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• травмы мошонки;
• эндокринные заболевания;
• прием препаратов для химиолучевой терапии;
• психосексуальные расстройства;
• вредные привычки.

Все эти факторы негативно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) и со временем нередко приводят к вторичному бесплодию у мужчин.

Самое первое и самое главное: не откладывайте визит к специалисту, если вы год «трудитесь над вторым ребенком», а результата всё нет. И не паникуйте! Вторичное бесплодие вылечить вполне возможно, главное – найти его причины и устранить их.

1. Осмотр врача гинеколога-репродуктолога.
2. Анализы на инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекционные заболевания ведут к воспалительным процессам в организме, а те в свою очередь негативно влияют на процесс зачатия.
3. Анализы на гормоны (если в эндокринной системе, отвечающей за выработку гормонов, происходит сбой, это может сказаться на способности к зачатию).
4. УЗИ-мониторинг (для оценки состояния матки, эндометрия и яичников).
5. Гистеросальпингография (для оценки проходимости маточных труб).
6. Гистероскопия. «Золотой стандарт» обследования полости матки (осмотр матки изнутри с помощью специального оптического прибора – гистероскопа).
7. Лапароскопия. Диагностическая или лечебная. Данная процедура не только выявляет возможные причины бесплодия, но и одновременно устраняет их, удаляя, например, кисту в яичнике, прижигая очаги эндометриоза, разъединяя спайки и т. д.
8. Анализ на антиспермальные антитела (МАР-тест), которые могут блокировать сперматозоиды, «не пуская их к яйцеклетке».
9. Мужчине необходимо посетить врача уролога-андролога, сдать анализы на инфекции, пройти УЗИ, сдать сперму для спермограммы и МАР-теста.

Лечение вторичного бесплодия у женщин – задача непростая. Пройдя диагностику и обнаружив точную причину проблем, врач назначит лечение бесплодия. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но если эти способы не принесут результата, на помощь придут современные методы ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

источник

Согласно статистике ВОЗ, примерно каждая седьмая семья сталкивается с проблемой бесплодия. Под бесплодием понимается неспособность сексуально активной супружеской пары детородного возраста воспроизвести потомство. Такой диагноз ставится, если беременность не наступает после года половой жизни без использования каких-либо контрацептивов. Около половины таких случаев приходится на первичное бесплодие, когда беременность у женщины еще ни разу не наступала. Ко вторичному относятся проблемы с репродукцией, если беременность уже была, пусть даже внематочная, замершая, с выкидышем на раннем сроке.

Основные причины бесплодия связаны с гормональными и анатомическими патологиями различного происхождения. К примеру, из-за нарушения менструальной функции не происходит овуляция, или недоразвитость матки делает невозможной имплантацию эмбриона. Причин таких бывает множество, причем они могут комбинироваться между собой.

Современные исследования в гинекологии показали, что типы бесплодия можно сгруппировать по разным признакам. Прежде всего, это первичное и вторичное бесплодие. Каждое из них делится на несколько видов.

1. В зависимости от пола партнера, имеющего проблемы с фертильностью, различают мужское, женское, комбинированное бесплодие.
2. В зависимости от возможности исправить причины, делят бесплодие на абсолютное и относительное.
3. По связи с типом нарушений репродуктивной системы бесплодие бывает:

• эндокринное;
• трубное;
• связанное с эндометриозом,
• иммунологическое,
• психологическое;
• невыясненной этиологии.

Первичное бесплодие у мужчин встречается так же часто, как и у женщин. Такой диагноз могут поставить, если у одной или нескольких партнерш, с которыми были сексуальные контакты без предохранения, ни разу не наступила беременность. Причины такого состояния могут быть разными, врожденными и приобретенными. К примеру, сюда можно отнести:

• аномалии половых органов (крипторхизм, отсутствие, недоразвитие яичек или семенных протоков, гипоспадия);
• генетические патологии;
• варикоцеле;
• инфекционные заболевания (ЗППП, эпидидимит, паротит);
• эндокринные нарушения.

Лечение первичного бесплодия должно быть направлено на устранение его причины. Добиться зачатия естественным образом обычно удается, если устранить инфекционный фактор, откорректировать гормональный фон, исправить некоторые аномалии оперативным путем.

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины, не все патологии можно вылечить, особенно если речь идет о врожденном отсутствии органа, хромосомных изменениях. В таких случаях на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии.

Причины первичного бесплодия у женщин, так же как у мужчин, связаны с врожденными и приобретенными анатомическими особенностями, гормональным дисбалансом, ИППП. Список будет несколько шире, из-за более сложного строения женской репродуктивной системы.

Редко, но встречаются случаи такой тип, как комбинированное бесплодие, когда у обоих партнеров одновременно есть какие-либо проблемы с фертильностью. Если удалось установить причины, и лечение бесплодия проведено своевременно в полном объеме, то шансы женщины стать матерью резко возрастают.

Первичное бесплодие у женщин может быть абсолютным из-за врожденных пороков развития половой сферы, связанных с отсутствием:

Мешать зачатию могут также патологии строения матки (гипоплазия, внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение органа) или же маточных труб (их удвоение, сращение, недоразвитие). Из-за этого встреча яйцеклетки и сперматозоидов неосуществима, то есть полностью исключается возможность естественного оплодотворения.

Диагноз первичное бесплодие ставится пациентке, которая жалуется на отсутствие беременностей при регулярной половой жизни, после ряда диагностических исследований. Врач проводит сбор анамнеза, внешний осмотр, оценивая состояние кожи, волосяного покрова, подкожного жирового слоя, груди, половых органов. Проводится ряд лабораторных, инструментальных обследований, в том числе малоинвазивные диагностические операции.

Если женщина не может зачать больше года, но ранее у нее наступала беременность, вне зависимости от ее завершения, то речь идет о вторичном бесплодии. Его разновидности у женщин связаны с такими факторами, как:

• трубная непроходимость;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• гормональные нарушения, в частности, синдром поликистозных яичников и ранний климакс;
• биологическая несовместимость партнеров;
• эндометриоз;
• проблемы психологического характера.

После перенесенных гинекологических операций, в том числе абортов, воспаления матки и придатков возникают спайки в фаллопиевых трубах. Их внутренняя поверхность как бы склеивается, срастается. Просвет блокируется. Из-за непроходимости труб сперматозоиды не попадают к яйцеклетке, зачатие не наступает. Спаечный процесс может распространяться на органы малого таза, такой вид бесплодия называется трубно-перитонеальным.

Наступлению и нормальному развитию беременности препятствуют инфекции, вызывающие воспалительные заболевания матки, шейки матки, труб или яичников. Это могут быть ЗППП, в том числе венерические, туберкулез и другие. Возбудителями являются:

• вирусы (герпес, папилломавирус);
• микробы (стафилококк, гонококк, хламидия, микоплазма, кишечная палочка и т.п.),
• грибы,
• паразиты.

Инфекция может попасть, к примеру, в яичники через сексуальный контакт, при выполнении гинекологических манипуляций, во время родов, менструации, с током крови от другого больного органа. Чаще страдают заболеваниями половой сферы женщины с хроническим стрессом, ослабленным иммунитетом, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Инфекционные процессы могут выступать как фактор бесплодия. Так, воспаление шейки матки изменяет свойства слизи цервикального канала, она становится слишком густой, что препятствует транспорту спермы в матку женщины. При воспалении яичников нарушается их функционирование, появляются проблемы с овуляцией, сбивается менструальный цикл. Воспаление матки влияет на нормальную работу эндометрия, к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Опасность половых инфекций в том, что примерно в половине случаев они протекают бессимптомно или со стертой симптоматикой. Запущенные же инфекции без надлежащего лечения антибиотиками переходят в хроническую, вялотекущую форму и приводят к спайкам органов малого таза, провоцируя бесплодие.

Гормональные сбои в организме — еще одна распространенная причина бесплодия. Вызывает их дисфункция желез внутренней секреции, задействованных в работе половой системы и воспроизводстве потомства: яичников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

Основным симптомом, указывающим на эндокринный дисбаланс, будет нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных (аменореи), вследствие чего овуляция не наступает. Сбои в организме такого плана вызывают:

• травмы головы;
• опухоли мозга;
• ожирение;
• резкое похудение в короткие сроки;
• гипо- и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
• новообразования яичников;
• стресс;
• генетические аномалии;
• соматические заболевания.

К примеру, гипофизом вырабатывается гормон пролактин. Когда его уровень в крови женщины повышается, то наступление и развитие беременности невозможно. К счастью, эндокринное бесплодие лечится с применением заместительной терапии. После корректировки гормонального фона забеременеть удается 7-8 женщинам из 10.

Разновидностью эндокринной патологии является синдром поликистозных яичников (поликистоз, СПКЯ). Заболевание широко распространено. Примерно у четвертой части женщин, имеющих проблемы с зачатием, выступает, как основной фактор бесплодия. При этом диагнозе яичники визуально становятся похожи на виноградную гроздь. В них появляется множество небольших кистозных образований. Это незрелые фолликулы. У пациенток, наряду со сбоями цикла, отмечаются избыточное оволосение, множественные угри, ожирение, пигментация кожи, повышение уровня инсулина, нарушение обмена веществ.

Если женщина не может забеременеть в течение года и больше, все известные варианты бесплодия при обследовании исключены, то рекомендуется провести посткоитальный анализ на наличие антиспермальных антител в крови пары. Положительный результат может свидетельствовать о том, что сперматозоиды разрушаются в организме мужчины (чаще) или женщины, вследствие чего оплодотворение не происходит.

Бывает также генетическая несовместимость мужчины и женщины. В таких случаях зачатие наступает, но материнский организм начинает отторгать плод, и он погибает. При первой беременности риск отторжения минимален, но возрастает при каждой последующей.

Иммунологическая несовместимость — одна из самых редких и плохо поддающихся лечению разновидностей бесплодия.

Патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки — причина эндометриоз-ассоциированного первичного или вторичного бесплодия. Эндометрий обладает способностью приживаться, попадая на другие органы и ткани. Может разноситься по организму с током крови и лимфы. Проблемы с зачатием возникают по двум причинам.

1. Спаечный процесс в трубах и матке, из-за хронического воспаления в местах эндометриоидных очагов.
2. Проблемы с созреванием яйцеклетки, ее качеством и овуляцией в случае наличия ткани эндометрия на яичниках.

Ранний климакс, или синдром истощенных яичников, относится к редким причинам бесплодия. Диагностируется, если у женщины в возрасте до или после 40 лет перестают идти месячные и появляются такие характерные симптомы, как приливы жара, резкое увядание кожи, слабость, раздражительность, скачки давления, боли в сердце.

Среди факторов развития патологии гинекологи выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• внутриутробные повреждения ткани яичников;
• аутоиммунные расстройства;
• дисфункцию гипоталамуса;
• инфекционные заболевания;
• стрессы.

Преждевременная менопауза характеризуется уменьшением размеров яичников и полным отсутствием в них фолликулов. Отсутствие созревания яйцеклетки делает невозможным зачатие. Как метод лечения обычно применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Если пара прошла все виды обследований, никаких препятствий для зачатия ребенка врачи не находят, а желанная беременность не наступает, то следует подумать о психологическом бесплодии. Спусковым механизмом может стать хроническая стрессовая ситуация. Бывали случаи, когда излишняя заостренность мыслей на заветном желании не давала мечте осуществиться, а как только женщина переключала внимание на что-то другое — тест показывал две полоски.

Причины психологического бесплодия могут крыться в подсознании. К примеру, нежелание рожать от конкретного мужчины, боязнь родов. Для лечения используют методы психотерапевтического воздействия.

О вторичном мужском бесплодии должна задуматься пара, если мужчина перенес травму гениталий, какое-либо заболевание, зачатие не наступает, но при этом у партнерши ранее была беременность с любым исходом. Диагноз подтверждается после проведения полного обследования, в рамках которого обязательно делают анализ спермы, анализы крови, УЗИ и допплер мошонки.

Предпосылки для возникновению патологии:

• ИППП;
• вирусные заболевания в анамнезе (грипп, герпес и т.п.);
• эндокринные патологии;
• варикоцеле;
• хирургические операции на гениталиях;
• регулярный прием алкоголя, анаболиков, наркотических веществ;
• курение;
• воздействие на яички высоких температур (работа в горячем цеху, посещение бани, сауны, слишком нагретая вода во время приема ванны);
• жесткие диеты и стрессы.

Все эти факторы влияют на количество, транспорт вырабатываемой спермы, ее качество. Сперматозоиды не поступают в эякулят или нежизнеспособны, что делает невозможным процесс оплодотворения.

Различные виды бесплодия у женщин могут сочетаться между собой, а также с мужским бесплодием в разных комбинациях. Наиболее часты патологии воспалительного характера. Поэтому первичная диагностика направлена на поиск инфекций и их возбудителей.

Начать обследование женщинам необходимо с посещения гинеколога, консультации уролога или андролога — мужчинам. Ряд лабораторно-диагностических мероприятий включает в себя ультразвуковое, аппаратное, инструментальное исследование матки и придатков, анализы крови на уровень гормонов. Полученные результаты помогут найти причины бездетности для подбора максимально эффективной терапии.

Виды женского бесплодия многочисленны, каждый из них требует определенной схемы лечения. Терапия, направленная на восстановление репродуктивного здоровья, подбирается индивидуально, в зависимости от причин, его нарушивших.

Проводимое лечение можно в целом разделить на два вида.

1. Консервативное — прием различных лекарств, в том числе гормональных, физиопроцедуры. Так, при инфекциях пациентке назначают антибиотики, а при эндокринном дисбалансе подбирают заместительную терапию.
2. Оперативное, в том числе хирургическое, малоинвазивное, лапароскопическое, эндоскопическое вмешательство. К примеру, лечить симптомы трубного бесплодия без операции нет смысла.

Имеет смысл обратиться к альтернативным методам, например, иглоукалывание, хиджама и прочее. В настоящее время интернет пестрит множеством объявлений различных добавок к пище, которые помогают избавиться от бесплодия. Отзывы говорят о положительном эффекте этих средств, но это еще не указывает на доказанный клинический эффект.

Возможно сочетание методов. Например, после операции назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Либо напротив, после медикаментозного лечения инфекции выполняется операция по ликвидации спаек.

Если традиционные методы не привели к положительному результату, то помочь бездетной паре способны современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, ИКСИ и другие.

источник

Первичное бесплодие — неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей, мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

В гинекологии первичное бесплодие подразделяется на врожденное и приобретенное, временное и постоянно, абсолютное и относительное. Врожденное бесплодие обусловлено патологией, имеющейся у женщины с момента рождения (эндокринными нарушениями, пороками развития гениталий), приобретенное – связано с заболеваниями, перенесенными уже после рождения, но до начала половой жизни (попыток забеременеть). Временное бесплодие является преходящим состоянием (например, ранний пубертатный период у девушек, лактационная аменорея или ановуляция) и не требует специального медицинского вмешательства, постоянное – обусловлено причинами, которые самостоятельно не могут разрешиться.

Под абсолютным бесплодием понимают полное исключение возможности зачатия, обусловленное необратимыми патологическими изменениями полового аппарата; под относительным – невозможность беременности по причинам, которые можно устранить. Впрочем, критерии абсолютного и относительного первичного бесплодия могут изменяться по мере развития репродуктологии. Так, появление ЭКО сделало потенциально возможным наступление беременности у женщин с отсутствием маточных труб, а экспериментальные операции по пересадке матки — рождение детей у женщин с отсутствием данного органа – т. е. у тех пациенток, которые еще несколько лет назад считались абсолютно инфертильными.

Кроме женского бесплодия, первичное бесплодие встречается и у мужчин: как правило, оно обусловлено нефертильной спермой или аномалиями репродуктивной системы, препятствующими нормальной эякуляции (например, нарушением проходимости семенных путей). В редких случаях факторы инфертильности определяются у обоих супругов (половых партнеров) – такая форма патологии расценивается как комбинированное бесплодие.

Возможными причинами первичного бесплодия могут выступать нейроэндокринные нарушения, аномалии развития полового аппарата, осложнения заболеваний репродуктивных органов, перенесенных до начала половой жизни или активных попыток забеременеть. В основе первичного бесплодия могут лежать маточные, эндокринные, трубные, иммунологические факторы.

Эндокринная дисфункция выявляется у 60-80% женщин, страдающих первичным бесплодием. Это может быть расстройство овуляции, вызванное стрессами, умственным и физическим переутомлением, алиментарной дистрофией (в т. ч. анорексией), синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом, адреногенитальным синдромом, ожирением. Бесконтрольное использование КОК, а также средств экстренной контрацепции (например, постинора) также может приводить к нарушению регуляции менструального цикла. Реже факторами первичного бесплодия выступает генитальный инфантилизм, вызванный опухолевым или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, травмами головы; различные формы дисгенезии гонад (синдром Свайера, синдром Шерешевского—Тернера), обусловленные хромосомными аномалиями и др.

К врожденным причинам первичного бесплодия относятся анатомические пороки органов малого таза: например, отсутствие матки (в т. ч. синдром Рокитанского-Кюстнера), яичников и фаллопиевых труб; гиперретрофлексия и гиперантефлексия матки. Такие аномалии, как гинатрезия, атрезия гимена, атрезия влагалища и матки обычно выявляются в период пубертата в связи с невозможностью оттока менструальной крови и развитием гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса. Подобные дефекты строения гениталий возникают на раннем этапе эмбрионального развития (до 12 нед. беременности) и могут быть связаны с токсикозами, вирусными инфекциями, эндокринными нарушениями, профессиональными и бытовыми интоксикациями матери.

Однако даже при нормально сформированном половом аппарате к первичному бесплодию в дальнейшем могут привести перенесенные в детском возрасте общие инфекции (дифтерия, скарлатина), а позднее – ЗППП, генитальный туберкулез, неспецифические воспаления (аднексит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит и др.) Результатом тяжелого течения этих заболеваний может становиться непроходимость маточных труб, создающая препятствия для наступления беременности. Перенесенные инфекции или интоксикации могут вызывать поражение фолликулярного аппарата яичников, следствием чего становится снижение гормональной функции желез, овуляторные нарушения. Первичное иммунологическое бесплодие связано с антигенными свойствами яйцеклетки и спермы и возникающей иммунной реакцией против этих антигенов.

Основным клиническим проявлением первичного бесплодия у женщин является отсутствие беременностей в течение года и более от начала половой жизни, если половой партнер-мужчина здоров, и при этом пара не использует никаких средств и методов предохранения. Наиболее часто у пациенток отмечается аменорея, нерегулярный менструальный цикл, гипоменструальный синдром, альгоменорея. Остальные симптомы соответствуют основному заболеванию.

Так, при генитальном инфантилизме наблюдается отсутствие или слабая выраженность оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, отсутствие менархе в возрасте 15-16 лет. При гинекологическом обследовании обнаруживается недоразвитие наружных и внутренних гениталий: большие половые губы не прикрывают малые, короткое и узкое влагалище, тело матки маленькое цилиндрической формы, шейка – длинная конической формы.

В случае агенезии матки и влагалища вторичные половые признаки выражены в достаточной степени, наружные половые органы сформированы нормально. Отмечается первичная аменорея. Половые контакты ввиду недоразвития влагалища резко болезненны или невозможны. Более чему у трети таких пациенток диагностируются аномалии мочевыводящей системы: аплазия/дистопия почки, удвоение мочеточников, подковообразная почка.

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов, депрессии, заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (лапароскопия) обычно проводится на заключительном этапе диагностики.

Для установления причин бесплодия может потребоваться выполнение УЗИ щитовидной железы, Rg турецкого седла, осмотр глазного дна, определение полей зрения, консультация эндокринолога, офтальмолога, генетика. С целью исключения мужского фактора первичного бесплодия рекомендуется одновременное обследование полового партнера (спермограмма, УЗИ органов мошонки, оценка андрогенного статуса). Посткоитальный тест позволяет предположить иммунологический характер первичного бесплодия.

Возможность и эффективность лечения первичного бесплодия определяется рядом факторов: выявленной основной и сопутствующей патологией, потенциальной устранимостью причины, возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий. Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа, бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации, исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия. Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.

источник

Вторичным бесплодием является невозможность зачать и выносить плод при наличии одного или нескольких детей. Вторичное бесплодие возможно после неудачных родов, выкидыша, внематочной беременности и абортов. У мужчин диагностируется после 6 месяцев безуспешных половых актов без средств контрацепции.

Паре ставят такой диагноз после года попыток при условии, что до этого никаких проблем не возникало. Понятие первичного бесплодия среди населения распространено шире, ведь в таком случае имеется в виду серьезная травмы – невозможность иметь детей вовсе. Вторичное бесплодие встречается не реже, но привлекает меньше внимания из-за наличия детей.

В силу того, что вторичное бесплодие предполагает наличие ребенка, даже сами партнеры нередко игнорируют проблему. Старение организма приводит к тому, что бесплодие превращается в абсолютную невозможность зачать ребенка снова.

При невнимательности близких, друзей и даже врачей, такие пары страдают от психологических проблем не меньше, чем первично бесплодные.

1. Возраст. После 30 лет в организме женщины происходят изменения, влияющие на фертильность. Поэтому начиная от 35 многие из них бесплодны. Не стоит откладывать рождение ребенка, ведь с возрастом растут шансы на выкидыш. У некоторых женщин половые клетки истощаются настолько, что препятствуют даже зачатию.
2. Прерывание беременности. Послеродовые осложнения и аборты влияют на репродуктивную функцию. Неоднократные роды посредством кесарева сечения с последующими кровотечениями, воспаления и неграмотные аборты довольно часто приводят к бесплодию. Дело в том, что хирургическое вмешательство может травмировать эндометрий матки – важнейшую делать для зачатия и развития плода. Здоровый эндометрий утолщается в период овуляции, готовый закрепить яйцеклетку, но поврежденный слой рубцуется и теряет чувствительность.
3. Гормоны. Сбои в эндокринной системе являются одной из частых причин бесплодия. Это может быть недостаточность или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой, большое количестве пролактина, преобладание свободных мужских половых гормонов, неправильная работа яичников. Бесплодие является одним из побочных эффектов гормонального сбоя, наряду с поликистозом, эндометриозом (разрастание стенки матки), опухолями, сбоями цикла менструации. Сегодня эндокринные проблемы бесплодия успешно лечатся.
4. Гинекологические заболевания. Острые и хронические патологии, вызванные инфекциями, могут протекать без симптомов, но вызывать бесплодие. Сюда относят воспаление маточных труб, шейки матки, яичников, дисбактериоз. В группе риска женщины с опухолевыми образованиями (кистами, миомами, полипами). Данная причина устраняется при своевременном и грамотном лечении.

1. Варикоцеле или расширение вен семенного канала. В разные годы заболевание становится причиной у 55-80% мужчин с диагнозом вторичное бесплодие. Примечательно, что патология возникает по многим причинам и потому шанс ее заиметь огромен. Это может быть генетическая предрасположенность, нагрузки на мышцы, опухоли в брюшине, системные сбои.
2. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах. Половые контакты с большим количество женщин чреваты регулярными проблемами с половыми путями. Аномальные процессы в яичках, мочевыводящих путях и предстательной железе способствуют развитию бесплодия. Необходимо избегать или своевременно лечить эпидидимит (воспаление придатка яичек), простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков).
3. Переохлаждение. Низкие температуры крайней пагубно влияют на половые органы мужчин.
4. Травмы. Повреждение внешних и внутренних половых органов (в особенности травмы мошонки) могут привести к бесплодию. Внутренние повреждения наносятся хирургическими инструментами.

1. Несовместимость партнеров. Иногда мужчина и женщина не подходят друг другу на иммунологическом уровне. Зачастую причину выяснить не удается, тогда случай называют неясным (невыясненным). Несовместимость может проявиться при зачатии первого ребенка (первичное бесплодие) или после рождения нескольких детей (вторичное бесплодие). Медицина пытается бороться с такими причинами, но лечение всегда сложное.
2. Прием гормональных препаратов, воздействие лучевой и химиотерапии.
3. Вредные привычки.
4. Неправильное питание и, как следствие, ожирение.
5. Стрессы и хронические неврозы.
6. Плохая экологическая ситуация.
7. Трудные рабочие условия (загрязнение, химикаты, перепады температур).

Главный симптом бесплодия заключается в отсутствии беременности. Признаками бесплодия называют симптомы заболеваний, который его вызвали. У женщин они всегда более выражены, чем у партнеров.

Сбои в менструальном цикле сигнализируют о нарушениях в работе организма. Так как женское здоровье зависит от регулярности менструации, следует внимательно отслеживать все нюансы этого процесса. Рекомендуется вести дневник всех менструальных циклов, ведь репродуктивная функция зависит от длительности каждой из них.

Самая частая причина – недостаточность лютеиновой фазы, во время которой созревает желтое тело, вырабатывая гормоны для протекания беременности. При короткой фазе вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эпидермис в матке не успевает подготовиться, и оплодотворенная яйцеклетка просто не закрепляется.

Проблемы с яичниками выражаются угревой сыпью, кратковременной менструацией, ожирением. Непроходимость фаллопиевых труб можно диагностировать по болям внизу живота, неприятных ощущениях во время полового акта, желтым выделениям и сложной менструации. Инфекционные и воспалительные процессы вызывают зуд, набухание внешних половых органов, выделения, боль при мочеиспускании. Гормональные нарушения приводят к истощению или ожирению, аномальному росту волосяного покрова, ухудшению зрения, сбоям в менструальном цикле у женщин.

Признаки вторичного мужского бесплодия почти всегда раскрываются после диагностики. Факт бесплодия может быть выявлен спустя годы после развития патологии.

Выявление вторичного бесплодия проходит в несколько этапов, включающих такие исследования:

1. Общий анализ крови. Дает упрощенную картину состояния организма, но помогает выявить очаги многих симптомов.
2. Тесты на инфекционные заболевания. При диагностике бесплодия следует исключить сифилис, хламидиоз, гепатит, цитомегаловирус, герпес.
3. Тесты на гормональные отклонения. Необходимо убедиться в том, что важные женские гормоны вырабатываются правильно (лютеин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы).
4. Тест на свертываемость крови.
5. УЗИ малого таза, брюшины, щитовидной железы. Мужчине следует пройти УЗИ мошонки.
6. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки посредством введения оптического прибора).
7. Спермограмма позволяет определить качество и количество спермы.
8. Исследования наследственных отклонений. Самый эффективный метод – кариотипирование супругов. Он заключается в изучении крови партнеров на предмет хромосомных патологий. Кариотипирование также позволяет определить процент вероятности генетических отклонений у плода.
9. Соногистерография – ультразвуковое исследование маточных труб.
10. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб.
11. Посткоитальный тест или проба Шуварского – определение подвижности сперматозоидов в шейке матки. Конфликт между партнерами на таком уровне способен привести к бесплодию.

Избавление от вторичного бесплодия заключается в устранении первопричины. Если никаких отклонений диагностировано не было, стоит наладить регулярную половую жизнь с опорой на календарь менструального цикла женщины. В этом вопросе поможет измерение базальной температуры и тестирование на овуляцию. День, когда утренняя базальная температура близка к 37,2°, считается лучшим для зачатия.

Необходимо совершать профилактику воспаления и своевременно лечить имеющиеся. Вторичное бесплодие вследствие гормональных нарушений лечат с помощью специальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Также совершается полная коррекция гормонального фона.

Если имеют место спайки, кисты, миомы, тогда применяется лапароскопия (хирургическое рассечение, прижигание и удаление). Параллельно рекомендуют принимать средства против воспаления.

Искусственное оплодотворение спермой партнера или донора применяется в случае иммунологической несовместимости (когда сперматозоиды неспособны правильно функционировать в маточной среде). Большие шансы на успех дает ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс совершается искусственно и эмбрионы помещают в матку после соединения. ЭКО рекомендовано при непроходимости фаллопиевых труб. Процедура дает возможность провести все этапы развития эмбриона, которые невозможны в маточной трубе женщины при непроходимости.

Большая часть случаев искусственного оплодотворения все-таки приходится на ЭКО. При неэффективности всех мер прибегают к суррогатному материнству – вынашивание ребенка из яйцеклетки и спермы супругов в утробе другой женщины.

источник

В последнее время число пар, которые не могут стать родителями неумолимо растет. Увы, но если в семье даже уже имеются дети, при повторной попытке забеременеть женщина также может столкнуться с проблемой бесплодия. Только теперь врачи будут называть его вторичным, так как невозможность забеременеть в течение более 12 месяцев после родов (при регулярном незащищенном половом контакте) называется вторичным бесплодием. Если женщина хотя бы один раз была беременна, но роды по каким-то причинам не наступили (аборт, выкидыш, внематочная беременность), то и после этого может наступить вторичное бесплодие.

По некоторым данным, чуть меньше половины всех пар, не имеющих возможность зачать ребенка, уже имеют малыша, то есть вторичное бесплодие – далеко не редкость.

Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже пара обратится за помощью к специалисту, тем хуже, ведь с возрастом причины для вторичного бесплодия добавляются.

• Возраст. В последнее время возраст первородящих женщин заметно изменился. Родить первого малыша в 30 – вполне норма. Понятное дело, что второго и последующих деток женщина не спешит «заводить», а если и решится, то не всегда получается. Все дело в фертильности («плодовитости») женщины, которая очень зависит именно от возраста. Считается, что легче всего забеременеть в возрасте от 15 до 30 лет, после чего шансы зачать ребенка будут снижаться. После 35 лет диагноз вторичное бесплодие врачи ставят четверти всех женщин.
• Гормоны. Именно эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы со щитовидкой очень часто являются причиной бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда повышается продукция ее гормонов), снижается выработка гормонов гипофиза, от которых зависит в первую очередь регулярный менструальный цикл. Понятное дело, что при сбоях в работе гормонов гипофиза, сбивается и сам менструальный цикл, что влечет за собой массу последствий в виде многих гинекологических заболеваний (миомы матки, эндометриоз). Однако на способность забеременеть влияет и гипофункция щитовидки, так как она ведет к повышенной выработке гормонов гипофиза, которые при этом могут подавлять продукцию гормонов яичников. Вот как все взаимосвязано и порой слишком запутано.
• Гинекологические заболевания. Из вышесказанного следует, что гинекологические заболевания также могут стать причиной вторичного бесплодия. Поликистоз яичников, миомы матки, воспалительные заболевания маточных труб, шейки матки, влагалища и яичников требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Непроходимость маточных труб может возникнуть из-за эндометриоза.
• Аборты и другие травмы матки. Гинекологическая «чистка» безжалостно повреждает внутреннюю полость матки – иногда выскабливается весь слой эндометрия. Таким образом, яйцеклетка спокойно созревает и даже оплодотворяется, но вот прикрепиться ей не к чему – матка не способна это сделать, если ее функциональный слой поврежден. Не самым лучшим образом заканчиваются и операции в полости матки (в том числе и кесарево сечение), так как они оставляют после себя спайки, шрамы, полипы, которые в свою очередь также влияют на процессы зачатия не в пользу желающих иметь детей. К счастью, с этими состояниями справиться возможно.
• «Биологическая несовместимость». Это состояние является настоящей загадкой для врачей и ученых, если пара уже имеет ребенка, а второго (или третьего и последующих) зачать не может. Причины вторичного бесплодия при «биологической несовместимости» ни выявить, ни объяснить невозможно.

источник

Иногда женщине не удается забеременеть при том, что зачатие в ее жизни хоть раз, но состоялось. Это состояние называется вторичным бесплодием. Для постановки диагноза не имеет значения, закончилась первая беременность родами или нет. На первый взгляд может показаться, что бесплодие 2 степени – это не такое безнадежное состояние, как бесплодие первой. Однако для пары оно бывает не менее трагичным. Если в жизни женщины уже была беременность, а теперь зачать малыша не получается, то необходимо найти причины, послужившие толчком к изменениям. Иногда проблема решается легко и быстро.

Главным признаком вторичного бесплодия становится невозможность повторно забеременеть. Это состояние — лишь симптом более сложных и серьезных процессов, протекающих в организме. Они становятся преградой для выполнения репродуктивной функции во второй раз. Отличительным критерием бесплодия первичного и вторичного является только наличие беременностей в прошлом.

Сроки для постановки диагноза в обоих случаях одинаковые. Они могут отличаться для пациенток разных возрастных групп. Диагноз ставится женщинам, не достигшим 30 лет, уже через год безуспешного планирования. Пациенткам после 30 лет следует задуматься о проблеме уже после 6 месяцев неудач при условии ведения регулярной половой жизни без контрацептивов.

У многих женщин, имеющих вторичное бесплодие, уже есть дети. При их зачатии проблемы могли отсутствовать вовсе. А причиной неудачи во второй раз стали возрастные изменения в организме. У пациенток после 35 лет патологии репродуктивной системы диагностируются в два раза чаще, чем у женщин до 30 лет. При этом многие из них протекают бессимптомно и развиваются годами. Пока пара не решится на беременность, никто не знает о том, что будут проблемы с зачатием.

Вторичное бесплодие может также развиваться у мужчины. Заметить проблему в этом случае будет сложнее. Если у женщины невозможность забеременеть нередко сопровождается нарушением цикла, выделениями, болями в яичниках и изменением массы тела, то у мужчин все патологии в репродуктивной сфере протекают скрыто.

Поиск причин вторичного бесплодия у женщин является важным пунктом при выборе тактики лечения. Основной целью диагностических и терапевтических манипуляций становится беременность. Обоим партнерам важно пройти детальное обследование и узнать состояние репродуктивного здоровья. От полноты клинической и диагностической картины зависит то, насколько правильно будет выбрана методика лечения и как быстро наступит желанное зачатие.

Лидирующее место в списке причин нарушения фертильности у мужчин и женщин занимают инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу. Львиная доля инфекций передается половым путем, но некоторые могут возникать из-за снижения иммунитета, например, бактериальный вагиноз. Не представляя особой угрозы в самом начале, патология распространяется через влагалище (вагиноз, вагинит) на цервикальный канал (цервицит, эндоцервицит), а затем переходит в матку (метрит, эндометрит).

Кульминацией восходящего воспаления становится поражение придатков (сальпингит, оофорит, аднексит). Организм, пытаясь защититься, секретирует большое количество слизи, в результате чего между органами образуются спайки. Трубное бесплодие нередко возникает из-за гидросальпинкса – скопления жидкости в маточной трубе.

Воспаление внутренней оболочки матки часто возникает после аборта. Если женщина в будущем не сможет забеременеть, то ей поставят диагноз «бесплодие 2». Спайки после кесарева сечения тоже могут препятствовать зачатию в будущем, вызывая смещение яичников и маточных труб.

Иногда вторичное бесплодие у женщин возникает из-за нарушения гормонального баланса. Необходимо понимать, что все в организме взаимосвязано. Работа щитовидной и поджелудочной железы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и яичников регулируется взаимной секрецией гормонов. При нарушении функций одного происходит изменение другого. Бесплодие 2 степени у женщин могут вызвать такие гормональные заболевания, как:

• эндометриоз;
• поликистоз;
• гипо- и гипертиреоз;
• гипо- и гиперплазия эндометрия;
• инсулиновая резистентность и другие.

Если при невозможности забеременеть у пациентки наблюдается сбои в менструальном цикле и отсутствует овуляция, то можно с уверенностью говорить о нарушениях гормонального фона.

Вторичное бесплодие определяется у каждой четвертой женщины после 35 лет. Наиболее благоприятным периодом для зачатия считается временной отрезок от 20 до 30 лет. С каждым последующим годом количественные и качественные характеристики яйцеклеток в яичниках ухудшаются.

Современные женщины не торопятся обзаводиться потомством. Откладывая беременность до лучших времен, они занимаются карьерой или просто наслаждаются жизнью. Рожая первенца в 30 и позднее, о втором малыше пары задумываются ближе к 40 годам. К сожалению, с возрастом женщины вероятность успешного зачатия и рождения детей без патологий прямо пропорционально снижается.

Одной из иммунологических причин вторичного бесплодия становится образование антиспермальных антител у женщины или мужчины. Медики активно изучают этот процесс по сей день. Предполагается, что при определенных факторах генетический материал встречается с иммунной системой организма.

Последняя воспринимает клетки чужеродными, так как они содержат всего половинный набор хромосом (23 вместо 46). В результате начинается борьба организма с собственной репродуктивной системой. Вылечить иммунологическое бесплодие не всегда получается традиционными способами. Нередко парам приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Немаловажную роль в процессе зачатия играет образ жизни, питание, физическая активность и режим партнеров. Вредные привычки не формируются в одночасье. Они приходят с годами. Сначала беременность наступает без труда, но спустя время женщине ставится диагноз «вторичное бесплодие». По статистике у женщин, регулярно употребляющих алкоголь, неспособность к зачатию формируется в пять раз чаще. Даже если беременность наступит, то под влиянием негативных факторов она может прерваться на ранних или поздних сроках.

Если женщина в течение года планирования не может забеременеть, то ей ставят диагноз «бесплодие 2 степени». После этого проводят детальное обследование пары. Основное исследование для партнера – это спермограмма. Перечень диагностических процедур для женщины гораздо шире.

• Гинекологический осмотр. С чего необходимо начать диагностику, так это с посещения гинеколога. Во время визита врач проведет опрос, узнает об имеющихся жалобах, соберет акушерский анамнез и выполнит ручное исследование органов малого таза. Врач предположит причины бесплодия и задаст вектор дальнейшим действиям.
• Анализы на инфекции. В перечень исследований будет входить ВИЧ, гепатиты, сифилис, ВПЧ, ВПГ, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и другие распространенные заболевания. Выявить их присутствие в организме поможет комплексное обследование, предполагающее изучение состава мазка из влагалища и анализа крови.
• Гормональные анализы. Партнерша сдает их, как правило, при жалобах на нерегулярный менструальный цикл, мажущие выделения, увеличение массы тела. Женщине назначается ряд анализов, которые сдают в определенные дни цикла: ФСГ, ЛГ, прогестерон, АМГ, тестостерон, пролактин, а также гормоны, курирующие функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
• УЗИ. Исследование органов малого таза проводится несколько раз в течение цикла, что позволяет оценить работу яичников (происходит ли овуляция), активность эндометрия и состояние органов малого таза в целом (исключить спаечную болезнь, эндометриоз, воспаления, патологии фаллопиевых труб). По показаниям назначается УЗИ щитовидной железы.
• Диагностика шейки матки. Процедура включает в себя мазок на цитологию и кольпоскопию, а при необходимости осуществляется биопсия. Диагностика помогает определить образование атипичных клеток на слизистой шейки, что не всегда заметно визуально для гинеколога.
• Эндоскопические исследования. В этот перечень входят такие процедуры, как изучение состояния матки (гистероскопия), определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография) и доскональное обследование яичников (лапароскопия).
• Посткоитальный тест. Процедура позволяет установить, есть ли в организме мужчины и женщины антиспермальные антитела (АСАТ).

Если установлена точная причина бесплодия второй степени, то терапия сводится к ее устранению. Методы лечения определяются сложностью патологии. При выявлении воспалительных процессов назначаются антибиотики, иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы и рассасывающие средства. Если обнаружен спаечный процесс, гидросальпинкс или опухоли яичников, то лечение вторичного бесплодия осуществляется хирургическим путем.

При нарушениях работы яичника проводится индукция овуляции. Нередко женщины при гормональных заболеваниях пытаются провести лечение народными средствами, используя травы (боровая матка, красная щетка, шалфей). Однако эффективность таких способов медики ставят под сомнение.

Если причина бесплодия заключается в возрастных изменениях, истощении яичников или развивается из-за АСАТ, то паре предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО со своим или донорским материалом.

источник