Что такое квота на лечение бесплодия

Не каждый гражданин проинформирован о том, что на такой случай предусмотрена определённая государственная помощь, на которую он может рассчитывать, и оказывается она в виде выделяемой медицинской квоты.

Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня.

Выделяют более 137 наименований видов ВМП по 22 направлениям. К ним относят:

• сложные хирургические вмешательства;
• операции на открытом сердце;
• трансплантацию органов;
• лечение лейкемии;
• удаление опухолей головного мозга;
• помощь при сложных формах эндокринных патологий;
• лечение генетических и системных болезней;
• применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО;
• выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.

Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа. В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты.

В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.

На государственную помощь могут рассчитывать люди, которым рекомендовано:

Перед тем как получить квоту на ЭКО по ОМС, нужно пройти полное обследование, в результате которого будет поставлен официальный диагноз «бесплодие».

Конечно, квота не дается на основании одного документа с указанием диагноза и рекомендаций. На самом деле существуют показания, попадающие под программу финансирования от государства.

Если планируется получение квоты с использованием средств из фонда медицинского страхования, женщина должна иметь четкие медицинские показания для проведения процедуры. В частности, пройти бесплатное ЭКО по ОМС женщина имеет право при наличии таких патологических состояний:

• ановуляция;
• бесплодие, связанное с трубным фактором;
• тяжелый мужской фактор;
• гормональная патология, например, повышенная выработка эстрогенов;
• дисфункция яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• шеечный фактор бесплодия.

В программу бесплатного ЭКО по ОМС входят такие этапы процедуры:

• стимуляция выхода яйцеклетки (овуляции);
• пункция яичников для получения яйцеклетки;
• экстракорпоральное оплодотворение в условиях лаборатории;
• культивация эмбрионов;
• перенос оплодотворенных эмбрионов в матку.

Программа бесплатного ЭКО по ОМС не включает такие медицинские услуги, как проведение ИКСИ, замораживание эмбрионов, а также использование доноров и суррогатной матери. Также полис может не включать некоторые гормональные препараты, необходимые для проведения стимуляции овуляции.

Эта квота оплачивается из федерального бюджета, а супругов или одинокую женщину направляют в федеральное учреждение. Получить федеральную квоту можно в таких ситуациях:

• осложненный анамнез в плане проведения вспомогательных репродуктивных технологий;
• смешанный характер бесплодия;
• бесплодие неясной этиологии;
• длительное безуспешное лечение в региональных центрах;
• диагноз ВИЧ.

Спектр услуг, которые предоставляются по федеральной квоте существенно больше, чем в программе финансирования по ОМС. Федеральная квота включает даже такие медицинские услуги, как предимплантационная диагностика и хэтчинг. Полный список услуг, которые предоставляются по данному полису можно будет уточнить в конкретной клинике.

Какие же действия необходимо выполнить, чтобы получить направление на бесплатное ЭКО? В постоянный перечень анализов входят следующие процедуры:

• Биопсия эндометрия.
• Гемостазиограмма.
• Снимок фаллопиевых труб и матки, который нужно сделать в середине менструального цикла.
• Мазок на флору.
• Исследование крови на включения антифосфолипидных антител.
• Ультразвуковое обследование молочных и щитовидной желез, органов брюшной полости.
• Анализ на токсоплазмоз и краснуху.
• Биохимический и общий анализы крови.
• Исследование крови на определение гормонального статуса пациентки (тестостерон, кортизол, прогестерон, пролактин и другие).
• Мазок из шейки матки (этот анализ считается действительным в течение одного года).
• Электрокардиограмма.
• Письменное заключение доктора-терапевта о том, что у женщины отсутствуют противопоказания для ЭКО и последующей беременности.
• Кровь на ЦМВ.
• Анализ мочи (общий).

А мужчине нужно выполнить следующие действия:

• Сдать спермограмму.
• Пройти подробную консультацию у андролога-уролога.
• Обследоваться на инфекции, передающиеся половым путём.

Также оба партнёра должны пройти такие исследования:

• Исследовать кровь на присутствие сифилиса (RW), гепатита В и С, ВИЧ.
• Сдать анализы на определение группы крови и резус-фактора.
• Проконсультироваться с врачом-генетиком и при необходимости обследоваться на предрасположенность к генетическим отклонениям.

Помимо анализов во врачебную комиссию нужно предоставить бумаги, касающиеся юридической стороны вопроса.

Принимая решение, члены медицинской комиссии в первую очередь обращают внимание на наличие или отсутствие показаний к выполнению ЭКО. Именно поэтому вся документация должна быть точно и правильно оформлена.

Существует строго установленный порядок выдачи направления на оказание ВМП, который полон бюрократических препонов. Для того чтобы исход дела был благополучным, надо быть готовым к возможным трудностям. Получение квоты на операцию или лечение – процедура долгая и сложная, требующая оформления большого количества документов и прохождения ряда дополнительных обследований.

Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.

В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

Получив на руки пакет с документами всех необходимых анализов и медицинским заключением о бесплодии, заверенным заведующим женской консультации или лечебного заведения, где происходило обследование, пара должна прийти в Центр лечения бесплодия.

Здесь супругам необходимо пройти анализы из предложенного в центре планирования семьи перечня. Мужчина должен пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, сдать спермограмму и анализы на инфекционные болезни. Женщине нужно:

• пройти УЗИ органов таза;
• сдать кровь на концентрацию гормонов;
• пройти обследование проходимости маточных труб.

Врач может назначить дополнительные исследования. Затем, при отсутствии противопоказаний, врач даст направление на процедуру. Все анализы, требующиеся для участия в программе, пара оплачивает самостоятельно.

Кроме результатов анализов и справки из медицинского учреждения, в котором происходило обследование, пара должна представить документы, подтверждающие личность.

При обращении в Центр лечения бесплодия необходимо иметь паспорт, страховой полис, номер пенсионного страхования (СНИЛС).

Для участия в программе ЭКО необходимо предоставить копии:

• паспорта гражданина РФ;
• страхового медицинского полиса;
• СНИЛС.

Супружеская пара должна предоставить заявление о желании участия в ЭКО и согласие на проверку предоставленных данных.

Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.

Существует два возможных варианта ускорения заявленного процесса. Согласно первому из них, гражданин производит предусмотренные порядком и описанные нами выше шаги, но на каждом этапе активно интересуется ходом рассмотрения заявки, совершает звонки должностным лицам, пишет заявления с просьбой о сокращении сроков принятия решения, наносит визиты в приемные часы.

Согласно второму варианту, гражданин игнорирует все этапы с рассмотрением заявки комиссиями. Он самостоятельно собирает документы на квоту на операцию, например, ищет всю необходимую информацию о профильных клиниках, имеющих лицензию на оказание ВМП и специализирующихся на необходимом хирургическом вмешательстве, и обращается в выбранное учреждение.

Необходимые требования для ЭКО по ОМС

1. Гражданство РФ;
2. Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
3. Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м 2 );
4. Отсутствие общих детей;
5. Наличие показания к ЭКО по ОМС , включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ :

• непроходимость маточных труб или их отсутствие;
• бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
• эндокринное бесплодие;
• неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как:
• хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
• классическая стимуляция овуляции;
• оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
• вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

1. Женское бесплодие ;
2. Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
3. Мужское бесплодие ;
4. Необъяснимое бесплодие
5. Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
6. Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
7. При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.

Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?

Главные причины отказа эко по омс — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Каким должны быть нормы хгч при эко ? Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития.

• тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
• вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
• психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
• эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.

Порядок обследования бесплодной пары

Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.

На основании данного обследования в женской консультации или другом медицинском учреждении женщине выдается направление и выписка на ЭКО по ОМС. Так же в женской консультации можно получить перечень документов для ЭКО по ОМС.

Список видов обследований для женщины:

• общий гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорография грудной клетки;
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови, в том числе коагулограмма: протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты; (действителен 1 месяц);
• анализ крови на определение группы и резус-фактора;
• анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (в 1 фазу цикла);
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
• исследование на флору из цервикального канала и уретры, а также на степень чистоты влагалища;
• исследование на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• обследование на наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM и IgG к вирусу простого
  герпеса типов 1 и 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
• заключение терапевта, в котором указывается общее состоянии здоровья пациентки, которая нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, а также делается вывод о возможности вынашивания беременности;
• заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

• гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);
• исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела.

Список видов обследований для мужчины:

• спермограмма, MAR-тест;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
• анализ крови на группу и резус-фактор.
• заключение врача-андролога при диагнозе «мужское бесплодие»;

• медико-генетическое консультирование (старше 35 лет обязательно), определение кариотипа, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Сделать ЭКО в Москве бесплатно можно по полису ОМС.

В 2019 г. многие клиники ЭКО в Москве, как государственные, так и частные предоставляют такую медицинскую услугу. Что надо, чтобы сделать ЭКО по полису ОМС в Москве?

• Необходимо иметь действующий московский полис и прикрепление к одной из московских женских консультаций или Центру Планирования Семьи.
• Пройти обследование по бесплодию, многие анализы бесплатные.
• Получить Выписку о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО и документы на бесплатное ЭКО в московском медицинском центре.
• Выбрать клинику ЭКО, где Вы хотели бы сделать эту процдуру (выбор ограничен наличием квоты в данном медицинском учреждении)
• Пройти в Москве Комиссию по выделению квоты на лечение бесплодия методом ЭКО — на уровне окружного гинеколога Москвы. Комиссия на ЭКО по ОМС может дополнительно предоставить список клиник, выполняющих ЭКО по квоте;
• Пройти лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС бесплатно

Базовая программа ЭКО по полису ОМС

В рамках базовой программы ЭКО обязательного медицинского страхования проводятся следующие этапы ЭКО по ОМС:

• Стимуляция овуляции
• Пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток
• Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или партнера
• Культивирование эмбрионов
• Перенос эмбрионов в полость матки

В рамках базовой программы ЭКО по полису ОМС не проводится:

• ИКСИ
• донорские яйцеклетки
• донорская сперма
• криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов
• Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
• Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
• УЗИ диагностика беременности.
• Суррогатное материнство

Все эти перечисленные процедуры можно применять за счет пациента (доплата).

• Причина женского бесплодия заключается в непроходимости маточных труб.
• Имеются нарушения функционирования яичников или полностью отсутствует овуляция.
• Женское бесплодие объясняется мужским фактором.
• Причина женского бесплодия не выявлена.

В третьем пункте указывается «мужской фактор», а не мужское бесплодие, так как подобный диагноз не относится к области, в рамках которой даются льготы на лечение.

Чтобы получить квоту от государства на ЭКО, нужно пройти несколько этапов.

источник

Семейные пары, желающие, но не зачавшие ребенка после года регулярных половых отношений, задумываются о возможном наличии проблемы бесплодия. Причины отсутствия беременности могут быть различные. Для исправления ситуации доступны многие способы, наиболее эффективный из которых в борьбе с бесплодием – метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в том числе ЭКО при мужском бесплодии.

Теперь эта дорогостоящая процедура стала доступна широкому кругу пациентов благодаря тому, что была переведена в раздел специализированной помощи и добавлена в перечень бесплатных процедур, доступных обладателям полиса ОМС.

Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

• Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
• Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
• Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

• метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
• метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Федеральная программа, рассчитанная на проведение операций экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе (по полису ОМС), содержит определенный набор требований к пациентам.

Участники программы должны:

• являться гражданами РФ;
• являться обладателями сертификата ОМС (полиса);
• иметь врачебное доказательство факта бесплодия (мужского, женского);
• представить доказательства полученного лечения, оказавшегося малоэффективным и не давшим необходимого результата;
• подтвердить отсутствие противопоказаний для наступления состояния беременности в связи с другими факторами (кроме бесплодия);
• находится в подходящем репродуктивном возрасте, ограничиваемом для женщин 39 годами.

Список бесплатных анализов крови по полису ОМС, за который нет необходимости платить.

Оба супруга не должны иметь заболевания, связанные с наркоманией, алкоголизмом или психическими расстройствами. Не смогут получить доступ к программе лечения по полису пациенты, для которых ЭКО заведомо не будет результативным и которым показаны другие способы (донорская сперма, суррогатное материнство, донорские половые клетки).

Отказ получат пары, имеющие ряд заболеваний костной или мышечной системы, ЖКТ, наследственные недуги полового профиля, нарушение состава спермы (патологическое).

При обращении пары в медицинское учреждение первым этапом станет обследование их обоих, по результатам которого делается вывод о необходимости определенного метода для лечения пары.

При обращении за выполнением ЭКО при мужском факторе бесплодия для мужчины лист обследования представляет расширенный перечень лабораторных процедур, в числе которых:

• некоторые общие исследования (крови, мочи);
• спермограмма, в том числе «строгая» по Крюгеру;
• определение антител к:
• ВИЧ;
• трепонеме (бледной);
• герпесу (простому);
• антигену гепатита вирусного (С, В);
• исследование на кандиды, микроорганизмы (аэробные, анаэробные), паразитологическое (на трихомонады);
• обследование методом ПЦР (на уреаплазму, микроплазму, хламидии);
• MAR-тест на антиспермальные антитела;
• анализ на цитомегаловирус;
• флюорография;
• предписание инфекциониста, венеролога, уролога-андролога.

Если предполагается выполнение пункции (яичек), выполняются дополнительные анализы крови (биохимический, коагулограмма).

При выявлении мужского фактора в бесплодии пары, связанного с непригодностью спермы, требуется дополнительная процедура ИКСИ, оплата которой за счет средств полиса не предусмотрена.

Для проведения операции требуется предварительная гормональная стимуляция фолликулов у женщины и получение спермы у мужчины. При наличии нарушений сперматогенеза мужчине назначается специальное лечение.

После обращения в поликлинику, сдачи требуемых анализов, исследований и получения результатов всех обследований, паре выдается врачебное заключение о необходимости лечения по методу ЭКО.

Заключение изучается на совете медучреждения, подготавливающем направление на рассмотрение в региональную комиссию, в ведении которой находится отбор претендентов для выполнения операции за счет ресурсов фонда ОМС.

В региональную комиссию подается заявление с указанием согласия пациента на обработку его индивидуальных (персональных) данных и документы, включающие:

• подтверждение результатов обследования;
• удостоверение личности (копия);
• индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

В дальнейшем при поступлении ресурсов от фонда, в том числе на открытии квоты на ЭКО по мужскому фактору, клиенту предлагается перечень клиник, где он может выполнить операцию. Если в списке не указано учреждение, в котором клиент желает выполнить ЭКО, можно подать заявление в комиссию. К письменному выражению пожелания получить направление именно в эту клинику должно прилагаться письмо-гарантия от выбранного медучреждения, подтверждающее его согласие на проведение операции ЭКО в рамках ОМС конкретному пациенту.

Клиент имеет право выбирать по своему желанию место лечения без учета фактора прописки или региона проживания.

Получив направление, пациент обращается в выбранную клинику и уже на месте согласовывает все моменты лечения (начало, продолжительность).

При наличии страхового полиса за счет фонда оплачиваются не все процедуры, которые могут понадобиться при проведении операции ЭКО по мужскому фактору по ОМС, за исключением:

• стимуляции овуляции с учетом необходимых лекарственных препаратов и врачебных манипуляций;
• пункции (с анестезией);
• культивации эмбрионов;
• подсадка эмбрионов (в полость матки).

В рамках федеральной квоты покрываются расходы на операцию в сумме до 106 000 руб. Непредвиденные расходы, возникающие в процессе лечения, пациентам необходимо возмещать собственными средствами.

Кроме федеральных квот в местных бюджетах предусматриваются региональные квоты на финансирование выполнения операции экстракорпорального оплодотворения в местных клиниках за счет ресурсов полиса ОМС.

На ЭКО принимаются не только граждане, состоящие в зарегистрированном браке, но и совместно проживающие пары, желающие родить младенца, а также женщины без пары. В последнем случае оплата используемого донорского материала производится самим пациентом, так как не входит в список процедур, обеспечиваемых за счет ресурсов фонда ОМС.

Операция экстракорпорального оплодотворения является не только эффективным, но часто и единственным способом зачать ребенка при диагностировании мужского бесплодия. Количество попыток ЭКО для пациентов не ограничено, все зависит только от их физического и психоэмоционального состояния.

источник

При невозможности достижения беременности стандартными вариантами современной медициной используется методика экстракорпорального оплодотворения. В отдельных случаях применяется процедура ИКСИ – введение сперматозоида внутрь плазмы яйцеклетки. По медицинской статистике, в этой услуге нуждаются около 70% от общего числа проводимого ЭКО. Где можно сделать процедуру бесплатно и существует ли квота на ИКСИ расскажем в этой статье.

Законодательство Российской Федерации предоставляет возможность получения государственной поддержки в проблемах лечения бесплодия с 2013 года. Экстракорпоральное оплодотворение включено в общий список методов излечения дисфункции репродуктивной системы за счет денежных средств фонда ОМС.

Чтобы получить материальную поддержку при необходимости проведения процедуры ИКСИ в рамках ЭКО по ОМС гражданам требуется собрать список определенных документов. Данная документация подтверждает право граждан Российской Федерации на государственную поддержку по проблемам бесплодия.

Представители семей, в которой ранее диагностировались нарушения в системе репродуктивных возможностей, должны помнить, что государство компенсирует затраты на эту методику исключительно в случаях патологического состояния мужской продуктивной системы.

Регламент разделяет финансирование лечения мужского, женского бесплодия. При смешанности характера проблем невозможности зачатия, компенсация не выплачивается – при обнаруженных заболеваниях у женского пола, патологических состояниях неясной этиологии.

Наличие проблем у мужского пола гарантировано дает право на получение квот по ИКСИ, возможности искусственного оплодотворения. По отдельным данным, с течением времени, в порядок льгот по ИКСИ могут быть внесены изменения, но на сегодняшнее время право на квоты исключительно при мужской репродуктивной дисфункции.

В стране существует возможность пользоваться:

• ресурсами фонда ОМС;
• финансированием федерального бюджета;
• постановкой на региональную очередь.

Любая семейная пара (на основании мужского бесплодия) имеет право воспользоваться квотами по ИКСИ. Перед подачей заявки необходимо внимательно просмотреть весь список требуемых документов, условия участия в программе.

Квоты имеют ограничения по количеству, превышающие общее число поданных заявлений. Системой распределения бюджетных средств занимается непосредственно Министерство здравоохранения. При наличии ошибок в подаваемой документации, прошение может быть отклонено.

Новейшие технологии, использующиеся при проведении процедуры ИКСИ, требуют высоких профессиональных навыков от врачей-репродуктологов. Это отражается на ее итоговой стоимости – она значительно выше стандартной цены экстракорпорального оплодотворения (в пределах 45-60 тысяч российских рублей).

На территории Российской Федерации многие клиники успешно проводят данную манипуляцию, что позволяет пациентам выбрать для себя наиболее подходящий вариант (по месторасположению центра, относительно состава практикующих специалистов).

Ценовая политика медицинского центра зависит:

• опытности медиков;
• общего стажа работы;
• профессионализма врача-эмбриолога;
• используемого оборудования;
• авторитета выбранной клиники;
• количества попыток проведения экстракорпорального оплодотворения.

Дороговизна процедуры оправдывается эффективностью проведения репродуктивной методики – в половине случаев от общего числа.

1. Выписка из протокола решения врачебной комиссии – постановка диагноза «бесплодие».
2. Заявление пациента в письменном виде.
3. Результаты всех ранее пройденных анализов, подтверждающих текущий диагноз, отсутствие противопоказаний у женского пола.
4. Копии паспортов обоих партнеров, с обязательным указанием места регистрации.
5. Выписка истории болезни, заверенная главным врачом медицинского учреждения.
6. Письменное согласие пациентов на обработку их личных данных.
7. Копия полиса обязательного медицинского страхования.

Верное заполнение всех документов – как пациентами, так и медицинским персоналом играет важную роль в итоговом решении специальной комиссии. При положительном ответе, одобрения на получение помощи государственного финансирования, пациентка имеет право выбора медицинской клинике, где будет осуществляться процедура.

Любая участвующая в государственной программе клиника (бюджетного, частного типа) проведет процедуру ИКСИ, ее деятельность оплачивается из средств федерации. Отказ комиссии от выбранной пациенткой больницы должен предоставляться в письменном виде, с объяснением причин.

Процесс начинается с получения вызревшей яйцеклетки (при естественном или искусственно стимулированном цикле), оплодотворении вне полости матки и дальнейшем переносе нескольких наилучших эмбрионов в ее полость.

Классический тип ЭКО предусматривает смешение яйцеклеток со сперматозоидами, которые в момент оплодотворения должны самостоятельно преодолевать барьеры ооцита. Так и происходит оплодотворение в классическом стиле.

При использовании ИКСИ все три барьера преодолеваются со сторонней помощью, в них участвует единственный сперматозоид. Он проходит предварительный отбор, должен быть полностью созревшим, с нормативной морфологической структурой (или максимально к ней приближенной).

Производятся поэтапные манипуляции:

1. С помощью специализированной микроиглы от тела сперматозоида отделяется хвостик, для обездвиживания. Производится в целях предотвращения повреждений стенок яйцеклетки.
2. Он втягивается в просвет стеклянной иглы, которой прокалывается стенка яйцеклетки, производится введение сперматозоида.
3. Оплодотворенные единицы помещаются в специальную среду для дальнейшего выращивания.

Внешняя оболочка ооцита обладает высоким уровнем эластичности, быстро закрывается в месте точечного прокола. Манипуляция не повреждает яйцеклетку, не оказывает негативного воздействия на будущий эмбрион . Максимальный процент возможного повреждения – менее одного.

Метод ИКСИ задействуют в случаях:

• при нарушениях стандартных показателей по количеству, качеству мужских половых клеток. Низкое качество не позволяет им проникать через все защитные барьеры оболочки яйцеклетки;
• утолщенная оболочка женской половой клетки (лица, старше 40 лет), через которую не могут пройти даже здоровые сперматозоиды;
• МАР-тест, показывающий итоговые результаты, свыше 50% — иммунологическое бесплодие, множественность антиспермальных антител;
• стабильные неудачи при проведении более двух циклов ЭКО – показатели половых клеток обоих полов соответствуют нормативным.

Применение методики ИКСИ рекомендуется на основании факторов мужского бесплодия:

1. Олигозооспермии – сниженном количестве сперматозоидов в эякуляте – менее 10 миллионов штук на 1 мл. При данном уровне показателей естественное оплодотворение практически невозможно.
2. Астенозооспермии – на фоне олигозооспермии общее число активных мужских половых клеток в пробе – меньше 30%.
3. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в пробе семенной жидкости. Разрешается при возможности проведения пункции яичек (придатков) и взятия из них сперматозоидов.
4. Врожденное отсутствие семявыводящих протоков.
5. После проведенной вазэктомии.

Кроме вышеперечисленных причин, манипуляция проводится при бесплодии неопределенной этиологии.

Основными противопоказаниями к проведению процедуры считаются:

• патологические состояния функциональности матки, не позволяющие вынашивать младенца;
• новообразования в теле матки;
• различные типы онкологических заболеваний;
• воспалительные процессы;
• ВИЧ -инфекция, СПИД;
• инфекционные болезни разной этиологии;
• соматические недуги с явными противопоказаниями к зачатию, вынашиванию;
• психические расстройства.

Региональным отделениям дано право выбора – разрешать проводить манипуляцию незарегистрированным парам или ограничиваться исключительно состоящим в браке. В большинстве случаев, от пар требуется документальное подтверждение законности отношений – регистрация в доме гражданских обрядов.

На подготовительных этапах оба партнера сдают ряд анализов:

• определение группы крови;
• уточнение резус-фактора;
• на все виды гепатита;
• реакция Вассермана;
• ВИЧ-инфекция, СПИД.

Результаты анализов имеют ограниченные сроки, о чем пациенты заранее предупреждаются медицинским персоналом.

Индивидуально женщины дополнительно проходят:

• определение общего гормонального фона;
• мазок из половых путей на имеющиеся скрытые инфекции (заболевания в латентной фазе), венерические болезни;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови, мочи;
• мазки на флору;
• проверка на нормативную свертываемость крови.

Предварительная подготовка для женского пола предусматривает консультацию врача-гинеколога, с объяснениями о процедуре и выяснением возможных противопоказаний.

Для мужчин предполагается сдача:

• спермограмма – определяет процентную способность мужского пола к зачатию, является основным методом исследования при ИКСИ;
• спермотест – анализирует возможность сохранения подвижности сперматозоидов при помещении в условия пробирки;
• определение общего количества содержащихся в семенной жидкости лейкоцитов;
• выявление присутствующих инфекционных заболеваний;
• МАРТ-тестирование;
• анализ окрашенного мазка.

В день, назначенный для пункции яйцеклетки, женскому полу категорически запрещается употребление любой пищи, любые виды напитков – только с одобрения лечащего специалиста. Мужскому полу вводятся ограничения на алкогольные, слабоалкогольные напитки, сексуальные контакты на протяжении трех суток.

Точное выполнение требований медицинских работников перед процедурами даст возможность правильного определения общего состояния организма. Любые отклонения исказят итоговые значения анализов, приведут к множественным ошибкам.

Использование ИКСИ дает обеспечение зачатия в половине случаев от общего числа. Нормальное развитие зародыша фиксируется в пределах 90%. Этот показатель не является залогом успешного зачатия, но служит расширением возможностей для отдельных партнерских союзов, потому что гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

Методика не исключает возможности появления врожденных патологических состояний плода – отсутствует процесс естественного отбора, действующего при нормативном оплодотворении. По данным последних исследований, регистрируется возможность наследственной передачи болезней родителей. До проведения самой манипуляции будущим родителям рекомендуется прохождение медико-генетической консультации.

Несмотря на гарантированную поддержку от лица государства в лечении бесплодия, многие пары получают отказ при подаче документов. Каждый конкретный случай разъясняется специальной комиссией Минздрава в письменном ответе.

При несогласии пациентов с отказом от льготного финансирования, они имеют право подать в суд. Оспаривать свои права граждане Российской Федерации должны на местном уровне – по месту жительства. Невнятные ответы, без указания четких причин отказа в квоте, рассматриваются судом в сторону заявителей.

Квота на ИКСИ распространяется только на лечение мужского бесплодия – в любые попытки подать прошение на государственное финансирование с проблемами у женского пола будут отклоняться. Об этом не стоит забывать всем, кто получил отказы и собирается обращаться в судебные инстанции.

Лечение бесплодия финансируется на государственной основе для увеличения количества жителей страны, помощи бездетным парам. Высокая стоимость лечения не всегда по карману рядовому гражданину, на этом основании и было принято решение о финансовой поддержке со стороны государства.

источник

Лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с 2016 года входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и осуществляется по всей России. Кто и как может получить квоту на ЭКО по ОМС? Какие документы надо для этого собрать? В каких клиниках возможно проведение ЭКО по ОМС? Какие есть противопоказания для этой процедуры?

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), противопоказания и ограничения к их применению утверждены приказом Минздрава России от 30.08.2012 № 107н. Там же есть перечень показаний для проведения ЭКО — это заболевания, при которых без данной процедуры наступление беременности невозможно, а также диагностированное бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9-12 месяцев.

Среди показаний для проведения ЭКО — ряд заболеваний и состояний как у мужчин, так и у женщин:

• ановуляция;
• бесплодие, связанное с воспалительными заболеваниями или непроходимостью маточных труб;
• тяжелые нарушения со стороны мужской репродуктивной системы;
• гормональная патология, например, повышенная выработка эстрогенов;
• дисфункция яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• шеечный фактор бесплодия.

Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО:

• наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др.);
• тяжелые соматические заболевания;
• подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
• состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению на ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации. В выписке должны содержаться:

• диагноз заболевания,
• сведения о состоянии здоровья пациентки,
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Пакет документов направляется в комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, созданную при субъекте РФ. Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди через официальный сайт органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Также комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована.

Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня: представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации, а выбранная медицинская организация не вправе отказать в госпитализации без объективных причин. При выборе клиники не обязательно опираться на территориальную приближенность.

Если беременность с помощью ЭКО по ОМС не наступила, пациенты могут повторно включаться в лист ожидания. Для этого надо вновь предоставить в комиссию пакет документов и встать в электронную очередь. В течение одного календарного года возможно проведение не более двух попыток ЭКО по ОМС.

Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Если сроки обследования затягиваются. Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение этих сроков — критерий неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с затягиванием сроков обследования, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС, т.к. на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.

Если при обследовании для проведения ЭКО назначают платные анализы. Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть их можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.

Если отказывают в получении процедуры ЭКО. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему также следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.

Уточнить особенности ЭКО в конкретном регионе. Какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста — эти и другие вопросы также можно задать в страховой медицинской организации.

При возникновении вопросов, связанных с получением услуг экстракорпорального оплодотворения или любых других вопросов, касающихся услуг в сфере ОМС, пациент вправе обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. «Горячие» линии для консультирования застрахованных работают круглосуточно.

источник

Одно из самых распространённых заблуждений, связанных с выделением квот на бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения, является то, что подобное направление якобы практически невозможно получить. Мы постараемся развеять ваши сомнения и снабдить необходимой информацией.

Просим всех читательниц обратить внимание, что в настоящее время квоты на прохождение лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — ЭКО и ИКСИ выделяются и Федеральными органами исполнительной власти, и Региональными бюджетами.

В основном мы коснемся в этой статье порядка получения квот на ЭКО, выделяемых Федеральным Министерством Здравоохранения и Социального Развития.
Тем не менее, некоторые документы о региональных квотах, также будут опубликованы в этом разделе нашего сайта. Количество регионов финансирующих программы экстракорпорального оплодотворения постоянно увеличиваются и мы будем вам крайне признательны, если вы сообщите нам о новых регионах и новых нормативных документах, которые мы с удовольствием опубликуем на сайте.

Порядок предоставления квот на бесплатное лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО и ИКСИ описан ниже:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая (или внутриклеточная) инъекция сперматозоида (ИКСИ) относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям. Эти процедуры являются одним из высокотехнологичных видов медицинской помощи, и её осуществление гарантировано гражданам РФ бесплатно и порядок оказания этого вида медицинской помощи регламентируется соответствующими законодательными и нормативными документами.

При выдаче Федеральных квот на бесплатное лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения и ИКСИ, представители региональных властей обязаны руководствоваться показателями, перечисленными в приложении №5 к ПРИКАЗУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 30.12.2009 N 1047н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета»

В приказе содержатся следующие данные:

— за счёт федерального бюджета планируется осуществить 2658 процедур ЭКО (по данным Минздрава эта цифра к концу может увеличиться на 30% за счет выделения дополнительных средств, так произошло в 2009 году);

— стоимость одной процедуры экстракорпорального оплодотворения за счёт федерального бюджета составит 124 600 рублей;

— для пациентов, получивших квоту на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, бесплатной будет не только сама процедура ЭКО или ИКСИ, но и стоимость всех расходных материалов и медикаментов, необходимых для осуществления операции.

Вышеуказанный приказ предусматривает оплату не только экстракорпорального оплодотворения, культивирования и переноса эмбрионов, но и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Благодаря этому изменению, участниками программы могут стать пары, в которых отсутствие детей обусловлено мужским фактором бесплодия. При этом женщина может быть абсолютно здорова.

Имейте ввиду, что в 2006-2007 годах квоты выдавались только пациенткам с трубной формой бесплодия. В настоящее время государство предоставило право воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями за счёт бюджета всем бесплодным парам, вне зависимости от причины бесплодия.

В Федеральном приказе не прописаны какие-либо возрастные ограничения для тех, кто желает воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями за счёт федеральной казны. Но таковые рамки применяются на практике, если речь идёт о региональных бюджетах. Так, в Москве и Санкт-Петербурге в программу бесплатного лечения методом ЭКО включают пациенток в возрасте от 22-х до 38-и лет включительно. В других регионах России могут быть приняты иные ограничения по возрасту для бесплодных пар, помощь которым оказывается за счёт регионального бюджета.

При этом женщинам, претендующим на квоту, не следует рассчитывать на то, что квоты на экстракорпоральное оплодотворение за счёт федерального бюджета получить проще. В расчёт принимается, прежде всего, состояние здоровья пациентки и прогноз результата ЭКО. Если шанс на положительный исход экстракорпорального оплодотворения отсутствует, то отказ может получить и женщина в возрасте 33-35 лет.

Согласно старому приказу, действующему ранее, на выдачу квоты могли рассчитывать только женщины, поскольку речь шла лишь об экстракорпоральном оплодотворении. В соответствии с изменениями, внесёнными в новый документ, кроме ЭКО, за счёт бюджета стало возможным осуществление процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Благодаря этому, на бесплатное лечение бесплодия могут рассчитывать и те пары, в которых женщина абсолютно здорова, а причиной отсутствия детей является мужское бесплодие. Если чиновники отказывают вам в выдаче квоты только на основании того, что женщина способна зачать и родить ребёнка, а проблемы только у мужчины – обращайтесь в суд, поскольку их отказ неправомерен.

Читайте также:  Хламидиоз и бесплодие у женщин отзывы

Порядок предоставления квот на бесплатное лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО и ИКСИ

Еще раз просим учесть, что описываемый порядок справедлив для ФЕДЕРАЛЬНЫХ КВОТ!! и может в значительной мере отличаться в регионах, когда речь идет о финансировании региональным бюджетом.

Если вы рассчитываете получить квоту на бесплатное лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения, прежде всего вам следует обратиться к врачу-гинекологу по месту жительства (в женскую консультацию). Он, в свою очередь, должен собрать необходимый пакет документов – выписка из истории болезни, результаты исследований, анализов – и передать его сначала на подпись главному врачу районной женской консультации, а затем – в специальную комиссию, которая рассматривает все заявки на лечение с помощью ВТМП.

1. Письменное заявление женщины. Направление лечащего врача с этого года уже предоставлять не нужно!! Гинеколог должен лишь подготовить всю соответствующую медицинскую документацию;

2. Копия паспорта или свидетельства о рождении пациента;

3. Выписка из истории болезни, подписанная главным врачом женской консультации. В этом документе должны содержаться данные о состоянии здоровья женщины, результаты клинико-диагностических обследований, информация о том, какие методы лечения бесплодия использовались ранее, а также заключение лечащего врача о необходимости лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий;

4. Копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (если имеется);

5. Копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (если имеется).

После сбора документов и подачи заявление на предоставление квоты на ЭКО, ваше заявление должно быть рассмотрено на комиссии в срок до 10 дней.

Обычно заявления рассматриваются на заседании комиссии в отсутствие пациентов. Но не исключено, что вас могут пригласить на очную консультацию. Если в отношении пациента принято положительное решение, его медицинские документы направляют в отделение экстракорпорального оплодотворения, ближайшее (см. список Федеральных центров ЭКО ) к месту проживания заявителя. В свою очередь, руководство этой клиники, рассмотрев документы, принимает решение о дате первичного приема для начала проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

В отделение ЭКО Федерального медицинского учреждения вы должны предоставить следующие документы:

— талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи;

— выписка из истории болезни;

— результаты анализов (сроки годности описаны в Приказе № 67 Минздрава РФ от 2003 года);

— копия документа, подтверждающего личность;

— заключение, подписанное главным штатным и внештатным специалистами вашего региона (это делается на комиссии, рассматривающей заявку на ЭКО).

Если пациентка прибудет на консультацию в клинику ЭКО лично, решение должно быть принято в течение 3-х дней. Срок рассмотрения документов, присланных по почте -до 10 дней.

О принятом решении представители клиники ЭКО сообщают женщине через её лечащего врача. Он передаёт ей направление на бесплатное лечение бесплодия с применением ВРТ (ЭКО, ИКСИ), в котором указана дата операции.

Нами описан идеальный алгоритм получения квоты и прохождения лечения, но в практическом плане, безусловно, условия могут значительно отличаться от идеальных.

Проблема первая : низкий уровень подготовленности нижнего звена гинекологов в ЖК. Поэтому – ТРЕБУЙТЕ. Если у вас нет беременности в течении года регулярной половой жизни – это верный признак проблем. Не обязательно, вам показано экстракорпоральное оплодотворение, но этот метод один из самых прогрессивных, дающих очень хорошие результаты.

Проблема вторая : количество выделяемых квот явно недостаточно для России

Проблема третья : место лечения вы выбрать не можете и Вас отправят в ближайший федеральный центр (поэтому уточните в местном департаменте – нет ли у вас региональных квот).

Но любые проблемы преодолимы – будьте настойчивы и не забывайте, что чиновники работают для нас и на наши налоги.

источник

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

• иметь страховой медицинский полис;
• быть зарегистрированной в системе ОМС;
• предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

• осмотра нарколога и психиатра;
• результатов общих анализов мочи и крови;
• результатов ЭКГ;
• результатов флюорографии.

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

• сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмму на свертываемость крови;
• пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
• пройти цитологическое исследование;
• сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
• пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
• сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
• сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
• сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

• паспорта;
• страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• страхового медицинского полиса;
• выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.

источник