Что такое обтурационная форма бесплодия

Проблемы, связанные со способностью к продолжению рода встречаются как у мужчин, так и у женщин любого репродуктивного возраста. В последнее время мужское бесплодие является актуальной проблемой, требующей немедленного решения, при условии, что пациент стремится зачать ребенка. Бесплодие у мужчин может возникать в результате воздействия различных факторов (внутренних и внешних). Внутренними факторами, вызывающими бесплодие является изменение секреторного состава и ухудшение качества спермы (уменьшение количества активных сперматозоидов). Внешними факторами могут выступать механические травмы половых органов, приводящие к поражению семенных канальцев. Развитию мужского бесплодия способствует также неправильный образ жизни (вредные привычки, неправильное питание, отсутствие полноценного сна и отдыха, малоподвижность). Причем привести к бесплодию могут не только физические, но и химические факторы.

Существует множество видов бесплодия у мужчин. Однако чаще всего встречается обтурационная, характеризующаяся затрудненным движением сперматозоидов по семенным каналам. Причины развития такой патологии разные. В большинстве случаях обтурационная форма бесплодия встречается после перенесения мужчиной острого воспалительного процесса в придатках яичек.

После того как воспаление проходит нередко придатки срастаются, что приводит к затрудненному движению спермы по семявыделительным каналам. Не долеченные травмы паховой области, новообразования различного характера и рубцы также могут ухудшать проходимость сперматозоидов по протокам. Иногда причиной бесплодия являются врожденные аномалии половых органов, а также отсутствие одно яичка или семявыделительного канала. Нельзя забывать о том, что бесплодию способствуют также различные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, герпес, сифилис и другие).

Хотя нарушения гормонального фона больше встречаются у женщин, представители сильного пола могут также сталкиваться с нарушением выработки половых гормонов (в частности тестостерона). Дефицит мужских половых гормонов может приводить к нарушению эрекции и ухудшению качества сперматозоидов. Ухудшают ситуацию частые стрессы, нервное перенапряжение, усталость и плохое питание. Частое посещение саун и употребление крепких алкогольных напитков замедляет процесс созревания сперматозоидов, в результате чего зачатие не наступает долгое время. Мужчинам, которые желают зачать ребенка врачи советуют полностью пересмотреть свой рацион, исключить вредные привычки и избегать резких перепадов температур.

Обтурационное бесплодие подлежит консервативному и хирургическому лечению. В первую очередь медики назначают консервативную терапию, которая заключается в приёме медикаментов, витаминов, коррекции питания и образа жизни. Если первопричиной бесплодия стали инфекции их необходимо срочно вылечить – для этого назначается антибактериальная и иммуномодулирующая терапия. Если гормональные расстройства имеют место, то пациенту показан курс приёма гормональных препаратов которые приведут в норму уровень половых гормонов. При низком качестве спермы мужчине назначаются специальные препараты и витамины для поддержки иммунитета.

В случае отсутствия результата после применения консервативных методов лечения бесплодия – показано хирургическое вмешательство. Операция назначается мужчине при наличии новообразований и рубцов, которые сдавливают семенные протоки. При наличии паховых грыж также показано их удаление хирургическим методом. К сожалению, невозможно на 100% устранить все факторы, которые послужили причиной развития бесплодия. Но современные методы лечения на профессиональном медицинском оборудовании дают благоприятные прогнозы, особенно молодым людям.

Мужское бесплодие обуславливается другими причинами:

1. Гипоспадия – аномалии отверстия в мочеиспускательном канале у мужчин. В норме отверстие находится на верху головки полового члена, а если оно расположено чуть ниже – это говорит о патологии. При семяизвержении сперма не попадает в шейку матки женщины и вытекает из влагалища. Лишь единичные сперматозоиды способны добраться до шейки матки, поэтому шансы на зачатие естественным способом значительно уменьшаются.
2. Слабая потенция. При данном нарушении невозможно совершить полой акт, из-за недостаточного притока крови к половому органу при сексуальном возбуждении.
3. Специфический уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале.
4. Острая и хроническая форма простатита.

При вышеописанных заболеваниях мужчина не может совершать более двух половых актов в месяц, что отражается не только на качестве сексуальных отношений, но и на способности к зачатию малыша. При любой форме полового расстройства мужчине необходимо обратиться к андрологу или урологу, который назначит ряд медицинских исследований:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Спермограмма.
3. Анализ крови на половые гормоны.
4. ЭКГ (электрокардиограмма).
5. УЗИ паховой области.

Если зачатие не наступает более 1 года, то в первую очередь необходимо обратиться к репродуктологу, андрологу или гинекологу. К сожалению, причиной бесплодия семейной пары в 45% являются мужские проблемы. При обтурационной форме бесплодия нарушается способность сперматозоидов свободно передвигаться по семявыделительным протокам. Для диагностики обтурационной формы бесплодия применяют современные методы визуализации, которые позволяют определить наличие, область поражения и локализацию новообразования.

В медицинской практике различают два вида обтурационного бесплодия: одностороннее и двустороннее. Первый вид характеризуется снижением качества спермы (уменьшением числа активных сперматозоидов), а второй – при полном их отсутствии. Оба вида обтурационной формы бесплодия могут развиваться в результате осложнений после операции на органах малого таза и механических травм в паховой области. Бесплодие возникает лишь тогда, когда мужчина не обратился своевременно за медицинской помощью.

Различные опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты и новообразования могут полностью перекрывать семявыделительные протоки – в этом случае показано только оперативное вмешательство. Туберкулез и сифилис также играют немаловажную роль в непроходимости каналов. Лечение обтурационного бесплодия хирургическим методом заключается в обнаружении и удалении новообразований, а также восстановлении поврежденных участков семявыделительных протоков. Эффективность лечения зависит от степени поражения каналов, квалификации хирурга и протекания послеоперационного периода. В случае поражения большого участка семявыделительного канала врач принимает решение о создании нового протока, по которому в дальнейшем будут перемещаться сперматозоиды.

В редких случаях каналы не подлежат восстановлению, тогда врач принимает решение о их полном удалении, с последующим восстановлением целостности остальных участков. Нередко два протока объединяют в одну систему.

Помимо основных методов лечения обтурационной формы мужского бесплодия существуют альтернативные:

1. Суррогатное материнство.
2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
3. ИСИ (искусственная инсеминация). Данный способ заключается во ведении семени мужчины, взятым инвазивным методом, во влагалище женщины. В случае нарушения созревания сперматозоидов может потребоваться донорская сперма (можно воспользоваться услугами донора ооцитов).
4. ЭКО+ИСИ. Эти два метода применяются при наличии проблем с репродуктивным здоровьем не только у мужчины, но и у женщины. Данный метод дорогостоящий и очень трудоемкий, однако в большинстве случаях приводит к долгожданной беременности и благополучным родам.

В наше время современная медицина располагает огромным арсеналом средств и эффективными методами, позволяющими побороть любую форму мужского бесплодия, поэтому терять надежду нельзя никогда.

источник

Мужское бесплодие является среди пар распространённой причиной ситуации, когда не получается зачать ребенка. Нарушение репродуктивной функции – это то, чём стоит задуматься мужчине или женщине, если попытки зачать ребенка ни к чему не приводят на протяжении года.

Не стоит отчаиваться! Консультация с врачом-специалистом и верно подобранное лечение во многих случаях помогает решить этот вопрос.

Парам, которые заботятся о своём здоровье и которые хотят, чтобы их род продолжался, полезно будет знать, что же может быть причиной и каковы симптомы бесплодия у мужчин.

Мужские половые клетки – сперматозоиды – вот кто несёт главную ответственность за фактор мужского бесплодия. Сперматозоид проходит к яйцеклетке непростой и долгий путь. Только протяжённость семенных канальцев, по которым сперматозоид должен пройти в процессе своего созревания, составляет полкилометра.

Половые клетки продолжают свой рост в придатках яичек, накопление же сперматозоидов осуществляется в семенных пузырьках. Далее, смешиваясь с выделением предстательной железы, мужские половые клетки образуют сперму.

Сбой, на любом из этих этапов такого сложного химико-биологического процесса, может привести к тому, что сперматозоид не дойдёт к женской яйцеклетке, будет неспособен к оплодотворению и, как следствие, — бесплодие.

Основной причиной дисфункции оплодотворения является несостоятельность сперматозоидов или их количество в малом объёме.

В таком случае речь идёт о секреторной форме мужского бесплодия. К ней могут привести такие заболевания как варикоцеле, водянка яичка, паховая грыжа, сифилис, туберкулез, эпидемический паротит, крипторхизм.

Существуют ситуации, когда и полностью здоровые половые клетки мужчины могут не добраться до «места встречи». Это обтурационный тип мужского бесплодия, причиной которого становятся препятствия, возникающие на пути сперматозоидов.

Одной из наиболее распространённых форм секреторного бесплодия у мужчин является варикозное расширение вен в яичке – варикоцеле. В результате патологии, поражающей в большинстве случаев левое яичко, происходит снижение продуцирования сперматозоидов.

Можно выделить две основные причины затрудняющих отток крови в мужском репродуктивном органе:

• врожденная патология, которая связана с клапанной несостоятельностью и слабостью венозных стенок яичка;
• нарушение цикла кровообращения и анатомического строения вен, возникающее вследствие повышенного давления в малом тазу и в мошонке.

Регулярное нарушение стула, большие степени нагрузки на мышцы живота, непостоянная интимная жизнь – всё это может приводить к определенным сбоям в естественной работе организма мужчины, провоцирующим проявление болезни яичек.

Опухоли в полости живота, нарушающие кровообращение, приводят к патологии, называемой «вторичный варикоцеле».

В начальной стадии заболевания какое-либо чувство дискомфорта, неприятные ощущения отсутствуют. Только специалист в ходе тщательного осмотра может диагностировать проблему на этом этапе. Для этого необходимо исследовать прощупыванием расширенные участки вен, когда пациент находится стоя в вертикальном положении.

Когда необходимые меры по диагностике и лечению варикоцеле не были приняты, наступает вторая стадия заболевания. На этом этапе проявляются боли в мошонке, возможно повышенное выделение пота. Варикоцеле становится внешне более заметным: проявляется асимметрия парных органов – яичек, которую видно невооруженным глазом.

На третьей стадии болезни пациент ощущает гораздо сильнее боль, размеры мошонки значительно увеличиваются, как следствие – происходит нарушение в работе сперматогенеза.

Прием Иваниссевича – это своего рода тест для диагностики варикозного расширения вен мошонки. Он состоит в прижатии к лонной кости семенного канатика мужчины, который находиться в горизонтальном положении. После того, как пациент встаёт и воздействие на орган прекращается, должно произойти наполнение гроздевидного сплетения.

УЗИ, анализ спермы, теплография – это те обследования, которые могут помочь в проведении правильной диагностики и дальнейшем назначении курса лечения заболевания.

Опытный доктор сможет найти необходимые методы и способы лечения.

Для водянки яичек, вызывающей мужское бесплодие, характерно скопление серозной жидкости в этом органе половой системы, которое нарушает естественный процесс сперматогенеза.

Водянка яичек может быть спровоцирована заболеванием половых органов воспалительного характера. Последствия перенесённых травм, опухоли, проведённые на репродуктивных органах операции увеличивают вероятность скопления жидкости в мужских яичках. Также одной из возможных причин патологии у взрослых мужчин является паразит Wuchereria bancrofti, который вызывает заболевание филяриозом.

Резкие болевые ощущения в случае водянки не возникают, однако трудно не заметить сами проявления болезни. Из-за скопления излишней жидкости, объем яичек увеличивается в размере, затрудняется их прощупывание.

Для диагностики водянки достаточно, чтобы специалист произвёл осмотр гениталий. Назначается УЗИ пораженного органа, с целью определить количество скопившейся жидкости.

• невозможность зачатия ребенка может быть вызвана неопущением в детском возрасте одного или сразу двух яичек в мошонке: для того, чтобы избежать такой ситуации, необходимо вовремя исправить крипторхизм – так называется патология неопущения яичек в возрасте до семи лет;
• орхит – воспаление яичка – значительно снижает репродуктивную функцию у мужчин. Заболевание может быть следствием эпидемического паротита, который, в первую очередь, поражает половые железы;
• к мужскому бесплодию могут привести такие заболеваниям, как сифилис, туберкулез, брюшной тиф;
• не только сами болезни, но препараты, используемые для их лечения, могут негативно влиять на половую систему. Отрицательным действием могут обладать антибактериальные, противоэпилептические, противоопухолевые, гормональные медикаменты;
• воздействие радиации, высоких температур, неблагоприятной экологической обстановки, ношение узкой, стесняющей одежды также отрицательно влияет на качество выработки мужских половых клеток.

Секреторный тип заболевания предполагает для диагностики мужского бесплодия проведение спермограммы и обследование тканей яичка по цитологии.

Как следует из названия, диагноз причисляется к обтурационной форме бесплодия. Это ситуация, когда сперматозоиды не могут попасть в эякулят из-за непроходимости семявыносящих протоков. Патология встречается довольно редко – по такой причине мужское бесплодие наблюдается всего лишь в 5% случаев.

Болевые ощущения, чувство дискомфорта в промежности во время семяизвержения ощущают у себя лишь часть из людей, страдающих обтурацией.

Для обтураци семявыбрасывающего протока характерно низкое содержание сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие. Показатели содержания мужских половых клеток в сперме можно определить, используя спермограмму.

Сперматозоиды на пути к яйцеклетке.

Непроходимость протоков возникает из-за перенесенных операции на мочеполовой системе, вследствие инфекционных заболеваний, врожденных дефектов системы репродукции.

Десяти процентам мужского бесплодия вообще характерно отсутствие патологий в репродуктивных органах. Не смотря на это, зачать ребёнка у партнеров не получается. В таких случаях диагностируют иммунологическую несовместимость мужчины и женщины.

Наблюдаются ситуации, когда организм мужчины самостоятельно вырабатывает антитела к собственной сперме, реагируя, таким образом, на нее, как на аллерген. Причиной неестественной реакции организма может быть перекрученные яички в мошонке или инфекционное заболевание.

Посещение врача начинается с установления симптомов мужского бесплодия, с обследования половой системы мужчины. Следующий этап для определения причины бесплодия обычно составляет анализ спермы – спермограмма, которую для большей объективности следует провести два, три раза.

Перед сдачей анализов, врач предупреждает о необходимости воздержания от сексуальных отношений на срок от 2-х до 7-ми дней (оптимально – четыре дня) для проведения качественного анализа и установления реальных показателей.

Нормальный объем для сдачи эякулята составляет обычно от 3-х мл. Сперма в меньшем объёме может быть следствием нарушения репродуктивных функций яичек. Даже в случае приемлемых показателей спермограммы, объем спермы в количестве менее 2-х мл недостаточен для зачатия.

Один из наиболее важных показателей спермограммы – количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Он должен превышать цифру в 20 млн.

Спермограмма – эффективный способ диагностики бесплодия у мужчин.

При показателях меньших, чем установлены нормой, диагностируют олигоспермию. Полное отсутствие сперматозоидов – азооспермия – характерно для двусторонней обтурации. Из 200 млн. вышедших сперматозоидов, единицы добираются к устью маточной трубы, содержащей женскую яйцеклетку. Поэтому количественный показатель сперматозоидов в эякулянте является принципиально важным для успешного зачатия.

Не менее важным является непосредственно качество сперматозоидов. Некрозооспермия: процент жизнеспособных сперматозоидов менее 50% от общего количества, астенозооспермия: малое количество активно-подвижных спермиев, которые осуществляют движение по прямым траекториям, низкая скорость их передвижения – одни из причин невозможности зачатия.

Показатели качества сперматозоидов, их количества напрямую связаны с частотой половых контактов: чем чаще наступает семяизвержение, тем ниже качественные показатели спермы.

Для решения проблемы бесплодия у мужчины, бывает достаточно некоторое время воздержаться от сексуальных отношений.

Если более 50% сперматозоидов имеют в своём строении определённые отклонения –тератозооспермия – вероятность неудачного зачатия возрастает. К этому может привести формирование скоплений мужских спермий. Такой эякулянт имеет неравномерный цвет и неоднородную консистенцию. Подобные отклонения проявляются как следствия воспалительных процессов в малом тазу, а также гормональных нарушений.

Присутствие увеличенного количества лейкоцитов в сперме, свидетельствует о воспалительном процессе в урогенитальных органах.

В любом случае, необходима консультация грамотного уролога для тог, чтобы выявить возможные заболевания, их причины и назначить необходимый курс лечения.

источник

Практически любая семейная пара рано или поздно приходит к решению о том, что им пора родить малыша. Но, к огромному сожалению, иногда так желаемая беременность не наступает – месяц, второй, третий. Разумеется, семейная пара начинает бить тревогу и обращается за помощью к врачам.

Чаще всего, разумеется, пара считает, что существуют проблемы именно с женским здоровьем и, соответственно, обращаются к врачу – гинекологу. Однако далеко не всегда он может помочь семейной паре зачать ребенка. А объясняется это очень просто – примерно в 40 % вех случаев бесплодия его виновником является именно мужчина, а не женщина, как это принято считать. Мужской фактор бесплодия встречается очень часто. Причины мужского бесплодия могут быть самые разнообразные.

Именно о мужском бесплодии и пойдет речь в данной статье. Однако прежде чем начать разговор, необходимо иметь четкое представление о том, что же такое истинное бесплодие. В том случае, если пара занимается сексом, не используя никаких средств предохранения от наступления беременности, а беременность не наступает в течение одного года, можно говорить о бесплодии. Обратите внимание – если беременность не наступает в течение несколько месяцев или даже полугода, это еще не является истинным бесплодием.

Мужское бесплодие является заболеванием репродуктивной системы, характеризуется нарушением генеративной функции яичек. Врачи также называют подобное явление инфертильным состоянием. Проще говоря, в том случае, если взрослый, зрелый мужчина не может зачать ребенка на протяжении года, врачи говорят о бесплодии, хотя, конечно, существуют и другие косвенные признаки мужского бесплодия. Но помните о том, что только врачи достоверно знают о том, как определить мужское бесплодие.

Мужское бесплодие, также как и женское, вызывается самыми различными причинами. Именно от причин зависит то, как лечить мужское бесплодие. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся из них:

• Наличие у мужчины такого заболевания, как варикоцеле, при котором у мужчины заметно расширены вены семенного канатика.
• Мужчина страдает от хронического течения инфекционно – воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
• У мужчины диагностирована патозооспермия, происхождение которой неясно.
• У мужчины существует нарушение семенной жидкости.
• Мужчина страдает иммунологическим бесплодием.
• У мужчины в наличии имеются врожденные патологии развития половых органов – эписпадия, гипоспадия, крипторхизм, монорхизм.
• Заболевания, связанные с работой жизненно важных систем организма – цирроз печени, туберкулез, почечная недостаточность, инфекционный паротит и прочие.
• Имеющиеся в прошлом хирургические вмешательства по поводу гидроцеле, паховой грыжи, прочих нарушений мочеполовой сферы.
• Проведение мужчине определенных методов лечения иных заболеваний внутренним органам, например химиотерапия, либо гормональное лечение, наркотические и гипотензивные препараты.
• Различные сексуальные нарушения: импотенция, нарушения эякуляции.
• Азооспермия, носящая обструктивный характер.
• Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.
• Различные хромосомные патологии.
• Различные травмы мошонки.
• Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация мужского организма.
• Вредные условия труда – ионизирующая радиация, воздействие токсических веществ.
• Излишне длительное нахождение мошонки в слишком теплой среде – либо работа в крайне жарких условиях, либо злоупотребление посещением саун и бань, либо затяжная болезнь, которая сопровождалась высокой температурой.

Помимо всех перечисленных причин, существует огромное количество иных факторов, способных привести к мужскому бесплодию, однако перечислять их все нет никакого смысла, так как большинство из них будут понятны только медикам. Диагностировать патологию также должен только врач, как и назначать лечение. Ни в коме случае недопустимо применять народные средства от мужского бесплодия – самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Врачи нередко сталкиваются со случаями, когда лечение мужского бесплодия народными средствами приводило к тому, что бесплодие становилось необратимым процессом.

Однако, как подметили медики, в большинстве случаев причиной мужского бесплодия является именно патологическое изменений гормонального фона мужчины, вследствие врожденных аномалий (первичное бесплодие) либо же полученных в результате какого – либо перенесенного мужчиной заболевания (вторичное бесплодие).

Если же бесплодие носит секреторный характер, то в данном случае обязательно присутствует то или иное негативное воздействие на яички мужчины. При данном виде бесплодия имеет место нарушение нормального продуцирования полноценных жизнеспособных сперматозоидов. Чаще всего данная патология бывает вызвана варикозным расширением вен яичек. Данное заболевание проявляется наличием чрезмерно расширенных яичковых вен, которые не могут обеспечить нормальный отток крови из яичек. Из-за этого патологического процесса возникает застой крови, ткани яичника прекращают полноценно снабжаться кровью, и, как следствие, его работа угнетается.

Чаще всего расширенные яичковые вены бывают с левой стороны. Однако в том случае, если немедленно не начать необходимое лечение, варикоцеле начинает прогрессировать и распространяется на другую сторону. Таким образом, в патологический процесс вовлекается и второе яичко. Если и на этом этапе не начать необходимое лечение, начинают присоединяться дополнительные патологические процессы, которые в значительной степени снижают уровень продуцируемых полноценных сперматозоидов, вызывая секреторную форму бесплодия.

Примерно такой же принцип поражения репродуктивной функции наблюдается и при водянке яичка. В том случае, если у мужчины в мошонке скапливается некоторое количество жидкости, врачи говорят о водянке. Если водянку не лечить, длительное нахождение яичка в сдавленном состоянии также приводит к нарушению нормального кровоснабжения и питания тканей. Подобное осложнение с очень высокой вероятностью может привести к возникновению вторичного мужского бесплодия. Кстати говоря, патологический процесс, протекающий при паховой грыже, строится по аналогичной с водянкой схеме.

Гораздо реже, но все же встречается мужское бесплодие, вызванное крипторхизмом. Врачи называют крипторхизмом неопущение яичек в полость мошонки. Еще десять лет назад подобный вид нарушения никоим образом не лечился. Современная же медицина предлагает уникальные методы лечения, при помощи которых данное заболевание целиком и полностью излечивается примерно к семилетнему возрасту мальчика. В том же случае, если по каким – либо причинам родители не заметили проблемы вовремя, очень велика вероятность бесплодия у мальчика в будущем.

Еще одно детское заболевание, которое очень часто дает в будущем такое осложнение, как бесплодие – это эпидемический паротит или, как его называют в просторечии «свинка». Тот вирус, который является возбудителем данного заболевания, имеет свойство поражать всевозможные железы организма. В первую очередь у заболевшего человека отекают слюнные железы, из-за чего лицо приобретает круглые очертания. Вот именно за свою округлую форму заболевание и получило в народе название «свинка».

По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс вовлекаются и прочие железы, в том числе и половые. Особенно сильно подвержены поражению яички у мальчиков. И тут самое главное зависит от врачей. Чем раньше будет обнаружен орхит (воспаление яичек) и начнется необходимая противовоспалительная терапия, тем ниже в будущем риск развития бесплодия.

Сложнее всего выявить причину проблемы в том случае, если нарушен сперматогенный эпителий. Его повреждение может быть вызвано самыми различными внешними факторами. Так, например, воздействие проникающей радиации в течение продолжительного времени вызывает не только повреждения различных органов организма и лучевую болезнь, но и в значительной степени нарушают целостность сперматогенного эпителия и сами яички. Разумеется, что подобные поражения неминуемо приводят к ухудшению качества спермы и жизнеспособности сперматозоидов.

Кстати говоря, мужчины должны иметь ввиду, что к аналогичному результату – бесплодию – может привести и другой фактор. Электромагнитные колебания, длительное время и регулярно воздействующие на организм мужчины, также могут в значительной степени повредить сперматогенный эпителий и снизить качество спермы.

Воздействие на функцию яичек высоких температур также весьма негативно и может привести к нарушению нормального функционирования половой системы. Причем не стоит думать, что данная проблема актуальна только для кочегаров и сварщиков. Те мужчины, которые любят париться в бане и сауне, также должны помнить о вредном воздействии высоких температур и не допускать перегрева, особенно в том случае, если в ближайшие несколько лет они планируют завести ребенка. Если же вы совсем не можете отказаться от бани или горячей ванной, хотя бы соблюдайте два несложных правила, которые в значительной степени уменьшать негативное действие высоких температур:

• После бани, сауны или горячей ванной примите прохладный душ. Однако не стоит впадать в крайности и становиться под ледяной душ – вы рискуете простудиться.
• Не одевайтесь сразу же после того, как выйдете из душа – дайте телу остыть хотя бы в течение нескольких минут. В противном случае разгоряченное тело под одеждой будет остывать гораздо дольше и негативное воздействие высоких температур окажется в разы сильнее.

Кстати говоря, в некоторых случаях к перегреву яичек может привести слишком тесное нижнее белье, особенно актуально это в отношение популярного сейчас термо белья.

Еще одним крайне неблагоприятным фактором, влияющим на мужскую репродуктивную систему, является езда на велосипеде, особенно если велосипедные тренировки носят профессиональный или регулярный любительский характер. Очень велик риск нарушения нормальной функции яичников в результате постоянного сдавливания и ударов промежности. В том случае, если вы мужчина готовится стать отцом, ему необходимо хотя бы на время отказаться от велосипедных прогулок.

Существует также ряд, пусть и не приводящих к бесплодию, но значительно снижающих качество спермы и количество жизнеспособных сперматозоидов. Ниже приведены основные из них:

• Состояние хронической усталости и хронического стресса.
• Неправильно составленный рацион питания. Нехватка витамином, микроэлементов и, самое главное, белка крайне негативно влияют на работу мужской репродуктивной системы.
• Недостаточное время сна. Помните о том, что взрослый человек должен спать не менее восьми часов в сутки.
• Слишком большое количество алкоголя и никотина.

Как уже говорилось выше, в том случае, если в течение одного года регулярной половой жизни без использования каких бы то ни было средств предохранения беременность не наступает, семейная пара должна пройти медицинское обследование с целью выявления причины бесплодия.

Опытные семейные консультанты в таком случае рекомендуют с визитом к врачу – гинекологу повременить, а для начала пройти обследование именно мужчине. Обследование мужчины на бесплодие гораздо дешевле и быстрее, чем поиск нарушений женской репродуктивной системы. Как правило, для выявления патологии достаточно просто сдать анализ на исследование спермы, которое называется спермограммой.

По своей сути спермограмма является ничем иным, как полным и развернутым анализом спермы. В ходе ее исследования устанавливается клеточный и химический ее состав, физические свойства и тому подобные показатели. И уже на основании результатов спермограммы врач оценит способность мужской репродуктивной системы к зачатию.

К огромному сожалению, очень большое количество мужчин отказываются сдавать этот анализ. Они ошибочно полагают, что в том случае, если эрекция у них в норме, то это является неоспоримым доказательством их способности к оплодотворению. Однако на самом деле ситуация обстоит совершенно иначе. Способность мужчины к оплодотворению яйцеклетки зависит не только от самого факта наличия спермы, но и от ее качества. В норме 1 миллилитр спермы должен содержать примерно 20 миллионов сперматозоидов. И чем их меньше, тем меньше шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Для того чтобы читательницам было более понятно то, о чем пойдет речь немного ниже, мы напомним им, каким именно образом функционирует мужская репродуктивная система. Мужская половая клетка, которая необходима для оплодотворения яйцеклетки, носит название сперматозоид. Состоит сперматозоид из головки и хвоста, соединенных между собой шейкой. Именно в головке находится та генетическая информация, которая и передастся от отца к его малышу. Ну а хвостик сперматозоида просто необходим для того, чтобы сперматозоид был подвижным и мог самостоятельно добраться до яйцеклетки, которая находится в неподвижном состоянии.

Выработка сперматозоидов происходит в яичках, в их извилистых каналах, которые высланы сперматогенным эпителием, который, собственно говоря, и является ответственным за выработку сперматозоидов. Вновь выработавшиеся сперматозоиды, для того, что бы они окончательно созрели и приобрели способность оплодотворять яйцеклетку, они должны пройти по извилистым каналам яичек.

После этого созревшие сперматозоиды попадают в придатки яичек, а после – в семявыводящие протоки. Семявыводящие протоки пролегают через паховый канал, брюшную полость и после этого попадают в расположенные позади мочевого пузыря семенные пузырьки. В семенных пузырьках происходит накопление созревших сперматозоидов, которые смешиваются там со специальным секретом, продуцируемым их стенками. Этот секрет просто необходим для того, чтобы сперматозоиды благополучно преодолели весь свой нелегкий путь до яйцеклетки.

От семенных пузырьков отходят специальные семявыбрасывающие протоки, проходящие через предстательную железу. Сперматозоид смешивается также и с ее секретом. В итоге, пройдя весь свой путь, сперматозоиды на выходе представляют собой уникальную субстанцию, содержащую в своем составе непосредственно саммит сперматозоиды, различные питательные вещества и вещества, создающие для сперматозоидов жизненно необходимую им щелочную среду. Именно эта субстанция и называется спермой. Во время полового контакта семявыводящие протоки открываются в мочеиспускательный канал, откуда, в свою очередь, и извергается в момент эякуляции.

Врачи выделяют два типа мужского бесплодия – обструктивный и секреторный. В общих чертах эти формы заболевания можно охарактеризовать следующим образом: секреторная форма заболевания характеризуется нарушением образования сперматозоидов в каналах яичек, а при обструктивной форме полноценные сперматозоиды не могут беспрепятственно попадать в мочеиспускательный канал.

У каждой из форм бесплодия имеются свои особенности течения и проявления:

• Секреторная форма бесплодия.

Как уже было сказано, при данной форме бесплодия яички либо вырабатываю слишком малое для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидов, либо же сперматозоиды имеют слишком низкую подвижность и, вследствие этого, не могут добраться до яйцеклетки или же, в конце концов, сперматозоиды имею какие – либо патологии строения.

Для того чтобы достоверно диагностировать секреторную форму бесплодия, мужчине необходимо сделать спермограмму. В особо сложных случаях также может понадобиться проведение такого метода диагностики, как биопсия яичек. Подобное исследование в большинстве случаев позволяет не только адекватно оценить состояние тканей яичек, но и даже определить истинную первопричину, вызвавшую заболевание.

Также очень важно иметь ввиду, что за процесс сперматогенеза отвечает гормональный фон организма мужчины, поэтому, проводя обследование мужчины на бесплодие, грамотный и опытный врач чаще всего направит мужчину сдать кровь для определения уровня содержания в ней необходимых гормонов. И в том случае, если гормональный фон будет иметь какие – либо отклонения от нормального, мужчине немедленно будет назначена необходимая в его случае гормональная терапия. Зачастую именно при помощи гормональной терапии врачам удается вернуть мужское здоровье и способность к оплодотворению.

Также, начиная лечение мужского бесплодия, носящего секреторную форму, необходимо выявить наличие и при необходимости устранить такие заболевания, как паротит, водянка яичка, варикоцеле. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успешное устранение мужского бесплодия. Также очень важно выяснить, не подвергается ли мужчина воздействию таких негативных факторов, как высокие температуры, электромагнитные колебания или радиоактивные излучения. В том случае, если такие воздействия имеют место быть, их необходимо устранить как можно быстрее.

В том случае, если мужчина принимает какие – либо сильнодействующие препараты, например наркотический вещества или химиотерапию, то зачатие ребенка врачи советуют отложить на более благоприятное время, когда мужчина пройдет курс необходимой терапии и восстановительный период. Врачи обязательно сообщат мужчине, когда ему можно планировать зачатие ребенка. Некоторые мужчины в подобных случаях пренебрегают советами врачей о необходимости подождать некоторое время. Однако они не учитывают тот факт, что в лучшем случае сперматозоиды окажутся не способными к оплодотворению яйцеклетки, а в худшем яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, который имеет патологию. В подобных случаях достаточно велик риск рождения ребенка с аномалиями развития.

В процессе лечения секреторного бесплодия, после устранения основной причины, его вызывающей, должен быть проведен курс общей терапии. Цель, которую преследует курс общей терапии – улучшение сперматогенеза – функции яичек. В подобный курс входит изменение образа жизни, формирование правильного рациона питания, прием витаминно – минеральных комплексов. При необходимости врач может назначить гормональную терапию, при помощи которой стимулируется работа яичников.

Мужчина, который страдает секреторной формой бесплодия, должен быть готовым к длительному и сложному лечению, которое может занять не один и не два месяца. Порой для достижения желаемого результата мужчине приходится лечиться на протяжении нескольких лет. Очень многие пары вообще сомневаются в том, лечится ли мужское бесплодие подобной формы. Однако, к счастью, в большинстве случаев лечение секреторного бесплодия достаточно перспективное и дает неплохие результаты. Разумеется, при том условии, что мужчина будет тщательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

В том случае, если мужчина страдает от бесплодия, имеющий обструктивную форму, механизм патологии работает совсем иной. Сперматозоиды вырабатываются в необходимом объеме. Более того. Качество спермы у мужчины также является нормальным – сперматозоиды не повреждены и имеют необходимую для оплодотворения яйцеклетки активность. Проблема заключается в том, что продвижение сперматозоидов по семявыносящим каналам по каким – либо причинам затруднена или же вовсе невозможна. Такая патология может быть как односторонней, так и двусторонней.

Ее достаточно просто определить на основании спермограммы. В том случае. Если у мужчины одностороннее нарушение проходимости семявыводящих каналов, количество сперматозоидов значительно снижено, но они все же присутствуют и все они полноценны и жизнеспособны. А в том случае, если проходимость семявыводящих каналов нарушена с обеих сторон, в сперме сперматозоиды не обнаруживаются вовсе.

Непроходимость семявыводящих протоков или, как называют эту патологию врачи – облитерация, возможна вследствие самых различных причин. Однако чаще всего причиной патологии становится такое заболевание, как эпидидимит, или, проще говоря, воспаление придатков яичка – как одностороннее, так и двустороннее. После угасания острого воспалительного процесса происходит сначала склеивание, а потом и вовсе сращивание стенок семявыводящих протоков. Происходит процесс, аналогичный образованию у женщины спаек в фаллопиевых трубах. И именно поэтому ни один сперматозоид не может проникнуть в семенные пузырьки.

Примерно к такому же исходу приводят различные травмы паха, в частности яичек, особенно в тех случаях, когда по каким – либо причинам мужчина не обратился по поводу травмы к врачу, не прошел необходимое обследование и не получил должного лечения. Также очень часто непроходимость семявыводящих путей является следствием непреднамеренного повреждения их целостности врачом – хирургом, во время проведения оперативных вмешательств на органах малого таза – прямой кишке, мочеточниках либо мочевом пузыре. Также в некоторых случаях непроходимость семявыводящих путей развивается в результате передавливания семявыводящих протоков либо кистой, либо опухолью яичника.

Гораздо более редко встречается такая врожденная патология, как отсутствие либо семявыводящего протока, либо придатка яичка, либо же и того, и другого одновременно. Как правило, опытные врачи всегда помнят о подобной возможности и назначают мужчине ультразвуковое обследование. Целью ультразвукового исследования является именно определение правильности анатомического строения репродуктивной системы мужчины. В том случае, если семявыводящие протоки находятся на месте, мужчине проводится специальное исследование, которое позволит определить наличие облитерации, ее локализацию и протяженность.

Раньше врачи пытались проводить хирургические операции, направленные на устранение спаек и восстановление нормальной проходимости семявыносящих протоков. Однако в последнее время врачи практически повсеместно полностью отказались от данного метода лечения, так как он совершенно не эффективен и лишь тратит время и силы мужчины.

Современная медицина тем парам, в которых виновником бесплодия является именно мужчина, страдающий обструктивной формой бесплодия, предлагает пройти процедуру искусственного оплодотворения. Ее суть состоит в следующем — у мужчины при помощи биопсии производится забор полноценных сперматозоидов, которыми в специальных условиях врачи оплодотворяю т зрелую яйцеклетку. Как правило, успешное наступление беременности врачи отмечают примерно в 95 % всех случаев, что является очень высоким показателем.

Выше вы прочитали про те формы бесплодия, которые встречаются у мужчин наиболее часто. Однако существуют и иные виды, о которых известно очень узкому кругу людей. И это не совсем верно – ведь только обладая необходимой информацией, можно вовремя заметить проблему и принять необходимые меры. А, увы, как бы печально это не звучало, далеко не все наши врачи обладают достаточно высоким уровнем компетенции. И в том случае, если семейная пара знает обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться, она может попросить врача о дополнительном обследовании, если он не предложит его самостоятельно. Итак, виды мужского бесплодия:

• Иммунологическая форма бесплодия.

Иммунологическая форма мужского бесплодия встречается крайне редко. Однако шанс столкнуться с ним, хоть и небольшой, но все же существует у любого мужчины, поэтому нельзя не рассказать и о нем. В том случае, если бесплодие у мужчины вызвано тем, что в его организме наблюдается повышенная концентрация антиспермальных тел, врачи говорят об иммунологическом бесплодии. Для лечения врачи используют специальные препараты от мужского бесплодия, вызванного именно сбоем в работе иммунной системы.

• Бесплодие, вызванное гипоспадией.

Гипоспадия – это отклонение от нормального строения полового члена. При данной патологии наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено не так, как обычно – на вершине головки полового члена, а немного ниже. В результате подобного анатомического строения при семяизвержении сперма попадает не на шейку матки, как это предусмотрено природой, а на стенки влагалища.

Сама по себе эта особенность строения полового члена не является причиной бесплодия. А лишь немного уменьшает шансы на зачатие. Однако в том случае, если у мужчины снижено качество спермы, либо же у женщины существуют какие – либо воспалительные или спаечные процессы, затрудняющие нормальное проникновение сперматозоидов, либо же наблюдается загиб матки с отклонением ее шейки, наслоение этих факторов один на другой может привести к устойчивому бесплодию.

• Эректильная форма бесплодия.

В том же случае, если у мужчины по каким – либо причинам существует проблема с эрекцией, из-за чего сам процесс полового акта становится крайне затруднителен, или же, в особо тяжелых случаях, и вовсе невозможен. К подобному состоянию зачастую приводят различные воспалительные заболевания, например хронический простатит или уретрит. Даже в том случае, если способность к проведению полового акта утрачена не полностью, а лишь частично, например, 1 – 2 в месяц, шансы зачатия ничтожно малы.

Говоря о бесплодных браках, нельзя не заострить особого внимания на такой проблеме, как вопиющая сексуальная неграмотность. Скорее всего, вы улыбнетесь, прочитав информацию, приведенную ниже. Однако, как показывают многочисленные наблюдения врачей – гинекологов, даже в наши дни, когда о сексе известно все даже подросткам, встречаются случаи, когда взрослые семейные пары не знают, как правильно зачать ребенка.

Сотни людей свято верят в то, что забеременеть можно при оральных, анальных формах половой близости, и даже при петтинге. Само собой разумеется, что наступление беременности при подобных формах половых контактов наступление беременности невозможно. Практикуя их, у семейной пары классические вагинальные половые акты происходят так редко, что беременность не наступает, как бы того не хотела пара.
Разумеется, мы понимаем, что все наши читательницы – грамотные и образованные люди. Но если вдруг данная информация пригодится хотя бы одной женщине, и, благодаря ей, появится на свет хотя бы один малыш, мы уже рассказали о сексуальной неграмотности не просто так.

Вполне естественно, что для мужчины известие о том, что он страдает бесплодием, станет громом среди ясного неба. И при этом совершенно неважно, знал ли мужчина о своих болезнях и тех осложнениях, к которым они могут привести, либо же все заболевания протекали в скрытой форме и мужчина о них даже не догадывался – спокойно принять это известие могут лишь считанные единицы мужчин.

Конечно же, примерно то же самое происходит и с женщиной, когда она узнает новость о том, что она бесплодна и не может иметь детей – шок, растерянность, чувство вины и собственной неполноценности. Однако женские переживания не идут ни в какое сравнение с тем мощнейшим психологическим потрясением, которому подвергается мужская психика.

Особенность мужской психологии такова, что для мужчины способность к оплодотворению напрямую связанна с его состоятельностью как мужчины. И известие о бесплодии способно очень сильно травмировать психику мужчины. И они начинают совершать абсолютно необъяснимые с точки зрения логики поступки.

Семейные психологи очень часто сталкиваются со случаями, когда мужчины уходили от жены только по той причине, что узнавали новость о своем бесплодии. Причем уходили они даже в том случае, если женщина не проявляла ни малейшего недовольства и была готова смириться с данной ситуацией. Кроме того, очень многие мужчины, испытывая огромное чувство вины, пытались уйти от проблемы путем злоупотребления алкоголем или даже наркотиками. И даже в том случае, если мужчина все же оставался в семье, отношения между супругами портились со стремительной скоростью.

Очень часто врачи – урологи сталкиваются с ситуацией, при которой из-за страха услышать новость о своем бесплодии, напрочь отказываются проходить какие – либо обследования. И даже простой визит к урологу становится практически невозможным, несмотря на все многочисленные усилия женщины.

Еще одной проблемой, даже в том случае, если мужчина все же решился на обследование, с мужеством воспринял известие о собственном бесплодии и согласился на лечение, является выполнение всех предписаний врача, касающихся ведения половой жизни. Зачастую семейные пары воспринимают рекомендации слишком буквально, и из их отношений уходит вся романтика – ласки, прелюдия. Это также не может не сказаться на личных отношениях.

Так неужели же подобная семейная пара обречена на неизбежный распад? Вовсе нет. Но справиться с подобными проблемами самостоятельно в большинстве случаев женщине не удается. И самым разумным решением в данном случае станет обращение к семейному психологу, который поможет паре разобраться в психологических проблемах и настроиться на позитивный ряд. Ведь вера в свои силы является залогом половины успеха.

Очень во многом благоприятная семейная атмосфера зависит именно от реакции женщины на известие о мужском бесплодии и ее последующее отношение к данной проблеме. Если женщина остается рядом с мужчиной, но при этом всем своим видом дает ему понять, что делает ему одолжение, ничего хорошего из этого не выйдет. Гораздо разумнее не отстраняться от проблем мужа, а принимать самое активное и искреннее участие, чтобы мужчина не чувствовал себя одиноким.

И самое главное – не затягивайте с обращением к врачу. Бесплодие, как и любое другое заболевание, гораздо проще вылечить на ранней стадии, чем в запущенной форме. Чем раньше семейная пара обратится за квалифицированной медицинской помощью и будет произведена диагностика мужского бесплодия, тем эффективнее будет лечение, и тем выше вероятность, что оно будет успешным и принесет желаемый результат. Не тратьте время на поездки ко всяким «лже лекарям» и экстрасенсам, которые утверждают, что они якобы знают, как вылечить мужское бесплодие. Вы не получите ничего, кроме нервотрепки за свои же деньги.

Если вы подозреваете, что у вас в семье существуют какие – либо проблемы с зачатием, внимательно ознакомьтесь с данной проблемой со всех ее сторон, а не только с точки зрения возможного мужского бесплодия. Найти в наше время необходимую информацию достаточно просто. Однако гораздо удобнее, когда вся она собранна в одном месте, например, здесь.

И помните самое главное – очень многое зависит именно от вашего желания. И если вы очень хотите малыша, вы постараетесь приложить максимум усилий, чтобы у вас все получилось. Наш коллектив от всей души желает вам как можно быстрее отправиться в магазин за красивыми лентами – розовыми или голубыми.

источник

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник