Двусторонний эпидидимит и бесплодие

Хронический эпидидимит – это воспалительный процесс, который возникает и развивается в придатке яичка мужчины.

Такой процесс доставляет дискомфорт более чем полгода. Данный недуг является осложнением иных нарушений, например, в мочеполовой системе. У 15% мужчин хронический эпидидимит возникает после перенесенного острого эпидидимита. Обязательно необходимо лечение недуга, поскольку он может привести к бесплодию. Но лечение должно быть квалифицированным, самолечение не окажет должного эффекта.

Практика показывает, что большая часть случаев хронического эпидидимита может быть вылечена консервативно. Какие же меры необходимо принимать, чтобы избавиться от данного заболевания?

• Следует отказаться от вредных продуктов: жареных, соленых, копченых и острых блюд. Употребление такой пищи способствует появлению венозного застоя.
• Применение антибиотиков. Лечение начинается с назначения врачом антибиотиков, которые вводятся внутримышечно. Среди них выделяются Ципрофлоксацин, Цефазолин, Норфлоксацин.
• Далее назначаются препараты, способные убрать воспаление, например Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Но если пациент страдает заболеваниями желудка, параллельно во время приема противовоспалительных ему следует принимать препараты для защиты желудка.
• Возможно проведение физиотерапии. Такие процедуры, как электрофорез, лазеротерапия и фонофорез помогут в лечении недуга.

Хронический эпидидимит, обострение как одна из форм проявления. Но так же может находиться в стадии ремиссии. Заболевание начинается с обострения, которое протекает с бурной клиникой, сходны с клиникой острого эпидидимита. Болезнь протекает на фоне болезненности внизу живота, уплотнение мошонки, отечности, покраснения, увеличение температуры тела проявляется с учетом общего воспаления, недомогание всего организма приводит к снижению работы иммунитета. Не редко проявляется озноб, слабость, вялость, дискомфорт, мигрень и бессонница. Для постановки диагноза лечащему врачу будет достаточно проверить характерный симптом Прена, который будет положительный при заболевании, характерным со стороны мочеполовой системы. Положительный признак проявляется при повышении мошонки вверх уменьшением боли. Таким образом, легко провести параллель при хронической формой и перекруте яичка. Когда клиническая картина угасает, следующим этапом стадия ремиссии. При этом, ни каких видимых проявления не будет. Единственная проблема, на которую мужчина обратит внимания, это будет нарушение сексуальной жизни, при этом потенция снижается, либидо угасает. Хроническая форма возникнет вследствии острой, если не долечить или вообще не обратить внимание на заболевание. Хронический эпидидимит вылечить нельзя, можно на максимальный срок отсрочить фазу ремиссии.

Хронический Эпидидимит МКБ-10 зашифрован в общую международную классификацию болезней, симптомов, синдромов для упрощения системы здравоохранения. Документ используется как базисная основа. Структура МКБ-10 разработана на основе все возможных классификаций, эпидемических болезней всех регионов. Для того, что бы найти в данной классификации нужную патологию, достаточно знать ее описание и симптомокомплекс, или же нозологическую группу, к какой системе оно относиться. Нас интересует заболевание мочеполовой системы, хронический Эпидидимит код МКБ-10 — это патология входит группу патологий, связанных с мужскими половыми органами, в которую входит отдельной подгруппой патологии со стороны мужских половых органов.

Хронический эпидидимит код по МКБ-10.Данные о болезни не выносятся отдельной назологической формой как отдельная форма болезни и она не зашифрована, но ее можно найти в других классификациях по учебным пособиям. Общее заболевание называется Орхит и эпидидимит и входит в класс под номером XIV, эта группа зашифрована в отдельном блоке мочеполовой системе и имеет свой порядковый номер.

Эпидидимит код МКБ-10 входит в подгруппу патологий связанных именно с органами мужчины, и выделяются как N40-N51. Общий принцип заболевания формируется в диагноз с кодом N45, можно выставить двум проблемам и они не разделяются в этой классификации Орхит и эпидидимит:

• N45.0 — Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом;
• N45.9 — Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе;

Признаки хронического эпидидимита зависят от формы попадания микроорганизма в организм больного, с какой интенсивностью будет протекать болезнь, если это обострение заболевания, то конечно картина будет яркой. Температура тела повыситься, озноб, боль, покраснения, гиперемия, отек тканей мошонки, уплотнение. Если же заболевание будет без клинических проявления, то, скорее всего, это мнимое благополучие называется стадией ремиссии. И его протекания куда страшнее, обостренной формы. Зачастую, хронический процесс протекает бессимптомно. Стоит обращаться на плановые осмотры мужчинам, когда они замечают изменение внешние или изменения с внутренней стороны. Инфекция может попасть в организм восходящим путем, подняться через наружные половые органы или опуститься нисходящим путем, через желудочно- кишечный тракт.

Так же, развитие хронического эпидидимита может быть осложнением какого-либо заболевания, которым больной переболел ранее, если у него снижен иммунитет, или подвержен быстрому развитию заболевания. Основной причиной можно заподозрить урогенитальные инфекции, которыми мужчина может заразиться в постели. Переохлаждение тоже ведет к заболеванию мочеполовой системы, Если мужчина нечистоплотный, то тоже стоит обратить внимание на его здоровье в плане инфекций, которые развиваются в его организме. Признаки заболевания самые разнообразные и зависят от образа жизни или подходу к своему здоровью. Хроническим, является запущенный процесс ранее не леченный. Зачастую, такой процесс вылечить до конца не предоставляется возможным, но не допустить осложнений можно.

Причины хронического эпидидимита очень обширны, к ним относиться все, что касается организма в целом. Это и образ жизни, и флора в которой находиться человек, это и питание которое он усваивает, и рацион дня, и конечно же то, с чем человек сталкивается в своей повседневной жизни. Правила гигиены человек должен усваивать с раннего возраста, умение обеспечить свой организм чистотой и заботой важные факторы существования. Хронический эпидидимит причины все возможные перенесенные ранее инфекционные процессы, эта причина стоит на первом месте при поражении придатков у мужчины. К этой причине может привести болезни, которые передаются половым путем. Мужчины, которые активны в своей сексуальной жизни, часто страдают, так как секс не защищен, партнерша не постоянная и выбор формы секса, зачастую, нетрадиционный и не защищен. Микробы так же могут попадать в ток крови и распространиться по всем органам и тканям и поражать проблемные участки систем, что в скором времени спровоцирует заболевание. Еще одной причиной является заброс мочи в процессе сексуальных игр при возбуждении или наполнении мочевого пузыря. Длительно используемые медикаменты тоже способны спровоцировать побочные эффекты. Застойные процессы, такие как геморрой или запор, так же в скором времени приведут к хроническим заболеваниям со стороны мошонки.

Что такое хронический эпидидимит справа у мужчин? Это одностороннее поражение мошонки. Для него характерное ассиметричное поражение. Хронический левосторонний эпидидимит будет проявляться тем, что придаток будет сначала отекать и увеличиваться в размерах, а затем симптомы угасают, что свидетельствует о болезненности мошонки, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой. А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Отек образуется очень быстро в мягких тканях, в течение нескольких часов или за один день, болевые ощущения в связи с этим увеличиваются. Боль будет протекать на фоне истощения организма, упадка сил, озноба, вялости, разбитости, нарушения рациона дня. У пациента не будет желания кушать, пить, а все это будет сопровождаться тошнотой и неприятными ощущениями во всем организме, гиподинамией, и даже ломотой в суставах. Диспепсические расстройства так же не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом, мочеиспускание становиться частым и достаточно болезненными. Больные испытывают сильное жжение половых органов. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснобжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами. При хроническом процессе будет страдать половая жизнь и эрекция у мужчины, он не сразу заподозрит процесс.

Хронический левосторонний эпидидимит бактериальной инфекции может проявляться по-разному. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, попадают в придаток восходящим путем через уретру, так же можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных очагов. Возбудителями данной патологии являются многие представители, но не все доказаны. Любая кокковая микрофлора — такие как нам известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Так же, большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных. Так же не стоит забывать и об общей кишечной группе, бактерии, которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер, грибки рода Кандиды, бледные спирохеты (являющиеся возбудителями сифилиса), а так же обширная группа, которая может быть спровоцирована Коховскими палочками.

Хронический эпидидимит слева, что это такое? Одностороннее поражение развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. Левое яичко обычно расположено немного ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще обще патологии.

Это заболевание считается запущенной формой болезни, так как все начинается всегда с одностороннего процесса, и когда заболевание переходит на двухсторонний, то следует обратить свое внимание на незамедлительное лечение болезни, и восстановления организма в целом. Проявляется хронический двусторонний эпидидимит в большей степени у активных молодых людей в пубертатный период зрелости, зачастую у мужчин, которые живут неразборчивой половой жизнью. Часто запущенный процесс может привести к репродуктивному застою. Бывает, за редким исключением, болезнь настигает мужчин более старшего возраста, после 60 лет, связано это с болезнями, которые протекают наравне с воспалением, а пожилые люди не всегда обращают на это свое внимание. Достаточно большое значение имеет не пропустить инфекцию, и своевременно обратиться за медицинской помощью, потому что запущенный процесс или длительно текущее заболевание с легкостью переходит в хронические формы, что впоследствии будет трудно вылечить. Как считают врачи клинической практики, хронические формы очень опасны для дальнейшей функции репродуктивной системы, за которую отвечает придаток, а так же снижение активности сперматозоидов к оплодотворению, что ведет за собой полное бесплодие. Двухсторонний эпидидимит — это расширение и уплотнение придатка яичка с обеих сторон, при этом семенной канатик утолщается, а просвет семявыводящего канала увеличивается, а вследствие этого сперматозоиды проходят придаток быстрее и не успевают созреть. Так же можно столкнуться с рецидивирующими эпидидимитами, это редкая группа, но все же она есть. Это вторичное заболевание, которое проявиться на фоне любых сильных воспалений, подвержены этой инфекции мужчины, которые ведут сидячий образ жизни.

Хронический эпидидимит: симптомы у мужчин и клиническая картина в целом подобна, с точки зрения медицинских подходов. Симптомов много, и многие из них проявляются при всех заболеваниях, потому что являются основными и ведущими. Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка бактериальной инфекцией. В отдельных случаях эпидидимит яичка у мужчин проявляется характерными признаками, подлежащих комплексу заболеваний, и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии. Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации, и даже физической нагрузки. Прощупываtтcz уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься. Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются. Появляются так же при эрекции из уретры пениса выделения неприятно пахнущие. При этих симптомах советую немедленно обратиться к врачу, что бы он помог разъяснить с чем связанно данное состояние, и как помочь вам с этим. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы. Хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы заболевания выражено не так ярко, как в случае с острым эпидидимитом. Иногда они могут проявлять себя только тогда, когда выявляется обострение хр эпидидимита. Итак, симптомы включают в себя:

• Ноющая боль в яичках;
• Появление боли при осуществлении физической активности;
• Почти незаметное покраснение мошонки;
• Легкий дискомфорт во время эякуляции.

В зависимости от локализации длительного воспалительного процесса доктор диагностирует хронический эпидидимит слева или же хронический эпидидимит справа.

Какие же, лекарство для лечения хронического эпидидимита у мужчин применяются на современном этапе? При появлении первых симптомов, неоходимо немедленно обратиться к специалисту. Одним из факторов для воздействия на воспаления является своевременность, только с учетом мгновенного реагирования есть возможность рассчитывать на хорошие результаты и успеть восстановить мужскую репродуктивную систему. При несвоевременном и неправильном наблюдении или самолечении, есть шанс появиться аутоиммунным поражениям яичек или их атрофия. Препараты для лечения хронического эпидидимита зависят от рода инфекции и степени течения, которая вызвала заболевание. В частых случаях применяются консервативные методы лечения.

Вылечить хронический эпидидимит можно двумя способами — это купирование обострения и удлинение фазы ремиссии. Достичь это возможно лекарственными препаратами – антибиотиками. Ели симптомы заметны, то необходимо учесть, что это обострение заболевания и просто незамедлительно обратиться к врачу. Только врачи смогут рационально расписать курс лечения. Для того что бы лечение максимально положительно подействовало необходимо сдать все анализы. Антибиотики лучше всего назначать после сдачи анализов на чувствительность микрофлоры, но самое главное, это сделать аллергопробу перед началом применения антибиотика, потому что большие дозы антибиотика могут выдать большие побочные эффекты вплоть до анафилактического шока. Пока врачи ждут анализ на микрофлору, будет лучше назначить препарат широкого спектра действия. Эпидидимит хронический лечение, препараты: Цефалоспорины –«Цефтриаксон», «Цефипин, Пеницилины «Ампицилин», «Амоксицилин», «Макролиды», «Эритромицин». Что бы уничтожить весь воспалительный процесс, нужно выбрать хороший препарат с учетом природы заболевания и причины возникновения. Как минимум антибиотиков должно быть два, так как возбудитель инфекции может быть не один, а несколько. Существуют несколько способов введения антибиотика: внутривенный (самый эффективный), внутримышечный или сублингвальный (для принятия таблеток, что не менее эффективный, из — за обильного кровоснабжения в полости рта). Лечение хронического эпидидимита препараты противовирусной этиологии, противовоспалительные, витамины, имунностимуляторы, препараты группы интерферона.

Лечение амбулаторное возможно, если пациент будет придерживаться рекомендациям лечащего врача. Больным с не осложненными формами патологии самое первое и важное лекарство при эпидидимите, это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенцем, свернутым в валик и зафиксировать, таким образом мошонку, что бы был хороший отток. Обильный питьевой режим, соблюдение строгой диеты с исключением острого, соленого, копченого, жареного. Питание имеет особое влияние на обменные процессы. Так же для снятия болевого симптома можно порекомендовать холодный компресс или лед. Холод способствует уменьшению боли и отека, прикладываем его не более чем на два часа, но при этом делаем перерывы, воизбежание еще и простудных заболеваний. Так же, если боль не купируется, можно прибегать к новокаиновым блокадам, оно облегчит болевой симптом. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер. Нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно, самостоятельно оно встречается крайне редко.

Травы и сборы применяются повсюду, в аптеках есть даже сборы, именно для мужской половой системы, в них входят: зверобой, шалфей, цветы липы, календула, ромашка и многие другие. Все эти травы обладают полезными свойствами для борьбы с воспалением.

Лечение хронического эпидидимита народными средствами. Используется, зачастую, в не традиционной медицине. По мнению ученых в травах и отварах, в препаратах растительного происхождения содержаться большое количество биологически активных веществ, которые способствуют быстрому, положительному эффекту. Так же хронический эпидидимит, лечение народными средствами заключается на воздействие очага воспаления с помощью настоев трав и отваров мяты, черной смородины, зверобоя, шиповника, брусники, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Они снимут отек, уберут воспаления и покраснения, и избавят от интоксикации. Хронический эпидидимит купируется на фоне физиотерапии. Физиотерапия нашла свое применение не только в книгах и учебниках, но и как метод хорошего качественного лечения в период ремиссии, но не стоит забывать, что в период обострения категорически запрещаются любые физиопроцедуры. Лечебная, укрепляющая физкультура, УВЧ, электрофорез с лекарствами — все это поспособствует укреплению здоровья и всего организма в целом.

Эпидидимит хронический: последствия связаны с несвоевременным лечением воспалительного процесса. Если вовремя не обратить внимания на проявления минимальных симптомов, то через три четыре дня их уже не будет, но через короткое время болезнь обостриться. Когда процесс обострился, то имеются незначительные проявления: припухлость, боль, раздражение, дискомфорт. Но через некоторое время, симптомы бесследно пройдут, внешне мужчина поправиться и его ничего не будет беспокоить, но по факту это далеко не так. Процесс ухудшиться. Отсутствие отеков, и изменения окраски могут сигнализировать лишь о том, что процесс начал нагнаиваться. Пациент будет себя чувствовать хуже, состояние обостриться. Что повлечет за собой интоксикацию всего организма. Если процесс запустить, то может начаться орхит или переход воспаления не только на придаток второго яичка, но и на само яичко, получим свищи, абсцессы, некрозы и другие неприятные ситуации. Если процесс начнет распространяться по лимфатическим узлам, то можно получить заражение крови, которое в скором времени, сможет перетечь в онкологическое заболевание. Любой гнойниковый процесс пагубно сказывается на обменных процессах в организме.

Хронический эпидидимит и бесплодие стоят совсем рядом. Как уже говорили ранее, придаток принимает важное участие в созревании и сохранении сперматозоидов, и если нарушить трофику придатка, то выработка сперматозоидов измениться. Наступает полная и частична облитерация придатка (измениться проходимость вследствие спаечного процесса). Хронический эпидидимит чаще всего бывает двухсторонним и поэтому облитерация семявыносящих путей ведет к обтурационному бесплодию. Долгое время, при отсутствии лечения процесса, будет способствовать нарастанию соединительной ткани и неполной закупорки, а со временем и полной непроходимости придатков яичка для сперматозоидов, что ведет к их гибели. Хронический эпидидимит и уретрит возникает чаше у мужчин, потому что инфекция постоянная находиться в организме у больного. Уретрит — это воспаление стенок мочеиспускательного канала за счет инфекции, которая провоцирует эпидидимит. Когда речь заходит о сексе и хроническом эпидидимите, то противопоказаний нет.

Посетив социальные сети, меня заинтересовало, что же пишут о заболевании Эпидидимит. И так, многих мужчин все же интересует свое здоровье. Тема урологического профиля все же актуальна на сегодняшний день, но вот что меня поразило действительно, что мужское здоровье важно не только мужчинам, но и женщинам. Женщины так же задаю достаточно волнующие вопросы, что бы помочь своим мужчинам. Вопросы, с которыми часто сталкиваешься: лечение хронического эпидидимита, форум. С чем же сталкиваются наши мужчины в своей жизни? С проблемами мочеполовой системы. Заболевание появляется внезапно и долго тянется, невыносимо жить, проблемы с половой жизнью, замучили воспаления, не проходит эпидидимит, форум поможет, обсудим с людьми и все, мы здоровы, нам всем думаете помогло общественное мнение? Ну, может некоторые советы дали свои подтверждения в клинической практике, но далеко не все советы помогают. Все задают много вопросов, хронический эпидидимит, форум в этом направлении дает советы самые распространенные, кто считает, что только с помощью кардинальных решений: пункции, резекции, удаление. Хирургия всем поможет. Кто говорит, что многие пытаются лечить самостоятельно, потому что стесняются идти к врачам. Эта проблема достаточно важна, и все амбиции и стеснения должны отойти в сторону. Если мужчина переживает за свое здоровье, то он обязательно найдет в себе мужество сходить к доктору и разберется в этой проблеме. Эпидидимит у мужчин, отзывы касаются симптомов у всех мужчин, они имеют свои проявления, и симптомы могут меняться в зависимости от патологии, которая их сопровождает. Хронический эпидидимит лечение, форум на это счет, многие дают свои советы: кто рекомендует антибиотики в больших дозах, что бы уж наверняка, кто рекомендует народную медицину. Кто советует вообще не традиционную медицину. Мнений много, а вопрос остается открытым. Для начала, я считаю необходимо обратиться к врачу, а вот он уже поставит четкий план лечения и найдет причину как вам избежать в следующий раз этой проблемы. Он соберет полный анамнез, проведет осмотр половых органов, назначит все необходимые анализы лабораторного генеза, порекомендует сделать УЗИ, а если и нужно МРТ, все это необходимо для точности в постановки диагноза, и в этом нет ничего страшного и тем более болезненного.

Перечитавши достаточное количество форумов и отзывов, посмотрев фото хронического эпидидимита, могу с точностью сказать, обсуждения одни, совет другие — не слушайте глупые советы не умных и не образованных людей. Люди, которые никогда не сталкивались с медицинскими проблемами и не знают всей подноготной мужских органов, не могут четко дать ответы на все ваши вопросы и с точностью поставить диагноз. Лечиться только под наблюдением врача уролога, с антибиотиками широкого спектра действия. Многие врачи вам порекомендуют еще, как минимум, восстановительные препараты и предложат профилактические мероприятия с точки зрения квалифицированного специалиста. Могжем посоветовать только одно, обращайтесь к врачу и не запускайте процесс, так как потом могут быть серьезные проблемы и необратимые последствия.

Хронический эпидидимит: можно ли вылечить, отзывы. На страницах форума публикуются материалы самых разных тем предназначенных для людей, которые ищут новые пути решения проблем в современном обществе. Но не стоит забывать, что лечение это далеко не тема общественного мнения, а в большей степени тема квалификационного медицинского сотрудника, и обсуждать с людьми в социальных сетях темы медицинского профиля, на мой взгляд, очень необдуманно, ведь истинно помочь они не смогут, а вот усугубить течение вполне реально. Так что стоит сделать выбор правильно. Будьте здоровы.

источник

Эпидидимит — заболевание, которое встречается у мужчин и характеризируется воспалением придатка семенника. Придаток имеет форму трубчатой спирали, длиной не более 6 м. Расположен он на поверхности яичка, соединяя его с семявыводящим каналом. Мужчины не застрахованы от эпидидимита в любом возрасте, однако, в зоне риска, как правило, оказываются представители сильной половины 25 — 45 лет.

Чаще всего эпидидимит развивается в результате инфекционного заболевания, которое длительное время не лечилось или лечилось неправильными методами.

Воспаление могут вызывать такие заболевания, как пневмония (воспаление легких), бронхит, ангина и другие. Инфекция распространяется через кровь и лимфу, поражая другие органы, а также заносится восходящим путем через мочеиспускательную систему.

Придаток находится на яичке и легко прощупывается при осмотре. В нормальном состоянии орган в 2 раза меньше длины самого яичка и на ощупь намного мягче. Придаток является неким переходом, соединяющим яичко и семявыводящие пути. Такое положение говорит само за себя: инфекция в придаток может попасть либо с яичка, либо через каналы уретры.

Воспаление придатков семенника развивается у взрослых, созревших мужчин, но эпидидимит встречается и у детей. Если в первом случае болезнь развивается как следствие вирусного инфекционного заболевани я , которое претерпело осложнения, то у детей эпидидимит наступает в результате травмы паховой области, врожденных аномалий половой системы или же после перенесенного сексуального насилия.

Первыми симптомами заболевания является ощущение дискомфорта и болей в области одного из яичек. Нередки неприятные ощущения в области всей паховой зоны. Некоторые переносят начало заболевания с повышенными температурами. Также могут наблюдаться слизистые выделения и вкрапления крови в моче.

Эпидидимит поражает внутреннюю половую систему мужчины. Длина придатка составляет не более 5-8 сантиметров, а ширина не превышает показатель в 2 сантиметра. Придаток играет важную роль в мужском организме: это и есть то место, где дозревают и накапливаются сперматозоиды. По каналам придатка они продвигаются около 20 дней. Движение — пассивное и осуществляется за счет ресничек, которые расположены внутри каналов.

Сам придаток можно разделить на три основные структурные части: тело, головка и хвост. Головка состоит из пятнадцати долек, которые образуются благодаря выносящим каналам. Канал придатка, соединяющийся с семявыводящим протоком, проходит через тело придатка и расширяется в хвосте. Именно в этом месте скапливаются сперматозоиды.

Известны случаи неправильного первичного заложения мочеполовой системы или генетические мутации, в результате чего возможны перекруты и другие патогенные изменения, которые становятся причиной развития острой формы эпидидимита.

Эпидидимит развивается по ряду причин, из которых основной и наиболее распространенной считается инфекция.

Специфическая:

• Туберкулез;
• ЗППП (половые инфекции);
• Бруцеллез;

Неспецифическая:

• Гемофильная, синегнойная или кишечная палочкf;
• Хламидии;
• Стафилококки и стрептококки;
• Уреплазма.

К неспецифическим причинам относятся также вирусы и грибы. У мужчин до 40 лет наиболее часто воспаление придатков яичек развивается в результате заражения инфекциями, которые передаются половым путем. У людей постарше заболевание провоцирует кишечная флора, которая является главной причиной патологии у приверженцев анального секса.

• Во время незащищенного полового акта;
• При медицинских манипуляциях с мочеполовыми органами.

Гематогенный — при инфекциях органов малого таза и хронических инфекциях других органов (грипп, синусит, пневмония и т. д.).

Другие причины развития эпидидимита:

• Постоянный прием медикаментов;
• Попадание химикатов в уретру в процессе проведения медицинской манипуляции или заброс мочи в придатки;
• Травмы половых органов — это осложнения после аденомэктомии и других хирургических манипуляций;
• Застойные явления — кровь в сосудах малого таза может застаиваться вследствие прерывания полового акта, мастурбации и частых эрекций без секса, запорах и геморрое, езды на велосипеде;
• Патологии яичек — воспалительный процесс может быть спровоцирован перекрутом придатка яичка, а также попаданием сперматозоидов в ткани яичка в результате хирургической стерилизации (перевязки семенных канатиков).

К основным факторам риска можно отнести:

• Ослабление иммунитета вследствие тяжелых заболеваний, а также после хирургической операции или химиолечения;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Переохлаждение/перегревание органов малого таза;
• Инфекции мочевыводящих путей, в том числе гнойные заболевания половых органов;
• Системные заболевания (болезнь Бехчета, саркоидоз и пр.);
• Половой акт без презерватива.

Для такого заболевания, как эпидидимит, характерны постепенно нарастающие симптомы. После слабого начала проявления первичных симптомов, они отчетливо проявляются на следующие сутки. Обычно мужчину начинают мучить сильные боли в промежности и мошонке. Почувствовав неприятные ощущения в данной части тела, необходимо обратить внимание на другие проявления:

• Наличие болевых ощущений внизу спины или в боку. На начальной стадии воспалительного процесса поражаются семявыводящие протоки, а затем придатки. Поэтому и боли сначала появляются именно в спине, а потом опускаются в область паха;
• Отек мошонки с болезненным проявлением. При сильном воспалении придаток яичка всего за несколько часов может увеличиться в размерах в несколько раз;
• Неприятные и режущие боли во время опорожнения мочевого пузыря. Наличие вкраплений крови и необычных выделений;
• Интоксикация, лихорадка или озноб.

Сначала мужчина чувствует острую боль в яичке, одном или сразу двух. У некоторых боль проявляется в промежности или в паху. Реже неприятные ощущения появляются в области крестца, которые принимают за радикулит и начинают заниматься самолечением, что крайне опасно для здоровья. За 24 часа боль усиливается и становится невыносимой.

Внешне заметно отекание яичка (яичек) и даже прощупывается плотный узел внутри. При этом увеличиваются размеры яичка в 2 раза и больше, резко повышается температура, вплоть до 40 градусов. Все это свидетельствует о воспалительном характере заболевания. При незначительных перемещениях больного, а особенно при дефекации боль резко усиливается. Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, как при остром цистите, в моче иногда заметна примесь кровяных выделений. Лимфоузлы в паху увеличиваются. В некоторых случаях процесс распространяется на весь семенной канатик.

Все вышеперечисленные симптомы даже без применения должного лечения могут исчезнуть через несколько дней сами по себе. Это опасно тем, что мужчина, переболев 2-5 дней, считает, что теперь все в порядке и не обращается к урологу. Но из-за не вылеченной болезни образуются рубцы, которые могут вызвать непроходимость семявыводящего канала и привести к бесплодию.

На начальном этапе, заболевание проходит в острой форме, но легко переходит в хроническую. Хронический эпидидимит может тянуться полгода и почти никак себя не проявлять. Некоторые неприятные ощущения в яичке дают о себе знать во время обострений, часто вызванных переохлаждением или ношением тяжестей. При этом мошонка имеет обычную форму, поэтому мужчины не бьют тревогу. Семенной канатик становится толще, а сам семявыводящий проток расширяется. Если сделать спермограмму, то она четко покажет, что сперматозоиды обладают низкой способностью к оплодотворению.

Бывает, что воспаление придатков семенника вызвано туберкулезной палочкой, которая поражает весь организм, а не только легкие. Симптомы такие же, как и при острой форме заболевания, однако, спустя некоторое время, процесс переходит в вялотекущую хроническую форму. При этом могут быть поражены сразу два яичка или одно из них. Если воспаленное яичко, его придаток и мошонка сливаются в один пораженный орган, есть риск проявления туберкулезного абсцесса и образование свища. Только тогда многие понимают, что им необходима консультация уролога и фтизиоуролога, которые в первую очередь назначат бактериологический и бактериоскопический анализ мочи.

Жизни туберкулезный эпидидимит не угрожает, но его частое осложнение приводит к бесплодию.

Если соединительная ткань в придатках яичек разрастается, отверстие просвета сужается и нарушается проходимость сперматозоидов, врач может поставить диагноз двустороннего хронического эпидимита.

У мужчин чаще всего возникает поражение левого яичка, и эпидидимит носит название левостороннего. Это связано с анатомическими особенностями строения мужской мочеполовой системы. Симптомы при этом смазаны и жалобы похожи на те, что бывают при других урологических заболеваниях: орхите, перекруте или травме яичка. Поэтому, чтобы не допустить начала неправильного лечения, следует обязательно обратиться к врачу.

Поставить диагноз не составит труда. Для определения болезни достаточно выслушать жалобы пациента и провести осмотр половых органов. Практически во всех случаях наличие этих двух факторов позволяет с точностью определить, есть воспаление придатков семенника или нет. Но все же в 7 % случаях пациенты жалуются на почечные колики или даже острый пиелонефрит. Происходит это потому, что эпидидимит может сопровождаться сильными болями в области поясницы. Чтобы окончательно определить болезнь и назначить эффективное лечение, необходимо сдать анализы и пройти полное медицинское обследование.

В первую очередь, лечащий врач должен провести общий осмотр, который включает исследование простаты, семенных пузырьков и даже куперовых желез. Данная процедура проводится с целью выявления инфекции и причин заболевания, среди которых присутствуют простатит и аденома предстательной железы.

Определить тяжесть заболевания поможет комплексная проверка, которая подразумевает сдачу ряда анализов.

1. Общий анализ крови для проверки уровня лейкоцитов и моноцитов. Если уровень лейкоцитов больше нормы, то заболевание носит бактериальный характер, если же меньше нормы, то вирусный. Если же повышены моноциты, тогда можно сделать вывод, что причиной заболевания стал туберкулез или другие инфекционные болезни.
2. Биохимический анализ крови позволит определение уровень белка и креатинина в крови. При высоком уровне креатинина у пациента могут заподозрить почечную недостаточность.
3. Общий анализ мочи сдается на определение уровня белка и лейкоцитов. При наличии повышенных лейкоцитов и следов белка можно говорить о воспалительном процессе мочевыделительной системы.
4. Спермограмма покажет возможное воспаление предстательной железы и семенных пузырьков.

Чтобы выявить эпидидимит, причины которого больному неизвестны, сдаются анализы в лабораторию. В обязательном порядке назначается общий анализ и бакпосев мочи, а также посев культуры мочи на определение питательной среды. Результаты этих анализов позволят найти причину заражения и развития болезни и назначить адекватное и эффективное лечение.

Чтобы определить эпидидимит, пациенту назначают микроскопию и бактериологическое исследование. Суть микроскопии заключается в том, что берется материал, окрашивается и изучается под микроскопом.

Бактериологический метод исследования заключается во взятии посева на питательную среду. Материалом служит мазок из уретры, секрет простаты, сперма и моча.

Анализы, которые сдавались в лабораторию, могут быть проверены и на другие заболевания. Например, болезни, которые передаются только половым путем, находятся в уретре.

Еще одним методом установления инфекции, вызвавшей развитие эпидидимита, является введение тампона в мочеиспускательный канал на глубину 1 см. Затем этот тампон отправляется в лабораторию для выявления бактерии. Результаты данного исследования будут готовы в течение суток. Как только врач получит результаты всех анализов, он сможет понять и рассказать пациенту причины заболевания.

Чтобы определить тяжесть воспалительного процесса, уролог может назначить общий анализ крови для того, чтобы определить количество лейкоцитов в крови. Если лейкоцитов в крови пациента много, то это говорит о том, что организме идет активный воспалительный процесс.

Одним из главных анализов является анализ уретры по Граму. С помощью этого исследования можно определить наличие бактериального заражения.

К инструментальному методу современной диагностики относится ультразвуковое исследование и магнитно резонансная томография.

УЗИ используется при исследовании мошонки. С помощью УЗИ можно быстро определить характер поражения данного органа. Но бывают случаи, когда точно определить стадию воспалительного процесса с помощью УЗИ не удается, тогда назначают МРТ. Этот метод является самым современным на данном этапе развития науки. С помощью МРТ можно с точностью определить в каком состоянии находятся яички и придатки. На данный момент подобный способ диагностики достаточно дорогой и не каждый пациент может его себе позволить.

Благодаря этим двум способам определяют наличие в организме кист, грыж, гидроцеле и различных новообразований, которые появились в результате эпидидимита. Также эти методы исследования помогут определить степень тяжести заболевания.

Чтобы назначить правильное лечение, лечащему специалисту необходимо точно установить диагноз и истинные причины возникновения заболевания. Большинство инфекций, которые приводят к воспалению придатков семенника, передаются исключительно половым путем, но у мужчин старше 40 лет, эпидидимит может появиться вследствие химического воспаления или мочевых инфекций.

Существует несколько путей попадания инфекции в организм.

1. Первый — гематогенный, то есть через кровь. Свидетельствует о том, что причиной воспаления придатков стал сепсис, геморрой и ряд других заболеваний, которые имеют инфекционный характер.
2. Второй путь инфицирования — лимфогенный. В таком случае инфицирование придатков происходит через лимфу.
3. Третий путь — каналикулярный, при котором заражение попадает в придатки по семявыносящему протоку.
4. Последний путь — секреторный, когда инфицирование происходит в результате наличия воспаления яичка.

Многие врачи приходят к выводу, что самым распространённым путем занесения инфекции являются семявыносящие протоки. Поражение придатков семенника происходит при активном развитии эпидидимоорхита или травмирования мочеполовых органов.

При эпидидимите у пациента наблюдаются морфологические изменения, такие как инфильтрационные изменения в тканях придатков. Бывают случаи, когда утолщается и даже отекает его оболочка и скапливается серозный эксудат.

Современная медицина предлагает широкий перечень антибиотиков для лечения эпидидимита. Чтобы полностью вылечить воспаление, проходящее в придатках половой системы мужчины и выбрать подходящий препарат, необходимо учесть природу поражающих микроорганизмов, по причине которых развилась болезнь, и степень их проникновения в органы.

Существует три способа введения антибиотиков в организм: внутримышечные и внутривенные инъекции или принятие таблеток. Важно учитывать восприимчивость микрофлоры, вызывающей заболевание, к разным препаратам. В связи с тем, что возбудитель инфекции может быть и не один, при назначении антибактериальной терапии врачи используют два антибиотика.

Для борьбы с воспалением придатка семенника рекомендуется принимать препараты из группы фторхинолов, особенно те, к которым чувствительна Chlamydia trachomatis. Большинство препаратов, таких как офлоксацин или левофлаксацин, без проблем проникают в ткани и обладают широким спектром действия. Если в ходе диагностики обнаруживается Chlamydia trachomatis, то необходимо продолжать лечение с использованием доксициклинов не менее 14 дней.

Также не стоит оставлять без внимания советы врачей, которые будут способствовать эффективному лечению:

• возвышенно зафиксированная мошонка;
• постельный режим;
• для уменьшения отечности и предотвращения воспаления — холодные компрессы или лед прикладывают на пораженный орган.

Если эпидидимит протекает в острой форме, то настоятельно рекомендуется применять блокаду из новокаина в области семенного канатика, при необходимости местно вводится антибиотик. Таким образом, можно практически полностью сократить болевой синдром и вводить препараты непосредственно к очагу воспаления. Процедура выполняется через каждые несколько дней, 2-3 раза за весь курс лечения.

К сожалению, даже при интенсивной терапии антибиотиками существует вероятность перехода эпидидимита в хроническое состояние. Это может случиться, если инфильтраты долго не рассасываются или происходят рубцово-спаечные процессы, которые в будущем, возможно, станут причиной бесплодия.

Лучшего эффекта можно достичь, если включить в основной курс магнитно-лазерные воздействия аппаратом на яички и придатки, что позволит уменьшить воспаление, скорректировать дисфункцию эндокринной системы и недостаток иммунитета больного, а также уменьшить возможность рецидива в тканях яичек.

Оперативное воздействие на организм при острой фазе считается довольно спорным. С одной стороны, операции необходимы всем пациентам, у которых развивается острая фаза хронического эпидидимита. Врачи, придерживающиеся данного мнения, считают, что хирургия позволит вовремя обнаружить ишемическое поражение придатков, и как следствие — купировать процесс воспаления и существенно ускорить процесс выздоровления. Более того, результаты оперативного вмешательства при остром эпидидимите уже доказали обоснованность этой точки зрения, они были гораздо лучше, чем у пациентов, прибегавших к консервативному лечению.

Так, М.Г. Арбулиев утверждает, что раньше оперативное лечение было необходимо исключительно при тяжелой форме патологии. Ключевым показателем к такому лечению может стать интенсивный гнойно-воспалительный процесс. Если процесс ограничен, то потребуется резекция придатка, а при гнойном расплавлении и некрозе яичка потребуется орхэктомия. Существует и другой метод лечения, который подойдет тем, у кого не наблюдается явной деструкции — метод надсечек. Основная идея в том, чтобы наносить небольшие разрезы (не более 5 миллиметров) на белочную оболочку и поверхность придатка для увеличения точности результатов при диагностике. Это особенно актуально, когда возникает вопрос о наличии мелких очагов абсцесса, которые возможно обнаружить позже при гистологическом исследовании. Обеспечивая органам декомпрессию, надсечки позитивно влияют на ход выздоровления.

Хотя оперативная терапия и дает хорошие результаты в лечении острого воспаления придатка семенника, большинство мужчин все также предпочитают лечиться консервативно, используя радикальное вмешательство исключительно при осложнениях в виде гноения. Консервативность далеко не всегда дает желаемые результаты, требует большего количества времени и нередко ведет к нарушению фертильности.

Эпидидимит любой формы способен привести к тому, что сперма станет пустой и утратит свои функции оплодотворения. И чем дольше больной затягивает с лечением, тем больше вероятность возникновения необратимых изменений в придатке семенника. Поэтому существенно и крайне необходимо вовремя обратиться за помощью к специалистам.

По факту, лечение хронической формы имеет мало отличий от его острой стадии. Консервативные методы довольно эффективно применяются, если нет опухолевых поражений или гнойного воспаления в придатках. При таком методе широко применяются антибактериальные лекарства, блокады новокаина и противовоспалительные средства. Если лечение не помогает и начинают развиваться очаги гнойного воспаления, это может привести к септическому состоянию. Тогда может потребоваться оперативное дренирование очагов поражения и иссечение тканей, подвергшихся некрозу.

Важный фактор при лечении воспаления придатка семенника для каждого метода — это своевременность. Только так можно получить хорошие результаты и восстановить физиологию мужской репродуктивной системы. При несвоевременности или неправильном лечении могут появиться аутоиммунные поражения яичек или их атрофия.

Эпидидимит представляет собой воспалительный процесс, где воспаляется придаток мужского семенника. Именно по этой причине, если данное заболевание своевременно не обнаружить и не пролечить, оно может привести к бесплодию.

Профилактические меры для женщин

Риск возникновения данного заболевания у женщин сведен к нулю, поскольку это исключительно мужская болезнь. Однако взрослые девушки и женщины, ведущий половую жизнь, рискуют получить венерические заболевания при незащищенном половом акте с мужчиной больным эпидидимитом, причиной которого оказались инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, уреаплазма и пр.).

При заражении у девушек и женщин начинаются воспалительные процесс в матке и её придатке.

Профилактические меры для мальчиков

Родители мальчиков должны позаботиться заранее о здоровье своего ребенка. Чтобы в будущем он смог иметь детей, необходимо соблюдать определенные правила:

1. Личная гигиена ребенка. Разумеется, каждый из родителей, а не только родители мальчиков, должны осознавать важность данного вопроса. Однако, именно элементарное подмывание и своевременная смена грязного белья выступают первой профилактической мерой, снижающей риск возникновения такого воспалительного процесса, как эпидидимит;
2. Прививкапротив эпидемического паротита. На данный момент в России отменена система обязательных прививок, то есть она существует, однако, каждый гражданин или родители несовершеннолетнего ребенка сами принимают решение о необходимости вакцинации или ревакцинации. Родители, отказавшиеся делать своему ребенку прививку против эпидемического паротита, подвергают его огромной опасности, которая в конечном итоге может лишить их ребенка счастливого будущего, а их самих внуков и правнуков;
3. Отказ от самолечения. Это последняя профилактическая мера, которая должна быть ясна и понятна всем без исключения: никогда не занимайтесь самостоятельным лечением детей, особенно когда речь идет об эпидидимите или другом воспалительном заболевании.

Помните: затягивание времени только осложняет процесс лечения, а иногда делает его и вовсе бесполезным, поскольку воспаление принимает хроническую форму.

Профилактические меры для мужчин

1. Личная гигиена;
2. Вакцинация;
3. Постоянная половая партнерша;
4. Использование презерватива при случайных половых контактах;
5. Регулярное медицинское обследование.

Не относитесь бездумно к своему здоровью, ведь эпидидимит не просто легкое заболевание. Это серьезная болезнь, требующая своевременного и правильного лечения под надзором специалистов.

источник

Эпидидимит — заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей — травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 – 40 лет.

Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см. В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую. В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

• Острый и хронический,
• Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
• Серозный, гнойный и инфильтративный.

Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

1. Кокковая микрофлора – стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
4. Грибы рода Кандида,
5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
6. Микобактерия туберкулеза.

У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Снижение иммунитета,
• Хроническое переутомление,
• Гипо- и авитаминоз,
• Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
• Онкозаболевания,
• Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
• Перенесенные операции — аденомэктомия,
• Аденома простаты,
• Стриктура уретры,
• Переохлаждение или перегревание,
• Катетеризация уретры.

Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область. Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума. Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.

Для эпидидимита характерно асимметричное поражение — одностороннее воспаление мошонки. Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются. Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро — за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.

Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.

Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.

Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке. Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен. Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка. Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.

По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания — легкую, среднюю и тяжелую:

1. Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
2. Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
3. При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.

Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.

Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования. Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.

При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

• Общего анализа крови и мочи,
• Прямой микроскопии отделяемого уретры с окраской по Граму,
• Бакпосева мочи, спермы,
• Исследования мазка из уретры на микрофлору,
• ПЦР,
• Иммунологических методов — ИФА, реакции иммунофлюоресценции.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование — КТ и МРТ.

УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.

При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.

Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание. Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь. Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.

Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.

1. Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Больным назначают: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лечение антибиотиками проводится после получения результатов микробиологического исследования отделяемого уретры.
2. Противовирусное лечение эпидидимита — препараты из группы интерферонов.
3. Симптоматическое лечение — использование спазмолитиков и обезболивающих средств: «Дротаверина», «Папаверина», «Анальгина», «Кетопрофена». Новокаиновая блокада легко снимает боль.
4. Если эпидидимит вызван неинфекционными причинами, назначают НПВС – «Диклофенак», «Ибупрофен», рассасывающие препараты – «Лидаза», витаминно-минеральные комплексы.
5. При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс на полчаса. После затихания острого процесса переходят к тепловым процедурам и физиотерапии.
6. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, переходят к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием проводят эпидидимэктомию, в ходе которой разрезают мошонку, вскрывают оболочки яичка и удаляют придаток. Если гнойный процесс ограничен, выполняют резекцию: разрезают мошонку и выборочно удаляют пораженную часть придатка. Резекция придатка или его удаление — довольно радикальная мера. Эти операции показаны мужчинам старше 50 лет, поскольку хирургическое лечение придатка яичка неизбежно приводит к бесплодию. Если течение патологии осложняется нагноением придатка, то гнойник вскрывают и дренируют.
7. Основное лечение эпидидимита можно дополнить использованием средств народной медицины. Для этого применяют настои и отвары лекарственным трав — мяты перечной, черной смородины, зверобоя, шиповника, туи, хвоща, пижмы, брусники, зверобоя, корня аира, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Из этих трав готовят фитосборы, настаивают и принимают в течении дня. При двустороннем хроническом эпидидимите показан прием скипидарных ванн в домашних условиях.

Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов — диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.

Осложнениями эпидидимита являются:

• Спайки и рубцы.
• Некроз яичка.
• Свищи в коже мошонки.
• Флегмона мошонки.
• Абсцесс яичка.
• Нарушение сперматогенеза.
• Орхоэпидидимит.
• Сепсис.

Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию.

Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:

1. Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
2. Ведение половой жизни с постоянным партнером,
3. Использование презервативов,
4. Вакцинация от свинки,
5. Здоровый образ жизни,
6. Регулярное посещение уролога,
7. Укрепление иммунитета,
8. Регулярный уход и мытье половых органов,
9. Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.

источник