Гепатит с и лечение бесплодия

Влияние гепатита С на зачатие вызывает беспокойство. Некоторые убеждены, что следует отказаться от рождения ребенка до полного излечения болезни. Реальны ли опасения, может сказать только врач после полного обследования больного и его партнерши. Клинические исследования показали, что в большинстве случаев пара может иметь абсолютно здорового ребенка.

Гепатит С не влияет на способность мужчины зачать ребенка и не воздействует на репродуктивную функцию. В сперме вирусных частичек очень мало и вероятность инфицирования плода довольно низкая при условии, что здорова женщина.

Если вирус активен, требуется провести очистку спермы, чтобы партнерша не заразилась. Оплодотворение в таком случае осуществляют с помощью ЭКО, что поможет родить здорового ребенка при любом генотипе вируса. Данная процедура поможет и в ситуации, когда мужчина успел заразить свою партнершу.

Вирус гепатита С влияет следующим образом на плод:

плод испытывает нехватку кислорода;
ребенок может родиться преждевременно;
у ребенка может быть слишком малый вес;
есть риск выкидыша;
у ребенка могут диагностировать застой желчи.

Ребенок может заразиться гепатитом С только внутриутробно от больной матери. Заболевание передает ей супруг во время сексуального контакта. Инфицирование таким путем возможно при наличии на половых органах травматических повреждений. На сегодняшний день болезнь не является проблемой для пары, ожидающей ребенка. Иметь детей при гепатите С у мужчины вполне реально и они могут родиться абсолютно здоровыми.

Медики должны предпринять всевозможные действия, чтобы мать и малыш не заразились в момент беременности, поскольку последствия для них будут опасными. Вероятность их инфицирования повышается при высокой вирусной нагрузке у больного мужчины.

Болезнь не передается генетическим путем и не может быть унаследована ребенком. В любом случае при положительных анализах на маркеры гепатита у мужчины требуется консультация инфекциониста и гепатолога. Это актуально также в ситуациях, когда методом ПЦР возбудитель не обнаружен, а о наличии заболевания свидетельствует только биохимия крови.

Запретить женщине рожать ребенка, если ее супруг болен гепатитом С, медики не могут. Не рекомендуется беременеть, если болезнь обнаружена и у партнерши, причем в острой стадии. ЭКО в данной ситуации гинекологи отказываются делать, поскольку процедура предполагает прием гормонов, оказывающих влияние на деятельность печени.

Если гепатит протекает у женщины в хронической форме, опасений относительно зачатия ребенка нет. Малыш в такой ситуации еще внутриутробно получит материнские антитела к гепатиту и воздействие вируса на его развитие будет минимальным. Через 1,5 года после рождения необходимо сделать анализ крови для оценки работы печени, а также на антитела к вирусу.

Способ родоразрешения женщины никак не влияет на появление болезни у ребенка, поэтому делать кесарево сечение с целью минимизации риска для малыша не нужно, даже если мужчина заразил ее гепатитом. Исключение – наличие травм во влагалище.

При планировании беременности в ситуации, когда мужчина болен гепатитом С, а супруга абсолютно здорова, необходима консультация врача. Он отправляет пару на биохимический анализ крови и ПЦР. Если у мужчины количество титров вируса высокое, естественным путем зачинать ребенка не рекомендуется. Уберечь будущего малыша от заражения может процедура ЭКО.

Если в ходе диагностики обнаружится, что вирус у мужчины не активен, можно планировать беременность. Врач при этом должен разъяснить паре о рисках для плода. Заражению будущего ребенка способствуют следующие факторы:

обнаружение в высокой концентрации вируса гепатита С в сперме;
превышение вирусных титров в крови;
наличие у мужчины сопутствующих инфекций, передающихся половым путем;
длительное течение болезни;
наличие эрозий и травм на половых органах.

Эрозия шейки матки

Если хотя бы на один из приведенных пунктов результат положительный, естественным путем женщине лучше не беременеть.

Зачатие ребенка с помощью ЭКО зачастую является единственной возможностью для пары иметь здорового ребенка. Если болен муж, вероятность заражения женщины, а от нее и ребенка, довольно высока. При острой стадии гепатита партнеру рекомендуется в первую очередь пройти противовирусную терапию.

Оплодотворение с помощью ЭКО не проводится, если у мужчины выявлены следующие проблемы со здоровьем:

генетические патологии;
венерические болезни;
онкологические заболевания.

Онкология

Качество спермы не влияет на успешность процедуры. При недостаточном количестве сперматозоидов и низкой их подвижности материал у мужчины отбирают методами ИКСИ и ПИКСИ. Данными способами по одному сперматозоиду вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклеток. ПИКСИ предполагает более тщательный отбор спермиев. Подходящими считаются достаточно зрелые клетки, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой.

Суть процедуры ЭКО – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Очень важно взять здоровые клетки, чтобы эмбрион был жизнеспособным. Чтобы созрело несколько яйцеклеток, партнерша принимает гормоны. В момент овуляции их изымают с помощью специальной иглы, обязательно под контролем УЗИ.

Сперма проходит очистку от вирусных частиц, после чего сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку. Получившийся биоматериал помещается в инкубатор, и после проведения исследований на наличие у эмбриона патологий вводится в матку.

Процедура ЭКО абсолютно безболезненна и безопасна для жены и будущего ребенка. Для зачатия в клинических условиях отбираются только жизнеспособные и не инфицированные вирусом гепатита сперматозоиды.

Перед проведением процедуры ЭКО необходимо убедиться, что партнерша не инфицирована вирусом, иначе обязательной очистке подлежит и яйцеклетка. Однако при такой ситуации гарантии, что ребенок родится здоровым, нет.

Медики должны удостовериться в отсутствии противопоказаний к процедуре как у мужчины, так и у женщины. С процедурой рекомендуется подождать, если у партнерши обнаружится любая инфекция, в том числе респираторная. Откладывают ее и в случае, если в недавнем времени женщине проводили операцию.

При проблемах с печенью, сердцем или почками женщина подвергается дополнительному риску, решившись на процедуру ЭКО, что объясняется влиянием гормонов. При наличии у нее доброкачественных новообразований, рекомендуется сначала удалить их, чтобы предотвратить неконтролируемый рост на этапе подготовки к оплодотворению и после введения эмбриона.

Чтобы ЭКО принесло желаемый результат, женщина должна заботиться о состоянии своего здоровья. На первых порах ей придется принимать гормоны, чтобы не произошел выкидыш. На протяжении беременности нужно исключить посещение косметических и тату салонов, поскольку есть вероятность инфицирования непосредственно в момент беременности. По этой же причине нежелательно вступать в половые контакты и работать с медицинским инструментарием.

Женщине после оплодотворения с помощью ЭКО рекомендуется наблюдаться у гепатолога и инфекциониста, особенно при диагностировании у нее хронического гепатита. После рождения ребенка через 1,5 года обязательно проверяют наличие у него в крови вируса. До этого времени возбудителя будут находить в крови благодаря антителам матери.

Гепатит С не является препятствием для планирования беременности. Как показали наблюдения, при выявлении болезни у мужчины дети рождаются здоровыми. Проблемы возможны, если партнерша заразится в момент оплодотворения, передав вирус ребенку. По этой причине при обнаружении гепатита С у мужчины рекомендуется прибегать к искусственному оплодотворению.

источник

Бесплодие мужчин далеко не редкость!

Бесплодие у мужчин — неспособность организма в детородном возрасте производить потомство.

Бесплодие у мужчин — явление довольно широко распространено в настоящее время. Если в течение одного-трех лет регулярной совместной жизни супругов без применения средств контрацепции беременность не наступает, то брак принято считать бесплодным. Однако если беременность не наступает после года совместной жизни, то вероятность зачатия опускается до 4%, с течением времени этот показатель снижается уже до 0,75%.

Бесплодие мужчин может развиться в результате патологических изменений. Которые происходят в женском и мужском организме. На этом основании можно различать мужское и женское бесплодие. В каждом из них могут быть различные причины. На основании причин можно выделить несколько разных форм бесплодия.

У мужчин на основании конкретных причин можно различить несколько форм бесплодия:

— иммунная форма. Главной причиной, по которой может появиться и развиться эта форма бесплодия, является механическая травма яичка. После такой травмы организм может начать вырабатывать антитела к ткани яичек или к сперматозоидам.

— секреторная или эндокринная форма. В этом случае количество и качество сперматозоидов в сперме мужчины снижено или основная часть сперматозоидов имеет дефекты строения. Причины, вызывающие такую форму бесплодия, — это различные заболевания: варикоцеле, водянка яичка, крипторхизм либо бесплодие может возникнуть из-за негативного воздействия окружающей среды: инфекций, радиационного облучения, алкоголя и курения, высокой температуры, стрессов, нерационального питания.

— обтурационное бесплодие. При этой форме бесплодия сперматозоиды не могут передвигаться по семявыводящим путям. Причинами этой формы бесплодия чаще всего становятся заболевания и дефекты в развитии придаточных половых желез и мочеиспускательного канала либо врожденная или приобретенная обструкция семявыводящих путей.

Если ни у одной из постоянных партнерш мужчины не наступала беременность без использования средств контрацепции, то можно говорить о первичном бесплодии такого мужчины. Если же беременность наступила хотя бы у одной такой партнерши, то можно говорить о вторичном бесплодии.

Помимо этого женское и мужское бесплодие может быть абсолютным из-за дефектов развития либо недоразвитости половых органов.

Бесплодие диагностируется и устанавливается на основании исследований, проведенных специалистом и жалоб пациента. Характерным признаком бесплодия у мужчин является отсутствие беременности у семейной пары в течение года и более, однако не является категоричным и единственным. Бесплодие у мужчин является следствием определенных заболеваний, являющихся его причиной. Для точной и правильной диагностики бесплодия очень важно провести полное медицинское обследование обоих партнеров, в не зависимости от наличия у них детей.

Для правильного определения причины бесплодия у мужчин крайне важно провести полное обследование. Мужчинам в этом случае необходимо пройти диагностику ДНК для определения скрытых инфекций, спермотест, УЗИ простаты, а также бактериальный посев секрета простаты.

Кроме этих исследований оба партнера должны сдать анализы на гепатит А, В, С, анализы крови, анализы на гормоны и ВИЧ.

Кроме этих методов диагностики бесплодия у мужчин проводятся еще и другие дополнительные обследования. Очень часто и для женщин и для мужчин применяется УЗИ-диагностика, позволяющая получить очень хорошее представление о состоянии репродуктивных органов пациента. Для мужчин диагностика бесплодия проходит очень подробно. Кроме исследований у уролога и прохождения всех необходимых процедур и анализов, мужчины также подвергаются УЗИ-исследованию для исключения возможных патологий в развитии репродуктивных органов. Помимо этого исследуется сперма мужчины на предмет концентрации, формы и подвижности сперматозоидов. Если возникает подозрение на низкую концентрацию сперматозоидов, то мужчине назначается генетическое обследование.

Лечение бесплодия у мужчин основано на устранении причин возникновения бесплодия. соблюдении здорового образа жизни, общеукрепляющем лечении, а также режима труда и отдыха.

Кортикостероидная терапия применяется при аутоиммунном бесплодии.

В первую очередь для профилактики мужского бесплодия следует соблюдать гигиену брака и вести здоровый образ жизни. Не следует рано начинать половую жизнь, это может негативно сказаться на здоровье. По мнению специалистов, ранняя половая жизнь может привести к нарушению многих функций женского и мужского организма и привести к полной импотенции.

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

Добро пожаловать. Есть только один ответ на ваш вопрос гепатит с и бесплодие у мужчин Ключ к быстрому и полному избавлению от гепатита С – одобренный и сертифицированный дженерик последнего поколения Лесовир-С, разработанный компанией Beximco Pharmaceuticals LTD в Бангладеш. Лечению поддаются 1-й (наиболее распространенный в России), 2-й и 6-й генотипы, а также, 3-й — по неофициальным данным. Шанс излечения – 98%, что подтверждено результатами исследований. Все прочие «индийские дженерики», которые «продаются» сегодня, еще не выпущены, а только анонсированы, и это легко проверить. Сейчас препарат производится только в Бангладеш. Преимущества Лесовир-С: 1. Уже существует, 2. Низкая цена (в десятки раз дешевле европейских аналогов), 3. Самые высокие показатели излечения (все продающиеся в России препараты дают лишь 50% шанс, и это — в лучшем случае), 4. Не требует комбинаций c другими препаратами, 5. Низкая токсичность, 6. Практически отсутствуют побочные эффекты, 7. Короткий «курс» — не нужно принимать лекарство годами, 8. Товар одобрен и сертифицирован, 9. Любую информацию о нем легко найти в открытых источниках. Проверьте, убедитесь, и возвращайтесь. гепатит с и бесплодие у мужчин Лесовир-С – очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков — более 8 лет. Наша компания поможет с отправкой препарата в любую точку мира. Офис компании расположен в г. Дакка (Бангладеш), поблизости от завода-производителя, что позволяет держать демпинговые цены. В случае если вы найдете у надежного поставщика Лесовир-С дешевле, просто сообщите нам – наша цена всегда будет ниже. Работаем с гарантией – деньги после получения вами товара: так, по нашему мнению, и определяется надежность. Все проблемы с доставкой мы всегда решаем в пользу клиента. Наша компания дает стопроцентный шанс. Если у вас возникли любые вопросы — звоните нам по указанному телефону или воспользуйтесь формой обратной связи, мы сразу же с вами свяжемся. А на ваш вопрос гепатит с и бесплодие у мужчин. есть только один ответ, и этот ответ вы уже нашли. Вы в безопасности.

Из побочных эффектов — легкая усталость

В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%

Уважаемый доктор! Мне 30 лет. Гинекологический диагноз- наружный эндометриоз 3ст, аденомиоз, хр. аднексит, бесплодие 1.

ситуация такая: после безуспешного 7 летнего лечения бесплодия( противовоспалительная терапия, затем лапароскопия и 6 месячный прием неместрана) в 2003 году решили делать ЭКО. При подготовке у меня выявили гепатит С.( слабой степени активности, фиброз 2) В течении года получала лечение по гепатиту, к сожалению без результата. Вопросы:

2 Сейчас я ожидаю 6 месячный период окончания лечения гепатита. Могу ли я пройти уже сейчас какие либо исследования или анализы, что бы не терять времени, учитывая что бесплодием я не занималась 1. 5 года?(ЭКО будет не в своем городе)

3 Какой протокол предпочтиттельнее использовать в моей ситуации,

4 нужны ли гепатопротекторы до и во время протокола и если да то какие?

5 И как процедура ЭКО скажется на состоянии печени)

Если это поможет чем то. то я врач.

Уточните пожалуйста об уровне какого гормона идет речь?

Прежде всего это биохимическое исследование крови, которое позволит оценить состояние печени на сегодняшний день.

3 Какой протокол предпочтиттельнее использовать в моей ситуации,

Хр. гепатит не рассматривается как показание в выборе того или иного протокола стимуляции

4 нужны ли гепатопротекторы до и во время протокола и если да то какие?

Этот вопрос Вам необходимо обсудить с терапевтом.

5 И как процедура ЭКО скажется на состоянии печени) Если это поможет чем то. то я врач.

Проведение процедуры возможно только при отсутствии противопоказаний. Применение гонадотропином может вызвать одно из осложнений — СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников), что может сопровождаться обострением хр. гепатита.

Уважаемые доктора. спасибо за внимание к моим проблемам.

Галина Афанасьевна, ТТГ на 11 месяце терапиии 2.7, больше не проверяла. Сейчас 1.5 месяца от окончания лечения. Но последний месяц беспокоит quot,ощущение неудобстваquot,

в области шеи. Видимо нужно повторить ТТГ и УЗИ сделать?

Подняла сейчас анализы годичной давности- это был эстрадиол на 5й день цикла 213. дважды пересдавала.Это имеет значение?

Биохимию я контролирую каждый месяц, трансаминазы держатся у верхней границы нормы, так было и до лечения.Я имею ввиду не нужно мне сделать уже сейчас( ЭКО планируем на июль- август) какие нибудь плановые обследования по гинекологии. например гистеро скопию. гормоны. что бы успеть подкоррегировать до лета или я тороплю события и это все делается непосредственно перед ЭКО?

Еще интересует тест на иммунологическую совместимость, нужен ли он? нам его никогда не делали.

Насчет гепатопротекторов- извините вопрос не совсем точно задан_ не повредят ли гепатопротекторы протоколу?

Подняла сейчас анализы годичной давности- это был эстрадиол на 5й день цикла 213. дважды пересдавала.Это имеет значение?Определение уровня этого гормона действительно имеет значение при дифференциальной диагностике некоторых состояний. Для Вас это не принципиально.

Еще интересует тест на иммунологическую совместимость, нужен ли он? нам его никогда не делали.Проведение исследования на наличие АсАТ и АфАт является необходимым исследованием.

По протоколу вопрос. так как меня ориентировали на короткий протокол( гинеколог мотивирует уменьшением гормональной нагрузки на печень как я поняла) а при эндометриозе как я поняла по информации вашего сайта лучше длинный ?На сайте клиники таких рекомендаций нет, однако при эндометриозе наиболее предпочтительным является как раз т.н. длинный протокол.

Насчет гепатопротекторов- извините вопрос не совсем точно задан_ не повредят ли гепатопротекторы протоколу?Нет.

от Тоня в разделе Болезни желудка, печени и кишечника

от polars в разделе Гинеколог-акушер, беременность, роды

от Малолетний в разделе Уролог-андролог

от девушка в разделе Уролог-андролог

от Аноним в разделе Уролог-андролог

Вы можете создавать новые темы
Вы можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

Текущее время: 21:44. Часовой пояс GMT +4.

© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [emailprotected]

Источники: http:https://софосбувир.pw https://софосбувир.pw http:8 800 505 95 71

Покраснение кожи Покраснение кожи далее.

Грибок волос Грибковые заболевания широко распространены среди пациентов самых далее.

После промывания каналов из носа выделяется какое-то вещество, что далее.

источник

Бесплодный брак — отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака, по разным данным, колеблется от 10 до 20%.

Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нарушениями в половой сфере у женщины, в 40% — у мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.

У женщин различают первичное и вторичное бесплодие при отсутствии беременности в анамнезе и при наличии ее в прошлом, а также относительное бесплодие, когда вероятность беременности сохраняется, и абсолютное бесплодие, когда возможность забеременеть естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, а также при аномалиях развития половых органов).

Психогенные факторы бесплодия

Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность половой жизнью, а также настойчивое желание иметь ребенка или, наоборот, боязнь беременности могут вызывать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие. Аналогичным образом индуцируемые стрессовыми ситуациями вегетативные нарушения могут обусловить дискоординацию гладкомышечных элементов маточных труб с функциональной трубной непроходимостью.

Пациенткам с бесплодием назначают консультацию психоневролога. Специалист может применить транквилизаторы, седатив-ные препараты, а также психотерапевтические процедуры. В ряде случаев подобная терапия эффективна без применения стимуляторов овуляции.

Бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Если патологии не выявлено, то на этом этапе других исследований у мужчины не проводят.

Нормальная спермограмма по критериям ВОЗ: общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 20х106/мл; подвижность — более 25% активно-подвижных с прямопоступательным движением через 60 мин с момента получения эякулята; морфология — более 50% нормальных форм; агглютинации нет; объем эякулята не менее 2 мл; вязкость нормальная, рН 7,2-7,8; лейкоцитов не более 1,0х106/мл.

Посткоитальный тест применяют для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия, связанного с антиспермальны-ми антителами у женщины, а также при подозрении на половую дисфункцию. Посткоитальный тест позволяет оценить качество шеечной слизи и количество подвижных сперматозоидов в ней после полового акта. Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест нужно провести повторно. При повторном получении отрицательных или сомнительных результатов используют дополнительные диагностические методы для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия.

Обследование женщины осуществляют в два этапа. На первом этапе используют стандартные методы обследования, позволяющие предварительно диагностировать 3 наиболее распространенные причины женского бесплодия: расстройства овуляции (эндокринное бесплодие) (35-40%); трубные и перитонеальные факторы (20-30%); различные гинекологические заболевания, негативно отражающиеся на фертильности (15-25%).

Исследования второго этапа всегда индивидуальны, причем набор и порядок использования диагностических процедур всегда определяются результатами обследования, проведенного на первом этапе. На втором этапе уточняют предварительное заключение (характер и выраженность имеющейся патологии).

У 48% бесплодных женщин выявляют один фактор бесплодия, у остальных 52% — два и более.

Стандартные методы обследования женщин (первый этап)

Опрашивать женщин целесообразно по схеме, рекомендуемой ВОЗ.

1. Число и исход предыдущих беременностей и родов, после-абортные и послеродовые осложнения, число живых детей.
2. Продолжительность бесплодия.
3. Применяемые методы контрацепции, продолжительность их применения.
4. Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников и др.).
5. Медикаментозная терапия (цитотоксические препараты, психотропные средства и транквилизаторы).
6. Операции, способствующие бесплодию (операции на матке, яичниках, маточных трубах, мочевых путях и почках, кишечнике, аппендэктомия).
7. Воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, возбудитель, продолжительность и характер терапии.
8. Заболевания шейки матки и их лечение (консервативное лечение, крио- или лазеротерапия, электрокоагуляция).
9. Галакторея и ее связь с лактацией.
10. Эпидемические, производственные факторы, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
11. Наследственные заболевания у родственников I и II степени родства.
12. Менструальный анамнез (возраст менархе, характер цикла, его нарушения, межменструальные выделения, болезненные менструации).
13. Половая функция — боль при половом акте.

1. Определяют рост, массу тела и индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) : [рост (м) • рост (м)]

В норме ИМТ составляет 20-26 кг/м2. При ожирении (ИМТ >30 кг/м2) необходимо установить время его начала, возможные причины и быстроту нарастания массы тела.

2. Оценивают состояние кожных покровов (сухие, влажные, жирные, угревая сыпь, полосы растяжения), оволосение, гипертрихоз и его выраженность (по шкале D. Ferriman, J. Galwey). При избыточном оволосении уточняют время его появления.
3. Изучают состояние молочных желез (развитие, выделения из сосков, объемные образования).
4. Проводят бимануальное гинекологическое исследование и осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопию, цитологическое исследование мазков.
5. Проводят УЗИ матки и яичников. При клинических признаках гиперандрогенемии дополнительно назначают УЗИ надпочечников. Целесообразно также использовать УЗИ молочных желез для уточнения их состояния и исключения опухолевых образований.

Стандартное обследование первого этапа включает также консультацию терапевта для выявления противопоказаний к беременности. При обнаружении признаков эндокринных и психических заболеваний, а также пороков развития назначают консультации специалистов соответствующего профиля — эндокринологов, психиатров, генетиков.

Специализированные методы обследования женщин (второй этап)

Специализированные методы обследования различаются в зависимости от предполагаемой причины бесплодия.

Эндокринное бесплодие можно заподозрить у бесплодных женщин с нарушениями менструального цикла (олиго-, опсо-, аменорея), клиническими признаками гиперандрогенемии, гиперпролактинемии, гипоэстрогенемии, обменными нарушениями (ожирение, выраженный дефицит массы тела), а также при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, гипо-, гипертиреозе и др.

Диагностика этой формы инфертильности включает измерение базальной температуры в 2-3 последовательных циклах.

После установления эндокринного бесплодия приступают к уточнению его причин. Обследование целесообразно начинать с определения уровня пролактина. При выявлении гиперпролактинемии нужно исключить опухоль гипофиза (макро-, микропролактинома) и патологию щитовидной железы.

Для уточнения состояния гипофизарной области выполняют рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. При отсутствии изменений на краниограмме дополнительно назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, позволяющую выявить или исключить микроаденомы.

Гипотиреоз исключают на основании определения в крови содержания гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и тиреотропного гормона.

Если содержание пролактина не увеличено, необходимо определить базальный уровень ФСГ. При его повышении можно предположить бесплодие, связанное с патологией яичников (первичная или вторичная яичниковая форма бесплодия).

При нормальной или пониженной концентрации ФСГ можно предположить гипоталамо-гипофизарную недостаточность или дисфункцию, а также деструктивную опухоль гипоталамо-гипофизарной области.

Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками гиперандрогенемии дополняют определением содержания в плазме крови тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата.

У женщин с ожирением рекомендуется дополнительно использовать стандартный тест толерантности к глюкозе для выявления нарушений углеводного обмена.

Лечение эндокринного бесплодия. Проводят нормализацию гормонального дисбаланса путем адекватно подобранного лечения выявленных эндокринопатий, при ожирении показана коррекция массы тела.

Лечение дополняют применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Стимуляторы овуляции используют не только при эндокринном бесплодии, но и как самостоятельную терапию у бесплодных женщин с овуляторными нарушениями по невыявленной причине (эстроген-гестагенные препараты, кломифен, экзогенные гонадотропины, агонисты ГнРГ).

Женщинам с эндокринным бесплодием, не забеременевшим в течение 1 года после гормональной терапии, рекомендуется лапароскопия для исключения непроходимости труб.

Трубное и перитонеальное бесплодие обусловлено анатомо-функциональными нарушениями маточных труб, спаечным процессом в области малого таза или их сочетанием.

При уточнении диагноза трубно-перитонеального бесплодия в настоящее время применяют лапароскопию с хромосальпингоскопией метиленовым синим.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия. Для восстановления анатомической проходимости маточных труб показана оперативная лапароскопия. При перитонеальном бесплодии спайки разделяют и по показаниям коагулируют. Параллельно устраняют обнаруживаемую сопутствующую хирургическую патологию (эндометриоидные гетеротопии, субсерозные и интрамуральные миомы, ретенционные образования яичников).

Противопоказания к хирургическому лечению трубно-перито-неального бесплодия: возраст старше 35 лет, длительность бесплодия более 10 лет, острые воспалительные заболевания внутренних половых органов; не поддающиеся коррекции овуляторные нарушения и др.

В настоящее время при поражении маточных труб в истмичес-ком и интерстициальном отделах, а также при абсолютном трубном бесплодии возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие при гинекологических заболеваниях могут обусловливать эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников, анатомо-функциональные изменения матки, эндометрия, цервикальные факторы.

Эти заболевания диагностируют уже на первом этапе обследования.

Иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения: трубно-перитонеального бесплодия; эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии. После исключения всех факторов приступают к постановке посткоитального теста. Частота иммунологического бесплодия 2%.

Лечение иммунологического бесплодия. У женщин предпочтительно использование вспомогательных репродуктивных технологий — искусственной инсеминации спермой мужа или экстракорпорального оплодотворения. Для достижения спонтанной беременности проводят лечение латентной инфекции половых путей. В течение 2-3 дней преовуляторного периода назначают препараты чистых эстрогенов, рекомендуют использовать презерватив в течение как минимум 6 мес (ослабление сенсибилизации иммунокомпетентных клеток женщины к спермальным антигенам при продолжительном отсутствии контакта), после прекращения механической контрацепции нередко наступает беременность.

Предлагавшееся применение глюкокортикостероидов не получило распространения из-за высокой частоты побочных реакций и крайне низкой терапевтической эффективности.

Бесплодие неясного генеза («необъяснимое» бесплодие) диагностируют лишь после стандартного обследования и применения специализированных методов.

Лечение бесплодия неясного генеза в настоящее время состоит в экстракорпоральном оплодотворении. Лишь при невозможности использования этого метода можно попытаться восстановить естественную фертильность стимуляторами овуляции.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий в лечении женского и мужского бесплодия

Искусственная инсеминация — введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность. Можно использовать сперму мужа или донора.

Инсеминацию проводят амбулаторно 2-3 раза в течение менструального цикла на его 12-14-й день (при 28-дневном цикле).

Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний и нарушений развития и без случаев потери плода и спонтанного аборта у родственниц.

По данным литературы, частота беременности после искусственной инсеминации составляет 10-20%. Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии, а пороки развития плода регистрируют не чаще, чем в общей популяции.

Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку.

В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение проводят с применением индукторов овуляции, чтобы получить достаточно много зрелых ооцитов.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать программы криоконсервации не только спермы, но и ооци-тов и эмбрионов, что уменьшает стоимость попыток ЭКО.

Стандартная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников и инсеминацию ооцитов путем введения в среду не менее 100 000 сперматозоидов. После культивирования эмбрионов в течение 48 ч переносят не более 2-3 эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки (оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для дальнейшего использования в повторных циклах ЭКО).

При экстракорпоральном оплодотворении единичными сперматозоидами возможно оплодотворение ооцитов (интрациоплазмати-ческая инъекция сперматозоидов — ИЦИС).

При ИЦИС осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза. Все остальные этапы процедур аналогичны ЭКО.

При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО+ +ИЦИС, позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса и яичка.

Синдром гиперстимуляции яичников — одно из осложнений процедуры ЭКО. Это комплекс патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции (боль в животе, увеличение яичников, в тяжелых случаях картина «острого живота»).

Показанием к хирургическому лечению синдрома гиперстимуляции яичников являются признаки внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим, с максимальным сохранением яичниковой ткани.

Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения обусловлены высокой вероятностью ее прерывания, недонашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит в первую очередь от характера бесплодия (чисто женское, сочетанное или только мужское), а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО.

У детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, частота врожденных аномалий не выше таковой в обшей популяции новорожденных.

Частота многоплодия при экстракорпоральном оплодотворении составляет 25-30%.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бесплодия, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

источник

Уважаемый доктор! Мне 30 лет. Гинекологический диагноз- наружный эндометриоз 3ст, аденомиоз, хр. аднексит, бесплодие 1.
ситуация такая: после безуспешного 7 летнего лечения бесплодия( противовоспалительная терапия, затем лапароскопия и 6 месячный прием неместрана) в 2003 году решили делать ЭКО. При подготовке у меня выявили гепатит С.( слабой степени активности, фиброз 2) В течении года получала лечение по гепатиту, к сожалению без результата. Вопросы:

1 Может ли гепатит С усугубить ситуацию по бесплодию( спрашиваю так как при подготовке к ЭКО был повышен какой то ( к сожалению не помню) гормон и доктор сказала что его количество связано с функцией печени и при его повышении стимуляция овуляции м. б не эффективна).Если так то что с этим можно сделать?
2 Сейчас я ожидаю 6 месячный период окончания лечения гепатита. Могу ли я пройти уже сейчас какие либо исследования или анализы, что бы не терять времени, учитывая что бесплодием я не занималась 1. 5 года?(ЭКО будет не в своем городе)
3 Какой протокол предпочтиттельнее использовать в моей ситуации,
4 нужны ли гепатопротекторы до и во время протокола и если да то какие?
5 И как процедура ЭКО скажется на состоянии печени)
Если это поможет чем то , то я врач.
С уважение .Полина.

Уточните пожалуйста об уровне какого гормона идет речь?

Уважаемые доктора , спасибо за внимание к моим проблемам.

Галина Афанасьевна, ТТГ на 11 месяце терапиии 2.7, больше не проверяла. Сейчас 1.5 месяца от окончания лечения. Но последний месяц беспокоит «ощущение неудобства»
в области шеи. Видимо нужно повторить ТТГ и УЗИ сделать?
2 Борис Каменецкий:
Подняла сейчас анализы годичной давности- это был эстрадиол на 5й день цикла 213. дважды пересдавала.Это имеет значение?
Биохимию я контролирую каждый месяц, трансаминазы держатся у верхней границы нормы, так было и до лечения.Я имею ввиду не нужно мне сделать уже сейчас( ЭКО планируем на июль- август) какие нибудь плановые обследования по гинекологии , например гистеро скопию , гормоны , что бы успеть подкоррегировать до лета или я тороплю события и это все делается непосредственно перед ЭКО?
?Еще интересует тест на иммунологическую совместимость, нужен ли он? нам его никогда не делали.
По протоколу вопрос : так как меня ориентировали на короткий протокол( гинеколог мотивирует уменьшением гормональной нагрузки на печень как я поняла) а при эндометриозе как я поняла по информации вашего сайта лучше длинный ?
Насчет гепатопротекторов- извините вопрос не совсем точно задан_ не повредят ли гепатопротекторы протоколу?
С уважением Полина.

источник

Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз «вирусный гепатит С» подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

Читайте также: Впч влияет на бесплодие

Некоторым пациентам наша клиника лечения гепатита предлагает пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.

В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови «фибротест». Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа «фибротест» расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, «фибротест» имеет второстепенное значение.

Элластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты элластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.

Принятие решения о необходимости противовирусного лечения — это очень непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С и ответственный момент в повседневной практике лечащего врача.

Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, мы тщательно изучаем историю заболевания каждого нашего пациента. Очень важно выяснить давность заражения, что бы прогнозировать ответ на лечение. Если Вы собираетесь к нам на консультацию по поводу присутствия вируса гепатита С, то постарайтесь вспомнить все моменты в Вашей жизни, когда бы могло наступить заражение вирусом гепатита С: заболевания в детстве, по поводу которых Вы лежали в больницах. Возможно, у Вас было переливание крови при оперативных вмешательствах, травмах, может быть, Вам накладывали швы в трав. пунктах? Была ли у Вас служба в ВС? Может быть, при службе в Армии Вам делали татуировку или Вы лежали по поводу травм или с панарицием в полковом мед. пункте. Как часто Вы лечите зубы? Не посещали ли Вы страны, неблагоприятные в плане эпид. ситуации по вирусному гепатиту С, где возможно пользовались мед. услугами? Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов? Возможно, что у Вас был половой партнер больной гепатитом С? Важным является и то, знаете ли Вы когда был сдан последний анализ крови на гепатит С, и где вирус был не найден. Мы еще раз подчеркиваем важность регулярного, ежегодного обследования на вирусный гепатит С. Ответы на все эти вопросы помогут нам максимально точно предположить давность заражения вирусом. Очень часто возникает такая ситуация, когда первый в жизни, сданный анализ крови на вирусный гепатит С дает положительный результат, а в анамнезе несколько оперативных вмешательств, травм, регулярные посещения стоматолога, маникюр. Часто у больных гепатитом С отсутствует медицинская документация, подтверждающая нахождение в мед. учреждениях, когда не возможно понять были или нет заборы крови на гепатит С. Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения. Если Вы принесете нам результаты обследования, выполненные в других медицинских учреждениях и по сроку давности они будут информативными в момент приема, то мы не заставим Вас пересдавать анализ в нашей лаборатории, так как заботимся о состоянии Вашего кошелька.

Для лечения вирусного гепатита С применяются два препарата: интерферон и рибавирин. Интерферон — это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интерферон является причиной некоторых проявлений гепатита С, таких как боли в мышцах и суставах. Эти проявления является примером того, что иммунитет пытается победить вирус. Однако количество интерферона, который образуется в организме не достаточно для борьбы с вирусом гепатита С. Поэтому был создан препарат, который усиливает защитные силы организма. Так как интерферон — это белок, то он разрушится в желудочно-кишечном тракте человека и он вводится только путем подкожных инъекций. В нашей клинике лечения гепатита мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существует о интерферон короткого действия, который вводится ежедневно через день или три раза в неделю и «пегилированный» интерферон — специально измененный интерферон, который оказывает более длительное действие на вирус. Выпускается два препарата пегилированного интерферона — ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа — 2 А) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон — альфа-2в) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому противовирусное действие пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю. Клинические исследования показали. что применение одного интерферона (монотерапия) редко избавляет пациента от гепатита С, а результаты лечения намного выше при добавлении к интерферону рибавирина (комбинированная терапия). То есть, в настоящее время для лечения гепатита С применяется только комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Рибавирин усиливает действие короткого или пролангированного интерферона, улучшает результаты противовирусной терапии, снижает риск рецидива. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.

На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения. В связи с побочными эффектами, мы не отменяли лечение ни у одного пациента, так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.

При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека. При каких ситуациях возможно заражение:

Первое, если Вы больны гепатитом С, несомненно нужно обратиться в клинику лечения гепатита.

Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%, возникает она когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.

Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членами семьи.

Если в Вашей семье есть больной гепатитом С.

Контактно — бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В нашей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.

Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С.

Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства- тревога, частая смена настроения, депрессия.

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

-снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.

раздражительность, нарушение сна.

снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.

мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови — эритроцитов, белых клеток крови — лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач — гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В нашей клинике лечения гепатита мы контролируем гормональный статус в процессе лечения на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

источник

Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции. В основном это заболевания, предающиеся половым путём.

Изредка причиной нарушения фертильности становится неспецифическая флора, провоцирующая воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

После незащищенных половых контактов и мужчин, и женщин могут поражать инфекционные заболевания. Бесплодие – одно из наиболее неблагоприятных последствий половых инфекций.

Нередко такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто субклиническое их течение наблюдается у женщин.

Поводом для обращения в лечебное учреждение вполне может стать не дискомфорт или выделения из половых путей, а невозможность наступления беременности.

В таком случае патогенные микроорганизмы неожиданно обнаруживаются в ходе комплексного обследования.

Есть и другие опасные инфекции. Бесплодие они обычно не вызывают, но значительно повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, либо формирования у плода пороков развития.

Существуют также инфекции, бесплодие обычно не вызывающие, но опасные тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. В их числе – кандидоз, сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Некоторые инфекции, влияющие на бесплодие, тоже способны заразить плод или новорождённого малыша – это хламидия, микоплазма, гонококк.

У женщин бесплодие обычно связано с поражением маточных труб, при попадании в половые пути инфекции. Причина бесплодия – утолщение стенки труб вследствие их отечности, накопление экссудата в просвете органа. Нарушается проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки.

Такое бесплодие является обратимым. Но длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом (лапароскопия).

Надо сказать, что длительное течение половых инфекций, особенно у женщин, отнюдь не является редкостью, учитывая, что симптомы зачастую полностью отсутствуют, либо выражены очень слабо. У пациентки попросту нет повода для своевременного обращения к врачу, и она может спохватиться лишь тогда, когда обнаружит, что беременность не наступает.

У мужчин инфекции тоже могут вызвать бесплодие.

Доказано, что некоторые возбудители венерических заболеваний способны нарушать подвижность сперматозоидов, это:

Кроме того, любые инфекции могут спровоцировать обструктивное бесплодие. Обычно это происходит, когда поражены придатки яичек.

Анализы мазков и крови на инфекции выполняются в лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO.

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей.

После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Вспомогательные репродуктивные технологии не применяются, пока не будет уничтожен возбудитель инфекции. И ЭКО, и наступление беременности естественным путём противопоказано, потому что бактерии и вирусы способны вызывать внутриутробную инфекцию плода.

В случае развития непроходимости половых путей по причине образования спаек, можно сделать операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб.

Второй вариант – ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в случае, когда имеет место трубный фактор бесплодия.

При опросе пар, обратившихся по поводу бесплодия, следует обращать внимание на наличие сопутствующих заболеваний, так как именно они часто служат причиной наблюдающихся расстройств. Необходимо учитывать и те заболевания, которые могут обостряться во время беременности и поэтому требуют предварительной терапии.

Особенно большая нагрузка при беременности падает на сердечно-сосудистую и иммунную систему. На ранних стадиях беременности кровоток в почках возрастает на 50%. Объем циркулирующей крови увеличивается на 24-64%; минутный объем сердца — с 4,5 до 5,5 л/мин, а частота пульса к концу беременности — с 70 до 85 уд/мин. Значительных изменений в системе дыхания не происходит.

Мочеточники расширяются и иногда сдавливаются. Это приводит к учащению случаев инфекции мочевых путей и/или гидронефроза. Замедляется моторика ЖКТ. Функция печени обычно не страдает. С увеличением уровня белково-связанного йода в крови стимулируется активность щитовидной железы. Углеводный обмен, как правило, не меняется, хотя из-за снижения почечного порога для сахара часто имеет место легкая глюкозурия.

Беременность не ухудшает течения туберкулеза легких, а на течении неосложненного саркоидоза сказывается даже положительно, иногда уменьшая объем прикорневых лимфом.

Течение астмы обычно также не ухудшается.

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему при беременности может обострять имеющуюся патологию кровообращения. Поэтому до начала лечения бесплодия женщины с заболеваниями сердца должны проконсультироваться у кардиолога. Ныне беременность можно разрешить даже лицам, перенесшим пересадку сердца.

Воспалительные заболевания кишечника обычно не влияют на фертильность, однако при тяжелой болезни Крона, или язвенном колите планирование беременности следует по возможности отложить до стихания острых явлений.

Важнее всего обращать внимание на вирусный гепатит. В районах, эндемичных по гепатиту А, женщины обычно приобретают иммунитет к нему еще до достижения репродуктивного возраста. Острый гепатит А во время беременности обычно не сказывается на здоровье детей. Таким образом, гепатит А не препятствует терапии бесплодия.

Ситуация с гепатитом В более сложна.

В Германии антиген гепатита В обнаруживается у 0,73-1,73% беременных женщин, однако внутриматочное заражение плода наблюдается редко. Инфекция у плода более чем в 90% случаев связана, вероятно, с прямым контактом с материнской кровью в родах.

Относительно низкий риск внутриматочного инфицирования плода гепатитом В подтвердил трагический случай заражения 22 женщин в ходе программы ЭК0. Гепатит В в I триместре беременности наблюдался у всех этих женщин, но ни из сыворотки крови, ни из лимфоцитов 22 родившихся детей ДНК вируса выделить не удалось.

Более актуальна проблема с гепатитом С. В Северной Европе это заболевание встречается у 0,01-0,05% доноров крови.

Инфекция сохраняется примерно у 80% зараженных и приводит к развитию хронического или хронического активного гепатита, который в 20-30% переходит в цирроз печени. Пассивная иммунизация в настоящее время невозможна, а эффективность интерферона изучена недостаточно.

Возможность внутриматочного заражения острым гепатитом С показана достаточно четко. Инфекция обнаруживалась у 13 из 403 новорожденных (3,2%), у матерей которых после родов в крови присутствовали антитела к вирусу гепатита С и вирусная РНК.

У детей эта РНК выявлялась сразу после рождения, т. е. инфицирование почти наверняка произошло во внутриутробном периоде. Женщин с гепатитом С необходимо предупредить о риске для плода. Эффективность интерферона в таких случаях остается неясной.

Возможность заражения супругами друг друга не доказана.

Беременность не сказывается на течении хронического гепатита, но агрессивные его формы (кроме аутоиммунной) могут обостряться, приводя к снижению фертильности. При циррозе печени с варикозным расширением вен пищевода планирование беременности следует отложить и провести профилактику склероза.

При язвенной болезни лечение бесплодия можно не откладывать. Беременность редко провоцирует первые приступы язвенной болезни. Холецистит встречается чаще. Одна из 1300 холецистэктомий проводится во время беременности, однако это не должно препятствовать лечению бесплодия.

В отличие от больных гепатитом, ВИЧ-инфицированные в Германии составляют лишь небольшую группу среди желающих забеременеть женщин. При серопозитивности матери вероятность внутриматочной инфекции плода достигает 20% (в условиях кесарева сечения и в отсутствие грудного вскармливания матерью). Лечение матери во время беременности (например, азидотимидом) снижает риск инфекции у плода приблизительно до 3%. Безотносительно к возможности заражения плода, ВИЧ-инфекция в 4 раза повышает риск аборта и мертворождения. Те же авторы показали, что беременность влияет, хотя и слабо, на дальнейшее развитие СПИДа. Учитывая эти данные, вряд ли целесообразно рекомендовать или поддерживать беременность у ВИЧ-инфицированных женщин.

Беременность может резко обострять заболевания мочевых путей. В отдельных случаях пациентов следует отговаривать от лечения бесплодия. При острых почечных заболеваниях, таких, как пиелонефрит или гломерулонефрит, беременность должна быть исключена. Леченый туберкулез мочевого тракта при отрицательных пробах не является аргументом против беременности. Не противопоказана беременность и больным с мочекаменной болезнью в анамнезе или перенесшим операцию по поводу гидронефроза.

Беременность и соответственно лечение бесплодия ухудшает прогноз поликистоза почек со сниженной функций клубочков и канальцев. Хронический гломерулонефрит и диабетическая нефропатия сопряжены с высоким риском развития эклампсии и внутриматочной гибели плода. Больным с нефротическим синдромом следует настойчиво советовать не прибегать к лечению бесплодия. Однако через 2-3 года после пересадки почки возможность беременности не исключается.

Опухоли
Беременность неоднозначно сказывается на течении таких злокачественных заболеваний, как рак молочной железы, шейки матки и яичника. После излечения рака молочной железы беременность не увеличивает вероятность рецидива и не ухудшает прогноз. Пациентам с карциномой шейки матки in situ в анамнезе, прежде чем начать терапию бесплодия, следует подождать 6-12 мес. и убедиться в отрицательных результатах гистологического контроля. Пациентам, перенесшим консервативную одностороннюю сальпинговариэктомию по поводу злокачественной опухоли яичника, нужно рекомендовать предохраняться от беременности в течение 2 лет, поскольку рецидивы чаще всего возникают именно в эти сроки.

Невозможно перечислить все заболевания, на течение которых могла бы повлиять беременность. Большинство их встречается достаточно редко, и даже руководства по акушерству и гинекологии не всегда помогут врачу в каждом конкретном случае.

Мужское бесплодие – это неспособность спермы взрослого мужчины к оплодотворению женской яйцеклетки.

В настоящее время частота бесплодных браков в мире достигает 15%, а мужское бесплодие встречается также часто, как женское – около 40% всех случаев.

Бесплодие мужчин возникает в результате многочисленных патологических процессов в организме, которые вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и ткани яичек, что приводит к развитию патоспермии и нарушению секреции половых гормонов.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
инфекции, передающиеся половым путем;
гормональные нарушения (патологические изменения в щитовидной железе, надпочечниках, симпатоадреналовой системе);
врожденные и генетические нарушения;
хронические и острые интоксикации (физические и химические агенты, ионизирующее воздействие, привычные и профессиональные интоксикации, применение некоторых лекарственных средств);
нервно-психические факторы (стрессы, влияющие на вегетативную нервную системы, различные поражения головного и спинного мозга);
анатомические дефекты полового члена (эпи- и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена);
варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
сексуальные нарушения (эрективная дисфункция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.);
иммунологическое бесплодие;
идиопатическое бесплодие (причину установить не удается);

Терапия мужского бесплодия требует строго индивидуального системного подхода и должна быть направлена на устранение причин, ухудшающих качество спермы. Одним из ведущих факторов успеха является правильных диагноз. Эффективность лечения зависит от характера и длительности заболевания, степени нарушения сперматогенеза и ряда других факторов.

В настоящее время для лечения мужского бесплодия, в зависимости от причины заболевания, используются консервативные, хирургические методы терапии, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Наш многолетний опыт свидетельствует, что в значительном % случаев причиной «идиопатического» бесплодия и патологии спермы являются вирусы: вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусы папилломы человека, возбудители гепатитов В и С.

Часто семейные пары в течение долгого времени пытаются завести ребенка, но у них не получается. Тогда встает вопрос о возможном бесплодии и начинается поиск решения проблемы. В этом случае лучше не затягивать процесс поиска решений на долгие годы, а сразу обратиться в специализированный центр, который занимается проблемами бесплодия. О диагностике бесплодия мы поговорили с акушером-гинекологом, врачом-генетиком, репродуктологом клиники ISIDA Ксенией Хажиленко (isida.com.ua, (044) 455 88 11).

Когда начать беспокоиться?

Существуют стандартные правила: начинать задумываться о проблеме бесплодия следует, если при регулярной половой жизни в паре, желающей завести ребенка, беременность не наступает в течение года и больше, если возраст женщины до 35 лет, и в течение полугода и больше, если женщина старше. Но если у пары до этого были выкидыши, проблемы с вынашиванием предыдущих беременностей, какие-то серьезные осложнения в предыдущих беременностях и родах, то этот срок может быть сокращен на усмотрение врача.

Методы обследования

В настоящее время медицина движется в сторону индивидуализации, поэтому, каким бы ни был стандартный перечень обследований, врач в первую очередь должен отталкиваться от конкретных проблем пациентов, которые к нему обратились. Уже при первом посещении и опросе пациента врач может отказаться от некоторых стандартных исследований, но в то же время назначить какие-то дополнительные обследования, необходимые данному пациенту.

Все обследования можно поделить на две большие группы:

1-я группа — обследования, направленные на возможное выявление причины бесплодия или невынашивания беременности, которые часто встречаются;

2-я группа — это исключение противопоказаний к наступлению и вынашиванию беременности.

Ко 2-й группе относятся стандартные исследования, которые в принципе рекомендованы женщинам, планирующим беременность, вне зависимости от наличия проблем Смысл этих исследований в том, чтобы исключить какие-то неприятные «сюрпризы», которые могут ожидать женщину при наступлении беременности. В эту группу входят обследования:

касающиеся исключения патологий внутренних органов: щитовидной железы, молочной железы;

анализ на гемостаз (коагулограмма);

минимальная инфекционная панель (чаще всего сюда входят анализы крови на СПИД, сифилис, гепатит С и т. д.), то есть анализы на инфекции, при которых вынашивание беременности не рекомендовано.

Прежде чем начать искать причины бесплодия

1-я группа исследований, которая касается поиска причин ненаступления беременности, включает достаточно большой диапазон различных обследований. Порой причина ненаступления беременности может быть очевидной практически сразу. К примеру, если у женщины отсутствует овуляция по причине врожденного поликистоза яичников. В этом случае нет смысла выписывать ей большое количество стандартных анализов. С другой стороны, довольно большая часть пациентов не имеют убедительной причины бесплодия. Кроме этого, обращаясь в клинику для обследования, важно иметь в виду, что в среднем около 20% пациентов даже при самом тщательном обследовании не будут иметь четко установленной причины бесплодия. В этом случае они будут иметь диагноз «бесплодие неясного генеза», или «неуточненное бесплодие». И это не исключает наличия бесплодия как такового, а лишь говорит о том, что у пары нет абсолютного фактора бесплодия.

Уместно также сказать, что бесплодие может быть абсолютным и относительным. Абсолютное бесплодие означает, что женщина категорически не сможет забеременеть, если пара будет делать попытки завести ребенка самостоятельно традиционным способом. К примеру, при отсутствии обеих маточных труб, отсутствии яичников, отсутствия сперматозоидов в сперме у муже и т. д. При относительном бесплодии есть шансы, что беременность наступит как с помощью врачей, так и самостоятельно, то есть проблемы, мешающие наступлению беременности, теоретически могут быть устранены. К счастью, большинство пациентов относятся к группе с относительным бесплодием.

Как проходит диагностика

Когда пара обращается в центр, врач сначала производит первичный осмотр и опрос и назначает обследование, которое зависит от многих факторов: стажа бесплодия, анамнеза касательно предыдущих беременностей, возраста, хронических или перенесенных заболеваний и т. д. Иногда уже на этапе опроса могут выявиться какие-то очевидные проблемы, либо же врач делает вывод о необходимости углубленного исследования в каком-то конкретном направлении. Как мы уже сказали, нет универсального перечня обследования. Но все же существует так называемое первичное обследование бесплодия, в котором нуждается большинство пациентов (порядка 80%), цель которого — исключить наиболее частые причины ненаступления беременности. Сюда относятся:

исследование спермограммы мужа;

гормональное обследование женщины, которое характеризует функцию яичников и

первичный ультразвуковой скрининг (УЗИ) матки и половых органов в первую фазу цикла, чтобы выявить какие-то врожденные аномалии или приобретенную патологию матки, патологию эндометрия, оценить яичники, их резерв, какую-либо патологию яичников. По усмотрению врача ультразвуковой скрининг может быть дополнительно проведен во вторую фазу цикла. Иногда и этого бывает недостаточно, и нужны какие-то дополнительные обследования. Оценка проходимости маточных труб в первичный скрининг не включается.

Чаще всего обследование мужчины ограничивается лишь спермограммой. Однако бывает так, что, к примеру, у мужа есть перенесенная тяжелая травма половых органов в детстве, либо он перенес какое-то онкологическое заболевание, либо у него выраженные признаки эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение и т.д.), либо он принимает определенные медикаменты, либо же у него есть дети от первых браков, имеющие определенные патологии. В таком случае обследование мужчины будет более подробным.

Сколько времени займет обследование?

Поскольку в столицу и областные центры приезжают много иногородних для того, чтобы в специализированных центрах разобраться с причиной бесплодия, важно знать, сколько времени может уйти на исследования. Больше всего времени занимает исследование женского гормонального профиля, поскольку оно привязано к фазе менструального цикла. Большинство анализов можно сдавать в любое время суток. Как правило, при желании пациентов провести все исследования максимально быстро уложиться можно в один календарный месяц, даже если женщина обратилась в самую неблагоприятную для обследования фазу цикла. Если же речь идет о каких-то углубленных исследованиях, то сроки могут быть разными. Самые длительные анализы делаются в течение четырех недель.

У беременных регистрируется 1-2 случая острого гепатита В на 1000 беременностей и 5-15 случаев хронического гепатита В. Источником инфекции являются больные с острым и хроническим гепатитом и вирусоносители. Передается вирус при переливании крови и препаратов крови, при половых контактах. На вопросы об опасности заболевания гепатит для беременных отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Эта прививка не опасна для плода, можете спокойно вынашивать беременность.

Согласно общепринятому и известному правилу, прежде чем начать принимать какие-то лекарственные препараты, женщина репродуктивного возраста, которая не предохраняется от беременности, должна убедиться в том, что беременности нет, а уже потом начинать использование лекарств. Степень негативного воздействия различных лекарственных препаратов зависит от очень многих факторов. Все предугадать и оценить характер влияния препаратов на плода просто невозможно. Может быть и так, что никакого воздействия и не проявилось. Целесообразно пройти комплексное обследование, включая биохимические, гормональные тесты и УЗИ. С 8 до 13 недель выполняют комбинированный скрининговый тест включая определение свободной B-субъединицы ХГЧ, PAPP-A (с 8 до 11 недель) и определение толщины воротникового пространства с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности.

Гепатит С передается, в том числе, и половым путем. Поэтому Вы можете оказаться инфицированной. В таком случае и малыш может «получить» инфекцию. Вам необходимо обследование. А пока воздержитесь от половой жизни. Это поможет избежать инфицирования, если Вы еще не больны.

Несмотря на то, что возможна вертикальная передача вируса плоду, гепатит С не является противопоказанием к беременности. Риск заражения плода гепатитом С не зависит от времени заражения матери и составляет около 6%. Передача вируса возможна как во время беременности, так и во время родов. Нет единого мнения об оптимальном способе родоразрешения беременных с гепатитом С. Некоторые специалисты считают, что кесарево сечение снижает риск инфицирования плода, тогда как другие отрицают это. Преждевременный разрыв плодного пузыря и длительный безводный промежуток увеличивает риск передачи инфекции. Вирус гепатита С обнаруживается и в грудном материнском молоке, нет также единого мнения о безопасности грудного вскармливания. У всех детей, рожденных от матерей с гепатитом С, в крови также будут отмечаться антитела к вирусу в течение первых 12 месяцев жизни. Если антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом С.

Вероятность Вашего инфицирования достаточно высокая. Я бы рекомендовала сначала пролечить Вашего супруга, и только после этого планировать беременность.

У женщин, переболевших гепатитом С, возможно рождение здорового ребенка. Но разрешение на беременность может дать только наблюдающих Вас врач после тщательного обследования на предмет активности процесса и сохранности функций печени.

Препараты, которые Вы принимали, не оказывают тератогенного эффекта и даже хорошо, что поведен курс лечения инфекционного заболевания, которое могло бы негативно отразиться на развитии плода. Прием алкоголя в небольших количествах в ранние сроки беременности не повышает общепопуляционного риска рождения неполноценного ребенка – по этому поводу имеются обширный опыт практических наблюдений. Что касается гепатита С у мужа — ведущую роль играет здоровье женщины. Если у Вас самой нет проблем с гепатитом С, то риска для плода по этому поводу также нет, так что особенно беспокоится по поводу описанной ситуации не стоит. Для исключения грубых аномалий развития плода выполняйте стандартную программу скрининга («просеивания») – УЗИ 3-4 раза, тройной тест в 16-20 нед.

Хронический гепатит вне обострения не является противопоказанием для беременности, необходимо систематическое наблюдение не только акушером, но и терапевтом женской консультации, контроль показателей функции печени: билирубин, общий белок, трансаминазы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), протромбин. Эти же параметры следует контролировать и до наступления беременности.

Ведущую роль играет здоровье женщины. Если у Вас самой нет проблем с гепатитом С и какими-либо другими заболеваниями, то можете планировать беременность.

Вам необходимо в ближайшее время установить, нет ли у Вас самой проблем с гепатитом С, только после этого можно рассуждать о возможном риске для ребенка. В 6 нед. беременности определить какую-либо патологию у плода невозможно, требуется наблюдение и обследование, по крайней мере до 20-22 нед. Что касается «пьяного зачатия», то практика показывает, что риск рождения аномального ребенка остается в пределах низкого генетического риска. Более подробно Ваш индивидуальный риск рождения аномального ребенка можно определить только на очной генетической консультации.

Гепатит возникнуть может, но только лекарственный, а не вирусный.

Шансы родить здорового ребенка у Вас есть. До наступления беременности Вам необходимо подробно обсудить Вашу ситуацию с генетиком, чтобы правильно спланировать обследование плода. В настоящее время разработаны высокоточные методы диагностики у плода не только пола, но и миодистрофии Дюшенна в ранние сроки беременности. В Вашем случае также было бы эффективно использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с предимплантационной диагностикой. Медико-генетическую консультацию по этим вопросам можно получить в нашем медицинском центре. Обязательно сама сделайте анализ на гепатит С и посоветуйтесь с врачом инфекционистом.

Перенесенный во время беременности гепатит А не является медицинским показанием к прерыванию беременности. Риск рождения неполноценного ребенка остается в пределах низкого генетического риска, предсказать какие-то конкретные проблемы невозможно. Для исключения грубых аномалий развития плода Вам, как и всем беременным, необходимо сделать 3-4 раза за беременность УЗИ, анализ крови на АФП, ХГ, эстриол («тройной тест») в 16 – 20 недель беременности. Более точно Ваш индивидуальный риск можно определить на очной медико-генетической консультации.

При наличии перечисленных Вами инфекций, даже вне обострения, госпитализацию пациенток осуществляют или в специализированные родильные дома или в обсервационное отделение родильного дома.

Обычно показания для прерывания беременности возникают в том случае, если беременная заболела краснухой, что подтверждается соответствующей клинической картиной и данными обследования. Исходя из представленных Вами данных, в настоящее время заболевания у Вас нет и не было. Вероятно у Вас обнаружили только антитела к вирусу краснухи. К сожалению, Вы не указали какой вид антител обнаружен и каков их титр. В любом случае необходимо более детальное обследование для окончательного решения вопроса о возможности продолжения беременности. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в клинике «АРТ-МЕД».

Если вы проживаете вместе в одной квартире, то к сожалению опасность заражения существует, поскольку путь передачи гепатита А фекально-оральный (проще говоря через грязные руки, общую посуду, продукты). Поэтому Вам необходимо обратиться в женскую консультацию, где проведя соответствующие анализы крови, можно будет решить вопрос о возможном инфицировании и необходимости проведения иммунопрофилактики. В поздние сроки беременности заражение вирусом гепатита А для ребенка опасности не представляет.

источник

Гепатит с и лечение бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ