Гинеколог поставил диагноз бесплодие

Бесплодие у женщин представляет собой проблему не только медицинскую, но и социальную.

Бесплодие у женщин (согласно википедии) – это неспособность женщины репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.

Основные причины бесплодия у женщин:

• непроходимость маточных труб, которая является результатом спаечного процесса. В данном случае говорят о женском бесплодии трубного происхождения;
• спаечный процесс в малом тазу, как следствие операций или воспалительного процесса. Спайки могут располагаться между трубой и яичником, что препятствует попаданию яйцеклетки в трубу;
• эндокринные (гормональные) нарушения, как следствие патологии яичников и других желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы надпочечников). При различных гормональных нарушениях диагностируется гормональное бесплодие у женщин;
• врожденная и приобретенная патология матки: внутриматочная перегородка, двурогая матка, рубцы на матке после операций, эндометрит миома матки, аденомиоз, полипоз;
• эндометриоз, как одна из причин бесплодия у женщин. Очаги эндометриоза образуют спайки, которые вызывают трубно-перитонеальное бесплодие.

Есть еще причины женского бесплодия — это хромосомная патология, которая приводит женщину к стерильности. Что еще вызывает бесплодие у женщин? В 5-8% случаев наличие иммунологического фактора (антиспермальные антитела) обуславливает иммунологическое бесплодие у женщин. Причинами психологического бесплодия у женщин является нежелание женщины иметь ребенка из-за страха перед беременностью и родами, нежелания иметь ребенка от данного мужчины и т.д.

Выделяют абсолютное бесплодие у женщин, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями, а это значит, что женщина никогда не сможет стать матерью. Так, у женщины могут отсутствовать яичники, маточные трубы или матка. Относительное женское бесплодие носит временный характер, поддается лечению и при устранении причины женщина может родить ребенка.

Также выделяют степени бесплодия: бесплодие 1 степени у женщин (или первичное бесплодие у женщин) и бесплодие 2 степени у женщин (или вторичное бесплодие у женщин). О первичном бесплодии у женщин говорят в том случае, если женщина вообще не имела беременности. Вторичное бесплодие у женщин это состояние, когда в настоящий момент имеются проблемы с зачатием, а раньше беременность была.

Вторичное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев. Самые частые причины вторичного бесплодия у женщин — аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания. Поэтому вторичное бесплодие у женщин рассматривается как осложнение гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств. Вторичное бесплодие у женщин чаще связанно с трубным фактором или перитонеальным.

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа — это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Диагностика женского бесплодия начинается с опроса и сбора сведений о гинекологическом здоровье женщины. Для диагностики женского бесплодия важен характер менструальной функции: время прихода первой менструации, регулярность, продолжительность и болезненность менструаций, наличие выделений из молочных желез. В диагностике женского бесплодия важно наличие и количество беременностей, если они были и как они протекали. Выясняются перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания у женщины и наследственный фактор у матери.

Как проверить бесплодие у женщин? Из функциональных тестов на бесплодие у женщин самыми распространенными являются:

• анализ базальной температуры, что позволяют оценить функцию яичников и наличие овуляции;
• определение цервикального индекса, который отражает насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов содержимом шейки матки, а также для определения антиспермальных тел.

Анализ на бесплодие у женщин обязательно предполагает исследование содержания гормонов в крови и моче. При проверке на бесплодие у женщин информативны следующие гормональные исследования: ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче, пролактина, тестостерона, тиреоидных гормонов, кортизола, прогестерона фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола в плазме крови. При бесплодии особое значение имеет обследование на половые инфекции.

При спаечной непроходимости труб показано проведение гистеросальпингоскопии. В комплекс диагностических мероприятий входит также проведение кольпоскопии.

Для уточнения состояния эндометрия назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. Гистероскопическое исследование проводится под общим наркозом. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани для гистологического анализа. Лапароскопия — осмотр органов и полости малого таза через микроразрез. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии проводится с диагностической или лечебной целью.

Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.

Гормональное бесплодие у женщин возникает на фоне синдрома поликистозных яичников или истощения яичников, травм или заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. К эндокринному бесплодию у женщин могут приводить нарушения обменных процессов и стресс. Ключевым моментом этой формы бесплодия является поломка механизма овуляции. Для эндокринного бесплодия у женщин характерна ановуляция.

Решение вопроса о лечении женского бесплодия принимается после оценки результатов обследований и установления причин бесплодия.

При эндокринной форме бесплодия у женщин проводится коррекция гормональных расстройств, поэтому основой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Женщине подбирается гормональное лечение, а процесс лечения контролируется по динамике содержания гормонов в крови. При трубно-перитонеальной форме бесплодия лечение направлено на восстановление проходимости маточных труб. Операцию проводят при помощи лапароскопии.

При эндометриозе с помощью лапароскопической коагуляции удаляют патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной коррекции гормонального фона. Иммунологическое бесплодие у женщин преодолевают путем искусственной инсеминации спермой мужа, минуя иммунный барьер цервикального канала.

Уместно будет сказать о профилактике мужского и женского бесплодия, поскольку мужское бесплодие наблюдается в 50% случаев бесплодных браков.

В профилактике мужского и женского бесплодия ведущее место занимает профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, как главной причины бесплодия. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.

Особое значение имеет соблюдение основных правил гигиены и гигиены половой жизни. Именно наличие беспорядочной половой жизни, частая смена партнеров и половые акты без применения средств защиты приводят к возникновению заболеваний половой сферы.

Профилактика женского бесплодия заключается в профилактике гинекологических заболеваний, поэтому недопустимо ведение половой жизни во время менструации, самовольное принятие противозачаточных средств, спринцевания химическими средствами. Не стоит забывать о последствиях абортов, как основной причине бесплодия.

Тема «бесплодие у женщин» часто поднимается на форуме. Как вы сами понимаете, информацией зачастую делятся лица, не имеющие медицинского образования. Посещая форум «женское бесплодие», нельзя заниматься самолечением и «пробовать на себе» предлагаемые рецепты. Чтобы более полно ознакомиться с интересующей вас темой, можно почитать реферат на тему «бесплодие женское», написанный специалистом.

Женское бесплодие является столь злободневной проблемой для некоторых семейных пар, что они предпринимают любые возможности лечения: от медицинских, например, лечение женского бесплодия в Израиле, до обращения с просьбами и молитвами к высшим силам.

Известно о существовании на земле «мест силы», побывав в которых человек поправляет свое здоровье. Сила этих мест часто связана с необыкновенными природными явлениями. А храмы и монастыри дают силу «намоленных» мест. Таким местом является Муромский женский монастырь, который посещают женщины, имеющие диагноз бесплодие и мечтающие стать матерью. Считается, что паломницы, припадающие к мощам святых Петра и Февронии в этом монастыре, получают исцеление от бесплодия.

источник

27.02.2017 Бесплодие В случае, если женщина не может забеременеть во время целого года, при условии постоянных половых отношений без контрацептивов, тогда врачи ставят диагноз «бесплодие». Существует абсолютное бесплодие, когда отсутствуют яичники, маточные трубы, матка, и относительное бесплодие, которое поддается лечению.

У пятнадцати процентов супружеских пар диагностируют бесплодие, и причиной тому могут быть как мужчина, так и женщина, поэтому врачи рекомендуют лечится обоим супругам.

1. Болезни органов малого таза
   Многие воспалительные процессы этих органов, такие как – сальпинингит, воспаление придатков, маточной трубы, слизистой матки, часто являются причиной выкидышей. Причинами же воспалений может быть – переохлаждение, инфекции, что возможно получить путем полового сношения, и всяческие гинекологические операции. Поэтому воспаление органов малого таза, которые бывают и бессимптомные, могут быть яркими предвестниками невынашивания или бесплодия, поэтому женщинам необходимо проверяться у врача-гинеколога регулярно, даже, если ее ничего не беспокоит.
2. Проблемы с овуляцией
   Нарушение овуляции является частой причиной бесплодия у женщин. Причиной тому могут быть – проблемы с щитовидной железой, гормональный дисбаланс и т.д. Само нарушение овуляции может быть тогда, когда фолликулы просто напросто не растут, или не разрываются, то беж яйцеклетка не выходит и оплодотворение не возможно.
3. Неразорвавшийся фолликул
   Результатом данного синдрома является киста. Причины, которые могут послужить этому – это патология яичника, плотные стенки яичника или же гормональный сбой.
4. Нарушение слизистой шейки матки
   Для того, чтобы сперматозоиды спокойно и без проблем достигли своего пункта назначения, необходим чтобы в шейке матки было необходимое количество слизи, она должна быть хорошего качества и достаточно вязкой. Поэтому в случае нарушения этих показателей, затрудняется процесс прохода сперматозоидов по слизистой шейки матки. Различные инфекции, болезни шейки матки, нарушение работы эндоцервикальных желез и несовместимость слизи шейки матки и сперматозоидов могут быть причиной бесплодия. Для более четкой диагностики рекомендуют пройти посткоитальный тест.
5. Заболевания маточных труб
   В случае повреждения, невозможной проходимости и закупорки, пройти по маточной трубе сперматозоидам просто невозможно, а стало быть забеременеть не представляется возможным. Обычные воспалительные процессы, а также половые заболевания, которые перенес организм женщины, как правило могут стать основными причинами заболевания. Лечение назначают только медикаментами.
6. Эндометриоз
   Это процесс, когда клетки внутреннего слоя матки растут и развиваются не внутри, а снаружи слоя, на яичниках, маточных трубах, влагалище, мочевом пузыре. Эмбриону сложно выжить в этой среде, что и ведет к бесплодию. Спайки, что появляются при этом заболевании, нарушают процесс оплодотворения. Лечат данное заболевание медикаментозно.
7. Поликистоз
   Обнаружив поликистоз, гормональный цикл нарушается, появляются проблемы с овуляцией, что даже может привести к ановуляции, бесплодию и даже возможен риск заболевания ожирением, тромбозом и раком молочной железы. Но, что важно знать, чтобы больше не пугаться этого слова – поликистоз излечим.
8. СПИЯ
   Или синдром преждевременного истощения яичников появляется чаще всего у женщин до сорока лет. Причинами бывают как нарушения в ЦНС, хромосомах, перенесенные болезни краснухи, воспаления, грипп, так и некорректное применение медикаментов, что стимулируют овуляцию.

еще

• дефекты половых органов;
• трубная непроходимость;
• спайки в малом тазу;
• эндометриоз;
• нарушение менструации;
• пороки половых органов;
• негативный результат посткоитального теста;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенный пролактин.

И еще целый ряд таких заболеваний и расстройств как – дисфункция яичников, кисты, фибромы, полипы, иммунные нарушения и просто генетика могут быть причиной бесплодия.

• бесплодие, как следствие эндометриоза;
• маточная форма;
• трубно-перитонеальная форма;
• гормональное бесплодие;
• иммунная;
• бесплодие неустановленного характера.

Бесплодием у женщин, причиной которой стало заболевание эндотриоз, страдают порядка тридцати процентов девушек. Данное заболевание еще не до конца изучено, однако известно, что участки пораженные эндометриозом в яичниках и трубах матки мешают нормальной овуляции и передвижению яйцеклетки.

Анатомические изъяны матки, что приводят к маточной форме бесплодия, могут проявляться в ее недоразвитии, образовании седловидной матки, рубцового изменения формы, и появление опухолей.

Когда возникает атрофия ресничек внутри маточной трубы, или появляются спайки, имеет место быть трубно-перитонеальная форма бесплодия.
Для гормонального бесплодия характерно отсутствие овуляции, либо по причине невыхода яйцеклетки из фолликула, либо же просто ее несозревания.

Известно несколько методов обнаружения бесплодия у женщин.
Метод опроса, во время которого врач-гинеколог выясняет такие факторы, как жалобы, детородность, наследственный фактор, всяческие заболевания женщины, протекание менструального цикла, оценка половой жизни женщины.

Методы объективного обследования бывают общие, к которым можно отнести пальпацию щитовидной железы, общий осмотр, проверка температуры тела, и его артериального давления. Специальные же методы включают всевозможные гинекологические, лабораторные, инструментальные и функциональные тесты.

Во время гинекологического осмотра придают значение оволосению, строению внешних и внутренних половых органов, и выделений.

Во время функциональных тестов, на основе базального измерения температуры оценивают активность яичников, овуляцию, определяют качество шеечной слизи, что показывает насыщенность эстрогенами и еще проводят посткоитальный тест.

Когда проводят диагностические лабораторные тесты, основной их целью является определения количества гормонов в крови и моче. К основным исследованиям относятся: исследование лютенизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, пролактина, уровня прогестерона в плазме, тестостерона, кортизола, исследование уровня ДГЭА-С и 17-кетостероидов в моче.

Также, при диагностике бесплодия используют такие гормональные пробы, как: пробы с дексаметазоном, метоклопрамидом, кломифеном, эстроген-гестагенную и прогестероновую пробы.

К методам хирургической диагностики бесплодия относят гистероскопию и лапароскопию.
Метод гистероскопии – это осмотр полости матки благодаря оптическому аппарату-гистрероскопа. Особенно рекомендуют проводить данный метод осмотра, при выявлении первичного или вторичного бесплодия, обнаружении миомы, болезненного и непостоянного менструального цикла, а также аномальное развитие матки.

Лапароскопия – эндоскопический осмотр органов малого таза, аппаратуру которого вводят под общим наркозом, через небольшой надрез передней брюшной стенки. Лапароскопию советуют проводить если обнаружена миома матки, кистозные изменения яичников, тяжелая проходимость в трубах матки, внематочная беременность и бесплодие.

При обнаружении трубно-перитонеальной формы бесплодия возобновляют проходимость маточных труб, благодаря лапароскопии. И в случае неэффективности данного метода, врачи рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Во время диагностики эндокринного бесплодия корректируют гормональные расстройства и стимулирую яичники. На ранних стадиях рекомендуют лечение диетами, чтобы исключить ожирение, а в случае медикаментозного лечения прописывают гормоны.

Если обнаружили маточную форму бесплодия, врачи проводят пластическую операцию.
Когда диагностировали бесплодие на фоне эндометриоза, лечат его лапароскопической эндокоагуляцией и медикаментозно подкрепляется.

Показаниями к искусственному оплодотворению является: абсолютное бесплодие, истощение яичников, мужское бесплодие, непроходимость в маточных трубах.
Считается, что чем больше возраст супругов, тем меньше шансов забеременеть. Поэтому отнеситесь ответственно к планированию семьи, и никогда не теряйте надежду.

источник

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые недавно считались непреодолимыми. С другой — ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности.

Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием, когда может быть поставлен этот диагноз, и какое в этих случаях возможно лечение. Вот что считает к. м. н. зав. отделением ЭКО ЦПСиР (Центр планирования семьи и репродукции) Алла Калугина:

Что такое бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское бесплодие и мужское бесплодие. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия, хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.

Это не должно вас пугать

Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины «боятся», не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции, начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать.

Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.

Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины женского бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.

Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.

Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.

Помимо перечисленного, женское бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и другие заболевания

В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.

Какие нужны обследования

Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения бесплодия.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.

В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

«Дети из пробирки»

ЭКО, в простонародье названное «Дети из пробирки», — это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.

Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем «естественным путем».

Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера, приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться — современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. (По материалам сайта: www. rodi. ru)

Если у вас есть свой положительный опыт лечения бесплодия народными средствами, пожалуйста, оставьте ваш отзыв в комментариях ниже.

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

источник

Какая женщина не мечтала бы когда-нибудь стать мамой, иметь несколько хороших и здоровых детишек и быть по-настоящему счастливой? Такие мечты преследуют многих женщин. Но не всегда мечтам суждено сбыться. Особенно, если врач ставит печальный диагноз «Бесплодие». Вообще бесплодие – это такое состояние женщины, когда она не может забеременеть в течение одного – двух лет. При этом половые отношения должны быть регулярными, при этом женщина не использует никакие методы контрацепции. Только врач акушер-гинеколог может поставить данный диагноз. Но перед тем как идти к гинекологу, многие женщины задаются вопросом: «как определить бесплодие?».

Признаков такого состояния, при котором женщина не может забеременеть, очень много. Разберемся в основных признаках.

1. Изменения, касающиеся менструации. Менструации – это изменения во внутренних половых органах женщины, которые происходят с определенной периодичностью. Менструация затрагивает три основных органа: матку, яичники и влагалище. Любые нарушения менструации говорят проблемах в репродуктивной сфере женщины. Поэтому любой девушке и женщине следует с особым вниманием относиться к месячным. На начальные симптомы бесплодия могут указывать следующие нарушения менструации: промежуток между месячными составляет более тридцати пяти дней; промежуток снижается до двадцати трех дней; кровянистое отделяемое выходит более семи дней; у женщины наблюдаются очень скудные менструации или, наоборот, очень сильные.

2. Расстройства в эндокринной системе. У женщины может происходить большая выработка андрогенов. Андрогены – это гормоны, присущие мужскому организму. Как обнаружить повышенное содержание данного гормона? У женщины повышается оволосение кожных покровов (особенно предплечий, голеней, живота), большое количество угрей, жирная кожа лица. А еще женщине следует измерить базальную температуру в течение определенного промежутка времени. Определить бесплодие в этом случае просто – овуляции не будет. График базальной температуры будет монотонным.

3. Инфекции, передающиеся половым путем. Не стоит забывать, что инфекции, передающиеся половым путем, в большинстве случаев протекают бессимптомно, и супружеская пара может даже не догадываться о наличии у них неприятных заболеваний. Проявления инфекций могут быть очень незначительными. К скрытым инфекциям относятся следующие: хламидиоз, половой герпес, ВПЧ, цитомегаловирус, кандидоз, уреаплазмоз. Если инфекции не будут пролечены вовремя, то возникнут следующие последствия: воспаление половых органов; воспаление труб, матки, яичников. Итог всех воспалений – это спайки.Именно спайки впоследствии не дадут возможности забеременеть. Перед тем, как планировать беременность, обязательно сдайте анализ крови и мазок. Анализы должны сдать оба партнера. Хочется добавить, что при заражении данными инфекциями можно заметить следующие незначительные проявления: выделения; зуд; жжение; гиперемия.

4. Анорексия. У многих женщин наблюдается резкое снижение веса при бесплодии. Современные девушки просто обожают сидеть на всевозможных диетах, и как следствие буквально доводят себя до анорексичного состояния. В итоге овуляция не происходит. Нормальное функционирование внутренних органов приостанавливается.

5. Ожирение. Именно ожирение вызывает гормональные нарушения. В результате происходят эндокринные изменения в организме женщины. И, как итог, бесплодие.

Для начала следует проконсультироваться с врачом. Именно он назначит необходимые обследования. Обычно используют следующие анализы:

— бакпосев. Сдать его лучше обоим партнерам;

— кровь на гормоны. Обязательно нужно проверить такие гормоны, как тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и многие другие;

— мазок на хламидий, уреаплазм, кандид, ВПЧ;

— ультразвуковое обследование матки и яичников.

Существуют еще дополнительные методы диагностики. Но их назначает врач-гинеколог.

В крови находится большое количество гормонов. Но что они означают? Итак, разберемся:

1. ЛГ – это лютеинизирующий гормон. Он выделяется организмом женщины на третий –пятый день менструального цикла. Именно данный гормон занимается стимуляцией созревания фолликулов в яичнике. Также данный гормон отвечает за процесс овуляции.

2. ФСГ – это фолликулстимулирующий гормон. Как и говорит за себя название гормона, он стимулирует созревание фолликулов. ФСГ активно образуется на третий-пятый день менструального цикла.

3. Пролактин. Именно он преобразует нефункционирующее желтое тело в функционирующее. Пролактин активирует лактацию, подавляет действие фолликулстимулирующего гормона. Итог – фолликулы не созревают.

4. Эстрадиол. Данный гормон появляется на двадцатый день менструального цикла. Именно фолликулы в яичниках и надпочечники начинают выделять эстрадиол.

5.Прогестерон. Он возникает на двадцатый день менструального цикла. Его вырабатывает желтое тело. Прогестерон подготавливает матку к имплантации эмбриона.

6. Тестостерон. Он образуется на десятый день менструального цикла. Это мужской гормон. Но он может вырабатываться и в женском организме. Его вырабатывают яичники и надпочечники. Если его значение завышено, то неизбежен ранний выкидыш.

7. Антитела к сперматозоидам. Их еще именуют, как антиспермальные антитела. Они есть и у мужчин, и у женщин. Анализ на данный вид антител можно сдавать в любой день менструального цикла.

Как только вы поняли, что не можете забеременеть, немедля обратитесь к врачу-гинекологу в нашем медицинском центре и пройдите тщательное обследование. Наши специалисты помогут вам испытать радость иметь детей!

источник

Диагноз вторичное бесплодие может быть вызван не только предшествующим абортом, по МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра — бесплодие 2 типа имеет номер 97 и определяется так: невозможность повторно зачать ребёнка независимо от того, закончилась ли предыдущая беременность родами или нет.

Здравствуйте, дорогие мои читатели! С вами Светлана Морозова. Начнём.

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
• Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
• Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

И без статистики всем понятно, что чем старше организм, тем ниже его репродуктивная способность. Для женщины оптимальным возрастом беременности и родов, особенно первых, является возраст с 17 до 30 лет. Конечно, у нас есть масса примеров, когда женщины после тридцати прекрасно рожали, но всё же именно с возрастом накапливаются те факторы, которые могут помешать зачать ребёнка. Например:

• Перенесенные аборты. Даже сейчас, когда эта операция стала чрезвычайно распространённой и казалось бы, техника её отработана, аборт продолжает оставаться самой опасной гинекологической операцией. 10-20 % всех женщин, перенесших эту операцию, получают осложнения: гормональный сбой, травмы слизистой оболочки матки и образование на ней рубцов, травмы искусственно открываемой шейки матки, воспаление яичников (придатков), непроходимость маточных туб в следствии перенесенного воспаления после хирургического вмешательства, мастопатия и другие заболевания и патологические состояния молочных желез.
• Воспалительные заболевания органов малого таза бывают не только последствием аборта. Кроме того, может развиться миома, киста яичника или поликистоз, полип цервикального канала, воспаление яичников (например от длительного переохлаждения или вторичных инфекций), воспаление и последующая непроходимость маточных труб (трубно-перитонеальное бесплодие).
• Иммунологическое бесплодие. Очень загадочная вещь, развивается постепенно. Женщина вполне может забеременеть и родить ребёнка, а потом вдруг в её организме начинают образовываться антитела, которые принимают мужские половые клетки (сперматозоиды) за враждебные и уничтожают их.
• Эндокринные проблемы. И это касается не только половых гормонов. Помешать зачатию может неправильная работа щитовидной железы или надпочечников.
• Нездоровый образ жизни: хронические стрессы, несбалансированное питание, длительные жёсткие диеты, вредные привычки, малоподвижный образ жизни — чем дольше это продолжается, тем меньше шансов на нормальную семью.

Как мы видим, все перечисленные причины только усугубляются возрастом.

Не только женская вина может быть в сложившейся ситуации. К вторичному бесплодию у мужчин может привести:

• заболевания органов малого таза — все эти простатиты, уретриты, орхиты, инфекции, передаваемые половым путём;
• проблемы с гормонами и не только половыми;
• травмы и последствия хирургических операций;
• вредные привычки и стресс;
• варикозное расширение вен семенного канатика и другие нарушения.

Все эти болезни и патологические состояния могут прийти с возрастом, после того как ранее уже происходило успешное зачатие.

Обращаться к врачу. И не просто к гинекологу (хотя с него следует начать), а к более узкому специалисту — репродуктологу. Необходимо сдать анализы на инфекционные заболевания, на гормоны, на антиспермальные антитела, сделать УЗИ, при необходимости — лапароскопию и другие методы диагностики.

Мужчине необходимо посетить уролога-андролога, также сдать анализы, сделать спермограмму. Только тогда станет известно можно ли успешно решить проблемы.

Курс лечения разработает врач. В крайнем случае, могут назначить ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма и перенос оплодотворённой яйцеклетки в полость матки для дальнейшего развития беременности). К сожалению, по статистике лишь одна из четырёх женщин после этой процедуры донашивает и рожает ребёнка. Но это всё-таки даёт какой-то шанс.

Необходимо сразу сказать: только народными средствами вылечить диагноз вторичное бесплодие, нельзя — необходимо пройти то лечение, которое назначит врач, но можно постараться усилить эффект с помощью лекарственных трав.

В любом случае, прежде чем применять рецепты народной медицины нужно получить одобрение своего лечащего врача на такое лечение

Он стимулирует яичники, обладает противовоспалительным свойством, рекомендован обоим супругам.

3 столовые ложки измельчённой травы спорыша залить половиной литра кипятка и настаивать в тепле два часа. Затем процедить и принимать по половине стакана перед едой три раза в день.

в древности называли «священной травой». Кроме множества полезных свойств, он содержит фитогормоны, которые при нехватке у женщины эстрогенов могут стимулировать их выработку, улучшить овуляцию и кроме того оказать благотворное действие на весь организм.

1 чайн. ложка измельчённой травы заливается 1 стаканом крутого кипятка и настаивается полчаса. Затем настой процеживают и принимают по трети стакана перед едой три раза в день.

кроме улучшения потенции и сперматогенеза, он улучшает состояние нервной системы, стимулирует сокращение сердечной мышцы, способствует синтезу белка, оказывает общеукрепляющее действие на весь организм.

1 столовую ложку измельчённого корня залить стаканом кипятка и варить на медленном огне полчаса. Затем ещё полчаса настаивать, процедить и пить три раза в день перед едой по одному глотку.

Ну и конечно же, обязательным будет оставить все свои вредные привычки, правильно и полноценно питаться, не забывая про необходимые витамины и микроэлементы, гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игру и вообще — дарить радость друг другу!

Ведь стресс и депрессия могут не только помешать появиться долгожданному малышу, но и отравить всю семейную жизнь.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Подписывайтесь на мой блог, делитесь ссылкой с друзьями, рекомендуйте статью в соц. сетях.

источник

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

источник

Интервью с Беломестновой Е.Н., гинекологом-эндокринологом, специалистом кабинета бесплодного брака, врачом высшей категории.

Досье: Беломестнова Елена Николаевна — специалист кабинета бесплодного брака Областного перинатального центра ОДКБ №1, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории. Закончила Свердловский государственный медицинский институт в 1994 году. В 1995 году обучалась в интернатуре СГМИ по специальности «Акушерство и гинекология». В 1998 году прошла тематическое усовершенствование по гинекологической эндокринологии на кафедре акушерства и гинекологии на базе Московского университета дружбы народов.

Стаж работы — 22 года. Замужем, воспитывает сына и дочь.

Чем занимается врач гинеколог-эндокринолог?

Врач гинеколог-эндокринолог занимается изучением гормональной функции организма. Диагностирует и лечит гинекологические заболевания, которые были вызваны нарушением выработки тех или иных гормонов. Также этот специалист может подобрать гормональную контрацепцию для женщины. И поможет в перестройке организма в климактерический период.

В каких случаях необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу? Как понять, что требуется помощь именно этого специалиста?

Во-первых, если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то есть больше, чем 28-35 дней.

Во-вторых, если проявляются какие-то клинические симптомы, например, межменструальные кровянистые выделения, появление посткоитальных кровянистых выделений.

Также у гинеколога-эндокринолога рекомендуется наблюдаться женщинам в период менопаузы.

И если пара не может забеременеть в течение года.

Как проходит первичный прием у гинеколога-эндокринолога, какие анализы нужно иметь при себе?

Обычно мы не просим приносить с собой какие-либо результаты анализов, потому что часто бывает так, что пациентка сдает много проб, половина из которых просто не нужна. Таким образом, она просто выбрасывает деньги на ветер.

На первичном приеме гинеколог-эндокринолог знакомится с анамнезом, смотрит на историю становления менструального цикла у женщины, выясняет количество половых партнеров, исключает инфекционный характер заболевания, который мог дискредитировать работу маточных труб. Далее проводим УЗИ, в нашем кабинете его можно сделать в день приема. Иногда необходимо сделать УЗИ в какие-то определённые дни цикла, тогда делаем назначение. Далее решается вопрос постановки диагноза, решается вопрос о применении каких-то дополнительных методов исследования. Если это супружеская пара, то мы рекомендуем одновременно и мужчине посетить андролога, потому что процент мужского бесплодия достаточно высок.

Если поставлен диагноз бесплодие, есть ли шансы у пары родить ребенка?

Бесплодие – это не приговор. Это лишь формулировка медицинского диагноза, который отнюдь не означает, что супружеская пара неспособна к зачатию.

Бесплодие может быть первичным, если пара не имеет беременности в течение года без контрацепции.

Бесплодие может быть вторичным, если у женщины уже были беременности, роды, выкидыш, но повторно пара не может забеременеть в течение года.

Существует также абсолютное мужское бесплодие — в случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте или их незначительное количество. Существует абсолютное женское бесплодие, когда имеется полное отсутствие маточных труб или их полная непроходимость. Но даже в этих случаях супружеская пара на сегодняшний день имеет возможность зачать собственного ребенка с помощью современных методов лечения, преодоления факторов бесплодия путем применения вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО и ЭКО-икси.

Раньше уже в 27 лет женщину считали позднородящей, как сейчас с этим обстоят дела? В каком возрасте не поздно обратиться к врачу за помощью.

Возрастными мы считаем пары с 35 лет. После 35 лет могут сужаться границы овариального резерва. Поэтому, если после 35 лет беременность не наступает в течение шести-восьми месяцев, мы начинаем обследование. Если имеются какие-то отклонения, лучше не тянуть до 42-45 лет, чтобы успеть решить проблему. Активный репродуктивный возраст у женщин до 35-36 лет. Молодые пары, которые не могут забеременеть в течение года, также должны обратиться к врачу.

Какова структура современного бесплодия?

Структура современного бесплодия достаточно широка. Чаще всего у нас сейчас на амбулаторном этапе встречается бесплодие смешанное, то есть мужское и женское, либо оно изолированное, как правило, это гормональные дисфункции работы яичников. Часто встречается гипотоламо-гипофизарная дисфункция, когда мозг в неправильном ритме выделает неправильное соотношение гормонов, регулирующих выработку яйцеклетки. И из-за этого возникают различные нарушения в строении эндометрия, в строении функций яичников. Для решения этой проблемы часто нужен год-полтора-два.

Если лечение не помогает, зачатие не происходит, то бесплодная пара будет направлена на ЭКО в рамках государственной программы.

Мужской фактор лечения бесплодия достаточно трудно корригируется и, в общем-то, в основном у нас почти все попытки ЭКО проходят по мужскому фактору.

С какими формами эндокринного бесплодия вы чаще всего сталкиваетесь?

Ановуляторное бесплодие, поликистоз яичников, эндометриоз яичников, эндометриоз матки – это наиболее часто встречающиеся нарушения, которые приходится корригировать гинекологу-эндокринологу.

Какие рекомендации вы можете дать, чтобы сотрудничество пары и врача-эндокринолога было максимально успешным?

Главное это настойчивость и планомерность. Часто бывает так, что супружеские пары бросают лечение на полпути. Или очень медленно идут к диагностическим процедурам – долго думают, решают. Если однозначно выявлены какие-то эндокринные отклонения, их необходимо сразу же корригировать.

У нас было много вопросов про Анти-Мюллеровый гормон. Что это такое? И насколько этот гормон важен при зачатии?

Это показатель зачатка незрелых фолликулов в яичнике женщины или другими словами это некий «счетчик яйцеклеток». Измерив этот гормон, можно получить представление о количестве яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

Но исследования, проводимые по изучению этого фактора в 2004-2008 годах, значительно отличаются от исследований нынешнего времени. Ранее были другие представления о влиянии этого гормона на зачатие, но наука не стоит на месте и клинические данные доказывают, что даже при низком Анти-Мюллеровом гормоне возможно зачатие. Уверена, что в практике каждого врача была такая пациентка. Все очень индивидуально.

Вопросы с форума

«Вы все еще считаете, что низкие значения Анти-Мюллерова гормона являются основанием для постановки диагноза — бесплодие?»

Эндокринная гинекология – динамично развивающаяся наука, которая за последние 8-10 лет дала существенный скачок, поэтому те научные данные, которые мы имели в 2004-2008 году, сейчас претерпевают значительные изменения. Спустя какое-то время меняются принципы и подходы к диагностике и лечению бесплодия и других эндокринных заболеваний, особенно его сложных форм – эндометриоза, низкого овариального резерва, спаечных процессов, мужского фактора бесплодия.

Меняется интерпретация гормональных анализов. Поэтому любой врач имеет право на ошибку в постановке диагноза, именно поэтому существуют медицинские консилиумы. Поэтому иногда супружеской парой приходится заниматься нескольким специалистам. Врач должен придерживаться постулата – мы лечим пациента, а не болезнь.

«У меня были 3 неудачные попытки ЭКО в НИИ ОММ. В первый раз взяли 8 яйцеклеток, в последующие по 2. Антимюллеров гормон — 0,53. Остальные гормоны в норме. Есть миома матки и эндометриоз. Мне 42 года. Есть смысл еще раз идти на ЭКО?»

Это достаточно сложный случай – сочетание нескольких эндокринных и гинекологических заболеваний, ЭКО не эффективно, поэтому в данном случае необходим сбор консилиума врачей-репродуктологов, которые уже совместно будут решать, что делать паре, и имеет ли смысл повторять попытки.

«Диагноз после УЗИ — спаечный процесс органов малого таза. Можно ли это полностью излечить? Такой диагноз может быть причиной отсутствия беременности?».

УЗИ выявляет косвенные признаки спаечного процесса. Поэтому изначально необходимо найти причину и устранить ее. Затем приступить к лечению.

Здесь требуется уточнение степени спаечного процесса, возможно, будет необходима хирургическая коррекция этого процесса. Вообще спаечный процесс малого таза – это хирургический диагноз.

Проведение консервативного лечения спаечного процесса – процесс достаточно трудоемкий и не всегда доказанный в плане использования каких-либо препаратов.

Поэтому вопрос решается индивидуально.

«Сократился цикл, был 28 дней в среднем, стал 24. Гормоны три месяца назад были в норме, овуляция по УЗИ тоже есть. В очереди на ЭКО. Может ли короткий цикл помешать ЭКО?»

Укорочение менструального цикла не приведет к нарушению подготовки к ЭКО. Укорочение цикла может говорить о каких-то гормональных заболеваниях – эндометриоз или недостаточность второй фазы цикла, или просто идет не совсем полноценная овуляция. Здесь нужны гормональные диагностические тесты. Опять же, это все решает в индивидуальном порядке репродуктолог. Как правило, укорочение цикла — это симптом каких-то временных нарушений.

«Какой примерно срок лечения СПКЯ?»

Синдром поликистозных яичников можно лечить годами. Все будет зависеть от того, какую цель пациентка преследует.

В климактерическом периоде это профилактика гиперпластических процессов, профилактика образования полипов в полости матки, в молодом возрасте в 16-18 лет, когда девушка не стремится забеременеть, это лечение гиперандрогении, сопутствующего диагноза и коррекция регуляции менструального цикла. Далее, когда женщина подошла к зачатию, а беременность не наступает, определяются формы и длительность поликистоза. И за 1,5-2 года мы добиваемся полноценной овуляции.

Очень важно синхронизировать работу яичников и эндометрия, что тоже не просто, но возможно.

«Что скажете про исследования лекарств анастразол и летрозол для лечения СПКЯ?»

Исследования ведутся до сих пор, пока нет однозначного ответа, что лучше. Поэтому врач на приеме решает индивидуально и то, какой препарат подобрать пациентке.

«Сказывается ли негативным образом криоконсервация на выживание яйцеклеток?

Все научные данные говорят о том, что криоконсервация не ведет к ухудшению качества яйцеклетки. Эффективность ЭКО с криоконсервированными и свежими эмбрионами одинаковая. Но здесь нужно понимать, что в криоконсервации очень важна форма и состав криоконсервирующей жидкости. Но это, скорее, вопрос к репродуктологам.

Благодарим Елену Николаевну за участие в интервью!

Если вы не получили ответ на свой вопрос, значит ваша проблема решается в индивидуальном порядке.

источник