Меню Рубрики

Гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия

Эндометрий – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю полость матки.

Роль слизистой матки в беременности:
Именно функциональный эндометрий обеспечивает закрепление и дальнейшее развитие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. От его состояния во многом зависит успех или неуспех (произвольное прерывание) беременности в первом триместре.

Имплантация оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий

Эндометрий высокочувствителен к действию половых стероидов. Он реагирует на малейшие колебания гормонального фона женщины. Эндокринный дисбаланс вызывает в нём ряд болезненных изменений, в том числе гиперплазию.

Среди гинекологических заболеваний эта патология занимает 2-е место после инфекционных болезней женской половой сферы. Невозможность беременности при гиперплазии эндометрия – злободневная проблема в современной акушерско-гинекологической практике.

Одно из ключевых условий развития гиперплазии — гормональный дисбаланс , точнее – эстрогения.

Эстрогения – это избыточное образование или повышенное влияние на эндометрий эстрогенов при недостатке прогестерона.

Под воздействием эстрогенов разрушенный функциональный слой слизистой матки восстанавливается после менструации.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулярным аппаратом яичника. После выхода яйцеклетки из созревшего фолликула (овуляции) синтез эстрогенов резко снижается, а разорвавшийся фолликул перерождается в жёлтое тело яичника.

  • Прогестерон – гормон-антагонист эстрогенов.
    Он препятствует размножению клеток эндометрия, подавляет рост маточных желёз и переводит их в фазу секреции .

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом яичника.

С середины менструального цикла после овуляции выработка эстрогенов резко уменьшается, а прогестерона – увеличивается.

Прогестерон не случайно называют «гормоном беременности». Под его влиянием эндометрий приходит в состояние, необходимое для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки: маточные железы выделяют специфический секрет, строма эндометрия разрыхляется, увеличивается в объёме, наполняется питанием (кровеносными сосудами). Тонус матки снижается. Достаток прогестерона способствует надёжному закреплению плодного яйца и нормальному течению беременности.

Очевидно, что дефицит прогестерона

  • во-первых: ставит под угрозу беременность;
  • во-вторых: приводит к аномальному размножению клеток эндометрия, пролиферативному росту, деформации и дисфункции маточных желёз – то есть, к гиперплазии слизистой матки.

При гиперплазии эндометрия наблюдается абсолютная нехватка прогестерона или недостаточное воздействие этого гормона на эндометрий.

Не удивительно, что выкидыши и бесплодие – клинические симптомы гиперплазии эндометрия. Эта болезнь также проявляет себя:

  • нарушением менструального цикла,
  • кровянистыми нециклическими выделениями,
  • маточными кровотечениями.

Вернуться к оглавлению

Гиперплазия слизистой матки – сложный патологический процесс. В него вовлечены не только половые органы, но и весь организм женщины.

«Поломка» гормонального статуса «эстрогены/прогестерон» возникает при многих болезнях:

  • Нарушение менструального цикла: ановуляция, недостаточность жёлтого тела, укорочение лютеиновой фазы цикла.
  • Эстроген-продуцирующие опухоли яичников.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Обменно-нейроэндокринные нарушения:
    — патология гипоталамо-гипофизарной системы;
    — болезни щитовидной железы;
    — болезни надпочечников;
    — ожирение;
    — сахарный диабет;
    — болезни печени;
    — гипертоническая болезнь.
  • Местные факторы, усиливающие чувствительность эндометрия к эстрогенам:
    — воспаление, инфекция;
    — механическое повреждение слизистой матки (аборт и т.п.).
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Болезни матки: миома, эндометриоз, др.

Всё о симптомах, формах и лечении гиперплазии эндометрия читайте подробно здесь:
Лечение гиперплазии эндометрия

При обследовании страдающих бесплодием женщин в 70% случаев обнаружена диффузная гиперплазия эндометрия, в 11% — очаговая.

Не только атипическая, но и простая железистая гиперплазия эндометрия с беременностью в большинстве случаев без лечения несовместима.

Атипическая гиперплазия эндометрия – это опасное предраковое состояния и требует агрессивного лечения. В условиях непрерывной терапии или радикального хирургического лечения этой формы гиперплазии беременность невозможна.

Причиной типичной гиперплазии эндометрия у молодых женщин чаще всего становится ановуляция.

Различают два основных механизма ановуляции:

  • атрезия фолликула,
  • персистенция фолликула.

Почему невозможна беременность при атрезии фолликула?

Атрезия фолликула – патологический процесс обратного развития и гибели доминантного фолликула в яичнике. Яйцеклетка в аномальном фолликуле не созревает, она погибает. Нет овуляции – нет зачатия.

Почему невозможна беременность при персистенции фолликула?

Персистенция фолликула – медленное патологическое развитие фолликула, приводящее к нарушению яичникового цикла. Яйцеклетка внутри персистирующего фолликула развивается нормально и достигает полной зрелости. Но по различным причинам она его не покидает, то есть овуляция не происходит.

Аномальный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены на протяжении всего ановуляторного менструального цикла. В конце концов, цикл заканчивается маточным кровотечением – зачатие невозможно.

Вот почему на фоне ановуляции развивается эстрогения, гиперплазия эндометрия и бесплодие.

Общее для обоих вариантов ановуляторного цикла – отсутствие образования полноценного желтого тела, а значит дефицит прогестерона . Эту проблему в большинстве случаев устраняет заместительная гормональная терапия.

Гиперпластические процессы эндометрия – причина 5% маточных форм бесплодия.

У 90% женщин с гиперплазией эндометрия изменён местный иммунитет и нарушена чувствительность эндометрия к гормонам. Слабый локальный эффект прогестерона не осуществляет переход эндометрия из растущего в секреторный. «Незрелая», изменённая слизистая матки неспособна «принять» плодное яйцо.

Какие первоочередные исследования проводят женщине с подозрением на гиперплазию эндометрия и жалобами на бесплодие?

Толщину эндометрия оценивают по переднезаднему размеру М-Эха. Показатели нормы изменяются в соответствии с фазами менструального цикла.

Нормы толщины эндометрия в разные дни цикла

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

  • Увеличение значений М-Эха.
  • Неоднородность структуры, неровность границ эндометрия.
  • Наличие эхо-позитивных и/или эхо-негативных включений в эндометрии.

Гистероскопия – это визуальный осмотр полости матки с помощью специального оборудования. Эта процедура подтверждает или исключает диагноз гиперплазии эндометрия. Под её контролем проводится выскабливание слизистой матки — хирургическое удаление изменённого эндометрия.

Гистологический анализ образцов эндометрия. Пайпель-биопсия при гиперплазии эндометрия

Окончательный диагноз и форму гиперплазии эндометрия, а также индивидуальное лечение пациентки определяют после гистологии — исследования удалённой ткани эндометрия под микроскопом.

Иногда образцы ткани из матки получают не выскабливанием, а с помощью Пайпель-кюретки (биопсия). Этот метод менее травматичен, но менее информативен. Его применяют у нерожавших женщин или для контроля эффективности лечения гиперплазии.

Лечение типичной железистой (железисто-кистозной) гиперплазии у женщин детородного возраста чаще всего проводят прогестероном, прогестагенами или КОК.

  • Прогестагены – это натуральные или синтетические лекарственные средства, обладающие действием прогестерона.

Например: Дюфастон 20 мг, Утрожестан 200 мг, Норколут 5 мг, др. Курс лечения 6 месяцев.

  • КОК — комбинированные оральные контрацептивы.

Для лечения используют комбинированные низкодозированные эстроген-гестагенные гормональные средства. Курс лечения 6 мес.

Все лекарства принимают по индивидуальной схеме под наблюдением врача.

Для эффективной терапии гиперплазии эндометрия и последующего наступления беременности пациентке важно привести в норму свой образ жизни: избавиться от вредных привычек (в том числе курения), сбросить лишний вес, больше двигаться, лечить хронические заболевания.

источник

Чаще всего это – влагалище, маточные трубы, яичники, брюшина. Иногда избыточное развитие (гиперплазия) эндометрия приводит к прорастанию его в глубокие слои стенки матки. Такой эндометриоз называется внутренним (врачи иногда называют его аденомиозом) и также является патологией.

В ряде случаев заподозрить заболевание позволяют влагалищные кровотечения, которые могут наблюдаться как во время, так и вне менструаций.

См. изображение, полученное с помощью трансвагинального датчика УЗИ. Эллипсоидный очаг гиперплазии более светлый .

При консервативном лечении чаще всего применяют препараты, усиливающие или ослабляющие действие половых гормонов, вырабатываемых в организме. К числу наиболее эффективных разработок относят, например, такие препараты как декапептил, бусерелин, золадекс. Также используют даназол, гестринон, норэтистерон, левоноргестрел и препараты из группы оральных контрацептивов. Все эти препараты назначает только врач, самолечение эндометриоза недопустимо и опасно.

Своевременное выявление и качественное лечение эндометриоза позволяет избежать развития самого грозного из его осложнений – бесплодия и повысить качество жизни пациентов.

Гиперплазия – процесс, при котором из-за увеличения количества клеток в органе или ткани (кроме опухолевой) увеличивается размер этого органа или образования. Встречаются случаи, когда появление данного процесса может быть спровоцировано принятием анаболических стероидов. Это происходит из-за того, что мышечная масса при их приеме будет образована за счет гипертрофии, что в итоге и приведет к увеличению количества клеток, в данном случае – мышечных. Это подтверждают и исследования, однако есть и противники данного суждения.

Есть мнение, что применение так называемого гормона роста служит предпосылкой возникновения гиперплазии. Следствием станет то, что люди, занимающиеся спортом и не имеющие для этого идеальных природных данных, смогут максимально развить свою мускулатуру. При этом важную роль будет играть и тот факт, что результаты окажутся намного лучше, чем при приеме одних анаболических стероидов.

Гиперплазия эндометрия – это процесс, при котором внутренний слой матки становится толще. Заболевание может возникнуть независимо от возраста. Предпосылками возникновения и распространения будет служить нарушения гормонального баланса в организме женщины, за счет чего будет наблюдаться сбой в менструациях. В основном данное заболевание распространено среди женщин, у которых есть другие болезни, такие как ожирение, сахарный диабет или артериальная гипертония .

Нельзя также забывать, что данный вид гиперплазии может явиться предпосылкой раковых заболеваний и бесплодия у женщин. По этой причине необходимо и крайне важно вовремя его обнаружить и подвергнуть лечению.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Гиперплазия эндометрия в самом начале развития не всегда проявляет какие-либо признаки. Как правило, чуть позже возникают редкие кровянистые выделения, которые идут независимо от менструаций. В дальнейшем они проявляются чаще и становятся наиболее обильными, а более сильные выделения могут привести к анемии и другим неприятным последствиям.

Если у женщины есть подозрения на гиперплазию эндометрия, необходимо провести исследование матки ультразвуком, с его помощью определяется уровень содержания гормонов в крови. Исследование проводится либо в момент появления выделений крови, либо до начала критических дней. Берется соскоб слизистой оболочки матки, данный вариант диагностики болезни является самым результативным. Если уже наступила вторая часть менструального цикла, то применяется другой вид исследования – метод аспирации. Однако диагностика соскобом (гистологическое) будет более правдивой: она покажет не только форму данного заболевания, но и поможет в дальнейшем лечению, что позволит избежать развития злокачественного процесса.

Медикаментозное лечение. Применяются как гормональные, так и негормональные средства. К основным препаратам, обладающим профилактическим действием, относят оральные контрацептивы. Их приём оказывает благоприятное воздействие и предотвращает распространение и дальнейшее развитие заболевания.

Эндометрий — это внутренний слой матки. Гиперплазия эндометрия — это увеличение толщины внутреннего слоя матки. Может развиваться в любом возрасте, как в 17, так и в 60 и более лет.

Причиной развития патологического разрастания внутреннего слоя матки является нарушение гормонального баланса женщины, поэтому гиперплазия эндометрия часто сочетается с нарушениями менструального цикла.

Кроме того, гиперплазия эндометрия может развиваться и как злокачественный процесс, поэтому очень важно вовремя выявить данное заболевание. К тому же опасность заключается еще и в том, что на ранних этапах его развития, женщину может ничего не беспокоить, и она может не подозревать о начинающемся заболевании.

Нередко диагноз гиперплазия эндометрия впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия. Отсутствие беременности обусловлено двумя факторами. Первый фактор: гиперплазия эндометрия — дисгормональное состояние, а потому овуляция может отсутствовать.

Второй фактор невозможность имплантации эмбриона на измененную слизистую оболочку матки. Понятно, что в подобных случаях EN-US»>Panama company лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержкой лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и ЭКО будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия, т.е. гиперплазия эндометрия.

Разница отдельных видов гиперплазии эндометрии заключается в гистологической картине, т.е. микроскопического строения участков разрастания слизистой, полученного при выскабливании.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИИ МНОГООБРАЗНЫ

В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, расстройства менструальной и репродуктивной функции, оперативные вмешательства на придатках и матке.

Кроме того, гиперплазия эндометрии часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается утилизация гормонов.

Настораживают врачей признаки ановуляции, отсутствие обычных двухфазных циклов. Таким образом, выявление гиперплазии эндометрии имеет огромное значения для двух целей: профилактика и лечение бесплодия, а также профилактика рака эндометрия.

Для выявления гиперплазии эндометрии используют разнообразные методы. Наиболее распространенным (но, к сожалению, не всегда достоверным) является УЗИ. Картина матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60 %.

На рентгеновских снимках, полученных при проведении ГСГ, может быть видна фесточатость контуров полости матки при железистой гиперплазии, а при полипах эндометрия — дефекты наполнения. Кроме того, во избежание EN-US»>offshore incorporation радиоактивной нагрузки и для уменьшения болезненности может быть проведена эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ). Так же, как ГСГ, эта процедура, в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.

Читайте также:  Эко нужно при мужском бесплодии

Войдите или зарегистрируйтесь. чтобы получить возможность отправлять комментарии

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

— железистая( с разрастаниями железистой ткани);

— железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);

— атипическая( синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;

— железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме( у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

— гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

— сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;

— воспалительные заболевания половых органов;

— аборты и диагностические выскабливания;

— синдром поликистозных яичников;

Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);

УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

Эндометриоз – одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний. По различным оценкам, эндометриоз поражает 3-15% женщин детородного возраста, при этом пик заболеваемости приходится на период 20-35 лет. Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. Здесь он уступает лишь воспалительным заболеваниям.

Название “эндометриоз” происходит от термина “эндометрий”. Так называют слизистую оболочку матки, подвергающуюся циклическим изменениям во время менструального цикла и слущивающуюся во время менструации. При эндометриозе эндометрий выходит за пределы матки и распространяется на несвойственные ему участки.

Предполагают, что в основе развития заболевания лежит комплекс иммунных и гормональных нарушений, однако точные причины его до сих пор не установлены. К наиболее вероятным факторам риска гиперплазии эндометрия, аденомиоза и эндометриоза относятся неблагоприятная наследственность, ожирение, осложненные роды, аборты, использование внутриматочных спиралей и позднее наступление менопаузы.

Наиболее частыми симптомами эндометриоза являются боли в нижних отделах живота и различные нарушения менструального цикла (обильные, болезненные менструации, нерегулярный цикл и др.).

Диагностировать эндометриоз и аденомиоз, установить локализацию гиперплазии эндометрия и степень процесса можно при комплексном обследовании в учреждении, оказывающем квалифицированную гинекологическую помощь.

Использование таких инструментальных методов, как гистеро- и кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет повысить информативность обследования. К наиболее доступным методам неинвазивного (не связанного с проникновением в организм пациента) исследования относится УЗИ.

КТ и МРТ отличаются несколько большей информативностью, но являются более дорогостоящими методами.

При гистероскопии врач с помощью специального прибора, вводимого в полость матки, может непосредственно изучить состояние эндометрия и увидеть гиперплазию.

Профессионализм врачей-гинекологов нашей клиники позволяет им не направлять своих пациенток к другим специалистам, а лично выполнять гинекологическое УЗИ и ставить диагноз сразу в большинстве случаев эндометриоза.

Сегодня в распоряжении врачей имеется большой арсенал средств лечения эндометриоза. Долгое время популярными оставались лечение эндометриоза псевдобеременностью и псевдоменопаузой.

При этом врачи пытались с помощью назначения различных гормонов смоделировать гормональный фон, наблюдающийся в организме женщины при беременности или в период менопаузы. В настоящее время оба эти метода признаны устаревшими и малоэффективными.

Распространенное ранее убеждение, что настоящая беременность может полностью излечить женщину от эндометриоза, также не оправдалось. Показано, что хотя в большинстве случаев при беременности распространенность заболевания несколько снижается, часть очагов, сохраняющаяся и после беременности, дает начало для нового роста заболевания. Более того, эндометриоз ставит под сомнение возможность зачатия.

Существующие современные методы лечения эндометриоза включают как лекарственные (врачи также называют их консервативными), так и хирургические.

В качестве вспомогательных средств применяют различные витамины, иммуностимуляторы, физиотерапию. Хирургическое лечение эндометриоза проводят в случае, если медикаментозная терапия недостаточно эффективна или к ней имеются противопоказания. При этом в зависимости от возраста женщины и ее желании сохранить детородную функцию удаляют либо отдельные очаги гиперплазии эндометрия, либо весь орган, пораженный заболеванием (матку, маточные трубы, яичники). Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо по возможности раньше обращаться к врачу или регулярно проходить профилактические осмотры.

В заключение отметим, что по современным представлениям эндометриоз является общим заболеванием, поражающим весь организм в целом. Наблюдающиеся при эндометриозе иммунные, гормональные и обменные нарушения и его частое сочетание с различными “негинекологическими” заболеваниями вынуждают наряду с гинекологом привлекать к лечению гиперплазии эндометрия и других специалистов (эндокринолога, невролога, терапевта).

Все эти возможности есть у Вас в нашей клинике.

Что такое гиперплазия эндометрия? Чем опасно это заболевание. Есть ли угроза бесплодия?

Это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Причиной могут быть гормональные нарушения или хроническое воспаление. Гиперплазия эндометрия — это фоновое заболевание, при длительном существовании она может переходить в педрак и в рак эндометрия. Поэтому при постановке такого диагноза необходимо повторное УЗИ после менструации. и если гиперплазия подтверждается — делают выскабливание эндометрия. лучше под контролем гистероскопии (глаза) и гистологическое исследование удаленного образца. 1) В гиперплазированном эндометрии беременность не развивается, 2) причина его возникновения (гормональные нарушения, инфекция) сама по себе может препятствовать беременности, 3) беременность при доброкачественных заболеваниях противопоказана, т.к. ускоряет их озлокачествление.

В июле прошлого года по результатам биопсии эндометрия был поставлен диагноз -комплексная атипичная гиперплазия эндометрия или ранняя карцинома под вопросом. УЗИ — толщина эндометрия на 16 день цикла 15 мм, есть образование похожее на единичный фиброидный узел, поверхность матки неоднородная. Для уточнения диагноза сделали гистероскопию и выскабливание диагностическое. Окончательный диагноз — эндоцервицит, в полости матки — полипы. Меня интересует, а куда же делась гиперплазия и атипичные клетки? Возможно ли такое? Может мне еще раз обследоваться, т.к. я очень боюсь, что это все-таки рак. Чувствую себя нормально, выделений или кровотечений нет.

При гистероскопии и раздельном выскабливании на гистологическое исследование отправляют весь эндометрий и слизистую канала шейки матки, поэтому диагноз после этих манипуляций более точный, чем после биопсии, т.к. там берется небольшой участок эндометрия. Однако даже при подозрении на такие заболевания, следует регулярно обследоваться. Не реже чем 1 раз в 3 месяца следует посещать гинеколога, раз в 6 месяцев делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Скажите, пожалуйста, всегда ли делается выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Всегда. Это первый этап. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Даже если это будут гормоны (самая благоприятная ситуация), они помогут только предотвратить развитие гиперплазии заново, но не вылечить ее. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Есть щадящий вариант выскабливания гистероскопия. Она делается современными инструментами и под контролем глаза.

После гистероскопии получен результат-полип ц/к, полипоз эндометрия, эндометриоз по всем ходам стенок, железистая гиперплазия с фокусами слабого аденоматоза, аденомиоз. (Извиняюсь, если есть медиц. ошибки). Сейчас пересматривают стекла в МГОД. У меня 3 вопроса

1.Если диагноз подтвердится, какие шансы на излечение?

2.Что Вы знаете о лечении Золотексом?

3.Известны ли Вам результаты лечения препаратами фирмы VISION (Детокс, Антиокс, Лайфпак, Женский комплекс. ). Не опасны ли они, поскольку не проходили клинических испытаний, являясь БАД?

Перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс — препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации — это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на БАД .

Мне поставили диагноз аденомиоз, гистология показала, что у меня железистая гиперплазия эндометрия. В связи с этим мне 2 раза делали чистку за последние полгода. Так же мне был назначен Норколут. Не могли бы вы написать о моей болезни, а так же о методах её лечения.

Аденомиоз — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия — увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия. Норколут — аналог прогестерона.

Мне 29 лет. Не рожала. Живу я в г.Оха Сахалинской обл. Прежде, чем задать волнующий меня вопрос, необходимо рассказать историю моей болезни. В апреле 1997 г. у меня обнаружили фибромиому матки 5-7 недель. За 4-5 месяцев до обнаружения заметила, что месячные стали очень обильными, что и продолжается по данный момент. Больше никаких признаков болезни нет. Летом 1997 в одной из московских клиник диагноз подтвердили. В сентябре 1997 была снова на осмотре — размер не увеличился. В следующий раз я пошла в больницу в сентябре-октябре 1998 г. Размер увеличился до 13 недель. С момента обнаружения миомы и по сентябрь 1998 г. лечение не проводилось. В октябре 1998 г. мне сделали выскабливание. Диагноз был таков: железисто-кистозная гиперплазия, очаговый аденоматоз. Назначили лечение норколутом с 5 по 25 день. 1 июля 1999 г. снова провели выскабливание. Диагноз: подозрение на эндометриальный рак. В областном онкологическом центре в Южно-Сахалинске диагноз не подтвердили и поставили свой диагноз по стеклу: кровь и мелкие раздробленные фрагменты гипопластического эндометрия (цервикальный канал). Полипообразные фрагменты гипопластического эндометрия с выраженным ангеоматозом и эндометрий в состоянии обратного развития. В г.Оха назначили лечение оксипрогестероном-капронат-17 с 23 августа по 30 декабря 1999 г. В начале февраля 2000 года после проведения лечения снова назначат диагностическое выскабливание. Вопрос: Мне настоятельно рекомендуют делать операцию по удалению матки. Но я прочитала + очень много литературы о своей болезни и везде сказано, что если эта болезнь не приносит дискомфорта, нет болезненных симптомов, то операцию не надо делать. И учитывая недостаточно высокий уровень профессионализма наших врачей, ошибки гистологов я не могу решить этот вопрос и не верю в компетентность наших врачей. Скажите: делать операцию или нет?

Дать однозначный совет заочно, в Вашей ситуации, крайне сложно, да и неправильно, с этической точки зрения. Ваше состояние вызвано гиперэстрогенией, т.е. повышенным уровнем эстрогенов — женских половых гормонов. Назначенное лечение должно привести к регрессии заболевания, но узнать это можно только после обследования. УЗИ даст информацию о размере миомы и состоянии эндометрия. Если данных УЗИ будет недостаточно, может потребоваться взятие аспирата из полости матки, чтобы провести гистологическое исследование и исключить онкологию. Частые выскабливания не благоприятны для нерожавшей женщины, но надо взвешивать пользу и риск, в каждой конкретной ситуации. Необходим общий, биохимический анализ крови и коагулограмма. чтобы выяснить состояние организма, поскольку обильные менструации при миоме матки могут вызвать сильную анемизацию (снижение гемоглобина), а длительный прием гормональных препаратов к повышенной свертываемости крови. Если применяемые Вами препараты, оказались не эффективными существуют боле сильные лекарства, которые подавляют функцию яичников, вызывая состояние как бы временного климакса, а известно, что у женщин в постменопаузе отмечается регрессия таких гормональных заболеваний. Лечение этими препаратами, может уменьшить объем оперативного вмешательства. После отмены таких средств репродуктивная (детородная) функция восстанавливается. При отсутствии эффекта от терапии, а также учитывая большой размер миомы, оперативное вмешательство все-таки потребуется. Однако надо обсудить возможность консервативной операции, т.е. удаление только миомы и сохранение матки, что сделает реальным последующее деторождение.

Читайте также:  Рождение мертвого ребенка и бесплодие

В вашей ситуации, я посоветовала бы, обследование и лечение у гинеколога-онколога. Поскольку онкологи занимаются ведением не только злокачественных заболеваний, но и доброкачественных, а в сложных ситуациях помощь онколога может быть более эффективной.

источник

Гиперплазия — это избыточное разрастание внутреннего слоя полости матки. В первой половине месячного цикла она увеличивается под действием эстрогенов. После овуляции активность гормона прогестерона сдерживает рост внутреннего слоя. При расстройстве соотношения гормонов развивается гиперплазия эндометрия, вызывающая бесплодие.

Эндометрий — это внутренняя часть матки, выстилающая ее полость и снабженная кровеносными сосудами. Главнейшая функция внутренней оболочки матки — создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При гиперплазии клеток эндометрия обнаруживаются морфологические изменения ткани, что и приводит невозможности забеременеть.

Существует такое понятие, как гиперпластические процессы эндометрия — это обобщенная патология, которая включает гиперплазию и полипы. Возраст пациенток имеет значение, поскольку гиперплазия эндометрия (ГПЭ) в пре- и менопаузе встречается в 5% случаев всех гинекологических заболеваний. Полипы же не имеют возрастных «предпочтений» и возникают как у подростков, так и у пожилых.

Полипы эндометрия — это очаговое разрастание слизистой размером от нескольких мм до нескольких см. Эта патология эндометрия отрицательно сказывается на наступлении беременности, потому что в месте его локализации невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

В соответствии с гистологическими изменениями выделяют такие формы.

  1. Железистая гиперплазия эндометрия, при которой обнаруживается повышенный рост желез.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия, при которой образуются кистозные элементы, она бывает очаговой и диффузной.
  3. Атипическая или аденоматозная форма, при ней происходит увеличение патологических элементов – это предрак. Встречается очаговый и диффузный вид.
  4. Полипы, или полиповидная гиперплазия эндометрия. Их разделяют на железистые, железисто-фиброзные и фиброзные.

Клиницистами сформирована еще одна классификация, которая дифференцирует гиперплазию эндометрия на процесс без атипии, что является доброкачественным, и с атипией – предрак. Согласно степени гиперплазия стоит в нижеприведенной последовательности по нарастанию атипии клеток.

Железистая гиперплазия.

  1. Гиперплазия эндометрия – обнаруживаются только значительно разросшиеся железы слизистой матки.
  2. Простая ГПЭ – железистокистозный вариант с разрастанием преимущественно эпителиальных клеток желез.
  3. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии (комплексная) характеризуется структурной перестройкой желез и их пролиферацией.
  4. Атипичная форма – пролиферирующие железы имеют признаки атипии.
  5. Простая атипическая ГПЭ – делящиеся железистые клетки без клеточного и ядерного полиморфизма.
  6. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз и атипия) – имеется полиморфизм клеток и их ядра, организация эпителия нарушена.

Согласно классификации Савельевой и Серова выделяют виды типы предрака на основе ГПЭ:

  • атипическая форма и аденоматозные полипы в различных возрастных группах;
  • повторяющаяся железистая ГПЭ на фоне нарушения гормональной функции и любого вида обмена веществ;
  • железистая гиперплазия в постменопаузе.

Причины, по которым происходит разрастание слизистой, точно неизвестны. Большинство специалистов придерживаются теории, согласно которой заболевание развивается на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона. Причины возникновения гиперплазии:

  • изменение функции и количества гормонов на всех уровнях нейрогуморальной регуляции;
  • сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение – фактор чрезмерного синтеза эстрогенов;
  • понижение активности иммунной системы (уменьшение Т и В лимфоцитов);
  • неблагоприятная генетическая расположенность, когда запрограммированная гибель клеток не наступает и они накапливаются в слизистом слое;
  • оперативные вмешательства на матке и ее придатках, в том числе хирургическое лечение гинекологических заболеваний, аборты в анамнезе;
  • отсутствие родов;
  • опухоли яичников;
  • синдром поликистоза яичников;
  • аденомиоз, миома;
  • цирроз, гепатит, рак печени, жировой гепатоз.

Указанному заболеванию предрасположены женщины и девушки, у которых половые гормоны подвергаются колебаниям – в период полового созревания или менопаузы. В этом случае железисто-кистозные преобразования эндометрия способствуют его разрастанию, развития бесплодия.

Сравнение гормонов.

Ключевое значение имеет гиперэстрогения, а, в частности, относительный ее вариант, когда эстрогены преобладают над прогестероном и баланс этих гормонов нарушен. Эстрогены имеют свойства стимулировать пролиферацию, или деление, клеток эндометрия, а прогестерон, как антагонист, тормозит этот процесс, тем самым поддерживая равновесие.

Если равновесие нарушено, возникают ановуляторные циклы, изменяются функции половой системы, что в свою очередь проявляется бесплодием. Для синдрома поликистозных яичников характерны ановуляторные циклы.

Нарушения продукции тиреоидных и надпочечниковых гормонов провоцирует синтез андрогенов, а они воздействуют на рецепторы слизистой оболочки матки, вызывая разрастания эндометрия.

Цирроз, жировой гепатоз и другие болезни с задействованием паренхимы печени приводят к нарушению утилизации эстрогенов, что инициирует гиперэстрогению.

Симптомы гиперплазии эндометрия проявляются главным образом в нециклических кровянистых выделениях. Они появляются либо в межменструальный период, либо после задержки менструации. Железистая гиперплазия эндометрия может способствовать развитию анемии вследствие значительной потери эритроцитов.

Характеристики кровотечений при гиперплазии эндометрия:

  • часто возникают после полового акта (контактные);
  • в репродуктивном возрасте они не связаны с менструацией и очень обильны;
  • в пременопаузе – ациклические;
  • в постменопаузе – выделения кровянистые, интенсивность их бывает различной, но кровопотеря редко ощутима.

Полипы эндометрия значительных размеров часто сопровождаются болями внизу живота. Маленькие образования не дают никаких симптомов.

Избыточное содержание эстрогенов в крови приводит к бесплодию. Оно развивается на фоне ановуляторного цикла (это такой месячный цикл, при котором не наступает овуляция). Редко гиперплазия ничем себя не проявляет. Женщины в таком случае обращаются к гинекологу, если при регулярной половой жизни у них не наступает беременность. Чаще всего бесплодие является первичным.

Гистероскопическая картина полипа.

При кровяных выделениях и бесплодии при условии регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств женщине нужно обязательно посетить доктора. Диагностика бесплодия при гиперплазии включает в себя такие обследования.

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Анализы крови на гормоны. Необходимо знать уровень эстрогенов, прогестерона, тиреоидных и надпочечниковых гормонов, гипофиза.
  3. Ультразвуковая диагностика с применением влагалищного датчика. Таким образом можно определить наличие фолликула в яичнике, утолщения в эндометрии, полипа. Лучшее время для проведения исследования – 5-7 день цикла непосредственно после месячных. Толщина внутреннего слоя матки максимальна в секреторную фазу на 12-28 день и не превышает 15 мм. Если эндометрий больше нормы на 5-7 мм, то назначают гистероскопию с биопсией.
  4. Гидросонография – разновидность УЗИ с применением контрастного вещество, введенного в маточную полость. Позволяет лучше визуализировать образования.
  5. Гистероскопия, то есть диагностическое обследование маточной полости с помощью оптических приборов. При этом исследовании проводится выскабливание полости матки и дальнейшая гистология. Процедура выполняется накануне менструации.
  6. Аспирационная биопсия, в этом случае для анализа берут небольшой фрагмент ткани внутренней слизистой оболочки.

Гинеколог по результатам обследований назначает консультацию специалистов – эндокринолога, терапевта, онколога, невропатолога, гастроэнтеролога.

При гиперплазии в результате нарушения баланса гормонов наступление беременности существенно затрудняется. Бесплодие диагностируется примерно в 70% случаев заболевания. При атипическом течении патологии внутреннего слоя слизистой матки беременность невозможна.

По мнению врачей, шансы зачать ребенка у женщин с развитой формой гиперплазии сводятся к нулю. Это объясняется разрастанием эндометриального слоя и гормональными нарушениями. Эстроген, вырабатываемый в избыточном количестве, значительно снижает шансы женщины ощутить радость материнства.

При железистой форме гиперплазии нарушается структура слизистой. Она не может принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беременность не наступает, развивается бесплодие.

Беременность после гиперплазии эндометрия возможна только при условии грамотной и своевременной терапии. Если сохраняются сложности с зачатием ребенка, то врачи рекомендуют искусственное оплодотворение.

Дискутабельным остается вопрос о роли полипов в развитии бесплодия и невынашивания беременности, однако при обследовании бездетных женщин выявлены у 24% полипы эндометрия. Деформация полости матки приводит к невозможности прикрепления яйцеклетки.

После лечения гиперплазии эндометрия забеременеть можно как только слизистый слой матки обретет нормальную толщину, а баланс гормонов эстроген/прогестерон будет соблюдаться. Если женщине все же удалось забеременеть, то это значит, что патологический процесс отступил, ведь уровень прогестерона находится в норме зачатия, прикрепления зародыша, прогрессирования гестации.

Зачастую пациентки, обнаружив в заключении такой диагноз, спрашивают у гинеколога, может ли гиперплазия эндометрия переродиться в злокачественное образование. Это произойдет, если остается без лечения любая форма ГПЭ. Но важнее всего вовремя начать терапию предраковых состояний, а конкретно:

  • с наличием атипичных изменений и аденоматозных полипов;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия на фоне гормональных и обменных нарушений;
  • железистая форма в постменопаузе.

При имеющихся таких диагнозах лечение должно последовать незамедлительно, комплексно.

Разрастание эндометрия по железистому или кистозному типу считается предраковым состоянием. Поэтому при появлении маточных кровотечений, не связанных с месячными, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Категорически не допускается самолечение гиперплазии с помощью советов знакомых, потому что такие действия опасны для жизни.

Здесь применяют медикаментозные препараты, оперативное вмешательство, физиотерапию, в ряде случаев — народную медицину.

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются такие препараты.

  1. Для остановки кровотечений назначают аналоги гестагенов и эстрогенов, резко изменяющих гормональный фон. Если оно не останавливается, используют гемостатические средства Викасол, Дицинон, раствор кальция глюконата, Этамзилат.
  2. Комбинированные оральные контрацептивы КОК применяют в комплексной терапии гиперплазии. Чаще всего используют КОКи с прогестогенами 3-его поколения: Новинет, Марвелон, Силест.
  3. Для недопущения патологического разрастания эндометрия и подавления рецепторов эстрогена в матке применяются аналоги гестагенов — Прогестерон, Норколут, Утрожестан, Депо-провера.
  4. Для нормализации работы вегетативной нервной системы назначают агонисты гонадотропинрелизинг-гормона (Бусерелин депо или Гозерелин).
  5. Для восстановления гормонального фона в репродуктивном возрасте назначается Кломифен, Метродин. В период климакса необходимы препараты мужских половых гормонов.

Недопустимо применение лекарств без назначения их врачом! В каждом случае терапия носит индивидуальный характер!

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментов и продолжающемся разрастании желез эндометрия. Наиболее часто назначается хирургическое выскабливание. Это вмешательство проводится с применением общей анестезии. Существуют 2 метода операции — кюретаж и гистероскопия. Полипозная гиперплазия эндометрия подлежит обязательной резектоскопии.

Хороший эффект дают такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение ультрафиолетовым излучением;
  • УВЧ-терапия;
  • бальнеолечение.

Оно оправдано после хирургического вмешательства, когда в крови снижается уровень гемоглобина. Для профилактики анемии применяется настой из листьев крапивы. Другие препараты принимать рискованно на фоне изменения гормонов. Гормоноподбным эффектом обладает трава боровой матки и красной щетки, однако без консультации врача прием их исключается.

Питание при гиперплазии эндометрия должно регулировать углеводный и липидный обмен. Женщине запрещается включать в пищу быстрые углеводы, животные жиры. Ее диета должна соответствовать таковой для диабетиков, ведь зачастую женщины, страдающие от лишнего веса имеют нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром. Полезными продуктами являются:

  • растительные жиры;
  • продукты, богатые клетчаткой;
  • сельдерей;
  • брокколи, цветная капуста;
  • нежирное мясо;
  • творог;
  • аскорбиновая кислота.

Следует исключить красное мясо, жареную и острую еду, сливочное масло, кофе, сладкую газировку, яйца, рыбу.

источник

Патология эндометрия – это группа заболеваний слизистой оболочки матки, которые приводят к нарушению её функции. Патология эндометрия — частая причина бесплодия.

В большинстве случаев причиной нарушения фертильности становятся дисгормональные заболевания: гиперплазия, полипы эндометрия. Нарушение репродуктивной функции может быть также связано с воспалительными, опухолевыми процессами или аномалиями развития матки.

Международная классификация болезней X пересмотра выделяет следующие гиперпластические процессы эндометрия:

Любой вид гиперплазии эндометрия приводит к бесплодию. И без лечения эту патологию не преодолеть даже с помощью ЭКО.

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. Иногда гиперплазия имеет внешние признаки: длительные задержки менструации, после чего начинается обильное кровотечение, а также кровянистые выделения в середине цикла. Но чаще гиперплазия никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, во время УЗИ.

Читайте также:  Сон на животе бесплодие

При подозрении на гиперплазию эндометрия врач назначит дополнительное обследование: гистероскопию и биопсию эндометрия (выскабливание). Только гистологическое заключение поможет окончательно поставить диагноз о наличии гиперплазии и её разновидности (гиперплазия без атипии или с атипией клеток (аденоматозная)). При выявлении аденоматозной гиперплазии лечение может проходить под контролем врача онколога.

Изменения в эндометрии препятствуют имплантации эмбриона в стенку матки. При проведении экстракорпорального оплодотворения, несмотря на то, что зачатие происходит вне тела женщины в пробирке. Но после этого готовая бластоциста переносится в матку и должна самостоятельно имплантироваться в эндометрий! И ЭКО в этом случае проводить бессмысленно.

После проведённого лечения в случае при наступлении беременности репродуктологу нужно компенсировать гормональные нарушения, которыми сопровождается гиперплазия эндометрия. После ЭКО большое внимание должно уделяться поддержке беременности на ранних сроках (в первом триместре).

Полипы эндометрия часто сочетаются с его гиперплазией и могут стать причиной бесплодия. Существует несколько разновидностей этих доброкачественных новообразований, в зависимости от гистологического строения (вида тканей, из которых они растут):

Наиболее опасен аденоматозный полип, потому что он чаще других перерождается в раковую опухоль. Однако этот вид новообразования встречается в основном у пациенток после менопаузы, когда о сохранении у неё репродуктивной функции речь уже не идет.

У молодых женщин гораздо чаще встречается железистый полип, сопровождающийся гормональным нарушениями. Именно он чаще всего становится причиной бесплодия.

Существует немало заболеваний, при которых нарушается функция внутреннего слоя матки. В их числе и полип эндометрия. И ЭКО, и физиологическое оплодотворение посредством полового акта имеют одинаково низкие шансы на успех, потому что эндометрий либо не готов принять эмбрион, либо отторгает плодное яйцо на ранних сроках беременности.

Основной способ лечения полипа – оперативный. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Результат гистологического исследования полипа помогает врачу выбрать последующий план лечения, если это необходимо.

Перед вступлением в протокол образование желательно сначала удалить. ЭКО после удаления полипа эндометрия можно провести проводить только после регенерации и восстановления функции слизистой матки.

Существуют и другие патологические процессы, которые могут поражать эндометрий. Причина бесплодия может заключаться в эндометриозе, эндометрите, доброкачественных или злокачественных новообразованиях внутреннего слоя матки. При некоторых заболеваниях фертильность сохраняется, но довольно часто развивается бесплодие.

Основные методы, которые используются для диагностики патологии эндометрия:

При бесплодии, вызванном патологией внутреннего слоя матки, требуется медикаментозное или хирургическое лечение. Если выявлено его утолщение, либо неравномерный эндометрий, ЭКО обычно не приносит результата, поэтому откладывается.

Эндометрий при бесплодии нужно восстановить, и только после этого зачатие естественным путем либо с помощью экстракорпорального оплодотворения становится возможным.

источник

Железистая гиперплазия эндометрия (железистый аденоматоз) – непрерывное доброкачественное разрастание железистых тканей внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). Внутренний слой маточной полости утолщается, нарушается кровообращение, со временем патологические процессы становятся более интенсивными и нарушают нормальную работу половой системы. Гиперпластические процессы в матке (увеличение и размножение клеток путем деления) встречаются у пациенток разных возрастов в 6 % случаев всех гинекологических заболеваний. Часто женщины принимают гиперплазию за продолжительные месячные и не обращаются к гинекологу, вследствие чего начинается угасание репродуктивной функции с повышением риска полного бесплодия.

Болезнь может протекать в пассивной и активной форме. В первом случае пациентки не замечают никаких проявлений патологии, поскольку развитие гиперпластических процессов замедлено.

Основной симптом железистой гиперплазии эндометрия в активной форме – это кровотечения различной интенсивности и продолжительности:

  • Меноррагия. Менструации сопровождаются сильными кровопотерями (свыше 150 мл). Длительность месячных также превышает норму и варьируется от 7 до 15 дней.
  • Метроррагия. Кровотечения появляются бессимптомно и независимо от менструального цикла.
  • Кровянистые выделения возникают между менструациями или после задержки месячных (такой симптом гиперплазии встречается реже всего).
  • У девочек в период полового созревания патология может проявлять себя обильными кровотечениями с отторжением крупных сгустков и фрагментов слизистой.
  • В постменопаузе отмечаются скудные мажущие выделения крови.

Кровопотери чаще всего значительные, что приводит к анемии. Пациентки могут жаловаться на слабость, общее ухудшение самочувствия, головокружения, низкую работоспособность, сонливость, бледность кожи, апатию. Для такого состояния характерны частые обмороки, депрессии, потеря аппетита и резкое снижение массы тела.

Опасность железистой гиперплазии заключается в том, что других признаков заболевания может и не быть. Возможны боли в пояснице и внизу живота, как при нормальных менструациях, но такое бывает крайне редко (в основном в тех случаях, когда параллельно развивается инфекционно-воспалительный процесс в матке).

Есть высокая вероятность развития гиперплазии после родов на фоне обострения воспалительных процессов. В этом случае симптоматика будет характерной: интенсивные и длительные месячные, тянущие боли в области малого таза; перед менструацией появляются густые коричневатые выделения, которые плавно переходят в месячные.

Железистая гиперплазия – гормонозависимое заболевание, которое развивается на фоне повышения уровня эстрогена и дефицита прогестерона. Гормональные сбои влекут за собой нарушение овуляторной функции: яйцеклетка не может выйти из яичника, остается в нем в недоразвитом виде или погибает. Содержание эстрогенов непрерывно растет и под их воздействием клетки маточного эндометрия бесконтрольно разрастаются.

Изначальная причина таких процессов – нарушение связей между яичниками и отделами головного мозга, отвечающими за менструальный цикл (гипоталамус и гипофиз).

Заболевание встречается в разных возрастных группах, но чаще всего диагностируется у подростков в пубертате и женщин в период климакса. Этот факт еще раз подтверждает зависимость между гиперплазией и гормональными изменениями.

Неблагоприятное влияние на эндометрий оказывают механические воздействия на маточные ткани, например, хирургическое прерывание беременности, диагностические выскабливания, внутриматочная спираль и т. д.

Гиперплазию могут провоцировать заболевания внутренней секреции: поражения щитовидной железы, коры надпочечников, поджелудочной железы.

Разрастание железистых тканей возможно при заболеваниях печени и желчного пузыря (эти органы утилизируют эстрогены, соответственно, если их работа нарушается, происходит рост гормонов).

Внимание! При нарушении обмена веществ и ожирении вероятность развития аномальных процессов в клетках слизистой оболочки возрастает в 10 раз. Это связано с тем, что жировые ткани активизируют выработку эстрогенов.

Риск развития гиперплазии возрастает также при совокупности заболеваний, например, сахарного диабета, ожирения и гипертонии.

Выделяют две группы гиперпластических патологий в матке: железистая гиперплазия эндометрия без атипии и с атипией.

Первая форма патологии в свою очередь подразделяется на виды:

  • Простая гиперплазия. Клетки слизистой делятся до максимально возможных размеров, после чего ткани эндометрия интенсивно отторгаются с кровью. Кровотечения не имеют цикличности, могут возникать между менструациями.
  • Кистозно-железистая. Сопровождается образованием кист эндометрия из железистых тканей. Такие ткани образуют полости и наполняются жидкостью с эстрогенами. Это связано с тем, что гормоны в большом объеме не усваиваются клетками эндометрия и проникают в межклеточные структуры.
  • Очаговая. Болезнь локализуется на дне и в угловых зонах матки, поскольку именно эти места больше всего подвержены клеточным изменениям. Остальные области органа практически не затрагиваются.

При атипической гиперплазии происходит разрастание клеток параллельно с трансформацией их структуры (увеличивается число клеточных ядер, клетки становятся разными по размерам). Эти процессы считаются предвестником развития злокачественной опухоли.

Для диагностики железистого аденоматоза используется комплекс лабораторных, инструментальных, клинических и функциональных методов.

Прежде всего, врач должен отличить данную патологию от других заболеваний, потому что маточные кровотечения характерны не только для гиперплазии. По такому симптому можно спутать железистую гиперплазию эндометрия с миомой матки, раковой опухолью, эрозией шейки матки, поликистозом или внематочной беременностью.

Лабораторный анализ позволяет определить содержание женских половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов), проследить динамику изменений гормонального баланса, оценить овуляторную функцию. Параллельно пациентке необходимо сдать анализ на гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Основной метод первичной диагностики заболевания – трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет оценить однородность и плотность эндометрия, выявить в матке наличие мелких полипов и кист, определить их объем и структуру. Для аденоматоза характерно увеличение толщины слизистой (более 17–18 мм во второй фазе цикла). При патологических процессах в матке эндометрий неоднородный, прослеживаются участки разной толщины и плотности, иногда обнаруживаются очаговые изменения железистых тканей. С помощью УЗИ можно установить правильный диагноз с точностью до 70 %. В результате этого исследования врач определяет, нужны пациентке дальнейшие обследования или нет.

Если есть необходимость уточнить клиническую картину, проводят гистероскопию с прицельной биопсией: в матку вводят зонд с камерой и рассматривают полость органа. При очаговой форме болезни берут небольшой фрагмент ткани для анализа. Если процесс разрастания клеток затронул всю слизистую, делают полное выскабливание пораженного эндометрия и отправляют материал для гистологического анализа. Соскоб позволяет определить тип гиперпластического процесса и поставить диагноз с точностью до 95 %.

Чтобы определить методы лечения, важно найти точную причину развития заболевания. Поэтому в большинстве случаев пациентке назначают обследование у смежных специалистов: эндокринолога, невропатолога и терапевта.

Лечение железистого аденоматоза может быть медикаментозным или хирургическим, стационарным или амбулаторным – всё зависит от степени тяжести заболевания.

Для экстренной остановки интенсивного кровотечения выскабливают полость матки, используя гистероскоп.

Хирургические операции (удаление матки или ее части) осуществляются крайне редко, только в тяжелых случаях, если речь идет о критической потере крови и об угрозе для жизни.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет может усложняться тем, что в таком возрасте нередко диагностируются миомы и эндометриоз. Поэтому во избежание раковых процессов матку удаляют полностью (с придатками или без).

Во всех остальных случаях назначают консервативное лечение. Самый действенный способ – гормональная терапия, направленная на восстановление функциональности яичников и регуляцию менструального цикла. Пациенткам детородного возраста до 40 лет, исходя из индивидуальных особенностей, могут назначить:

  • оральные контрацептивы комбинированного типа в течение 3–6 месяцев;
  • чистые гестагенсодержащие препараты (Дюфастон, Утрожестан) в течение полугода с 16-го по 26-й день цикла;
  • установку маточной спирали «Мирена» на 5 лет.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 40 лет должно включать в себя более эффективные гормональные средства, поскольку перед менопаузой повышаются риски осложнений. Назначают такие препараты, как Бусерелин или Золадекс, которые необходимо принимать в течение полугода. Они обеспечивают устойчивые положительные результаты в лечении патологии и минимизируют риск развития раковых опухолей у женщин в период пременопаузы.

Беременность при железистой гиперплазии эндометрия маловероятна. Яйцеклетки не созревают и не могут покидать яичник, но даже если это произошло, беременность не будет нормально развиваться и в 97 % случаев закончится выкидышем на ранней стадии. Для повышения шансов забеременеть и благополучно родить показаны препараты, восстанавливающие овуляцию, иногда осуществляют полное лазерное удаление или резекцию отдельных фрагментов слизистой под гистероскопическим наблюдением.

Даже после длительного и своевременного лечения есть риск того, что женщина не сможет забеременеть естественным путем. При железистой гиперплазии эндометрия можно воспользоваться ЭКО (метод зачатия, который производится вне женского организма). Шансы выносить ребенка в этом случае ниже, чем у женщин, не страдающих гиперплазией (примерно 50 %), поэтому в течение всей беременности пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога и соблюдать все его рекомендации.

В период полового созревания показаны общеукрепляющие и гемостатические препараты (Викасол, Дицинон и др.). В некоторых случаях назначают гормональные средства для восстановления сократительной функции матки.

В любом возрасте наряду с гормонами назначают витамины, железосодержащие препараты и физиопроцедуры (электрофорез).

Лечение железистой гиперплазии эндометрия народными средствами возможно только в качестве дополнения к традиционной медицине. В большинстве случаев различные травяные сборы устраняют симптомы, но не оказывают терапевтического воздействия на сложные патологические процессы. Например, часто используют отвары крапивы и корней лопуха, они помогают остановить кровотечение и повысить эластичность матки.

Чтобы избежать развития железистого аденоматоза (или минимизировать риск рецидива), рекомендуется следовать правилам:

  • регулярно посещать гинеколога и эндокринолога (проверять надпочечники, щитовидную и поджелудочную железы);
  • правильно подбирать контрацептивы;
  • вовремя и полностью лечить инфекционно-воспалительные болезни половых органов;
  • вести здоровый образ жизни, наладить режим сна и отдыха, нормализировать питание, включить в рацион больше витаминов и полезных микроэлементов (овощей, фруктов, зелени, ягод).
  • регулярно соблюдать правила личной гигиены.

Железистая гиперплазия эндометрия – это доброкачественное образование из разросшихся клеток слизистой оболочки. Патология проявляет себя кровотечениями разного характера и интенсивности, в основном они возникают во время месячных и продолжаются более недели. Любой сбой менструального цикла (задержки, длительные месячные, мажущие выделения между циклами и т. д.) – однозначный повод для обращения к гинекологу. Своевременное лечение позволяет избежать развития рака и существенно повышает шансы на сохранение репродуктивной функции.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *