Имси при мужском бесплодии

Клиники репродуктивного здоровья в Австрии предлагают лечение различных форм мужского и женского бесплодия с использованием новейших достижений современной репродуктивной медицины

Существует ряд причин, по которым мужчина сталкивается с данным диагнозом.

• Наличие в продуктах питания чрезмерного количества сои. Доказано, что соевые продукты содержат эстрогенные вещества, которые отрицательно влияют на образование сперматозоидов и приводят к мужскому бесплодию, а также сказываются и на репродуктивной функции женского организма.
• Мужское бесплодие возможно и от чрезмерного употребления алкоголя и кофе.
• Курение влияет на функциональность и подвижность сперматозоидов, отрицательно сказывается на составе семенной жидкости, а это приводит к мужскому бесплодию. Под воздействием никотина сокращается концентрация и количество спермы.
• Вредное влияние окружающей среды: наличие в гигиенических средствах по уходу за телом веществ из класса фталатов, вдыхание которых для мужчин чревато бесплодием. Мужские гели после бритья, спреи для тела, парфюмерия и подобное содержат химикалии, опасные для здоровья в целом.

Если описанные выше факторы мужчина может контролировать или влиять на них, то существует ряд других причин, по которым он не может стать отцом без медицинской помощи. Здесь необходимо генетическое исследование мужского бесплодия. Анализ хромосом может показать наличие и мужчины азооспермии (отсутствие сперматозоидов) или олигозооспермии (ухудшенное качество сперматозоидов) — признаки мужского бесплодия.

Наличие у мужчины лишней Х-хромосомы, дает основание говорить, что у него синдром Клайнфельтера. Именно измененный набор хромосом приводит к мужскому бесплодию. От такого мужчины женщина не может забеременеть естественным способом, поэтому следует прибегнуть к искусственному оплодотворению, чтобы родить желанного ребенка.

Другая, очень серьезная, причина мужского бесплодия – варикоцеле, то есть варикозное расширение вен семенного канатика, может отрицательно влиять на качество сперматозоидов и их созревание. А это влечет за собой мужское бесплодие. Варикоз в области мошонки, встречающийся чаще слева, может вызвать болевые ощущения или вздутие мошонки. Диагностировать это заболевание можно при помощи УЗИ-исследования. Чтобы избежать мужского бесплодия, в детском и подростковом возрасте варикоцеле следует лечить, в более старшем возрасте не исключено оперативное вмешательство или, как вариант, склерозирование вен.

Серьезного внимания требует такой диагноз, как рак яичка. Заболевание скорее характерно для мужчин до 40 лет. Мужское бесплодие можно предупредить, если перед лечением (оперативным вмешательством, забором лимфатических узлов, химиотерапией) провести замораживание спермы или криоконсервацию сперматозоидов. В таком случае можно родить здорового ребенка, если прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Серьезные последствия, вплоть до мужского бесплодия, можно получить от паротита, заболев им во взрослом возрасте. Если в детстве заболевание проходит в сопровождении воспаления околоушных желез, болевых ощущений и высокой температуры, то у зрелых мужчин заболевание распространяется на весь организм. Около трети мужчин страдают параллельно со свинкой еще и орхитом – воспалением яичек, которое в одном случае из сорока приводит к мужскому бесплодию.

Мужское бесплодие даже в тяжелой форме, вызванное аутоиммунными факторами и нарушениями сперматогенеза, сегодня успешно излечивается с помощью метода ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Методика подразумевает введение сперматозоида непосредственно в созревшую яйцеклетку. От ЭКО данная процедура отличается тем, что в цитоплазму яйцеклетки внедряется только один, специально отобранный сперматозоид.

Так, методика ИКСИ, применяемая при мужском бесплодии, является более технологичной процедурой, показаниями к которой являются:

• мужское бесплодие в тяжелой форме;
• азооспермия — отсутствие сперматозоидов в якуляте;
• несколько неудачных попыток ЭКО, проведенных ранее.

Процедура ИКСИ в случае наличие фактора мужского бесплодия проводится поэтапно:

• подготавливаются и культивируются яйцеклетки;
• при помощи специальных методов (ТЕЗЕ, МЕЗА, ПЕЗА) собирается сперма с целью последующего отбора наиболее подвижных и жизнеспособных сперматозоидов;
• выполняется непосредственно процедура ИКСИ, в ходе которой эмбриолог при помощи специальной пипетки вводит в цитоплазму яйцеклетки сперматозоид;
• оплодотворенная яйцеклетка культивируется в особой среде в течение нескольких суток;
• эмбрион подсаживается в матку пациентки в рамках стандартной процедуры ЭКО.

Если имеет место мужское бесплодие, при проведении ИКСИ наблюдение за развитием эмбриона и последующим течением беременности осуществляется таким же образом, как и при стандартном ЭКО.

Для большей эффективности лечения мужского бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий при выполнении ИКСИ селекция сперматозоидов может выполняться методом ПИКСИ с использованием специальных чашек Петри, имеющих области, покрытые слоем гиалуроната.

Как и при ИКСИ, сперматозоиды помещают в эти чашки, но для проведения инъекции отбираются лишь те, что связались с гиалуронатом – веществом, являющимся основным компонентом клеток кумулюса, что окружают яйцеклетку. Так, при тяжелом мужском бесплодии применение метода ПИКСИ позволяет произвести природный отбор сперматозоидов наивысшего качества.

ИМСИ – это еще один метод, который может применяться, если имеет место мужское бесплодие. По сути, эта процедура представляет собой более усовершенствованный метод ИКСИ. Существенные различия между этими процедурами отмечаются при селекции сперматозоидов.

При проведении ИМСИ применяется оптическое увеличение более чем в тысячу раз, а при использовании специальных цифровых технологий – в несколько тысяч раз. При этом специалист оценивает не только внешний вид сперматозоидов, но его структуру изнутри. То есть, материал для оплодотворения отбирается по морфологическим признакам, что крайне важно при тяжелом мужском бесплодии.

Мужское бесплодие лечится методом ИМСИ только при необходимости. Основными показаниями к процедуре являются:

• неудачные попытки ИКСИ;
• тяжелые формы нарушения сперматогенеза, вызывающие мужское бесплодие.

Считается, что применение ИМСИ позволяет снизить риск выкидыша и увеличить шансы на успешное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Для проведения процедуры ИКСИ при мужском бесплодии для получения сперматозоидов необходимо выполнить биопсию яичка. Существует несколько способов ее проведения:

• ТЕЗЕ – открытая биопсия яичка, применяемая в основном при мужском бесплодии, вызванном необструктивной азооспермией;
• МЕЗА — микрохирургический метод открытой биопсии придатка яичка;
• ТЕЗА – чрезкожная биопсия яичка;
• ПЕЗА – чрезкожная биопсия придатка яичка.

В каждом случае мужского бесплодия врач выбирает наиболее подходящую методику, в зависимости от имеющихся нарушений сперматогенеза и прочих особенностей пациента.

Для многих пар, где присутствует мужской фактор бесплодия, криконсервация спермы может стать хорошим «биологической поддержкой», ведь ни один врач-репродуктолог не может дать стопроцентную гарантию, что лечение мужского бесплодия с помощью одного из вышеописанных методов даст положительный результат.

Перед замораживанием сперма подготавливается особым образом, после чего помещается в специальном контейнере в жидкий азот. Исследования показали, что использование замороженной спермы не сказывается негативным образом на здоровье будущего ребенка. Поэтому, те, кто сталкивается с такой проблемой, как мужское бесплодие, могут всерьез задуматься о данной услуге.

(мы говорим на немецком, английском, русском языках)

источник

С момента рождения первого ребенка с «пробирки» в 1978 году благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) во всем мире было рождено более одного миллиона детей. В 1992 году после появления ИКСИ (цитоплазматической инъекции сперматозоида) повысился процент успешного лечения мужского бесплодия. Технологии не стоят на месте, а активно развиваются, поэтому был изобретен новый способ лечения мужского бесплодия— ИМСИ.

Для получения эмбриона необходимо два «партнера»: зрелая яйцеклетка и «хороший» сперматозоид. Исходя из гипотезы, что сперматозоиды низкого качества могут привести к плохому формированию бластоцисты, ученые стали рассматривать анализ спермы (спермограмма) в качестве отправной точки для оценки бесплодной пары. Если используют классический экстрокорпоральный способ (ЭКО), то эмбриолог просто отбирает спермии, а в случае мужского фактора бесплодия необходимо отобрать экземпляры без аномалий. Таким образом, существует своего рода субъективный отбор, который не всегда является эффективным и возможным из-за микроскопических размеров мужских половых гамет. Визуальная оценка морфологии сперматозоидов из-за ограничений (низкое увеличение микроскопа (200-400 раз)) позволяет выявить только незначительные дефекты, что потенциально опасно в связи с повышенным риском хромосомных аномалий у младенцев, зачатых с помощью ИКСИ и снижение процента успешной имплантации. Таким образом, основываясь на теории, что морфологические пороки развития могут остаться незамеченными при выборе сперматозоидов методом ИКСИ, что отрицательно повлияет на исход процедуры, учеными была разработана более совершенная технология ИМСИ.

Исследования, сравнивающие методы IMSI и ICSI доказывают, что процедура имси не улучшает показатели оплодотворения или качества эмбрионов, зато увеличивает частоту наступления беременности и снижает процент выкидышей. Техника помогает репродуктологу определить, какую схему лечения бесплодия можно применить к каждой конкретной паре: инсеминация спермой мужа, ЭКО, ЭКО+ икси, ЭКО+ИМСИ+ПИКСИ или ЭКО+ИМСИ.
Кому рекомендована процедура:

• мужчина старше 40 лет;
• мужской фактор бесплодия (тератозооспермия, полизооспермия, астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия или олигоспермия);
• более двух неудачных попыток ЭКО;
• необъяснимая причина бесплодия;
• периодические выкидыши.

Противопоказаний для проведения процедуры на сегодняшний день нет.
В настоящее время частота имплантаций при ИМСИ у большинства пациенток достигает 67%. Полное отсутствие оплодотворения встречается достаточно редко, и неудачу можно объяснить неудачным выбором эмбриолога.

Подробно разберемся по каждой процедуре, для того, чтобы понимать разницу между ними.
Метод ЭКО— оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в теле женщины, а в «пробирке» под контролем эмбриолога.
Метод ИКСИ— дополнение к классической программе ЭКО для пар с установленным мужским фактором бесплодия из-за плохого качества спермы. Технология проста: во время протокола ЭКО эмбриолог производит отбор одного жизнеспособного сперматозоида из эякулятаи, не помещая его в пробирку (как при ЭКО) вводит его специальной иглой прямо в яйцеклетку. Процедуру производят под микроскопом с увеличением в 400 раз.
Метод ИМСИ (интрацитоплазматическая морфологическая инъекция сперматозоида) — усиленная система отбора, которая позволяет выбирать морфотип «хорошего» сперматозоида со строгими критериями. Морфология связана с генетическим качеством спермия и, следовательно, с созданием хорошего эмбриона. Выбор сперматозоида проводится в режиме реального времени под специальным оптико-электронным микроскопом с увеличением в 6000 раз.
Метод ПИКСИ— отбор здорового сперматозоида эмбриологом сначала по морфологическим признакам, а после помещения в пробирку с гиалуроновой кислотой по «степени зрелости». Индекс связывания выше 65% свидетельствует о достижении зрелой фазы и целостности ДНК. После отбора эмбриолог так же как и при ИКСИ и ИМСИ внедряет иглой сперматозоид в яйцеклетку.
Можно сделать вывод, что ИМСИ и ИКСИ практически одно и то же, так как эмбриолог проводит и в том и другом случае после отбора инъекцию единичного сперматозоида напрямую в ооцит. Разница методик только лишь в кратности увеличения электронного микроскопа и качестве отобранного сперматозоида. А вот методика ПИКСИ более усовершенствована, качество отбора сперматозоидов практически идеально. ПИКСИ может использоваться по схеме ЭКО+пикси, ЭКО+ИКСИ +ПИКСИ, ЭКО+ИМСИ+ПИКСИ. Особенно у репродуктологов популярно икси + эко.

Различие между процедурами не должно волновать семейную пару, а только репродуктолога. Именно он оценивает все показатели и подбирает оптимальную схему лечения бесплодия. Не стоит так же забывать, что успех процедуры зависит не только от квалификации врача и качества полученных материалов, но и от поведения женщины после переноса.

Стоимость зависти от многих факторов. К примеру, одна клиника требует, чтобы весь процесс проходил только у них вплоть до применения их закупленных лекарств. Цена соответственно будет немного выше, чем в аптеке. Некоторые наоборот рекомендуют закупить препараты в более дешевых сетях, и оплата производится только за процедуру. В России проводится бесплатно по квоте по омс.

источник

Даже те, кто не планирует беременность при помощи экстракорпорального оплодотворения, знают, как работает эта технология: яйцеклетку извлекают из яичника женщины, помещают в сосуд со спермой отца, а затем, оплодотворенную, подсаживают в матку будущей мамы. могут забеременеть женщины, у которых, например, нарушена проходимость маточных труб (или они вовсе удалены).

Но что делать, если проблемы есть и у отца? Тогда на помощь приходят современные репродуктивные технологии, включающие инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. Что это и как это работает?

По статистике, до 40% всех случаев бесплодия в парах происходит по вине мужчины. Иногда причина бесплодия кроется в низком качестве спермы, что можно определить при помощи спермограммы.

Олигоспермия (гипоспермия) – недостаточный объём эякулята (менее 2 мл).

Олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов в сперме.

Астенозооспермия – низкий процент активно подвижных сперматозоидов.

Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, много аномальных форм (например, две головки или два жгутика).

Акинозооспермия – все сперматозоиды в эякуляте неподвижные;

Некрозоосперия – все сперматозоиды в эякуляте мертвые.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

Еще одна причина, по которой сперматозоиды «объявляют забастовку) – высокое содержание антиспермальные антител, либо в самой сперме, либо в цервикальной слизи у женщины. Такая среда буквально «тормозит» движение даже здоровых и активных сперматозоидов, которые не в состоянии добраться до полости матки и маточной трубы.

” Решение напрашивается само собой – отнестись к сперматозоиду так же деликатно и бережно, как к яйцеклетке: извлечь из общей массы самого здорового, подвижного и крепкого кандидата и бережно внедрить его в яйцеклетку. Именно так и работают инъекционные технологии!

Однако за этим упрощенным объяснением стоит целая серия современных технологий с названиями, напоминающими детскую считалочку: ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ… чем они отличаются и какой из них лучше?

ИКСИ – базовый метод, практически так же популярный, как и само ЭКО. Проводят процедуру следующим образом.

Репродуктолог при помощи микроскопа исследует сперму будущего папы. В общей массе определяет «лучшего из лучших» — находит активный крупный сперматозоид, у которого не заметно никаких повреждений.

Далее при помощи специальных манипуляторов начинается процедура внедрения сперматозоида. Микроиглой ему перебивают хвостик, таким образом обездвиживая его, затем втягивают в стеклянную микроиглу.

Подготовленная к процедуре яйцеклетка (зрелая и очищенная от кумулюса – окружающих клеток) удерживается присоской-микропипеткой. Дальше микроигла вводится в яйцеклетку и через 16-18 часов уже можно оценить, произошло оплодотворение или нет.

” Некоторые клиники оценивают процент успешного оплодотворения при помощи метода ИКСИ в 95%, однако, на деле следует ориентироваться на нижнюю границу 30%, которую указывает большинство уважаемых медицинских учреждений.

При использовании методе ИКСИ репродуктолог рассматривает сперматозоиды под микроскопом с увеличением в 400 раз. Но можно использовать и гораздо более мощные микроскопы, с увеличением до 6 тысяч раз! При таком увеличении каждый спермий можно рассмотреть буквально в лицо. А это очень важно, ведь неполноценность сперматозоида напрямую отражается на его «внешности».

В отличие от ИКСИ здесь репродуктологу предстоит намного более кропотливая и длительная (порой многочасовая) работа по выбору того самого, единственного. Но и результат того стоит.

” ИМСИ на 35% эффективнее ИКСИ. Что это значит? Если, к примеру, у 100 пар после двух процедур ИКСИ оплодотворение не наступает, у 35 из них беременность возможна после проведения ИМСИ.

Сперматозоид должен быть не только «здоровым», он должен еще и «дозреть» до оплодотворения! Но на глаз определить зрелость сперматозоида невозможно. Для этого проверяют. Как он взаимодействует с гиалуроновой кислотой.

Чтобы понять, зачем это делают, рассмотрим механизм естественного оплодотворения. Все знают, что спермий проникает сквозь оболочку яйцеклетки, но как он это делает? Для проникновения в яйцеклетку на головке зрелого сперматозоида есть мембранный пузырек – акросома. При столкновении двух клеток из акросомы высвобождается фермент гиалуронидаза, растворяющий внешнюю оболочку яйцеклетки. Очевидно, что если у сперматозоида нет полноценной работающей акросомы, он не пригоден для оплодотворения.

При исследовании «в пробирке» эту ситуации имитируют при помощи капель гиалуроновой кислоты. Из сперматозоидов, которые начали взаимодействовать с кислотой, отбирают самого зрелого, с наилучшим строением, и используют его для оплодотворения.

Метод ПИКСИ относительно нов (по сравнению с ИКСИ, впервые проведенном в 1992 году, и ИМСИ – в 1999). Относительно его эффективности до сих пор ведутся споры: одни специалисты утверждают, что он как минимум на 10% увеличивает вероятность оплодотворения по сравнению с визуальными способами отбора сперматозоида. Другие клиники (не практикующие этот метод) уверяют, что это не более чем коммерческий ход конкурентов.

” Однако есть данные, что число выкидышей и замерших беременностей при использовании метода ПИКСИ втрое ниже, чем при использовании обычного ИКСИ.

Нужно отметить, что, несмотря на сложность и кажущуюся «неестественность» процедуры, на самом деле она достаточно физиологична и близка к тому, что происходит при обычном зачатии. Дети, рожденные после процедуры ИКСИ, ничем не отличаются от сверстников, появившихся на свет без помощи репродуктологов. Так что не беспокойтесь за здоровье ребенка, если беременность наступила. Просто примите наши пожелания успешных родов и счастливого материнства!

источник

Бесплодие у мужчин (инфертильность) выражается в нарушении репродуктивной функции, что затрудняет или делает невозможным зачатие. Чаще всего причиной стаёт уменьшение количества здоровых сперматозоидов, ухудшение их качества.

По нормативам ВОЗ, специалисты могут поставить диагноз «Бесплодие», если беременность не наступает в течение года при условии активной интимной жизни без предохранения. По статистике, за этот период к врачам обращается около 25% пар.

Важно знать! Примерно в половине случаев трудности с зачатием обусловлены нарушением фертильности мужчины. Вылечить патологию реально, но важно провести своевременную диагностику и придерживаться грамотной тактики (а не пользоваться народными рецептами), которая поможет достичь положительного результата.

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

• ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
• изменение массы тела;
• снижение потенции;
• нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

• возраст пациента;
• условия труда;
• наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
• данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
• проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
• длительность бесплодия;
• половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

• физическое развитие;
• пропорциональность телосложения;
• активность роста волос;
• размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
• наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма. Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.

При выявлении нарушений в 2 и более анализах по двум критериям пациенту назначают полное андрологическое обследование. Если показатели находятся в пределах нормы, достаточно 1 исследования. Общее количество сперматозоидов в образце (объём не менее 2 мл) должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

Исследование назначают при подозрении на иммунологическую несовместимость спермы и цервикальной слизи шейки матки у женщины. В норме вещество выполняет защитную функцию, препятствует проникновению малоактивных сперматозоидов. Посткоидальный тест (проба Шуварского) проводится во время овуляции через 4–6 часов после полноценного полового акта. Врач производит забор шеечной слизи, и материал исследуется в лаборатории под микроскопом для оценки способности сперматозоидов проникнуть сквозь неё для оплодотворения яйцеклетки.

Чтобы исключить иммунные патологии, может понадобиться MAR-тест (проверка наличия антиспермальных антител в эякуляте, которые нарушают проникающую способность половых клеток), определение уровня АСАТ в крови.

Изменение свойств секрета простаты (в основном из-за воспалений) приводит к негативным трансформациям в сперме:

• снижение pH эякулята в кислую сторону;
• склеивание сперматозоидов (аглютинация);
• пониженная активность (астеноспермия).

Это снижает способность мужчины к оплодотворению по причине деформации, гибели половых клеток. Лабораторное исследование биоматериала даст возможность оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, других образований. Отклонение от нормы свидетельствует о наличии воспалительных процессов, застойных явлений в железе, что часто стаёт причиной мужского бесплодия.

Выработка спермы происходит под контролем эндокринной системы. Вот почему при наличии плохой спермограммы и проблем с работой желёз внутренней секреции мужчинам рекомендуют пройти гормональное исследование.

Показаниями для использования этого метода диагностики являются:

• изменения спермограммы (меньше 10 млн сперматозоидов на 1 мл эякулята);
• нарушения сексуальной функции;
• выявление симптомов эндокринного заболевания;
• недоразвитие вторичных половых признаков.

В ходе лабораторного исследования определяют уровень тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), пролактина, эстрадиола и др. Это поможет оценить андрогенную функцию половых желёз, выявить недостаточность яичек.

Одним из важных тестов оценки гормонального статуса является исследование характера кристаллизации секрета простаты. Во время его проведения соединяют биоматериал и раствор хлорида натрия. Форма выпадающих кристаллов должна напоминать листья папоротника, при наличии проблем их структура нарушается или вовсе не формируется. Тест даёт возможность объективно проанализировать состояние простаты, интенсивность воспалительного процесса, используется как один из критериев успеха лечения.

Биопсия – это диагностическая процедура, во время которой происходит забор фрагмента ткани для лабораторного исследования на предмет наличия патологических процессов, дегенеративных изменений. Обычно для анализа берут биоматериал из нескольких участков органа. При необходимости специалисты могут аспирировать (извлечь) половые клетки для проведения ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Благодаря этому методу можно оценить состояние семявыводящих путей. Он заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (под местной анестезией), исследовании его распространения в рентгеновских лучах. Это позволяет установить уровень сужения, закрытия протока, проходимость начального отдела последнего и семенных пузырьков. Генитографию назначают при наличии строгих показаний.

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

• курения, употребления алкоголя;
• негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
• стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

• органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
• седативные лекарства;
• гепатопротекторы;
• биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

• приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
• хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

• злоупотреблений алкоголем, курением;
• формирования избыточного веса;
• употребления анаболических стероидов;
• физических нагрузок в большом объёме и чрезмерной увлечённости экстремальными видами спорта;
• посещения сауны, перегревания тела из-за специфики профессии.

Нанести серьёзный вред мужскому здоровью могут инфекционные заболевания с лихорадкой, приём лекарственных препаратов, которые негативно влияют на выработку и жизнедеятельность половых клеток, ожирение. Негативные факторы провоцируют атрофию яичек, снижают уровень гормонов, количество сперматозоидов, приводят к расширению вен семенного канатика, ухудшают фертильные свойства спермы.

Современная медицина предлагает инновационные методы лечения инфертильности у мужчин, имеет колоссальные возможности диагностики проблем в половой сфере. При возникновении трудностей с зачатием необходимо проконсультироваться с врачом урологом-андрологом, который занимается мужским здоровьем и лечением бесплодия. Специалист сможет профессионально определить причину трудностей и подобрать оптимальную схему терапии.

источник

В мире принято считать, что всего от 7 до 17% семейных пар – бесплодны. Мужской фактор бесплодия имеет стойкую тенденцию к росту. Если рассматривать бесплодные пары, то в 50% случаев отсутствия беременности ответственность несут мужчины (из них 25% — изолированное мужское бесплодие и 25% — сочетанное: мужское и женское).

Выводы по анализу спермагенной функции мужчин являются реальным доказательством ухудшения параметров спермограммы. Метод лечения – лекарственная терапия, устранение причин снижения фертильности, ЭКО – выбирается, исходя из анамнеза, диагностики тяжести состояния и результатов обследования.

• Факторы, влияющие на снижение мужской фертильности
• Прогнозы при мужском бесплодии
• Основные причины мужского бесплодия
• Диагностика при мужском факторе бесплодия
• Кто лечит мужское бесплодие
• Лечение мужского бесплодия
• Искусственная внутриматочная инсеминация
• ЭКО при мужском факторе бесплодия
• ЭКО ИКСИ
• ЭКО ПИКСИ
• Тяжелый мужской фактор бесплодия

Научно доказано, что для выявления факторов мужского бесплодия играют роль следующие причины:

• Температура: 2 часа сидения вызывает повышение температуры мошонки на 2 °C — «синдром таксиста». Это очень вредное явление, пагубно влияющее на качество сперматогенеза. Температура в мошонке всегда ниже, чем в остальном организме – это необходимое условие для созревания полноценных сперматозоидов. Под действием внешнего или внутреннего температурного фактора (например, гипертермия при ОРВИ) происходит изменение морфологической структуры или подвижности половых клеток.

• Алкоголь: высоким риском является факт употребления алкоголя. Это 4-5 дринков однократно или 15 и более дринков в неделю (1 дринк = 14 грамм этилового спирта). Действие спирта приводит к снижению качества и количества половых клеток у мужчины.
• Курение: крайне неблагоприятный фактор влияния на ДНК мужских половых клеток и, как следствие, на ДНК развивающегося эмбриона, если зачатие произойдет. Никотин способствует склеиванию гамет.
• Химио- и радиотерапия: половые клетки развиваются из стволовых, под действием этих физических факторов предшественники сперматозоидов погибают или теряют способность развиваться в более зрелые формы.

На результат лечения мужского фактора бесплодия оказывают влияние прогностические факторы:

• Продолжительность бесплодия.
• Первичный или вторичный эпизод бесплодия (была ли раньше беременность от этого мужчины).
• Результаты анализа спермограммы.
• Возраст и фертильность партнерши.

1. Тестикулярная недостаточность: вызывается на фоне гормональных нарушений, ранее перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем, травм, врожденных заболеваний.
2. Эндокринный фактор мужского бесплодия. Сюда относятся заболевания, сопровождающиеся нарушением выработки не только половых гормонов и гормонов гипофиза, но и сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аденома гипофиза, ожирение. На долю эндокринных нарушений приходится 25-35% всего мужского бесплодия.
3. Обструкция мужского полового тракта. На пути семяизвержения существует препятствие, образовавшееся на фоне генетических (например муковисцедоз), инфекционно-воспалительных заболеваний.
4. Антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела. Их появление можно охарактеризовать как появление аллергической реакции организма на собственные сперматозоиды. Эти антитела нарушают, прежде всего, подвижность гамет.
5. Лекарственная терапия (в особенности антибиотики), стрессы, химические вещества (даже бытовая химия), окружающая среда. Цикл сперматогенеза (появление зрелого сперматозоида со способностью к оплодотворению) длится 72-75 суток. Если в течение этого времени происходит влияние лекарственных или химических средств, то нарушается морфологическая структура клетки – развивается сперматозоид с неправильным строением.
6. Стрессы приводят к нарушению выработки мужских половых гормонов, которые влияют на процесс созревания половых клеток у мужчин.
7. Варикоцеле – расширение вен в мошонке.
8. Сексуальные нарушения – нарушения семяизвержения в следствие неврологических нарушений (грыжи позвоночника) и гормональных нарушений. Ретроградное семяизвержение – попадание эякулята в мочевой пузырь.
9. Генетические заболевания с нарушением хромосомного типа.
10. Идиопатическое бесплодие – это бесплодие, для которого явные причины не были найдены. К этой категории относится авитаминоз.

Анализ эякулята – спермограмма – не дает однозначного ответа о мужской фертильности, но является своеобразным индикатором репродуктивного потенциала мужчины.

Лабораторное исследование эякулята – обязательная часть обследования семейной пары, хотя заключение о реальной репродуктивной способности можно дать только по факту беременности.

Методы обследования при мужском бесплодии:

• Спермограмма;
• МАР-тест;
• индекс фрагментации ДНК в сперматозоидах;
• анализы крови на гормоны (тестостерон, лютеинезирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон, тестостеронсвязывающий глобулин, витамин Д);
• при наличии лейкоцитов в спермограмме мазки и анализ крови;
• анализ кариотипа.

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев при соблюдении активной и регулярной половой жизни или обнаружены изменения в анализах спермы, имеет смысл обратиться для первичной консультации к андрологу. Врач назначит дополнительные методы обследования и лечение. Врач андролог – это первый клинический специалист, имеющий возможность лечения некоторых патологий мужской репродуктивной системы. В некоторых случаях, данные рекомендации по коррекции образа жизни, терапевтического лечения решает проблему мужского фактора бесплодия.

Если проблема на клиническом этапе не решена или лечение не представляется возможным, имеет смысл прибегнуть к искусственному оплодотворению методом ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Клиники репродуктивной медицины в зависимости от потенциала половых клеток мужчины могут предложить следующие типы лечения с применением ВРТ:

Результативность во многом зависит от анамнеза пациентов. Для проведения ИИ достаточно иметь подвижные сперматозоиды с правильным строением в эякуляте. Обязательным условием является:

• отрицательный MAR-тест (отсутствие иммунологического бесплодия);
• наличие овуляции у женщины.

Как и каждый метод вспомогательных репродуктивных технологий ВМИ имеет свои недостатки и преимущества.

Плюсы: максимальная физиологичность. Процедура максимально приближена к естественному половому акту.

ЭКО предполагает культивирование эмбрионов in-vitro. Это позволяет изучить гаметы, четко оценить способность к оплодотворению, выбрать метод оплодотворения, оценить развитие эмбрионов на доимплантационном этапе развития, выполнять, при необходимости, биопсию для исследования генетической полноценности (ПГД) и проводить вспомогательный хетчинг.

Сам эякулят состоит из 2 фракций – сперматозоиды и семенная плазма. Для проведения ЭКО отделяется семенная плазма и только живые клетки, имеющие цельную мембрану эмбриологи берут дальше в работу. В зависимости от характеристик и объема полученных гамет, данных анамнеза и дополнительных методов исследования выбирается метод оплодотворения.

Добавление сперматозоидов к яйцеклетке в культивирующей среде – стандартное ЭКО. Выбор сперматозоида происходит самой яйцеклеткой на основании эволюционно сформированных, до конца не известных маркеров.

При резком снижении показателей спермы прибегают к микроманипуляционным техникам – ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Выбор сперматозоида производит эмбриолог на основании морфологических критериев и личного опыта.

Методика ИКСИ – гарантия получения оплодотворения. Во время инъекции происходит дополнительная стимуляция ооцита, приводящая к инициации метаболических событий. Эти события, в свою очередь, приводят к началу дробления. Это бывает полезно для яйцеклеток от пациенток более старшего репродуктивного возраста и при использовании неподвижных сперматозоидов. Некоторые исследователи рекомендуют более жесткую технику ЭКО ИКСИ, предполагающую более активное перемешивание цитоплазмы ооцита.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида – это хорошая и надежная техника для преодоления мужского фактора бесплодия. Но есть один серьезный недостаток – невозможность отобрать для оплодотворения сперматозоид с неповрежденной ДНК.

Задача метода ЭКО ИКСИ – внести генетический материал мужа в ооцит. Мужские половые клетки, несущие поврежденную ДНК никак не отличаются по морфологическим критериям. Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной ДНК при естественном оплодотворении, внутриматочной инсеминации, стандартным методом ЭКО имеет достаточно низкую вероятность, а вот при ИКСИ может быть выбран «не тот» сперматозоид. Поэтому при планировании ЭКО методом ИКСИ или при плохих показателях спермограммы назначают дополнительное исследование – диагностику сперматозоидов на индекс фрагментации ДНК.

Принцип исследования заключается в том, что обрывки ДНК окрашиваются красителями. По интенсивности окраски оценивается степень фрагментации ДНК. На основании этого анализа выбирают проведение ИКСИ или использовать для выбора сперматозоида чашек ПИКСИ.

Чашки ПИКСИ появились сравнительно недавно. Но уже накоплен опыт их применения, и, их использование приносит положительные результаты в лечении мужского бесплодия. В материальном плане это дополнительная, весомая нагрузка для семейных пар, но ее рекомендуют оправданно.

При формировании надежной и правильной упаковки ДНК, на поверхности сперматозоида экспрессируются рецепторы к гиалуроновой кислоте (основному компоненту кумулюсных клеток, которые окружают яйцеклетку). Благодаря наличию рецепторов у мужской гаметы появляется возможность растворить кумулюсные клетки, оболочку ооцита и оплодотворить его. Поэтому генетически неполноценные сперматозоиды не способны к оплодотворению в природных условиях, при ВМИ и ЭКО.

Увидеть эти рецепторы невозможно, а определить их наличие можно на чашке PIKSI. ЭКО PIKSI рекомендуют использовать при повышенном индексе фрагментации ДНК. Можно к ЭКО ПИКСИ прибегнуть в случае эмбриологических неудач в анамнезе: при плохом оплодотворении, низком качестве дробления зиготы, а также при прерывании и замирании беременности на ранних сроках.

Это состояние называется азооспермия. При ее выявлении андролог собирает анамнез и устанавливает причину, назначает лечение, принимает решение о проведении хирургического вмешательства для получения сперматозоидов путем биопсии яичка. Если принято решение о получении сперматозоидов хирургическим путем, биопсийный материал передается в эмбриологическую лабораторию. Эмбриолог находит и извлекает сперматозоиды, выбирает пригодные для оплодотворения, инкубирует со стимуляторами подвижности. В большинстве случаев гаметы, полученные таким путем неподвижны. Дальше, в зависимости от наличия ооцитов проводится ЭКО, ИКСИ или сперматозоиды замораживают путем криоконсервации для оплодотворения в последующих крио циклах ЭКО. В некоторых случаях принимается решение не использовать полученный материал, а использовать донорскую сперму.

источник

ИМСИ является передовой технологией в области репродуктивной медицины. Мужской фактор становится причиной бесплодия все чаще, и стандартной процедуры ЭКО оказывается недостаточно. Тогда приходят на помощь дополнительные методы.

Если при оплодотворении использовать сперматозоиды с наиболее благоприятным потенциалом, это решит сразу несколько проблем. Во-первых, сперматозоид с большей вероятностью оплодотворит яйцеклетку. Во-вторых, получится качественный эмбрион с высокими шансами на успешную имплантацию. Наконец, снизится угроза развития зародыша с отклонениями. Для проведения ИМСИ необходимы определенные показания. Врачи клиники «Центр ЭКО» во время консультации пояснят, подходит ли вам такая методика, в чем она заключается, а также каковы ваши шансы на успех.

Данная аббревиатура расшифровывается как «интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида». Если подробнее разобрать все составляющие этого сложного определения, станет ясна и суть самой процедуры. Начнем с конца:

• сперматозоид: как вы уже догадались, речь идет об отборе лучших мужских клеток;
• морфологически нормальный: процедура предполагает изучение строения сперматозоидов под мощным микроскопом и выбор наиболее качественного из них;
• интрацитоплазматическая инъекция: полученный сперматозоид вводится специальной иглой в цитоплазму яйцеклетки.

Для сравнения, название метода-предшественника – ИКСИ – расшифровывается как «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида». Очевидно, что о морфологическом строении здесь ничего не говорится. При таком отборе сперматозоидов врач ориентируется лишь на их подвижность.

Однако нередко проблема заключается именно в морфологии мужской клетки. Поэтому после ИКСИ беременность наступает в 30 процентах случаев. Зато процедуры оплодотворения, где ИМСИ сыграла решающую роль, заканчиваются успехом в 80 процентах случаев. Разница налицо.

В процессе ИМСИ все имеющиеся сперматозоиды делятся на четыре группы по их морфологическим характеристикам. В первую группу попадут те, которые способны успешно оплодотворить яйцеклетку и создать здоровый эмбрион. К последней группе, соответственно, отнесут те клетки, которые к беременности привести неспособны.

Обычно применению данной методики предшествуют несколько сеансов ИКСИ. Если они не дают желаемых результатов, назначается ИМСИ, стоимость которой, как правило, несколько выше. Кроме того, показаниями к этой технологии являются:

• тяжелая форма теразооспермии (нарушение строения мужских половых клеток);
• низкая концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята;
• высокая доля нежизнеспособных сперматозоидов;
• отсутствие видимых причин бесплодия.

Имеется также показание по женскому фактору бесплодия. Это низкое качество ооцитов у будущей матери. Иными словами, требуется отбор яйцеклеток, способных быть оплодотворенными.

ИМСИ, по отзывам, не имеет большого преимущества при распространенных плохих показателях спермы:

• слабая подвижность сперматозоидов;
• повышенный уровень антиспермальных антител.

Перед ИМСИ проводится тщательное изучение мужского биологического материала. Особое внимание уделяется строению половых клеток. Это становится возможным благодаря использованию микроскопа с 6000-кратным увеличением.

Врачи клиники «Центр ЭКО» учитывают результаты этого исследования не только при отборе сперматозоидов для ИМСИ. Впоследствии полученные данные могут быть использованы при построении схемы лечения мужчины. Мы заботимся не только о достижении поставленной цели, но и о здоровье пациентов в целом!

Интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида дает впечатляющие результаты. По сравнению с прочими клиниками, проводящими ИМСИ в Москве, «Центр ЭКО» показывает довольно высокую статистику:

• 95% успешных оплодотворений;
• 60% беременностей, не прервавшихся на ранних сроках.

Стоит также отметить, что наличие у зародыша пороков развития практически исключается. Поскольку процесс оплодотворения происходит под чутким контролем репродуктолога, а клетки отбираются тщательнейшим образом, патологий быть просто не может.

Методика ИМСИ была открыта в 1999 году, а в 2004 году ее успешно внедрили в репродуктивную медицину после детальных исследований. За десять лет она подтвердила на практике свою высокую эффективность. Многие пары, прошедшие через неудачные процедуры искусственного оплодотворения, нашли, наконец, решение своих проблем. Записавшись на консультацию в клинику «Центр ЭКО», вы сможете узнать, как много беременностей после ИМСИ наступило под руководством наших специалистов.

Наши врачи ответственно подходят к проведению данной процедуры. Нередко им приходится проводить за микроскопом по несколько часов, чтобы подробно изучить строение сперматозоидов пациента и определить лучший из них. При этом цена ИМСИ в нашей клинике вполне доступная; мы думаем, прежде всего, о благополучии пациентов.

источник

Результативность ЭКО + ИКСИ при мужском бесплодии очень высока и достигает 55% случаев наступления беременности.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

В клинике репродукции человека «АльтраВита» проводится диагностика и лечение мужского бесплодия.

• Сбор анамнеза, физикальное обследование
• УЗИ органов мошонки
• ТРУЗИ – ультразвуковое исследование предстательной железы
• Сдача спермограммы, МАР-теста на антиспермальные антитела
• Общий анализ мочи
• Бакпосев из уретры и простаты
• Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатит
• Анализы крови на половые инфекции
• Анализы крови на гормоны тестостерон, ФСГ, ЛГ, ГСПГ, ТТГ, пролактин
• Анализ посторгазменной мочи – при ретроградной эякуляции
• Анализ эякулята на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL (поломки в структуре ДНК сперматозоидов) – при повторяющихся выкидышах на ранней стадии беременности у женщин
• Генетические анализы

При лечении мужского бесплодия по показаниям проводится коррекция дефицита андрогенов, регуляция гормонального профиля, нормализация эректильной дисфункции и нарушений эякуляции, лечение половых инфекций, нормализация избыточного веса, стимуляция сперматогенеза, применение антидепрессантов.

Во время лечения желательно уменьшить употребление сигарет и алкоголя, вести здоровый образ жизни и результаты лечения будут более высокими.

Все обследования и план лечения составляется андрологом клиники «АльтраВита» СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при мужском бесплодии в клинике «АльтраВита» проводится тем парам, которые не смогли получить беременность естественным способом а также в результате лечения бесплодия другими методами, такими как инсеминация, стимуляция сперматогенеза, лечение половых инфекций, регуляция гормональных нарушений и др.

НАСУМ (Native Assessment of sperm Ultramorphology) — это высокоразрешающая и высококонтрастная оптическая система, позволяющая проводить изучение структуры живых сперматозоидов на субклеточном уровне и выявлять невидимые при традиционном светооптическом исследовании аномалии их строения.

НАСУМ позволяет увидеть морфологическую структуру сперматозоидов вплоть до клеточных митохондрий и хромосом.

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

При уменьшении количества сперматозоидов в сперме, при плохой подвижности и морфологии сперматозоидов, супружеской паре рекомендуется проведение процедуры ЭКО + ИКСИ, т.к. в этом случае для осуществления процедуры ЭКО требуются единичные сперматозоиды хорошего качества.

С помощью процедуры ИКСИ мужчины могут преодолеть бесплодие даже при серьезных патологиях спермы, при наличии единичных живых малоподвижных или неподвижных сперматозоидов в сперме. Успеха можно добиться даже при выполнении ИКСИ с неподвижными сперматозоидами – главное, чтобы его генетический материал был неповрежденным.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте они могут быть получены путем биопсии яичка (TESE) или микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка (PESA).

Эти процедуры в клинике «АльтраВита» проводятся амбулаторно под местной или общей анестезией. Сперматозоиды, полученные с помощью биопсии, можно сразу использовать для ИКСИ, либо, в случае их достаточного количества, заморозить, чтобы впоследствии использовать в программе ЭКО + ИКСИ.

Результативность ЭКО + ИКСИ при мужском бесплодии в клинике «АльтраВита» очень высока и достигает 55% случаев наступления беременности.

источник

Вспомогательные репродуктивные технологии – общее название для ряда медицинских технологий, каждая из которых направлена на зачатие пациенткой ребенка. Важно знать, что отдельные, а нередко и все этапы зачатия осуществляются вне организма женщины. В соответствии с текущим законодательством данные виды лечения регулируются приказом Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Приказ был утвержден 30 августа 2012 года и гласит о том, что на лечение бесплодия при помощи репродуктивных технологий имеют правоженщина и мужчина, как связанные узами брака, так и не находящиеся в браке. В обязательном порядке пациенты должны быть проинформированы и согласны на проведение процедур. Также на данные методы лечения бесплодияв клинике и медицинское вмешательство имеет право женщина и в отсутствие постоянного партнера или супруга.

Существует большое количество технологий, направленных на достижение пациенткой беременности. Пациентам, которым пришлось услышать диагноз «бесплодие», в клиниках репродукции предлагают ВРТ. Какими же могут быть методы лечения бесплодия и чем они отличаются?

В первую очередь стоит иметь в виду, что диагноз «бесплодие» не приговор особенно при наличии современными методов ВРТ.

Каждая пара, которой понадобилось лечение от бесплодия методом ВРТ, может рассчитывать на составление индивидуальных программ. Такие программы будут учитывать ваше состояние здоровья, возраст и иные особенности. Центр репродукции «Генезис» сделает всё возможное, чтобы вы стали счастливыми родителями.

Вспомогательные репродуктивные технологии – это шанс супружеской пары стать родителями вне зависимости от того, с какой разновидностью бесплодия пришлось столкнуться.

Всего можно выделить несколько разновидностей бесплодия:

Применение вспомогательных репродуктивных технологий может понадобиться в том случае, если бесплодна женщина. Проблема может заключаться в том, что у женщины была выявлена непроходимость маточных труб, а также их отсутствие. Также узнать о том, как лечить бесплодие методами ВРТ в СПб может понадобиться в результате спаек в малом тазу, нарушений в гормональном фоне, при патологиях строения, эндометриозе, хромосомных патологиях или при иммунологическом бесплодии (наличие в организме женщины антител к сперматозоидам). Нередко проблема заключается в психологическом бесплодии (осознанном или неосознанном нежелании иметь детей).

Обратиться в клинику для планирования и лечения бесплодия необходимо и в том случае, если проблема кроется в мужчине. Причина может заключаться в отсутствии эякулята, в нарушениях эрекции, аномалиях строения половых органов, патологиях семенной жидкости, эндокринных расстройствах и других факторах. Также проблема может заключаться в наличии аутоиммунного бесплодия, при котором вырабатываются антитела против сперматозоидов. Специалисты из медицинского центра в СПб скажут, как лечить бесплодие методами ВРТ после ряда диагностических процедур. В центре репродукции «Генезис» вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и грамотное выявление причин проблемы.

Одним из самых сложных случаев является бесплодие неясного генеза. Причины бесплодия в таком случае не выявлены, по заключению докторов оба партнера являются здоровыми, однако беременность отсутствует даже при регулярных попытках зачать ребенка. Ситуация является распространенной, она затрагивает порядка 6% бесплодных пар.

Сочетанный вид бесплодия заключается в том, что женщина не может иметь детей сразу по нескольким причинам в связи с наличием различных отклонений в репродуктивной системе. В этом случае клиника гинекологии подбирает метод ВРТ индивидуально.

Комбинированное бесплодие заключается в том, что у обоих партнеров имеются сбои в репродуктивной системе, вследствие которых они не могут иметь детей. Центр репродукции «Генезис» сможет диагностировать причины бесплодия и поможет найти выход из сложившейся ситуации.

Существует большое количество факторов, которые могут оказывать влияние на репродуктивное здоровье человека.

К ним стоит отнести:

• отсутствие регулярного менструального цикла у женщины, который свидетельствует о сбоях в организме;
• венерические заболевания, которые могут приводить к серьезным нарушениям;
• простудные заболевания с осложнениями;
• малоподвижность сперматозоидов у мужчины – в отделение вспомогательных репродуктивных технологий с таким диагнозом обращается все больше пациентов;
• нарушение работы сперматозоидов вследствие повышенной температуры и расширения сосудов яичка при заболевании варикоцеле;
• гормональные сбои в организме мужчины и женщины и т.д.

Наша клиника подберет эффективный метод лечения на основании того, что послужило причиной. Грамотное выявление причин сбоев в репродуктивной системе – залог успеха в вопросе преодоления бесплодия.

Методы лечения бесплодия целиком и полностью зависят от того, несколько тяжелой является ситуация, как долго пара не может зачать ребенка, в каком состоянии находится здоровье мужчины и женщины. Выбор метода должна делать пара вместе на основании рекомендаций лечащего врача репродуктолога. Лечение бесплодия выполняется исключительно по итогу произведения необходимых диагностических мероприятий и разделяется на три этапа:

• медикаментозный;
• хирургический;
• использование ВРТ.

Медикаментозные методы лечения бесплодия направлены на то, чтобы устранить факторы, которые мешают возникновению беременности, при помощи лечебных препаратов. На этом этапе необходимо восстановить иммунитет, устранить воспаление, инфекции половых органов, гормональные нарушения, а также скорректировать течение хронических заболеваний.

Медикаментозный этап является первым, который предлагает центр гинекологии илечения бесплодия в СПб, поскольку он позволяет добиться естественной беременности у 65% пар.

Современное лечение от бесплодия в Санкт-Петербурге может предполагать хирургические вмешательства. Без хирургического вмешательства не обойтись, если женщине необходимо удалить миому, полипы, эндометриоз и пр. У мужчин, в частности, требует оперативного вмешательства заболевание варикоцеле.

После операции врачи определяют, насколько программа помощи, диагностики и лечения бесплодияпомогла, оценивают шансы пары на зачатие ребенка, и, как правило, назначают режим ожидания, который может составлять несколько месяцев. В это время пара пытается забеременеть самостоятельно. Если такой период нецелесообразен и могут вернуться проблемы, устраненные медикаментозно и хирургически, а шансы на беременность все еще низки, назначается использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Современные методы диагностики позволяют выявить источник проблемы в короткие сроки. Чтобы определить, почему женщина и мужчина не могут зачать ребенка на протяжении долгого времени и столкнулись с необходимостью лечения бесплодия методами ВРТ в Санкт-Петербурге, необходимо выполнить ряд диагностических процедур.

• консультацию с врачом репродуктологом;
• осмотр у гинеколога для женщин и у уролога для мужчин;
• УЗИ;
• гормональные игенетические исследования;
• определение наличия возбудителей инфекций половых органов;
• прохождение спермограммы для мужчин;
• мониторинг овуляции у женщин.

По итогам таких исследований будет понятно, нужно ли использование различных вспомогательных репродуктивных технологий, или же необходимо просто устранить текущие проблемы со здоровьем, препятствующие наступлениюбеременности.

Лаборатории клиники оснащены передовым европейским оборудованием, которое полностью соответствует мировым стандартам. В комплексе с опытнейшими медицинскими кадрами это дает нам резервы для постоянного повышения результативности работы и шанс каждой пациентке забеременеть и родить малыша.

Современные технологии позволяют найти решение даже в самых критичных ситуациях. Наша клиника оснащена новейшим оборудованием европейского образца, а в штате трудятся специалисты с многолетним опытом работы. Мы не просто знакомы с принципами репродуктивных технологий в лечении бесплодия, но и на деле помогли не одной сотне пар стать счастливыми родителями. Эффективность программ ВРТ в нашей клинике составляет порядка 45-50%, что даже выше среднеевропейских.

Специалисты центра репродукции «Генезис» сделают все возможное, чтобы помочь вам вне зависимости от сложившейся ситуации. Мы с уверенностью можем сказать, что применение различных методов вспомогательных репродуктивных технологий являются надежными и провереннымии помогли обрести счастье многим семьям.

Высококлассные врачи обладают всеми необходимыми знаниями и опытом, что позволяет добиться желаемых результатов, сделать это доступным и абсолютно безопасным для пациентов образом.

Мы применяем комплексные программы ВРТ, которые основываются на лучшем мировом опыте и достижениях в медицине.

Обращаем ваше внимание! Рекомендуемый возраст женщины для использования программ ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ВМИ, донорские программы) — 49 лет. В более старшем возрасте многократно увеличивается риск невынашивания и развития генетических аномалий плода.

источник