Меню Рубрики

К какому врачу обращаться при мужском бесплодии

Когда на протяжении года при активной половой жизни и незащищенных половых контактах не наступает желанная беременность, актуальным становится вопрос о репродуктивной функции. Чтобы справиться с проблемой необходимо пройти обследование и мужчине и женщине. Давайте разберемся, как провериться на бесплодие мужчине.

Проблемы репродуктивной функции мужчин вызваны проблемами со здоровьем:

  • фиброз простаты;
  • травмирование половых органов;
  • нарушения потенции;
  • инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Следствием перенесенных недугов являются нарушения, перечисленные ниже, которые приводят к неспособности мужчины зачать ребенка:

  1. Недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, их низкая активность и жизнеспособность.
  2. Нарушение в процессе синтеза сперматозоидов.
  3. Высокая вязкость эякулята снижает подвижность сперматозоидов.
  4. Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Признаками бесплодия может быть боль в нижней части живота после незначительных физических нагрузок

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  1. Боль в нижней части живота после незначительных физических нагрузок.
  2. Частые ложные позывы мочеиспускания.
  3. Нарушения работы эндокринной системы.
  4. Образование комочков или нитей в эякуляте.
  5. Небольшое количество спермы или ее полное отсутствие.

Прежде, что узнать, как проверить мужчину на бесплодие, необходимо знать, как правильно подготовиться к исследованию, чтобы получить достоверные результаты. Для этого необходимо:

  • воздержаться на два–три дня от половых контактов;
  • отказаться от применения лекарственных средств за неделю–две до исследования;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения за один – три месяца до диагностических мероприятий;
  • следует избегать перегревания яичек;
  • убрать из рациона кофе, сладкие и газированные напитки.

В случае фиксирования у мужчины одного из перечисленных признаков бесплодия необходимо обратиться к специалисту.

Однако, не каждая пара знает, где провериться на бесплодие мужчине и к какому врачу обращаться. Для этого необходимо обратиться за помощью к урологу или андрологу в специализированное медицинское учреждение или специальное отделение поликлиники.

Обследование проходит в несколько этапов.

Проверка на бесплодие у мужчин на первом этапе включает в себя клиническое и лабораторное исследование. Минимальная цена данного этапа составляет 8000 руб. и более, в зависимости от места проживания и количества обращений.

Клиническое исследование включает:

  • Опрос пациента, изучение его телосложения, массы, роста, возраста и прочее.
  • Полное медицинское обследование, обязательными является посещение терапевта, сексопатолога и генетика.
  • Обследование на наличие патологий и заболеваний мочеполовой системы.

Лабораторное исследование включает в себя спермограмму

Лабораторное исследование включает такие анализы, как:

  1. Спермограмма. Основной анализ, на основе которого назначается дальнейшее обследование. Необходима для изучения качества спермы, количества сперматозоидов, их активность и внешний вид. Состояние изучается в динамике, поэтому необходимо несколько раз сдать анализ.
  2. MAR-тест на бесплодие у мужчин помогает установить количество нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.
  3. Иммунофермантный анализ (ИФА) указывает на антиспермальные антитела в крови.
  4. Цитологический анализ помогает получить информацию о состоянии семенных пузырьков, мочеиспускательного канала и выделяемой жидкости.
  5. Дополнительные лабораторные исследования: бактериологический анализ простаты, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Если исследования, проводимы на первом этапе, не дали конкретного результата: бесплодие установлена, но не найдена его причина, как еще провериться на бесплодие мужчине? Для этого необходимо пройти второй этап обследования, который включает:

  1. Гормональный анализ крови, с помощью которого можно с точностью установить присутствуют и созревают ли сперматозоиды у мужчины, а также возможные нарушения этого процесса.
  2. Ультразвуковое исследование половых органов, с целью определения патологических состояний.
  3. ТРУЗИ метод, с помощью которого исследуются изменения в семенных пузырьках.
  4. Доплометрия помогает изучить кровеносные сосуды органов малого таза и установить наличие варкоцеле.
  5. Генетические исследования.
  6. Анализ центрифугата спермы.
  7. Биопсия яичка необходима для получения сперматозоидов для проведения ЭКО.

На основе полученных результатов лечащий доктор, ставит диагноз бесплодие и вид, описанный ниже:

  1. Секреторная форма подразумевает низкую активность сперматозоидов. Является наиболее распространенной.
  2. Обструкционная форма встречается у мужчин после травм малого таза, с воспалительными или инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы. На пути сперматозоидов возникают препятствия, которые не снижают их скорость или полностью препятствуют их выходу.
  3. Иммунологическая форма наиболее малоизученная, так как при данной патологии иммунитет мужчины самостоятельно подавляет выработку сперматозоидов и уменьшает их жизнеспособность. При данном виде бесплодия в мужском организме содержится высокий уровень антиспермальных тел.

Квалифицированный специалист назначит лечение, включающее одну или несколько методик

Какой врач лечит мужское бесплодие? Безусловно, необходимо сделать обращение за лечением к урологу или андрологу, который назначал исследование и расшифровывал их результаты.

Лечение назначает только квалифицированный специалист, которое включает использование одной или нескольких методик в совокупности:

  1. Консервативное медикаментозное лечение направлено на поддержание иммунитета, устранение воспалительных и инфекционных процессов, а также нормализацию работы эндокринной системы. Для это используют лекарственные препараты: витаминно-минеральный комплекс, иммуносупрессивная терапия, фитопрепараты, а также антибиотики.
  2. Хирургическое вмешательство необходимо, когда в мужских половых органах обнаружены патологии строения органов, а также новообразования и направлены на их устранение.
  3. Вспомогательные репродуктивные технологии. Широко применяется метод ЭКО и ИКСИ, когда в мужском организме выбирается жизнеспособный сперматозоид и вселяется в женскую яйцеклетку в пробирке или эндоскопически.
  4. Лечение с помощью народных средств, в комплексе с медикаментозным.

Важно также проводить профилактику бесплодия. Для этого необходимо:

  1. Регулярно проверяться у уролога, для своевременно установления возможных проблем и их устранения.
  2. Необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться.
  3. Регулярно заниматься сексом. При желании забеременеть незащищенные сексуальные контакты должны быть 3-4 раза в неделю в дни овуляции.
  4. Использовать нижнее белье только из натуральных материалов. Это поможет избежать перегревания мошонки.
  5. Во время лечения других заболеваний стоит попросить врача назначить медикаменты, которые наименее губительны для мужского организма.

Как провериться на бесплодие мужчине знает опытный уролог – андролог, к которому необходимо обратиться при отсутствии беременности на протяжении года при попытках забеременеть. Врач назначит комплексное исследование, расшифрует результат, на основе которого будет назначена соответствующая терапия.

источник

Почему-то в современном обществе многие думают, что если мужчина здоров и у него все в порядке с эрекцией, то проблем с зачатием у него быть не может. Конечно же, это мнение ошибочно. Примерно в половине случаев именно мужчина виноват в отсутствии детей в семье.

К кому же обратиться, если не получается завести ребенка, и главное, когда?

Чтобы ответить на эти вопросы, давайте определимся с таким понятием, как «бесплодие». Бесплодной считается пара, которая не может завести ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при условии, что не использует никаких методов контрацепции.

Если вы увидели в данной ситуации себя, не стоит откладывать надолго посещение доктора.

К кому же обратиться? Какой врач лечит мужское бесплодие? Для начала следует отправиться к урологу или андрологу. Именно эти специалисты или мужские врачи назначат необходимые анализы и исследования. Вполне вероятно, что понадобятся еще и консультации других врачей, например, эндокринолога.

Диагностирование мужского бесплодия проходит в несколько этапов. В первую очередь, мужской доктор собирает необходимый анамнез. Он уточняет особенности половой жизни, наличие перенесенных операций, заболеваний, негативно воздействующих факторов. Далее проводится тщательное физикальное обследование (осмотр вен, яичек и т.д.)

Обычно к мужскому бесплодию приводит изменение качества и свойства спермы и сперматозоидов. Для выявления данного нарушения выполняется спермограмма. Как называется мужское бесплодие при различных нарушениях, выявленных в эякуляте? В зависимости от качественных и количественных характеристик спермы выделяют такие патологии:

  • аспермия – отсутствие эякулята;
  • олигоспермия – недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
  • тератоспермия – нарушение формы и структуры сперматозоидов;
  • олигоастенотератозооспермия – сочетание некоторых видов;
  • некроспермия – большое число мертвых сперматозоидов;
  • астеноспремия – низкая подвижность сперматозоидов.

Нормальный объем спермы равен 2-6 мл, в 1 мл в среднем находится 20 сперматозоидов, из них 60% должны быть здоровые и подвижные.

С помощью MAR-теста выявляется иммунное бесплодие (выработка антител на свою собственную сперму). Обследование яичек и придатков эффективно проводят с помощью УЗИ, совмещенного с допплерометрией. Это помогает исключить воспалительные, хирургические и физиологические нарушения.

ТРУЗИ – это более детальная диагностика органов мужской репродуктивной системы. Выраженные нарушения сперматозоидов часто выступают поводом для проведения генетического исследования. Еще для определения причин мужского бесплодия используется двусторонняя генитография, которая помогает определить непроходимость семявыносящих протоков.

У мужчин гормоны отвечают не только за либидо, но и за нормальное протекание сперматогенеза. В первую очередь, определяют уровень тестостерона, ФСГ, пролактина и ЛГ. Данный вид диагностики назначают обычно при олигозооспермии, азооспермии и гипогонадизме.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), нередко провоцируют бесплодие, поэтому нужно провести ПЦР на все распространенные половые инфекции, выявляющиеся благодаря мазку из мочеиспускательного канала. Секрет простаты и посев спермы выполняют в случае воспалительного процесса, наличия лейкоцитов и бактерий в сперме. Зачастую с помощью этих анализов выявляют простатит.

Повышение уровня свободных радикалов вызывает повреждение мембраны сперматозоидов и их ДНК хромосомы, поэтому этот вид диагностики иногда бывает просто необходим для выяснения основной причины заболевания. Акросомальная реакция выявляет химические нарушения на головке сперматозоида, которые затрудняют его проникновение в яйцеклетку.

Микроскопическое исследование сперматозоидов под электронным микроскопом, тест Шуварского, биохимия эякулята, исследование по Крюгеру (развернутая спермограмма), проба Курцрока-Миллера, биопсия яичек, определение онкомаркеров могут назначаться на усмотрение врача, если другие методы не выявили какие-либо нарушения или для полноты клинической картины.

После постановки диагноза, перед мужским врачом становится вопрос, как лечить мужское бесплодие. Ответ на него в каждом конкретном случае индивидуальный. Он зависит от многих факторов, в частности, причины мужского бесплодия. Возможно назначение приема определенных препаратов, а возможно и хирургическое вмешательство.

Терапевтическое лечение включает антибиотики при ИППП, гормональные медикаменты (андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены), если выявлены избыток или дефицит гормонов.

Для улучшения качества спермы прописываются гомеопатические средства (трианол, раверон), витамины (особенно витамин Д), иммуномодуляторы (пирогенал, иммуноглобулин) и средства активизации половой функции (андриол, каверджект, тентекс, иохимбин, химколин).

Паховая грыжа, варикоцеле и какие-либо препятствия на пути прохождения сперматозоидов лечатся только хирургическим путем. Чем раньше выполнена операция, тем выше вероятность восстановления нормального функционирования.

Метод ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) используют, если сперматозоид из-за малоподвижности или других нарушений не может слиться с яйцеклеткой.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к урологу или андрологу! Только эти специалисты смогут определить мужское бесплодие, выяснить его причину и дать наиболее точный ответ на вопрос как определить и как лечить мужское бесплодие.

Существуют виды бесплодия, которые достаточно очевидны, даже без проверки в лабораторных условиях. Например, отсутствие мужской потенции / эрекции, без который не возможен половой акт и, соответственно не возможно оплодотворение.

Бывают также внешние повреждения яичек, вызванные различными травмами, приведшие к удалению одного или обоих яичек. Еще один очевидный симптом бесплодия — отсутствие спермы (мужчина может совершить половой акт, но при этом не совершается выброса спермы).

Кроме того, некоторые особенности строения половых органов мужчины могут привести к его бесплодию. Например, известны случаи, когда отверстие мочеиспускательного канала, через который происходит выброс спермы, находилось не на головке полового члена, а у его основания.

Возможно также отсутствие или непроходимость семявыводящих потоков, несущих семенную жидкость от яичка к члену. Встречается также неопущение яичка в мошонку, при котором не возможна выработка полноценного семени.

При всех описанных выше симптомах, которые позволяют и самому человеку определить свое бесплодие, не стоит заниматься самолечением. Нужно по возможности быстрее обратиться к специалисту (врачу-урологу, андрологу, специалисту репродуктивного центра и далее), т.к. чаще всего, при правильном и своевременном лечении, человеку можно помочь вылечить бесплодие и стать полноценным мужчиной и отцом.

Читайте также:  Что помогло вам избавиться от бесплодия

При скрытых (неочевидных) формах бесплодия следует также обратиться к врачу, который определит, какое обследование необходимо.

Как проверяют мужчин на бесплодие в таких случаях? Как правило, самым распространенным исследованием является спермограмма.

Пациент сдает на анализ небольшое количество спермы, на основе которой определяют, сколько организм мужчины вырабатывает сперматозоидов и какого они качества.

В результате полученных анализов могут быть назначены дополнительные обследования, такие как УЗИ, микробиологические и генетические анализы, рентген и т.д.

Статистика констатирует, что по поводу бесплодия к врачам чаще обращаются женщины. Но после обследования обнаруживается, что они совершенно здоровы, и причина кроется в мужчинах, их неспособности зачать ребенка. Факты свидетельствуют, что 40-50% бездетных браков являются результатом мужского бесплодия.

Итак, как же можно проверить партнера на способность к зачатию? Какие обследования ему необходимо для этого пройти?

Доктора говорят, что мужское бесплодие означает неспособность зрелого мужчины зачать ребенка. Такая патология — не болезнь, а состояние организма, при котором у представителей сильной половины человечества наблюдаются нарушения работы систем и органов.

В большинстве случаев мужчин шокирует установленный у них диагноз «бесплодие». Ведь многие полагают, что сексуальная активность, возможность удовлетворять женщину — это уже способность к зачатию.

Мужчины путают способность к эрекции с возможностью сперматозоидов оплодотворять женские яйцеклетки.

Не имея жалоб на здоровье, будучи в постели неутомимыми, они отказываются верить в то, что могут быть бесплодными.

Если бы способность к оплодотворению зависела от сексуальной активности мужчин, все было бы проще, но, увы, это не так.

А для постановки точного диагноза партнера требуется всесторонняя диагностика под руководством уролога и андролога.

Подозревать патологию у мужчины логично, когда при регулярной половой жизни на протяжении года зачатие у здоровой женщины не происходит.

Оно состоит из клинического и лабораторных обследований. Первое включает в себя первичный опрос, диагностику состояния мочеполовой сферы, консультацию сексопатолога, генетика, терапевта.

Обследование в лаборатории представляет собой спермограмму.

Эта часть диагностики является важным этапом оценки общей плодовитости и состояния у мужчины всех половых желез. Спермограмма позволяет получить высокие и стабильные показатели для каждого пациента, что дает возможность ограничиться одним таким анализом.

Для проведения теста на мужское бесплодие необходимо собрать сперму. Это обычно происходит с помощью мастурбации. Ее собирают в специально предназначенный стерильный контейнер. Чтобы сделать спермограмму, получать эякулят посредством прерванного полового акта либо использовать латексный презерватив недопустимо.

Для получения объективного анализа мужчина должен правильно подготовиться к нему. За три-пять дней до сдачи спермы необходимо сексуальное воздержание. Помимо этого, следует также воздержаться от употребления спиртных напитков, лекарственных препаратов, жирной и острой пищи. Не стоит накануне принимать горячую ванну.

Спермограмма определит, в каком состоянии находятся мужские сперматозоиды. Речь идет об определении их количества, подвижности, жизнеспособности. Также дополнительно проверяется наличие инфекций в сперме.

По результатам спермограммы констатируются такие формы мужского бесплодия:

  1. Секреторная. Чаще всего диагностируют у представителей сильной половины именно эту разновидность бесплодия. Речь идет о малоподвижных сперматозоидах, неспособных достичь яйцеклетки, оплодотворить ее. Лечение секреторной формы происходит с помощью гормональных препаратов и других медикаментов.
  2. Обтурационная. Эта разновидность характеризуется наличием препятствий на пути движения сперматозоидов. Подобные осложнения возникают в результате травм, воспалений. Чаще всего лечение обтурационной формы мужского бесплодия хирургическое.
  3. Иммунологическая. В этом случае организм мужчины вырабатывает специфические антитела, препятствующие оплодотворению яйцеклеток. Для исправления такой ситуации потребуется дополнительный MAR-тест, а также комплексное лечение.

Итак, не стоит затягивать с визитом к врачу, если у пары возникают подозрения на бесплодность партнера. С назначенным обследованием медлить тоже нельзя. Спермограмма позволит точно и качественно определить форму бесплодия и назначить мужчине адекватную терапию.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Примерно около 10 % супружеских пар имеют проблему бесплодия, которая проявляется после регулярных половых актов без использования каких-либо средств контрацепции на протяжении года или двух лет.

Вопрос о том, какой врач лечит бесплодие, считается весьма актуальным, поскольку все чаще появляются пациенты, которые по разным причинам нуждаются в помощи квалифицированного специалиста, сведущего в проблемах репродукции.

Мужское бесплодие диагностируется в несколько раз реже, чем женское, но имеет более сложный процесс лечения, что обусловлено рядом психоэмоциональных нюансов. Однако, только взаимопонимание и общая цель рождения малыша, может дать положительный результат для семейной пары.

Решение вопроса зачатия и рождения ребенка – процесс достаточно трудоемкий и может потребовать значительных финансовых и временных затрат. Современные врачи и методики, позволяющие решить проблему бесплодия, являются довольно перспективными в большинстве случаев.

Этиологический фактор бесплодия может быть самым разнообразным, обуславливающим невозможность женщины к зачатию или вынашиванию ребенка. Врач по бесплодию называется гинеколог-репродуктолог, он занимается выявлением, обследованием и решением проблемы бесплодия. Самыми частыми причинами нарушенной функции репродукции у женщин врачи считают следующие болезни и физиологические состояния:

  • острые или хронические формы гинекологических заболеваний, например, эндометриоз, новообразования и различные воспалительные процессы, что проявляется определенными симптомами;
  • запущенные инфекционные болезни половых путей очень часто приводят к серьезным проблемам при зачатии (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз);
  • непроходимость фаллопиевых труб из-за частых или хронических воспалительных процессов;
  • повреждения детородных органов травматического характера, то есть при абортах, родоразрешающем процессе или каких-либо оперативных вмешательствах;
  • нарушения гормонального баланса в половой сфере;
  • эндокринная патология;
  • недоразвитие детородных органов у женщин, что врач-гинеколог выявляет на первых плановых осмотрах;
  • врожденные аномалии или полное отсутствие детородных органов;
  • удаленные матка, фаллопиевы трубы или яичники в результате хирургического вмешательства по поводу новообразований;
  • ожирение или дефицит массы тела;
  • тяжелая физическая нагрузка и постоянные стрессы;
  • недостаток в организме женщины, планирующей беременность, определенных питательных веществ;
  • аутоиммунные заболевания.

Большинство из перечисленных проблем в современной практике врачей можно решить. Лечением бесплодия занимается врач гинеколог и репродуктолог, которые с помощью медикаментозных препаратов или хирургическим путем помогают женщине достичь и поддерживать состояние фертильности (способность к зачатию).

Примерно в 35-40 % случаев отсутствия у семейной пары ребенка, причина находится в мужском организме.

Мужское бесплодие выявить и лечить достаточно сложно, поскольку представители сильного пола очень часто отказываются признавать свое бессилие в зачатии, что значительно усложняет процесс восстановления репродуктивной функции семейной пары.

Бесплодие у мужчин лечит врач уролог или андролог, то есть специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы. Основными причинами мужского бесплодия врачи считают следующие:

  • травмы внешних половых органов (мошонка);
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • патологии хирургического плана (варикоцеле, грыжа, фиброзные изменения, водянка яичек);
  • психоэмоциональные заболевания;
  • малое количество сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • сперматозоиды неправильной формы не способные к оплодотворению;
  • возрастные изменения в половой системе у мужчин обуславливают значительное снижение фертильности после 40-45 лет, что должен учитывать врач, лечащий бесплодие;
  • гормональные сбои;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • малоподвижный образ жизни может провоцировать застойные явления в малом тазу и, как следствие, нарушение спермогенеза;
  • ожирение;
  • недостаток каких-либо питательных веществ в организме (цинк, селен, витамины группы В, витамин А и Е);
  • заболевание эндокринных желез, особенно сахарный диабет.

Мужское бесплодие лечит врач андролог или уролог, что определяется после всесторонних методов обследования и диагностических мероприятий. Обычно большинство проблем данной специфики врачам удается решить, поскольку современная медицина располагает новейшими технологиями и средствами в условиях специализированных клиник.

В некоторых случаях гинеколог по бесплодию, то есть репродуктолог, после всех необходимых исследований здоровья обоих партнеров семейной пары, определяет иммунную несовместимость женщины и мужчины.

Иммунным видом бесплодия врачи называют состояние, когда мужские половые клетки (сперматозоиды) женский организм воспринимает, как чужеродных агентов, с которыми начинается агрессивная борьба, поэтому оплодотворение просто невозможно при наличии абсолютного здоровья у обоих партнеров.

Данный вид бесплодия в большинстве случаев врачи успешно устраняют с помощью гормональной терапии.

Для лечения бесплодия врачи используют индивидуальный подход и следующие методы лечения:

  • коррекция и стимуляция сперматогенеза;
  • психотерапевтические средства для нормализации психоэмоционального здоровья;
  • хирургическое вмешательство предполагает лапароскопический и гистероскпический методы при эндокринной патологии;
  • врач по бесплодию у женщин называется гинеколог-репродуктолог, который в некоторых случаях использует чрезбрюшинный и забрюшинный доступ для осуществления полноценного оплодотворения;
  • врач назначает коррекцию иммунитета.

В успешном лечении бесплодия важна обоюдная заинтересованность, ответственность партнеров и тщательное выполнение всех назначений врача.

Вопрос: «Как провериться на бесплодие?» возникает у пар, которые больше года пытаются зачать ребенка, но долгожданная беременность все не наступает. Пытаясь разобраться в причинах такого положения дел, супругам придется пройти довольно долгий путь, чтобы выяснить, в чем камень преткновения и можно ли разрешить ситуацию в положительную сторону.

Вряд ли кому-то придет в голову в домашних условиях ставить эксперименты на себе и своем близком человеке, дабы разрешить сию неприятную ситуацию. Естественно, для установления истины следует направиться к специалисту – андрологу либо гинекологу, или же к врачу не столь распространенной специализации – репродуктологу.

Как известно, статистика знает все. Не стала исключением и проблема бесплодия. Медицинские исследования превратились в статистические данные.

К примеру, если взять все пары с нормальным здоровьем, которые постоянно занимаются незащищенным сексом, за 100%, то в рамках одного менструального цикла беременность наступает у четверти женщин. Через три месяца уже больше половины могут зачать ребенка.

Вероятность наступления беременности после года составляет 85%. То есть, часть бесплодных пар составляет 15%.

Пытаясь выяснить причину, партнеры задаются вопросом: «Кто виноват в бесплодии?».

Согласно той же самой беспристрастной статистике, возможность обнаружить неспособность к зачатию между мужчиной и женщиной делиться практически пополам, с небольшим перевесом в сторону прекрасной половины человечества.

Поэтому и проверять на бесплодие нужно обоих партнеров.

На снижение фертильности влияет:

  • Возраст. К примеру, среди дам, которые старше 35 лет бесплодием страдает треть. А уже среди женщин на пять лет старше процент тех, у которых отсутствует способность к оплодотворению, становит половину;
  • Острые и хронические заболевания, причем не только мочеполовой сферы. Каждый недуг оставляет свой след: спаечный процесс, гормональный сбой, прочие патологии. А все это может влиять на процесс зачатия;
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, гиподинамия, ожирение не самым лучшим образом действуют на половые клетки как мужчин, так и женщин;
  • Стрессы и нервные срывы. Да-да, все болезни от них родимых – от нервов. А если говорить серьезно, то существует отдельный вид бесплодия, основанного, например, на боязни беременности, либо на других психологических проблемах.

Бесплодие – враг многоликий и коварный.

И женское и мужское бесплодие делится на две категории:

  • Врожденное (первичное);
  • Приобретенное (вторичное).

С первым все ясно – патология закладывается у человека еще при внутриутробном развитии. Со вторым тоже достаточно просто. Это снижение фертильности приобретается в течении жизни по разным причинам.

Оба варианта бесплодия можно излечивать соответствующей терапией.

Есть и другая классификация бесплодия – в зависимости от его причин, а именно:

  • Гормональное. Связано со сбоем в гормональной системе человека. Тут патология может располагаться не только в половой сфере, поскольку половые гормоны продуцируются также в надпочечниках, эпифизе и других органах;
  • Механическое, когда есть механическое препятствие для попадания сперматозоидов к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость матки. Обычно это связано со спайками маточных труб женщины;
  • Связанное с заболеваниями половой системы, в результате которых отсутствует нормальное развитие половых клеток;
  • Иммунное. В этом случае вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды. Это бесплодие может быть аутоимунным, когда такие ферменты производит организм мужчины против своих собственных половых клеток. Либо же антитела может вырабатывать женский организм, который встречает мужское семя как врага и пытается его уничтожить.
Читайте также:  Болезни бесплодия которые лечатся

Можно обнаружить и другие патологии, влияющие на способность производить потомство. Иногда таких факторов несколько. Исследования показывают, что такое случается у около 25% пар, страдающих бесплодием. В 10% случаев причину снижения фертильности обнаружить не удается. Тогда врачи вынуждены ставить диагноз – необъяснимое бесплодие.

Как сказано выше, пару следует обследовать вместе, чтобы выяснить кто именно виновен в невозможности зачатия и кого в первую очередь нужно лечить, если можно устранить патологию. Как правило, начинают обследования с мужчины, поскольку диагностика мужского бесплодия проводится несколько легче и быстрее.

Начинается все со сбора анамнеза, с выяснения наследственных аспектов, перенесенных заболеваний, влияния негативных факторов, наличие вредных привычек и прочее. Дальше врач переходит к проведению различных анализов и исследований.

  • Спермограмма. С ее помощью оценивается количество и качество спермы. Сдается непосредственно перед исследованием. Перед этим следует некоторое время воздержаться от половых сношений, вредных привычек, приема лекарств;
  • МАП-тест. Может проводиться параллельно со спермограммой, из одной порции биоматериала. Это исследование поможет выявить аутоиммунную патологию. Этот же тест может проводиться с помощью обследования цервикальной слизи или крови, которые также обследуются на предмет наличия антигенов к сперме;
  • УЗИ мошонки. Позволяет выявлять патологию половых органов мужчины, которая может быть причиной его стерильности;
  • Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Если все анализы и тесты у мужчины в норме, то врач назначает обследования женщине. Все начинается с простого гинекологического осмотра, во время которого врач берет мазок с шейки матки.

Также проводят ультразвуковое обследования половых органов и анализ крови. Во время УЗИ особое внимание уделяется строению матки, отсутствию врожденных ее анатомических патологий, которые препятствуют закреплению зиготы и развитию плода.

Также врач определяет наличие спаечных процессов в маточных трубах.

К специфическим женским исследованиям можно отнести следующие:

  • Замер базальной температуры. Отсутствие ее повышения свидетельствует о том, что овуляция не происходит;
  • Исследование крови на гормональный фон. Назначается после анализа температурной карты, особенно если в ней нет пика поднятия температуры;
  • Гистеросальпингография. Проще говоря – рентген матки и маточных труб с помощью введения контрастного вещества. При этом исследовании также можно выявить непроходимость труб или патологию матки;
  • Лапароскопия. Этот метод может быть одновременно диагностическим и лечебным. Для этого делается небольшой полостной разрез, через который вводиться лапароскоп. Эффективен для обнаружения различных заболеваний, в частности эндометриоза.

Все исследования и анализы проводятся в медицинских учреждениях. Некоторые из них можно сделать в обычных районных поликлиниках. Для некоторых нужно будет обращаться в специализированные больницы и центры.

В любом случае, для борьбы за будущего ребенка нужна полная картина по состоянию здоровья обоих партнеров. И только исходя из ее анализа врач может назначить дальнейшую стратегию лечения.

Сегодня проблема бесплодия у мужчин встречается довольно часто. Ученые доказали, что нарушения репродуктивных функций у мужчин возникают не реже, чем у женщин. В большинстве случаев заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, и поэтому представители сильного пола даже и не подозревают о своем недуге.

Но отсутствие факта беременности у здоровой женщины — при регулярных занятиях сексом без использования контрацептивов — должно заставить задуматься мужчину о наличии этой патологии. На данный момент терапия мужского заболевания имеет результативные показатели.

Необходимо лишь своевременно пройти специальное обследование и выявить форму мужского бесплодия. Но, к сожалению, немногие мужчины проинформированы даже о том, что нарушениями репродуктивных функций занимается врач-андролог.

Статистика развития мужской патологии должна подтолкнуть к проведению просветительской работы по данной проблеме еще в старшем школьном возрасте.

Чтобы начинать работу по устранению заболевания, для начала нужно ознакомиться с факторами, которые влияют на развитие данной патологии. Кроме того, такие сведения многим помогут предотвратить развитие бесплодия. Основными причинами нарушений репродуктивных функций у представителей сильного пола являются:

  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • особенности анатомического строения половых органов;
  • воспаление органов малого таза;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • аутоиммунный механизм бесплодия, связанный с дисфункцией проницаемости гематотестикулярного барьера и присутствием антиспермальных антител;
  • заболевания, которые поражают ткани и органы (сахарный диабет, хронические заболевания дыхательной системы, туберкулез, цирроз печени, нарушения работы щитовидной железы, эпидемический паротит и другие);
  • гормональный дисбаланс;
  • необъяснимое бесплодие (или бесплодие неясного генеза). Данная патология встречается крайне редко (5%), причины ее развития сложно выявить с помощью современных методов диагностики.

Кроме вышеперечисленных факторов существуют и дополнительные причины:

  • вредные привычки;
  • травма половых органов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • витаминный дефицит;
  • контакт с токсическими веществами.

Причины развития заболевания определяют следующие формы заболевания:

  1. Обтурационное бесплодие характеризуется затруднительной проходимостью семявыносящих протоков. Различают врожденную и приобретенную патологию (вследствие воспалительных процессов или травм). Отсутствие либо недостаточное количество сперматозоидов можно выявить путем проведения лабораторной диагностики: биопсии, спермограммы, генитографии.
  2. Секреторное бесплодие. При таком течении заболевания отсутствует выработка сперматозоидов в яичках. Это может быть вследствие врожденных патологических отклонений в развитии яичек, а также некоторых заболеваний и терапии химическими препаратами (приобретенное нарушение).
  3. Генетическое бесплодие. Причиной такого состояния является снижение подвижности и разрушение структуры сперматозоидов, спровоцированных мутацией генов. Наиболее распространенным заболеванием данного вида считается синдром Кляйнфельтера — наличие лишней Х-хромосомы. Основным внешним признаком патологии можно обозначить уменьшение яичек. Кроме того, мутация нарушает развитие мужских половых органов. Установлено, что изменение Y-хромосомы приводит к снижению количества сперматозоидов (олигозооспермии) либо их отсутствию (азооспермии).
  4. Иммунное бесплодие. На данный момент это малоизученная форма заболевания. Терапия проходит достаточно сложно и не всегда дает желаемый результат. Эффективно преодолеть иммунное бесплодие можно с помощью экстракорпорального оплодотворения с применением процедуры ИКСИ.
  5. Патология гормонального характера. Основная причина такой формы мужского бесплодия — недостаточная выработка тестостерона. Это связано с частыми стрессами, нагрузкой, травмами головного мозга либо половых органов, а также дисфункцией эндокринной системы.
  6. Вторичное бесплодие. Данная форма заболевания определяется в том случае, если у пары уже имеются дети, а повторное зачатие не происходит.

Лечение мужского бесплодия взаимосвязано с постановлением точного диагноза. Поэтому очень важно обратиться к высококвалифицированному андрологу. Кроме того, рекомендуется пройти обследование на наличие факта бесплодия обоим партнерам. Первый этап диагностики у мужчин начинается со спермограммы. Анализ качества спермы поможет определить форму бесплодия.

Для более детального изучения проблемы назначается и микробиологическая проверка эякулянта. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти генетическое и гормональное обследование. Ультразвуковая диагностика проводится с целью определения нарушений в строении или развитии яичек и простаты.

Если заболевание связано с непроходимостью семявыводящих протоков, тогда врач назначает рентгенодиагностику.

Мужское бесплодие, причиной которого является варикоцеле, выявляется при первом осмотре у врача (клиническая стадия) либо с помощью допплерографии (субклиническая стадия). Как уже говорилось раннее, иммунологическое бесплодие очень трудно выявить. Для этого проводят специальные анализы: МАР тест эякулянта и крови, пробу Шуварского, латекс-тест.

При данном заболевании явные симптомы отсутствуют. Только после длительных половых отношений, когда не наступает факт зачатия, представители сильного пола начинают задумываться о своем здоровье.

Первым сигналом будущей проблемы может стать врожденная аномалия у новорожденного, которая характеризуется отсутствием одного либо обоих яичек (крипторхизм). Если своевременно провести оперативную терапию, то это поможет восстановить их рост и функциональность, а также избежать проблем бесплодия в будущем.

У подростков данная проблема характеризуется задержкой половой зрелости, которая имеет свое медицинское определение — врожденный первичный гипогонадизм. Его раннее диагностирование и лечение способно восстановить репродуктивные функции.

Причинами бесплодия могут стать и такие факторы: ожирение, маленький рост, недоразвитость яичек, оволосение (характерное женскому типу). Если вы заметили перечисленные признаки, то вам необходимо немедленно обратиться за консультацией к урологу, эндокринологу.

Каждой молодой паре перед планированием брака желательно пройти обследование, чтобы исключить факт бесплодия. Для этого существуют центры планирования семьи. Если же диагностика выявит патологию, то правильное лечение поможет восстановить репродуктивные функции, и у молодоженов появятся все шансы зачать ребенка.

Причины, провоцирующие данное заболевание, и определяют методы лечения бесплодия у мужчин. Терапия включает:

  • консервативное лечение (применяется при гормональном или секреторном бесплодии путем приема специальных медикаментозных препаратов и комплексов витаминов. К такому виду терапии относится и санаторно-курортное оздоровление);
  • хирургическое лечение (такой метод используется при варикоцеле или непроходимости семявыносящих путей);
  • дополнительные репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение — ЭКО).

Мужчинам не стоит отчаиваться при диагностировании бесплодия. Да, эта проблема требует длительного лечения и огромного терпения обоих партнеров. Но сегодняшние возможности медицины способны эффективно устранить данную проблему. Главное — своевременно обратиться за помощью к специалистам. И тогда у вас есть все шансы ощутить радость отцовства.

С юных лет и до преклонного возраста каждого мужчину и женщину должны наблюдать врачи. Если женщина при наличии проблем обращается к гинекологу, то кто же является мужским врачом?

Кто лечит различные заболевания половой сферы и бесплодие?

Кто может решать различные мужские проблемы?

И нужно ли ходить к такому врачу?

Ответы на эти вопросы необходимо знать обязательно, чтобы потом не решать, кому рассказать о симптомах и просить, о помощи.

Хорошая потенция не всегда является залогом отличного мужского здоровья. Поэтому, если в семье долгое время нет детей, необходимо обследовать не только женщину, но и мужчину. Как называется мужской врач, который занимается данной проблемой?

Если нарушения связаны с половой дисфункцией, слабой эрекцией, различными воспалениями и инфекциями половых органов, а также бесплодием, то необходимо обращаться к врачу андрологу. У него более узкая специализация, чем у уролога.

Проверить половые органы у мужчины могут несколько врачей:

Но, чаще всего направление дают к одному. Первым кто может поставить диагноз будет хирург уролог. У остальных врачей узкая специализация.

Уролог занимается расширенной практикой. Он выявляет как мужские проблемы, так и занимается заболеваниями почек, предстательной железы.

Например, он может полечить

  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменную болезнь;
  • Простатит;
  • Аденому простат;
  • Цистит;
  • Фимоз;
  • Уретрит;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Опухоли доброкачественные яичек;
  • Везикулит;
  • Гидроцеле;
  • Мужское бесплодие;
  • Крипторхизм;
  • Баланопостит.

Инфекциями занимается врач дерматолог, а проблемами бесплодия — врач андролог, поэтому можно считать уролога более компетентным.

Если диагноз не выяснен точно, то первый визит можно нанести урологу, а потом он уже решит, кто будет лечить заболевание. Иногда проблема напрямую связана с импотенцией, то уролог направит к андрологу. При заболеваниях мочеполовой сферы уролог лечит сам, а заболевания типа гонореи, сифилиса и другие – компетенция дерматовенеролога.

Так как у мужчин все тесно связано, то причин появления проблемы импотенции может быть несколько. Например, частые циститы, заболевания венерического характера, плюс простатит, все это может протекать одновременно.

Для постановки диагноза могут понадобиться несколько специалистов, но, если их нет, то всегда выручит уролог.

Мужчины часто спрашивают, в чем разница между урологом и андрологом.

Уролог ставит диагноз и лечит заболевания мочеполовых органов.

Андролог – это уролог, который лечит и проводит диагностику уретритов, варикоцеле, простатитов, сексуальных расстройств и других заболеваний. Если проблем с воспалениями почек нет, то можно обратиться просто к андрологу.

Кроме этого андролог разбирается в эндокринологических заболеваниях, сексуальных расстройствах и валеологии. Проводит ультразвуковые исследования и делает операции на любом из мочеполовых органов кроме почек.

Схожесть профессии:

  • Оба врачи хирурги;
  • И тот и другой занимаются заболеваниями мочеполовой сферы мужчин;
  • Любой из них может поставить диагноз и провести операцию.
Читайте также:  Статистика эко при мужском факторе бесплодия

Отличие специальностей:

  • Уролог лечит и ставит диагноз и мужчинам и женщинам, а андролог занимается только мужчинами.
  • Уролог больше отвечает за заболевания мочеполовой серы, андролог за его состоятельность в постели.
  • Уролог расширенная врачебная специализация, а андролог — узкое направление.

При обращении мужчины на прием к врачу обычно задают вопросы, касающиеся проблем личного характера. Нет ли беспокоящих симптомов, были ли перенесены урологические заболевания, имеет ли пациент какие-то хронические формы.

Проводится наружный осмотр половых органов. Уточняется форма, размер половых органов, может проводиться ректальное исследование простаты.

Кроме этого проводятся анализы и различные лабораторные исследования:

  • Анализ мочи и крови;
  • Уровень тестостерона в кров;
  • Анализ секрета простаты;
  • Анализ эякулята;
  • При подозрении на рак назначаются онкомаркеры;
  • При жалобах на бесплодие — сдается спермограмма;
  • Кроме этого могут быть назначены анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, СПИД, гонорея, сифилис и так далее)

Назначение анализов будет зависеть от причины обращения пациента, его возраста и жалоб на здоровье.

После 40 лет желательно обследоваться не менее 2-х раз в год, так как простатит и другие заболевания по мужской части в последнее время резко помолодели.

На обследование к детскому врачу андрологу — урологу приглашают пациентов до 18 лет. Он лечит различные нарушения физиологического, эндокринного, психосексуального характера. При необходимости врач проводит оперативное вмешательство.

Мальчики наблюдаются по следующим проблемам:

  • Различные выпуклости и образования в районе мошонки;
  • Неопущение яичка;
  • Неправильное расположение мочеиспускательного канала;
  • Не открывающаяся головка полового члена;
  • Избыточный вес и как следствие нарушение выработки гормонов;
  • Энурез старше 4-х лет;
  • Боль ли трудности при мочеиспускании;
  • Боль в паху;
  • Большая разница в размерах яичек.

При своевременном правильном диагнозе можно избежать различных проблем в будущем. Кроме этого к врачу андрологу могут отправить после перенесенного мальчиком заболевания (например, свинки).

Чтобы потом во взрослом возрасте мужчина не сталкивался с проблемами нерешенными в детстве, необходимо своевременное обследование и при необходимости лечение различных проблем мочеполовой системы.

Для полноценного мужского здоровья и профилактик различных заболеваний и отклонений в мочеполовой сфере не забывайте посещать мужского врача. Заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить.

источник

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Самые частые факторы мужского бесплодия:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  • количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
  • 70-80% подвижных спермиев;
  • 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
  • астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
  • некроспермия (нет живых спермиев);
  • тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
  • азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
  • аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *