Как звучит диагноз бесплодия

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Диагноз бесплодие – это патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия на протяжении года регулярной сексуальной жизни, при которой не использовались методы предохранения от беременности.

По многочисленным исследованиям, у 35% семейных пар наступает естественная беременность в течение первых трех месяцев совместной жизни, у 55% пар – по истечению семи месяцев, а у остальных 10% — через год совместной жизни.

Считается, что год – это достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Существует несколько форм бесплодия:

• Женское — это бесплодие, при котором проблема заключается в женском организме;
• Мужское — возникает при нарушениях спермообразования у мужчины;
• Сочетанная форма бесплодия характеризуется наличием патологического процесса как у мужчины, так и у женщины.

Диагноз бесплодие ставится семейным парам, у которых не может наступить беременность в течение года совместной жизни. Если причина бесплодия не установлена, то ставится диагноз бесплодие неясного генеза.

Диагноз первичного бесплодия у женщины можно поставить в том случае, когда за всю жизнь она ни разу не беременела. Диагноз вторичного бесплодия можно поставить в случае, когда была диагностирована хоть одна беременность, независимо от ее завершения (самопроизвольным выкидышем, абортом, родами, внематочной беременностью).

У мужчины диагноз первичного бесплодия можно поставить только в случае полного отсутствия у его партнерши беременности на протяжении их совместного проживания без использования противозачаточных средств. Вторичное мужское бесплодие — диагноз ставится, когда от данного мужчины у женщины хоть раз наступала беременность.

Основные формы женского бесплодия:

• Трубное бесплодие – это форма бесплодия, которая характеризуется непроходимостью фаллопиевых труб и наличием спаек в полости малого таза;
• Бесплодие эндокринного характера (эндокринное) – это бесплодие, при котором патологический процесс локализуется в эндокринных органах. Следствием этого является сбой в работе яичников (нарушается продукция гормонов яичниками и не развивается яйцеклетка);
• Маточная форма бесплодия – наблюдается при врожденных или приобретенных аномалиях развития матки (удвоение матки, гипоплазия матки, новообразования матки, патологическая форма матки, патологические изменения во внутреннем слое матки – эндометрии);
• Иммунная форма бесплодия – это форма бесплодия, при которой определяются антитела к половым клеткам, тканям яичника, внутреннему слою матки, а также данная форма возможна при выраженном дисбалансе цитокинов или HLA-несовместимостью между мужем и женой.

Диагноз бесплодия со стороны женщины, по многим данным, устанавливается в 45% случаев бесплодного брака. Самой частой причиной бесплодия у женщин является наличие патологического процесса в маточных трубах (непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает из-за различных инфекций или наличия эндометриоза, что может стать причиной спаечного процесса в малом тазу). По статистическим данным, диагноз бесплодие трубного генеза определяется в 50% случаев. 45% среди причин бесплодия у женщин занимает эндокринное бесплодие. Ановуляторные менструальные циклы могут наблюдаться при ряде патологических процессов в щитовидной железе или надпочечниках, которые являются следствием сбоя в жировом или углеводном обмене (сахарный диабет или ожирение). Редко (5%) причиной бесплодия могут стать иммунологические (образование антител в организме женщины на сперматозоиды) или цервикальные (нарушения состава слизи в цервикальном канале) факторы, которые являются следствием длительных хронических воспалительных заболеваний в репродуктивных органах и продолжительного гормонального дисбаланса.

Также одной из причин женского бесплодия может стать эндометриоз, который поражает репродуктивные органы женщины. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения бесплодие хорошо поддается лечению.

Бесплодие у мужчин в 40% случаев может быть причиной бесплодного брака. Репродуктивная способность мужчины зависит от большого количества факторов (в первую очередь, количества активных сперматозоидов и их качества). Диагноз мужского бесплодия может быть установлен в случае тяжелого нарушения спермообразования и расстройствах семяизвержении.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

• Врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм другие);
• Приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);
• Приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

Бесплодие, диагноз которого ставится при отсутствии четкой причины, называется идиопатическим. Данная форма бесплодия характеризуется тем, что при комплексном обследовании как мужчины, так и женщины не устанавливается четкая причина бесплодия. Диагноз бесплодия устанавливается тогда, когда все полученные результаты исследования не выходят за пределы референтных значений.

Диагноз бесплодия неясного генеза врач может поставить на основании таких данных:

• Со стороны женского организма:
  • Каждый месяц наступает овуляция, которая определяется специальными тестами и УЗИ органов малого таза;
  • Нет сбоя в гормональном фоне;
  • Фаллопиевы трубы проходимы;
  • Не диагностируется эндометриоз;
  • Нет патологии со стороны матки;
  • Положительный посткоитальный тест;
  • Не образуются антиспермальные антитела в сыворотке крови.
• Со стороны мужчин:
  • Нормальные показатели спермограммы;
  • МАР-тест отрицательный (не определяются антиспермальные антитела).
• Сексуальная жизнь регулярная (особенно в течение овуляторного периода) и пара пытается забеременеть на протяжении года.

В норме для совершения оплодотворения и наступления беременности должно произойти в последовательном порядке большое количество событий. Поэтому для рождения здорового ребенка необходимо заблаговременно установить причину бесплодия. Однако, диагноз бесплодия в современных условиях – это не приговор, так как при не наступлении естественной беременности бесплодная пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Полный спектр таких услуг можно получить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

источник

Звучит как приговор, мы стараемся с мужем зачать ребенка, но пока не очень получается, я очень боюсь что бы нам такое сказали. Расскажите пожалуйста у кого есть опыт. Когда ставят такой диагноз, на каких основаниях и часто ли врачи ошибаются.

Последний раз редактировалось vonnegut; 19.11.2012 в 22:50 .

Моей тёте ставили такой диагноз и они уже почти смирились, очень переживали, хотели взять ребенка из детдома, но не получилось, не могла она психологически настроится, а потом родила 4, первые погодки, а потом каждые 2 года!

Вы не накручивайте себя. И если у вас ПОКА не получается забеременеть, то это совсем не значит что у вас бесплодие, такой диагноз ставят на основании очень многих анализов и обследований!

Ошибаются и не редко. У меня двоюродная сестра шесть лет не могла забеременнеть, ставили диагноз бесплодие, и она вообще не лечилась, а через 6 лет родила троих детей, две девочки и один мальчик.

Вот вам и яркий пример! А таких случаев есть очень много! правда много.

Нередко бывает, что после замужества женщина не может забеременнеть и после истечения нескольких лет вдруг женщины беременнеет даже не лечившись.

После года семейной жизни, врачи уже с настороженностью относятся, если женщина обращается по-поводу не наступления беременности и начинают обследование женщины, а потом уже если есть желание обследуется и мужчина.

Мне еще в 2003 году на УЗИ кисты яичника сказали, что я бесплодна (причем, в очень грубой форме), т.к. живу с мужем уже больше года, а детей нет. Правда, у меня всегда были проблемы с месячными, точнее — с их регулярностью, но ставить такой диагноз без полного обследования. теперь я считаю это преступлением! А тогда я так расстроилась, что еле добралась до работы, закрылась в кабинете и больше часа ревела. и ни кто не мог меня успокоить. После этого у меня развилась полная неприязнь посещения каких-либо лечебных учреждений и какая-то боязнь гинекологий (это благодаря еще нескольким «волшебным» встречам с медицинскими работниками). Потом я пару раз лежала в больнице по-женски с кистой яичника. Пересилив себя, походила по разным гинекологам, они мне говорили — иди, рожай, все у тебя в порядке. но, забеременеть у меня так и не получалось. В 2010 году мне удалили придатки с левой стороны, т.к. был перекрут (который не могли диагностировать с 2008года! и я два года умирала от адских болей) и уже начался некроз яичника. Яичник справа «почистили». Опять сказали — иди, рожай, но результат был нулевой.

В этом году, после 10-ти лет совместной жизни, я ушла от мужа. Стала встречаться с другим мужчиной. Я его сразу предупредила, что не могу иметь детей. Он это воспринял спокойно, сказал, что все понимает, и, в конце концов, ребенка можно усыновить, или — пройти программу по искусственному оплодотворению. И вообще, он уверен – у нас дети будут. А я глядела в его глаза и думала – от этого мужчины я хочу иметь ребенка, нашего ребёнка! И вот, не прошло и полгода с начала наших встреч, когда я узнала, что беременна!

Не знаю почему, но у меня стали регулярные месячные, когда мы начали вместе жить. Я еще шутила, что он меня вылечил, т.к. все «начинается» чуть ли не по часам и ни чего не болит при этом). Плюс, рядом с ним, я стала себя воспринимать по-другому, я как будто созрела для материнства. Поэтому, при задержке в пару дней я уже насторожилась. Грудь болит, спать хочется, аппетит зверский, бедра и бока слегка «поплыли»… в общем, купила я тест – а там 2 полоски! За три дня я сделала 4 теста – для пущей уверенности). Только после этого сообщила ему. Сама удивлялась своей спартанской выдержке – так хотелось поделиться сразу). И теперь мы ходим, как два ненормальных – постоянно улыбаемся, отвечаем что-то невпопад. Появилась какая-то новая нежность в отношениях…

Может это чудо, может я ждала именно этого человека, а может – просто время пришло, не знаю. Но после 10 лет бесплодия узнать о своей беременности – это что то! Желаю Вам родить своего ребеночка и не ждать так долго!

источник

Большинство женщин хотят испытать радость материнства. Кто-то планирует беременность раньше, кто-то решает родить малыша в более зрелом возрасте. У каждой из на это имеются свои причины. И если раньше рожениц, достигших 26-летнего возраста могли называть «старородящими», то теперь и 30-ти и 40-летних мамочек так называть не принято. Многие женщины откладывают материнство, желая обрести финансовую независимость и психологическую готовность к рождению и воспитанию ребенка. Благополучно зачать, выносить и родить малыша удается многим женщинам, но не всегда получение заветного конвертика в синих или красных бантиках проходит легко. Около 20% партнеров сталкиваются с проблемой бесплодия. Невозможность родить ребенка сама по себе является серьезным стрессором для женщины, а со временем неудачные попытки зачать или выносить малыша могут серьезно отразиться на счастье и здоровье женщины. Поэтому сегодня предлагаю поговорить о проблеме бесплодия.

Обычно доктор может говорить о диагнозе «бесплодие», если пара ведет активную половую жизнь без предохранения более 12-14 месяцев подряд.

Столкнувшись с таким диагнозом женщина начинает понимать, что существуют как медицинские, так и психологические причины репродуктивных сложностей.

А потому давайте сначала перечислим основные возможные медицинские причины такого диагноза.

Медицинские причины бесплодия

Затруднение (или невозможность) транспорта яйцеклетки или сперматозоида по маточным трубам (трубно-перитонеальный фактор бесплодия).

Суть этого фактора заключается в том, что вследствие тех или иных причин, у женщины возникает спаечный процесс в малом тазу. Спайки, как «паутинки» могут опутывать собой стенки маточных труб или сращивать между собой стенки брюшной полости и органов малого таза. Если такой процесс выраженный, то он делает невозможным даже прохождение сперматозоида по маточным трубам. Также, если «склеены» фимбрии маточной трубы с кишечником, к примеру, или сами отделы трубы перекрывают спайки, яйцеклетке очень сложно проделать свой путь к ампулярному отделу трубы и дальше в полость матки.

Причинами спаечного процесса могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, внутриматочные врачебные манипуляции, оперативные вмешательства, эндометриоз.

Врач может диагностировать такие сложности с помощью различных, выбранных им процедур (гистеросальпингография, лапароскопия, гидросонография, выявление наличия урогенитальных инфекций) и начать необходимое лечение, которое позволит разрешить эти проблемы.

Нарушение формирования яйцеклетки и процесса овуляции (эндокринный фактор бесплодия).

Гормональные процессы, сменяя друг друга на разных этапах зачатия и беременности, позволяют нам выносить и родить малыша. Суть этого фактора состоит в том, что у женщины имеются те или иные гормональные нарушения, которые мешают нормальному развитию этого процесса.

Причин таких сложностей может быть много (нарушение работы некоторых структур головного мозга, повышение мужских половых гормонов, генетические проблемы, воспалительные заболевания, проблемы в работе иммунной системы и т.д.), выявив которые ваш доктор сможет начать правильное и своевременное лечение. Обычно для диагностики гормонального фактора используют определение уровня гормонов в крови, измерение базальной температуры тела, тесты на овуляцию, ультразвуковой мониторинг развития фолликулов.

Иногда в полости матки женщины возникают те или иные поражения, которые мешают нормальной имплантации и развития малыша (маточный фактор бесплодия). Сюда можно отнести хроническое воспаление слизистого слоя матки (эндометрий), полипы в полости, спайки внутри матки, миомы. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка попадает в неблагоприятную среду и ей сложно нормально прикрепиться в полости матки и получать все необходимое от материнского организма. Выявив такие причины (УЗИ, гистероскопия), доктор сможет предложить помощь по их устранению.

Иммунитет призван защищать наш организм от разного рода проблем, но если работа иммунной системы нарушена, процесс зачатия и вынашивания малыша может стать затруднительным (иммунологические факторы бесплодия).

Как мы с вами уже говорили, у нас отлажен механизм «пропуска» сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки в организме. Даже не смотря на то, что они являются «чужими», иммунитет не отторгает их, «понимая» важность такого процесса. Но иногда иммунитет дает сбой, не позволяя протекать процессу зачатия и имплантации нормально. Если ваш доктор заподозрит такого рода сложности, он предложит вам пройти специальные анализы и тесты (антиспермальные антитела, посткоитальный тест, анализ на генетическую совместимость), которые позволят выявить наличие или отсутствие проблем по этому фактору. В случае необходимости ваш врач предложит решение.

Иногда причиной репродуктивных нарушений может быть эндометриоз (эндометриоз-ассоциированные факторы бесплодия).

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза. Разрастаясь и как бы «склеивая» все вокруг себя такие клетки (эндометриоидные гетеротопии) деформируют окружающие ткани, мешая правильно работе органов малого таза. Женщина вполне может не знать о таком заболевании, т.к. часто оно протекает без клинических проявлений, но в случае репродуктивных неудач доктор может назначить диагностические процедуры (гистероскопию, лапароскопию, биопсию). А в случае необходимости – начать своевременное лечение.

Не будем забывать и о мужском факторе бесплодия. Иногда (теперь значительно реже, но все равно к сожалению такое случается), что уставшая от бесконечных обследований и врачебных манипуляций, отчаявшаяся и находящаяся на гране разрыва отношений женщина впервые узнает о том, что причина неудачных попыток родить малыша таится вовсе не в ней, а здоровье ее партнера. Чтобы исключить мужской фактор бесплодия доктор чаще всего назначает сдать пациенту спермограмму. Выявив те или иные сложности обследование может быть продолжено и предложено лечение.

Вот так мы с вами рассмотрели основные медицинские причины бесплодия. Однако вы можете возразить:

— Вот у моей знакомой целая куча медицинских сложностей, но она без проблем рожает одного малыша за другим. А у меня вообще ничего значимого врачи не находят, но я никак не могу выносить и родить ребенка!

Все верно. Причины бесплодия могут носить только медицинских характер (отсутствие маточных труб или аномалия развития матки, к примеру). В этом случае все понятно, верно? Часто бывает, что женщина действительно имеет небольшие нарушения в работе организма, но с такими проблемами другие дамы вполне могут родить. Здесь уже мы можем говорить не только о медицинских причинах репродуктивных неудач, но и о психологических сложностях. Бывает и такое, что врачи вообще не находят никаких нарушений со своей стороны, говоря женщине, что она по их части здорова, но зачать и родить малыша никак не получается. Тогда доктор может поставить «идиопатическое бесплодие» (без выявленных причин, необъяснимое) и отправить женщину к психологу, ссылаясь на психологическую подоплеку ее неудач.

Все в нашем организме взаимосвязано и наша «голова» может как помогать, так и «вредить» нам иногда, а потому давайте обсудим возможные психологические сложности, приводящие в совокупности к проблеме бесплодия.

Возможные психологические причины бесплодия

Как происходит заболевание того или иного органа при внедрении в организм бактерии, к примеру, нам в принципе понятно. А как же возможно развитие какого-то симптома или даже заболевания, виновницей которого становится наша собственная психика? Вот загадка, правда? Хотя объяснять именно такой психосоматический путь развития симптомов и болезней пытаются уже очень и очень давно, так как даже врачи древности отмечали связь психики и тела, и наоборот, тела и психики. Казалось бы одно и тоже?

Это в математике от перестановки мест слагаемых сумма не меняется, а у нас, очень даже меняется весь смысл от того, как мы будем употреблять, и складывать эти два слова. Когда мы в начало ставим слово соматопсихология, то говорим о наличие у человека какого-то заболевания, которое влияет на его психику. Например, если больному поставлен диагноз, который изменит всю его дальнейшую жизнь (качество жизни, длительность), это, несомненно, повлечет за собой изменение его психологического состояния, этап за этапом ему придется меняться внутренне, чтобы жить в новом для себя качестве. Так, психика человека здесь как бы идет вслед за основным телесным или соматическим недугом.

Бывает ситуация обратная такому процессу – у человека имеется некий внутренний психологический дискомфорт (внутренний конфликт), который сказывается на его телесном (соматическом) самочувствии. И тогда мы с вами говорим о психосоматике, т.е. сначала идет психика человека, которая сложным образом сказывается на теле, проявляясь в симптоме или болезни.

Так как же это возможно, можете спросить вы. На самом деле, даже не смотря на то, что такая взаимосвязь была обнаружено очень давно, единого мнения о влиянии психики на развитие болезни нет до сих пор. Взгляды разных специалистов на механизмы развития психосоматических расстройств очень разные. Но, несмотря на это, нельзя сказать, что какие-то взгляды верные, а какие-то ошибочные. В той или иной мере, многие модели развития психосоматических расстройств справедливы. Просто необходимо учитывать, что сама проблема психосоматики очень сложна и многогранна, поэтому многие учения приоткрывают нам завесу на разные части одного и того же взаимосвязанного процесса.

Вам скорее всего кажется, что появление какого-либо психосоматического симптома – это проблема и даже беда, но давайте попробуем посмотреть на это иначе, ведь наш организм (тело и психика) никак не хочет наносить вред самому себе. А вдруг он там хочет помочь, показывая теми или иными симптомами на возникшие неполадки и конфликты внутри него?

Никакой организм не может жить, не реагируя и не защищаясь от воздействий окружающей среды, а тем более, такой сложный как наше тело. Если повышается температура окружающей среды, то наше тело реагирует выделением капелек пота, которые, испаряясь с поверхности кожи, снижают температуру нашего тела, не позволяя ему перегреться. Или при невыносимой физической боли, человек часто теряет сознание, тем самым «отключаясь» от того, что очень сложно терпеть.

Логично предположить что у человека есть и более сложные для понимания психические механизмы совладания с проблемами, которые принято называть психологическими защитами. Если во время какого-то события создается отрицательный эмоциональный фон, представление о котором сознание «не желает» допускать до «понимания» человека, в борьбу вступают психологические защитные механизмы. С одной стороны, они пытаются избавить нас от некой боли или недопустимых (с точки зрения сознания) желаний, но с другой стороны, защитные механизмы искажают реальность и не дают возможности отреагировать скрываемые эмоции. А подавленные эмоции и непонимание истинных желаний создает отличную почву для психосоматических расстройств. Считается, что в зависимости от индивидуального развития, мы используем разные психологические защиты (вытеснение, отрицание, рационализацию, сублимацию, проекцию и др.), но и психосоматический симптом вполне может быть такой защитой. И в случае с бесплодием в конфликт вступают с одной стороны сознательное желание женщины родить малыша и внутренние неосознанные мотивы этого не делать.

Звучит неприятно, но все же попробуйте допустить возможность внутреннего нежелания беременности, если раз от раза вы сталкиваетесь с неудачными попытками зачать и выносить малыша.

При возникновении жизненной ситуации, вызывающей в нас сильные эмоциональные переживания, которые столь тревожны, интенсивны или болезненны, наша психика начинает защищаться от подобной информации. Она использует защитные механизмами, чтобы избавить нас от этой тревоги и напряжения, чтобы «скрыть», «убрать» от нас (нашего сознания) эти чувства. Но замаскированные, они никуда не пропадают, ведь если что-то возникает, оно не может просто исчезнуть в никуда. Эти чувства (желания) спрятаны где-то внутри, «сидят» там, не имея возможности выйти и быть осознанными целиком, как есть, и посылают нам сигналы о неблагополучии в виде симптома или даже болезни, в надежде быть услышанными, осознанными и разрешенными.

Но если такие желания неосознанны, как же понять и исправить их, можете спросить вы.

Для начала нужно понять суть внутреннего конфликта, верно? Почему наш организм решил, что рождение малыша неблагоприятно для нас? Когда и в связи с чем возникла такая связь «беременность/роды/дети – это плохо/больно/опасно»? К сожалению, в большинстве случаев одной с этим не справиться, поэтому стоит обратиться к специалисту психологу. Как показывает опыт и различные исследования комплексная медико-психологическая помощь при бесплодии и невынашивании беременности дает положительные результаты. Именно поэтому многие врачи акушер-гинекологи рекомендуют женщинам с таким диагнозом обратиться к психологу. Если же вы еще не готовы к такому шагу, попробуйте самостоятельно рассмотреть некоторые аспекты своей жизни, пытаясь обнаружить конфликт.

Как мы уже говорили, мы можем рассматривать симптом, не как трагедию, а как подсказку. Куда двигаться, как быть, чтобы изменить ситуацию? Что делать, чтобы симптому больше не было нужды проявляться?

Для этого нам нужно понять, что дает нам тот или иной симптом. Если мы сможем увидеть и осознать, удовлетворению чего именно служит проблема, то сможет иным способом ее разрешить. Тогда в симптоме отпадет надобность и он исчезнет, верно?

1. Вспомните свое детство, взаимоотношения с родителями (особенно с мамой) тогда и сейчас. Все мы родом из детства, а потому важно поискать причины нынешних проблем именно там. Рождаясь малыш ничего не знает ни о себе ни об этом мире, поэтому основы многих сложностей взрослого человека имеют свои корни в детстве.

Иногда, реакция женщин на столь глубокие причины негативна и отрицательна: «Родиться заново нельзя!». Да, скорее всего у вас это не получится, но вы обязательно сможете осознать многие вещи и даже исправить их, если не будете сопротивляться и сразу отрицать другого ракурса зрения. Просто попробуйте, что вам стоит?! Потерь от иной точки зрения причин не предвидится, а приобретения могут быть огромными. Вы же этого хотите?

2. Подумайте о своей мотивации к рождению ребенка. На самом деле такой вопрос только на первый взгляд кажется странным, ведь это так естественно хотеть детей. Но не торопитесь, вы удивитесь, какие разные ведущие мотивы могут быть к рождению малыша. И прежде чем читать дальше, запишите свои. Зачем вам малыш?

Как показывают результаты некоторых тестов, часто мотив рождения может быть неадекватным. В этом случае женщина желает использовать беременность или ребенка, как средство достижения чего-либо для себя (спасение от одиночества, разрешение себе «заслуженного» отдыха, привлечения мужчины в свою жизнь, просто потому что «пора» и т.п.):

— Когда я рожу, я стану более уверенной в себе,

— Когда я рожу, муж наконец-то будет нас любить,

— Когда я рожу, у меня появится человек, который меня любит и нуждается во мне,

— Когда я рожу, я достигну определенного нужного статуса,

— Когда я рожу, я наконец-то уйду в декрет и смогу сидеть дома.

Но малыш может быть с этим «не согласен». Ему наверняка хотелось бы чтобы его воспринимать как самостоятельную ценность:

— Хочу подарить жизнь другому человеку,

— Я люблю детей и хочу иметь своих.

Вы можете мне возразить: «Да вон Галка из соседнего подъезда вообще рожает третьего, что получить материнский капитал и квартиру! И ничего, все получается». Да. Многие женщины могут родить малыша с неадекватной мотивацией. Но вы не думайте о других. Подумайте о себе.

3. Иногда причиной внутреннего нежелания беременности и рождения малыша может стать психологическая травма. Обычно наш организм старается «забыть» о каких-то сложных травмирующих событиях, поэтому обнаружить их самостоятельно не всегда получается. Но даже найдя такое травму, вам скорее всего все равно потребуется помощь специалиста, чтобы справиться с ней и исключить ее негативное воздействие на беременность и рождение крохи.

Вы можете сказать, что многие женщины, чья жизнь сплошь череда печалей и бед, рожают детей без проблем, а вот кто-то никак не может, хотя катался всю жизнь словно сыр в масле. Да. Но не забывайте, что нам может всего лишь помниться сыр с маслом, это раз. Во-вторых, и медицинские и психологические сложности складываются у каждой из нас в какие-то свои индивидуальные картины, решать которые мы можем только обращаясь к себе.

Помимо осознания внутренних препятствий на пути к материнству, важно обратить внимание на собственное психоэмоциональное состояние. Женщины, имеющие репродуктивные проблемы часто живут в состоянии повышенного напряжения. Диагноз «бесплодие» сам по себе является стрессором для женщины, ведь родить малыша кажется таким естественным, обязательным, женским занятием и когда это не получается, мы начинаем испытывать чувство собственного несовершенства, чувства вины, неуверенность в будущем и другие негативные переживания. Постоянные походы к доктору, неприятные манипуляции, прием медикаментов, побочные эффекты от них не добавляют радости и позитива. Со временем могут возникнуть сложности во взаимоотношениях с партнером, т.к. секс когда «надо», воздержание когда хочется, сама невозможность подарить мужу радости отцовства вызывают дополнительные отрицательные переживания. Все это, накапливаясь как снежный ком, создает невыносимое напряжение, которое в свою очередь само по себе уже начинает негативно влиять на возможность зачать и выносить ребенка.

Помогать себе в такой ситуации можно с помощью психолога. В этом случае вы сможете отреагировать отрицательные эмоции вовне, обучитесь техникам снятия напряжения, тревоги, раздражительности, сможете оптимизировать свой психоэмоциональный фон и более оптимистично взглянуть в будущее.

Я знакома со многими женщинами с диагнозом «бесплодие» (успешно родившими, находящимися в процессе вынашивания малыша или в процессе лечения) и иногда, размышляя о своей работе, я думаю о том, что может быть совсем не обязательно всем быть матерями? Мы с вами можем очень и очень многое, но возможно у Бога на нас свои планы?

Такие философские мысли помогают остановиться на время, расслабиться и отдохнуть, чтобы снизить значимость и напряжение вокруг своей мечты. Говорят, что если чего-то очень хочется, то надо это загадать, потом записать свое желание, потом развить бурную деятельность вокруг него, а потом… «забыть» про это. На время. После чего снова подняться, чтобы доказать и себе, и Богу, что больше всего на свете вы желаете счастья материнства. И тогда…

Приобрести книгу со всей информацией и упражнениями для самостоятельной работы можно здесь БЕСПЛОДИЕ — ПРИГОВОР? или КАК Я СТАЛА МАМОЙ

Если Вам нужна моя консультация и профессиональная помощь:

Тел.: +7 916 4015150 (запись по Вотсап)

Если мы с вами живет в разных городах или вы не можете приехать на очный прием, просто воспользуйтесь Скайп консультациями.

источник

Желание родить ребенка и не иметь возможности — это психологическая травма и настоящая трагедия для многих семей. При этом общество взваливает на людей, имеющих проблемы с деторождением, еще и дополнительную ношу, огромное число бесконечных вопросов и советов родственников, друзей и коллег, которые, в свою очередь, рекомендуют сомнительные или, зачастую, опасные процедуры.

В подавляющем большинстве случаев окружающим свойственно оценивать людей в связи с их репродуктивными возможностями. Многие начинают чувствовать себя ущербными или никчемными, если не могут родить детей естественным путем. В связи с этим ухудшается нервно-психическое и соматическое состояние женщины и пары в целом. Это влечет за собой снижение удовлетворенности браком, сложности в межличностном общении и развитии, так называемого, «проблемного брака».

При мужском бесплодии три четверти жен психологически поддерживают мужей, а при женском бесплодии только пятая часть мужей высказывается в пользу сохранения брака, причем, наиболее обостренный характер отношения принимают после трех лет совместной жизни. Проблемы в межличностных отношениях супругов в бесплодном браке значительно чаще обнаруживаются при женском бесплодии, чем при мужском. Подобные нарушения не только имеют значение для людей, состоящих в бесплодном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.

Женщины проходят несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие: удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. Первоначальная реакция — это удивление, переходящее в период шока и страдания, затем наступает восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот «траурный процесс» сходен с потерей желания существовать и усугубляется чувствами вины, стыда и социального несоответствия. Ощущение депрессии может «подпитывать» внутренний гнев, который усиливается часто появляющимся вопросом: «Почему я?» Возникающее стремление изолироваться и уменьшить контакты делает людей трудными для психотерапии и даже соматического лечения.

Одним из важных вопросов при диагностике состояния бесплодных пациентов считают оценку их мотивов иметь ребенка. У бесплодных супружеских пар существуют мотивы, несколько отличающиеся от традиционных мотивов деторождения: «удержать мужа», «заполнить пустоту», поддержать семейные традиции и т.д. Для многих женщин с бесплодием вопрос о мотиве иметь ребенка оставался неясным и неосознаваемым. Ими приводятся рациональные доводы о том, что ребенок нужен, например, для «более полной жизни» или для «хорошего партнерства».

Многие зарубежные исследователи склонны объяснять происхождение бесплодия, особенно психосоматического, с точки зрения психоанализа. Некоторые из них пытаются найти причину бесплодия еще в раннем детстве. Ограничение стыдливой системой табу на проявление женственности или, напротив, необузданное сексуальное поведение родителей может оказать на ребенка тормозное или деформирующее действие. В ходе психосексуального развития различные прямые или косвенные влияния (особенности воспитания) могут выстроить в структуре личности нежелательные схемы, которые позже могут стать причиной «торможения» женской роли.

Р. Дж.Пепперел разделяет женщин, страдающих психогенным бесплодием, на 3 основные группы:

В I группу включены женщины, у которых бесплодие может прекратиться самопроизвольно, а интенсивное обследование легко «может сломать барьер, препятствующий зачатию».

Во II группу входят женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, возможно, происходящей в результате некоторой внешней стрессовой ситуации.

III группу составляют женщины, бесплодие у которых возникло «в результате глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием страхов». Существенным при этом являются особенности представления о беременности и материнстве, сформированные в процессе воспитания. Они могут глубоко нарушать их психическое равновесие, и какие-либо отклонения и конфликты в этой сфере приводят к тому, что эти женщины испытывают сильный страх перед беременностью, и бесплодие возникает у них как психологическая защита. У этих женщин возможно обнаружение конфликта между сознательным желанием забеременеть и неосознанным отказом от беременности и материнства.

Из краткого анализа возможных психологических причин можно сделать вывод, что психическое состояние женщин может иметь решающее значение в происхождении некоторых форм бесплодия. Поэтому бесплодие в браке является не только социальным, физическим, а, зачастую, и психологическим неблагополучием. Эти три фактора тесно взаимосвязаны между собой и часто влияют друг на друга. Всё это говорит о недостаточной сформированности психологической готовности женщины стать матерью и фиксируется как на личностном, так и функциональном уровне.

На личностном уровне это проявляется в пассивной, страдательной позиции отношения к лечению, с перекладыванием ответственности на внешние обстоятельства, судьбу, врачей, и т.п. А также в таком способе организации своей жизни в целом и выстраивании супружеских отношений и модели семьи таким образом, что они исключают (блокируют) возможность рождения ребёнка (появление третьего члена семьи).

На функциональном уровне психологическая неготовность проявляется состояниями высокой тревожности, скрытой агрессивностью, эмоциональной лабильностью, приводящими к снижению общей активности, потери веры в успех и необоснованном прекращении лечения.

Приоритетными направлениями психологической работы с этими женщинами являются выявление и осознание ими внутриличностных противоречий, внутреннего конфликта, снижение уровня тревожности и страха, осуществляющего «блокаду» адекватной мотивации в отношении желания иметь ребенка и возможности выполнения материнских обязанностей в сочетании с супружескими, повышение уровня доверия к лечебным мероприятиям проводимым в клинике.

Программа психологического сопровождения при подготовке к беременности направлена на повышение рефлексивных способностей женщин, улучшение самопонимания себя и окружающих, переосмысление жизни, ценностных ориентаций, способа достижения намеченных целей, способность к адекватному эмоциональному реагированию. Женщине важно прийти к осознанию потребности изменения своего стиля жизни и способа существования в целом. В связи с этим вопросы, связанные с «бесплодием» на психокоррекционных занятиях, выступают в качестве запретной темы, поскольку необходимо разорвать жёсткую фиксированность (синдром ожидания беременности), своеобразную «зацикленность» на этой проблеме, которая является системообразующим фактором модуса бытия данной категории пациентов.

Предусмотрено десять встреч, на разных этапах работы с клиентами. Возможно более подробное изучение проблематики каждой пары с применением узко дифференцированных психодиагностических методик. На занятиях проводится релаксация по Шульцу, которая, в свою очередь, направлена на снятие «внутренного зажима», тревожности и страха. В связи с этим происходит снятие внутренней блокировки ролевой позиции «Я-мать». Релаксационные техники в ходе работы повышают эффективность психокоррекции, в том числе способствуют снятию напряжения и страха женщины во время обследования и проведения медицинских манипуляций, что, в свою очередь, влияет на эффективность лечебных мероприятий.

Рыбалкина Светлана Витальевна,

психолог клиники OXY-center, член Гильдии Психотерапии и Тренинга (Краснодарское представительство), член Межрегионального Общества Содействия Развития Символдрамы

источник

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые недавно считались непреодолимыми. С другой — ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности.

Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием, когда может быть поставлен этот диагноз, и какое в этих случаях возможно лечение. Вот что считает к. м. н. зав. отделением ЭКО ЦПСиР (Центр планирования семьи и репродукции) Алла Калугина:

Что такое бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское бесплодие и мужское бесплодие. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия, хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.

Это не должно вас пугать

Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины «боятся», не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции, начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать.

Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.

Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины женского бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.

Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.

Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.

Помимо перечисленного, женское бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и другие заболевания

В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.

Какие нужны обследования

Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения бесплодия.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.

В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

«Дети из пробирки»

ЭКО, в простонародье названное «Дети из пробирки», — это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.

Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем «естественным путем».

Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера, приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться — современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. (По материалам сайта: www. rodi. ru)

Если у вас есть свой положительный опыт лечения бесплодия народными средствами, пожалуйста, оставьте ваш отзыв в комментариях ниже.

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

источник

03.01.2015 Бесплодие Проблемы в материальной и профессиональной сферах ничто, по сравнению с невозможностью забеременеть, и продолжить свой род.

Такой диагноз, как «бесплодие» часто звучит как нечто непоправимое, и обычно является причиной многих глубоко-психологических травм человека.

Мужчины и женщины в равном процентном соотношении страдают бесплодием, но каким именно? Какие виды бесплодия существуют? И поддается ли этот страшный диагноз лечению?

1. первичное, либо бесплодие 1 степени – это бесплодие, во время которого ни мужчина на женщина, ведя активную половую жизнь, так ни разу и смогли зачать ребенка;
2. вторичное, или бесплодие 2 степени – этот диагноз ставят тогда, когда женщина хоть раз, но была беременна, и неважно каков был исход вынашивания, и тоже самое касается и мужчины, который хоть раз оплодотворил женщину, и в настоящий момент жалуются врачам на отсутствие желаемой беременности.

Также существует:

• абсолютное бесплодие – это когда у мужчины или женины есть такие патологии, как отсутствие репродуктивных органов;
• относительное бесплодие – это либо заболевания репродуктивной системы человека, или бесплодие мужчины или женщины.

Самой широко распространённой причиной бесплодия 2 степени, как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильного пола, есть гормональный сбой. Рождение и созревание половых клеток затрудняется, что приводит к крайне неудобным для оплодотворения изменениям в репродуктивных органах. Еще, нарушение функций щитовидной железы также ведут к гормональному сбою, тем самым проводя связь между бесплодием и щитовидкой.

Зачастую, бесплодие 2 степени появляется у женщин в результате абортов, и связанных с ними вычищением матки, часто не очень качественным и аккуратным. Ведь когда беременность прерывают искусственным путем, могут возникнуть воспаление матки и придатков, и такое заболевание как эндометриоз, а все это прямой путь к бесплодию.

Наиболее часто встречаемым видом бесплодия, является бесплодие вторичное.

1. выкидыши, и внематочная беременность;
2. уменьшение репродуктивной функции по причине возраста;
3. непроходимость маточных труб;
4. проблематичные роды;
5. СПИЯ;
6. неправильный образ жизни.

1. химическое влияние на организм;
2. всяческие травмы, а также болезни половых органов;
3. курение, алкоголизм и наркомания;
4. прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и гормоны;
5. неправильное питание;
6. депрессии.

Для того, чтобы начать лечение, нужно самое главное – определить причину заболевания. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим в паре. И лишь по прошествии получения результатов, и на основании состояния гормонов и репродуктивной системы обоих, врач может назначить лечение, индивидуально для каждого.

В первую очередь будущим родителям рекомендуют пересмотреть питание, сон и время работы, а также избегать депрессии и всевозможные нервные срывы и стрессы.
Если же причина в гормонах, врач пропишет медикаментозное лечение, что поможет восстановить гормональный фон.

При негативных результатах спермограммы, неприятие женским организмом мужской спермы, или же непроходимость в маточных трубах применяют лечение ЭКО, ИКСИ.
Ну и в особо осложненных вариантах бесплодия, врачи могут посоветовать донорские программы, либо усыновление.

Поэтому, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик, ведь чем раньше вы обнаружите причину бесплодия, тем скорее вы сможете ее побороть.

источник

Отчаянный крик несчастных женщин на просторах интернета трогает даже ко всему привычное сердце врача-гинеколога. Несмотря на то, что информации по проблеме бесплодия — море, тайной за семью печатями остается простой алгоритм: что же делать, если беременность не наступает?

Найти решение очень хотели две мои реальные пациентки. Первая – умненькая и начитанная женщина 30-ти лет, скрупулезно измеряла базальную температуру и пришла к выводу: отсутствуют овуляции. К сожалению, ничего умнее, чем обратиться за помощью к иглорефлексотерапевту она не придумала. Добрый доктор провел 3 серии волшебных сеансов иглоукалывания, теперь девочка регистрирует у себя овуляции по мочевому тесту на 33-35 день цикла (sic!), еще через 12-14 дней приходят менструации, но температура во второй фазе остается низкой. На эти веселые игрушки ушло около 3-х лет, и, слава Богу, она созрела обратиться за настоящей помощью.

Еще веселее история второй девушки, которая перенесла шесть циклов стимуляции овуляции, но беременность не наступала. Как же так? Очень просто – маточные трубы оказались непроходимы. Тут уж хоть «обстимулируйся» — толку не будет. А время уходит.

Итак, прежде всего, необходимо правильно сформулировать проблему.

Бесплодие Всемирная Организация Здравоохранения определяет так: супружеская пара считается бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.

Почему именно год дает ВОЗ всем супругам для зачатия? Вот сухие цифры статистики:
— приблизительно у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца регулярной половой жизни;
— примерно 7-10 месяцев уходит на зачатие у 60% супругов;
— 10% пар достигают успеха лишь на 11-12 месяце стараний.

Таким образом, если год прошел, а беременность не наступила, пора говорить о бесплодии. А если вы только приступили к «деланию» ребенка – продолжайте в том же духе и не отвлекайте доктора по мелочам.

Чтобы понять, почему не наступает беременность, надо пройти обследование. Очень важно выполнить все его пункты. Нельзя найти какое-нибудь отклонение и сидеть-радоваться: «Ура! Мы нашли причину!» Часто бесплодие может быть вызвано сочетанием 2-3-4 и больше факторов.

Обследоваться надо тщательно, но быстро. Когда на сдачу анализов и проведение различных процедур уходят месяцы и годы, теряется время для эффективного лечения.

Помните, эффективность методов лечения бесплодия зависит от ВОЗРАСТА супругов!

Примерная стандартная программа обследования

Первый день цикла (первый день менструального кровотечения): муж сдает спермограмму + MAR-тест (сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами).

Второй-четвертый день цикла: жена сдает кровь на гормоны (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, 17-ОН-прогестерон).

Пятый-восьмой день цикла: проверка проходимости маточных труб жены (рентгеновский снимок матки и маточных труб или ультразвуковое исследование).

Десятый – шестнадцатый день: мониторинг овуляции жены – в домашних условиях с помощью тестов (Клиаплан, Овуплан) и наблюдение за ростом фолликула и эндометрием с помощью УЗИ.

В день овуляции: посткоитальный тест – образец слизи из шейки матки врач берет через несколько часов после полового акта, определяют позволит ли цервикальная слизь сперматозоидам попасть в полость матки.

Двадцатый-двадцать пятый день (точнее, через 7 дней после овуляции): анализ на уровень прогестерона в крови жены, оценка толщины эндометрия по УЗИ, биопсия эндометрия (аспирационная или гистероскопия по показаниям). В этот же период проводят и диагностическую лапароскопию.

Вот и все! Конечно, могут потребоваться повторные и уточняющие исследования. Но выполняя такую последовательность, можно определить возможные причины бесплодия за 1-2 месяца. Только после завершения обследования можно определиться с планом лечения.

Теперь о тонкостях и нюансах основных исследований

Спермограмма – первый и обязательный этап

От 40% до 60% случаев бесплодия связано именно с мужским фактором. Рекомендуется воздерживаться от интимной жизни в течение 3-4 дней. Образец получают путем ручной мастурбации, лучше всего – в специально оборудованном месте. В лабораторию сперма должна быть доставлена в течение 1 часа при температуре тела (под мышкой). Мыло, туалетная вода, слюна, кровь, гели, дезодоранты и даже яркий свет губительно действуют на сперматозоиды.

В случае, если показатели спермограммы ниже нормы, через 2-4 недели может потребоваться повторное исследование. Специалист, занимающийся лечением мужского бесплодия, может провести дополнительные исследования: УЗИ яичек и предстательной железы, обследование на инфекции, определение уровня гормонов (да-да, у мужчин тоже бывают гормональные нарушения), генетические исследования, рентгенологическое исследование семявыносящих протоков (вазография) и даже биопсию яичка.

Если не удается улучшить характеристики спермы, семейной паре рекомендовано проведение ЭКО. Современные технологии позволяют иметь детей мужчинам, которые ранее считались абсолютно бесплодными. Даже при наличии единичных живых малоподвижных или полностью неподвижных сперматозоидов в эякуляте! При проведении процедуры ИКСИ с помощью микроманипуляторов сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку («на носилках занесут»).

Таким образом, при нарушении репродуктивной функции у мужчины в бесплодной паре, проводить сеансы иглоукалывания женщине бессмысленно!

Определение уровня гормонов

Кровь сдается с 8 до 11 утра, строго натощак, без секса и стресса накануне.

Анализ позволяет определить резерв фолликулов в яичниках, исключить заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемию.

Не могу не вспомнить многолетние мытарства знакомого доктора-педиатра, включая неудачные попытки ЭКО. Это ужасно звучит, но причиной бесплодия был банальный гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, встречающийся примерно у 2% женщин. Элементарный прием L-тироксина привел к наступлению беременности в естественном цикле. Умненькая и красивенькая девочка, родившаяся у нее, теперь уже учится во 2-м классе.

Гистеросальпингография

В полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки. Если контраст заполнил маточные трубы и излился в брюшную полость – ура (!) – все проходимо. Примерно так же проводят исследование под контролем УЗИ – такая методика считается более щадящей, но, к сожалению, и менее информативной. К слову, достоверность этих исследований около 80%.

Дополнить информацию о состоянии труб и выраженности спаечного процесса позволяет диагностическая лапароскопия. Процедура обычно проводится под общим наркозом и позволяет сразу устранить многие проблемы – разделить спайки, коагулировать очаги эндометриоза.

Если не удается найти причину бесплодия – проведение диагностической лапароскопии обязательно! Малые формы эндометриоза и спаечный процесс протекают совершенно бессимптомно и могут быть обнаружены только при лапароскопии.

До проведения этого исследования нельзя говорить о «бесплодии неясного генеза», диагноз звучит как «бесплодие невыясненного генеза». Разница между «неясным» и «невыясненным» понятна?

Хирургическое восстановление проходимости маточных труб не всегда возможно, а эффективно только при частичной непроходимости. Даже восстановив механическую проходимость труб, часто не удается восстановить их нормальное функционирование, что значительно повышает риск внематочной беременности.

Надеюсь, для всех очевидно: если маточные трубы не проходимы, яйцеклетка и сперматозоид не встретятся и не подружатся. Не надо проводить стимуляцию овуляции, не поможет введение спермы в матку, и, скорее всего, иглоукалывание и грязи тоже не спасут. Как правило, проведение ЭКО у этой группы пациенток дает эффективность до 80% и является «золотым стандартом» лечения.

Контроль овуляции

Чтобы наступила беременность, должен созреть красивый и крупный «доминантный» фолликул, в положенный момент фолликул должен лопнуть и выпустить яйцеклетку. Яичник должен образовать желтое тело, которое должно выработать достаточное количество гормона прогестерона, который должен подготовить эндометрий к приходу оплодотворенной яйцеклетки и обеспечить ее правильное развитие. Но, поскольку в наше время уже никто никому и ничего не должен, проводим специальные тесты.

1. Рисуем график базальной температуры. В интернете полно программулек, позволяющих рисовать красивые графики. Это просто, дешево и нудно. К сожалению, многие факторы, не связанные с репродуктивным циклом, могут влиять на показатели температуры. Простуда, усталость, бегание в туалет перед измерением могут свести на нет все ваши усилия. Определить была или нет овуляция по графику температуры можно только после того, как овуляция произошла. Тем не менее, рисование не лишено смысла. Главное, не увлекаться и не чертить графики в течение 5 лет.

2. Тест на овуляцию – мочевой тест реагирует на резкое повышение уровня ЛГ в крови, которое происходит за 24-36 часов до овуляции. Вполне информативно, позволяет определить правильное время для проведения многих лечебно-диагностических процедур.

3. УЗИ-мониторинг – наблюдение за растущим фолликулом. Обязательно проводится в циклах стимуляции овуляции. Фолликулы обычно растут в диаметре на 1-2 мм в день до размера 16-20 мм. После овуляции в позадиматочном пространстве появляется некоторое количество свободной жидкости, а в яичнике на месте фолликула появляется желтое тело. Параллельно оценивается толщина и структура эндометрия – его готовность принять оплодотворенную яйцеклетку.

Большинство случаев эндокринного бесплодия прекрасно лечится с помощью препаратов, стимулирующих созревание фолликула, препаратов, стимулирующих овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула) и препаратов, подготавливающих эндометрий к беременности. Если нет других препятствий, более половины женщин беременеет в течение 6 циклов стимуляции.

Внимание! Очень часто врачи не стремятся излечить заболевание и добиться регулярных менструаций! Если нужны регулярные менструации – оральные контрацептивы легко справятся с этой задачей. Если нужна беременность, надо моделировать условия для ее наступления. И это не имеет никакого отношения к регулярным менструациям. Наоборот, все будет происходить по команде, в строго высчитанный день и под клинико-лабораторным контролем доброго доктора. И никакой менструации, пока не убедимся, что беременность не наступила! Именно поэтому мы часто говорим не о лечении, а о преодолении бесплодия.

Шеечный фактор бесплодия

Это ситуация, когда слизь в канале шейки не пропускает сперматозоиды или даже убивает их. Проведение посткоитального теста (после полового акта) в день пика ЛГ позволяет уточнить, достаточное ли количество подвижных сперматозоидов проникло в шейку матки.

Если причиной бесплодия окажется именно шеечный фактор, показано проведение внутриматочной инсеминации. Этой нехитрой процедуре около 100 лет. Суть ее сводится к тому, что свежую и теплую сперму специальным образом обрабатывают (отмывают и центрифугируют) и вводят непосредственно в полость матки с помощью тонкого зонда.

Состояние матки

Причиной бесплодия могут быть врожденные аномалии развития матки, миомы матки, деформирующие полость (субмукозные миомы), полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии (спайки). В этом случае оплодотворенная яйцеклетка не может как следует прикрепиться и беременность прерывается.

Для уточнения диагноза может понадобиться гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора. Все что мешает прикреплению плодного яйца должно быть уничтожено – спайки разделены, полипы и узлы удалены, воспаление вылечено.

Если в течение 2-х лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, рекомендовано проведение ЭКО, в том числе с использованием суррогатной матери.

Начиная обследование и лечение по поводу бесплодия, очень важно обратиться к правильному специалисту. Врачи, занимающиеся этой проблемой, называются репродуктологи. Правильный выбор правильного доктора позволит сэкономить время, деньги и нервы.

И главное: не тратьте время на «волшебные» методы лечения. Время – это единственное, что не удастся купить. Помните, что женщинам старше 40 лет клиники ЭКО предлагают использовать донорскую яйцеклетку. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий с собственной яйцеклеткой у пациенток старше 40 лет – всего 5%.

источник