Лапароскопия по трубному бесплодию

Сегодня на повестке дня стоит серьезный вопрос — лапароскопия при бесплодии.

Столкнувшись с необходимостью проведения операции, у женщин возникает множество вопросов — больно ли ее делать, какие последствия ожидают и поможет ли хирургическое вмешательство приблизиться к заветной цели — стать мамой.

Лапароскопия при бесплодии — одна из современных хирургических методик, позволяющая введением через микроскопические разрезы оптических приборов, осматривать состояние внутренних органов (в случае бесплодия, это относится к репродуктивной системе).

В каких же ситуациях показано это малоинвазивное оперативное вмешательство и что на самом деле может эта процедура.

Данную манипуляцию можно смело назвать многофункциональной, так как она позволяет не только обнаружить проблему, но и исправить ее на месте. Какие же типы вмешательства могут быть использованы при нарушениях детородных функций.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии. Многие пары не способны приобрести статус родителей. Чтобы выяснить, что же в женском организме не дает случиться зачатию, назначают лапароскопию в качестве диагностики (исследование помогает врачам оспорить или подтвердить ту или иную патологию).

Оперативная лапароскопия. Этот тип вмешательства показан, когда специалист уже выяснил, почему женщина не может забеременеть. При помощи лапароскопии патологические состояния могут быть успешно устранены.

Контрольная лапароскопия. Проводят, чтобы удостовериться в результативности проведенных ранее операций. Кому-то это может показаться излишним, но не парам, которые дни считают до заветных двух полосок на тесте.

Лапароскопия при бесплодии, хотя мера и вынужденная, но дающая шанс на последующее естественное зачатие. А значит, мало какая из женщин добровольно откажется от такой возможности.

Для успешного выполнения операцию проводят в определенный в период — во время овуляции, за 2-3 суток до менструации или же сразу после окончания менструального кровотечения. Обычно врач определяет дату вмешательства. А чтобы повысить результативность, пациентке следует подготовиться должным образом.

В цикл проведения лапароскопии используется барьерная контрацепция (презерватив), отказ от противозачаточных таблеток (позволит избежать проникновения болезнетворной микрофлоры и исключит гормональные изменения).

Сдача анализов: общие анализы мочи и крови, на сахар, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (обязательно ультразвуковое исследование, рентгеновское исследование грудной клетки, сдача мазка на выявление влагалищной флоры).

Врачи предупреждают, что действительны всего полторы недели. Получив результаты, специалист выясняет, нет ли противопоказаний и дает «добро».

Еще один участник подготовки — анестезиолог. Он должен побеседовать с пациенткой, рассказать о процедуре и возможных последствиях (его задача — приободрить и морально подготовить).

Кроме того, для проведения наркоза необходимо согласие пациентки в письменной форме. Если после всего вышеперечисленного, женщина не отказывается от процедуры и уже имеет направление, начинается этап непосредственной подготовки.

За неделю до процедуры рекомендована специальная диета: из меню убирается пища, негативно отражающаяся на работе органов желудочно-кишечного тракта. Список выдает врач, придется отказаться придется от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых.

Если женщина принимает определенные медикаментозные средства, то на некоторое время терапию придется прервать — когда это лучше сделать опять же определяет специалист.

Лапароскопию проводят после очистки организма, значит, пациентке необходимо накануне кушать только до обеда, а после только пить жидкости, но и то до 22-00.

В некоторых случаях назначают слабительные препараты или очистительные клизмы, после 22-00 часов питье и употребление пищи отменяется до послеоперационного периода. Если женщина прошла все подготовительные моменты, то можно приступать к процедуре.

Рассмотрим аспект, важный для сомневающихся — стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, уделять время на предварительные процедуры, на какой результат надеяться.

Список заболеваний и патологических состояний, приводящих к бесплодию, с которыми можно распрощаться в результате лапароскопического оперативного вмешательства, внушителен. Среди распространенных проблем репродуктивной системы отмечаем следующие.

Спаечные уплотнения. По простому — спайки. Это разрастание соединительной ткани, возникающее из -за воспалений или операций. Чаще всего образуется в области маточных труб, нарушая деятельность органов и не давая сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Процент вероятности зачатия после такой процедуры возрастает максимум на 4-5%.

Эндометриоз. При патологии слизистая матки разрастается, выходя за ее пределы (это одна из самых частых причин женского бесплодия). При дальнейшем развитии образуются спайки. Лапароскопию считают наиболее эффективным методом диагностирования и лечения эндометриоза.

Миома матки. Под таким названием прячется доброкачественная опухоль, которая чаще всего является результатом гормональных нарушений. На начальной стадии болезнь себя не проявляет, поэтому женщина не догадывается о ее существовании. Впоследствии миома вызывает нарушения менструального цикла и овуляции, риски бесплодия возрастают.

Врачи считают лапароскопию предпочтительным способом выявления и удаления образований, особенно для женщин, еще не познавших радость материнства (хотя у лапароскопического вмешательства при миомах есть ряд противопоказаний).

Непроходимость фаллопиевых труб. Трудно недооценивать важность этой части женского организма в процессе оплодотворения.

Ведь именно по маточным трубам двигается та заветная яйцеклеточка, готовая к оплодотворению. Встречая преграду, она не попадает в матку и беременность не наступает. При данной патологии лапароскопию для лечения обычно назначают пациенткам до 35 лет, но только в том случае, если диагностирована частичная непроходимость.

Также лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца, образовавшегося в маточных трубах (внематочная беременность) и сделать это «ювелирно», не повредив сами трубы.

Бесплодие неясного генеза. Встречаются ситуации, когда причины, по которым женщина не может забеременеть, так и не выясняются. Тогда в карточке стоит диагноз — идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

После лапароскопии, практически в 50% случаев, удается выяснить, что вызвало невозможность зачатия.

Эффективность процедуры зависит от различных факторов, но, даже если есть все показания к ее проведению, существует ряд случаев, когда врач ее назначать не будет.

Иногда женщине и не приходится ломать голову над тем, стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, так как имеются какие-либо противопоказания.

Абсолютных запретов не так много, но все же они есть:

• тяжелая форма спаечного заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы в стадии прогрессирования (это же относится и к дыхательной системе);
• состояние шока, коматоза;
• крайнее истощение организма;
• нарушения свертываемости крови;
• грыжевые образования в брюшине или диафрагме.

Кроме того, врач может отказать в проведении процедуры, учитывая относительные противопоказания:

1. ожирение 3-4 степени;
2. рак шейки матки;
3. наличие крови в брюшной полости;
4. злокачественных образований в яичниках;
5. доброкачественные образования внушительных размеров в половых органах.

Если операция была назначена планово, то ее могут отложить, если женщина в этот момент: заболевает инфекционным недугом, выявляются отклонения в анализах, возникает обострение бронхиальной астмы, происходят частые скачки артериального давления.

Стоимость лапароскопии обычно достаточно высока, но точно ответить на этот вопрос могут в выбранном лечебном учреждении.

Она зависит от многих факторов:

1. цели проведения операции (лечения или диагностики);
2. необходимости использования дополнительных медикаментозных средств;
3. категории специалиста, выполняющего операцию (естественно, чем она выше, тем дороже обойдется оперативное вмешательство);
4. престижность клиники и другое.

Диагностика при непроходимости фаллопиевых труб стоит 20000 — 30000 рублей. А осмотр половых органов с последующим устранением нарушений обойдется минимум в 50000 рублей.

Если встает вопрос — делать лапароскопию при бесплодии или нет, свой выбор она делает самостоятельно, посоветовавшись с родными и прислушавшись к мнению специалиста. Но, беря во внимание тот факт, что иногда она является единственным способом избавления от бесплодия, несложно предугадать ответ.

Предлагаю видео основных этапов проведения лапароскопии (особо впечатлительным смотреть не рекомендую).

Сегодня вы узнали о том, что лапароскопия при бесплодии — современная и эффективная хирургическая операция, позволяющая установить причину патологии.

Вы узнали о видах лапароскопии, показаниях к назначению и проведению. Теперь вы знаете приблизительную стоимость проведения операции, а также все нюансы подготовки к ней.

Предлагаю обсудить и дополнить эту, несомненно, полезную статью. Меня интересует мнение каждого, стоит ли продолжать печатать подобные материалы и сделать это традицией. Жду реакции. Разной!

источник

Маточные трубы в женском организме играют немаловажную роль, ведь без них зачатие просто невозможно по причине их прочного соединения непосредственно с маткой и яичниками.

Одним из эффективных методик лечения при выявлении патологий (непроходимость, спаечный процесс, внематочная беременность, эндометриоз, бесплодие) сегодня признана лапароскопия маточных труб. Назначается женщинам с целью перевязки труб по результатам анализов, медицинским показаниям.

По сути, это – стерилизация половой сферы. Проводится часто женщинам возрастной категории, уже не планирующим беременность, либо в случае заболеваний, явно препятствующих естественному зачатию.

Лапароскопия – хирургическая манипуляция, проводимая под наркозом. В тяжелых случаях возможно подведение искусственной вентиляции легких, мышечной тотальной релаксации. Процедура требует тщательной подготовки от пациенток с учетом того, как будет проводиться: в плановом либо экстренном порядке.

Смысл процедуры заключается в произведении небольших надрезов на коже до 10 мм, введении короткого троакара с клапанами в полость брюшины с углекислым газом, дополнительно – видеокамеры с цветным изображением. Подобное визуализация дает возможность проконтролировать нижние боковые отделы передней брюшной стенки.

В работе врачи используют манипуляторы – инструменты (электроды, ножницы, зажимы) с целью смещения яичников, маточных труб в стороны для придания нужного положения, отодвигания кишечных петель, проведения коагуляции кровоточащих сосудов, рассечения спаек.

Процесс слияния сперматозоидов с яйцеклеткой происходит непосредственно в маточных трубах. Если же возникает некое препятствие на пути или состояние – непроходимость по причине забитости труб, аномального расположения, то деторождение у женщин может стать под вопросом.

В случае возникновения патологического процесса в фаллопиевых трубах речь может идти о развитии бесплодия.

Маточные трубы – небольшой и довольно узкий парный орган, когда забитость может привести к непроходимости, проблемам с зачатием. Развивается воспалительный процесс, когда уже не обойтись без проведения операции или лапароскопии, к которой часто и прибегают сегодня врачи – хирурги для решения проблем с бесплодием у женщин.

Строение маточных труб:

1. Маточные трубы – парный трубный орган. Длина – 12 см, – ширина 0,5 см. Отхождение начинается с боковых углов полости матки, далее с постепенным расхождением в стороны, примыкая к стенкам малого таза. Основная роль труб – транспортировочная, по которым и передвигаются сперматозоиды, яйцеклетка. В ампулярной части как раз и происходит оплодотворение.
2. Строение труб, примыкающих к матке – слоистое в составе из 3-ех слоев: внутреннего слизистого, среднего мышечного и наружного серозного. Каждый из них выполняет проталкивающую роль для яйцеклетки с продвижением в маточную полость.
3. В конце самой расширенной части трубы имеется воронка с множеством фимбрий ISO разной длины. Самые длинные из них плотно соприкасаются с яичниками, расположенными по обе стороны матки.
4. Внутри яичников – полость, предназначенная для вызревания половых клеток, выработки прогестерона и эстрогена – как главных женских гормонов. 1 фолликул с выходом полой зрелой яйцеклетки созревает примерно за 1 месяц. Бахромки же на концах воронок помогают попасть яйцеклетке в фаллопиеву трубу. Если же она встречается со сперматозоидом, то оплодотворение вполне возможно.

Лапароскопия – современная оперативная методика по вмешательству на маточные трубы. Делаются небольшие разрезы на передней части брюшины, вводится лапароскоп для визуализации всей полости матки. В работе врачами используется 2 разновидности специальных инструментов – эндоскоп и лапароскоп.

К первой группе стоит отнести:

• монитор для урегулирования операционного процесса;
• лапароскоп с наличием видеокамеры для увеличения полости брюшины в размерах;
• инсуфлятор путем подачи струи газа в брюшину;
• ирригатор-аспиратор с целью промывки оперируемого участка.

К лапароскопическим инструментам стоит отнести:

• стилеты с целью разведения рассеченной ткани в стороны;
• иглы, иглодержатели для соединения (скрепления) тканей;
• электроды с целью прижигания пораженных участков;
• зажимы для пережима кровеносных сосудов;
• клипсообразные приспосбления для приостановки кровотечения;
• троакары в виде специальных трубок для поддержки герметичности в полости брюшины.

Лапароскопия – малотравматичная методика и редко приводит к осложнениям. Восстановительный период составляет не более 3 часов. Уже на следующий день женщина может заниматься повседневными делами.

Благодаря специальным инструментам врачам удается рассмотреть не только состояние органов малого таза внешне, но и полость матки совместно с придатками изнутри.

Раньше врачи восстанавливали проходимость маточных за счёт разреза передней части брюшины и проведения таких методик, как тубэктомия, сальпингэктомия, которые приводили к осложнениям, формированию нового спаечного процесса.

А сегодня операция проводится даже при незначительной непроходимости яйцеклетки, несерьезных повреждениях фимбрий. Причём беременность после проведения лапароскопии наступает в 60% случаев.

Сегодня часто врачи прибегают к хирургическому роботу как высокотехнологичному методу с наличием 4 роботизированных рук (3 – инструменты, 4 – видеокамера) и выведением на монитор изображения высокого качества.

Прибор с наличием блока управления дает возможность управлять и контролировать роботом в целом. Врачам же это – помощь в проведении операционных лапароскопических действий по восстановлению непроходимости труб.

Плюсы подобной системы:

• подавление резких движений рук хирурга при проведении манипуляций;
• проведение исключительно плавных движений (без рывков), поскольку все нужные действия будут делать только роботизированной руки;
• безболезненность процедуры;
• снижение временного послеоперационного периода;
• исключение рисков инфицирования в послеоперационный период
• сведение возможных осложнений к минимуму;
• устранение рисков кровотечений;
• минимизация травматичности операции.

Лапароскопия на трубах в полости матки назначается при постановке предварительного диагнозе у женщин – бесплодие либо неясном генезе, когда нужно установить точный диагноз.

Основные показания:

• развитие воспаления в придатках на фоне ИППП, хламидий;
• сальпингит;
• ранее проведенное полостное вмешательство в части малого таза, приведшее к спаечному процессу;
• наличие перитубарных спаек;
• лечение бесплодия;
• внематочная беременность;
• непроходимость труб, закупорка;
• гидросальпинкс, препятствующий приходу беременности;
• ухудшение качества, снижение толщины выстилающего слоя эндометрия;
• стерилизация с целью предохранения от нежелательной беременности, метод контрацепции.

В области малого таза, трубах спайки может спровоцировать:

• плотное разрастание соединительной патологической ткани;
• воспалительный процесс;
• проведенная операция накануне на половые органы, брюшной брюшины.

Это приводит к видоизменению строения матки, развитию бесплодия. Разрастается соединительная ткань и выстилает трубы изнутри. Начинает развитие спаечный процесс, не давая возможности для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой.

Зачатие становится практически невозможным. При этом видоизменяется анатомическое строение полости матки. У женщин развивается бесплодие. Процесс приводит к нарушению менструации, болям внизу живота.

Лапароскопия позволяет восстановить правильное анатомическое расположение репродуктивных органов.

Сперматозоид способствует оплодотворению яйцеклетки, но вне маточной трубы. Эмбрион начинает развитие за пределами полости матки. Подобной беременности как раз и способствует патология в маточных трубах, чему служит воспалительный процесс, спайки или гормональный дисбаланс.

Основная опасность развития подобной беременности вне полости матки – возможный разрыв трубы, если вовремя не выявить патологию и не предпринять срочные меры воздействия. И только вовремя проведенная операция позволит сохранить в целостности маточную трубу.

Основные признаки при внематочной беременности – болезненность низа живота, спайки, слабость, кровянистые выделения, нарушение мочеиспускания, задержка менструации. Только своевременно проведенное УЗИ позволит выявить диагноз.

Лапароскопия может быть назначена как срочное хирургическое вмешательство по удалению остаточных патологических проявлений в трубах. Женщинам возрастной категории, не планирующим рождение детей, возможно удаление матки и предлежащих фаллопиевых труб.

Закупорка фаллопиевых труб близ яичника приводят к явно выраженному процессу нарушения проходимости, когда уже не обойтись без операционного вмешательства. Своевременно проведенная лапароскопия позволяет женщинам забеременеть в ближайшее время в 35% случаев.

• высокая информативность методики с увеличением изображения на оптической аппаратуре до 10 раз;
• обеспечение точности диагностики;
• безболезненность процедуры;
• низкая травматичность;
• отхождение незначительных кровопотери по причине отсутствия затрагивания здоровых тканей;
• укорачивание срока пребывания в стационаре (не более 5 суток);
• непродолжительность реабилитационного периода (всего 10-15 дней);
• предотвращение труб от случайного разрыва в случае протекания внематочной беременности;
• сохранение органа в целостности при дополнительном проведении коагуляции путем наложения швов, гипса;
• отсутствие необходимости соблюдения строгой диеты в послеоперационный период;
• снижение формирования спаечного процесса вновь, чего невозможно бывает добиться за счет полостного вмешательства;
• быстрое восстановление после операции;
• оставление незначительных шрамов в диаметре до 1,5 см;
• высокая информативность при эндоскопическом вмешательстве за счёт видеоконтроля, полного вывода информации на экран.

Лапароскопия доказала свою эффективность как щадящая процедура без травмирования соседних органов.

Операция проводится под общим наркозом и требует тщательной подготовки:

• сдача анализов, моча и кровь;
• проведение УЗИ.

Как правило, проводится на 8-10 день менструального цикла, пока не наступила овуляция.

Суть процедуры в:

• подаче углекислого газа для увеличения брюшной полости в размерах;
• приподнимании брюшных стенок для доступа по-максимуму к внутренним органам;
• проведении манипуляций врачом в виде нескольких проколов в диаметре до 5 мм.

Все манипуляции контролируются и выводятся на монитор. Это позволяет врачам быстро выявить пораженный участок с наличием спаек в маточной трубе. Вводится контрастный цветной раствор и врачу остаётся рассечь, удалить спайки, восстановить в маточных трубах просвет по мере возможности.

Важно выявить противопоказания к проведению операции. Врачом тщательно изучается анамнез пациентки, проводится визуальная оценка для возможности проведения экстренного вмешательства.

Подготовка назначается за несколько месяцев до проведения процедуры, если конечно, не предстоит экстренное вмешательство.

Примерно за 2 недели пациенткам предстоит сдать:

• анализ крови на свертываемость, группу и резус фактор;
• тест на ВИЧ, гепатит;
• анализ мочи, дабы исключить либо опровергнуть воспалительный процесс в организме;
• мазок на флору;
• УЗИ;
• Флюорографию;
• ЭКГ.

Только после получения готовых анализов на руки врач примет решение о проведении операционных мероприятий. В частности, в учет берутся некие противопоказания.

Лапароскопия не проводится, если в организме присутствует:

• острая инфекция;
• злокачественное новообразование с поражением половой сферы;
• высокоактивный эндометриоз;
• плохая свертываемость крови;
• сердечно-сосудистая патология;
• заболевания дыхательной системы;
• излишне коротких маточных труб (менее 4 см) на фоне ранее проведенной операции;
• заболеваний почек, надпочечников;
• грыжи оперированной;
• шокового состояния.

Накануне операции женщинам важно провести разгрузочную диету за несколько дней, исключить газ напитки, овощи, фрукты. Не кушать после 6 часов и на ночь поставить клизму.

СПРАВКА! Анализы готовятся не менее 10 дней. Врач должен выявить возможное хроническое течение болезней в организме, когда лапароскопия может быть отменена и предприняты иные меры лечебного воздействия.

Немаловажное значение имеет день проведения операции по удалению маточных труб. В период менструального течения процедура не проводится. Как правило, рекомендуется в первой половине менструального цикла во избежание и исключения возможного наступления беременности.

Анастасия назначается анестезиологом, поскольку лапароскопия предусматривает проведение операции под общим наркозом, когда всё-таки будут задействованы нервные импульсы в спинном, головном мозге. Это может привести к частичной потере сознания, усилию болезненности как реакции на раздражители извне.

Перед операцией обязательно проверяется у пациентки артериальное давление, степень насыщенности кислородом состава крови.

Предполагается введение (внутривенно) растворов (Тиопентал натрия) для обеспечения кратковременной анестезии с длительностью до 25 минут. Возможно применение масочного либо эндотрахеального способа наркоза, в частности введение ингаляционных анестетиков совместно с газом (Галотан, Севофлуран).

Операция проводится хирургом и гинекологом в стерильных условиях. Женщине необходимо произвести накануне гигиену, сбрить волосы с лобка, опорожнить мочевой пузырь.

Вводится анестезия непосредственно перед процедурой, обрабатывается операционная область антисептиками.

Этапы проведения:

• уложение пациентки на операционный стол;
• введение общего эндотрахеального наркоза;
• погружение женщины в сон;
• проведение санации оперируемой области спиртом, антисептиками;
• произведение первого прокола иглой Вереша пупка без травмирования соседствующих органов;
• подача в полость углекислого газа, закиси азота для искусственного расширения пространства и свободной визуализации для врача;
• введение видеокамеры через другой прокол в диаметре 10 мм;
• введение лапароскопических инструментов через 3 прокол для осмотра полости органов и оценки ситуации;
• обозначение места спаечного процесса;
• проведение манипуляций по высвобождению тканей от спаек, их рассечение;
• удаление эмбриона при внематочной беременности;
• извлечение используемых инструментов;
• наложение швов;
• высвобождение полости живота от газов.

На операцию уходит не более 0,5 часа. В среднем длительность составляет 40 минут.

В качестве осложнений возможно:

• сильное кровотечение по причине травмирования близлежащих тканей и органов;
• развитие гнойно-воспалительного течения;
• появление повторной внематочной беременности;
• образование спаек в малом тазу;
• развитие эндометриоза.

Лапароскопия сегодня пользуется популярностью, хотя минусы тоже имеются. Возможно оставление рубцов на животе.

Редко, но формируется вновь грыжа или трубные спайки. Повышается риск развития этопической беременности, инсульта, миокардита, тромбообразования нижних конечностей, пневмонии.

Может произойти травматизация мочевыводящих путей, повреждение сосудов с последующей эмболией, несущей смертельно опасную угрозу для женщин.

Последствия:

• инфицирование органов забрюшинного пространства;
• расхождение швов;
• нарушение строения репродуктивных органов, когда не обойтись без проведения повторной экстренной лапаротомии с привлечением к работе сердечно – сосудистых хирургов.

Лапароскопия не приводит к серьезным последствиям. Осложнения случаются крайне редко. Послеоперационный период протекает быстро и легко по причине малой травматизации, отсутствии больших разрезов.

Курс реабилитации составляет не более 3-4 дней. Пациентки быстро идут на поправку и выписываются домой. Швы подживают, восстанавливается работа кишечника.

Конечно, в первые месяцы стоит поберечь, оградиться от тяжелого физического труда и подъёма тяжестей. Нельзя пренебрегать диетой. Стоит исключить газированные напитки и жареные блюда, усиливающие газообразование. Лучше посидеть немного на лёгких супах, кашах.

Женщинам не рекомендуется долго сидеть на одном месте. Лучше чаще ходить после проведенной операции, что наоборот, поспособствует быстрому заживлению тканей, устранению проблем с кишечником, тромбообразованию вен на ногах и прочим осложнениям.

Если наблюдается непроходимость маточных труб в тяжелой стадии, то конечно, лапароскопия не сможет излечить от бесплодия.

При желании иметь детей для женщин единственный выход из ситуации – проведение ЭКО. В случае же развития спаечного процесса в полости труб эффективность лапароскопии не превышает 10%. А при выявлении спаек по окружности трубы восстановление фертильности допустимо в 60%.

После лапароскопии маточных труб многих женщин волнует вопрос беременности. Конечно, при осложнениях, излишней забитости и непроходимости маточных труб беременность вряд ли наступит.

Если ситуация не запущенная, то вероятность зачатия наиболее высока в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

В последующие 6 месяцев уже идет на спад. Если зачатия не произойдет, то высока вероятность образования спаечного процесса вновь.

Специалисты не советуют откладывать беременность на затяжной срок, поскольку именно после лапароскопии в первые 2-3 месяца высоки шансы на беременность в 60% случаев.

Лапароскопия – щадящая хирургическая операция и не приводит к рубцеванию в отличие от иных агрессивных методик. Период госпитализации – всего несколько дней. Восстановление проходит быстро и без осложнений.

Отзывы женщин о лапароскопии и беременности:

источник

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

• спайки,
• кисты и новообразования,
• непроходимость маточных труб,
• эндометриоз,
• полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

• Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

• Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

• Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

• Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

• Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

• крови (общий и биохимический);
• коагулограмму;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выяснить группу крови и резус фактор;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов тазового дна;
• электрокардиограмму;
• флюорографию.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

• Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
• Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

• В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
• Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
• За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
• Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
• Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

• Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
• Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
• Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

• Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
• Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
• Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
• После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. . Часто гистероскопия проводится при бесплодии.

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см . Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине.

Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Методика проведения лапароскопии при беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения. . Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью.

источник

Если перевести с греческого « лапароскопия » на русский язык, то получим буквально следующее: смотрю живот.

Для введения лапароскопа обычно делают 2 – 3 небольших разреза и, в щадящем для организма режиме, производят исследование внутренних органов, удаляют различные новообразования или беру т т кань на биопсию.

Это позволяет пациентам значительно сократить восстановление после операции (до 5 — 7 суток в стационаре), избежать рубцов, послеоперационных болей, уменьшить вероятность спаечного процесса. Кроме того, при данном методе проведения операции, хирург имеет возможность рассматривать различные полости тела под разными углами и под увеличением, что повышает шансы обнаружения опухолей на ранней стадии их развития.

К недостаткам такого типа операций можно отнести:

• повышенная сложность проведения операции по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами;
• большой риск повреждения внутренних органов троакаром;
• риск получения электротравмы, с последующим прободением внутренних органов .

Метод лапароскопии позволяет с большой вероятностью определить наличие бесплодия, а также его причину. Врач фактически имеет возможность заглянуть внутрь пациента, сфотографировать интересующие его органы, взять кусочек ткани на анализ. С помощью лапароскопии можно выявить большинство заболеваний, приводящих к бесплодию, например:

• Эндометриоз. Заболевание представляет собой разрастание маточного эпителия, что приводит к образованию спаек, бесплодию ;
• Миома матки. Миома развивается в связи с нарушением гормонального фона женщины. По сути это доброкачественная опухоль, часто развивающаяся бессимптомно ;

После установления диагноза врач может сразу же приступить к лечению (рассечению спаек, удалению кисты и т. д.), то есть диагностика и лечение заболевания могут совмещаться.

Овуляция – оптимальное время для оперирования. В случае невозможности проведения хирургического вмешательства в этот период, операцию назначают или за 3 дня до менструации или сразу же после неё. За месяц до операции женщина должна исключить сексуальные контакты или в обязательном порядке пользоваться презервативами. Приём противозачаточных таблеток категорически запрещен , так как они изменяют общий гормональный фон.

Конечно же, необходимо будет сдать анализы крови, мочи, влагалищной флоры. Пройти проверку на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Также обычно назначают рентген грудной клетки и УЗИ органов таза. Необходимо проконсультироваться с анестезиологом, предоставить ему информацию о возможных аллергиях или лекарственных противопоказаниях.

Следует учесть, что все анализы имеют свой срок давности, по истечении которого их необходимо пересдать. Например, общий анализ крови действителен 7 дней, а группа крови 1 месяц.

Кроме того, необходимо подготовить к операции организм, а именно:

После диагностирования лечащий врач определяет методы лечения. В зависимости от необходимости, операция может быть проведена с помощью хирургического ножа, электрода, ультразвука или лазера. В большинстве случаев операция проходит под общим наркозом. Перед операцией необходимо будет побрить волосы на лобке, опорожнить мочевой пузырь.

Во время операции хиру рг сд елает несколько небольших разрезов в нижней части живота, через которые будут введены необходимые инструменты . Чтобы брюшная стенка не мешала проведению операции, внутрь живота обычно закачивают газ (чаще всего окись азота). В случае использования общего наркоза – никаких болевых ощущений вы не почувствуете. Если применялась местная анестезия – возможно онемение, а также слабые боли в области живота. В результате воздействия газа на диафрагму, возможны ноющие боли, отдающие в плечо или затылок.

После лапароскопических операций пациентам назначают антибактериальную терапию. Если операция проводилась с целью устранения непроходимости маточных труб, методом контроля ее успешности будет пертубация , метросальпингография или гистеросальпингография . Суть метода заключается в подаче газа или жидкого контрастного вещества по маточным трубам. Если подаваемое вещество свободно проходит в брюшную полость — операция выполнена успешно. Проверку труб не назначают в случае наличия инфекционного процесса .

При лечении заболеваний, связанных с образованием спаек, хиру рг пр оизводит их рассечение с последующим удалением. Рассечение может производиться несколькими способами:

Выбор метода удаления спаек зависит от стадии спаечного процесса и его локализации. Всего выделяют три стадии образования спаек:

• Спайки располагаются за пределами яичников, матки, маточных труб и не препятствуют оплодотворению яйцеклетки ;
• Спайки расположены по ходу движения яйцеклетки и мешают её нормальному функционированию ;
• Спайки полностью перекрывают путь яйцеклетки в матку.

Противопоказания обычно разделяют на две группы: абсолютные и относительные. В случае лапароскопии, к относительным противопоказаниям относят:

К абсолютным противопоказаниям относят:

• Рак шейки матки ;
• Злокачественные новообразования в яичниках ;
• Внутреннее кровотечение ;
• Сильное ожирение ;
• Агональное состояние пациента.

Восстановление организма зависит от вида проведённой операции. Обычно уже через несколько часов больной разрешается вставать и понемногу ходить, чтобы избежать застоя крови и образования спаек.

В течение нескольких недель запрещается поднимать тяжести, вести активный образ жизни.

В первые сутки после операции пациенты должны отказаться от приёма пищи, пить только воду без газа. Далее следует соблюдать строгую диету вплоть до выписки из лечебного учреждения.

Для скорейшего дальнейшего восстановления организма рекомендуется частое, богатое витаминами питание. Для ускорения процесса вывода газа из организма, возможен приём препаратов, улучшающих пищеварение. Швы обычно снимают на 9–10 сутки после операции.

Сексуальные контакты после лапароскопии допустимы приблизительно через месяц. Однако беременеть часто не рекомендуют в течение 3 – 5 месяцев. Это необходимо для полного заживления и рассасывания рубцов, так как в случае скорой беременности матка начнет расти и возникнет риск разрыва швов. Период предохранения обсуждается с хирургом и зависит от причины операции.

Способность к зачатию после лапароскопии зависит от изначального заболевания.

Отзывы пациентов, перенёсших лапароскопию чаще всего положительные. Как показывает практика, сама операция проходит абсолютно безболезненно, благодаря общему наркозу. После пробуждения некоторые пациенты жалуются на дискомфорт от вставленного катетера, на постоянную повышенную температуру тела, боли по всему телу. Также отмечаются неприятные ощущения от проколов брюшной полости и действия газа, который может создавать болезненные ощущения в плечах и затылке.

В первые дни пациентке назначается обезболивание, так что обычно этот период переносится довольно легко, особенно если сравнивать с полостными операциями.

У многих больных через несколько дней после операции обнаруживаются выделения из влагалища, но не менструального типа. В большинстве случаев они скудны и непродолжительны по времени. В случае отсутствия послеоперационных осложнений, возможна выписка из стационара на 5 день лечения. Необходимое медикаментозное лечение назначают амбулаторно.

источник

Лапароскопия как одна из хирургических методик лечения, которая применяется на органах брюшной полости, малого таза, в том числе на маточных трубах. По сравнению с лапаротомией, при которой скальпелем делаются большие разрезы тканей, лапароскопия является щадящим вариантом оперативного лечения.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Данная эндоскопическая процедура осуществляется с помощью лапароскопа, который изначально при испытаниях на собаке (1901 год) далее на человеке (1919 год) представлял собой трубку с зеркалом. Через 10 лет в оборудовании начали использовать линзу, увеличивающую изображение. А 1987 год благодаря японским инженерам ознаменовался тем, что в лапароскопе появилась видеокамера, отображающая ход вмешательства на мониторе. Это было прорывом в лапароскопии, поскольку дало возможность хирургам более «ювелирно» выполнять операции и минимизировать осложнения, сведя их практически до нуля.

Поначалу лапароскопию использовали как диагностический метод, в настоящее время процедура имеет большую лечебно-диагностическую ценность особенно в диагностике патологиии репродуктивных органов, а также в восстановлении проходимости маточных труб .

Уникальность метода в том, что он может применяться как вспомогательный вариант в ходе других хирургических вмешательств, так и в качестве самостоятельного лечебно-диагностического метода. Лапароскопию маточных труб могут использовать в экстренных случаях и при запланированном лечении.

Разновидности методики:

1. Диагностическая процедура – позволяет исследовать женские половые органы, выявить причину бесплодия, например, спайки в округ фаллопиевых труб.
2. Лечебная процедура – позволяет одномоментно во время обследования с помощью лапароскопа провести хирургическое лечение, например, удалить спайки или небольшие опухоли.
3. Повторная лапароскопия маточных труб – позволяет оценить эффективность предыдущего лечения, устранить осложнения.

Главная цель лапароскопии маточных труб – восстановление проходимости органа. Женская репродуктивная система имеет две маточные трубы (яйцеводы), соединяющие две полости: матки и брюшины. Именно в трубу ежемесячно выходит зрелая яйцеклетка, которая несколько суток ожидает сперматозоид для оплодотворения. Если зачатие состоялось, то реснички мерцающего эпителия, находящиеся на слизистой труб, помогают оплодотворенной гамете попасть в маточную полость для дальнейшего развития.

Помимо транзитных функций, труба, в которой примерно неделю находится оплодотворенная половая клетка, выполняет питательную функцию. Слизистая придатка продуцирует жидкость, питающую зиготу пока она не попадет в матку.

Чтобы данный процесс осуществлялся нормально, маточные трубы или хотя бы одна из них должна быть полностью проходима.

Причин непроходимости маточных труб несколько, от чего и зависит задача лапароскопии:

• нормализация проходимости воронки, которой заканчивается ампулярный отдел трубы;
• лапароскопия спаек маточных труб, спайки могут быть как вокруг труб, так и брюшной полости;
• лапароскопическое лечение эндометриоза;
• удаление кистозных образований, полипов, миоматозных узлов;
• внематочная беременность, при которой вскрывают трубу и извлекают эмбрион либо трубу удаляют целиком вместе с эмбрионом;
• стерилизация – метод контрацепции заключающийся в «перевязке» маточных труб, после которой беременность невозможна. Операция имеет необратимый эффект, то есть после стерилизации женщина не сможет зачать ребенка естественным путем;
• пластика труб (фимбриопластика) – придание органу анатомической формы необходимой для благополучного зачатия.

При выраженной деформации яйцеводов обычно прибегают к репродуктивным технологиям. Лапароскопия маточных труб при трубном факторе бесплодия дает эффект в 80-90% случаях.

Не позволяют проводить лапароскопию труб следующие состояния:

• раковое поражение мочеполовой сферы;
• грыжа диафрагмальная и белой линии живота;
• недостаточность почечная, печеночная, сердечная тяжелой формы;
• кахексия;
• болезни крови, связанные с нарушением свертываемости;
• выраженный спаечный процесс в малом тазу, затрудняющий доступ к репродуктивным органам
• кома.

К относительным (временным) противопоказаниям относится ожирение последней стадии, острые инфекции, сахарный диабет, гипертония, отклонение от нормы показателей крови и мочи, обильные месячные.

Основу лапароскопических манипуляций составляет лапароскоп – оптическая трубка с двумя каналами, металлическим тубусом и системой линз. Один канал используется для освещения операционной зоны с помощью ксеноновой или галогеновой лампы, второй – для передачи изображения на регистратор посредством линз. Наиболее востребованы аппараты с углом обзора 30; 45 градусов.

Самая дорогостоящая часть оборудования – система видеокамер, состоящая из головки, панели управления, соединительных шнуров. От качества камер зависит качество передаваемой на монитор картинки операционного поля, а следовательно – результат лапароскопии.

В регистратор встроены три цифровых или аналоговых микрочипа, обеспечивающих трансляцию изображения в разных цветовых вариациях, что улучшает обзор центра операционного поля и боковых областей.

Набор инструментов для лапароскопии маточных труб:

• троакар – полая трубка с рукояткой и со стилетом внутри используется для прокола ткани с целью проникновения в полость;
• ретрактор – инструмент для разведения краев ткани, обеспечивающий операционный доступ;
• иглы для накладывания швов;
• держатель игл;
• игла Вереша служит для прокола ткани и подачи по ней углекислого газа;
• электроды для прижигания тканей;
• зажимы для пережатия сосудов;
• клипсы для остановки возможного кровотечения.

Лапароскопическая стойка состоит из:

• лапароскопа;
• видеокамеры;
• осветительных ламп;
• ЭХВЧ (электрический хирургический высокочастотный блок) с приспособлениями;
• монитор;
• штатив для видеомонитора;
• инсуфлятор – аппарат для подачи и вывода углекислого газа, есть разные режимы подачи (1-40 л/минуту);
• аспиратор-ирригатор – аппарат по которому подается физраствор для обработки тканей;
• хирургический электрогенератор.

Современная лапароскопическая техника самостоятельно контролирует а также меняет скорость подачи газа, имеет защиту от утечки. При неисправности или аварийной ситуации оборудование подает световой или/и звуковой сигнал.

Лапароскопия маточных труб требует подготовки, которая начинается с тщательного обследования пациентки, что позволяет выявить возможные противопоказания, избежать нежелательных последствий.

Пациентке необходимо сдать:

• кровь на клинический и биохимический анализ;
• кровь на свертываемость
• кровь для определения группы и резуса;
• кровь из вены на ВИЧ , сифилис, гепатиты В и С;
• общий анализ моч и ;
• влагалищный мазок;
• пройти УЗИ органов малого таза;
• пройти флюорографию
• пройти ЭКГ и консультацию терапевта .

Исследования дадут врачу понять, нет ли воспалительных процессов, заболеваний сердца или других ограничений для лапароскопии маточных труб.

За 2-3 суток до планового вмешательства женщина должна перейти на диетическое питание : отказаться от газообразующих продуктов (хлеб, выпечка, капуста, бобовые, картошка, груши, яйца), газированных напитков, свинины, копченостей, не принимать алкоголь, не курить. Меню должно быть «легким», состоять из овощных супов на воде, бульона из курицы, вареной рыбы, каш.

Вечером накануне операции:

• ужинать не позднее 18.00;
• очистить кишечник с помощью клизмы;
• удалить волосы с лобка;
• принять душ.

Если пациентка проходит медикаментозную терапию, об этом должен знать лечащий врач. Есть препараты, которые нельзя принимать за определенный период до вмешательства, например, лекарственные средства, разжижающие кровь.

В плане последующего выздоровления крайне важен психоэмоциональный настрой пациентки. Излишние волнения могут способствовать повышению артериального давления, бессоннице, появлению головных болей. Чтобы избежать ненужных переживаний врач доступно рассказывает о самой процедуре, о реабилитационном периоде, об ожидаемом результате, ведь страх обычно возникает перед неизвестностью. Кроме того, доктор показывает свое неравнодушное отношение к пациентке, что позволяет в любой непредвиденной ситуации рассчитывать на профессиональную помощь.

Последний важный предоперационный этап – лекарственная премедикация. Назначаются препараты (седативные, обезболивающие, антигистаминные, снотворные), позволяющие снизить тревогу, хорошо отдохнуть перед манипуляцией, как следует подготовиться в физиологическом и психологическом плане, минимизировать возможные риски послеоперационных осложнений.

Непосредственно перед лапароскопией труб пациентка опустошает мочевой пузырь, принимает освежающий душ, беседует еще раз с врачом после чего поступает в операционный блок.

Первый этап операции – подготовка (обработка) операционной зоны вначале спиртом, затем йодным раствором.

Второй этап – анестезия, которая выполняется врачом-анестезиологом. После внутривенного наркоза пациентка практически мгновенно засыпает и в ходе всего вмешательства ничего не ощущает. За состоянием больной, ее жизненными параметрами анестезиолог следит благодаря специальным датчикам, подключенным к пациентке. Операция продолжается 30-90 минут, примерно столько же времени длится действие наркоза. При необходимости вводится небольшая дополнительная доза, чтобы пациентка не проснулась во время операции.

Анестезия сопряжена с осложнениями, поэтому для их исключения врач-анестезиолог беседует с пациенткой до операции, выясняет, не было ли у нее когда-нибудь аллергических реакций, нормальна ли переносимость лекарственных средств, были ли ранее абдоминальные операции, какой применялся наркоз. По результатам беседы с пациенткой и знакомства с медицинской картой специалист выбирает способ наркоза, наркотическое вещество, рассчитывает дозировку препарата.

Маточные трубы оперируют в стерильном операционном блоке.

Лапароскопия выполняется хирургом-гинекологом:

• троакарами делаются небольшие (5-10 мм) отверстия на брюшной стенке;
• один разрез предназначен для иглы Вереша, через которую подается углекислый газ необходимый для расширения брюшной полости, чтобы точнее обозначить и визуализировать операционное поле. Непрерывная подача газа обеспечивается инсуффлятором, поддерживающим необходимое абдоминальное давление. Диоксид углерода безопасен, он не горит и не взрывается;
• во второй разрез вводят видеокамеру для обзора и передачи информации на регистратор;
• через третье и четвертое отверстие вводят лапароскопический инструментарий.

Под визуальным контролем хирург проводит манипуляции по показаниям. При гидросальпинксе яйцевод подлежит удалению, поскольку скопившийся экссудат служит источником инфекции и хронического воспаления, поэтому функции органа восстановить невозможно. Если локализация непроходимости диагностирована вблизи яичника, то трубу сохраняют, функции восстанавливают.

Лапароскопия маточных труб завершается извлечением инструментария и ушиванием операционных разрезов. Диагностическая лапароскопия длится около получаса, лечебная – до полутора часов.

В современной хирургической гинекологии применяют роботизированные технологии в лечении маточных труб. Например, система Да Винчи, состоящая из лапароскопических инструментов и управляемая врачом-хирургом, позволяет точнее выполнять манипуляции, свести к минимуму травмирование тканей, возможную кровопотерю, инфицирование операционной раны. «Рука» Да Винчи обладает семью режимами действий, обычный лапароскоп – тремя.

На видео вы можете увидеть, как с помощью специальных инструментов прижигают кровеносные сосуды, удаляют спайки в области маточных труб.

Реабилитационный период после лапароскопии маточных труб имеет разную продолжительность и проходит у всех пациенток по-разному, что обусловлено диагнозом, методом операции, объемом вмешательства, способом анестезии, возрастом больной, состоянием ее здоровья, другими факторами. По окончании лапароскопической операции на фаллопиевых трубах пациентку наблюдает врач, оценивает ее дыхание, температуру, состояние и цвет кожных покровов, температуру, артериальное давление, пульс, отхождение мочи.

Нормальной в раннем послеоперационном периоде считается температура не выше 37,5 градусов, ЧСС и давление должны быть как до операции, не должно быть задержки мочи. У женщины могут отмечаться последствия после анестезии: тошнота, головокружение, спутанность сознания, дискомфорт в брюшной полости из-за остатков углекислого газа. Все эти явления кратковременные и транзиторные в большинстве случаев не требующие особого лечения.

На следующие после вмешательства сутки пациентке рекомендуется вставать и понемногу ходить, чтобы быстрее вышли остатки газа. Во время реабилитации важно правильно питаться, это восстановит нормальное функционирование кишечника.
Первые сутки нужно пить много воды, если очень хочется есть, то разрешается выпить нежирный бульон, сок. Далее, питание должно состоять в основном из белковых продуктов, овощей, фруктов, нежирной курятины и рыбы, каш, хлеба из муки грубого помола. Продукты отваривать, тушить или запекать в духовке, но не жарить.

До полного восстановления не рекомендуется употреблять жирные, копченые, маринованные продукты, колбасы, консервы, выпечку, шоколад, пряности, соусы, мясные и рыбные деликатесы, любые продукты, усиливающие газообразование. Нельзя пить газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий черный чай.

При благоприятном течении лечебно-реабилитационного процесса пациентку отпускают домой через 2-3 дня.

Дома необходимо точно выполнять врачебные рекомендации, чтобы быстрее восстановиться и избежать нежелательных осложнений:

• избегать интимной близости не менее месяца;
• на месяц исключить физические нагрузки и занятия спортом;
• приступать к трудовой деятельности можно уже через неделю после операции при хорошем самочувствии;
• соблюдать диету.

Помогает быстрее восстановиться и избежать отдаленных последствий физиотерапия: магнитотерапия, лазерная терапия, лекарственный электрофорез.

Если фаллопиевы трубы не были удалены в ходе хирургического лечения, то к вопросу о планировании беременности естественным путем можно подходить не ранее, чем через 2-3-месячный срок, это нужно обсуждать с лечащим гинекологом. В данный временной промежуток имеется высокий риск внематочной беременности, поэтому следует соблюдать назначенную контрацепцию и регулярно проводить тесты. Желательно забеременеть не более чем через полгода после лечения, поскольку в дальнейшем возможно появление нового спаечного процесса.

Лапароскопия является малоинвазивным вмешательством с минимальным риском развития осложнений, но, как при любой хирургической операции нельзя полностью исключить появление нежелательных последствий, которые характерны всего для 7% случаев.

Возможные осложнения после лапароскопической операции на придатках матки:

• тромбообразование;
• газовая эмболия
• при использовании холодного газа возможна гипотермия внутренних органов. Для минимизации рисков применяется нагретый и увлажненный газ;
• ожоги тканей электродами, как следствие – прободение близлежащего органа. Но тщательное наблюдение за работой аппаратуры сводит такие риски практически к нулю;
• повреждение близлежащих к оперируемой трубе органов лапароскопическим оборудованием (троакаром), нарушение их структуры, особенно это касается сосудистых стенок а также кишечника. Такие травмы крайне редки и чаще случаются у пациенток с дефицитом массы тела или у тех, кто ранее перенес операцию на органах брюшины. Травма сосудов осложняется кровоизлиянием, травмирование кишечника может закончиться перитонитом;
• при легочных патологиях возможна непереносимость введения углекислого газа (пневмоперитонеум), это приводит к необходимости перехода на лапаротомию;
• поскольку весь газ не выводится сразу после операции, то у пациентки могут болеть плечи, грудная клетка. Это обусловлено тем, что газ, накапливаясь в брюшной полости, расширяет ее, в результате чего возникает сдавление диафрагмы и диафрагмального нерва;
• подкожная эмфизема (воздушная подушка) из-за скопления в тканях пузырьков газа.

При ухудшении самочувствия, повышении температуры, появлении болезненных ощущений в зоне операции, покраснении кожи вокруг раны, выделении из нее гнойного содержимого, незаживающих операционных разрезах, прогрессирующей хрипоте голоса – не медлить с визитом к врачу.

Ввиду многочисленных преимуществ лапароскопию применяют все чаще и отдают ей предпочтение среди других методик современной гинекологической хирургии.

К преимуществам лапароскопического метода можно отнести:

• небольшую травматизацию тканей благодаря лапароскопическому микроинструментарию и проделыванию незначительных по размеру отверстий;
• после заживления практически не остается следов от проколов;
• одновременное совмещение диагностики и лечения фаллопиевой трубы по сравнению с лапаротомией, которая является только лечебной методикой;
• кратковременный ранний период послеоперационного восстановления после выписки из стационара (2-3 дня) и отдаленный период реабилитации (7-12) дней. При лапаротомии это соответственно в среднем 10 и 30 суток;
• минимизированные послеоперационные осложнения благодаря визуальному контролю над ходом операции по монитору, на котором отображается сорокакратно увеличенное изображение;
• минимальная кровопотеря, возможность моментально остановить кровотечение с помощью коагуляции или наложения кровоостанавливающих клипс;
• небольшой перечень осложнений и возникновение их в редких случаях;
• процедура занимает немного времени.

Лапароскопия имеет определенные недостатки, которые обусловлены скорее неопытностью хирурга, чем самой методикой. Процедура требует от врача «ювелирной» точности, досконального знания аппаратуры и умения легко ею манипулировать. Лапароскопическая хирургия сложнее, чем открытые оперативные вмешательства, поэтому от специалиста требуется большое мастерство и навыки работы с оборудованием.

Многие считают недостатком лапароскопической технологии ее стоимость, которая зависит от квалификации хирурга-гинеколога, уровня медцентра, диагноза, объема вмешательства, используемых препаратов и других факторов. Свяжитесь со специалистом «АльтраВиты» чтобы проконсультироваться, пройти диагностику в клинике, узнать цену на лапароскопию фаллопиевых труб

источник