Меню Рубрики

Лечение бесплодия супружеских пар

Кто в большей степени подвержен бесплодию: мужчина или женщина? Для каждой супружеской пары все слишком индивидуально. Но бывает и так, что «виноваты» оба партнера.
Если на протяжении 1,5 лет у здоровых мужчины и женщины при регулярном половом акте без контрацепции не получается зачать ребенка, необходимо обратиться к гинекологу, урологу и репродуктологу за квалифицированной медицинской помощью.
В нашем медицинском центре Вы можете записаться на прием к опытным врачам, которые помогут определить причину бесплодия и зачать ребенка.
В некоторых случаях виновниками бесплодия являются оба партнера. Или же у обоих снижена фертильность. Лечение мужского бесплодия, как и лечение женского бесплодия в данном случае не будет приносить успеха, так как требуется комплексное лечение пары от бесплодия.

Что включает в себя комплексное лечение пары от бесплодия?
1. Взятие необходимых анализов у обоих партнеров (спермограмма, анализы на инфекции, анализы на гормоны, анализ крови, мочи и прочие), а также диагностика бесплодия (УЗИ диагностика, гистероскопия, биопсия, лапароскопия при необходимости).
2. Выявление причин бесплодия у обоих партнеров.
3. Разработка эффективной схемы лечения бесплодия у обоих партнеров.
4. Контроль за ходом лечения и его результатами.
5. Консультирование пары по вопросам зачатия ребенка.
6. Контроль за попытками пары забеременеть.
7. При невозможности наступления беременности естественным путем Вам будут предложены наиболее подходящие методы искусственного оплодотворения: метод ЭКО или метод ИКСИ, также возможна искусственная инсеминация.

Если Вы будете согласны на данный вид лечения бесплодия, то наши специалисты проведут ряд диагностических мер для повышения вероятности наступления беременности. После выбора метода искусственного оплодотворения, будет проведена медицинская подготовка обоих партнеров. При отсутствии противопоказаний к искусственному оплодотворению в выбранный день будет проведена данная процедуру. Далее гинеколог-акушер, эндокринолог, репродуктолог будут наблюдать за ходом оплодотворения. Если оплодотворение не наступит, будет проведена вторая попытка. При наступлении долгожданной беременности, врачи будут вести наблюдение за ее ходом. Беременность от ЭКО или ИКСИ ничем не отличается от обычной беременности. Дети рождаются здоровыми. Если Вы хотите узнать более подробную информацию о рождении детей при помощи искусственного оплодотворения, мы советуем Вам ознакомиться с информацией к размышлению:

Если зачать ребенка у Вас не получается из-за наличия инфекции мочеполовых органов, то урологи нашего медицинского центра совместно с опытными гинекологами помогут Вам решить данную проблему. Даже безобидное, на первый взгляд, ЗППП, например, кандидоз, хламидиоз или уреаплазмоз могут стать причинами не только временного бесплодия, но и при наступлении беременности, причинами невынашивания, преждевременных родов, различного рода осложнений в родах.

Мы советуем все семейным парам планировать беременность заранее, то есть готовиться к наступлению зачатия. В этом случае беременность будет протекать легко. Женщина не будет волноваться, испытывать стресс.
Если же беременность наступила неожиданно и Вы этому рады, то Вам необходимо пройти обследование — сдать анализы на выявление ЗППП, сделать УЗИ диагностику в медицинском центре. Если Вы полностью здоровы, то наслаждайтесь своим положением, если же у Вас наблюдается наличие инфекции (ЗППП), то Вам необходима консультация квалифицированного специалиста для определения метода и способа лечения. Не все медикаментозные средства можно применять для лечения ЗППП во время беременности. Также по возможности стоит избегать лечения носительства инфекции на ранних сроках беременности, когда идет формирование и начальная стадия развития эмбриона. Например, если кандидоз Вас не беспокоит, но в анализах данная инфекция присутствует, то лечение, чаще всего, проводится перед родами для того чтобы избежать возможности передачи кандидоза новорожденному, а также для того чтобы сократить риск осложнений в родах.
Если ЗППП найдено у одного из супругов, то лечение должно проводиться у обоих партнеров! Иначе повторного заражения не избежать.

Если Вам необходима консультация по вопросам лечения бесплодия семейной пары, запишитесь на прием к опытным специалистам нашего медицинского центра по телефонам, указанным на сайте.
Мы рады будем Вам помочь в лечении бесплодия! Не обращайтесь в сомнительные организации за помощью, не занимайтесь самолечением, а также лечением бесплодия при помощи народных методов, так как это может быть опасно для Вашего здоровья!

источник

Причины бесплодия, по поводу которого супружеские пары обращаются за помощью к врачам эндокринологам или гинекологам, крайне многочисленны. Проблема бесплодия особенно актуальна на сегодняшний день, когда на фоне резкого повышения случаев аборта и распространения инфекций, передаваемых половым путем некоторые пары попадают в тяжелую ситуацию с невозможностью зачатия или вынашивания плода.

Что же делать в подобных ситуациях? Для начала, конечно же, выяснить причины бесплодия, следуя по заранее подготовленному плану обследований в подобных ситуациях.

Здравствуйте! Из сегодняшней статьи читайте про основные причины бесплодия супружеских пар. Но для начала пара слов про само понятие бесплодного брака. Итак, в каких случаях следует обращаться за врачебной помощью, а в каких — еще рано бить тревогу по поводу возможного бесплодия? Ответ ниже.

Согласно статистике, ситуация на сегодняшний день такова, что практически каждая 6-7 пара испытывает сложности с зачатием ребенка. Это означает, что 15 из 100 супружеских пар имеет те или иные проблемы с оплодотворением. Причины бесплодия в каждом случае будут свои, вот почему так важен индивидуальный подход и составление специальной схемы лечения в каждой ситуации.

Приблизительно в 30% от всех случаев бесплодия причина этой проблемы кроется в мужском организме. К счастью, обследовать мужчин по поводу бесплодия гораздо легче и дешевле, нежели женщин. Вот две основные группы причин при этом:

  1. изменение качества и/или количества сперматозоидов;
  2. инфекции, передаваемые половым путем.

Первая группа причин вызывается такими патологиями, как недоразвитие/пороки развития семявыводящих протоков или яичек. Если один или оба яичка не опустились в мошонку во время развития плода развивается крипторхизм, который также может стать причиной снижения количества или качества сперматозоидов, и мужского бесплодия в будущем.

Мужские половые клетки весьма чувствительны к высоким температурам. Учитывая тот факт, что в брюшной полости температура всегда выше, чем в мошонке, происходят значительные изменения в спермограмме у мужчин с такими проблемами.

Курение, злоупотребление алкоголем, а также некоторые тяжелые заболевания, при которых отмечается значительное повышение температуры тела (тиф, малярия и т. д.) играют огромную роль на способности мужчин зачать ребенка.

Инфекционные и воспалительные заболевания у мужчин тоже часто могут стать причиной бесплодия в супружеской паре. Вот почему каждый мужчина с подобной проблемой, наряду со своей спутницей, должен обязательно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, микоплазма, гарднерелла, уреаплазма, цитомегаловирус, вирус герпеса и т. д.).

У женщин причиной бесплодия также могут стать недоразвитие или аномалии в строении половых органов. В первую очередь это, конечно же, касается маточных труб и матки. Воспалительные процессы в полости малого таза и половые инфекции — одна из частых причин невозможности зачатия у прекрасной половины человечества.

Причиной развития воспаления в большинстве случаев становятся предшествующие аборты. При проблемах с проходимостью маточных труб женщине также может угрожать бесплодие или внематочная беременность.

Различные нарушения в гормональном фоне требуют консультации опытного эндокринолога. В некоторых случаях решением вопросов, связанных с бесплодием, эндокринолог и гинеколог занимаются сообща.

Еще одна причина бесплодного брака — иммунологическая несовместимость партнеров. Решать эту проблему крайне сложно. В статье «Почему не получается забеременеть» перечислены основные заболевания и патологии, из-за которых женщине и мужчине чаще всего не удается стать родителями.

Ответ на этот вопрос весьма сложен и объемен. Повторюсь, — в каждом случае все решается в индивидуальном порядке, в зависимости от предшествующего анамнеза, наличия сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных и инструментальных обследований.

В упрощенном варианте можно сказать, что лечить бесплодие нужно, попытавшись устранить причину, к нему приведшую. Если дело касается инфекционных заболеваний, то оба партнера должны быть полностью пролечены курсом специфической антибиотикотерапии, которую составит лечащий гинеколог или репродуктолог.

При наличии гормональных нарушений в дело вступает врач-эндокринолог, и его задача — полностью нормализовать гормональный фон, устранив при этом основное препятствие на пути к зачатию будущей жизни.

Спайки в малом тазу, непроходимость маточных труб тоже требуют грамотного подхода в лечении. Нужно сказать, что обследование на непроходимость труб проводят практически в самом конце диагностики причин бесплодия, когда по результатам предыдущих исследований никаких проблем не удается обнаружить.

При наличии отклонений от нормы в спермограмме мужчине назначается медикаментозное лечение, а также специальная диетотерапия.

В тяжелых случаях, после долгих безуспешных попыток стать родителями, пара может прибегнуть к методике экстакорпорального искусственного оплодотворения (ЭКО). Конечно же, это не панацея от бесплодия, но в достаточном проценте случаев паре все же удается достичь своей цели при помощи ЭКО. Подробнее про ЭКО будет в отдельном выпуске, вот форма подписки для тех, кто не хочет пропустить выпуска статьи.

Под конец отметим, что не нужно отчаиваться, если долгое время вам не удается стать счастливыми родителями. Тщательно обследуйтесь, лечитесь у грамотных специалистов, планируйте, и у вас обязательно все получится! Важно верить в это и не сдаваться ни в коем случае на половине пройденного пути!

источник

Считается, что у здоровой молодой супружеской пары беременность наступает в среднем в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Если за год беременность не наступила, то супругам ставят диагноз бесплодие. Естественно, в этом случае необходимо выяснить причину возникновения этой проблемы.

Бесплодие — поистине всемирная проблема, т.к. встречается во всех странах мира без исключения. В России сложности с наступлением беременности есть почти у 17% супружеских пар; и такой уровень критичен для сохранения численности населения.

Специалисты-репродуктологи давно доказали, что вероятность наступления беременности напрямую зависит от возраста супругов: чем старше становится человек, тем меньше шансов на успех. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально раннее начало обследования и лечения, т.к. чем раньше супружеская пара обращается в специализированную клинику, тем скорее в семье появляется долгожданный малыш.

Для наступления беременности необходимо сочетание нескольких факторов. У мужчины в эякуляте должно быть достаточное количество подвижных сперматозоидов хорошей морфологии, т.е. правильного строения. У женщины репродуктивная система устроена более сложно: обязательно должна происходить овуляция (созревание яйцеклетки в яичниках), должны быть проходимые, правильно функционирующие маточные трубы (они должны захватить яйцеклетку, создать условия для оплодотворения и транспортировать эмбрион в полость матки) и хорошая структура эндометрия для имплантации (прикрепления) эмбриона.

Процесс наступления беременности достаточно сложный, многоступенчатый; «поломка» может произойти на любом этапе.

Задача специалиста — в минимальный срок выяснить причину отсутствия беременности и предложить максимально щадящий способ лечения.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) длительность обследования до установления причины бесплодия не должна превышать В жизни же врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты ходят годами и никак не могут получить ответ на самый важный для них вопрос.

В передовых клиниках, занимающихся проблемой репродуктивного здоровья, все усилия направлены на сокращение сроков обследования. В некоторых отделениях лечения бесплодия и ЭКО работают диагностические центры «одного дня», позволяющие провести обследование супружеской пары для установления причин бесплодия за 1 день. В конце дня супружеская пара получает на руки результаты обследования и рекомендации по лечению.

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Читайте также:  Литейный 56 городской центр лечения бесплодия

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

источник

Бесплодный брак — отсутствие беременности у женщины дето­родного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплод­ного брака от 10 до 20%.

Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нару­шениями в половой сфере у женщины, в 40% — у мужчины, в осталь­ных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.

У женщин различают первичное и вторичное бесплодие при от­сутствии беременности в анамнезе и при наличии ее в прошлом, а также относительное бесплодие, когда вероятность беременности сохраняется, и абсолютное бесплодие, когда возможность забере­менеть естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, а также при аномалиях развития половых органов).

Бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

а) обследование мужчины — начинают с анализа спермы. Если пато­логии не выявлено, то на этом этапе других исследований у мужчи­н не проводят.

б) посткоитальный тест — применяют для подтверждения/исключе­ния иммунологического бесплодия, связанного с антиспермальными антителами у женщины, а также при подозрении на половую дисфункцию. Посткоитальный тест позволяет оценить качество шеечной слизи и количество подвижных сперматозоидов в ней после полового акта. Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест нужно провести повторно. При повторном получении отрицательных или сомнительных результа­тов используют дополнительные диагностические методы для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия.

в) обследование женщины — осуществляют в два этапа. На первом этапе используют стандартные методы обследования, позволяющие предварительно диагностировать 3 наиболее распространенные при­чины женского бесплодия: расстройства овуляции (эндокринное бесплодие) (35-40%); трубные и перитонеальные факторы (20-30%); различные гинекологические заболевания, негативно отражающи­еся на фертильности (15-25%).

Опрашивать женщин целесообразно по схеме, рекомендуемой ВОЗ.

1. Число и исход предыдущих беременностей и родов, послеабортные и послеродовые осложнения, число живых детей.

2. Продолжительность бесплодия.

3. Применяемые методы контрацепции, продолжительность их применения.

4. Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, туберку­лез, патология щитовидной железы, надпочечников и др.).

5. Медикаментозная терапия (цитотоксические препараты, пси­хотропные средства и транквилизаторы).

6. Операции, способствующие бесплодию (операции на матке, яичниках, маточных трубах, мочевых путях и почках, кишечнике, аппендэктомия).

7. Воспалительные процессы в органах малого таза и заболева­ния, передающиеся половым путем, возбудитель, продолжитель­ность и характер терапии.

8. Заболевания шейки матки и их лечение (консервативное ле­чение, крио- или лазеротерапия, электрокоагуляция).

9. Галакторея и ее связь с лактацией.

10. Эпидемические, производственные факторы, вредные при­вычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

11. Наследственные заболевания у родственников I и II степени родства.

12. Менструальный анамнез (возраст менархе, характер цикла, его нарушения, межменструальные выделения, болезненные мен­струации).

13. Половая функция — боль при половом акте.

1. Определяют рост, массу тела и индекс массы тела (ИМТ). В норме ИМТ составляет 20-26 кг/м 2 . При ожирении (ИМТ >30 кг/м 2 ) необходимо установить время его начала, возможные причи­ны и быстроту нарастания массы тела.

2. Оценивают состояние кожных покровов (сухие, влажные, жирные, угревая сыпь, полосы растяжения), оволосение, гипертрихоз и его выраженность (по шкале D. Ferriman, J. Galwey). При избы­точном оволосении уточняют время его появления.

3. Изучают состояние молочных желез (развитие, выделения из сосков, объемные образования).

4. Проводят бимануальное гинекологическое исследование и осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопию, цитологическое исследование мазков.

5. Проводят УЗИ матки и яичников. При клинических призна­ках гиперандрогенемии дополнительно назначают УЗИ надпочечников. Целесообразно также использовать УЗИ молочных желез для уточнения их состояния и исключения опухолевых образова­ний.

Стандартное обследование первого этапа включает также кон­сультацию терапевта для выявления противопоказаний к беремен­ности. При обнаружении признаков эндокринных и психических заболеваний, а также пороков развития назначают консультации специалистов соответствующего профиля — эндокринологов, пси­хиатров, генетиков.

Исследования второго этапа всегда индивидуальны, причем на­бор и порядок использования диагностических процедур всегда определяются результатами обследования, проведенного на первом этапе. На втором этапе уточняют предварительное заключение (ха­рактер и выраженность имеющейся патологии).

У 48% бесплодных женщин выявляют один фактор бесплодия, у остальных 52% — два и более.

источник

Если регулярная половая жизнь без противозачаточных средств в течение года не завершилась беременностью, можно поставить диагноз бесплодия и начать обследование.

Большинство гинекологов считает, что бесплодие не болезнь, потому что встречается и у совершенно здоровых мужчин и женщин. Тем не менее, от бесплодия лечат. Иногда очень долго, годами. И чаще всего затраченные усилия приводят к положительному результату. Но лишь в том случае, если вы настойчивы и последовательны и не прерываете лечение на полпути. Можно лечиться годами, потом неоправданный перерыв – и опять все сначала…

То есть бесплодие – это не болезнь, и не здоровье, а некое особое состояние. И не безнадежное. Еще одна особенность этого состояния в том, что бесплодие нельзя рассматривать только как женское и мужское. Справедливо относить его к обоим супругам и называть бесплодным браком. Главная задача медиков при выявлении причин бесплодного брака – определить основного «виновного». Это не всегда просто, так как примерно в трети случаев «виноваты» оба. Или, наоборот, «не виноват» никто. И хотя бесплодие и не болезнь в прямом смысле слова, к нему еще в большей степени применим тезис «болезнь легче предотвратить, чем лечить».

Заподозрить будущие проблемы с зачатием можно уже у молодой девушки. Ранняя менструация (до 10 лет) или слишком поздняя (после 16). Менструация обильная (длится больше недели) или слишком скудная (длится 1-2 дня). Или нерегулярная. Или болезненная. Для девочек опасны черепно-мозговые травмы и инфекционные воспаления мозговых оболочек. И еще вирусные инфекции, например грипп, краснуха или корь. После вирусного «разбоя» в нежном девичьем организме возникают нарушения, которые могут проявиться постоянными сбоями в ритме менструаций. А хронический тонзиллит (гнойное воспаление миндалин) и другие очаги хронических инфекций, тлеющие в организме, приводят (не всегда!) к тому, что яичники вырабатывают недостаточное количество женских половых гормонов.

Девушкам не стоит экспериментировать с диетами, потому что одновременно с жировой тканью могут исчезнуть и менструации. Известно, что жировая ткань – главный накопитель гормонов, в частности эстрогенов. Еще одно последствие голодовок – уменьшение размеров матки и яичников.

Говоря о бесплодии, стоит остановиться на терминах «первично» и «вторичное».

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.

Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем оно закончилось – родами, абортам, выкидышем, внематочной беременностью, последующее бесплодие считается вторичным.

Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

Чаще всего причиной бесплодия становятся урогенитальные инфекции. Само собой, передаются они в основном половым путем. Самые распространенные из них – хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз и генитальный герпес. Главная опасность этих инфекций – в их тщательной маскировке. Они разгуливают по организму, а человек об этом и не догадывается. И обнаруживаются, как правило, случайно.

Последствия микробной атаки могут быть серьезными. Хламидийная инфекция, перенесенная даже в легкой форме, влияет на состояние маточных труб. Они могут оставаться проходимыми, но становятся похожими на стеклянную трубку, которая не может продвигать яйцеклетку в полость матки. Оплодотворение не происходит, жидкость в трубах нагнаивается, и их остается только удалить.

У мужчин злостная инфекция может поражать семявыносящие пути и семенные пузырьки, где образуется добавка к сперме, без которой сперматозоиды жить не могут. Частая причина мужского бесплодия – варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцелле). Кроме того, на производство и качество спермы влияют: травмы, ядовитые, вещества, соли тяжелых металлов, радиация, высокая температура окружающей среды и даже авитаминоз. Не говоря уже о курении и злоупотреблением алкоголем.

У женщин бесплодие может развиваться после хирургических абортов, воспалительных заболеваний половых органов или из-за гормональных нарушений. Даже неправильное питание (если в пище много белков) ломает многие обменные процессы, в том числе эндокринные, и влияет на механизм оплодотворения.

Различают несколько видов женского бесплодия. Если гормональный механизм, который руководит овуляцией, нарушен, разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в фаллопиеву трубу, ни в матку – это эндокринная (или гормональная) форма бесплодия. Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб, а также затрудненное движение яйцеклеток по трубам – трубная форма бесплодия. Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия.

Женщина здорова, а оплодотворяющая способность спермы у мужчины снижена. Как бы обидно это ни звучало для представителей сильного пола, но статистика неумолима: более чем в 60% случаев бесплодия у семейных пар причиной становится мужчина. Например, сперматозоиды двигаются лениво или вообще не двигаются, сперматозоидов мало или вообще нет. Причин плохого поведения мужских клеток много: пресловутый простатит, различные инфекции, врожденные или генетические нарушения… Нормальному передвижению сперматозоидов из яичек по семявыносящим протокам могут мешать какие-нибудь препятствия. Например, спайка после воспаления или рубец, сужение или отсутствие участка семявыводящего канала. Бывает, что бесплодие развивается после травмы яичка. Иммунная система начинает принимать сперматозоиды за чужаков и вырабатывать к ним антитела.

Нередки случаи, когда сперматозоиды полностью отсутствуют. Даже если качество эякулята внешне (при наблюдении в микроскоп) кажется нормальным, в нем может не обнаружиться так называемых суперактивных сперматозоидов, а ведь их должно быть не менее 25% от общего числа подвижных!

Безусловно, проблема очень серьезна. Ведь за каждым стратегическим случаем стоит человеческая боль, вызванная крушением надежды иметь своих детей. Важно учесть еще и то, что мужчины склонны гораздо реже, чем женщины, доверять свои интимные проблемы профессионалам.

Существуют случаи так называемой биологической несовместимости пары: организм женщины вырабатывает антитела к сперме собственного мужа, которая еще на пути к матке теряет свою жизнеспособность. В этой ситуации зачатие естественным путем произойти не может. Но и здесь, оказывается, есть выход: если сперму особым образом очистить от лишних белковых соединений и поместить прямо в матку в микродозах, чтобы не подвергать материнский организм биологическому стрессу, зачатие вполне возможно.

Бесплодие называют иммунологическим, когда у партнеров не находят никакой патологии, кроме, например, несовместимости слизи в шейке матки и спермы мужа. Или некое «неясное» или «идиопатическое» бесплодие, когда врачи не могут найти видимую причину бесплодия и грешат на психику и семейно-половые отношения. Или на подсознание – будто бы в глубине души женщина ребенка не хочет. В этом случае, помимо прочего, очень полезна бывает помощь психолога – специалиста по психоанализу.

Например, женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, но при этом вообще не живет половой жизнью. Или из-за гигиенических соображений спринцуется после каждого полового акта и применяет противозачаточные препараты. Эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки. Среди пациенток встречаются даже девственницы, стеснявшиеся признаться в этом врачу.

Ну вот бесплодие уже констатировали… И, возможно, придется посвятить много лет утомительным, а то и мучительным лечебным процедурам. Что делать? Не паниковать! Наука успела придумать много способов, как помочь бездетным. Дети из пробирки давно не сказка. Как и банки донорской спермы и суррогатные мамы. Если у мужчины есть хотя бы один-единственный сперматозоид, его сумеют отловить и ввести прямо в яйцеклетку.

Женщины в первую очередь за помощью идут к гинекологу. И правильно делают. Но в большинстве обычных поликлиник нет хорошей диагностической аппаратуры, лабораторий. Уповать только на целителей опасно: если и есть на вас грех, то одним «снятием порчи» вы не отделаетесь.

Медики считают, что сначала легче провериться мужчине. Для того чтобы определить полноценность спермы, ему и нужно-то всего дня три не пить, не курить, не иметь близости с женой и хорошенько спать. А потом сделать спермограмму, то есть определить количество, подвижность и особенности строения сперматозоидов. (Правда, возможно, для надежности придется таким образом провериться еще пару раз. Особенно, если организм капитально подпорчен продуктами цивилизации).

Тех мужчин, кто готов заняться собой, ждут по-настоящему хорошие новости. Ученые – биологи и медики, занимающиеся этой деликатной проблемой, накопили богатый опыт по улучшению качества сперматогенеза у бесплодных мужчин. В самых простых случаях мужчине индивидуально подбирают особые физические упражнения, диету, назначают определенного рода биоактивные пищевые добавки, витамины и микроэлементы. Перечисленные меры вместе с изменениями в образе жизни на более здоровый и физически активный способны вернуть в строй многих мужчин. Даже иногда тех, у которых, по словам медиков, наблюдалось полное нарушение процессов сперматогенеза.

Читайте также:  С чего начинать лечить бесплодие

В случаях более тяжелых и запущенных, а также при биологической несовместимости пары применяются технологии концентрации спермы в специально разработанных синтетических средах. Полученный таким образом концентрат спермы, безусловно, имеет несравнимо больше шансов оплодотворить женщину. Доведенная практически до идеального состояния по своим параметрам сперма хранится в индивидуально подобранных для нее температурных условиях в биохранилище и ждет своего звездного часа. Когда женский организм будет готов к оплодотворению, медики произведут так называемую инсеминацию женщины – введение спермы в матку, что с большой вероятностью может привести к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка, который по всем генетическим особенностям будет соответствовать своим родителям.

Супруги обследуются на наличие венерических, инфекционных и других заболеваний. Если мужчина оказывается здоровым, внимание переключается на женщину. Здесь обследование более сложное. Сначала у дам проверяют функцию яичников и проходимость маточных труб. В зависимости от причины, лечение может быть противовоспалительным или гормональным, а может (не дай Бог, конечно!), придется прибегнуть к помощи скальпеля…

Иногда же будет достаточно просто выяснить отношения с мужем. Или отдохнуть. Давно уже культурные люди знают, что у женщин, которые не справились с гневом, чувство вины и общей подавленностью, беременность наступает гораздо реже. Поэтому психологии советуют таким, да и всяким женщинам, а также всем остальным людям не копить проблемы, не держать обид и зла и быть честным по отношению к себе и окружающим.

Статья подготовлена врачом-акушером-гинекологом МЦ «Агапе» Симонова Е.Ф.

источник

Бесплодие — ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

  • Вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у здоровой супружеской пары составляет 25%. Через 3 месяца беременность, в среднем, наступает у 57% пар, через 6 мес. — у 72-75%, через 1 год — у 85%. В 25 лет частота наступления беременности за 6 месяцев — 75%, в 40 лет — 22%.
  • Бесплодие — болезнь репродуктивной системы, которая поражает мужчин и женщин с почти равной частотой.
  • Частота проблемы: 10-15% супружеских пар имеют бесплодие.
  • 25% женщин могут иметь период бесплодия в течение репродуктивного периода (15-44 года).
  • 1/3 женщин старше 35 лет и 1/2 женщин старше 40 лет имеют проблемы с наступлением беременности.
  • 25% бесплодных пар имеют более одного фактора, который вызывает бесплодие.
  • 35% бесплодных пар, имеющих нарушения в репродуктивной системе мужчин, являются или единственной причиной или фактором, способствующим бесплодию.
  • Непроходимость маточных труб и/или перитонеальный фактор являются причиной отсутствия наступления беременности у 40% женщин с бесплодием.
  • Нерегулярная или патологическая овуляция (созревание и выход яйцеклетки из яичника) — фактор бесплодия у 40% женщин.
  • 35% женщин с бесплодием, кому выполняют лапароскопию как один из этапов обследования, имеют эндометриоз.
  • 10% супружеских пар после полного обследования не удается установить причину бесплодия. В этом случае ставится диагноз: необъяснимое бесплодие.
  1. Спермограмма
  2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком
  3. Измерение базальной температуры
  4. Определение гормонального статуса
  5. Гемостазиограмма , коагулограмма.
  6. Определение волчаночного антикоагулянта , антител к хорионическому гонадотропину , антител к фосфолипидам.
  7. TORCH-инфекции
  8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции
  9. Гистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб
  10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест) , цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови, посткоитальный тест.
  11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.

Наименование услуги Цена (рубли РФ)
Консультация гинеколога первичная 1 500,00
Генетическое обследование бесплодных пар (лабораторное заключение и интерпретация) 19 500,00
Оценка гормонального статуса (анализ крови, 1 гормон) 430,00-1 500,00
Антитела к фосфолипидам 1 100,00
Расширенная консультация гинеколога 1 500,00
Осмотр на кресле 800
Волчаночный антикоагулянт 600
Видеокольпоскопия 3 000,00
Динамичевский контроль овуляции (фолликулометрия), 1 цикл 4 500,00
Коагулограмма 600
Кольпоскопия расширенная 2 000,00
Оценка проходимости и функционального состояния маточных труб 2 500,00
Обследование на 1 инфекцию методом ДНК-диагностики (соскоб) 230
УЗИ органов малого таза трансвагинально 2 000,00
Общий анализ крови +СОЭ с лейкоцитарной формулой 500,00
Бакпосев на флору с антибиотикограммой (расширенный спектр антибиотиков) 1 200,00

Посмотрите все цены

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

источник

Бесплодие супружеской пары — это невозможность для женщины забеременеть после года совместной половой жизни без использования контрацептических средств. Оно является одной из причин распада семей в современном мире, ведь им страдают около 17% супружеских пар.

Источников этой проблемы в семье может быть несколько. Поскольку забеременеть не может женщина, то в простонародье считается, что она и является «виновницей» столь плачевного состояния семьи. Однако, по статистике, мужчины оказываются бесплодными столь же часто, как и женщины. А кроме того, нужно учитывать еще и возможную биологическую несовместимость.

Неприятности могут подстерегать яйцеклетку женщины на каждом этапе ее развития и встречи со сперматозоидом. Например, в случае эндокринной патологии не происходит даже разрыва фолликула, вследствие чего яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает в трубу, ведущую в матку. Также трубы матки могут быть непроходимыми, из-за чего яйцеклетка не попадет в полость матки. Трубы изнутри выстланы ресничками, с помощью которых яйцеклетка и передвигается по трубе и которые могут атрофироваться вследствие воспаления или растяжения трубы.

Однако нарушения процесса оплодотворения могут произойти и со стороны семяизвержения. Например, семенной канатик и вены яичка могут расшириться, и из-за застоя крови в яичке может произойти снижение количества сперматозоидов, вырабатываемых им (варикоцеле). Вследствие гормональной патологии может снизиться оплодотворяющая способность сперматозоидов. Непроходимость спермы по семевыводящим путям (азооспермия), неподвижность сперматозоидов (некрозооспермия) или ограниченность количества сперматозоидов (олигозооспермия) также могут вызвать бесплодие мужчины.

Существует и множество других факторов биологического характера, как у мужчин, так и у женщин, из-за которых может развиться бесплодие. Это, например, употребление алкоголя, наркотиков, курение, у мужчин сидячий образ жизни, переохлаждение, травма и т.п. Вследствие перенесения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), либо воспалительных заболеваний, вызванных инфекционными возбудителями, представители обоих полов в равной степени подвергаются риску бесплодия.

Однако бывают случаи, когда оба партнера здоровы, но, тем не менее женщина забеременеть не может. Это происходит вследствие биологической несовместимости: сперматозоид, попадая в женский организм, гибнет там, не достигнув яйцеклетки, что происходит из-за шеечной слизи губительного для сперматозоидов состава.

Помимо этого, отрицательный результат будет и в том случае, если супружеская пара, в погоне за беременностью женщины, занимается сексом излишне часто. Тогда в организм женщины попадают сперматозоиды, не способные к оплодотворению (для созревания спермы необходимо 2-3 дня).

Практически со всеми указанными выше заболеваниями можно бороться, если вовремя обратиться к врачу. И даже если лечение не помогает, то выход есть всегда, ведь существует искусственное оплодотворение. В клинике «Диамед Текстильщики» прием ведут доктора медицинских наук — репродуктолог и генетик. Вы можете записаться на прием в специалистам через сайт или по телефону клиники. В четырех наших филиалах принимают опытные гинекологи и урологи, которые обязательно выяснят причину вашего бесплодия, назначат эффективное лечение и ваша семья обретет долгожданное счастье.

Инфекции уреаплазма и микоплазма являются опасными патогенными бактериями, поражающими мочеиспускательную систему, слизистую оболочку глаз и ротоглотки, а также стенки ЖКТ, могут спровоцировать острый воспалительный процесс. Читать дальше.

Менопауза: симптомы и подготовка — так мы решили назвать нашу статью. Ведь климакс – испытание для многих представительниц прекрасного пола. Примерно треть женщин переносит этот период очень тяжело. А все потому, что большинство к менопаузе никак не готовится. Читать дальше.

источник

Считается, что у здоровой молодой супружеской пары беременность наступает в среднем в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Если за год беременность не наступила, то супругам ставят диагноз бесплодие. Естественно, в этом случае необходимо выяснить причину возникновения этой проблемы.

Бесплодие — поистине всемирная проблема, т.к. встречается во всех странах мира без исключения. В России сложности с наступлением беременности есть почти у 17% супружеских пар; и такой уровень критичен для сохранения численности населения.

Специалисты-репродуктологи давно доказали, что вероятность наступления беременности напрямую зависит от возраста супругов: чем старше становится человек, тем меньше шансов на успех. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально раннее начало обследования и лечения, т.к. чем раньше супружеская пара обращается в специализированную клинику, тем скорее в семье появляется долгожданный малыш.

Для наступления беременности необходимо сочетание нескольких факторов. У мужчины в эякуляте должно быть достаточное количество подвижных сперматозоидов хорошей морфологии, т.е. правильного строения. У женщины репродуктивная система устроена более сложно: обязательно должна происходить овуляция (созревание яйцеклетки в яичниках), должны быть проходимые, правильно функционирующие маточные трубы (они должны захватить яйцеклетку, создать условия для оплодотворения и транспортировать эмбрион в полость матки) и хорошая структура эндометрия для имплантации (прикрепления) эмбриона.

Процесс наступления беременности достаточно сложный, многоступенчатый; «поломка» может произойти на любом этапе.

Задача специалиста — в минимальный срок выяснить причину отсутствия беременности и предложить максимально щадящий способ лечения.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) длительность обследования до установления причины бесплодия не должна превышать В жизни же врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты ходят годами и никак не могут получить ответ на самый важный для них вопрос.

В передовых клиниках, занимающихся проблемой репродуктивного здоровья, все усилия направлены на сокращение сроков обследования. В некоторых отделениях лечения бесплодия и ЭКО работают диагностические центры «одного дня», позволяющие провести обследование супружеской пары для установления причин бесплодия за 1 день. В конце дня супружеская пара получает на руки результаты обследования и рекомендации по лечению.

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

Читайте также:  Медицина пророка при бесплодии

источник

Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика, лечение, профилактика

Тема бесплодия вызывает неугасающий интерес у миллионов супружеских пар, многие годы безуспешно мечтающих обзавестись потомством.

Многие женщины считают, что беременность должна наступить сразу же, как только они начинают планировать ребенка – то есть жить регулярной половой жизнью, не используя средства контрацепции. Это мнение в корне не верно: только треть женщин беременеет в течение первых трех месяцев регулярной незащищенной половой жизни, примерно у 60% беременность наступает в промежутке между 3 и 7 месяцами, а у оставшихся 10% — не раньше, чем через 10-12 месяцев планирования беременности. Учитывая статистические данные, диагноз бесплодие выставляется только если у женщины, в течение года и дольше практикующей регулярные незащищенные контрацептивами половые контакты, беременность так и не наступает. Поскольку причина бесплодия может быть связана как с женским, так и с мужским организмом, более корректным является термин «бесплодный брак».

Виды бесплодия и факторы, его вызывающие

Прежде всего бесплодие подразделяется на мужское и женское, при этом за последние годы частота мужского бесплодия стремительно выросла (в основном из-за расширившихся диагностических возможностей), практически сравнявшись с частотой женского бесплодия.

Женское бесплодие бывает первичным (в жизни такой женщины не было ни одной беременности) или вторичным (такая женщина ранее беременела, рожала, делала аборты, имела выкидыш или внематочную беременность).

Зачатие представляет собой сложный, многоступенчатый процесс, начинающийся с созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника в маточную трубу, продолжающийся продвижением яйцеклетки по маточной трубе, ее контактом со сперматозоидом и заканчивающийся внедрением оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Нарушения, способные помешать процессу зачатия, могут произойти на любом его этапе.

Самой частой причиной бесплодия становится непроходимость различных отделов маточных труб как следствие препятствий (спаек, опухолей, скопления воспалительной жидкости), чаще всего сформировавшихся в ответ на тот или иной инфекционно-воспалительный процесс, или нарушения нормальной подвижности структур маточных труб — такое бесплодие называется трубно-перитонеальным.

Несколько реже основой женского бесплодия становятся гормональные нарушения, возникающие при дисфункции яичников, надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез – это так называемое эндокринное бесплодие. Особую форму бесплодия вызывает эндометриоз – гинекологическое заболевание, сочетающее как эндокринные нарушения, так и спаечно-воспалительные изменения в органах малого таза. Четвертая форма бесплодия – маточная – возникает как следствие врожденных пороков развития матки, повреждения матки при различных вмешательствах (чаще всего – при инструментальном аборте), а также полного отсутствия матки.

Мужское бесплодие чаще всего вызывают различные сексуальные нарушения, препятствующие нормальному половому контакту (например, импотенция), проблемы с семяизвержением (эякуляцией), эндокринные и инфекционно-воспалительные нарушения, влияющие на оплодотворяющую способность спермы, врожденные аномалии строения половых органов и последствия травмы промежности.

Особой формой бесплодия является иммунологическое бесплодие — в этой ситуации организм женщины «отвергает» сперму партнера, вырабатывая антитела, обездвиживающие и уничтожающие сперматозоиды, сводя на нет усилия двух в остальном совершенно здоровых людей. Иммунологическое бесплодие диагностируется у каждой десятой бесплодной пары.

Нельзя не упомянуть тех случаях, когда самое дотошное обследование бесплодной пары не выявляет никаких объективных причин бесплодия – оба супруга абсолютно здоровы и, тем не менее, не могут завести общего ребенка. Это идиопатическое или необъяснимое бесплодие.

Методы диагностики бесплодия, обследования при разных формах бесплодия

При подозрении на бесплодие супружеская пара должна пройти обследование, при этом женщину чаще всего обследует гинеколог, мужчину – андролог или уролог. В идеале бесплодная пара обследуется и проходит лечение у одного врача – репродуктолога, специалиста по проблемам бесплодного брака.

Обследование женщины, направленное на выявлении причины бесплодия, включает следующие мероприятия:
Беседа, сбор соматического, акушерского и гинекологического анамнеза, включающего данные о предыдущих беременностях.
По показаниям проводятся консультации других специалистов (невропатолога, гепатолога, хирурга и т.д.)
Общий и гинекологический осмотр.
Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, сифилис.
Анализ графика базальной температуры составленного за последние несколько месяцев.
Простая и расширенная кольпоскопия (осмотр поверхности шейки матки под увеличением, пробы для выявления заболеваний шейки матки).
Микроскопия и цитологический анализ мазков и соскобов – выполняется в любой день цикла, кроме периода менструаций.
УЗИ органов малого таза (проводится с 1 по 14 день менструального цикла при 28-дневном цикле).
Эхогистеросальпингоскопия (исследование состояния маточных труб и слизистой оболочки полости матки с введением эхоконтрастного вещества или стерильного физиологического раствора) проводится с 5 по 9 день менструального цикла. Иногда выполняется гистеросальпингография (рентгенологическое исследование половых органов, после введения рентгеноконтрастного вещества) – обычно исследование проводится на 18-23 день цикла.
Гормональное обследование, включающее определение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрадиола, тестостерона, прогестерона – по фазам менструального цикла.

Иммунологические тесты (пробы на совместимость) – обязательно выполняются при подозрении на бесплодие всем супружеским парам:
Посткоитальный тест – направлен на определение количества подвижных сперматозоидов в слизи канала шейки матки через 9-24 часа после полового сношения. Тест проводится несколько раз в фазе овуляции нескольких менструальных циклов.

Проба Шуварского. Для исследования берется слизь из канала шейки матки у женщины в середине цикла (период овуляции) и проба спермы у мужчины после 5-6-дневного воздержания. Слизь и сперма совмещаются на предметном стекле и изучаются под микроскопом. Через 2 часа определяется количество погибших сперматозоидов. Если 50% сперматозоидов гибнет, а остальные теряют подвижность, то тест считается положительным. Иногда требуется повторное проведение пробы. Очень важно правильно определить фазу менструального цикла и исключить воздействие лекарственных препаратов, поскольку эти факторы могут исказить результаты пробы. Похожим образом проводится проба Куцрокка-Миллера.

MAR (Мар)-тест- показывает процент сперматозоидов, выключенных из процесса оплодотворения. Положительный MAR-тест (результат – более 50%) свидетельствует о большой вероятности наличия иммунологического бесплодия у мужчин. MAR-тест проводится одновременно со спермограммой и анализом крови мужчины и его партнерши на наличие антиспермальных антител.

Гистероскопия – исследование, заключающееся в осмотре стенок полости матки при помощи специального оптического прибора.

Диагностическая лапароскопия – исследование органов брюшной полости и малого таза при помощи оптического прибора, который вводится через небольшие отверстия в передней брюшной стенки. Лапароскопия позволяет непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы, поверхность матки, брюшину, выявить новообразования, спаечный процесс и очаги эндометриоза, проверить проходимость маточных труб. Гистероскопия и лапароскопия проводятся с 7 по 14 день менструального цикла.

При подозрении на некоторые виды бесплодия возникают показания к проведению дополнительных методов исследования, таких как определение уровней гормонов надпочечников, щитовидной железы, инсулина, проведение гормональных проб; УЗИ молочных желез и маммография; рентгенография турецкого седла, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Обследование мужчины при подозрении на бесплодие включает:
Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, сифилис.

Спермограмма – исследование спермы (эякулята) – проводится после 3-4 дней полового воздержания. Обязателен отказ от алкоголя и соблюдение других требований по подготовке к исследованию спермы. Макроскопическое исследование эякулята включает описание внешнего вида спермы, определение ее количества, времени разжижения, уровня кислотности (рН), вязкости. Микроскопическое исследование эякулята направлено на определение концентрации сперматозоидов, их подвижности и строения.

Тесты иммунологической совместимости.
Бактериологический посев спермы на стерильность (по показаниям).
Гормональное исследование (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон).
УЗИ предстательной железы и органов мошонки (по показаниям).

Лечение бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии

Вид бесплодия, диагностированный по результатам обследования бесплодной пары, определяет характер последующего лечения, направленного на восстановление репродуктивной функции. При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормональных нарушений; лечение трубно-перитонеального бесплодия включает медикаментозное лечение воспалительного и спаечного процесса, по показаниям проводится лапароскопическая операция, направленная на рассечение спаек, восстановление проходимости маточной трубы, при необходимости удаляются кисты яичников, миоматозные узлы, очаги эндометриоза; для лечения мужского бесплодия по показаниям применяется противовоспалительная терапия и лечение, направленное на коррекцию нарушений спермогенеза. При неэффективности консервативного лечения и формах бесплодия, исключающих возможность естественного зачатия (например, бесплодие после удаления обеих маточных труб, либо на фоне полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте), применяются методы искусственного оплодотворения, включающие внутриматочную инсеминацию спермой мужа или донора и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с последующим переносом эмбрионов в матку матери. Сроки оценки эффективности и пересмотра стратегии ведения бесплодной пары определяются индивидуально в каждом конкретном случае, но обычно применение вспомогательных репродуктивных технологий рекомендуется после 2 лет безуспешного лечения бесплодия.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора проводится при иммунологической несовместимости половых партнеров или при низкой оплодотворяющей способности мужской спермы. Во время процедуры предварительно обработанную («улучшенную») сперму вводят в матку женщины, подбирая для этого день, максимально благоприятный для зачатия (с этой целью используются данные фолликуломерии, результаты измерения базальной температуры, характеристики цервикальной слизи). Иногда инсеминацию повторяют 2-3 раза в течение менструального цикла. Эффективность процедуры при использовании спермы мужа составляет 20-40%, при использовании донорской спермы результативность процедуры несколько выше. Если попытки искусственной инсеминации, повторенные в течение 4 менструальных циклов, не дали положительного результата, продолжать использовать этот метод искусственного оплодотворения нецелесообразно. Стоимость одной процедуры искусственной инсеминации в Украине составляет около 1500 гривен.

Основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является стойкая непроходимость маточных труб, однако ЭКО также применяется при мужской форме бесплодия, эндометриозе, идиопатическом бесплодии, в некоторых случаях — у женщин с удаленными или нефункционирующими яичниками. В общих чертах, основным требованием для проведения ЭКО является наличие у женщины полноценной матки. Хотя этого не всегда бывает достаточно для получения положительных результатов процедуры.

Процедура ЭКО состоит из следующей последовательности этапов:
Индукция суперовуляции – назначение женщине гормональных препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов (этот этап проводится не всегда, при его отсутствии процедура называется «ЭКО в естественном цикле»).
Контроль ответа яичников на гормонотерапию и выбор момента для пункции фолликулов (с этой целью используются гормональные и ультразвуковые исследования).
Пункция яичниковых фолликулов с целью извлечения яйцеклеток – выполняется под внутривенным наркозом и под контролем УЗИ.
Выделение яйцеклеток и их культивирование.
Получение спермы (эякулята) и подготовка сперматозоидов к оплодотворению.
Инсеминация яйцеклеток (добавление сперматозоидов к яйцеклеткам) и их инкубирование в течение 2-5 суток в условиях, напоминающих условия в маточных трубах – для оплодотворения 1 яйцеклетки необходимо не менее 50 тысяч сперматозоидов.
Перенос эмбрионов в матку женщины – безболезненная процедура, не требующая обезболивания. В некоторых случаях перед переносом эмбрионов проводят доимплантационную диагностику, позволяющую выявить эмбрионы с генетическими дефектами (стоимость диагностики – 10-15 тысяч гривен).
Курс гормонотерапии, направленной на поддержку имплантации и развития эмбрионов.
Констатация факта наступившей беременности.
Ведение беременности и родов.

Эффективность ЭКО на сегодняшний день составляет в среднем 20-40%, причем самые высокие показатели отмечаются у относительно молодых женщин (моложе 35 лет) с трубно-перитонеальным бесплодием, не имеющих тяжелых общесоматических, эндокринных и гинекологических заболеваний. Средняя стоимость одного цикла ЭКО в Украине составляет 9-10 тысяч гривен, при проведении ЭКО в естественном цикле затраты снижаются до 6 тысяч гривен.

При тяжелой форме мужского бесплодия и нежелании пары использовать донорскую сперму выполняется процедура под названием ИКСИ, во время которой внутрь яйцеклетки, взятой у женщины по правилам ЭКО, вводится самый качественный сперматозоид ее супруга, что в 80% обеспечивает процесс оплодотворения. Затем, после положенного срока инкубации, эмбрион подсаживается в матку женщины. Стоимость процедуры в Украине начинается от 12 тысяч гривен.

Успех ЭКО зависит от множества факторов – возраста женщины, реакции яичников и всего организма женщины на гормональную стимуляцию, количества и качества полученных яйцеклеток, качества спермы, мастерства специалистов центра репродуктивных технологий и настроя женщины на точное выполнение всех врачебных рекомендаций.

При неэффективности терапии бесплодия, ЭКО и других репродуктивных технологий, а также при отсутствии у женщины матки или наличии противопоказаний для вынашивания беременности и родов, супружеская пара может прибегнуть к услугам суррогатной матери. В такой ситуации яйцеклетку бесплодной женщины оплодотворяют спермой мужа, полученный эмбрион имплантируют в матку суррогатной матери (биологическая мать), которая вынашивает беременность, рожает и после родов отдает ребенка его генетической матери. Стоимость суррогатного материнства в Украине составляет от 15-20 тысяч гривен.

Если все возможные методы перепробованы, суррогатное материнство по каким-то причинам неприемлемо или невозможно – стоит рассмотреть вариант усыновления ребенка. В конце концов, родитель не тот, кто родил, а тот, кто воспитал.

Рекомендации по профилактике и лечению бесплодия

Общие рекомендации женщинам уже столкнувшимся с проблемой бесплодия или только планирующим беременность, но уже опасающимся бесплодия, выглядят следующим образом:
До того, как начинать планирование беременность, необходимо пройти полное обследование у гинеколога по программе предгравидарной подготовки, пролечить все выявленные заболевания, скорректировать нарушения гормонального фона. Врач порекомендует обследовать и мужа – прислушайтесь к его рекомендациям!
В течение первого года планирования беременности регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев, можно и чаще) посещать гинеколога для контроля состояния и своевременной диагностики наступившей беременности.
При отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни, вместе с мужем (половым партнером) пройти обследование, нацеленное на диагностику причин бесплодия.
При диагностированном бесплодии пройти курс лечения бесплодия.
При отсутствии эффекта (имеется в виду наступившая беременность) от адекватной терапии бесплодия в течение 2 лет показано использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Благодаря прогрессу современной медицины, в наше время бесплодие – это, в большинстве случаев, решаемая проблема. Но если в силу каких-то обстоятельств медицина оказалась бессильной, либо материальные возможности не позволяют воспользоваться современными репродуктивными технологиями – обдумайте вариант усыновления ребенка, возможно это единственный ваш шанс стать родителем. Берегите здоровье!

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *