Меню Рубрики

Лечение бесплодия у мужчин анализы

Термин бесплодие определяет невозможность зачать ребенка семейной парой в течение периода времени не менее года.

Важным условием является систематическое занятие незащищенным сексом с одной женщиной. В случае наличия проблемы у мужчины с нормальным функциональным состоянием органов репродуктивной системы у женщины говорят о мужском бесплодии.

Значительное количество патологических процессов, приводящих к нарушению функционального состояния половой системы мужчины, не проявляются клинической симптоматикой. Для диагностики причин и степени тяжести заболевания обязательно назначается дополнительное обследование. Пациент обязательно должен сдать анализы на бесплодие у мужчин.

Проблематикой диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин занимается врач андролог. Для выявления факта наличия мужского бесплодия, причины его развития, а также степени тяжести нарушений функционального состояния репродуктивных органов, специалист назначает комплексное обследование, состоящие из нескольких этапов:

  • Клиническая диагностика.
  • Назначение методик объективного обследования.
  • Интерпретация и расшифровка полученных результатов, которые дают возможность оценить состояние репродуктивной системы мужчины, а также назначить лечение при необходимости.

Для выполнения всех этапов комплексного обследования мужчины и сдачи анализов на бесплодие необходимы определенные условия, которыми располагают государственные или частные медицинские клиники. При необходимости для диагностики сопутствующей соматической или инфекционной патологии, которая может повлиять на репродуктивную функцию мужчины, назначается консультация врачей других специализаций (эндокринолог, терапевт, кардиолог, невролог).

Клиническое обследование является начальным этапом диагностического процесса, целью которого является определение причин и степени тяжести бесплодия у мужчины. Оно проводится врачом андрологом или урологом и включает несколько мероприятий:

  • Сбор анамнеза и выяснение жалоб. Мероприятие, которое включает общение медицинского специалиста с пациентом, в ходе которого он выясняет возможные жалобы в виде ощущений дискомфорта, их локализацию в теле, связь появления с физиологическими процессами. Также врач подробно расспрашивает о перенесенных раньше заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной системой.
  • Осмотр. Врач проводит визуальную оценку состояния кожи, слизистой оболочки наружных половых органов, области наружного отверстия мочеиспускательного канала, паха. Обязательно обращается внимание на возможное наличие сыпи или других патологических элементов, а также выделений.
  • Пальпация. Прощупывание глубь лежащих мягких тканей, чтобы определить наличие возможных патологических объемных образований. Пальпация также дает возможность оценить состояние регионарных (паховых) лимфатических узлов, которые могут увеличиваться при инфекционной патологии органов репродуктивной системы.

Клиническое обследование дает возможность медицинскому специалисту сделать первичное заключение о возможном происхождении мужского бесплодия, а также определиться с анализами.

Лабораторное объективное исследование является самым важным и информативным этапом обследования мужчины. Оно включает несколько обязательных для диагностики исследований:

  • Клинический анализ крови и мочи. Общеклиническое лабораторное исследование, которое дает возможность выявить различные воспалительные процессы в организме, а также оценить тяжесть их течения. Анализ мочи также позволяет диагностировать ряд патологических процессов непосредственно в структурах урогенитального тракта.
  • Спермограмма. Лабораторное исследование, позволяющее по определенным показателям спермы выявить функциональные изменения в органах репродуктивной системы. Выделяются физико-химические (объем, цвет, вязкость, концентрация ряда органических соединений в эякуляте), микроскопические и морфологические (форма, количество, подвижность сперматозоидов, количество других клеток и элементов в единице объема спермы), иммунологические (наличие антиспермальных антител) показатели спермы исследуемого мужчины.
  • Определение уровня гормонов крови. Функциональная активность органов репродуктивной системы, а также нормальное течение процесса сперматогенеза (формирование и дозревание сперматозоидов в яичках) зависят от уровня половых гормонов, а также гонадотропинов (вырабатываются в гипофизе, отвечают за активность железистых клеток яичек).
  • Анализы крови на инфекции. Комплексное исследование с целью определения активности (титра) антител к возбудителям таких инфекций, как ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (вирусный гепатит В, С), заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис). Используется обычно ПЦР или ИФА. При необходимости может быть назначен бак посев.

На основании результатов обследования в большинстве случаев лечащему врачу удается определить причину и степень тяжести нарушений.

При необходимости, обычно в случае получения сомнительных результатов обязательных анализов на бесплодие у мужчин, врач уролог или андролог может назначать дополнительное исследование, которое включает:

  • Генетическое исследование спермы и крови мужчины. Достаточно сложное лабораторное исследование, которое включает определение ряда показателей генома клеток крови и сперматозоидов. Оно обычно назначается в случаях, если есть подозрение на наличие редкой генетической патологии.
  • Бактериологический посев спермы. При подозрении на неспецифическую инфекцию проводится нанесение спермы на специальные питательные среды. В случае наличия возбудителя в исследуемом материале вырастают колонии микроорганизмов. Их идентификацию проводят по ряду критериев, включающих биохимические, морфологические и антигенные свойства. Особенностью исследования является возможность определения чувствительности выделенных патогенных (болезнетворных) микроорганизмов к современным антибиотикам, что необходимо для назначения эффективного лечения.
  • Расширенное биохимическое исследование эякулята. Включает определение концентрации определенных органических соединений и ионов минеральных солей.

Дополнительные анализы также могут включать исследования, назначенные врачом смежных медицинских специализаций для диагностики соматических или инфекционных заболеваний других систем и органов мужчины.

Для того чтобы получить достоверные результаты исследований перед сдачей материала (моча, сперма, кровь) следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Отказ от жирной жареной пищи, употребления алкоголя за несколько дней до сдачи анализов.
  • В день сдачи мочи и спермы обязательно проводится интимная гигиена чистой проточной водой без использования моющих средств.
  • За несколько дней после консультации с лечащим врачом обязательно прекращается прием антибактериальных препаратов, а также применение локальных антисептических средств. Иногда прием антибиотиков прекращается за 1-2 недели до сдачи анализов, что в индивидуальном порядке обсуждается с лечащим врачом.
  • Перед сдачей спермограммы за 3 дня исключаются занятия сексом, посещение мест с высокой температурой и влажностью (бани, сауны), курение и прием алкоголя, так как эти факторы изменяют функциональную активность яичек и сперматозоидов.

Более подробные рекомендации в отношении правильной подготовки к сдаче анализов на бесплодие дает лечащий врач в ходе консультации пациента. Современное качественное диагностическое исследование причин и степени тяжести мужского бесплодия требует применения современной аппаратуры и реактивов.

источник

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев — даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая гистероскоспия.

Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями — развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает.

Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения.

В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией.

В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

Устранение проблемы неспособности к зачатию – длительный и сложный процесс, требующий от любого пациента немало терпения и сил.

Перед проведением диагностического обследования мужчине необходима консультация андролога или репродуктолога.

На первой консультации врач спрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, об особенностях сексуальной жизни, а также определяет возможное влияние на организм негативных факторов (курение, употребление алкоголя, вредные производственные факторы).

Кроме того, врачом проводится обследование наружных половых органов и простаты методом пальпации, а также определяется степень проявления вторичных половых признаков. Только после этого проводятся следующие этапы: диагностика и лечение мужского бесплодия. Диагностическое обследование может быть основным и дополнительным.

Спермограмма – главный анализ на бесплодие у мужчин. С помощью данного анализа определяется способность спермы к оплодотворению путем изучения ее количественных и качественных показателей.

Диагностика бесплодия у мужчин методом спермограммы позволяет исследовать:

  • объем, цвет и степень вязкости эякулята;
  • количество спермиев в семенной жидкости;
  • строение и активность сперматозоидов;
  • присутствие в сперме бактерий.

Подготовка к спермограмме:

  1. В течение 2-4 суток перед процедурой мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Если провести исследование на следующие сутки после полового акта, будет выявлен сниженный объем семенной жидкости. Дольше 4 дней воздерживаться от секса не рекомендуется, поскольку это может уменьшить активность спермиев.
  2. На протяжении недели перед процедурой не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Также нельзя допускать переохлаждения организма.
  3. В течение 4-5 суток перед обследованием мужчине запрещено употреблять алкоголь и лечиться медикаментозными препаратами. Если мужчина простужен, исследование откладывают до полного выздоровления.
  4. Также перед обследованием не следует подвергаться сильному физическому переутомлению и стрессам.

Для того чтобы с точностью диагностировать мужское бесплодие, назначенные анализы должны быть сданы в соответствии с некоторыми правилами. Сдача спермы производится в специальный контейнер путем мастурбации. Прерванный половой акт в данном случае применять нельзя, поскольку в используемой для анализа сперме будут содержаться клетки из влагалища.

Для соблюдения условий стерильности и быстрой транспортировки семенной жидкости в лабораторию анализ должен проводиться только в специализированной клинике. Неправильные условия транспортировки контейнера в лабораторию (переохлаждение, вибрация) могут отрицательно повлиять на результаты сданного анализа.

Кроме того, врач должен определить точное время разжижения спермы.

Сдача анализов обычно производится 2-3 раза на протяжении 4-8 недель.

МАР-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия.

В ходе данного анализа исследуется образование антител к собственным сперматозоидам, а именно: вычисляется процент сперматозоидов с прикрепленными антителами от общего числа здоровых спермиев.

Наличие антител говорит о том, что собственные половые клетки воспринимаются организмом как чужеродные.

С помощью спермограммы иммунологическое бесплодие не выявляется — активные спермии, покрытые антителами, рассматриваются в этом анализе как нормальные.

Показания к назначению теста:

МАР-тест назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия

  • проведенные операции на репродуктивных органах;
  • патологии репродуктивной системы;
  • склеивание сперматозоидов;
  • низкая активность сперматозоидов, выявленная с помощью спермограммы;
  • подготовка к процедуре ЭКО.

Существует два вида МАР-теста:

  • прямой (сдача спермы);
  • непрямой (сдача крови из вены).

Для сдачи крови из вены перед проведением теста мужчине следует воздерживаться от употребления спиртных напитков в течение недели.

Для сдачи спермы на протяжении 7 суток перед процедурой запрещено курить, употреблять алкоголь, посещать сауны и бани. Также, в течение того же времени следует воздерживаться от сексуальных контактов.

Кроме того, не рекомендуется принимать лекарственные препараты и употреблять жирную пищу.

Нередко причиной бесплодия является гормональный дисбаланс в организме. О нарушениях эндокринной системы можно говорить в случае отклонения от нормы уровня следующих гормонов:

  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • ДЭА сульфат;
  • гормоны щитовидной железы.

Гормональные анализы на бесплодие у мужчин сдаются в любое время суток натощак.

УЗИ половых органов проводится для оценки общего состояния мошонки, а также для изучения патологий предстательной железы и семенных пузырьков.

Анализ крови помогает определить напряженность иммунитета и выявить увеличение количества лейкоцитов.

Анализ мочи проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также для поиска белых кровяных клеток-индикаторов возможной инфекции.

Иммуноферментный анализ крови при мужском бесплодии назначается для выявления антител к вирусам и бактериям.

Процедура взятия мазка из уретрального канала позволяет с помощью микроскопии выявить инфекцию, передающуюся половым путем.

Если в процессе основного этапа остаются невыясненные вопросы, необходимо будет сдать дополнительные анализы на бесплодие у мужчин.

ЭМИС – это детализированный метод изучения спермиев с помощью микроскопа, позволяющий поставить диагноз с высокой точностью. Оценка каждого спермия посредством ЭМИС производится по 40 критериям. В ходе данного исследования детально изучается строение спермиев, а также выявляется наличие инфекции внутри семенной жидкости.

Проведение ЭМИС показано в следующих случаях:

  • неустановленная причина бесплодия;
  • отклонения в спермограмме (нарушение активности спермиев);
  • выкидыши у партнерши;
  • подготовка к процедуре ЭКО.

Иногда, для того чтобы выявить мужское бесплодие, нужна диагностика, основанная на изучении простатического секрета. Данная процедура заключается в микроскопическом исследовании жидкости, вырабатываемой простатой.

Забор жидкости, изучение которой позволяет получить сведения о наличии воспалений или инфекций, проводят путем массажа предстательной железы.

Перед исследованием мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении 3-4 суток.

  1. Анализ состояния хроматина спермиев. В ходе процедуры делается разрез неиспользуемой яйцеклетки для выяснения способности спермиев одолеть ее защитный слой.
  2. Акросомная реакция. Тест позволяет выявить способность сперматозоидов преодолеть необходимые для растворения жесткой оболочки яйцеклетки химические изменения.
  3. Гипоосмотический тест. Анализ основан на использовании особого раствора для изучения способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку, а также для оценки хвостиков спермиев.
  4. Биопсия яичка. При проведении биопсии яичка из канальцев семенника берется маленький кусочек ткани для определения производительности спермы.
  5. Вазография. С помощью рентгена в ходе вазографии выявляется наличие закупорки спермы в семявыносящих путях.
  6. Ультразвук. Проводится для выявления обструкции в репродуктивных органах.
  7. Исследование посторгазменной мочи.Процедура назначается при отсутствии эякулята или при его недостаточном количестве для исключения или подтверждения выброса спермы в мочевой пузырь.

Для составления плана лечения нередко бывает достаточно лишь проведения спермограммы, поскольку данный метод обладает высокой информативностью.

На вопрос о том, придется ли пациенту сдавать дополнительные анализы на мужское бесплодие, может ответить только лечащий врач. Какое лечение будет назначено мужчине от бесплодия – напрямую зависит от результатов проведенной диагностики.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.).

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные.

Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины.

Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.).

Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п.

Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Спермограмма

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа.

В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели.

Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

Читайте также:  Воспалительные заболевания женских половых органов бесплодие

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

Прочие исследования:

  • Бактериологический анализ.
  • Исследуется секрет предстательной железы.
  • Определение группы крови, резус-фактора.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тесты на наличие инфекций.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на гормоны у мужчин.

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

  • Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
  • Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
  • Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
  • Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
  • Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
  • Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
  • ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
  • Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
  • Изучение посторгазменной мочи.
  • Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

Методы диагностики

  • Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
  • Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
  • Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
  • Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
  • Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
  • Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение.

Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод.

Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Качественная диагностика и новые методы лечения позволяют 50% пар с бесплодностью становиться родителями. Как мужчина, так и женщина сдают анализы на бесплодие, а при помощи современной медицины выявляется способ решения проблемы.

При современном уровне медицины сдать анализы на бесплодие может любой желающий.

Врачи подробно расскажут, сколько стоит каждая процедура, какие анализы необходимо сдать, а также выявят женское или мужское бесплодие анализами, включающими в себя: анализ крови, спермы, осмотр медицинским работником, особые процедуры.

Анализы на бесплодие у женщин проводятся тогда, когда попытки зачатия по определенному времени, исходящему из менструального цикла, не увенчались успехом.

Партнерше, желающей забеременеть, нужно вести менструальный цикл, учет дней овуляции, напоминать о них мужчине, предпринимать много совместных попыток.

Подробные записи улучшают клиническую картину пациентов, позволяя врачам подобрать метод лечения.

Сдавать анализы следует, когда верно одно из ниже перечисленных утверждений:

  • При наличии физической проблемы, к примеру, отсутствующей овуляции, нерегулярном менструальном цикле, невозможности выпуска спермы;
  • Когда партнеры перешагнули 30-летний рубеж, женщина не пользуется методами контрацепции на протяжении полугода, а беременность не наступает;
  • Когда партнерам 20-30 лет, противозачаточные средства не используются более 12 месяцев, но зачатия не происходит.

Не следует подвергаться стрессу при мыслях об анализах, ведь подавляющее большинство не вызывает болевых ощущений, такие как анализ спермы, крови. Пациент испытывает дискомфорт только при гистеросальпингограмме, биопсии эндометрии.

Проверка уровня гормонов. От состояния гормонального фона партнерши зависит вероятность беременности. Женщины сдают анализы на гормоны при бесплодии, чтобы выяснить их процент в крови. Отхождение от нормы в большую или меньшую сторону оказывает влияние:

  • На процесс овуляции;
  • Движение женской половой клетки в область матки;
  • Составляющие слизистой, находящейся в области шейки матки, с точки зрения физико-химических элементов. При нормальном уровне здоровые спермии, попадая туда, готовятся к слиянию с яйцеклеткой, а дефектные не проникают внутрь, задерживаясь в проходе;
  • Процесс зачатия, последующее вынашивание, работу организма при рождении ребенка, лактационный период.

Гормональная проверка показывает, сколько в крови содержится:

  • Тиреотропного гормона, гормона гипофиза, а также щитовидной железы: тироксина, трийодтиронина. Уровень гормона щитовидной железы влияет на овуляцию, рост фолликулов;
  • Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, стимулирующий процесс фолликулярного роста, выработку половых женских гормонов. Тесты проводятся в период менструального цикла по определенным дням;
  • Передняя область гипофиза продуцирует лютенизирующий гормон, стимулирующий выработку яичниками эстрогенов. Врач выявляет соотношение с фолликулостимулирующим гормоном;
  • Пролактин, вырабатываемый передней областью гипофиза, влияет на регуляцию секреции прогестерона, фолликулостимулирующего гормона, период лактации, процесс овуляции. При отсутствии необходимого количества гормона овуляция отсутствует, что лишает пару возможности стать родителями;
  • Желтое тело, фолликулы яичников вырабатывают эстрадиол. От него зависит возникновение, рост, развитие яйцеклеток, появление, протекание менструации;
  • Тестостерон, гормон, принадлежащий мужчинам. Его выработка свойственна яичникам, надпочечникам, присутствует в составе крови в крайне малом объеме. При увеличении процента гормона, нарушается овуляция, процесс беременности прерывается сам собой на начальной стадии.

Проверка на наличие инфекционных заболеваний. Воспалительные процессы хронического типа в женском организме нередко становятся причинами отсутствия беременности. Ни о чем не подозревающая женщина может иметь воспаления в придатках, на слизистой оболочке шейки, в матке, например, хронический эндоцервицит, аднексит, хронический эндометрит.

Половая инфекция бывает скрытого характера, бессимптомной и с невыраженной симптоматикой. К самым опасным относят:

  • Герпес;
  • Гонорею;
  • Уреаплазмоз;
  • Вирус папилломы человека;
  • Трихомониаз;
  • Цитомегаловирус;
  • Микоплазму;
  • Хламидоз.

Менее коварны, но все же опасны процессы, вызванные:

  • Ассоциированными инфекциями;
  • Грибками;
  • Туберкулезом;
  • Кишечной палочкой;
  • Энтеровирусом;
  • Стрептококком.

Для определения наличия инфекции используется исследование мазка из цервикального канала, уретры, влагалища. Проводят анализ слизистой, мочи, крови.

Диагностика антиспермальных тел. При негативных изменениях иммунитета происходит выработка антител, реагирующих на белковые составляющие спермиев.

Организм здоровой представительницы женского пола не вырабатывает антитела, не принимая их как антигены, имеет специфическую защитную функцию органов. Без наличия иных причин бесплодия проверка назначается.

Присутствие может указать на бесплодие по причине сбоя системы иммунитета, но и с присутствием антител беременность возможна, но ее успех зачатия снижается на 50%.

Для проверки функционирования яичников, матки, применяют УЗИ органов малого таза. Инфекционные заболевания, миомы, спайки, кисты и прочее выявляет лапароскопия.

Используется анестезия, делается небольшой разрез на животе, устанавливается освещенная тонкая сфера. Для проверки матки и фаллопиевых труб с обратной стороны используется специальный рентген.

Применяют соногистерограмму, анализ ультразвуком.

Мужское бесплодие вызвано дефектами качества, количества спермы. Спермограмма – основное исследование, дающее полную картину состояния мужского полового состояния. Когда член может стоять без проблем, сперма выделяется, вероятны проблемы, связанные с составом, вязкостью и прочим:

  • Оценку однородности, оттенку, вязкости, количеству жидкости;
  • Проверке на воспалительные процессы, грибковые заболевания, бактерии;
  • Представление о концентрации и числе спермиев;
  • Данные об общей подвижности, типе движения, строении.

При обилии лабораторных и инструментальных возможностей спермограмма дает максимально полную картину о работе и функционировании половых желез, вероятности зачатия, часто ее хватает для определения лечебных методов или дополнительных проверок.

Дополнительная проверка включает:

  • Обследование на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • Тест на присутствие антиспермальных тел на спермиях;
  • Проверку гормонов, состоящую из анализа крови на уровень тестостерона, прочих гормонов, что вырабатываются в женском организме, и немного в мужском;
  • Исследования генетического назначения.

За редким исключением проводят УЗИ мужских половых органов, делают тестикулярную биопсию с проверкой спермы в яичках.

При мужском бесплодии анализы в обязательном порядке включают в себя изучение биохимического и биологического состава крови и мочи. Большинство женщин привыкли винить себя в том, что не могут забеременеть. Но нередко причина кроется в мужчине.

Причины дисфункции репродуктивной системы у мужчин связаны с механическими травмами яичек, лишним весом и импотенцией.

Риск развития патологии увеличивается у людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как желтуха и паротит (свинка) или получили дозу облучения во время прохождения курса химиотерапии.

Основные анализы, которые необходимо сдавать при наличии проблем с деторождением у мужчин, следующие:

  • развернутый анализ крови и мочи;
  • спермограмма;
  • анализ на выявление инфекций и вирусов;
  • диагностика ВИЧ, СПИД;
  • анализ на венерические заболевания;
  • гормональная диагностика;
  • УЗИ органов половой системы;
  • биопсия яичек;
  • процедура вазографии (проверка проходимости семявыводящих путей).

Нередко бесплодие может быть вызвано регулярным приемом различных медицинских препаратов, которые негативно влияют на биохимический состав спермы. Мужское бесплодие может быть следствием перенесенной операции на органах половой системы.

Мужчине во время визита к врачу нужно быть предельно откровенным.

Бывают случаи, когда причина слабости детородной функции не поддается диагностике, потому что пациент скрывает от доктора некоторые факты своей личной жизни.

Анализы мужского бесплодия включают ряд медицинских процедур, которые направлены на изучение состояния всего организма, биохимического состава крови и других биологических материалов.

Диагностика состояния спермы — важный анализ, который в большинстве случаев сразу показывает, в чем заключается причина неспособности мужчины зачать ребенка. Перед сдачей анализа необходимо в течение недели воздерживаться от интимной близости, посещения бань, саун, принятия теплых ванн. Сдавать анализ нужно при наполовину полном мочевом пузыре.

Что показывает спермограмма? Первый важный параметр состояния репродуктивной функции мужчин — время, за которое разжижается эякулят. Данный показатель у здорового человека должен находиться в определенных границах. Если такой процесс проходит слишком быстро или очень медленно, это свидетельствует о наличии патологии развития или воспалительного процесса в предстательной железе.

Кислотность спермы — это данные о количестве щелочи в сперме, которые помогают составить полную картину состояния органов мочеполовой системы. Нормальный уровень рН — от 7,2 до 8. Цвет спермы должен быть однородным, в ней отсутствуют какие-либо вкрапления и цветовые тона. Наличие розовых вкраплений является признаком наличия в ее составе эритроцитов, которые там присутствовать не должны.

Возможность зачатия ребенка со стороны мужчины зависит от степени подвижности его сперматозоидов. При нормальном состоянии и работе органов половой системы процентное содержание активных сперматозоидов должно быть не менее 60-70%.

Расшифровка анализа включает наличие агглютинации (склеивание сперматозоидов). При активности данного процесса, который возникает по причине дисфункции иммунной системы, зачать ребенка практически невозможно. Данное явление встречается крайне редко, а лечится легко и быстро.

Спермограмма показывает уровень белых кровяных телец — лейкоцитов — в биологическом материале. Лейкоциты всегда должны присутствовать в сперме, но их максимальное количество не должно превышать 4.

Проблемы с репродуктивной функцией у мужчин часто связаны с нарушением гормонального фона. Недуг возникает ввиду наличия в организме патологических процессов, эмоционального и психического истощения.

Секрет, вырабатываемый железами половой системы, может менять свой биохимический состав, что крайне негативно влияет на возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке.

У пациента делается забор крови в утренние часы на голодный желудок. Он может выпить лишь небольшое количество чистой воды.

Анализ показывает количество и качество продуцируемых гормонов. За качество спермы отвечает мужской гормон — тестостерон. Бывают случаи, когда при чрезмерной массе тела, неправильном рационе и злоупотреблении пивом уровень тестостерона у мужчины падает, и в организме начинает преобладать женский гормон — эстроген, что крайне негативно влияет на функциональность репродуктивной системы.

К бесплодию может привести нарушение работы щитовидной железы ввиду ее воспаления, опущения либо наличия онкологических заболеваний.

Это главная железа человеческого организма и любые отклонения в ее работе и функционировании требуют немедленной диагностики.

Если причина дисфункции мужской половой системы кроется в нарушениях со стороны щитовидной железы, тогда мужчине необходимо пройти ультразвуковое обследование данного органа.

Анализ на бесплодие у мужчин проводится с целью диагностики состояния репродуктивной функции. Кровь — важная жидкость в организме человека, исследование которой показывает наличие инфекций и вирусных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

Расширенный анализ крови помогает диагностировать нарушения процесса обмена веществ. Часто причиной бесплодия становится патологии со стороны кровеносной системы: спазмы стенок сосудов, закупоривание кровеносного русла тромбами и холестериновыми бляшками в органах мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному доступу кислорода к органам.

Наличие в организме патогенных вирусов, которые вызывают воспалительные процессы, могут крайне негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины. Вирус герпеса, который можно обнаружить при анализе крови, заражает мягкие ткани органов половой системы. Вылечить его невозможно.

Попав один раз в организм, он остается там навсегда. Активность герпеса зависит от состояния иммунной системы, которую необходимо постоянно поддерживать в хорошем состоянии. Во время развития инфекционных заболеваний необходимо принимать препараты для стимулирования иммунной системы.

Анализ мочи показывает наличие инфекционных возбудителей, которые вызывают воспаление мягких тканей внутренних органов. По состоянию мочи можно выявить такие заболевания, как сахарный диабет, цистит (у мужчин встречается крайне редко ввиду особенностей анатомического строения органов половой системы). По анализу мочи диагностируются патологии гормональной системы.

Предстательная железа отвечает за состояние и нормальное функционирование органов мочеполовой системы. Но при наличии воспалительных процессов в данной железе, при которых повышается уровень лейкоцитов, у мужчины могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией.

Для изучения состояния предстательной железы делается забор ее секрета. Процедура взятия биологического материала подразумевает проведение массажа простаты для активации выработки ее секрета. При расшифровке результата во внимание берется наличие бактерий в секрете и вирусной, патогенной микрофлоры.

Варикоз яичек — одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Возникает по причине образования тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку, снабжению кислородом и питательными веществами.

Данные патологические процессы приводят к угнетению функции яичек, могут вызвать импотенцию. Варикоз требует комплексного лечения.

Для диагностирования заболевания проводится УЗИ мошонки, в отдельных случаях пациента направляют на более точные методы диагностики — МРТ и КТ.

Если у мужчины в анамнезе присутствуют генетические заболевания, необходимо пройти полный медицинский осмотр. Наличие таких болезней, как паротит либо желтуха, которые мужчина перенес в детстве, в большинстве случаев приводят к полному бесплодию.

  1. Перед тем как назначить анализы врач изучает полный анамнез пациента, определяя первостепенные факторы, которые необходимо исследовать сразу. Спермограмма, анализ крови и мочи являются первичными методами диагностики.
  2. Они показывают общее состояние пациента и его репродуктивной функции. Для уточнения заболеваний и патологических процессов, которые могут влиять на возможность зачать ребенка, назначаются дополнительные диагностические методы.
  3. Зачастую может понадобиться консультация андролога. Врач изучит строение органов половой системы, соответствие их развития возрасту пациента.
  4. Изучается равномерность волосяного покрова на теле мужчины, проводится пальпация мошонки для определения степени развитости яичек. Обязательным является изучение состояния молочных желез у мужчин.
  5. При наличии каких-либо отклонений от нормы врач делает заключение о необходимости отправить пациента на прохождение анализа на гормоны.
  6. Проведение MAR-теста направлено на изучение состояния сперматозоидов, которые могут быть покрыты телами антиспермальной природы. Их наличие делает процесс зачатия невозможным. Биопсия мошонки — крайне редкий метод диагностики репродуктивной функции мужчин. Назначается в большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  7. В отдельных случаях необходима консультация психолога. Проблемы с бесплодием у мужчин могут быть вызваны половой слабостью — импотенцией. При ее наличии сдается ряд медицинских анализов, которые указывают на причину появления недуга.

Но бывают случаи, когда мужчина по анализам абсолютно здоров, но не может зачать ребенка из-за импотенции, природу которой невозможно выявить.

В большинстве таких случаев проблема кроется в психологическом состоянии пациента, наличии у мужчины страхов и комплексов, которые не дают вести нормальную половую жизнь.

Читайте также:  Может ли при бесплодии быть замершая беременность

Сдать анализы на бесплодие следует в плановом режиме, когда пара решила завести ребенка. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем быстрее их можно вылечить.

Если причина бесплодия кроется в различных инфекционных заболеваниях, понадобится медикаментозное лечение.

Большинство препаратов негативно влияют на организм, поэтому после завершения курса лечения необходимо выждать некоторое время, прежде чем врач разрешит зачатие. В противном случае у плода могут возникнуть патологии развития.

Не все патологии можно вылечить. При невозможности зачать ребенка естественным путем врачи рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО.

источник

При мужском бесплодии анализы в обязательном порядке включают в себя изучение биохимического и биологического состава крови и мочи. Большинство женщин привыкли винить себя в том, что не могут забеременеть. Но нередко причина кроется в мужчине.

Причины дисфункции репродуктивной системы у мужчин связаны с механическими травмами яичек, лишним весом и импотенцией. Риск развития патологии увеличивается у людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как желтуха и паротит (свинка) или получили дозу облучения во время прохождения курса химиотерапии. Основные анализы, которые необходимо сдавать при наличии проблем с деторождением у мужчин, следующие:

  • развернутый анализ крови и мочи;
  • спермограмма;
  • анализ на выявление инфекций и вирусов;
  • диагностика ВИЧ, СПИД;
  • анализ на венерические заболевания;
  • гормональная диагностика;
  • УЗИ органов половой системы;
  • биопсия яичек;
  • процедура вазографии (проверка проходимости семявыводящих путей).

Нередко бесплодие может быть вызвано регулярным приемом различных медицинских препаратов, которые негативно влияют на биохимический состав спермы. Мужское бесплодие может быть следствием перенесенной операции на органах половой системы.

Мужчине во время визита к врачу нужно быть предельно откровенным. Бывают случаи, когда причина слабости детородной функции не поддается диагностике, потому что пациент скрывает от доктора некоторые факты своей личной жизни. Анализы мужского бесплодия включают ряд медицинских процедур, которые направлены на изучение состояния всего организма, биохимического состава крови и других биологических материалов.

Диагностика состояния спермы — важный анализ, который в большинстве случаев сразу показывает, в чем заключается причина неспособности мужчины зачать ребенка. Перед сдачей анализа необходимо в течение недели воздерживаться от интимной близости, посещения бань, саун, принятия теплых ванн. Сдавать анализ нужно при наполовину полном мочевом пузыре.

Что показывает спермограмма? Первый важный параметр состояния репродуктивной функции мужчин — время, за которое разжижается эякулят. Данный показатель у здорового человека должен находиться в определенных границах. Если такой процесс проходит слишком быстро или очень медленно, это свидетельствует о наличии патологии развития или воспалительного процесса в предстательной железе.

Кислотность спермы — это данные о количестве щелочи в сперме, которые помогают составить полную картину состояния органов мочеполовой системы. Нормальный уровень рН — от 7,2 до 8. Цвет спермы должен быть однородным, в ней отсутствуют какие-либо вкрапления и цветовые тона. Наличие розовых вкраплений является признаком наличия в ее составе эритроцитов, которые там присутствовать не должны.

Возможность зачатия ребенка со стороны мужчины зависит от степени подвижности его сперматозоидов. При нормальном состоянии и работе органов половой системы процентное содержание активных сперматозоидов должно быть не менее 60-70%.

Расшифровка анализа включает наличие агглютинации (склеивание сперматозоидов). При активности данного процесса, который возникает по причине дисфункции иммунной системы, зачать ребенка практически невозможно. Данное явление встречается крайне редко, а лечится легко и быстро.

Спермограмма показывает уровень белых кровяных телец — лейкоцитов — в биологическом материале. Лейкоциты всегда должны присутствовать в сперме, но их максимальное количество не должно превышать 4.

Проблемы с репродуктивной функцией у мужчин часто связаны с нарушением гормонального фона. Недуг возникает ввиду наличия в организме патологических процессов, эмоционального и психического истощения. Секрет, вырабатываемый железами половой системы, может менять свой биохимический состав, что крайне негативно влияет на возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке. У пациента делается забор крови в утренние часы на голодный желудок. Он может выпить лишь небольшое количество чистой воды.

Анализ показывает количество и качество продуцируемых гормонов. За качество спермы отвечает мужской гормон — тестостерон. Бывают случаи, когда при чрезмерной массе тела, неправильном рационе и злоупотреблении пивом уровень тестостерона у мужчины падает, и в организме начинает преобладать женский гормон — эстроген, что крайне негативно влияет на функциональность репродуктивной системы.

К бесплодию может привести нарушение работы щитовидной железы ввиду ее воспаления, опущения либо наличия онкологических заболеваний. Это главная железа человеческого организма и любые отклонения в ее работе и функционировании требуют немедленной диагностики. Если причина дисфункции мужской половой системы кроется в нарушениях со стороны щитовидной железы, тогда мужчине необходимо пройти ультразвуковое обследование данного органа.

Анализ на бесплодие у мужчин проводится с целью диагностики состояния репродуктивной функции. Кровь — важная жидкость в организме человека, исследование которой показывает наличие инфекций и вирусных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

Расширенный анализ крови помогает диагностировать нарушения процесса обмена веществ. Часто причиной бесплодия становится патологии со стороны кровеносной системы: спазмы стенок сосудов, закупоривание кровеносного русла тромбами и холестериновыми бляшками в органах мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному доступу кислорода к органам.

Наличие в организме патогенных вирусов, которые вызывают воспалительные процессы, могут крайне негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины. Вирус герпеса, который можно обнаружить при анализе крови, заражает мягкие ткани органов половой системы. Вылечить его невозможно. Попав один раз в организм, он остается там навсегда. Активность герпеса зависит от состояния иммунной системы, которую необходимо постоянно поддерживать в хорошем состоянии. Во время развития инфекционных заболеваний необходимо принимать препараты для стимулирования иммунной системы.

Анализ мочи показывает наличие инфекционных возбудителей, которые вызывают воспаление мягких тканей внутренних органов. По состоянию мочи можно выявить такие заболевания, как сахарный диабет, цистит (у мужчин встречается крайне редко ввиду особенностей анатомического строения органов половой системы). По анализу мочи диагностируются патологии гормональной системы.

Предстательная железа отвечает за состояние и нормальное функционирование органов мочеполовой системы. Но при наличии воспалительных процессов в данной железе, при которых повышается уровень лейкоцитов, у мужчины могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией.

Для изучения состояния предстательной железы делается забор ее секрета. Процедура взятия биологического материала подразумевает проведение массажа простаты для активации выработки ее секрета. При расшифровке результата во внимание берется наличие бактерий в секрете и вирусной, патогенной микрофлоры.

Варикоз яичек — одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Возникает по причине образования тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку, снабжению кислородом и питательными веществами. Данные патологические процессы приводят к угнетению функции яичек, могут вызвать импотенцию. Варикоз требует комплексного лечения. Для диагностирования заболевания проводится УЗИ мошонки, в отдельных случаях пациента направляют на более точные методы диагностики — МРТ и КТ.

Если у мужчины в анамнезе присутствуют генетические заболевания, необходимо пройти полный медицинский осмотр. Наличие таких болезней, как паротит либо желтуха, которые мужчина перенес в детстве, в большинстве случаев приводят к полному бесплодию.

Перед тем как назначить анализы врач изучает полный анамнез пациента, определяя первостепенные факторы, которые необходимо исследовать сразу. Спермограмма, анализ крови и мочи являются первичными методами диагностики. Они показывают общее состояние пациента и его репродуктивной функции. Для уточнения заболеваний и патологических процессов, которые могут влиять на возможность зачать ребенка, назначаются дополнительные диагностические методы.

Зачастую может понадобиться консультация андролога. Врач изучит строение органов половой системы, соответствие их развития возрасту пациента. Изучается равномерность волосяного покрова на теле мужчины, проводится пальпация мошонки для определения степени развитости яичек. Обязательным является изучение состояния молочных желез у мужчин. При наличии каких-либо отклонений от нормы врач делает заключение о необходимости отправить пациента на прохождение анализа на гормоны.

Проведение MAR-теста направлено на изучение состояния сперматозоидов, которые могут быть покрыты телами антиспермальной природы. Их наличие делает процесс зачатия невозможным. Биопсия мошонки — крайне редкий метод диагностики репродуктивной функции мужчин. Назначается в большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В отдельных случаях необходима консультация психолога. Проблемы с бесплодием у мужчин могут быть вызваны половой слабостью — импотенцией. При ее наличии сдается ряд медицинских анализов, которые указывают на причину появления недуга. Но бывают случаи, когда мужчина по анализам абсолютно здоров, но не может зачать ребенка из-за импотенции, природу которой невозможно выявить. В большинстве таких случаев проблема кроется в психологическом состоянии пациента, наличии у мужчины страхов и комплексов, которые не дают вести нормальную половую жизнь.

Сдать анализы на бесплодие следует в плановом режиме, когда пара решила завести ребенка. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем быстрее их можно вылечить. Если причина бесплодия кроется в различных инфекционных заболеваниях, понадобится медикаментозное лечение. Большинство препаратов негативно влияют на организм, поэтому после завершения курса лечения необходимо выждать некоторое время, прежде чем врач разрешит зачатие. В противном случае у плода могут возникнуть патологии развития.

Не все патологии можно вылечить. При невозможности зачать ребенка естественным путем врачи рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО.

источник

Многие века в неспособности зачать ребенка обвиняли женщину. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день процент бесплодных супружеских пар в мире составляет 10 – 25, причем «виновным» в отсутствии беременности у жены не так уж и редко является мужчина. Выявлено, что на долю мужского бесплодия (по разным данным) приходится от 30 до 50%. Решением проблемы бесплодия мужчин занимаются врачи разных специальностей, но в первую очередь, урологи и андрологи.

Мужские половые органы, в отличие от женских, располагаются как внутри малого таза, так и вне. Яички, главные органы репродукции, находятся в мошонке и продуцируют сперму и основной «мужской» гормон – тестостерон. Именно этот гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Сперма поступает и «дозревает» в эпидидимис – орган, который ее сохраняет и питает, а затем, созревшая сперма, следуя по семявыводящему протоку, направляется в семенные пузырьки, где и хранится. Процесс образования спермы продолжается около 72 дней. В момент эякуляции содержимое семенных пузырьков перемешивается с вязкой жидкостью из предстательной железы и образуется семенная жидкость – эякулят.

Важнейшим фактором фертильности у мужчины, то есть его способность стать отцом зависит от свойств спермы, то есть от того, как она развивалась и созревала.

Процесс выработки спермы происходит при непосредственном участии и контроле трех гормонов: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и тестостерон. Как ФСГ, так и ЛГ оказывают действие на яички, в частности ФСГ подстегивает выработку спермы в клетках Сертоли, а лютеинизирующий гормон стимулирует ее продукцию в клетках Лейдига.

Клетки Сертоли являются перевалочным пунктом для спермы, в них незрелая сперма дозревает и образует сперматозоиды. Но для того, чтобы сперматозоиды обрели подвижность, им необходимо пройти через эпидидимис. Активная и подвижная сперма находится на хранении в семявыводящем канале до момента семяизвержения.

Количество эякулята обусловлено индивидуальными и возрастными особенностями мужчины, а также от частоты половых контактов. Половые акты, следующие один за другим, влияет на объем спермы, снижая ее, но он восстанавливается через пару дней.

Нормальное количество эякулята составляет 1 – 6 мл и имеет щелочную реакцию (границы нормы от 7 до 7.6), что обеспечивает нормальную подвижность спермиев и их жизнестойкость в условиях кислой среды женского влагалища.

Благодаря активности и подвижности спермиев, что поддерживает щелочная реакция спермы, они способны достигнуть шеечного канала, где реакция среды уже составляет 7,5 и проникнуть в полость матки, а затем и в трубы для оплодотворения яйцеклетки.

Сперматозоид представлен головкой, промежуточной частью и хвостиком. Движения спермия поступательны и направлены прямолинейно, что и делает возможным его встречу с яйцеклеткой. В 1 мл семенной жидкости находится 40 – 120 миллионов спермиев, причем 60 и более процентов обладают подвижностью, а неподвижных всего 15 – 20%. Кроме того, более 60% сперматозоидов в норме представлены зрелыми формами, несмотря на то, что в эякуляте всегда присутствуют и атипичные формы спермиев (от 15 до 20%).

Если половые акты частые (менее чем раз в 2 – 3 дня), в семенной жидкости появляются молодые, то есть незрелые формы спермиев, и, напротив, при редких половых контактах или при длительном воздержании в сперме больше содержится старых форм (деформированные, пигментированные и другие сперматозоиды).

Таким образом, при назначении анализов мужчине при бесплодии в первую очередь назначается и исследуется анализ на сперму – спермограмма.

Причины бесплодия у мужчин настолько многообразны, что создают определенные трудности в его классификации. Практикующие врачи для удобства выделяют несколько форм мужского бесплодия:

Данная форма патологии обусловлена неспособностью яичек производить подвижные сперматозоиды в необходимом для оплодотворения яйцеклетки количестве, либо сперматозоиды имеют ограниченную подвижность (вялые) или производятся дефектные формы спермиев. Данная форма бесплодия может быть обусловлена как врожденными, так и приобретенными причинами, то есть факторами, негативно влияющие на яички.

При подобной форме в яичках происходит нормальное созревание сперматозоидов, но имеется нарушенный их транспорт по семявыносящим протокам и спермии не могут попасть в мочеиспускательный канал. Нарушение движения сперматозоидов возникает вследствие какого-либо препятствия на пути следования.

О сочетанной форме патологии говорят, когда секреторное бесплодие имеет место наряду с обтурационным или иммунологическим бесплодием либо на фоне воспалительного процесса.

Наиболее часто данная форма бесплодия возникает после травмы яичек. Обусловлен подобный вид бесплодия секрецией противотестикулярных антител, то есть антител, которые воспринимают ткань яичек как чужеродную. Проникновение иммунных комплексов в клетки яичек происходит за счет нарушения гематотестикулярного барьера. Кроме того, возможно образование антител непосредственно и к самим сперматозоидам.

Об этой форме бесплодия говорят, когда оба супруга здоровы, а оплодотворение не наступает. Относится к малоизученным проблемам медицины.

Все факторы, которые приводят к неспособности мужчины зачать ребенка, то есть к утере его фертильности, можно разделить на основные, которые часто встречаются, и дополнительные, действующие либо в совокупности с основными причинами либо самостоятельно.

Секреторное бесплодие, когда нарушается работа яичек и процесс образования сперматозоидов, называется гипогонадизмом, который бывает первичным и вторичным. При первичном гипогонадизме отмечается повышенная экскреция гонадотропинов с мочой, что в свою очередь снижает тормозящее влияние яичек на гипофиз. Тогда как при вторичном гипогонадизме экскреция гонадотропинов с мочой уменьшается из-за непосредственного поражения гипофиза. Но гипогонадизм может встречаться и без гормональных расстройств.

Причины, обуславливающие секреторное бесплодие:

Это одна из частых причин бесплодия. Заболевание обусловлено варикозным расширением вен яичка и семенного канатика, который выводит сперму. В результате из яичка нарушается отток крови, возникает ее застой, ткань яичка недостаточно хорошо кровоснабжается, что ведет к подавлению его функции. Нередко к развитию варикоцеле приводят факторы, обуславливающие повышение температуры в паховой области (бани и сауны, ношение теплых брюк или синтетического белья), а также постоянная вибрация (работа водителем).

Заболевание обусловлено скоплением значительного количества жидкости в мошонке, которая давит на яичко, приводит к расстройству его кровообращения и снижению выработки или полному ее прекращению сперматозоидов. Похожие явления могут наблюдаться и при паховой грыже (читайте о симптомах паховой грыжи).

Заболевание, когда яички не опустились в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале, называется крипторхизмом. Поэтому данную патологию необходимо лечить оперативным путем до исполнения ребенку 7 лет. Температура внутри тела на несколько десятых градусов выше температуры в мошонке, вследствие чего яички не способны производить сперматозоиды, или производят их в небольшом количестве, которые тут же погибают.

Инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который поражает слюнные железы, называют эпидемическим паротитом или свинкой (лицо приобретает характерную округлость). Вирус передается воздушно-капельным путем, а заболевание протекает с выраженной интоксикацией. Но возбудитель паротита способен проникать, кроме слюнных, и в другие железы секреции, вызывая в них воспаление. Не последнее место в развитии инфекционного процесса занимают яички, что сопровождается их воспалением – орхитом. Перенесенная свинка может стать причиной бесплодия у мальчика в будущем, так как повреждается сперматогенный эпителий яичек. Подробнее о симптомах, диагностике, лечении паротита.

Читайте также:  Связь курения и бесплодия

В первую очередь в развитии мужского бесплодия инфекционного генезе следует отметить половые инфекции (гонорея, сифилис, хламидиоз и прочие), которые поражают ткань яичек, нарушая процесс образования спермиев. Также токсическое и термическое влияние на мужские гонады оказывают и другие инфекции (бруцеллез, туберкулез, тиф и т. д.), что связано с образованием токсинов патологическими микроорганизмами и значительным повышением температуры в остром периоде.

Заболевания гипофиза (опухоль или воспаление), вторичный гипогонадизм, избыток пролактина (гпирепролактинемия) нарушают освобождение тестостерона и других половых гормонов, что приводит к расстройству сперматогенеза. Также на процесс образования спермиев влияют и другие эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, поджелудочной, ожирение, патология надпочечников).

Хромосомные аномалии, при которых имеет место дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера), а также другие поломки в хромосомах (синдром Картагенера, синдром Нунан) сопровождаются бесплодием. Некоторые наследственные заболевания (муковисцидоз, поликистоз почек) также могут стать причиной утраты фертильность у мужчины.

Дефекты развития яичек (перекрут или их отсутствие), опухоли, в том числе и простаты, травмы способны вызывать бесплодие.

  • ионизирующее облучение
  • прием некоторых лекарств (антибиотики, гормональные препараты: андрогены, эстрогены, кортизон: сульфаниламиды, нитрофураны, цитостатики и аспирин, наркотические обезболивающие)
  • профессиональные вредности (свинец, ртутные и марганцевые соединения, фосфор, сероуглерод, пестициды, аммиак)
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение).

Недостаточное, нерациональное питание или голодание ведет к развитию гиповитаминозов. Недостаток витаминов (А, С, Д и Е) и аминокислот служит не только причиной расстройства потенции, но и нарушает генеративную функцию.

Потеря репродуктивной способности грозит любителям саун и бань, мужчинам, работающих в условиях высокой температуры (кочегары, пекари, литейщики), занятия велосипедным спортом (местное повышение температуры и постоянные травмы мошонки), ношение тесного синтетического белья.

Факторы, приводящие к возникновению обтурационного (обструктивного) бесплодия (когда нарушается прохождение сперматозоидов семявыносящим протокам (с одной или с обеих сторон)):

Воспаление придатков яичек приводит к склеиванию, а затем к облитерации семявыносящих протоков (процесс схож с непроходимостью маточных труб у женщин).

Травмы мошонки или случайные повреждения во время хирургического вмешательства (операции на мочевике, простате, прямой кишки и мочеточниках).

Опухоли и кисты эпидидимиса могут сдавливать семявыносящий проток.

Отсутствие семявыводящего протока и/или придатка яичка, гипоспадия (наружное отверстие уретры локализуется в нижней трети полового члена).

В основе истинного асперматизма лежит влияние коры головного мозга, которая тормозит действие половых центров, что приводит к не выделению спермы, несмотря на длительность полового акта. При ложном асперматизме выброс спермы происходит не наружу, а в мочевик (ретроградная эякуляция). Ретроградная эякуляция является следствием воспалительных процессов половых органов, рассеянного склероза и сахарного диабета (нарушение иннервации), травмы спинного мозга, операции на простате и мочевике, приема лекарств (транквилизаторов и антидепрессантов).

  • Эректильная дисфункция или импотенция приводит либо к невозможности полового акта или к его трудностям его производства.
  • Преждевременное семяизвержение — выброс спермы происходит еще до введения полового члена в женское влагалище.
  • Нерегулярная половая жизнь , редкие половые акты.
  • Избыточная сексуальная активность . Частые половые контакты ослабляют иммунитет, способствуют заражению половыми инфекциями, снижают общий тонус организма, а также чрезмерная половая активность не оставляет времени для созревания нормальных и активных сперматозоидов.
  • Сексуальная безграмотность.
  • К психологическим причинам , ведущим к бесплодию, относят:
    • Комплекс «выбраковки» формируется у мальчиков, в семье которых ребенка с детства приучали к его физической и психической неполноценности и унижали.
    • Инфантильность. Мужчина, выросшей в неполной семье, где авторитетом являлась мама, на всю жизнь остается ребенком, не желает и не готов обзаводиться потомством (ребенок как конкурент отцу по отношению к жене).
    • Отцовский комплекс. Другой вариант взросления мальчика из неполной семьи, в случае, если он был старшим ребенком, это осознание трудностей воспитания и заботы о детях, что у взрослого мужчины подсознательно выливается в нежелание иметь детей.
    • Другие приоритеты и жизненные ценности. Слишком высокая планка в жизни, которой хочет добиться мужчина, приводит к отказу от детей на подсознательном уровне.
  • В 19,8% мужского бесплодия виноваты эндокринные факторы
  • в 16% играет роль варикоцеле
  • в 10% бесплодие обусловлено хроническими заболеваниями органов половой сферы и экстрагенитальной патологией
  • в 9,7% потерю фертильности вызывают инфекции
  • иммунологические факторы составляют 4,5%
  • опухоли яичка 3%
  • прочие причины, обуславливающие инфертильность мужчины – 5%
  • идиопатическое бесплодие (неизвестные причины) достигает 31%.

Симптомы бесплодия у мужчины зависят от факторов, которые привели к развитию данного состояния. Главным проявлением считается отсутствие беременностей у партнерши, поэтому сдать анализы при необходимо не только женщине, но и мужчине.

В случае воспалительного или опухолевидного процесса, травмы в мужских половых органов признаками бесплодия у мужчины могут быть боли внизу живота и в мошонке, нарушение мочеиспускания, расстройства эрекции и эякуляции, увеличение мошонки (одно- и двухстороннее), расширенные и извитые вены на коже мошонки (варикоцеле). При гормональных расстройствах могут беспокоить головные боли, припухлости грудных желез, уменьшение размеров яичек, снижение либидо.

Как определить бесплодие у мужчины? Для этого обследование должны пройти оба супруга (желательно начинать с мужа). Алгоритм обследования пациента включает:

Выясняют перенесенные заболевания, операции на органах малого таза, количество половых партнерш и их беременностей, производственные вредности и пристрастие к алкоголю, курению.

При осмотре оценивают степень развития вторичных половых признаков (телосложение евнухоидного типа, незначительное оволосение и гинекомастия свидетельствуют о недостатке андрогенов). При пальпации мошонки выясняют наличие яичек и их размеры (в среднем: длина около 4,6 см, ширина до 2,6 см, объем примерно 18 мл), консистенцию гонад (яички плотноэластичные), расширение и извитость вен семенного канатика и мошонки (варикоцеле). Также исключают воспаления предстательной железы и семенных пузырьков (пальцевое исследование прямой кишки).

Уточняют количество вагинальных половых актов (не меньше 2 – 3 раз за неделю), силу и адекватность эрекции (возможно ли провести вагинальный акт), характер семяизвержения (преждевременное, нормальное или замедленное).

Затем назначаются лабораторные методы диагностики бесплодия. В первую очередь сдается эякулят (после 3 дней воздержания) для исследования спермы (подробно о спермограмме.)
Нормальные показатели спермограммы :

  • количество – 2 и более мл;
  • содержание спермиев в 1 мл эякулята 20 и более миллионов;
  • рН-реакция – щелочная (7,2 и более);
  • подвижность спермиев – 50 и больше % с поступательными движениями ( a+b) либо 25% с быстрыми поступательными движениями (a) на протяжении часа после семяизвержения;
  • морфология – 30% спермиев правильной формы;
  • жизнеспособность – половина и более % живых спермиев;
  • MAR-тест (исключить иммунологическое бесплодие) – менее половины % спермиев с прилипшими частицами;
  • количество лейкоцитов в 1 мл – менее 1 миллиона;
  • флора и агглютинация – отсутствуют;
  • вязкость нормальная;
  • разжижение менее часа;
  • содержание цинка в эякуляте 2,4 мкмоль;
  • количество фруктозы – 13 мкмоль во всем эякуляте;
  • лимонная кислота – 52 мкмоль в общем объеме эякулята.

Выявляемые нарушения спермограммы :

  • астенозооспермия – уменьшение числа подвижных спермиев;
  • азооспермия – в эякуляте отсутствуют спермии;
  • олигоспермия – снижено число живых спермиев (менее 20 миллионов на 1 мл);
  • гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
  • лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов (инфекционные и воспалительные процессы);
  • полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл) свидетельствуют о редких половых контактах либо о патологии в половых органах;
  • тератозооспермия – наличие (более 50%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
  • аспермия – нет спермы вообще, эякуляция не произошла.

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

  • мазок из уретры;
  • ПЦР-реакция на половые инфекции;
  • посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
  • исследование секрета простаты.

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов – в случае гиперпроизводства активных форм кислорода повреждается мембрана спермиев, угнетается их подвижность, что снижает их оплодотворяющие способность. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

Инструментальная диагностика включает:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
  • трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
  • допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
  • термография мошонки (диагностика варикоцеле);
  • вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
  • биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).

Не так давно калифорнийские ученые создали тест на бесплодие, который представлен в виде спермы-чипа. В сперме-чипе имеются специальные «мостики» электродов, наполненные жидкостью. Прибор отслеживает каждый плывущий под «мостиком» спермий. Тест можно проводить в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Данный тест позволяет определить количество сперматозоидов, а цена его составляет около 40 – 50$.

Лечение бесплодия у мужчин должно начинаться с коррекции основного заболевания, после чего проводится стимуляция образования сперматозоидов. Терапия бесплодия включает консервативные и хирургические методы, а также альтернативные способы.

Рациональная витаминотерапия (прием витамина А, токоферола, Д, К, группы В) способствует нормализации производства стероидных гормонов и улучшает генеративную функцию яичек. Рекомендуется прием аевита (витамины А и Е), поливитаминов (гендевит, ундевит) и витаминно-минеральных комплексов (юникап, центрум).

  • Успокоительные средства и препараты, улучшающие работу головного мозга

Инфертильные мужчины нередко страдают неврозами, депрессией, сниженной активностью и раздражительны. Для преодоления переутомления, улучшения деятельности головного мозга и при истощении рекомендуются препараты фосфора (кальция глицерофосфат, липоцеребрин). В качестве успокоительных средств назначаются препараты брома, экстракты пустырника и валерианы, настойка элеутерококка и другие. Значительные расстройства центральной нервной системы требуют консультации невролога и психотерапевта (особенно пациентам с психологическими аспектами бесплодия).

Рекомендуется прием гепатопротектеров (метионин, гептрал, карсил, эссенциале-форте, овесол, хофитол), а также соблюдение диеты №5 по Певзнеру (ограничение острых, жирных, соленых и маринованных продуктов).

Биостимуляторы активизируют физиологические процессы, включая и органы репродуктивной системы, улучшают обмен веществ, нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение, стимулируют процессы регенерации и восстановления в тканях. К ним относятся: экстракт алоэ и ФиБС, апилак и стекловидное тело, спленин, пентоксил и метилурацил.

Первичный или гипергонадотропный гонадизм требует назначения андрогенов, которые тормозят секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и стимулируют сперматогенез. Назначаются пропионат тестостерона, метилтестостерон и другие андрогены. Если резервная андрогенная функция яичек сохранена, то продолжительность лечения не более 2 – 3 месяцев, затем перерыв на 2 – 3 месяца, в течение которого назначаются препараты ЛГ (хориогонин).

В качестве стимулирующей терапии (изменения показателей спермы) рекомендован прием небольших доз андрогенов (андриол, провирон), что улучшает подвижность и увеличивает количество сперматозоидов в сперме.

Мужчинам с недостатком веса можно принимать анаболические гормоны (неробол, ретаболил).

Для заместительного лечения используют препараты тестостерона пролонгированного действия (тестенат). После отмены препарата через 2 месяца возникает обратный эффект, результатом которого становится активизация гипофиза, сперматогенеза и улучшение показателей спермограммы.

В случае гиперпролактинемии назначаются ингибиторы продукции пролактина (бромкриптин), что сопровождается увеличением либидо и потенции, утратой гинекомастии и улучшением спермограммы.

В случае недостатка ЛГ, что ведет к уменьшению синтеза тестостерона и замедлением сперматогенеза назначают препараты хорионического гонадотропина (прегнал, хориогонин) на протяжении 6 – 8 недель 1 – 3 раза в 7 дней. Лечение хоригонином сочетают с тестостероном. Недостаток ФСГ требует лечения фолистамином или антрогоном (содержат ФСГ), что активизирует сперматогенез. Курс длится 6 – 8 недель.

Стимуляцию гипоталамо-гипофизарной системы проводят прогестинами (кломифен) или другими антиэстрогенами (тамоксифен, зитозониум). Курс лечения по месяцу (до 6) с перерывами на 10 дней.

Лечение начинают с коррекции патологических состояний и их осложнений, которые привели к потере фертильности мужчины. В случае имеющегося уретрита, везикулита, простатита или орхита, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, физиотерапевтические мероприятия, массаж, иглоукалывание и прочее. Параллельно назначаются биостимуляторы, адаптогены, витамины и гепатопротекторы, нормализующие обменные процессы и улучшающие сперматогенез.

Если диагностирована обтурационная аспермия, показано оперативное лечение. Техника операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей зависит от уровня обструкции:

  • вазоэпидидистомия (канальцы придатков сшиваются с семявыносящими протоками);
  • вазовазостомия (удаление или эктомия непроходимой зоны семявыносящего протока);
  • резекция предстательной железы через уретру.

Подобные операции проводятся молодым (до 30 лет) мужчинам. В противном случае применяются методы, с помощью которых извлекаются сперматозоиды для дальнейшего применения вспомогательных репродуктивных технологий:

  • чрескожное пунктирование придатка яичка;
  • получение содержимого придатка яичка с помощью микрохирургической операции;
  • пункционная биопсия гонад открытая;
  • чрескожная пункция яичек.

Оперативному вмешательству подлежат мужчины и с некоторыми формами секреторного бесплодия:

  • при варикоцеле проводится склеротерапия или эмболизация пораженной яичниковой вены;
  • в случае водянки яичка проводится пункция или склерозирование (при незначительном увеличении мошонки) либо операция;
  • крипторхизм устраняют еще в детском возрасте лапароскопическим или классическим способом.

Терапия аутоиммунного бесплодия включает:

  • назначение глюкокортикоидов, которые оказывают иммуносупрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие (десаметазон, гидрокортизон) в таблетках и местно (мази, физиопроцедуры);
  • капацитация или отмывка и обработка спермы – как подготовительный этап для проведения искусственной инсеминации или ЭКО.

К альтернативным способам лечения мужской стерильности относят вспомогательные репродуктивные технологии:

Метод заключается во введении спермы, предварительно отмытой и обработанной либо в цервикальный канал супруги, либо в полость матки (интрацервикальное или внутриматочное осеменение). Данный способ эффективен при шеечном факторе (антитела к сперматозоидам содержатся в цервикальной слизи), при аутоиммунном бесплодии у мужчины, при малом количестве в сперме живых и активных сперматозоидов, в случае необъяснимого бесплодия, а также применяется при использовании донорской спермы (если в эякуляте партнера отсутствуют спермии).

Сущность метода – это изъятие из организма женщины яйцеклетки, и не одной (до 20), которую помещают в чашку Петри, где ее оплодотворяют сперматозоидами мужа. Затем полученные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) пересаживают в полость матки. Как и перед искусственной инсеминацией, так и перед проведением ЭКО женщина проходит курс стимуляции суперовуляции (кломифен, прегнал).

Данная аббревиатура расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Достичь успеха можно при получении естественным (мастурбация) или хирургическим (аспирация спермы) путем одного живого спермия. Выполняется процедура в процессе ЭКО и заключается во внедрении сперматозоида с помощью микрохирургических инструментов в яйцеклетку.

Вынашивание женщиной – донором зародыша, полученным из яйцеклетки и сперматозоидов супругов.

Для улучшения качества спермы всем мужчинам, планирующим потомство, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Алкоголь и курение, особенно трав с наркотическим эффектом, не только влияют на состояние здоровья в целом, но и нарушают сперматогенез.

Придерживайтесь принципов здорового питания, следует отказаться от маринованных, острых, пряных продуктов, ограничить потребление жирной и соленой пищи, копченостей и сладостей. Ввести в свой рацион зелень петрушки и укропа, сельдерей и грецкие орехи, бобовые и красное мясо, помидоры после термической обработки (содержат большое количество ликопена – сильнейшего антиоксиданта), шиповник и базилик, а также большое количество свежих овощей фруктов.

Сидячий образ жизни и гиподинамия способствуют застою крови в малом тазу, что негативно сказывается на потенции, качестве спермы и провоцирует развитие малоприятных болячек (геморрой, водянка яичка, варикоцеле, варикоз вен нижних конечностей). Пешие прогулки, утренняя гимнастика, спортивные пятиминутки помогут избежать данных проблем. При ожирении возрастает уровень эстрогенов, которые продуцирует жировая ткань.

Отказ от тесного белья из синтетики (плавки, трусы-боксеры), обтягивающих джинсов способствует нормализации кровообращения в малом тазу и мошонке.

Половые акты должны быть регулярными, раз в 2 – 3 дня. Слишком частые соития приводят к появлению в сперме незрелых сперматозоидов, а редкие половые контакты – к старению «живчиков». Кроме того, ведение регулярной половой жизни является отличной профилактикой простатита и аденомы простаты.

Стоит отказаться от посещения бань и саун.

Из народных средств лечения для борьбы с бесплодием применяются продукты пчеловодства (мед и маточное молочко, пыльца цветов и перга). Пергу (пыльца, полученная из пчелиных сот) потребляют по 0,5 чайной ложки в день, так же, как и цветочную пыльцу. Улучшают качество спермы, увеличивают секрецию тестостерона, оказывают противовоспалительное действие и нормализуют кровообращение в паху и малом тазу и некоторые лекарственные растения: спорыш, шалфей, иван-чай и подорожник, которые заваривают как чай и принимают по несколько столовых ложек в день.

Ответ на вопрос: «Лечится ли бесплодие у мужчин?» зависит от причины, длительности заболевания и соблюдения рекомендаций и лечения. До 45% случаев бесплодные пары, «виновным» в которых является мужчина, становятся родителями.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *