Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете

Способность зачать ребенка и сахарный диабет всегда были тесно связаны между собой.

Влияние этого заболевания на основные детородные функции объясняется довольно просто. Общее снижение иммунитета и дисбаланс гормонов приводит к тому, что со временем из-за ряда сопутствующих заболеваний завести малыша будет сложнее или почти невозможно.

Особенно ярко выражены симптомы сахарного диабета у мужчин, так как снижение уровня тестостерона приводит к угасанию сексуального влечения и потере интереса к противоположному полу. Начало таких проблем для мужчины критично, и поэтому поход к специалисту не откладывается в долгий ящик, как у женщин. В их случае вполне может наблюдаться скрытый сахарный диабет, симптомы которого мало выражены или почти незаметны. Именно поэтому специалисты настойчиво рекомендуют регулярно обследоваться.

В большинстве случаев, если пара не может зачать ребенка в течение долгого времени, на помощь им приходит медицина. Большой процент из тех, кто вовремя обратился к специалистам, в конечном итоге становился родителями, и лишь один необъяснимый случай из ста действительно сложно вылечить или объяснить причину. Но если у кого-то из партнеров выявлен сахарный диабет, симптомы которого уже ярко выражены, то лечить бесплодие будет гораздо сложнее.

Зная множество фактов об этом заболевании, большинство просто не способно диагностировать у себя его первые признаки. Какие симптомы при сахарном диабете, знают немногие пациенты.

Симптомы сахарного диабета у женщин несколько отличаются от мужских, хотя можно наблюдать несколько общих схожих пунктов. В первую очередь сахарный диабет дает следующие симптомы:

• сухость во рту;
• постоянное желание пить;
• «неутолимая» жажда, когда за сутки потребляется более 2 литров воды;
• постоянное и обильное мочеиспускание (за сутки с мочой может выходить до 9 литров жидкости);
• усиленный аппетит или его отсутствие;
• стремительная потеря веса (до15 кг за месяц);
• сильный зуд (особенно в области промежности);
• слабость и склонность к фурункулезу.

Это общие признаки, которые не имеют половой принадлежности. При этом симптомы сахарного диабета у женщин отличаются тем, что к вышеперечисленным добавляются еще постоянные кистозные изменения в области внутренних половых органов, самопроизвольные аборты или внутриутробная гибель плода, неспособность забеременеть или выносить ребенка. К тому же сами симптомы сахарного диабета волнуют женщин намного реже, чем представителей сильной половины человечества. И визит к специалисту очень часто откладывается в долгий ящик.

Любая форма толерантности к инсулину является гормональной неустойчивостью. Подобный дисбаланс по принципу домино сбивает работу и других систем, нарушая одну из главных функций — детородную. Подобная гормональная неустойчивость может быть причиной бесплодия или кистозных изменений. Даже первые симптомы сахарного диабета могут стать тревожными сигналами о том, что с зачатием будут проблемы. Но благодаря прогрессу сегодня это все успешно лечится, и достаточно наладить баланс для того, чтобы репродуктивная функция восстановилась в достаточной степени.

Симптомы сахарного диабета у женщин в достаточной мере могут повлиять на способность забеременеть или выносить ребенка. У женщин, страдающих этим заболеванием, чаще всего развивается поликистоз, который и приводит к бесплодию. Одна из распространенных причин развития диабета – это ожирение. Именно оно приводит к проблемам с уровнем инсулина и неспособности забеременеть. У женщин с лишним весом в 60% случаев наблюдаются такие проблемы. Чаще у них имеется скрытый сахарный диабет, симптомы которого легко можно спутать с другой болезнью.

Поэтому, когда ставится вопрос о лечении женского бесплодия, в обязательном порядке контролируется сахар в крови, а также соблюдается строгая диета. После того, как баланс восстанавливается, возможность забеременеть в несколько раз увеличивается. Даже если присутствует скрытый сахарный диабет, при этом симптомы его почти не выражены, контроль сахара, гемоглобина и своего веса будут достаточными мерами для выявления проблемы.

Обычно мужское бесплодие вызывает не сам диабет, а его осложнения. Даже яркие симптомы сахарного диабета у мужчин не лишают его репродуктивной функции, а сама болезнь лишь несколько снижает ее эффективность. И если симптомы сахарного диабета у женщин могут быть первыми признаками проблемы и необходимости срочного вмешательства, то у мужчин все несколько иначе.

Осложнения проявляются обычно в виде повреждений нервов, рассеянного склероза или повреждения спинного мозга. В таком случае можно говорить о ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, это и является одной из форм мужского бесплодия.

Но кроме подобной проблемы, могут быть и другие сложности с репродуктивной функцией. Например, если у мужчины наблюдается сахарный диабет, симптомы и лечение которого ведется уже в течение нескольких лет, то специалисты могут говорить о возможности повреждения ДНК в его сперматозоидах. В таком случае зачатие будет просто нежелательным. Еще одним осложнением является такая дисфункция, как неспособность к эрекции. Это также считается одним из проявлений бесплодия в результате сахарного диабета, симптомы которого были проигнорированы.

Неспособность забеременеть может вызвать не меньшие переживания, чем первые симптомы сахарного диабета, особенно это заметно у женщин. Когда проходит достаточно большое количество времени в ожидании ребенка, эмоциональное состояние уже нельзя назвать устойчивым или уравновешенным, появляется чувство безнадежности и несправедливости происходящего, даже отчаяния. Могут происходить изменения и в качестве отношений между партнерами, появляется взаимная скрытность и напряженность.

Специалисты отмечают, что даже когда врачи не ставят диагноз «бесплодие» после того, как обнаружены первые симптомы сахарного диабета, изменения проходят не только в физическом здоровье, но и в эмоциональном. Можно наблюдать такие симптомы, как потеря работоспособности, скованность, подавленность, потеря стабильности в отношениях с партнером и даже мысли о расставании. Главное в этом случае — получить достаточную поддержку и знать о том, что современная медицина не стоит на месте и сегодня при первых симптомах сахарного диабета можно принять достаточные меры для того, чтобы иметь возможность продолжить свой род.

В первую очередь надо знать, какие существуют симптомы при сахарном диабете и могут ли они стать помехой на пути к зачатию. Это — нарушения сна, изменения в менструальном цикле, подавленность, нарушенный гормональный фон, отсутствие сексуального влечения. В этом случае достаточно будет классического лечения для регуляции гормонального фона. Более сложные случаи на поздних стадиях лечатся дольше, но в большинстве случаев также эффективно.

источник

Бесплодие при сахарном диабете может диагностироваться у любой возрастной категории общества. От этого не застрахованы ни мужчины, ни женщины, гарантом не может являться и возраст, в не зависимости от прожитых лет диабет может развиваться стремительно.

На сегодняшний момент по оценкам репродуктологов у 10 % популяции стоит диагноз – бесплодие, тем, кто входит в эти проценты тяжело найти пару, они впадают в депрессивное состояние и упорно ищут выход из ситуации. И находят, потому что благодаря медицинским технологиям бесплодие у части людей излечимо, и тех, кому не помогают препараты и медицинские процедуры, не так уж много. Причина того, что не всем можно помочь кроется в том, что не всегда возможно выяснить причину бесплодия. А, не разобравшись в чем проблема, лечение назначить невозможно. Одной из самых распространенных причин бесплодия является такое заболевание как сахарный диабет.

Диабет и бесплодие – это два взаимосвязанных заболевания, одно необходимо контролировать (к сожалению, на данном этапе медицины диабет является хроническим заболеванием), а второе вылечить, соблюдая все медицинские процедуры и препараты, предписываемые лечащим врачом.

Стоит знать и такой немало важный фактор как то, что если не соблюдать контроль над сахаром в крови, то возможны осложнения для всего организма, и в первую очередь обострения иммунной системы.

Диабет – это заболевание, которое возникает по причине расстройства одной или нескольких эндокринных желез, относится в медицине к классу «Эндокринных заболеваний». В организме человека возникает нехватка инсулина, который перестает вырабатываться в крови или же существует нечувствительность рецепторов к данному гормону, тем самым нарушая обмен веществ во всех тканях человека. По этой причине поднимается показатели глюкозы в крови. После чего происходит «эффект цепи» когда дисбаланс одного гормона приводит к дисбалансу другого гормона и так далее, что влечет в свою очередь к другим серьезным заболеваниям, к таким например, как киста в яичниках, а затем и бесплодие.

Такие заболевания влекут за собой тяжелые последствия для всего организма в целом, поэтому следует, как только был поставлен один из диагнозов, проверить и другие показатели работы организма. Чтобы постараться предугадать тяжелые побочные эффекты, начав своевременный процесс лечения и контроля сахара в крови. Это может быть долгий и тяжелый процесс, который может затянуться надолго, главное понимать, что лечение будет результативным и дает шанс, как на материнство, так и на отцовство.

Причинами нарушения репродуктивных функций может являться бесплодие при сахарном диабете. Это одни из тех заболеваний, которое может быть вызвано именно, из-за нехватки выработки инсулина в организме человека. Сам инсулин – является гормоном, отвечающим, как уже упоминалось за контроль глюкозы в человеческой крови. Этот гормон образуется в поджелудочной железе, а именно в β-клетках, скоплении эндокринных клеток (открытых еще в середине XIX века немецким ученым П. Лангергансом, и получившись в честь него свое научное название «Островки Лангерганса»).

Бесплодие при сахарном диабете – как уже не раз подтверждалось, может диагностироваться у любой возрастной категории общества. От этого не застрахованы ни мужчины, ни женщины, гарантом не может являться и возраст, в не зависимости от прожитых лет диабет может развиваться стремительно.

Диабет и бесплодие выявляются по первичным признакам проявления симптомов диабета:

1. Обильное употребление жидкости (не проходящее желание утолить жажду, ощущение сухости в ротовой полости);
2. Постоянное посещение туалета из-за сильного мочеиспускания;
3. Резкий набор веса, или же такое же резкое снижение;
4. Отсутствие аппетита, или наоборот чрезмерное употребление пищи;
5. Предрасположенность организма к гнойно-некротическим заболеваниям (таким как фурункулёз);
6. Постоянное чувство утомленности (сонливость и слабость) и др.

Развившийся в организме человека сахарный диабет (бесплодие и другие изменения тоже может вызвать, а они могут повлиять в дальнейшем и на остальные органы), поэтому не стоит игнорировать вышеперечисленные симптомы которые могут являться первостепенными признаками проявления заболевания. Стоит сразу обратиться к врачу и сдать анализ крови для измерения уровня глюкозы, что позволит выяснить в порядке ли процесс обмена веществ в организме, и нет ли каких-либо отклонений в ДНК.

Бесплодие и сахарный диабет часто сочетаются. Заболевания распространенные, и не всегда выявление их симптомов происходит быстро, это может занимать определенное время. Не сразу человек может понять всю сложность жизни в дальнейшем, если развился диабет. Поэтому всегда стоит в первую очередь следить за своим здоровьем, и в первую очередь за питанием, ведь именно неправильное питание может привести к сбою все того же обмена веществ, начав процесс ожирения, которое и является основной причиной появления диабета.

Как показывает диагностика, сахарный диабет и бесплодие зачастую не являются беспричинно возникшими заболеваниями. Сбой гормональной системы происходит постепенно, и может не проявляться определенное время, в зависимости от иммунной системы человека. Какое-то время организм человека будет пытаться «бороться» с проявлением заболевания, по этой причине может появляться сонливость, организм тем самым «намекает», что ему необходимо отдохнуть, или чрезмерное употребление пищи, за счет нехватки определенных гормональных показателей будет не хватать определенных веществ, и пытаться компенсировать это можно через чрезмерное употребление пищи. Или же наоборот переизбыток может привести к жажде и другим симптомам. Вариации могут быть различные, часто это все индивидуально, и требует все того же наблюдения у специалиста.

Бесплодие при диабете, это не приговор, лишь заболевание, которое можно преодолеть, стоит лишь начать лечение, как женщинам, так и мужчинам.

Существует два типа сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа — форма болезни эндокринной группы. Причина состоит в том, что в кровеносной системе вырабатывается слишком много глюкозы, в результате недостатка формирования такого гормона как инсулин. Разрушаются β-клетки находящиеся в поджелудочной железе, которые и отвечают как раз за вырабатывание инсулина.

Повсеместно сахарный диабет 1 типа диагностируется:

1. В детском возрасте (до юношеского возраста);
2. Или же у взрослых до 30 лет;
3. Реже заболевают категории людей старше 40 лет.

Хотя как показывают современные исследования, эта граница в возрасте все чаще становится размытой. Форма1 типа при диабете – инсулинозависима, когда без принятия лекарств болезнь начнет прогрессировать, приведя к летальному исходу.

В ряде случаев бесплодие при сахарном диабете может остаться неизлечимым, но и самими врачами может быть рекомендовано, воздержаться от зачатия ребенка, так как возможны хронические патологии у ребенка, как при развитии плода, так и при рождении. Это происходит из-за генных нарушений.

Сахарный диабет 2 типа – невосприимчивость клеток организма к инсулину. Тем самым усложняется процесс лечения. Данный тип диагностируется в большинстве случаев заболевания сахарным диабетом до 90%.

Симптомы, проявляющиеся при 2 типе, могут разниться от 1 типа:

1. Появление кожного зуда;
2. Резкое ухудшение зрения (эффект «затуманенности»);
3. Медленный регенеративный процесс кожных тканей;
4. Сухость во рту, постоянное чувство жажды;
5. Парестезия ног и др.

Диагностика бесплодия все чаще проявляется при диабете II типа. Это связано с нарушением эрекции у мужчин, и нарушением овуляции у женщин. Точнее будет сказать, что сахарный диабет из-за нарушения гормонального фона влияет на половые органы зачастую таким образом, что нарушает репродуктивные функции. Что и влечет за собой бесплодие.

Воспалительные процессы в яичниках, появление кисты, импотенция, все это образуется в основном в первую очередь из-за преизбыточного веса. Нарушение метаболизма организма приводит к осложнениям различного плана, в зависимости от развития самого заболевания.

Такое заболевание как бесплодие, сахарный диабет 2 типа может вызывать как у женщин, так и у мужчин, различной возрастной категории. Поэтому стоит внимательно относиться к собственному здоровью.

Зачастую последствия развития сахарного диабета у мужчин гораздо тяжелее, чем у женщин, так как очень сильно влияют на личную жизнь. Как уже упоминалось, при данном заболевании у мужчин в организме падает уровень тестостерона, тем самым уменьшая сексуальное влечение, что в свою очередь может привести не только к нарушению репродуктивных функций, но и к импотенции.

Поэтому если даже возникают проблемы в семяизвержении мужчине стоит обратиться к врачу и пройти диагностику. Тем самым предотвратив развития заболевания дальше.

Нарушение репродуктивных функций вызывает не само заболевание, а осложнения, которые могут возникнуть в процессе его развития, в организме. С начало само заболевание может лишь уменьшить показатели репродуктивных функций у мужчин, так как не всегда симптомы диабета являются ярко выраженными. У мужчин заболевание проявляется несколько иначе. Это может быть симптомы такого заболевания как рассеянный склероз, или же повреждается спинной мозг, поражается нервная система. Тогда у мужчин при половом акте сперма попадает мочевой пузырь, не извергаясь наружу, определяется диагноз под названием ретроградная эякуляция, являющийся одной из вариаций причин мужского бесплодия.

Форма мужского бесплодия может так же выражаться и в нарушении ДНК и РНК, а так же самих сперматозоидов, что может повысить варианты проявления различных патологий у будущего ребенка. Такие случаи бывают довольно редки, врач может говорить и о нежелательной беременности. Тем самым предотвратив возможный риск рождения больного ребенка.

Поэтому не стоит игнорировать медицинскую диагностику, если появляются такие признаки как:

1. Возникновения зуда ниже пояса;
2. Уменьшение эрекции;
3. Частое мочеиспускание, особенно по ночам;
4. Постоянная жажда и не контролируем аппетит.

Сахарный диабет и бесплодие у мужчин определяется больше чем в четверти случаях при диагностировании, вышеперечисленных симптомах. Поэтому стоит проявить внимательность к собственному организму, и во время остановить развития болезни. Если появились какие-то сомнения или вопросы стоит, сражу же обратиться к врачу, тем самым в профилактических целях проверить деятельность собственного организма.

Бесплодие может быть диагностировано при любом типе заболевания, но особенно часто это происходит при 2 типе. Пусть в большинстве случаев шанс того что будущие ребенок будет иметь наследственное заболевание что и отец на данный момент составляет до 6%, стоит лишний раз проявить все внимание и серьезность перед планированием беременности. Женщинам так же стоит проходить тест на уровень сахара в крови. Так как и они не застрахованы от сахарного диабета.

Можно так же понять что с организмом что-то ни так у женщины и до прохождения медицинского исследования. Первым признаком сахарного диабета у женщин может быть нарушенный менструальный цикл, так называемый синдром Мориака. Может быть и наоборот – менструальный цикл может затянуться больше чем на 30 дней, с небольшим количеством выделений, это происходит из-за нехватки такого гормона в организме как инсулин.

Это способствует воспалительному процессу в яичниках и самом гипофизе, нарушая тем самым их взаимодействие.

Развитие бесплодия у женщин особенно взаимосвязаны при II типе заболевания, проявляясь после определенных этапов:

1. Поликистоз яичников;
2. Происходит повышение показателей мужских гормонов в крови женщины;
3. Нарушается сам процесс женской овуляции.

Процесс овуляции в женском организме при данном осложнении не происходит или намного реже обычного, нарушения гормонального фона приводит к резкому повышению веса, по причине которого зачастую женщина не может забеременеть. Таких причин может быть гораздо больше, все зависит от развития заболевания.

В медицине уже давно известно, что сахарный диабет и бесплодие причины их развития могут быть различные. Благодаря развитию медицинских технологий сахарный диабет, возможно, контролировать, а такое его последствие как бесплодие вылечить.

Конечно, главной причиной возникновения бесплодия является нарушение выработки инсулина в крови заболевшего, или непереносимость данного гормона организмом, после диагностирования сахарного диабета, как известно, определяется тип развития заболевания 1или 2.

Нарушение одного гормона в организме приводит к нарушению показателей других: тестостерона, прогестерона, эстрогена. Такие гормональные формы дисфункций могут привести к осложнениям в организме как, например возникновение кисты в яичниках или диагностирование формы бесплодия.

Процесс лечения диабета и бесплодия может происходить одновременно, главное начать процесс лечения, обратившись к необходимому специалисту.

Сам процесс лечения происходит таким образом:

1. Контроль над набором веса (ни в коем случае не допускать его повышение);
2. Соблюдение диетического питания в постоянном рационе употребления пищи;
3. Контролировать уровень инсулина;
4. Следить за сахаром в крови и показателями гемоглобина.

В зависимости от определенного типа сахарного диабета врачом может быть назначены как медицинские процедуры, так и прием медикаментов.

Сам процесс лечения сахарного диабета может отличаться от основных вариаций лечебных процедур. В зависимости от уровня метаболизма организма и инсулина в крови.

Не стоит заниматься самолечением самостоятельно, и тем более принимать лекарства. Все это может привести к серьезным последствиям, которые только могут ухудшиться при не правильном процессе лечения.

Диагностирование данных заболеваний может затянуться и на не определенное время, не стоит сдаваться и разочароваться. Стадии развития этих двух заболеваний могут развиваться как параллельно друг другу, так и совместно. Такая взаимосвязь, как уже известно, происходит из-за возникновения различных заболеваний при развитии диабета, которые могут привести к нарушению репродуктивных функций организма.

Лечение бесплодия при сахарном диабете осуществляется путем медицинского осмотра, взятия анализов, (в первую очередь анализ крови на сахар), затем планирование лечебных процедур.

Список процедур обширен, некоторые из них:

1. Проведение интенсивной инсулинотерапии;
2. Применение иммуномодуляторов;
3. Употребления курса медикаментов назначенных лечащим врачом;
4. Физические нагрузки;
5. Всевозможные варианты гормональной терапии и многое другое, все то, что может, позволит улучшить состояние деятельности организма для борьбы с данными заболеваниями.

При длительном лечении диабета бывает, возможен такой вариант как проведение процедуры ЭКО. Самое главное, что нужно помнить при планировании будущей беременности, даже через проведение процедуры ЭКО, необходимо проконтролировать уровень углеводов, а если он нарушен, то нормализировать его показатели, восстановив правильный обмен веществ в организме.

Необходимость процедуры ЭКО при диабете может быть обусловлена патологическим процессом под названием азооспермия(отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Если азооспермия обструктивная, то есть сперматозоиды образовываются, но не попадают, куда нужно из-за ретроградной эякуляции, то возможно их извлечение для проведения оплодотворения даже из мочи пациента.

После получения материала, врач эмбриолог подбирает подходящий сперматозоид, помещая его в яйцеклетку.

Все это возможно только после проведения тщательного медицинского обследования и подбора необходимой схемы для лечения бесплодия.

В век технологий сеть Internet позволяет находить всю необходимую информацию, какая только не обходима во всех сферах деятельности. Не исключение и медицина. На многочисленных форумах женщины обсуждают то, как рожали при диабете, как развивалась беременность, и что за этим последовало.

Каждая история индивидуальна, и позволяет многое узнать и проконсультироваться о более опытного человека, тем самым быть в курсе различных событий.

Стоит помнить и то, что вся информация, представленная на таких ресурсах, не всегда может быть верна и точна, поэтому при возникновении определенных сомнений или опасений лучше всего проконсультироваться у своего врача, или у нескольких, чтобы обезопасить собственное здоровье и здоровье будущего ребенка.

Такое заболевание как сахарный диабет не должно игнорироваться.

источник

При сахарном диабете патологическиеизменения, которые возникают в организме, связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. Длительное превышение нормального уровня гликемии приводит к соединению молекул глюкозы и белков, повреждению молекул ДНК и РНК.

Нарушенный гормональный обмен, а также слабое кровоснабжение и иннервация, приводят к проблемам с зачатием ребенка. Причины женского и мужского бесплодия различны, но конечным итогом является необходимость в искусственном оплодотворении, наблюдении у гинекологов и андрологов для пар, желающих иметь ребенка.

Сахарный диабет и бесплодие имеют тесную связь, чем тяжелее течение сахарного диабета, тем более выраженными становятся обменные и гормональные нарушения, поэтому при сложностях с зачатием в первую очередь нужно добиться целевых показателей гликемии, нормализовать вес, а поле этого обращаться за специализированной помощью в центр планирования семьи.

Одним из первых симптомов, сопровождающих сахарный диабет первого типа у девушек, является нарушение менструального цикла, которое прогрессирует при тяжелом течении болезни. Плохая компенсация диабета приводит к развитию синдрома Мориака, сопровождающегося отсутствием менструаций.

Если сахарный диабет средней тяжести, то типичным является удлинение менструального цикла до 35 дней и более, редкие и скудные месячные, повышенная потребность в инсулине во время менструации.

В основе нарушений цикла лежит недостаточность функции яичников. Это может быть, как проявлением нарушенной связи между яичниками и гипофизом, так и развитием аутоиммунного воспалительного процесса в них.

Нарушения образования половых гормонов при 2 типе сахарного диабета приводят к развитию поликистоза яичников, повышению уровня мужских половых гормонов. Гиперинсулинемия при диабете 2 типа приводит к снижению реакции на женские половые гормоны.

Овуляция при синдроме поликистозных яичников отсутствует или происходит очень редко, гормональные нарушения усиливаются лишним весом, при котором нередко женщины страдают от невозможности забеременеть.

Лечение бесплодия при сахарном диабете у женщин проводится по таким направлениям:

• При сахарном диабете 1 типа: интенсивная инсулинотерапия, иммуномодуляторы при аутоиммунном воспалении яичников.
• При 2 типе сахарного диабета: снижение массы тела, которое достигается диетой, применением Метформина, активной физической нагрузки, гормональная терапия.

Введение инсулина больным проводится с использованием пролонгированных форм для замещения фоновой секреции, а также короткими или ультракороткими инсулинами, которые вводятся перед основными приемами пищи. При диабете 2 типа на инсулин переводят женщин, у которых не удалось достичь компенсации гипергликемии и восстановления овуляции.

При наличии ожирения возможность забеременеть появляется только после значительного снижения веса. При этом не только повышается чувствительность тканей к инсулину, но восстанавливаются нарушенный гормональный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и количество овуляторных циклов возрастает.

При синдроме поликистозных яичников в случае отсутствия эффекта от проведенного гормонального лечения и коррекции гипергликемии может потребоваться оперативное лечение – проведение клиновидной резекции яичников.

Для женщин, страдающих сахарным диабетом, перед тем, как планировать зачатие, должна быть проведена специальная подготовка, включающая помимо стабилизации гликемии на уровне целевых значений, такие мероприятия:

1. Выявление и лечение осложнений сахарного диабета.
2. Коррекция артериальной гипертензии.
3. Выявление и лечение очагов инфекции.
4. Регулирование менструального цикла.
5. Стимулирование овуляции и гормональная поддержка второй фазы цикла.

Кроме проблем с зачатием для больных сахарным диабетом является актуальным сохранение беременности, так как диабет часто сопровождается привычными выкидышами. Поэтому при наступлении беременности рекомендуется ее вынашивание при постоянном контроле гинеколога в условиях стационара.

Для профилактики врожденных аномалий развития у ребенка нужно свести к минимуму употребление алкогольных напитков и исключить курение минимум за полгода до планируемой беременности.

Также нужно перейти с сахароснижающих препаратов на инсулин (по рекомендации врача).

Их следует заменить на другие медикаменты гипотензивные препараты из группы ангиотензинпревращающего фермента.

источник

Мужчины и женщины при сахарном диабете часто страдают от бесплодия в связи с нарушением фертильности, поскольку в организме изменяется гормональный фон. Поражаются кровеносные сосуды и периферические нервы. При избытке сахара у мужчин безвозвратно повреждаются ДНК сперматозоидов, теряется репродуктивная способность на молекулярном уровне.

Мужской репродуктивный тракт содержит соединения, которые являются конечными продуктами чрезмерного гликирования. При накапливании этих продуктов за счет осложнений СД и происходит повреждение ДНК сперматозоидов, нарушается репродуктивная система. Влияет также на это возраст и образ жизни мужчин.

При плохом качестве сперматозоидов в большой степени и качество эмбриона также будет низким. У женщин при СД случается выкидыш, снижается коэффициент имплантации эмбриона в матку, часто возникают серьезные гинекологические заболевания, включая онкологические, нарушается процесс созревания яйцеклетки и фертильность.

Бесплодие при СД – это еще не приговор

Мужчина может быть бесплодным в связи со следующими провокационными факторами:

1. Васкулогенной эректильной дисфункцией. При СД изменяется свертываемость крови, стенки сосудов становятся толще, что приводит к нарушению кровенаполнения полового органа за счет низкой микроциркуляции и закупоривания сосудов атеросклеротическими бляшками. При этом нарушается эрекция, развивается импотенция, что делает невозможным половой акт. Это становится главной причиной бесплодия.
2. Ретроградной эякуляцией. Нарушение моторики семявыносящих протоков и мочевого пузыря происходит при поражении периферических нервов у диабетиков. А при снижении тонуса сфинктера мочевого не может попасть во влагалище женщины из-за выброса ее в мочевой пузырь.
3. Ухудшением качества спермы. Наличие фрагментированной ДНК у сперматозоидов делает их непригодными для оплодотворения яйцеклетки. Качество спермы снижается при сниженном уровне тестостерона (гипогонадизме). Как и вероятность наступления беременности.

Доказана связь сахарного диабета и мужского бесплодия, поэтому при начальном развитии диабета нельзя игнорировать следующие симптомы:

• сильную жажду, сухость в полости рта,
• постоянное чувство голода и повышенный аппетит,
• частое мочеиспускание, особенно ночью,
• наличие зуда в области полового органа,
• появление сексуальных расстройств, включая снижение потенции,
• выброс небольшого количества эякулята.

У инсулинозависимого мужчины гормональный фон будет ненормальным (нездоровым), как и способность к зачатию плода. Если даже один гормон будет неустойчивым, то может нарушиться работа всей гормональной системы.

Известно, что при постоянном введении инсулина снижается выработка тестостерона, отвечающего за качественное оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, поскольку при его недостатке ухудшается процесс сперматогенеза, то есть образования и нормального созревания сперматозоидов.

При бесплодии мужчинам с СД проводят терапию различными проверенными методами, а также применяют ЭКО + ИКСИ. В процессе эмпирической терапии (при азооспермии по причине ретроградной эякуляции) половые клетки получают из мочи. Эмбриологом выбирается сперматозоид с наличием наилучших характеристик и вводит его внутрь женской яйцеклетки.

При избрании патогенетической терапии, сначала проводят полное обследование. Андролог выясняет причину, затем подбирает схему лечения.

Нормальное и дефектное движение сперматозоидов

Основные алгоритмы лечения мужского бесплодия при СД даны в таблице 1:

1. ИКСИ(ICSI) – введение качественного сперматозоида путем инъекции в цитоплазму яйцеклетки. При проведении процедуры используют специальные микроманипуляторы и микроскоп.
2. ИИСМ – метод искусственной инсеминации спермой мужа.
3. ИИСД – метод искусственной инсеминации спермой донора.
4. Капатация спермы при иммунном бесплодии на фоне СД – это биохимические и функциональные изменения сперматозоидов после воздействия на них секрета женских половых путей, в частности – прогестерона. При приближении и окружении яйцеклетки многочисленными сперматозоидами, они ее вращают своими жгутиками до 12 часов. Скорость вращения – 4 полных оборота/мин. При контакте яйцеклетки и сперматозоидов будет происходить АР – акросомальная реакция, то есть будут выделяться специальные ферменты после того, как сперматозоиды прикрепятся к оболочке яйцеклетки. Далее акросомой (мембранным пузырьком на головке сперматозоида) он сольется с наружной мембраной яйцеклетки.

У мужчин аномалии мочеполовой системы могут быть врожденными, тогда не обходится без хирургической коррекции. При наличии азооспермии (отсутствии в эякуляте сперматозоидов) после гистологического исследования и диагностической биопсии яичек и придатков пытаются получить сперматозоиды для проведения ИИСМ, ЭКО/ИКСИ. При невозможности получить сперматозоиды, применяют ИИСД.

Лечение мужской репродуктивной системы устранит бесплодие

При развитии гипогонадотропного гипогонадизма при СД назначают Люлиберин (ГнРГ), Меногон, Хумегон, Гонадотропин хорионический (чМГ, чХГ), аналоги ФСГ: Метродин, Гонал-Ф.

Ожидаемый эффект при использовании консервативного лечения данной патологии наступает не всегда. При сопутствующем гипогонадизму крипторхизме назначают Прегнил, Гонадотропин хорионический, Профази.

Средство от гипогонадотропного гипогонадизма Препарат Профази на основе человеческого хорионического гонадотропина

При гипогонадотропном/нормогонадотропном гипогонадизме и олигозооспермии для лечения необходимы антиэстрогены: Клостилбегит или Кломифен и Тамоксифен + средства, что используют при эмпирической терапии. Если диагностирована гиперпролактинемия (повышенный уровень в крови гормона пролактина) терапию проводят агонистами дофаминовых рецепторов: Бромкриптином, Достинексом, Нопролаком.

Таблетки Достинекса на основе Каберголина

Пророщенная пшеница

Если спермограмма показала небольшое количество спермы и небольшую подвижность сперматозоидов, нужно прорастить пшеницу, растолочь ее в блендере (или пропустить через мясорубку) и смешать кашицу с медом (1:1). Съедать смесь за полчаса до еды по 2 ст. л. в течение 1-2-х месяцев. Народные лекари с древности рекомендовали пить айвовый сок на ночь по 100 мл, начиная на молодом месяце до полнолуния.

Если сперматозоиды полностью неподвижны, нужно пить отвар из семян подорожника и принимать ванны с температурой воды +37°С, добавляя в нее настой из корней и листьев подорожника: на 50 г понадобится 1 л кипятка. Настаивают 40 минут и принимают ванну в течение 25 минут в осенне-зимний период года.

Курс – 15 процедур. Траву спорыш (3-4 ст. л.) запаривают кипящей водой (0,5 л) в термосе и настаивают 4 часа. Принимают за 30 мин до еды по половине стакана 4 раза.

Мумие и морковный сок для смеси

Если выявлена гиполеперимия (некачественные сперматозоиды) и снизилась половая функция на фоне СД, необходимо пить раствор мумие (0,2-0,3 г) в течение 25-28 дней. Его разводят в морковном соке, облепиховом или в черничном (1:20). Пьют утром натощак и на ночь. В эту смесь можно добавлять сырой желток яиц.

Чайная роза – богатейший источник витамина Е

Для повышения сперматогенеза и стимулирования работы яичников необходимо пить чай из розы: белой или розовой, а также из горицвета (1 ст.л. травы на 1 ст. кипятка, настаивать 2 часа под шубой и процедить).

Трава рамишия (ортилия или боровая матка) однобокая (3 ст.л.) помещается в термос и запаривается кипящей водой (0,5 л), настаивается всю ночь. Пьют вместо чая после еды по 150 мл 3-4 раза в день. Такой чай полезен как мужчинам, так и женщинам при бесплодии на фоне СД.

Траву боровая матка называют также рамишия или ортилия

У женщин-диабетиков резко снижается иммунитет, поэтому они рискуют заболеть инфекционными или вирусными болезнями, в том числе и мочеполовой системы, патологиями молочных желез. Они часто страдают от менструальных болей, дисменореи, предменструального синдрома, задержек менструации, кровотечений и иных нарушений менструального цикла.

Если женский организм устойчив к инсулину, началось ожирение, поликистоз яичников, то это становится причиной бесплодия. При ожирении у женщин нарушается овуляция, поэтому без диеты и похудения ей будет трудно зачать ребенка. Кроме диеты понадобится постоянный контроль инсулина, уровня гемоглобина и сахара в крови для поддержания этих показателей в норме.

У женщин, предрасположенных к полноте, а также после 35 лет может развиться гестационная форма СД после начала беременности, поскольку глюкоза усваивается неправильно. Такая форма диабета начинает проявляться на 20-27-32 неделе и часто приводит к выкидышам, многоводию, преждевременным родам и рождению крупного (тяжелого) ребенка.

При многоводии у плода могут развиваться пороки, ребенок может погибнуть внутри утробы матери на фоне проявлений СД и гестоза, а также при большой массе плода.

Если СД прогрессирует, то запретом для зачатия ребенка становятся:

• диабетические микроангиопатии: поражения мелких сосудов в разных органах,
• инсулинрезистентные формы СД: лечение инсулином не приносит ожидаемого эффекта,
• наличие СД у обоих супругов, что влечет передачу болезни ребенку по наследству,
• резус-конфликт в сочетании с диабетом: происходит разрушение антителами эритроцитов резус-положительного плода. Антитела вырабатывает организм резус-отрицательной матери,
• активный туберкулез на фоне СД,
• дети с наличием пороков развития и повторные случаи рождения мертвых детей.

Чтобы исключить развитие бесплодия на фоне сахарного диабета, успешно зачать, выносить и родить ребенка перед планированием беременности необходимо получить консультацию у акушера-гинеколога, эндокринолога, нефролога, невропатолога, кардиолога и окулиста и полностью обследоваться. Сахарный диабет может дать осложнения и иные нежелательные патологии или проблемы, влияющие на жизнь женщины и будущего ребенка.

Контроль уровня глюкозы в крови и компенсация СД дает возможность выносить плод и родить ребенка

Хотя еще среди медиков идут споры по поводу того, что беременность не совместима с сахарным диабетом, но многие склоняются к тому, что при правильном ее планировании женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

Кроме полного медицинского обследования и лечения для получения компенсации СД, женщины постоянно контролируют уровень глюкозы в крови, составляют планы по физическим нагрузкам, питанию и инсулинотерапии, проходят обучение планирования беременности в школе. На видео дана информация по планированию беременности при СД.

Важно знать. При незапланированной беременности женщины при декомпенсированном СД и нерегулярным менструальным циклом узнают о зачатии на 2-3-м месяце. Плохая компенсация СД может пагубно сказаться на плоде. У него могут появиться осложнения, поскольку до 7 недели у эмбриона формируются все внутренние органы, ЦНС, слуховой аппарат и глаза, растут конечности, бьется сердце.

При повышенном уровне сахара в крови матери не только внутриутробное развитие ребенка может быть осложненным, но и увеличиваются сосудистые осложнения диабета. Женщина может страдать от диабетической ретинопатии, поражения почек, гестоза при повышенном АД, отеков, обострений пиелонефрита.

У нее выявляют белок в моче. При гестозе может возникнуть эклампсия: судороги вплоть до потери сознания. Поэтому важно следить за уровнем сахара и держать его в норме.

Контроль сахара в крови с помощью глюкометра

Перед планированием беременности, включая ЭКО, женщины должны нормализовать углеводный обмен. Это поможет избежать выкидыша, порочного развития плода, появления осложнений у матери, включая эклампсию. При обследовании важны показатели гликозилированного гемоглобина.

Он указывает на полноту компенсации углеводного обмена в течение последних 2-х месяцев. Проверяется состояние почек, проводят ЭКГ, сдают кровь для биохимического анализа. Затем оформляют протоколы ЭКО, если в течение 1-1,5 лет лечение женщины от бесплодия не было успешным.

Важно знать. При СД1 ЭКО проводят на фоне инсулиновых инъекций. Применяют короткий или длинный инсулин в нужных дозировках, соблюдают диету и уровень физической активности, чтобы полностью компенсировать углеводный обмен.

Для правильного развития ребенка продукты питания должны быть богаты железом, йодом (200 мкг), фолиевой кислотой (400 мкг) и иными витаминами.

Гинекологом проводится необходимое лечение при выявлении заболеваний мочеполовых органов. Окулист проверяет глазное дно и при необходимости выполняет фотокоагуляцию лазером. Кардиолог следит за состоянием сердечнососудистой системы, особенно при СД, который длится свыше 10 лет.

Важно обследование и консультации невропатолога. Самое частое осложнение у диабетиков – это повышенное АД. Поэтому его нужно контролировать, измеряя в положении сидя, лежа и при желании встать.

В лаборатории при планировании беременности исследуют:

• микроальбуминурию по анализу мочи,
• общий анализ мочи и по Нечипоренко,
• биохимический анализ крови на наличие общего холестерина, билирубина, общего белка, креатинина, триглицеридов, АЛТ, АСТ,
• НbA1c и пробу Реберга,
• щитовидку ультразвуком.

После 2-х-месячной компенсации СД специалисты разрешают планировать беременность, в т.ч. проводить ЭКО.

Одним из самых важных этапов программы ЭКО является ССО – стимуляция суперовуляции. При входе в протокол ССО программы женщине последовательно вводят лекарственные препараты.

Они вызывают в обоих яичниках рост фолликулов, чтобы получить зрелые яйцеклетки и как можно больше. Кроме этого проводят другие манипуляции, чтобы достичь оплодотворения.

• проводят пункцию яичников,
• переносят эмбрионы,
• медикаментозно поддерживают беременность на ранних сроках.

1. Длинными. Блокируется выработка гонадотропинов гипофизом, начиная с 21 дня предшествующего цикла, ежедневными подкожными инъекциями агонистов гонадотропин-релизинг гормона. Дополнительно на 1-3 день менструального цикла вводятся стимуляторы роста фолликулов яичников: препараты ЛГ и ФСГ. Пункцию проводят на 13-15 день цикла.
2. Короткими. Вводят агонисты гонадотропин-релизинг гормона в 1-2 день менструального цикла. Этим короткий протокол отличается от длинного. Введение препаратов ФСГ/ЛГ начинают на следующий день. Данный протокол назначают женщинам с наличием овариального резерва и прогнозированного ответа яичников на стимуляцию, и если отсутствует риск развития СГЯ – синдрома гиперстимуляции яичников.
3. С наличием антагонистов гонадотропин-релизинг гормона, назначаемых, если лидирующий фолликул достигает 14 мм и в качестве мягкой стимуляции при назначении препарата ФСГ на 4-5 день менструального цикла
4. Естественными, т.е. практически без использования гормональных препаратов тем женщинам, которым противопоказана гормональная стимуляция. При самостоятельном созревании яйцеклетки лишь наблюдают, как растет фолликул. Затем проводят пункцию единственного социта.
5. Криопротоколами с использованием криоконсервированных эмбрионов. При этом требуется подготовка слизистой оболочки матки. Чтобы имплантация эмбрионов прошла успешно. Для этого эндометрий подготавливают с помощью гормональных средств. При возможности проводят естественный криопротокол. При созревании размороженных эмбрионов, их переносят в полость матки женщины. Поддерживают беременность гормонами еще 2 месяца.

Пример протокола ЭКО

Для каждой женщины в зависимости от ситуации врач репродуктолог подбирает индивидуальную персональную программу. Он учитывает особенности организма и здоровья супружеской пары и прошлый опыт попыток ЭКО. Изредка применяют протокол японский, шанхайский или канадский.

Яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом вне организма женщины и затем переносят сформировавшийся эмбрион в матку. При удачной имплантации и дальнейшем развитии эмбриона, рожденные дети по развитию ничем не будут отличаться от детей, зачатых в процессе естественного полового контакта.

При СД не противопоказано проводить ЭКО, а при декомпенсированном диабете его рекомендуют проводить, поскольку он может влиять на возможность забеременеть при регулярном сексе без применения контрацепции в течение 1-1,5 лет и более. Конечно, нужно выявить причину бесплодия.

Если у женщины обнаружится непроходимость маточных труб или они вообще могут отсутствовать, если бесплоден мужчина, имеет место иммунологический фактор: имеются антитела к сперматозоидам, тогда необходимо использовать вспомогательные репродуктивные технологии. При этом необходимо контролировать уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина.

Чтобы у супругов появился шанс зачать ребенка с помощью ЭКО и родить здорового малыша их тщательно обследуют и назначают гормональную терапию. При стимуляции яичников гормонами созревают несколько яйцеклеток.

Стадия стимуляции суперовуляции контролируется ультразвуком. Важно отобрать яйцеклетки до выхода их из фолликулов яичника (не раньше и не позже). В условиях амбулатории их извлекают полой иглой, которую вводят во влагалище под контролем ультразвука и забирают.

Следующий этап – получение подвижных и жизнеспособных сперматозоидов партнера из эякулята, яичка или его придатка. Далее объединяют одну яйцеклетку и сперматозоиды – до 100 000 шт. Но внутрь яйцеклетки попадает только один, другие уже не смогут оплодотворить клетку за счет срабатывания защитного механизма.

Контроль над растущими оплодотворенными яйцеклетками

На следующем этапе специалисты наблюдают за развитием оплодотворенной яйцеклетки, а при формировании эмбриона спустя 3-4 дня проводится перенос эмбриона или несколько эмбрионов (до 3-х) в матку специальным катетером. Его вводят посредством влагалища и шейки в полость матки.

Тест на беременность проводят спустя 14 дней после переноса эмбрионов: определяется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Соответствующие показатели гормона в крови (1000-2000 мЕд/мл) подтверждают беременность, что может также подтвердить УЗИ при обнаружении плодного яйца в матке на 21-22 дне после переноса эмбриона.

Перенос эмбриона в полость матки

После процедуры переноса эмбриона в матку женщина находится в постели в течение 30-60 минут, затем ей разрешают покинуть амбулаторию. Рекомендуют сопровождать ее кому-нибудь из родственников и отвезти домой на машине.

В домашней обстановке женщины должны соблюдать следующие правила:

• соблюдать постельный режим – 1-2 дня,
• исключать физические и психо-эмоциональные нагрузки,
• прогулки на свежем воздухе должны быть спокойными и короткими,
• не наклоняться резко и не поднимать тяжести,
• не перегреваться и не переохлаждаться,
• не заниматься сексом,

Здравствуйте. Как лечить бесплодие после искусственного аборта при СД?

• гормонотерапию, чтобы восстановить гормональный фон при СД, стабилизировать менструальный цикл и работу эндокринных органов,
• антибиотики, другие лекарства по назначению врача, физиотерапию при воспалении мочеполовых органов после аборта,
• оперативное и консервативное лечение при эндометрите, опухолях, рубцах, непроходимости фаллопиевых труб, синдроме поликистозных яичников,
• ушивание маточной шейки для исключения ее самопроизвольного раскрытия,
• вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО/ИКСИ, суррогатное материнство.
• Важно знать. После искусственного аборта могут возникнуть воспаления или обостриться хронические болезни мочеполовых органов, что приводит к выкидышу при следующей беременности, аномальному расположению и отделению плаценты – детского места и его перерождению, раннему разрыву плодных оболочек. Все это требует длительного и серьезного лечения перед планированием следующей беременности.

Искусственное прерывание беременности заканчивается воспалениями и иными патологиями

Здравствуйте. Если был сделан вакуумный мини-аборт, почему долго не могу зачать ребенка?

Плод высасывают вакуумным аппаратом, но может остаться его частичка в полости матки. Тогда начинаются воспалительные заболевания, и отравляется кровь токсинами, что выделяют некротические ткани. Одновременно при резком прерывании беременности происходит гормональный дисбаланс, усугубляемый СД.

В результате – снижается фертильность на фоне ухудшения работы всего организма. Зонд аппарата часто повреждает стенки матки, что становится причиной формирования рубцов и спаек, возникновения эндометриоза и воспаления. Начните с обследования и лечения патологий половых органов.

Вакуумный мини-аборт причина бесплодия

Здравствуйте. Медикаментозный аборт считают самым безопасным при СД, но у меня было кровотечение, а теперь я не могу долго забеременеть. Почему?

Таблетки Мифепристона для прерывания беременности

Здравствуйте. При любом аборте могут начаться кровотечения. Даже при медикаментозном прерывании беременности, если остается кусочек ткани плода. Тогда необходима чистка – хирургическое вмешательство.

Обычно применяют Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс или Пенкрофтон. Данные синтетические стероиды-антипрогестогены блокируют действие полового гормона – прогестерона и повышают сократительную способность матки. Тогда происходит самоаборт с выбросом плодного яйца. Частица плода приводит к воспалению, а при инфекции может развиться септический шок, что заканчивается очень печально.

Если проявится аллергия на препарат, то самоаборт может и не произойти, а у рожденных детей могут быть серьезные пороки развития. Рекомендуем обследоваться и пройти соответствующее лечение, а также контролировать состояние СД.

Здравствуйте. Чтобы избежать осложнений после аборта, что нужно делать?

Здравствуйте. Для начала пройти осмотр состояния мочеполовых органов у гинеколога. Возможно, врач вам назначит гормональные препараты для предупреждения эндокринных нарушений и воспалительного процесса. После аборта не переохлаждайтесь и не перегревайтесь: не посещайте сауны и бассейны, не принимайте горячие ванны и не купайтесь в открытых водоемах 15-20 дней.

Не курите и не пейте алкогольные напитки. Следите за температурой тела, весом и выделениями из влагалища. При появлении температуры и выделений обращайтесь сразу же к врачу. В течение месяца не вступайте в половой контакт, далее применяйте местные контрацептивы.

Здравствуйте. Что такое первичное и вторичное бесплодие? Оно может быть при диабете?

Здравствуйте. Если нарушена половая система и нет беременности – это бесплодие 1 степени.

• недоразвиты половые органы или они вообще аномальные: нет яичников или они недоразвиты, патологичные маточные трубы,
• возникают проблемы во время секса из-за анатомических дефектов матки и цервикального канала,
• нарушается овуляция по причине гормональных сбоев,
• возникают болезни, что передаются через половой контакт,
• возникают болезни половых органов: полипы цервикального канала, миомы матки, эрозии шейки матки, эндометриоз,
• возникают патологии в работе иммунной системы: вырабатываются антитела к сперматозоидам,
• не происходит зачатие в оплодотворенных яйцеклетках: они становятся нежизнеспособными из-за отклонений в строении хромосом.

При бесплодии 1 степени можно применять ЭКО + ИКСИ. Причинами бесплодия 2 степени могут стать:

• аборты и выкидыши, тяжелые роды, внематочная беременность,
• поликистоз и дисфункция яичников, миома матки,
• внутренний и наружный генитальный эндометриоз,
• ранний климакс,
• сбой в воспроизводстве гормонов,
• гинекологические, инфекционные и болезни ЩЖ,
• несбалансированное питание, особенно при СД, ожирение,
• резкое похудение за счет постоянных диет при СД,
• психологические нагрузки, стрессы и хроническая усталость.

Здравствуйте. Какие рекомендации можете дать при лечении мужского бесплодия?

Вредные привычки при СД и ожирение нарушают синтез тестостерона

Здравствуйте. Старайтесь вступать в половой контакт хотя бы один раз через каждые 3-4 дня. Откажитесь от курения – никотин повышает окислительный стресс и приводит к избыточному количеству ROS. Алкоголь приводит к гипогонадизму и субфертильности.

Стрессы снижают уровень тестостерона и количество сперматозоидов в эякуляте. Плавки следует заменить более свободными трусами, чтобы не перегревались яички и не ухудшился сперматогенез. Не следует посещать горячие сауны, парные, бани и принимать горячие ванны. Физические нагрузки нужно существенно снизить.

Питание при СД должно быть рациональным, оно не должно увеличивать массу тела. Избыточная масса способствует повышению периферической конверсии тестостерона в эстрогены. А лептин – гормон жира угнетает синтез гормона тестостерона и ЛГ.

Здравствуйте. При каких заболеваниях на фоне сахарного диабета может возникнуть бесплодие? Спасибо.

Бесплодие может возникнуть при таких факторах:

• иммунологических сбоях,
• врожденных аномалиях развития мочеполовых органов: крипторхизме, монорхизме, гипоспадии, эписпадии – частичном или полном расщеплении передней стенки мочеиспускательного канала и пр.,
• системных заболеваниях: диабете, и на его фоне туберкулезе, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, инфекционном паротите + орхите,
• после хирургических вмешательств, устраняющих паховую грыжу, гидроцеле, стриктуру уретры и операций на мочевом пузыре,
• при терапевтическом лечении: лучевой, гормоно- и химиотерапии, применении гипотензивных лекарств и транквилизаторов, наркотиков и пр.,
• сексуальных и эякуляторных нарушениях, обструктивной азооспермии, некрозооспермии,
• эндокринных формах: гипер- нормо- и гонадотропном гипогонадизме, гиперпролактинемии, тестостерондефицитном состоянии,
• хромосомной патологии,
• алкоголизме и злостном курении,
• длительном контакте с вредными веществами: органическими и неорганическими,
• воздействии ионизирующей радиации,
• работе в помещениях с высокой или низкой температурой.

При диабетической нейропатии мужчина может страдать эректильной дисфункцией, нарушением семяизвержения. При ангиопатии – поражаются сосуды, что также препятствует зачатию. При снижении выработки тестостерона и ожирении начинает воздействовать ароматаз – фермент в жировой ткани, что приводит к преобразованию тестостерона в эстрадиол – женский гормон.

Поэтому развивается гипогонадизм и снижается качество спермы. При СД повреждаются ДНК сперматозоидов. При планировании беременности мужчинам нужно обследоваться и сделать полный развернутый анализ спермы. Если сперма качественная, тогда зачатие произойдет

Именно качество спермы определяет мужскую способность к воспроизводству детей.

Правильное и своевременное лечение бесплодия при СД по причине инфекционных и воспалительных болезней делает прогноз успешного зачатия ребенка у мужчин и женщин оптимистичным и благоприятным при естественном половом контакте или при проведении ЭКО + ИКСИ, ИИСМ или ИИСД.

источник