Меню Рубрики

Методика лазеротерапии при бесплодии

Данная физиотерапевтическая технология очень часто применяется в различных областях медицины. Ее также широко используют и в гинекологических отделениях. Данный метод обладает достаточно высокой эффективностью и безопасностью. Он оказывает воздействие, в результате которого повышается насыщение тканей кислородом, улучшается пропускаемая способность клеточных оболочек, а также запускаются важнейшие биохимические реакции. Все это положительно влияет на ускорение процесса выздоровления.

Лазеротерапия представляет собой воздействие определенно направленного потока лучей на ткани человека. В данном случае спектр этих лучей положительно влияет на следующие моменты:

  • активизацию процессов саморегулирования организма;
  • ускорение процессов восстановления;
  • стимулирование клеточного, а также гуморального иммунитета;
  • устранение различных болевых ощущений;
  • улучшение кровообращения;
  • устранение различных воспалительных процессов;
  • мобилизирование резервных сил организма;
  • ускорение процессов восстановления организма.

В гинекологической практике, по сравнению с применением других технологий, данный вид лечения отличается некоторыми преимуществами, к которым можно отнести:

  • отсутствие привыкания;
  • абсолютная безболезненность проводимых манипуляций;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • появление положительного эффекта уже после первой процедуры;
  • длительный период последействия;
  • усиление действия лекарственных препаратов, влияющего на сокращение их приема;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • значительное увеличение периода ремиссии различных хронических заболеваний;
  • значительное ускорение процесса выздоровления.

Не стоит забывать, что простота использования данной технологии дает возможность проводить физиотерапевтические мероприятия не только в стационарных условиях, но и амбулаторно.

Специалисты назначают лечение с помощью лазерного излучения при следующих заболеваниях:

  • при наличии спаечных процессов в области малого таза;
  • в случае имеющегося воспаления в репродуктивной системе, это может быть бартолинит, кольпит, а также эндометрит;
  • при нарушенной функциональности яичников;
  • при наличии остроконечных папиллом, а также кондиломатоза;
  • при имеющихся проблемах с зачатием;
  • в случае нарушенного ежемесячного цикла;
  • при эндометриозе;
  • в случае пониженной рецепции к определенным гормонам в яичниковой ткани, а также в эндометрии;
  • при наличии в анамнезе частых выкидышей, внутриутробной гибели плодов, а также мертворожденных детей;
  • при неправильной функциональности гипоталамуса, а также гипофиза;
  • различные болезни шейки матки.

Лазеротерапия применяется для устранения позднего токсикоза у женщин, а также в случае наличия у них фетоплацентарной недостаточности. После родоразрешения, данная технология способствует ускоренному восстановлению матки, а также залечиванию швов, остающихся в области промежности после родов. С помощью этой терапии можно предотвратить появление осложнений, а также осуществить лечение трещин сосков, лактостазов, а также мастита. Кроме того использование лазера способствует восстановлению сил организма после выскабливаний, различных хирургических вмешательств, а также абортов.

Данный метод противопоказан в гинекологии при наличии:

  • новообразований, а также кист яичников;
  • при гнойном процессе в кистах половых органов;
  • при наличии сахарного диабета;
  • в случае имеющейся фиброзно-кистозной мастопатии;
  • при наличии воспалительного процесса;
  • в случае недостаточной массы тела;
  • в случае лихорадочного состояния;
  • при различных доброкачественных, а также злокачественных новообразованиях;
  • при генитальном эндометриозе;
  • при имеющихся хронических болезнях.

Данная терапия на практике в гинекологии используется в следующих видах:

  1. Подступ через переднюю стенку брюшины. Данный способ имеет наибольшее распространение. В этом случае осуществляется тесный контакт излучающего устройства с кожным покровом стенки брюшины.
  2. Доступ к больному месту через влагалище. В этом случае применяют специализированные насадки.
  3. Комбинированный способ, при котором возможны различные варианты одновременного использования лазерных потоков через влагалище, а также через брюшную стенку.
  4. Облучение крови внутри сосудов. С его помощью снижается риск появления различных осложнений инфекционного характера во время вынашивания плода, а также до его зачатия.

Выбор метода лечения будет непосредственно осуществляться специалистом. Лазеролечение назначается индивидуально. Оно может быть как самостоятельным методом устранения заболевания, так и присутствовать в комплексном лечении недугов половой сферы. В основном процедуры проводятся ежедневно, в один и тот же период времени. Начинаются они только после 6-7 дня ежемесячных выделений. О длительности процедур может говорить только специалист, назначающий данную терапию. Он должен учитывать не только вид заболевания, но и обращать внимание на течение болезни. Не стоит забывать, что спустя несколько процедур может наступить обострение.

источник

Лазеротерапия — один из современных физиотерапевтических методов лечения, широко применяемый во многих отраслях медицины, в том числе в акушерско-гинекологической практике. Данный вид терапии характеризуется безопасностью и высокой эффективностью, под его действием запускаются важные биохимические процессы, улучшается проницаемость клеточных мембран, повышается усвоение кислорода тканями, что в целом ускоряет процесс выздоровления и восстановления поврежденных органов и тканей.

Лазеротерапия основана на воздействии направленного светового потока, спектр лучей которого оказывает положительное влияние на любые ткани организма. Благодаря такому энергетическому «толчку»:

  • активизируются процессы саморегуляции
  • улучшается местное кровообращение
  • стимулируется гуморальный и клеточный иммунитет
  • устраняются воспалительные процессы
  • снимаются болевые ощущения
  • ускоряются процессы восстановления
  • мобилизуются резервные биологические силы организма

По сравнению со многими другими методами лечения гинекологических заболеваний, лазеротерапия имеет ряд существенных преимуществ. Так, местное применение данного вида излучения:

  • совершенно безболезненно и хорошо переносится пациентками
  • положительно сказывается на состоянии больного уже с первого сеанса
  • усиливает и улучшает действие лекарственных средств, позволяет сократить их дозировку
  • не вызывает привыкания
  • не имеет побочных эффектов
  • не вызывает аллергических реакций
  • в 2-3 раза ускоряет процесс выздоровления
  • увеличивает сроки ремиссии хронических заболеваний
  • обладает длительным последействием

Кроме того, простота использования лазера позволяет проводить курсы физиотерапии не только в условиях стационара, но и амбулаторно, что значительно упрощает его применение в оздоровительных целях.

Врачи рекомендуют проведение курсов терапии лазерным излучением при самых разных заболеваниях и состояниях:

  • подострые и хронические воспалительные процессы в тканях влагалища, матки и ее придатков (кольпиты, аднекситы, бактериальный вагиноз, бартолинит, цервициты, эндометриты, сальпингоофориты)
  • рубцово-спаечные процессы в малом тазу
  • болезни шейки матки (в том числе лечение эрозии шейки матки лазером)
  • кондиломатоз, остроконечные папилломы, контагиозный моллюск
  • нарушения менструального цикла (болезненные, обильные менструации, их отсутствие)
  • дисфункция яичников
  • расстройства функций гипофиза и гипоталамуса
  • снижение уровня рецепции к гормонам в эндометрии и тканях яичников
  • эндометриоз
  • отягощенный акушерский анамнез (невынашивание беременности, выкидыши, мертворождения, внутриутробная гибель плодов)
  • бесплодие

При беременности лазеротерапия может использоваться для лечения позднего токсикоза беременных и фетоплацентарной недостаточности, а в послеродовом периоде — для ускорения восстановления матки, заживления швов промежности, предотвращения развития послеродовых осложнений, лечения лактостазов, лактационного мастита, трещин сосков и недостаточной выработке молока. Кроме того, терапия лазером хорошо зарекомендовала себя в восстановительном периоде после абортов, диагностических выскабливаний, родов и оперативных вмешательств на половых органах.

Противопоказано лечение гинекологических заболеваний с помощью лазерного излучения при:

  • острых инфекционных и воспалительных процессах
  • фиброзно-кистозной мастопатии
  • миомах матки
  • нагноившихся кистах половых органов
  • опухолях и кистах яичников
  • сахарном диабете
  • выраженном истощении
  • злокачественных и доброкачественных новообразованиях
  • острых лихорадочных состояниях
  • тяжелых формах генитальногоэндометриоза
  • тяжелых хронических заболеваниях

Лазеротерапия в гинекологии применяется в нескольких основных видах:

  • доступ через переднюю брюшную стенку (наиболее распространен, используется в проекции матки и облучаемых придатков при помощи плотного контакта излучателя с кожей брюшной стенки)
  • доступ через своды влагалища (осуществляется с помощью специальных гинекологических насадок)
  • комбинированный доступ (возможны разные комбинации одновременного введения излучателей через носовую полость, переднюю брюшную стенку, влагалище)
  • внутрисосудистое лазерное облучение крови (позволяет снизить риск возникновения инфекционных осложнений заболеваний до и во время беременности)

Выбор метода осуществляется врачом индивидуально для каждой женщины и может быть назначен как в качестве самостоятельного, так и в составе комплексного лечения болезней женской половой сферы. Сеансы проводятся ежедневно примерно в одно и то же время суток, начиная, как правило, с 5-7 дня менструального цикла. Длительность курса терапии зависит от вида и течения заболевания, при этом следует учитывать, что при лечении воспалительных процессов после 3-6 процедур может отмечаться обострение заболевания.

источник

Физические методы воздействия на репродуктивные органы у женщин имеют ряд преимуществ. Они безболезненны, неинвазивны и абсолютно не токсичны. Физиотерапевтические методы лечения обладают способностью:

  • активировать процессы регенерации;
  • подавлять разрастание рубцовой ткани в период продуктивной фазы воспаления;
  • улучшать местный иммунитет;
  • укреплять стенки сосудов микроциркуляторного русла.

Физиотерапия применяется в случаях, когда противопоказан прием лекарственных средств или они не дают достаточный эффект. Так, некоторые патологии матки и ее придатков связаны недостаточностью васкуляризации этих органов. Физиотерапевтическое лечение, при котором достигается приток крови к органу-мишени, помогает решить проблему плохого кровоснабжения.

Физиотерапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки. На выбор того или иного метода лечения оказывает влияние наличие противопоказаний, анамнез, индивидуальная непереносимость определенного вида воздействия.

Рассмотрим основные формы бесплодия и выясним, насколько эффективной может оказаться физиотерапия в каждом конкретном случае.

  • воспалительные заболевания матки (эндометрит);
  • патологические изменения эндометрия (полипоз, дисплазия, гиперплазия, гипоплазия, аплазия, злокачественные новообразования);
  • патологические изменения миометрия (миомы, злокачественные новообразования);
  • аномалии строения и развития матки (двурогая матка, инфантильная матка и т.д.);
  • рубцовые изменения (после кесарева сечения, в результате хронического воспалительного процесса, последствия абортов и выскабливаний);
  • эндометриоз (возникает при гормональном дисбалансе в организме);
  • наличие спаек (в результате хронического воспаления, после абортов или выскабливаний эндометрия).

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия:

  • стенотические изменения маточных труб (например, при отечности тканей труб при воспалении);
  • наличие спаек в полости маточных труб или органов малого таза (как результат хронических воспалительных заболеваний, особенно часто спайки наблюдаются при хламидиозе);
  • аномалии развития маточных труб (отсутствие фимбрий).

Цервикальный фактор бесплодия:

  • иммунологическое бесплодие;
  • наличие рубцов в области цервикса;
  • спайки в области цервикального канала, внутреннего и наружного зева;
  • стенотические изменения цервикального канала;
  • нарушение биохимического состава и свойств цервикальной слизи.
  • единичные кисты яичников;
  • оофориты различного генеза;
  • новообразования яичников;
  • поликистоз яичников;
  • истощение фолликулярного запаса;
  • аномалии развития: гипоплазия и т.д.

Наиболее эффективно проводить физиопроцедуры при лечении воспалительных заболеваний матки, яичников, маточных труб. Многие физиопроцедуры обладают выраженным противоотечным действием и в некоторой степени – противовоспалительным эффектом. Они улучшают циркуляцию крови в зоне приложения их действия, за счет чего не только повышается локальный приток крови к органу, но и лучше работает дренажная система (улучшается венозный и лимфатический отток).

Физиотерапия может применяться как комплекс процедур в период реабилитации после хирургических вмешательств. Инвазивное лечение бесплодия, например, иссечение кист, миом, спаек и рубцов, может привести к образованию новых рубцов или спаек. За счет улучшения кровообращения в области послеоперационных ран, происходит ускорение процессов регенерации, а заживление ран преимущественно проходит путем первичного натяжения.

Физиотерапия также применяется в случае, когда основная причина бесплодия вызвана недостатком местного кровоснабжения. Это случается при атрофических и гипопластических изменениях эндометрия. Физиотерапия при бесплодии используется комплексе с лекарственными средствами.

Магнитотерапия при бесплодии

Для магнитотерапии при бесплодии могут использоваться такие типы приборов:

  1. Воздействие через переднюю брюшную стенку.
  2. Интравагинальная магнитотерапия – специальный прибор вводится в полость влагалища.

Магнитотерапия способствует улучшению химического состава крови, обладает противоотечным действием, стимулирует поток крови к органу-мишени. Благодаря этому улучшается трофика тканей репродуктивных органов, а также улучшаются процессы регенерации и тканевой иммунитет.

Магнитотерапия эффективна для лечения хронических воспалительных процессов, а также как курс реабилитации после вмешательств на органах малого таза. Она оказывает противовоспалительный эффект и может применяться при гипопластических процессах.

Магнитотерапия обладает анальгезирующим действием. Согласно данным одного клинического исследования, при использовании в период послеоперационной реабилитации магнитотерапии нормализация температуры тела наступала на 14 сутки, при этом пациентки отмечали снижение болевого синдрома на вторые сутки, и полное исчезновение его – на седьмой день. В связи с этим целесообразно применять магнитотерапию для лечения альгоменореи (болезненные менструации).

Магнитотерапия широко применяется и при лечении патологий беременности, преимущественно связанных с недостаточным кровоснабжением плода. Также она используется в комплексной терапии для улучшения биодоступности лекарственных средств, что помогает снизить их токсичность за счет введения меньших доз, и повышает эффект препаратов в несколько раз.

Применяется переменный ток высокой частоты. Электрофорез применяют для улучшения эффекта действия лекарственных средств в тканях целевого органа. За счет этого эффект от препаратов повышается в несколько раз, что позволяет снизить его токсичность путем уменьшения дозы. Электрофорез применим для антибактериальной терапии воспалительных процессов в органах малого таза.

Воздействие ультразвуковых волн оказывает эффект за счет микровибраций клеток в тканях целевого органа. За счет этого обеспечивается значительный приток крови к тканям. Ультразвук:

  • оказывает согревающее действие;
  • улучшает дренажную функцию венозного и лимфатического русла;
  • приводит к улучшению состава крови;
  • оказывает антиаллергенное, противовоспалительное действие.
Читайте также:  Лечение мужского бесплодия лекарствами

Ультразвуковое лечение эффективно для комплексной терапии воспалительных процессов в органах малого таза.

Суть метода заключается в направленном действии сфокусировать светового пучка, который способен локально повышать температуру тканей. Преимущества лазеротерапии заключаются в простоте проведения, безболезненности манипуляции.

Под действием лазера происходит активация местного иммунитета благодаря повышению количества лейкоцитов и иммуноглобулинов, нормализуется процессы тканевого метаболизма. Лазеротерапия используется для лечения истинных эрозий цервикса, кольпитов, эндометритов, дисфункции яичников.

В данном случае используют электромагнитные волны сверхвысокой частоты (СВЧ). Они способствуют укреплению сосудистых стенок, улучшению состава крови, активируют процессы восстановления субклеточных структур.

Микроволновая терапия способствует восстановлению нервно-мышечной передачи, увеличивает число активных капилляров, восстанавливают естественные биоритмы организма. Она эффективна для лечения доброкачественных новообразований: полипов, кист яичников, миом, сочетанных патологий: миом и гиперплазии эндометрия.

Для лечения гинекологической патологии используют световые лучи различной длины: инфракрасное и ультрафиолетовое излучение. При лечении бесплодия с помощью светового излучения обычно преследуется цель избавиться от хронического воспалительного процесса с затяжные течением, когда обычные антибактериальные средства могут ослабить патогенную флору, но не уничтожить ее. Ультрафиолетовые лучи губительно влияют на большинство патогенных микроорганизмов, а также способствуют профилактике спаечных процессов в полости матки и ее труб.

С помощью ультрафонофореза обычно производят введение лекарственных средств через кожу или слизистую оболочку влагалища. Он повышает способность эпидермиса к адсорбции, способствует активации компонентов лекарственных средств. При этом они сохраняют все свои свойства.

Применение ультрафонофореза позволяет использовать препарат локально в очаге поражения. Часто таким образом вводят противовоспалительные средства и антисептики: гидрокортизон, йодид калия, ихтиол, активные компоненты в лечебной грязи и т.д.

Процедура показана при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, а также для ускорения реабилитации пациенток, перенесших оперативное вмешательство на органах малого таза. Особенно часто ультрафонофорез используется для восстановления пациенток после удаления маточной трубы – операции, проводимой в связи с внематочной беременностью.

Противопоказания к физиотерапии разделяют на общие и факторные. Общие – едины для любого вида физических воздействий, а факторные – специфичны для того или иного типа процедур.

К общим противопоказаниям относят:

  • атеросклероз головного мозга;
  • системные патологии в стадии декомпенсации (особенно со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • нарушения ритма сердца (мерцательные аритмии и экстрасистолии);
  • наличие кардиостимулятора;
  • заболевания крови;
  • склонность к кровотечениям и нарушения свертываемости крови;
  • инфекционные процессы в острой стадии;
  • температура тела более 37,5 градусов.

Противопоказания к электрофорезу:

  • наличие повреждений кожи (трещин, ссадин, царапин);
  • парестезии;
  • аллергия на вводимый медикамент;
  • острые гнойно-воспалительные процессы любой локализации;
  • наличие металлических предметов в зоне воздействия.
  • наличие мокнущей экземы или невуса в зоне действия прибора;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • остеопороз;
  • острые инфекционные процессы в месте приложения действия;
  • осложнение язвенной болезни ЖКТ;
  • бронхиты и пневмонии при проявлении аллергоза в острой фазе воспаления;
  • заболевания, связанные с образованием конкрементов (желчекаменная и мочекаменная болезнь).
  • выраженная брадикардия (СА, АВ блокады, наличие искусственных водителей ритма);
  • тромбофлебиты;
  • аневризма аорты и первые 3 месяца после ОНМК;
  • узлы в щитовидной железе.

Физиотерапия не является самостоятельным методом бесплодия. Это лишь дополнение к основной терапии, повышающее её эффективность.

источник

С.Ю. Боровец 1 , С.В. Москвин 2
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ; Санкт-Петербург, Россия
2 Научно-исследовательский центр «Матрикс»; Москва, Россия

Мужское бесплодие представляет собой многофакторный синдром, включающий широкий спектр нарушений. Это симптом множества различных патологических состояний, затрагивающих как половую, так и другие системы организма, а именно эндокринную, нервную, кровеносную, иммунную [1- 3]. Согласно рекомендациям ВОЗ (2000) [4] выделяют 16 основных нозологий, каждая из которых, в свою очередь, включает до нескольких десятков конкретных патогенетических факторов, 4 из 16 диагнозов являются описательными, без указания на истинную причину: идиопатическая олиго-, астено-, терато- и азооспермия.

Сексуально активная пара, не предохраняющаяся в течение года и не имеющая детей, по данным ВОЗ, расценивается как бесплодная. В течение первого года около 25 % супружеских пар не достигают беременности. Из них 15 % обращаются за медицинской помощью, а менее 5 % так и не добиваются успеха. В половине случаев бесплодие пары обусловлено нарушением фертильности мужчины. Причинами мужского бесплодия могут быть врождённые и приобретённые аномалии половых органов, инфекции мочеполовой системы, повышение температуры мошонки (варикоцеле), эндокринные нарушения, генетические аномалии и иммунологические факторы [5].

Данные об основных причинах мужского бесплодия крайне противоречивы. В таблице 1 представлены диапазоны распределения по публикациям разных авторов за последние 10 лет при значительной выборке (тысячи чел.).

Вполне уверенно можно говорить о том, что ведущими факторами, которые оказывают наибольшее влияние на мужскую фертильность, являются последствия урогенитальных инфекций, в том числе вирусные [6-8], и связанные с этим нарушения иммунной системы, патологии яичек и предстательной железы (варикоцеле, эпидидимоорхит, простатит) [9-13], а также эндокринные нарушения [14, 15]. Хронический неспецифический простатит (ХНП) по разным данным вызывает инфертильность в 52–76% случаев [16-19].

Таблица 1. Основные причины мужского бесплодия по обобщённым данным различных источников

Причины бесплодия Случаев, %
Сексуальные дисфункции 1,7-2,4
Урогенитальные инфекции 6,6-32
Врождённые аномалии развития (гермофродитизм, крипторхизм и др.) 2,1-11,2
Действие неблагоприятных внешних факторов 2,6-7
Варикоцеле, простатит 12,3-27,4
Эндокринные нарушения 0,6-10,1
Иммунологический фактор 3,1-17,5
Другие нарушения 3-8,5
Идиопатические нарушения качества спермы 30-75,1

При этом, несмотря на активные споры и обсуждения темы наличия/отсутствия «полноценной» диагностики, факт идиопатических нарушений качества спермы в более чем половине случаев мужского бесплодия, не вызывает сомнений. Следовательно, именно неспецифические методы лечения, направленные на «общее оздоровление», запускающие механизмы саногенеза, восстановление нарушенного гомеостаза и нормального физиологического регулирования, в первую очередь должны рассматриваться клиницистами как базовые.

К сожалению, этиотропное и патогенетическое лечение, дающее хорошие результаты, в большинстве случаев неприменимы по причине невозможности однозначного установления специфической причины возникновения заболевания и недостаточности знаний в части механизмов развития болезни.

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что практически ни в одном обзоре литературы и ни в одной монографии, посвящённых мужскому бесплодию, нет упоминания о физиотерапевтических методах лечения. Тем не менее, лазерная терапия, активно развивающаяся в последние годы, не только не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но обладает ярко выраженными протекторными свойствами [20] и, самое главное, демонстрирует высочайшую эффективность лечения во многих областях медицины, в том числе, в акушерстве и гинекологии [21], андрологии и урологии [22-24], рекомендуется как составная часть комплексного решения проблемы бесплодия [10], т. е. успешно применяется именно теми специалистами, которые так или иначе сталкиваются с этим вопросом.

Во многих случаях бездетный брак является проблемой именно семейной пары [10], но вполне очевидно, что для изучения взаимодействия сторон необходимо максимально подробно разобраться в соответствующих нарушениях, присущих каждому полу, а также обосновать возможность использования лазерной терапии. Поэтому в данной статье рассматривается только мужское бесплодие, но с перспективой изучения также возможного влияния низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на женскую фертильность, в том числе в рамках решения некоторых вопросов, возникающих при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Понимание биомодулирующих процессов, происходящих в результате поглощения НИЛИ и лежащих в основе методологии лазерной терапии (ЛТ), позволили обосновать многие методики (а также оптимизировать уже известные) в разных областях медицины. Первичный механизм биомодулирующего действия НИЛИ заключается в ответной реакции организма на неспецифическое, т.е. не связанное с конкретными акцепторами, поглощение лазерного света в различных клетках, в результате чего инициируется кратковременное повышение концентрации ионов кальция в цитозоле, распространение волн повышенной концентрации Ca2+ как в клетках, так и в различных биотканях. Затем развивается ответная реакция организма (вторичные механизмы), которые начинаются с активации Ca2+- зависимых процессов [25, 26].

Клинические исследования

Необходимо заметить, что если экспериментальные работы по изучению влияния НИЛИ в различных моделях in vitro и in vivo, так или иначе связанных с бесплодием, в основном, зарубежных авторов (в обзоре эти работы не рассматриваются), то клинические исследования выполнены почти исключительно российскими учёными. Более того, в России уже имеется весьма значительный практический опыт использования лазерной терапии для этих целей.

В одной из зарубежных клинических работ проводили освечивание яичек мужчин с олигозооспермией в возрасте от 29 до 43 лет красным непрерывным (633 нм, 12,5 мВт) и импульсным ИК НИЛИ (904 нм, матрица из 5 лазерных диодов, импульсная мощность 12 Вт, частота 800 Гц) по 4 мин, дважды в неделю, всего 10 сеансов. Либидо повысилось у 15 из 20 пациентов на фоне существенного улучшения качества спермы (повышение их подвижности и общего числа, снижение числа анормальных) [27].

Многие исследователи обращают внимание на то, что воздействие именно импульсным ИК НИЛИ с трансректальной доставкой энергии лазерного света предпочтительнее при лечении больных хроническим неспецифическим простатитом (ХНП). Варьирование частотой в зависимости от активности воспалительного процесса в предстательной железе позволяет индивидуализировать терапию больных ХНП и добиваться лучшей результативности. ЛТ в комплексе с другими видами лечения характеризуется более эффективным и быстрым купированием основных симптомов ХНП, уменьшением частоты осложнений, усиливается и потенцируется действие базовой терапии за счёт генерализации эффекта и комплексного ответа всех систем гомеостаза. Иммунокоррегирующее действие НИЛИ обусловлено стимуляцией лейкопоэза, в том числе Т-лимфоцитов, что способствует быстрой элиминации возбудителей урогенитальной инфекции. При этом количество больных с олигозооспермией после лечебного курса снижается более чем в 2 раза, а с астенозооспермией почти в 4 раза [28- 32]. Кроме того, лазерное воздействие оказывает дезагрегационное действие на сперму, аналогичное гипокоагуляционному влиянию НИЛИ на кровь, что в результате улучшает оплодотворяющие свойства семенной жидкости [9].

В другой работе использовался лазерный терапевтический аппарат «Матрикс-Уролог» с двумя лазерными излучателями инфракрасного диапазона (длина волны 890 нм, импульсная мощность до 10 Вт, частота повторения импульсов от 80 до 3000 Гц). По методике, основанной на опыте применения лазеротерапии других исследователей, всем больным проводилось ежедневное биполярное лазерное освечивание яичек в боковой и продольной проекциях в течение 10 дней. Такое воздействие в виде монотерапии при варикоцеле повышает концентрацию активно-подвижных форм сперматозоидов с 25% до 37%, количество морфологически нормальных форм с 27% до 39%. При идиопатическом бесплодии применение локальной лазеротерапии вызывает повышение подвижности сперматозоидов с 19% до 34% и увеличение количества морфологически нормальных форм сперматозоидов с 13 % до 23 % [33-36].

Эти данные подтверждаются результатами исследований, где воздействие проводилось по аналогичной методике (аппарат «Матрикс»), и авторы рекомендуют обязательно освечивать сперматозоиды НИЛИ перед ЭКО [37,38]. Подобные рекомендации можно встретить и в других работах [39].

Клинико-экспериментальные исследования свидетельствует о стимулирующем влиянии НИЛИ в отношении усиления кинетических возможностей сперматозоидов и функционально-метаболического статуса нейтрофилов эякулята у пациентов с хламидийной инфекцией, что может быть использовано при соответствующих клинических условиях [40-42, 39].

Мужчинам репродуктивного возраста, состоящих в браке в течение 1 года и более, а также с симптомами простатитов, везикулитов, эпидидимоорхитов следует обязательно проводить клинико-микробиологическое обследование для исключения скрытых урогенитальных инфекций (хламидия, трихомонада, микоплазма гениталиум, уреаплазма, вирус простого герпеса и др.), передающихся половым путём, до начала лечения, включая всех половых партнёрш. Лазерная терапия больных с простатитами и везикулитами устраняет инфильтративно-эксудативные изменения в предстательной железе, а назначение зависит от стадии воспалительного процесса в предстательной железе. Проведение ЛТ позволяет улучшить отток воспалённого секрета из желез предстательной железы, повысить местный иммунитет, ликвидировать болевой и дизурический симптомы, улучшить репродуктивную и копулятивную функции [43].

Поскольку не вызывает сомнения прямая связь между наличием эпидидимоорхита и бесплодием, а также эффективность лазерной терапии при лечении этой категории пациентов [44- 47], то включение её в комплекс восстановления фертильности мужчин крайне желателен.

Достоверно большую терапевтическую эффективность и стойкость позитивных результатов в лечении инфертильных мужчин с хроническими воспалительными заболеваниями органов репродукции имеет местное воздействие ИК НИЛИ на поля в проекции половых желез (91,7 %), а также использование лазерной акупунктуры (85,2 %) по сравнению с традиционной медикаментозной терапией (76,8 %). Местное воздействие позволяет увеличить число активно подвижных форм сперматозоидов в эякуляте на 45-50 %, снимая воспалительный процесс и восстанавливая микроциркуляцию в половых железах. Лазерная акупунктура (Пат. 2185211 RU) [48] дополнительно увеличивает концентрацию и уменьшает число патологических форм сперматозоидов в эякуляте на 10-15 %, улучшая эндокринную регуляцию сперматогенеза. При этом достаточный терапевтический эффект достигается уже после выполнения 5 процедур. Дополнительный курс ЛТ проводится через 6-9 мес. после основного курса [49-52].

Читайте также:  Как употреблять маточное молочко при бесплодии

А.Б. Ихаев (2013) [53] применил сочетанокомбинированный метод лазерной терапии больных хроническим неспецифическим простатитом с инфертильностью при сильной и сильно-средней половой конституции. Проводится вибромагнитолазерный массаж (ВМЛМ) предстательной железы [54] ректальной насадкой ВМЛГ10 к лазерному терапевтическому аппарату «Матрикс-Уролог» (длина волны 635 нм) через день, экспозиция 5 мин, частота модуляции лазерного излучения 10 Гц, на курс 15 процедур. Больным при олигоастенотератозооспермии I-II ст. с длительностью ХНП до 5 лет и возрастом до 40 лет дополнительно назначается сочетанная ЛТ по методике локального лазерного отрицательного давления (ЛЛОД) [55,56] в течение 12 мин, через день.Под влиянием сочетано-комбинированной ЛТ алгический синдром купируется у 75 %, дизурический – у 61 %, эректильной дисфункции – у 54 %, астено-невротический – у 59,4 % пациентов. Нормализуются размеры предстательной железы – у 80 %, гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система – у 65% больных хроническим простатитом с инфертильностью. Опыт клинического применения предложенного метода ЛТ течение 12 мес. показал, что после окончания лечебного курса беременность наступила у 67,5 % супружеских пар [53].

Высокая эффективность также показана методики внутривенного лазерного освечивания крови (ВЛОК) при лечении больных ХНП с нарушениями фертильности. Аппарат «МатриксВЛОК», длина волны 635 нм, мощность 1,5-2 мВт на выходе КИВЛ-01, на курс 10 сеансов по 10 мин. Больным, 15 (37,5 %) которых относились к сильной, 14 (35 %) – к средней и 11 (27,5 %) – к слабой половой конституции, также проводился массаж предстательной железы, ежедневно (на курс 15 процедур). Послетерапевтическогокурса концентрация сперматозоидов в 1 мл в среднем составила 25,4±2,1 млн, подвижность сперматозоидов – 57,3±3,1 %, патологических форм сперматозоидов – 23,2±1,4%, концентрация фруктозы – 10,3±0,8 нмоль/л, лимонной кислоты – 20,3±1,4 нмоль/л, резистентности спермий (РС) – 9,5±1,5 мин., дыхательной способности спермий (ДСС) – 77,6±11,3 мин. В результате лечения нормоспермия выявлена у 29 (72,5 %) больных с сильной и средней половой конституциями, концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови снизилась на 28 %, лютеинизирующего гормона (ЛГ) – на 17 %, эстрадиола (Е2) – на 17 %, пролактина (ПРЛ) – на 38%, дегидроэпиандростерона–сульфата (ДГЭА-С) – на 18 %, тестостерона (ТС) – повысилась на 33,5 % (р>0,05). В результате лечения функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы наступила у 27 (67,5 %) больных с длительностью ХНП не более 5 лет. В течение 1 года после курсового лечения беременность наступила в 25 (62,5 %) супружеских парах, в которых мужчины были в возрасте от 22 до 40 лет с сильной и средней половой конституцией, длительностью ХНП ≤ 5 лет [57-59].

С основными лечебными схемами для повышения эффективности рекомендуется также проводить лазерную акупунктуру, воздействие НИЛИ на ТА поясничной области (V23 – шэньшу, VG3 – яо ян гуань, VG4 – минмэнь) и бальнеотерапию (йодобромные ванны) [57,60-63].

На базе этих исследований в Росздравнадзоре была зарегистрирована комплексная методика коррекции инфертильности у больных хроническим простатитом [64].

Больным с репродуктивной дисфункцией на фоне даже абактериального простатита рекомендуется проводить ультрафиолетовое освечивание крови (УФОК), которое чаще используется при различных нарушениях иммунной системы [19,65,66]. В настоящее времяиспользуют методику ЛУФОКв , т. е. лазерное ультрафиолетовое освечивание крови внутривенным способом, используя только НИЛИ с длиной волны в диапазоне 365-405 нм и почти всегда комбинируя через день с «классическим» ВЛОК-635 (длина волны 635 нм, мощность 1-2 мВт) [67].

При нарушении гормональной функции и сперматогенеза у мужчин с ожирением не более 2 степени целесообразно назначать комбинированное лечение, включающее воздействие импульсным ИК НИЛИ (890-904 нм) на воротниковую область (проекции позвоночных артерий на уровне С3-7 и подлопаточной области по лабильной методике, сканирование со скоростью 1 см/с) и другие физиотерапевтические методы на фоне стандартного комплекса (низкокалорийной диеты, умеренной физической нагрузки и длительной фармакотерапии). При нарушении копулятивной функции целесообразно назначать больным также локальное воздействие на тестикулы (в боковой и продольной проекциях, по 5 мин на каждое яичко) и ректальные заливки пантокрина [68-70].

Комплексная лечебная программа у больных с ожирением и нарушением фертильности позволяет устранить липидный дисбаланс, нормализовать некоторые метаболические показатели, включая содержание лептина и ФНО–a что имеет важное значение для восстановления фертильности. Происходит коррекция эректильных и копулятивных нарушенийв виде восстановления до нормальных значений показателей нейрогуморальной, психо-эмоциональной, эрекционной и эякуляторной составляющих, а также показателей эректильной функции, о чём свидетельствует увеличение до показателей физиологической нормы суммарного показателя шкалы МИЭФ (с 14,3±0,3 до 23,8±1,2), улучшение функционального состояния центральных и периферических гормональных структур, что подтверждается восстановлением до значений физиологической нормы половых стероидных гормонов. После терапевтического курса отмечается восстановление нарушенного в исходном состоянии сперматогенеза, проявляющееся в увеличении объёма эякулята, концентрации сперматозоидов, улучшении их формы и подвижности. Разработанная комплексная программа восстановления репродуктивной функции у мужчин с ожирением является высокоэффективным методом, а достигнутые терапевтические результаты у 78,8% пациентов сохраняются до 1 года [69].

Особый раздел публикаций представляют собой патенты, где одновременно защищается новизна метода и/или устройства, и приводятся результаты исследования их эффективности. Патентный поиск позволил выявить 9 патентов, в той или иной степени связанных с фертильностью, в которых используется освечивание НИЛИ. Поскольку полный текст всех публикаций есть в открытом доступе, то приводим в табличной форме только основные положения (табл. 2).

Таблица 2. Патенты, в которых освечивание НИЛИ ассоциировано с различными аспектами фертильности

Цель, объект Параметры лазерного воздействия Локализация воздействия, методика Номер патента
Повышение качества спермопродукции у хряков-производителей Не указаны 3 ТА с описанием локализации Пат. 8413 BY [71]
Лечение мужчин с патологией сперматогенеза 633 нм, непрерывный режим, 3-4 мВт Пат. 8413 BY [71] Пат. 62075 UA [72]
Лечение мужчин с аутоиммунным бесплодием 365-400 нм, 20 мВт (некогерентный свет), 30 мин, 6 ежедневных процедур УФОК внутривенно Пат. 2185211 RU [48]
Улучшение качества спермы при патоспермии в программе ЭКО Импульсное ИК НИЛИ, 890 нм, 3,5 Вт, 300-600 Гц, 7-10 мин, 5-7 ежедневных процедур На промежность и надлобковую область Пат. 2205047RU [73]
Лечение мужчин с аутоиммунным бесплодием 660 нм, светоизлучающие диоды, модулированный режим, частота 1-5 Гц, 1 мВт/см2 , 15-20 мин с паузами, 10 ежедневных процедур Половой член, ЛОД (локальное отрицательное давление + освечивание некогерентным светом) Пат. 2294779RU [74]
Стимуляция сперматогенеза 635 нм, непрерывный режим, 30 мВт, 10-15 ежедневных процедур Контактно на область мошонки Пат. 2406549RU [75]
Лечение мужчин с нарушениями сперматогенеза Не указаны УФОК Пат. 2418581RU [76]
Стимуляция сперматогенеза в эксперименте, беспородные крысы-самцы 475 нм, непрерывный режим, 10 мВт/см2 , 1 мин, 10 ежедневных сеансов На область семенников Пат. 2481132 RU [77]
Повышение функционально-метаболического статуса сперматозоидов человека 635 нм, модулированный режим, частота 100 Гц, 10 мВт/см2 , 1 мин Сперматозоиды, полученные из семенной жидкости здорового человека в условиях in vitro Пат. 2583949 RU [78]

Исходя из анализа литературы и общих принципов оптимизации лазерной терапии предлагается несколько методик для лечения пациентов с бесплодием, которые могут использоваться как отдельно, так в различных вариантах комбинирования, исходя из этиопатогенетических особенностей заболевания и конституциональных особенностей мужчин. Количество ежедневных процедур на курс может варьироваться от 8 до 12.

Реализовать их в полном объёме можно только с помощью самых современных лазерных терапевтических аппаратов «Матрикс», «МатриксУролог» или «Лазмик». В методике необходимо задавать все параметры воздействия (длина волны; режим работы; частота для импульсных лазеров; мощность; плотность мощности, определяемая способом воздействия; экспозиция, локализация), которые установлены соответствующими нормативными документами и клиническими рекомендациями [79], для реализации ЛТ с использованием любого медицинского лазера с соответствующими характеристикам и разрешённого к применению в медицинской практике Росздравнадзором РФ.

Таблица 3. Параметры методики ВЛОК-635 + ЛУФОК®

Параметр Значение Примечание
Длина волны лазерного света, 365-405 (УФ) ЛУФОК*
нм (спектр) 635 (красный) ВЛОК-635
Режим работы лазера Непрерывный
Мощность излучения*, мВт 1,5-2 На выходе одноразового световода
Экспозиция, мин 3–5 ЛУФОК*
10–20 ВЛОК-635
Локализация Вена локтевая срединная (v. mediana cubiti)
Методика Внутривенно Через одноразовый стерильный световод КИВЛ-01 производства Научно-исследовательского центра «Матрикс» (ТУ 9444-005-72085060-2008)
Количество процедур на курс 10–12 Ежедневно, чередуя через день ВЛОК-635 и ЛУФОК*

Методика 1. Базовая. Параметры методики: длина волны лазерного излучения 635 нм (красный спектр), импульсный режим, длительность светового импульса 100–150 нс, плотность мощности (ПМ) – 4–5 Вт/см2 (предпочтительнее использовать матричную лазерную излучающую головку МЛ-635-40, имеющую 8 лазерных диодов мощностью по 5 Вт каждый, расположенных в 2 ряда, суммарная мощность 40 Вт), частота 80 Гц, контактно, экспозиция – по 2 мин на две зоны. Локализация: яички симметрично.

Методика 2. На проекцию иммунокомпетентных органов. Параметры методики: длина волны лазерного излучения 904 нм (ИК-спектр), импульсный режим, длительность светового импульса 100–150 нс, ПМ – 8–10 Вт/см2 (необходимо использовать только матричную лазерную излучающую головку МЛ-904-80, имеющую 8 лазерных диодов, мощностью по 8-10 Вт каждый, расположенных в 2 ряда, суммарная мощность 60-80 Вт), частота 80 Гц, контактно, экспозиция 1,5 мин на зону. Локализация: проекция тимуса и/или на паховые лимфатические узлы.

Методика 3. Лазерная акупунктура. Параметры методики: длина волны 635 нм (красный спектр), непрерывный режим, мощность 2-3 мВт, ПМ не нормируется, поскольку воздействие проводится на минимальную площадь, практически в точку (используется лазерная излучающая головка КЛО-635-10 с акупунктурной насадкой А-3), контактно, экспозиция –20-30 с на одну зону. Локализация: ТА поясничной области (V23 – шэнь шу, VG3 – яо ян гуань, VG4 – мин мэнь).

Методика 4. Паравертебрально. Параметры методики: длина волны лазерного излучения 904 нм (ИК-спектр), импульсный режим, длительность светового импульса 100–150 нс, ПМ – 8–10 Вт/см2 (одновременно две лазерные излучающие головки ЛО-904-20с зеркальной насадкой ЗН-35), частота 80 Гц, контактно-зеркально, экспозиция – по 1 мин на одну зону (всего 4-6 зон симметрично). Локализация: паравертебрально на кожные сегментарные проекции корешков спинного мозга на уровнеT12-L2 , S2-4.

Методика 5. Лазерное освечивание крови в двух вариантах на выбор (одновременно использовать нельзя): ВЛОК и неинвазивное лазерное освечивание крови (НЛОК).

Вариант ВЛОК. Методика комбинированная – ВЛОК-635 + ЛУФОКв Параметры методики указаны в табл. 3. На курс 10–12 ежедневных процедур с поочерёдной сменой методик. Например, 1-й день – ЛУФОК®, на 2-й процедуре – ВЛОК-635, на 3-й день повторяется ЛУФОК® и так далее. Категорически недопустимо проведение обеих процедур в один день, тем более одновременно [80]!

Вариант НЛОК-635. Параметры воздействия (см. методику 1). Локализация: надключичная область слева.

Дополнительно к НЛОК необходимо провести воздействие на проекцию тимуса (см. методику 2).

У больных с ХНП рекомендуется основное лечение на базе сочетанных методик ВМЛМ и ЛЛОД (параметры методик и техника проведения процедур описаны выше в статье).

Представленный обзор позволяет сделать вывод о высокой эффективности лазерной терапии, которую можно рекомендовать для лечения мужчин с различными видами бесплодия, как минимум в 2/3 случаев. Метод простой, недорогой, не требует значительных материальных вложений для его реализации, а результат может превысить все ожидания.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

  1. Божедомов В.А., Рохликов И.М., Третьяков А.А., Липатова Н.А., Виноградов И.В. Андрологические аспекты бездетного брака. Медицинский совет. 2013;(8):13-17. doi: 10.21518/2079-701X-2013-8-13-17
  2. Оль Д., Шустер Т., Кволич С. Мужское бесплодие. Репродуктивная медицина и хирургия / Под ред. Т. Фальконе, В. Херд. 2013:616–631.
  3. Dohle GR, Diemer T, Giwercman A, Jungwirth A, Kopa Z и др. Мужское бесплодие. – Европейская ассоциация урологов, 2010.
  4. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambr >Статья опубликована в журнале «Вестник урологии» №3 2017, стр. 49-61

источник

Главная → Терапия → Лазеротерапия при бесплодии

Рождение ребенка – заветная мечта многих женщин, но, к сожалению, не каждой из них доводится испытать все радости материнства и виной тому бесплодие. Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, если пара не может зачать ребенка более 6 месяцев, не предохраняясь.

Читайте также:  Метод преодоления бесплодия отдаленных гибридов у растений

К невозможности зачать ребенка приводят в большинстве случаев воспалительные или хронические заболевания полости матки и прочих репродуктивных органов:

  • эндометрит – воспалительные явления в полости матки;
  • патологические изменения эндометрия, связанные с утолщением или истончением эндометрического слоя (дисплазия, гипо- и гиперплазия, злокачественные новообразования и пр.);

Способ лечения выбирает лечащий врач-гинеколог, в некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии, в более тяжелых ситуациях требуется хирургическое вмешательство. В последнее время лечение бесплодия физиотерапевтическими методами набирает все большую популярность, и это не удивительно, поскольку:

  • все манипуляции проходят для пациентки безболезненно;
  • отсутствует риск токсического поражения репродуктивных органов;
  • активируются процессы клеточной регенерации;
  • подавляется разрастание рубцовой ткани в период продуктивной фазы воспаления;
  • улучшается деятельность иммунной системы;
  • улучшается приток крови к детородным органам.

Физиотерапия применяется в том случае, если медикаментозное лечение не принесло должного результата или в качестве восстановительного лечения после хирургического вмешательства. Многие физиотерапевтические процедуры обладают ярко выраженным противоотечным действием и в некоторой степени – противовоспалительным эффектом. С их помощью значительно улучшается кровоток, за счет чего не только повышается локальный приток крови к органу, но и лучше работает дренажная система. Наиболее востребованными методиками считаются:

  • Магнитотерапия наиболее широко используется в лечении хронических воспалительных процессов, а также в качестве реабилитации после оперативного лечения на органах малого таза. Магнитотерапия оказывает мощный противовоспалительный эффект и может применяться при гипопластических процессах;
  • Электрофорез применяется в качестве антибактериального средства при воспалительных процессах в репродуктивных органах. За счет воздействия переменного тока усиливается эффект от принимаемых медикаментов, а это значит, что возможно снижение дозировки и ослабление токсического воздействия, оказываемого лекарственными препаратами;
  • Ультразвукусиливает приток крови к органам малого таза, улучшает состав крови, оказывает согревающее действие;
  • Микроволны применяют в лечении доброкачественных новообразований в органах репродуктивной системы;
  • Светолечение базируется на применении инфракрасных или ультрафиолетовых лучей. Светолечение с успехом применяется при хронических воспалительных процессах и при спаечных процессах в маточных трубах;
  • Ультрафонофорез. При помощи данного типа физиотерапевтического лечения пациентов осуществляют введение медикаментов через кожные покровы или слизистую оболочку влагалища. Часто ультрафонофорез используют для сокращения времени реабилитации после удаления фаллопиевой трубы;
  • Лазерная терапия. Под действием лазера активируется местный иммунитет за счет увеличения концентрации лейкоцитов и антител. Лазеротерапия применяют для лечения истинных эрозий цервикса, кольпитов, эндометритов, дисфункции яичников.

Лазерная терапии в лечении бесплодия и сопутствующих гинекологических заболеваний используется сравнительно недавно, тем не менее лечение лазером уже дало хорошие результаты, в связи с чем данный метод физиотерапевтического лечения набирает все большую популярность.

Несмотря на «молодость» данной методики, лазеротерапия достаточно востребована у пациенток с различными женскими заболеваниями. Помимо того, что воздействие лазером улучшает микроциркуляцию биологических жидкостей, оказывает мощный противовоспалительный, обезболивающий и иммуностимулирующий эффект, у данной методики есть еще ряд неоспоримых достоинств:

  • процедура безопасна;
  • имеет минимальный перечень противопоказаний;
  • может применяться в комплексе с другими видами лечения;
  • в ходе манипуляций женщина не чувствует боли или физического дискомфорта;
  • сокращает период восстановления после оперативного вмешательства;
  • повышает эффект от употребляемых лекарств, что приводит к значительному снижению дозировки, а впоследствии и отказу от медикаментов;
  • лечение осуществляется курсами, периодичность которых подбирает лечащий врач-гинеколог;
  • надолго сохраняет результат, даже после окончанию терапии;
  • не вызывает побочных эффектов, аллергической реакции и привыкания;
  • не требует какой-либо подготовки и реабилитационного периода.

Процедура лазерной терапии при лечении бесплодия

Выбор физиотерапевтического лечения остается за практикующим врачом. Наиболее часто лазеротерапию назначают в следующих случаях:

  • лечение эндометриоза, особенно сопровождающегося болью, в тех случаях,когда другие методы лечения противопоказаны;
  • при нарушении менструального цикла, в том числе при гормональном сбое;
  • для устранения спаек;
  • при бесплодии;
  • при трещинах на сосках и околососковой зоне;
  • если необходимо устранить осложнения после родов или аборта;
  • при лактационном мастите;
  • при воспалительных процессах в полости матки и придатков.

Помимо этого, лазерную терапии в гинекологии используют для заживления швов и восстановления матки после родов, стимуляции лактации и для ускорения восстановления после хирургических операций.

Лазеротерапия не требует особой подготовки, перед началом манипуляции пациентка обязана сдать кровь на общий и биохимический анализ, на группу крови и резус принадлежность, инфекционные болезни, такие как вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ, а также мазок на микрофлору и онкоцитологию из влагалища. Кроме того, врач может потребовать общий анализ мочи и результат по биопсии.

Лечение лазером в гинекологии осуществляется:

  • при воздействии луча на репродуктивные органы через переднюю часть брюшной стенки;
  • при помощи специальных насадок через влагалищные своды;
  • методы могут комбинироваться, то есть осуществляется воздействие лазера через брюшную стенку и во влагалище;
  • облучение крови при высоком риске возникновения или при инфекционных заболеваниях до или во время беременности.

Противопоказаний к лазерной терапии практически нет, причиной отказа в лечении лазером могут стать тяжелые патологии сердца, печени и почек, наличие злокачественных опухолей и плохая свертываемость крови.

источник

Применение лазеротерапии при гинекологических патологиях, показания, ограничения, правила проведения физиопроцедуры

Лазеротерапия в гинекологии активно используется для лечения патологий различного генеза. Лечение назначают при бесплодии, кондиломах, эрозии шейки матки, нарушении менструального цикла, во время беременности, осложненной токсикозом и фетоплацентарной недостаточностью, и других патологиях. Лазеротерапия может заменить тяжелые и травматичные оперативные вмешательства. Она осуществляется только врачом, так как нуждается в мастерстве доктора. Самостоятельно лечение провести не получится.

Физиолечение лазером в гинекологии имеет очень много положительных моментов. Такая терапия намного эффективнее других методик физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия и другие). Также лазеролечение может вполне заменить операцию, особенно при легких патологиях у женщины.

Лечение позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. При воздействии лазерного излучения прижигаются нервные волокна, что значительно снижает боль во время проведения физиолечения и восстановительного периода. При хирургическом лечении имеется определенный риск присоединения патогенной бактериальной флоры. После терапии лазером восстановление происходит значительно быстрее. Лазерное излучение во время физиолечения убивает патогенных бактериальных агентов. Снижение количества вредных микроорганизмов уменьшает вероятность осложнения после операции, а также ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Во время физиопроцедуры исключается сильная потеря крови, так как лазерные лучи прижигают открытые мелкие сосуды. Этот факт актуален для пациентов с нарушением свертывающей способности крови.

Длительность терапии намного меньше, в отличие от хирургической операции. Врачу не нужно делать полостного или даже небольшого разреза на животе. При лазеротерапии используют специальные щадящие доступы, которые сильно снижают травматичность, уменьшают время проведения манипуляции.

После применения лазера укорачивается восстановительный период и снижается вероятность осложнений. Благодаря этому лечение лазерным излучением можно осуществлять на базе поликлиник и платных клиник. Пациентке при этом не нужно лежать в стационаре.

Отрицательной стороной является большая стоимость терапии. Аппаратура для проведения лазеролечения стоит очень дорого. В стоимость физиопроцедуры также входит работа самого врача. Осуществлять процедуру должен специально обученный доктор.

Эффекты физиотерапевтического воздействия лазеролечения:

  • Ускорение местного кровотока.
  • Повышение иммунной защиты.
  • Уменьшение воспалительных проявлений.
  • Снижение интенсивности болевого синдрома.
  • Укорочение времени реабилитационного периода.

Лазеролечение имеет свои показания и ограничения. Они обязательно учитываются врачом при назначении лечения. Доктор перед проведением физиолечения проводит полное обследование, чтобы исключить ограничения к процедуре.

Показания к назначению лазерной терапии в гинекологии:

  • Болезни половых органов воспалительного характера (воспаление шейки матки, эндометрия, аднекситы).
  • Спаечные образования в полости малого таза.
  • Эрозивное поражение шейки матки.
  • Контагиозный моллюск.
  • Кондиломатозные образования.
  • Нарушение работы яичников.
  • Невосприимчивость яичников и эндометрия к гормональным лекарствам.
  • Нарушенный менструальный цикл.
  • Изменения в работе гипоталамуса и гипофиза.
  • Наличие выкидышей, невынашиваемости, внутриутробной гибели плода, рождения мертвого малыша.
  • Бесплодие.
  • Эндометриоз.
  • Токсикоз на поздних сроках беременности.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Необходимость быстрого заживления тканей операционного поля, предупреждение осложненного течения реабилитационного периода.
  • Мастит, застой молока, трещины сосков, недостаточность лактационной функции во время кормления грудью.
  • Реабилитация после оперативного лечения на органах малого таза.

Лазеролечение не используют при остром течении воспалительной патологии, гнойных кистозных образованиях, фиброзно-кистозной мастопатии, наличии миоматозных узлов на маточной стенке (миома матки), кистозных и поликистозных образованиях (поликистоз) на яичниках. Не следует применять терапию у онкобольных, а также при сахарном диабете, тяжелом течении эндометриоза, сильном истощении, обостренном и тяжелом течении хронических болезней.

Для терапии гинекологических патологий применяют 3 разновидности лазеров. Лазеры подразделяются на терапевтические и хирургические.

Выделяют несколько лазеров, подходящих для гинекологических болезней:

Углекислотный лазер способен сильно разрушать ткани. Его назначают очень редко. Во время терапии клеточные структуры впитывают в себя излучение. При проведении лечения выпаривается вода, образуются пары. В них могут находиться патогенные микробы. Если на бактерии или вирусы не попал лазерный луч, то они могут увеличить вероятность осложненного течения восстановительного периода. Из-за риска осложнений такое лечение применяют относительно редко.

Эрбиевый лазер является более современным. Применение этой разновидности излучения не повреждает близлежащие ткани. При эрбиевом излучении импульсы подают значительно короче. Во время действия лучей жидкость клетками также поглощается, а на этапе ее испарения поток излучения прекращается. При прерывистой подаче лазерных лучей ткани сильно не перегреваются. Такой лазер используют для хирургических целей.

Лазер Фотона применяют для оперативного лечения. Здесь используют эрбиевый лазер, который генерируется прибором Fotona. При помощи лазерного излучения осуществляется обработка стенок влагалища. При этом мышцы влагалищной стенки и слизистая становятся более упругими и подтянутыми, вагинальные стенки сужаются. Лечение позволяет устранить многие гинекологические проблемы у женщины, повышает чувствительности слизистой влагалища во время полового сношения.

Терапевтический лазер применяют для обработки крови внутри сосудов. При проведении физиолечения облучение крови происходит через венозный катетер или через кожный покров. На фоне лечения снижается воспаление, уменьшается интенсивность болевого синдрома, повышается обмен веществ, укрепляется иммунитет.

Эрбиевый и углекислотный лазеры назначают пациентам с болезнями вульвы, папилломатозом, кондиломами. При помощи этих методик можно устранять рубцовые образования. Лазеротерапия позволяет лечить патологии шейки и эндометрия матки.

Лазер Фотона больше подходит для пластической хирургии. Его используют для восстановления тонуса влагалища, стимулирования точки «G», повышения чувствительности влагалищной слизистой. При помощи терапии устраняется недержание мочи.

Физиолечение лазером позволяет вернуть детородную функцию женщины и мужчины.

У женщины можно устранить хроническую инфекцию, влагалищные и маточные перегородки, мешающие нормальному зачатию, наладить менструальный цикл, стимулировать овуляцию. При инфекционном заболевании половых путей гинеколог назначает пациентке курсовую терапию терапевтическим лазером. Продолжительность физиолечения составляет 10-14 сеансов. Курсовое лечение можно осуществлять 2-3 раза за год. Излучение проводится чрескожно на область малого таза, или внутривенно. Облучение также выполняют через полость влагалища.

У мужчин лазеротерапию используют для стимуляции сперматогенеза, а также для терапии эректильной дисфункции и заболеваний предстательной железы. Излучение подают на область яичек, через прямую кишку, на проекцию мочевого пузыря.

Перед назначением терапии гинеколог проводит обследование, осуществляет осмотр. В комплекс исследований входят:

  • Анализы крови (общий, биохимический), мочи.
  • Кровь на резус-фактор, группу, исследование на ВИЧ, гепатит.
  • Мазок со слизистой влагалища, уретры, шейки матки, биопсия (по показаниям).
  • Кольпоскопия по показаниям.
  • Консультация терапевта.

При терапии более травмирующим лазером удаляют перегородки, патологические образования, кондиломатозные элементы, папилломы. Перед проведением лечения пациентке делают местную анестезию (если требуется) или общую (во время операций).

Чаще в гинекологии используют методику Фотона. В полости влагалища устанавливается аппарат, который облучает слизистую половых путей. Продолжительность физиолечения составляет 15 минут. Таких курсов проводят 3-5 в зависимости от выраженности патологии.

Длительность реабилитации зависит от разновидности патологии, объема проведенной операции. При удалении эрозии шейки матки ткани восстанавливаются 2-3 недели. Если удалялись кондиломы, то реабилитационный период продолжается до 10 суток. При применении аппарата Фотон восстановление тканей происходит уже через несколько часов, сексуальный контакт разрешается через 7 суток.

Лазеролечение является одной из основных гинекологических методик. Терапия позволяет уменьшить время восстановления после хирургического лечения, снизить вероятность инфекционных осложнений, улучшить репродуктивную функцию женщины. Лечение осуществляется только на базе лечебных учреждений. Проводится терапия врачом. Лазеротерапия при правильном ее проведении не вызывает серьезных осложнений, позволяет избавиться от большинства гинекологических болезней, повышает вероятность зачатия для бесплодных пар.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *