Может быть ли бесплодие при кисте у мужчин

Мужчина считается бесплодным, когда его организм по каким-то причинам оказывается бессильным зачать ребенка. Причин, которые провоцируют данное состоянию, множество: плохой рацион, стрессы, пагубная экология и различные болезни по урологической части.

Одной из популярных причин, предрасполагающих мужчину к бесплодию, считаются кистозные заболевания урологического характера. Это может стать водянка и киста придатка яичка.

Оба случая приводят к задержке семенной жидкости в семявыводящем протоке, впоследствии из-за этого образуется ретенционная киста, она и приводит мужской организм к бесплодию. Чаще всего такие образования значительно не увеличиваются, их размер максимально достигает двух сантиметров.

Кистой придатка, состоящей из фиброзной оболочки, которая обычно заполняется сперматоцитами, спермиями, клетками эпидемия и жира, а также семенной жидкостью называют сперматоцеле.

Длительное время мужчина может не замечать признаки заболевания, ведь обычно киста растет медленно, лишь в некоторых случаях возникают чувства боли в мошонке. При достижении определенных размеров образование возможно обнаружить самостоятельно. В этом случае необходимо в скором времени обратиться к доктору, поскольку патология грозит мужчине бесплодием. Оптимальным решением таких крупных новообразований являются операции.

При запущенном состоянии кисты проявляются явные симптомы:

• увеличение мошонки,
• слабость,
• температура,
• дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе и половом акте,
• отек и покраснения мошонки.

Чаще всего при отсутствии дискомфорта лечение кисты не требуется. Образования со временем рассасываются сами. А образования значительных размеров убирают хирургическим путем истечением кисты. В дальнейшем прописываются противовоспалительные и анальгетики для устранения боли и дискомфорта.

Лечение кисты включают такие методы:

• пункция с УЗИ,
• склеротерапия,
• сперматоцелэктомия.

Киста придатка яичка может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная киста обычно не влияет на бесплодие. А вот приобретенная киста возникает довольно часто, в основном у мужчин, которые имели острые воспаления мочеполовых путей, а также его травм.

При приобретенной кисте придатка яичка бесплодие происходит из-за перекрывания семявыводящего протока, которое затрудняет отток спермы, это и вызывает данное состояние. А происходит это все потому, что количества эякулята лишь одного яичка не хватает для оплодотворения яйцеклетки. Помимо этого, мужчина просто может отказаться от полового акта из-за сильных болей во время секса.

Из этого можно сделать вывод:

Независимо от стадии развития сперматоцеле, снижаются возможности зачатия ребенка. Но даже после проведенной операции возможно возникновение осложнений, а именно появление рубца, который также будет противостоять оттоку спермы, хоть и случается это очень редко.

У мужчин киста яичка – одна из часто встречающихся патологий мошонки.У женщин кистозные образования могут появляться в любом отделе мочеполового тракта, чаще всего – на яичниках.

Киста яичника классифицируется в зависимости от характера ее содержимого

• Эндометриоидная киста яичника
• Фолликулярная (функциональная)
• Муцинозная (цистаденома)
• Киста желтого тела (лютеиновая)
• Дермоидная (тератома)

источник

Среди всех заболеваний мужской мочеполовой системы можно отметить кисту яичка. Несмотря на своё доброкачественное течение, киста яичка у мужчин может привести к неблагоприятным последствиям.

Яички — парный орган половой системы у мужчин. Они расположены вне полостей тела и находятся в специальном кожном мешочке — мошонке. Такое расположение необходимо для предотвращения их перегревания. Температура выше 37 градусов неблагоприятно действует на сперматозоиды.

Яичко имеет несколько оболочек и соединено с семявыносящими путями. В нем накапливается семенная жидкость. Помимо защитных оболочек, яички защищены мошонкой.

Киста в любом органе, в том числе и в половой железе мужчин, представляет собой полостное образование, содержащее жидкость. Кистозными образованиями может поражаться как само яичко, так и его придаток. Киста ограничена от ткани органа плотной оболочкой из соединительной ткани, склонна к медленному росту. Содержимое её может быть разнообразным по характеру.

Кисты яичка у мужчин могут быть:

• Дермоидными — состоят из нетипичных для этого органа тканей;
• Сперматоцеле (семенная киста) — происходят вследствие нарушения оттока семенной жидкости;
• Одно— или многокамерные.

Часто кисты яичка у мужчин являются врожденными. Это происходит из-за определенного сбоя во время внутриутробного развития плода. Такой сбой должен произойти при сроке беременности менее 20 недель — в этот период происходит формирование внутренних органов. Причинами сбоя могут быть патологии вынашивания, гормональные нарушения у беременной женщины, вредные привычки матери во время беременности.

Также киста у мужчин может быть приобретенной. Наиболее частые причины формирования кисты после рождения — травмирование яичка или занос инфекции. Иногда кисты яичка у мужчин могут возникать спонтанно, без видимых на то причин.

В большинстве случаев кисты яичка у мужчин ведут себя бессимптомно, и единственным признаком, который заставляет мужчину обращаться за медицинской помощью, является бесплодие.

Однако если киста приобретает большие размеры, она может вызывать определенные ощущения у мужчин:

1. Неприятные или даже болевые ощущения в области мошонки;
2. Слишком большие кисты яичка у мужчин деформируют орган, причиняют неудобство при ходьбе и сидении;
3. Болезненные ощущения во время полового акта.

Кисты могут нарушать выработку яичком гормонов, вследствие чего проявляются соответствующие изменения во внешнем виде мужчины. Избыток гормонов приводит к бурному росту волос в типичных местах, недостаток гормонов — к формированию женоподобного внешнего вида.

Самый неблагоприятный симптом кисты яичка у мужчин проявляется, если она формируется с обеих сторон. При этом нарушается выведение семенной жидкости, что ведёт к вторичному бесплодию.

Возможны ли осложнения при таком заболевании, как полостное образование мужской половой железы?

В редких случаях киста может малигнизироваться — трансформироваться в злокачественную опухоль.

При присоединении инфекции возможно её нагноение и формирование абсцесса.

Она может разорваться и вызвать воспалительный процесс в яичке. Внешне это будет выглядеть как покраснение мошонки, изменение её формы. Сопровождаться такое состояние будет резкими болевыми ощущениями в мошонке.

Если образование имеет ножку, при резких движениях ножка может перекрутиться и тогда возникает острая боль в мошонке, она краснеет и отекает.

Для выяснения возможной причины формирования кисты должен быть собран полноценный анамнез у мужчин:

1. При подозрении на врожденную кисту — как протекала беременность у матери, как проходили роды;
2. При подозрении на приобретенную кисту — были ли травмы яичка, инфекционные заболевания (особенно эпидемический паротит).

При осмотре и пальпации органа можно обнаружить его деформацию, с одной стороны яичка нащупывается плотноватое образование, подвижное, иногда болезненное.

Особый метод не инструментальной диагностики кисты яичка у мужчин — диафаноскопия. Метод заключается в просвечивании яичка направленным светом. Источник света располагается позади мошонки, а специалист осматривает её спереди. Исследование проводится в затемненной комнате. Если в яичке имеется киста, она будет выглядеть при просвечивании намного светлее, чем окружающие ткани.

Из более информативных методов могут быть использованы ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Они позволяют точно установить наличие кисты, её расположение, форму и размеры, а также характер содержимого образования.

Единственный эффективный способ лечения кисты яичка у мужчин — хирургическое удаление. Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда киста начинает проявляться симптоматически. Операция достаточно простая — делается разрез на мошонке, затем на яичке. Вскрывается киста, её содержимое удаляется, затем удаляется оболочка кисты. После операции на железу и мошонку накладывается косметический шов.

Сразу после операции назначается холод на область мошонки, а в течение месяца рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов. Для поддержания яичка в правильном положении и профилактики рецидива образования на мошонку накладывается специальная тугая повязка-суспензорий.

Существует малоинвазивный способ лечения — склеротерапия. Суть этого метода состоит во введении специального вещества (склерозанта) в полость кисты. Оно заставляет склеиваться стенки кисты и приводит к её исчезновению.

После устранения образования в яичке рекомендуется избегать переохлаждений и перегреваний, употребления спиртных напитков, на некоторое время ограничить физическую нагрузку.

Медикаментозного лечения кисты у мужчин нет. Также не рекомендовано применение методов народной медицины в качестве единственного лечения кисты. Рецепты народной медицины могут быть применены в качестве дополнительного перед или после операции.

Применяются следующие травы: крапива, репешок, донник, семена подорожника. Их можно заваривать и принимать внутрь, или же готовить из них компрессы на мошонку. Лечение травами обычно длительное, не менее двух месяцев. Перед таким лечением обязательна консультация специалиста.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Мать должна вести здоровый образ жизни во время беременности;
• В детском и подростковом возрасте нужно избегать перегревания яичек, их травмирования;
• Взрослые мужчины также должны беречь себя от травм яичек.

Полостное образование в яичке может и не причинить вреда здоровью мужчин и их репродуктивной функции. Тем не менее патологию нужно регулярно контролировать, даже если она не вызывает никаких симптомов. Лучшим методом удаления такого образования является хирургическое лечение.

источник

Киста яичника представляет собой полое образование, заполненное жидкостью.

Болезнь «киста яичника» чаще всего проявляется в округлом выпячивании на поверхности самого яичника. Размеры ее могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. В организме могут развиваться функциональные кисты и патологические (в виде опухолей).

История болезни «киста яичника» может быть самой разной. Обычно причин появления этого заболевания может быть несколько. В некоторых случаях объяснения заболеванию может и не быть. Специалисты связывают этот недуг с гормональными сбоями, в результате которых фолликул начинает наполняться жидкостью и сильно увеличиваться в размерах.

После того, как фолликул разрывается, образуется так называемое желтое тело – участок ткани яичника, активно вырабатывающий прогестерон. В желтом теле также может скапливаться жидкость. В этом случае говорят о таком образовании, как киста желтого тела яичника. Обычно они могут проходить сами собой и не требуют вмешательства. Но при этом следует контролировать ее изменения. Для этого требуется регулярное посещение гинеколога, который сможет определить, прошла «желтая» киста яичника после нескольких менструальных циклов или нет.

Такие образования, как кисты яичников, могут стать серьезным препятствием на пути к желанной беременности. Врач может назначить медикаментозное лечение или курс терапии для подавления развития кисты. Но это поможет лишь в случае с функциональными кистами. Если наблюдается патологические образования, которые не имеют тенденции к уменьшению уже после двух менструальных циклов, требуется хирургическое вмешательство и курс восстановительной терапии.

Функциональные кисты могут никак не влиять на способность женщины к деторождению. При беременности они, как правило, сами рассасываются и в дальнейшем могут и не развиваться. Но киста яичника лечение требует, если она начала гноиться или перекрутилась. Киста яичника бесплодие вызывает тогда, когда наблюдаются серьезные нарушения функции яичников. Такое бывает в случае отсутствия своевременного лечения или развития сопутствующих инфекционных заболеваний. Они могут вызвать непроходимость труб или другие осложнения, не позволяющие осуществить самостоятельное зачатие.

Возникают такие расстройства по самым разным причинам. Так, киста левого яичника или правого может появиться в результате генетической предрасположенности, наличия постоянных воспалений органов в области малого таза, нарушений менструального цикла, недостаточной или избыточной массы тела, нарушений в работе эндокринной и гормональных систем, механического аборта или развития половой инфекции.

Повлиять на некоторые причины женщина не может, но всем вполне по силам регулировать свой вес, избегать случайных связей и предохраняться от половых инфекций. Такие простые профилактические меры и постоянное посещение гинеколога помогут избежать осложнений.

Чаще всего болезнь киста яичника протекает абсолютно бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла, боли разной интенсивности внизу живота и пояснице, отсутствие зачатия в течение длительного времени (бесплодие), болезненные ощущения во время полового акта, увеличенный рост волос на лице и теле и проявление различных гормональных нарушений.

Диагностика болезни происходит в большинстве случаев во время осмотра у врача гинеколога или во время УЗИ органов малого таза. Регулярное посещение специалиста может помочь диагностировать нарушения на ранней стадии и избежать возможных осложнений в работе репродуктивных органов.

источник

Киста – доброкачественное новообразование, похожее на заполненный жидкостью пузырь. Сверху эта патологическая полость покрыта фиброзной оболочкой, внутри заполнена жидким содержимым различного состава (зависит от локализации опухоли). Развиться киста может в любом месте – почки, кожа, слизистая ротовой полости, молочные железы, головной мозг. Зачастую эти опухоли поражают именно мочеполовую систему, причем как у женщин, так и у мужчин. Диагноз «киста яичника», «киста яичка» (сперматоцеле) ставится достаточно часто.

Сперматоцеле обнаруживается практически у каждого третьего проходящего обследование мужчины, причем в любом возрасте. Врожденная киста возникает у мальчиков еще в материнской утробе, становится заметна сразу после рождения.

Развиваться образование может непосредственно в яичках, их придатках, в головке, в канатиках. Содержимое сперматоцеле – жировые тельца, сперматозоиды, семенные клетки. Несмотря на высокую статистику заболеваемости, причины кисты яичек точно до сих пор никто назвать не может. Существуют лишь предположения, отчего появляется опухоль, основаны они на данных медицинских исследований.

В зависимости от возможных причин возникновения кисты яичка разделяются медиками на две большие группы:

Врожденное новообразование яичка выявляется у мальчиков сразу после рождения. Называют такие кисты дизонтогенетическими – то есть их возникновение провоцируется различными нарушениями внутриутробного формирования плода:

• существовала угроза прерывания беременности;
• у женщины фиксировался гормональный дисбаланс;
• ребенок родился недоношенным;
• была родовая травма.

Если размеры врожденной кисты небольшие и со временем она не увеличивается – существует большой шанс самостоятельного рассасывания новообразования. В случае резкого увеличения опухоли ее удаляют путем лапароскопии.

Приобретенное сперматоцеле может развиться еще в подростковом возрасте. Основные причины появления следующие:

При травмировании яичек, их придатков, семенных канатиков в пораженных областях застаивается кровь, развивается воспалительный процесс – все это приводит к значительному сужению семенных протоков, иногда они перекрываются полностью. В придатке яичка вырабатывается особая жидкость, способствующая созреванию и транспортировке сперматозоидов. При закупорке выводных протоков эта жидкость накапливается в них, стенки яичка растягиваются – образовывается патологическая полость.

• Инфекционные воспаления яичка

Чаще всего развитие кисты диагностируется как осложнение после острого эпидидимита инфекционного генеза. Вызывается эта болезнь хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Эпидидимит, как правило, выступает осложнением после везикулита, уретрита, простатита. Его развитие провоцируют частые сильные переохлаждения, нарушения работы иммунитета, травмы половых органов.

Сперматоцеле – опухоль доброкачественная. Особой опасности для здоровья она не несет. Но это только в том случае, если:

• размер кисты не более 1,5-2 мм в диаметре;
• она долгое время не увеличивается;
• мужчина не ощущает дискомфорта, боли при ходьбе, физических упражнениях, половом акте;
• все в порядке с потенцией, либидо и детородной функцией.

В этом случае эффективно помогают народные средства, рассасывающие новообразование, подробно о них можно прочитать в статье «Киста яичка у мужчин: симптомы и лечение».

Если сперматоцеле в диаметре больше 2,5 см, образование твердое на ощупь и местная температура повышена, больной ощущает сильную боль, потенция понижена – время бить тревогу. Без оперативного вмешательства могут развиться опасные осложнения, киста яичек последствия может иметь разные:

• Основное из них – бесплодие. Особенно эта проблема актуальна при двухсторонних новообразованиях, то есть киста развивается одновременно в левом и правом яичке.
• Гнойное перерождение сперматоцеле – по лимфо-кровотоку либо непосредственно через уретру болезнетворные микробы попадают в половые органы, вызывая сложный воспалительный процесс с повышением температуры и сильным ухудшением общего состояния.
• Травма мошонки при наличии в ней кисты может привести к разрыву опухоли, ее содержимое проникнет в брюшину. Есть риск развития перитонита.
• Редко, но бывает – киста яичка при генетической предрасположенности, сильно сниженном иммунитете, злоупотреблении спиртным, курении может трансформироваться в рак половых органов.

Многие мужчины после постановки диагноза «киста яичка» задают доктору такие вопросы:

• можно ли заниматься спортом;
• опасно ли иметь секс;
• берут ли со сперматоцеле в армию.

Действительно, наличие этой патологической полости подразумевает некоторые ограничения в привычном образе жизни:

• Спорт не запрещен, но категорически рекомендуется исключить упражнения на поднятие тяжестей, качание пресса, тренировку косых мышц живота.
• Сексом заниматься можно, даже нужно. Но только если это не причиняет боли, не вызывает дискомфортных ощущений.
• Следует воздержаться от любых тепловых процедур (либо свести их к самому минимуму), особенно внизу живота. При воздействии тепла сперматоцеле может увеличиваться. Сауна, баня, горячие ванны при кисте яичка запрещены.
• Не стоит долго находиться под прямым солнцем – на пляже нужно быть под зонтиком или в тени деревьев.
• Не занимайтесь самолечением – при непривычных ощущениях, боли, дискомфорте, увеличении мошонки в размерах незамедлительно обращайтесь к андрологу.

По поводу призыва в армию – вопрос неоднозначный. Диагноз соответствует 10-й статье в «Расписании болезней». Если функциональные нарушения незначительные либо умеренные, будет дана отсрочка от призыва для лечения. Если терапия эффекта не дала, призывник получает категорию годности «В» – армия противопоказана.

Эффективных способов медикаментозной терапии не существует. При небольших не увеличивающихся новообразованиях не делают ничего, за ними просто наблюдают. Показаниями к назначению оперативного лечения являются:

• явное увеличение\уплотнение кисты;
• покраснение, повышение местной температуры;
• сильные боли в мошонке при ходьбе, половом акте;
• установленное нарушение детородной функции из-за сперматоцеле.

Чаще всего кисту удаляют лапароскопическим методом. Доступ к патологической полости производится через небольшой прокол с использованием специальных инструментов и оборудования. Хирург имеет возможность следить за всеми своими манипуляциями на мониторе – изображение подается в увеличенном виде на его экран. Лапароскопия – эффективный, наименее травматичный, отличающийся минимальным периодом восстановления вид оперативного вмешательства.

Также для удаления сперматоцеле применяют склеротерапию. При ее проведении из кисты особым образом удаляется жидкое содержимое. Затем в полость вводят способствующий разрушению оболочки образования раствор. Основной минус этой методики – ее нельзя назначать при кисте канатика яичка, так как часто развиваются осложнения в виде нарушения проходимости. А это всегда чревато развитием бесплодия.

В любом случае, вид оперативного вмешательства будет выбирать и рекомендовать андролог. Выбор будет зависеть от локализации и размера новообразования.

Вышеописанные способы удаления кисты малоинвазивные. Процесс восстановления проходит быстро, осложнения наблюдаются крайне редко.

После операции, во избежание риска развития осложнений, хирург назначит проведение ряда профилактических мероприятий:

• непосредственно к области вмешательства прикладывают мешочек со льдом на некоторое время;
• на рану накладывается марлевая повязка;
• поверх марлевой повязки прикрепляется суспензорий (повязка поддерживающая) – обеспечивает поддержку мошонки, уменьшает давление в ней;
• чтобы не допустить развития инфекций назначаются антибиотики, также обязательна антисептическая обработка, болевые ощущения снимаются анестетиками.

Период реабилитации может длиться от двух недель до месяца (зависит от сложности состояния). В это время запрещено:

• принимать горячие ванны;
• посещать сауны, бани;
• заниматься сексом;
• ходить в тренажерный зал;
• поднимать тяжести.

Также важно соблюдать в послеоперационный период диету:

• Не переедайте.
• Откажитесь от спиртного.
• Пищу принимайте часто, но по малу (5-6 раз в день).
• Составляйте рацион из продуктов, богатых клетчаткой и витаминами.
• Откажитесь от жирного, жареного, маринованного.

Обычно операция проходит успешно, навсегда избавляя мужчину от проблемы. Иногда после удаления кисты яичка могут развиваться послеоперационные осложнения:

• сильный отек мошонки;
• кровотечения;
• инфекционные заражения;
• химический эпидидимит;
• уплотнение тканей на мошонке;
• рецидив новообразования.

Во избежание этих «неприятностей» обращайтесь в проверенные, дающие гарантию клиники с высококвалифицированным персоналом. Неукоснительно соблюдайте все рекомендации хирурга.

источник

Кисты у мужчин появляются в основном по тем же причинам, что и у женщин:

• осложнения после инфекций;
• нарушение гормонального равновесия в организме;
• перекрывание оттока секрета из железистых органов
• отдалённые последствия травм и хирургических операций;
• интоксикация различными вредными веществами, в том числе алкоголем.

Органы и части тела, в которых возникают кисты, у мужчин и женщин в основном те же:

Но есть и отличия. У мужчин не может быть кисты яичников, намного реже появляются новообразования в молочной железе. Но зато часто встречается киста яичек.

Давайте выясним, по каким причинам могут появляться у мужчин кисты яичка, почек, печени и копчика.

По-другому это заболевание называется . Болезнь диагностируют у 30% обследованных мужчин. Может формироваться не только в самих мужских половых железах, но и в их придатках, а также на семенных канатиках. Яички у мужчин формируют кистозные полости так же часто, как яичники у женщин.

Сперматоцеле может врождённым и приобретённым. Врождённые, или дизонтогенетические, кисты яичка, более вероятны при следующих проблемах беременности и родов:

• гормональный дисбаланс у женщины в ходе вынашивания плода;
• недоношенность;
• тяжёлый ход беременности с угрозой прерывания;
• травма при родах.

Маленькая врождённая киста на яичке у мальчика может рассосаться сама. Если начинает расти, то новообразование удаляют лапароскопией.

Приобретённые сперматоцеле возникают и у подростков, и у молодых мужчин, и у пожилых. Преобладающих причин заболевания две.

• Травмы в паховой области. Они приводят к застою крови, развитию воспаления и в результате к закупорке семенных протоков. Образуется пузырёк с жидкостью внутри яичка – это и есть киста.
• Инфекционное воспаление яичек – эпидидимит. Чаще всего развивается как последствие трихомоноза, гонореи, хламидиоза. Эпидидимит может появиться как осложнение простатита, уретрита, воспаления семенных пузырьков – везикулита. Провоцирующие факторы: травмы, иммунные нарушения, переохлаждение.

Маленькие сперматоцеле до 2 см иногда рассасываются сами. При размере кисты яичка от 2,5 см, нагноении, покраснении, боли, нарушениях детородных функций необходимо хирургическое вмешательство. Запущенная киста яичка у мужчины так опасна, как и кистозное образование в яичниках у женщин, особенно в случае разрыва сперматоцеле.

Если при травме мошонки гнойное содержимое пузырька попадёт в брюшную полость, развивается опасный для жизни перитонит.

Злокачественное перерождение кисты яичка бывает редко, вероятность повышается при:

• курении и злоупотреблении алкоголем;
• слабом иммунитете;
• наследственной предрасположенности.

Киста копчика – это воспаленный рудимент хвоста. И располагается она там, где у млекопитающих растёт копчик – над межягодичной складкой. У женщин это заболевание встречается очень редко. Типичный пациент с кистой копчика – мужчина 20-30 лет.

Эта аномалия чаще всего врождённая, но может долго ничем не проявляться. Копчиковый свищ появляется в виде отверстия над ягодицами посередине, в котором постепенно развивается гнойное воспаление. Обнаруживается по боли в этой области, прозрачным или белым выделениям из отверстия.

Главная причина дермоидной кисты копчика – формирование канала ещё на эмбриональной стадии. Но воспаляется он из-за провоцирующих факторов:

• повышенное оволосение в области ягодиц, врастание волос в кожу;
• склонность к кожным воспалениям, акне, фурункулам;
• малоподвижный образ жизни;
• частые инфекционные заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждения и травмы в нижней части спины.

Если мужчина отказывается от лечения проснувшейся кисты копчика, думает, что само пройдёт, то это может привести к образованию новых свищей и крупного абсцесса с гнойным содержимым, а потом к заражению крови, или общему сепсису. Такое состояние потребует срочной реанимации и сложной операции, возможно, затрагивающей позвоночник и спинной мозг.

Но если кисту копчика начать лечить у проктолога вовремя, то прогноз благоприятный, а операция если и необходима, то она будет малотравматичной.

У мужчин встречается ещё и копчиково-крестцовый свищ. Это не врождённое образование, а капсулы под кожей в этой же области, которая появляется уже во взрослом возрасте.

Частота развития кисты почки у мужчин и женщин примерно одинакова. Это заболевание развивается по таким причинам:

• постоянное переохлаждение области поясницы;
• наследственные заболевания:
  • синдром Линдау-Гиппеля,
  • туберозный склероз;
• травмы или операции на почках;
• воспалительные заболевания почек:
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит,
  • пиелит,
  • туберкулёз почки;
• мочекаменная болезнь.

В 5% клинических случаев кисты почек у мальчиков и мужчин являются врождёнными. Приобретённые заболевания чаще всего диагностируют у мужчин 50 лет и старше.

Киста почки, которая проявляется болями в пояснице, нарушениями мочеотделения и повышением давления, требует серьёзного лечения, в отдельных случаях экстренной операции.

Лучше обнаружить болезнь вовремя. Для этого делают тест Пастернацкого – в положении стоя прямо легко постукивают кулаками по пояснице. Если это вызывает дискомфорт, то нужно срочно обратиться к урологу и сделать УЗИ почек.

Новообразования в печени попадаются у 1-2% всех обследованных. Причём мужчин в этой группе в 4 раза меньше, чем женщин. Объясняют такую неравномерность тем, что мужской организм не сталкивается с такими гормональными стрессами, как беременность и менопауза.

Возрастная категория мужчин, у которых чаще всего выявляют кисту печени – от 30 до 50 лет. Левая доля склонна к новообразованиям больше, чем правая.

Кисты печени у мужчин бывают паразитарные и непаразитарные. Последние бывают:

• истинными, или врождёнными, развиваются внутриутробно, их выявляют даже в грудном возрасте;
• ложными, или приобретёнными, могут появиться в течение жизни из-за:
  • травмы или операции;
  • после инфекционной болезни печени, например вирусного гепатита или лямблиоза;
  • приёма мужчинами гормональных препаратов для стимулирования потенции или лечения бесплодия.

Предполагаемые причины врождённых кист печени:

• инфекции или травмы беременной женщины;
• неправильное развитие печени у плода, при котором образуются замкнутые желчные протоки;
• переданный по наследству от родителей кистоз печени.

Паразитарные кисты печени у мужчин формируются при проникновении в орган личинок ленточных червей – эхинококка или альвеококка. Эти личинки могут вырастать до крупных размеров, поэтому их лучше своевременно удалить.

Кисты во многих органах у мужчин, как и у женщин, могут появиться без всякой видимой причины. Но чаще всего это результат нездорового образа жизни – курения, алкогольных и кулинарных излишеств, стрессов, малоподвижности.

источник

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

• неинтенсивные боли в животе;
• вздутие и чувство переполненности в животе;
• наличие в яичке уплотнения круглой формы;
• значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
• усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
• бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

• воспалительный процесс в мужских половых органах;
• травма яичка;
• возраст от 40 до 60 лет;
• генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
• контакт с токсичными веществами и др.

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты. Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

• в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
• после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

• травма придатков;
• боль в мошонке;
• бесплодие у мужчин;
• появление отека и инфекции;
• повторное появление кисты яичка.

В многопрофильной клинике «МедикСити» Вам окажут профессиональную медицинскую помощь в лечении различных урологических заболеваний, таких как киста яичка, простатит, колликулит, импотенция, варикоцеле, аденома предстательной железы и многие другие.

Наш коллектив – это команда специалистов, хорошо знающих свою работу, уважающих свою репутацию и деликатно относящихся к различным проблемам наших пациентов. Приходите к нам, и мы поможем Вам стать здоровыми!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

К сожалению, среди обывателей широко распространено мнение, что мужчины крайне редко сталкиваются с какой-либо патологией генитальной сферы. Исключение составляет, разве что, хронический простатит. Однако урологами всего мира регистрируется все возрастающее увеличение пациентов, у которых диагностируется киста яичка. Она же является и одной из ведущих причин бесплодия. При этом данное состояние является практически полностью обратимым в случае своевременного грамотного проведения хирургического вмешательства. О том, что это за заболевание и как его лечить, будет более подробно рассказано ниже.

Кистой называют образование доброкачественного характера, имеющее круглую форму, четко отделенное от других тканей и заполненное прозрачной жидкостью. Кисты озлокачествляются крайне редко, однако они способны нарушать кровоснабжение органа, вызывать развитие в нем дистрофических процессов и гипоксии.

Насколько это распространено?

Согласно данным врачей ультразвуковой диагностики кисты диагностируются примерно у каждого третьего мужчины детородного возраста, при этом в подавляющем большинстве случаев какие-либо клинические проявления этого заболевания отсутствуют. Чаще всего пациент сам нащупывает новообразование при проведении гигиенических процедур.

Место предпочтительной локализации.

Помимо яичка, описываемые доброкачественные образования достаточно часто диагностируются в области его придатка, который расположен в мошонке. В подобном случае патологию именуют сперматоцеле. Второе место по распространенности занимает киста, находящаяся в проекции головки яичка справа. Изредка новообразование может захватывать и семенной канатик, приводя к сдавлению проходящих в нем кровеносных сосудов.

Киста может нарушать нормальное движение половых клеток к наружному отверстия мочеиспускательного канала. В результате этого оплодотворение становится невозможным.

К сожалению, на сегодняшний день не сформулированы какие-либо гипотезы относительно непосредственных причин, приводящих к развитию данного заболевания. В качестве возможных факторов риска некоторые урологи называют пороки развития репродуктивной системы, травмы и неупорядоченную половую жизнь. Не исключается и влияние некоторых отравляющих веществ, в том числе и никотина. Одной из гипотез, пытающихся объяснить возникновение кист у мужчин репродуктивного возраста, является инфекционная. Ее сторонники придерживаются мнения, что кисты являются следствием хронических воспалительных процессов, вызванных различными микроорганизмами (преимущественно возбудителями инфекционных заболеваний).

Механизмы развития патологии

Механизмы развития патологии.

Многие клетки репродуктивной системы постоянно секретируют жидкость, которая обеспечивает полноценное созревание сперматозоидов. Однако в некоторых случаев выводные протоки рабочих желез оказываются блокированными в силу каких-либо причин, вокруг накапливающейся жидкости образуется капсула и формируется киста.

Клинические проявления кисты яичка. Как уже было сказано выше, абсолютное большинство клинических признаков заболевания обусловлены сдавлением кистой кровеносных сосудов и соседних органов. Поэтому на начальных стадиях заболевания, когда описываемое новообразование имеет очень незначительные размеры, клинические проявления его у мужчины могут отсутствовать. При увеличении диаметра кисты могут появляться следующие патологические признаки:

• Боль. Обусловлена перерастяжением капсулы, в которую заключена киста, а также гипоксией окружающих ее тканей.
• При пережатии венозных сосудов в них повышается гидростатическое давление, что может приводить к выпотеванию жидкости во внесосудистое русло. Результатом этого является формирование водянки (по-научному гидроцеле). При этом яичко увеличивается в объеме, однако цвет кожи над ним не изменяется, болевые ощущения при дотрагивании до него также не характерны.

Как выглядит киста на УЗИ?

Поставить диагноз кисты яичка при УЗ-исследовании не представляется сложным. В протоколе обследования пациента указывается, что в мошонке обнаруживается гипоэхогенное округлое образование, имеющие четкие контуры. Помимо этого обязательно уточняется место локализации этого патологического очага (правое / левое яичко или его придаток).

В отличие от водянки, которая обнаруживается УЗ-датчиком в нижних отделах мошонки, киста яичка занимает преимущественно верхние отделы.

С чем можно спутать кисту яичка?

Для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения врач должен провести дифференциальную диагностику кисты яичка с такими образованиями как:

• Опухоль.
• Варикоцеле.
• Водянка яичка.
• Паховая грыжа.

В отличие от водянки и варикоцеле размеры кисты яичка не изменяются при повышении внутрибрюшного давления (например, натуживании при глубоком вдохе).

Удаление кисты яичка по абсолютным показаниям проводится в таких случаях:

• новообразование имеет значительный диаметр, вызывает сдавление окружающих тканей или причиняет неудобство при ходьбе;
• постоянный болевой синдром;
• хроническое течение воспалительных заболеваний мужских половых органов;
• установленное бесплодие.

Как оказывается хирургическое пособие?

Оперативное вмешательство выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Хирург выполняет надрез по продольному шву или над проекцией кисты, а затем коагулирует кровоточащие сосуды. Затем кисту отслаивают, а на ее ложе накладывают 2-3 небольшие шва. Нити для них используются очень тонкие, обладающие свойством саморассасываться. Кожа также ушивается косметическим швом. После этого на область мошонки накладывается асептическая повязка и холод, чтобы предупредить формирование выраженного отека и гематомы.

Для того, чтобы исключить злокачественный характер новообразования, после проведения хирургического вмешательства удаленная киста в срочном порядке сдается на анализ патоморфологу.

В течение 48 часов после хирургического пособия мошонке необходимо обеспечить полную иммобилизацию. Для этого на нее накладывают специальный бандаж (суспензорий). Если пациента беспокоят боли в области послеоперационной раны, то он может принимать нестероидные противовоспалительные средства в таблетированном виде. На 2 недели после проведенной операции мужчине рекомендуют ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей. Контрольный осмотр проводится урологом через 1 месяц после проведенной операции.

Преимущества и недостатки хирургического пособия.

У большинства мужчин после удаления кисты восстанавливается нормальное кровообращение в яичках, что позволяет им эффективно решить проблему бесплодия.

Какие могут быть осложнения

В послеоперационный период в редких случаях у пациента может возникнуть инфицирование (нагнаивание) раны, сепсис, гематома или рецидив бесплодия.

Удаление кисты по этой методике проводится следующим образом:

• мошонка пунктируется посредством иглы, скопившаяся в кисте жидкость отсасывается при помощи специального аппарата;
• через эту же иглу вводится лекарственное вещество, вызывающее химическое «прижигание» ложа кисты. Количество вводимого фармакологического препарата находится в прямой пропорции с объемом извлеченной из кисты жидкости.

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет около 2 часов.

Склеротерапия проводится у тех пациентов, которые не планируют в будущем иметь детей. Связано это с высокой вероятностью повреждения яичка при введении в область кисты лекарственного средства. Также описываемый метод лечения рекомендован лицам с патологией свертывания крови. Существенным недостатком склеротерапии является высокая частота рецидивов.

Какие существуют народные средства?

Прежде, чем описывать популярные рецепты народной медицины, следует отметить, что их эффективность не является доказанной. Помимо этого многие лекарственные средства оказывают губительное влияние не только на клетки кисты, но и на весь организм. Поэтому использовать приведенные ниже «лекарства из зеленой аптеки» лучше всего по согласованию с врачом.

• Отжатый сок льнянки смешивают в пропорции 2:5 с животным жиром или сливочным маслом. Полученную мазь наносят несколько раз в день наружно на области мошонки.
• 5 грамм арники заваривают стаканом крутого кипятка и оставляют в теплом месте на несколько часов. После этого отвар процеживают и принимают после еды по 20-25 мл 3 раза в сутки. Средний курс лечения составляет около 2х месяцев. По прошествии этого времени необходимо выполнить контрольное УЗИ.
• Хорошим лечебным эффектом обладает кора конского каштана, которую измельчают и заливают кипятком. На 5 грамм коры необходимо около 150-200 мл воды. После этого напиток необходимо процедить и принимать за 25-30 минут до еды по 60 мл 4 раза в сутки.
• В борьбе с кистой яичка можно также использовать цветки каштана. Из них отжимают сок и полученную жидкость смешивают с водой. В среднем на 20-25 мл жидкости берут около 30 капель экстракта цветков.

Бывают ли кисты яичка у маленьких детей?

К сожалению, описываемая в данной статье патология может поражать даже новорожденных. Лечебная тактика в этом случае чаще бывает выжидательной. Лишь при прогрессирующем увеличении размеров кисты прибегают к ее лапароскопическому удалению.

источник

Киста яичка у мужчин представляет собой полостное образование в яичке, которое содержит жидкость и ограничено фиброзной оболочкой. Заболевание часто протекает бессимптомно, что связано с небольшими размерами и медленным ростом кисты. При больших размерах новообразования проводят операцию.

Киста яичка может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Врожденная патология возникает еще в период внутриутробного развития плода на сроке до 20 недель. Врожденная патология не осложняется бесплодием, так как не перекрывает семявыводящий проток. Врожденная киста может возникать по следующим причинам:

• угроза прерывания беременности,
• у матери был гормональный дисбаланс,
• травмы в период беременности,
• рождение ребенка раньше срока.

Киста четко отделяется от близлежащих органов, отличительная черта новообразования – медленный рост и отсутствие симптомов.

Приобретенное заболевание может стать следствием травмы или же воспалительного процесса в яичке. В большинстве случаев киста – осложнение после орхита, эпидидимита или везикулита. Травма или перенесенное заболевание нарушают проходимость семявыносящего протока, это значительно затрудняет выход семенной жидкости из яичка.

Киста может быть левосторонней, правосторонней и двусторонней, также подобные новообразования могут возникать в семенном канатике и придатке. Классификация кист в зависимости от их содержимого и структуры:

Строение половых органов мужчины.

• дермоидная содержит части костей, волосы,
• однокамерная состоит из одной полости, не имеет перегородок,
• сперматоцеле – полость с содержанием семенной жидкости,
• многокамерная имеет перегородки.

Киста яичка (его придатка) обычно протекает скрыто, без ярко выраженных признаков. Мужчина может заметить кисту в том случае, ели сможет прощупать плотное образование в мошонке. При этом не наблюдается абсолютно никаких проблем с потенцией и репродуктивной функцией.

Симптомы возникают лишь тогда, когда киста значительно увеличивается в размерах и начинает давить на близлежащие органы:

• мошонка увеличивается в размерах,
• боль и дискомфорт во время физических нагрузок и полового акта, хотьбы,
• отек и покраснение мошонки (если к кисте присоединяется воспалительный процесс),
• образование по мере роста становится очень болезненным,
• повышение температуры тела, слабость, общее недомогание.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по мошонке, в результате развивается разлитое воспаление. Мужчина в таком случае чувствует распирающую боль в мошонке, отечность и значительное повышение температуры тела.

Чаще всего кисту левого (правого) яичка выявляют на плановом осмотре или УЗИ. В большинстве случаев встречается левосторонняя киста, это обусловлено анатомическими особенностями строения половых органов мужчины. Диагностику в таком случае проводит уролог или андролог:

1. В первую очередь врач проводит опрос пациента, чтобы узнать, были ли травмы мошонки, проводилось ли лечение заболеваний (операции) мочеполовой системы.
2. Следующий этап — визуальный осмотр мошонки, при пальпации ощущается эластичное образование над яичком. Врач оценивает размер, степень подвижности кисты, болезненность симптомов.
3. В обязательном порядке проводится УЗИ и диафаноскопия. Диафаноскопия – метод диагностики, позволяющий определить характер образования с помощью просвечивания органа специальными лучами проходящего света. В отличие от опухолей яичек и их придатков, киста пропускает такой свет свободно.

По результатам УЗИ врач может определить месторасположение кисты, это необходимо для определения области доступа при хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях проводится МРТ и ли КТ. Образование обычно располагается в районе головки придатка, в верхней части яичка. Важно дифференцировать заболевание с варикоцеле, водянкой яичек, грыжей, опухолями, так как методы лечения всех этих патологий отличаются.

Киста яичка – доброкачественное образование, которое не представляет опасности для здоровья и жизни мужчины в случае, если не увеличивается в размерах. Патология подлежит лечению, если полость увеличивается, становится причиной боли и угрожает развитием осложнений. Кроме того, показаниями к хирургическому лечению являются следующие состояния:

• киста или несколько кист большого диаметра,
• образование провоцирует дискомфорт и боль,
• рецидивирующие воспалительные процессы половых органов,
• бесплодие на фоне кисты.

В таком случае новообразование подлежит удалению. Операция проходит амбулаторно под наркозом. Существует несколько методов удаления кисты:

Врач производит разрез в области расположения кисты, после чего образование удаляется. Затем ткани мошонки послойно сшивают, на рану накладывают марлевую повязку, лед и поддерживающий суспензорий. После операции пациенту выписывают антибактериальные препараты.

Склеротерапия

Заболевание часто протекает бессимптомно.

Методика предполагает удаление жидкого содержимого из кисты. После этого ее полость заполняется специальным составом, который разрушает оболочку. Для восстановления нормального продвижения сперматозоидов в будущем может понадобиться операция по удалению поврежденного участка.

Наименее травматичная современная операция, после которой пациент очень быстро восстанавливается.

Методика похожа на склеротерапию, но после удаления жидкости полость ничем не заполняется. Пункция – временный метод, так как постепенно киста заполняется жидкостью повторно.

Важно исключить злокачественный характер новообразования, поэтому после операции кисту или ее часть отправляют на специальный анализ.

После удаления кисты на мошонку накладывают специальное приспособление – бандаж, который обездвиживает орган. Для облегчения боли пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. На протяжении 2 недель после оперативного вмешательства мужчине противопоказаны физические нагрузки.

Чем опасна киста яичка у мужчин? При отсутствии лечения заболевание может спровоцировать следующие последствия:

1. Гнойный воспалительный процесс возникает при переохлаждении или же проникновении инфекции в мошонку. Воспаление сопровождается увеличением одной из половин мошонки, кожа над ней краснеет, возникает резкая боль при пальпации.
2. Разрыв кисты семенного канатика происходит в результате механической травмы. Если содержимого в образовании много, при разрыве оно выливается и провоцирует развитие разлитого воспаления тканей мошонки.
3. Бесплодие возникает в результате того, что киста, увеличиваясь в размерах, пережимает семявыносящий проток, это является серьезным препятствием к прохождению спермы.

Диагностика кисты яичка предполагает УЗИ мошонки.

Если образование достигает больших размеров, оно может также сдавливать нервы и сосуды. Это может сопровождаться болезненностью, а также проблемами с потенцией.

Сперматоцеле – заболевание, возникающее в результате нарушения оттока секрета из придатков яичек, в результате чего жидкость скапливается в каком-то участке семявыводящего протока и образуется патологическая полость в области головки или окончания придатка и семенного канатика.

Сперматоцеле является доброкачественным образованием, оно часто проявляется в период серьезных гормональных перестроек (обычно в периоды 6-14 и 40-50 лет).

Киста придатка у мужчин обычно протекает бессимптомно, симптомы появляются лишь тогда, когда образование увеличивается в размерах и давит на близлежащие органы. Как лечить кисту? Если она не увеличивается и не задевает соседние органы и структуры, удалять ее не нужно. Врач порекомендует наблюдаться и регулярно проводить УЗИ диагностику, чтобы контролировать состояние и размеры новообразования.

Оперативное вмешательство проводится по тем же показаниям, по которым осуществляется операция при кисте яичка. Прогноз после качественно проведенной хирургической коррекции благоприятный, но очень многое зависит также от возраста пациента, размеров новообразования, сопутствующих патологий мочеполовой системы, а также состояния общего здоровья мужчины.

источник

Сперматоцеле, или киста придатка яичка – это доброкачественное образование, содержащее сперматозоиды и семенную жидкость. Киста обычно не представляет опасности для здоровья мужчины, однако за этим безобидным явлением может скрываться злокачественная опухоль. Только квалифицированный врач сможет отличить кисту от иных образований придатка яичка и разработать оптимальную схему терапии с учетом выставленного диагноза.

Придаток яичка (эпидидимис) – это орган, расположенный в мошонке у верхнего полюса яичка и несколько сзади от него. В структуре придатка выделяют три части: головку, тело и хвост. Образование покрыто влагалищной оболочкой яичка. В хвостовой части придаток утолщается и расширяется – здесь скапливаются сперматозоиды, переходящие далее в семявыносящий проток.

Основная функция придатка яичка – накопление спермиев и их созревание. Придаток представляет собой своеобразный канал, по которому спермии проходят в семявыносящий проток. Здесь создается оптимальная среда для постепенного дозревания мужских половых клеток. По мере продвижения сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Несмотря на незначительные размеры, придаток яичка играет большую роль в жизни каждого мужчины. Именно здесь сперматозоиды могут сохраняться длительное время без потери своей активности. Патологические изменения в придатке яичка могут привести к азооспермии и в перспективе стать причиной бесплодия.

Точное происхождение кисты придатка яичка удается выяснить далеко не всегда. В клинической практике принято разделять все образования этой зоны на врожденные и приобретенные. Обнаруженная причина болезни во многом влияет на схему терапии, а также определяет прогноз при этом заболевании.

Врожденная киста придатка яичка возникает внутриутробно. На ранних сроках беременности по тем или иным причинам происходит незаращение мюллерова протока. Появляется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Эта жидкость не содержит сперматозоидов, что и позволяет отличить врожденную форму заболевания. Врожденное сперматоцеле не растет, не перекрывает просвет семявыносящего протока и не приводит к бесплодию.

Приобретенная киста возникает под действием одного из следующих факторов:

• травмы мошонки;
• воспалительные изменения в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит);
• постоянный контакт с токсическими веществами.

Особо выделяют генетическую предрасположенность к формированию кист, а также возраст. Отмечено, что сперматоцеле обычно возникает у мужчин старше 40 лет. Врожденная киста яичка содержит внутри жидкость, заполненную мужскими половыми клетками на разных этапах их развития. Такая киста возникает под действием тех или иных патологических изменений, неуклонно увеличивается в размерах и приводит к перекрытию семявыносящего протока. Нередко приобретенное сперматоцеле осложняется бесплодием.

В большинстве случаев киста придатка яичка протекает бессимптомно. Половая функция длительное время может оставаться в норме, сексуальная жизнь не претерпевает никаких изменений. Мужчины замечают сперматоцеле только тогда, когда образование значительно увеличивается в размерах и определяется в виде округлого безболезненного уплотнения у верхнего полюса мошонки.

Приобретенные кисты могут расти, что приводит к возникновению таких симптомов:

• увеличение размеров мошонки;
• дискомфорт при ходьбе;
• боль при физической нагрузке;
• неприятные ощущения во время полового акта.

Киста, возникающая на фоне воспалительных изменений в мошонке, сопровождается возникновением специфических признаков:

• боль в области яичка при прикосновении;
• отек мошонки;
• покраснение кожи.

В острую стадию возможно повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (слабость, головные боли, озноб).

На фоне длительно сохраняющейся кисты придатка яичка возможно появление таких осложнений:

• воспаление и нагноение кисты;
• разрыв кисты;
• поражение нервов и сосудов.

Воспаление кисты с ее последующим нагноением – закономерный исход болезни. В этой ситуации отмечается увеличение мошонки с одной стороны, возникновение сильной боли, ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженная слабость). При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие кисты, прием антибактериальных препаратов и иные меры по профилактике распространения инфекции.

Разрыв кисты придатка яичка – не менее частое осложнение, возникающее при этой патологии. Признаки такого состояния проявляются достаточно ярко:

• сильные распирающие боли в мошонке;
• отек мошонки;
• повышение температуры тела.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по клетчатке внутри мошонки, что и приводит к возникновению всех типичных симптомов болезни. Если помощь не будет оказана вовремя, воспалительный процесс может перейти на второе яичко и в перспективе привести к проблемам в репродуктивной сфере.

Сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон возникает при кистах больших размеров. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности, онемение и чувство ползания мурашек – с одной или двух сторон. Пережатие кровеносных сосудов грозит развитием отека мошонки, промежности, бедра вплоть до некроза лишенной нормального кровоснабжения зоны.

При кисте придатка яичка полное перекрытие протока ведет к бесплодию

Приобретенное сперматоцеле – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Растущая киста давит на проходящий рядом семявыносящий проток, что приводит к частичному или полному перекрытию его просвета. Сперматозоиды не могут проникнуть в уретру. Развивается бесплодие, при котором возникает азооспермия (снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов). При полном перекрытии просвета семявыносящего канала мужские половые клетки в сперме определяться не будут.

Если механическое препятствие устранить не удается, показана процедура забора спермы методом их аспирации (TESA) или экстракции (TESE). Эти манипуляции входят в программу ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и позволяют многим мужчинам успешно зачать ребенка.

Для выявления сперматоцеле и поиска причины такого состояния применяются следующие методы:

Во время осмотра врач пальпирует мошонку, обращает внимание на чувствительность этой зоны, состояние кожи, наличие отека и покраснения. При обнаружении округлого образования в мошонке доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Несмотря на развитие иных методов диагностики, диафаноскопия – просвечивание органов мошонки в лучах проходящего света – не утратила своего значения. Этот метод позволяет врачу уже при первом визите пациента внимательно осмотреть пораженную зону и предположить диагноз. В ходе исследования киста определяется как округлое образование размерами около 2-4 см. Содержимое кисты жидкостное, прозрачное, желтовато-зеленое. В отличие от опухолей, сперматоцеле полностью пропускает свет.

Ультразвуковое исследование – самый доступный, эффективный и безопасный метод диагностики кисты придатка яичка. В ходе УЗИ врач оценивает размеры кисты, ее точную локализацию, наличие сопутствующей патологии. На экране сперматоцеле выглядит как тонкостенное однородное четко очерченное образование. При наличии технической возможности проводится оценка кровотока в мошонке.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоль. Эти методы позволяют оценить структуру образования, уточнить его локализацию и с большой вероятностью выставить верный диагноз.

Дополнительные методы диагностики:

• обследование на ИППП (при наличии воспалительного процесса);
• анализ крови на гормоны (при сопутствующем бесплодии);
• биопсия тканей придатка яичка (при подозрении на опухоль).

Кисты небольших размеров, не причиняющие дискомфорта, лечения не требуют. Такие образования могут существовать длительное время и никак не сказываться за здоровье мужчины. При отсутствии осложнений репродуктивная функция не нарушается, возможна полноценная сексуальная жизнь. Рекомендуется наблюдаться у уролога и ежегодно проходить УЗИ для контроля за состоянием кисты.

При увеличении размеров кисты выход один — операция

• большие размеры кисты;
• рост образования;
• сдавление кистой других органов мошонки;
• появление сильных болей;
• выраженный дискомфорт при ходьбе, интимной близости и в прочих ситуациях;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• бесплодие.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае необходима госпитализация перед вмешательством и в течение нескольких дней после него. Выполнение операции под местной анестезией возможно в амбулаторных условиях.

• острый воспалительный процесс в области мошонки;
• кожные заболевания промежности;
• общее тяжелое состояние.

В этих ситуация операция проводится после полного выздоровления пациента.

Суть хирургического лечения заключается в полном иссечении кисты и восстановлении целостности поврежденных тканей. Выделяют несколько вариантов проведения операции сперматоцельэктомии:

При открытой операции хирург делает продольный разрез на мошонке. Через образовавшееся отверстие аккуратно извлекается киста, после чего проводится послойное ушивание тканей. При врожденной кисте на этом операция заканчивается. В случае кисты приобретенной и при сдавлении семявыносящего протока необходима ревизия органов мошонки и восстановление целостности всех поврежденных структур. При необходимости используют различные импланты и протезы.

Суть операции не меняется, только в этом случае разрез мошонки не проводится. Врач делает несколько аккуратных проколов, через которые вводится эндоскоп и выполняются все необходимые манипуляции. Такая операция считается щадящей. Восстановление после эндоскопического вмешательства происходит значительно быстрее.

Проводится при невозможности удалить кисту иным методом, а также при наличии относительных противопоказаний к классической или эндоскопической операции (в том числе при патологии свертывающей системы крови). В мошонке делается прокол, после чего в отверстие вводится тонкая игла. Через иглу извлекается имеющаяся в кисте жидкость, а затем вводится склерозирующий препарат. Стенки образования склеиваются, и киста пропадает.

Склеротерапия не рекомендована мужчинам, желающим иметь детей в будущем. После подобной операции высок риск повреждения семенного канатика, что ведет к бесплодию. Не пользуется популярностью склеротерапия и в связи с частыми рецидивами болезни. Большинство хирургов отдают предпочтение радикальному удалению кисты.

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

1. Воздерживаться от интимной близости.
2. Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
3. Не поднимать тяжести.
4. Отказаться от употребления алкоголя.
5. Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
6. Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.

Водянка яичка — одно из возможных осложнений после оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирургическое лечение переносится хорошо. Среди возможных осложнений следует отметить:

• инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
• расхождение швов;
• кровотечение;
• рецидив кисты;
• водянка яичка;
• рубцовые изменения тканей мошонки;
• повреждение семявыносящего протока;
• бесплодие.

Выполнение операции квалифицированным врачом и соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора позволит сократить вероятность развития осложнений и ускорит выздоровление.

источник