Может ли быть причиной бесплодия отсутствие оргазма

Целью обследования бесплодных пар является определение причин бесплодия для разработки рекомендаций по имеющимся способам лечения и оценки шансов эффективности такого лечения.

Примерно в 30% случаев бесплодных пар причина бесплодности только в женщине, в 30% случаев – только в мужчине, в 30% случаев проблемы определяются у обоих партнеров. В 10-15% случаев первопричина не может быть установлена современными методами диагностики. Рассмотрим основные причины бесплодия у женщин и мужчин.

Это — наиболее частая причина женского бесплодия, однако в данном случае велики и шансы на успешное лечение. Обычно женщины обращаются к врачу по причине нерегулярного менструального цикла или аменореи. Однако дисфункция овуляции может возникнуть и при регулярном цикле. Иногда женщины замечают увеличение количества волос на лице и теле, выделение молока из молочных желез и т.д.

Расстройства овуляции можно классифицировать следующим образом:

• ановуляция, т.е. отсутствие овуляции;
• нерегулярная овуляция;
• недостаточность лютеиновой фазы.

Данная проблема встречается примерно в 20-25% случаев бесплодия. Причины овуляторной дисфункции репродуктивной системы могут быть первичные и вторичные.

В данном случае проблема — в самих яичниках, т.е.:

• Яичники были удалены хирургическим путем.
• Яичники были повреждены в результате радиотерапии или химиотерапии при лечении рака.
• В яичниках нет яйцеклеток (к примеру, как при синдроме Тернера), либо в них мало яйцеклеток, что приводит к ранней менопаузе, встречающейся у 1-2% женщин в возрасте до 40 лет.
• Женщина родилась без яичников.
• Поликистоз яичников.

В данном случае источником проблем являются не яичники, но недостаток гормонов, выделяемых гипофизом или гипоталамусом. Причины могут быть следующие:

• Сильный стресс.
• Недавняя значительная потеря или набор веса.
• Некоторые наркотики.
• Прогрессирующая опухоль.
• Излишнее выделение гормона пролактина (гиперпролактинемия).
• Расстройства, связанные с щитовидной железой и надпочечниками.

Данное расстройство определяется либо недостаточностью секреции прогестерона желтым телом, или расстройством реакции слизистой оболочки матки на стимуляцию гормонами. Это приводит к неготовности слизистой оболочки матки для имплантации эмбриона. Установлено, что недостаточностью лютеиновой фазы страдает от 3 до 20 % бесплодных пар.

Повреждение труб – распространенная причина бесплодия. Повреждение фимбрий может снизить или полностью лишить их способности задерживать яйцеклетки и направлять их в фаллопиевы трубы. Спайки вокруг трубы могут привести к искривлению трубы или снизить подвижность фимбрий, таким образом влияя на их способность улавливать яйцеклетки.

Повреждение клеток слизистой оболочки труб может помешать сперматозоидам достичь яйцеклетки или существенно снизить шансы оплодотворения. Закупорка труб может препятствовать достижению сперматозоидом яйцеклетки или продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку и увеличивает частоту наступления внематочной беременности. Закупорка труб может быть проксимальной или дистальной. Первый тип закупорки располагается ближе к матке, а второй располагается у фимбрий.

Большинство женщин не знают о повреждении труб, пока не пройдут обследование на предмет бесплодия. Тем не менее, некоторые женщины испытывают сильные боли во время менструации, хронические или повторяющиеся тазовые боли или слабость, месячные наступают нерегулярно или протекают тяжело.

Данная проблема встречается в 15-25% случаев патологий женской половой системы.

Инфекция является наиболее частой причиной повреждения труб — в особенности, если инфекция протекает без лечения или проводится неадекватное и несвоевременное лечение:

• Перенесенная брюшная инфекция.
• Болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея).
• Спираль может привести к инфекции матки, которая, в свою очередь, может распространиться в трубы.
• Распространение инфекции из внутренних органов (аппендицит, инфекция пищеварительного тракта).
• После аборта, выкидыша или родов инфекция может распространиться в трубы.

Любая операция, затрагивающая фаллопиевы трубы, яичники и матку может привести к возникновению спаек. Полостные операции также могут привести к спайкам, которые, в свою очередь, могут повлиять на функционирование труб.

Спайки представляют собой сплетения рубцовой ткани, которые соединяют между собой органы и ткани. Спайки возникают не только в результате операций, но могут также быть вызваны воспалением.

Большинство спаек не имеют симптомов, но иногда они могут приводить к хроническим болям в тазовой области, а также могут вызывать кишечную непроходимость.

Адгезиолизис – это хирургическая процедура, проводимая для освобождения органов, кишечника или фаллопиевых труб от рубцовой ткани. Она может проводиться через небольшой разрез возле пупка (лапароскопия) или через разрез в брюшной полости (лапаротомия). Исход адгезиолизиса обычно удовлетворительный, несмотря на то, что спайки могут появиться снова.

Перенесенная внематочная беременность может вызвать повреждение фаллопиевых труб.

Патологии органа в ходе внутриутробного развития женского плода — порок развития труб.

Состояние эндометриоза может привести к рубцеванию труб, спайкам и в серьезных случаях – к закупорке труб.

Гидросальпинкс — это закупоренная, делатированная, заполненная жидкостью фаллопиева труба, ставшая таковой в результате перенесенной ранее тазовой инфекции. При случаях средней тяжести фертильность может быть восстановлена путем хирургического вмешательства, либо можно по желанию прибегнуть к ЭКО. Имеются данные о том, что гидросальпинкс снижает шансы на успешное ЭКО и увеличивает риск выкидыша. Поэтому некоторые врачи советуют удалять или окклюдировать гидросальпинкс до проведения ЭКО.

Термин «необъяснимое бесплодие» (или бесплодие неясного генеза) определен как неспособность семейной пары зачать ребенка после одного года незащищенных половых актов несмотря на то, что после тщательного обследования партнеров не было выявлено очевидных причин бесплодия (нет установленных причин бесплодия ни у мужчины, ни у женщины).

Как часто встречается необъяснимое бесплодие?

Примерно для 10-25% бесплодных пар причина бесплодия не определена. Тем не менее, фактические цифры зависят от масштаба проводимых исследований.

Каковы возможные причины необъяснимого бесплодия?

• Дефектная фимбрия (не может захватить яйцеклетку при овуляции).
• Низкая оплодотворяющая способность спермы.
• Дефектный эндометрий, который не позволяет закрепиться эмбриону.
• Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (фолликул не может выделить яйцеклетку в период овуляции, что приводит к задержанию яйцеклеток в желтом теле).
• Психологические причины.
• У 40% женщин с необъяснимым бесплодием причины могут быть связаны с иммунной системой (Путовский и др. (Putowski et al) 2004).

Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета в 2011 году сообщили об учащении случаев глютеновой болезни среди женщин с бесплодием неясного генеза(5,9%).

Несмотря на то, что цифры по результатам исследования не велики, были сделаны следующие заключения: «Диагностирование глютеновой болезни у бесплодных женщин было бы целесообразно, если бы дешевая и безопасная терапия соответствующей диетой могла увеличить шансы на зачатие.

Термин эндометриоз относится к патологическому состоянию, при котором клетки такого же строения как те, что покрывают внутреннюю поверхность матки, размещаются снаружи матки. Например — на связке, поддерживающей матку, яичниках, фаллопиевых трубах, во влагалище, полости таза, мочевом пузыре, прямой кишке и т.д.

У пациенток, страдающих эндометриозом, эти клетки реагируют на ежемесячное изменение гормонального фона.

Когда у женщины, страдающей эндометриозом, наступают месячные, в течение всего периода эндометрий выделяет слизь. То же самое происходит с клетками в очагах эндометриоза; но так как из-за расположения таких клеток слизь не может найти выход, она формирует отеки, наполненные венозной кровью (так называемая «шоколадная» киста), что приводит к хроническому воспалительному процессу и спайкам, которые могут повредить трубы.

Несмотря на то, что результаты исследований в США показали повышенный риск возникновения некоторых типов рака яичников у женщин с эндометриозом в анамнезе (The Lancet Oncology 2012), большинство женщин, страдающих эндометриозом, не заболевают раком яичников.

Эндометриоз чаще возникает у женщин от 30 до 40 лет, но иногда может встречаться и у женщин моложе 30.

Несмотря на то, что у некоторых пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, для многих эта болезнь непосредственно влияет на их физическое, умственное и социальное состояние. Некоторые пациентки могут испытывать значительную боль во время месячных или при половом акте. Месячные у таких пациенток протекают тяжело, с обильными выделениями. Некоторые пациентки могут испытывать боли в нижней части живота, в области таза и поясницы.

Вагинальное обследование может показать слабость и утолщение поддерживающих связок матки у женщин с эндометриозом. Большинство женщин с эндометриозом фертильны, однако некоторые женщины могут испытывать трудности с зачатием.

Анатомическая деформация фаллопиевых труб и яичников, вызванная серьёзны эндометриозом, а также диспареуния (болевые ощущения при половом акте) могут объяснить механическую причину бесплодия. Точный механизм влияния слабого и среднего эндометриоза на фертильность полностью не изучен. Возможно, что эндометриоз оказывает неблагоприятное воздействие на формирование яйцеклетки, на способность сперматозоида связываться с яйцеклеткой, на оплодотворение, функцию труб и имплантацию эмбриона.

Единственный способ диагностирования эндометриоза – лапароскопия, которая дает возможность оценить степень эндометриоза и состояние фаллопиевых труб. Имеется несколько различных систем классификации эндометриоза, но наиболее широко используется система Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), в соответствии с которой эндометриоз классифицируется по четырем стадиям: слабый, средний, умеренный и сильный. Между интенсивностью и распространенностью эндометриоза существует незначительная корреляция.

Ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование могут идентифицировать кисты на яичниках. Однако такая техника не может применяться для точной диагностики эндометриоза.

Данная проблема встречается среди 4-8% общего женского населения и среди 10-15% среди бесплодных пар.

Причины возникновения в точности неизвестны. Тем не менее, наиболее широко принятое объяснение причин возникновения эндометриоза состоит в том, что во время менструации жизнеспособные клетки из слизистой оболочки матки попадают в фаллопиевы трубы и в брюшную полость, где они закрепляются. У большинства женщин такие клетки уничтожаются и выводятся из организма иммунной системой. Однако, у некоторых женщин такие клетки имплантируются и размножаются — возможно, из-за расстройства иммунной системы женщины.

Цервикальная слизь — это желеобразная субстанция, продуцируемая цилиндрическим эпителием цервикального канала. Ее консистенция и состав меняется в течение менструального цикла. Непосредственно перед овуляцией и под воздействием гормона эстрогена она становится более жидкой и обильной, что позволяет сперматозоидам продвигаться вперед к яйцеклетке.

После овуляции и под воздействием прогестерона слизь становится густо и клейкой, что делает ее непроницаемой для спермы. Жизнеспособные перматозоиды могут находится в слизи несколько дней. Таким образом, цервикальная слизь является своеобразным резервуаром для спермы.

Враждебность цервикальной слизи – это неспособность сперматозоидов выживать в этой среде. Значение враждебности цервикальной слизи спорно, согласно мнению многих специалистов по бесплодию. Проблемы с цервикальной жидкостью. как правило, не имеют симптомов. Данная проблема встречается в 1-2% случаев.

• Слизь слишком клейкая и густая (и ее недостаточно для того, чтобы сперматозоиды передвигались по ней). Это может быть результатом недостаточной стимуляции эстрагеном цервикальных желез (т.е. неправильно выбранное время теста или отсутствие овуляции), либо слабая деятельность цервикальных желез из-за инфекции или повреждения, вызванного операцией, как это может произойти после клиновидной биопсии.
• Состав слизи антиспермальные антитела.
• Аномальная или дефектная сперма.

Мужское бесплодие определяется как неспособность мужчины зачать ребенка. Несмотря на то, что мужское бесплодие может ассоциироваться с импотенцией, многие бесплодные мужчины ведут абсолютно нормальную полноценную половую жизнь.

Мужское бесплодие может классифицироваться на четыре основных типа:

• Отсутствие спермы (азооспермия) является причиной мужского бесплодия в 3-4% случаев.
• Недостаточное количество (олигоспермия) или качество спермы, например слабая подвижность (астенозооспермия), или высокое содержание аномальной спермы (тератозооспермия) или множественные дефекты спермы, называемые олигоастенотератозооспермия (OATS), антиспермальные антитела, и т.д. Данная подгруппа может составлять 90% случаев мужского бесплодия.
• Дисфункциональная сперма. Несмотря на имеющуюся нормальную спермограмму , сперма имеет недостаточную или дефектную оплодотворяющую способность, что ведет к полной неспособности зачатия или слабой оплодотворяющей способности при ЭКО. Это является причиной мужского бесплодия в 3-6% случаях.
• Неспособность эякулировать во влагалище. Это является причиной мужского бесплодия в 4-6%.

У большинства мужчин, страдающих бесплодием, физически осмотр и обследование гениталий не выявляют причин бесплодия. Но в некоторых случаях могут быть выявлены аномалии — например, недостаточный волосяной покров на лице и на теле, увеличенная грудь, не опустившееся яичко, маленькие яички или варикоцеле.

Мужское бесплодие является проблемой у 20-30% семейных пар, испытывающих трудности с зачатием.

Отсутствие спермы при эякуляции.

Возможные причины могут включать в себя неспособность яичек генерировать сперму; либо яички производят сперму, но из-за того, что семявыводящий канал либо заблокирован либо не развился, при эякуляции сперма не наблюдается. В большинстве случаев у мужчин, яички которых не вырабатывают сперму, для этого нет очевидных причин. Однако у некоторых имеется в анамнезе травма яичек, перенесенная свинка после наступления половой зрелости, либо гипофиз не вырабатывает достаточного количества гонадотропного гормона.

Химиотерапия или радиотерапия при раке могут также привести к повреждению яичников.

Генетические дефекты, такие, как хромосомная аномалия, например синдром Клайнфельтера и Y-хромосомная делеция (небольшая аномалия в области Y-хромосомы, которая влияет на фертильность, синдром Каллмана (неспособность гипофиза к секреции гонадотропин-рилизинг гормона)также могут привести к отсутствию спермы при эякуляции.

Некоторые случаи врожденного двустороннего отсутствия семявыводящего канала связывают с кистозным фиброзом. В некоторых случаях отсутствие спермы при эякуляции является результатом ретроградной эякуляции (во время эякуляции сперма вместо влагалища попадает в мочевой пузырь). Это редкое состояние и встречается менее, чем у 1% мужчин, страдающих бесплодием.

Ретроградная эякуляция может быть следствием операций (удаление простаты) и может быть побочным эффектом употребления некоторых препаратов. Так как сперма нормальная, ее можно выделить из мочи и использовать для осеменения при ЭКО.

Мужское бесплодие вследствие недостаточного качества и количества спермы.

Это может произойти из-за многих факторов — таких, как гормональная недостаточность, варикоцеле, инфекция, применение препаратов (антидепрессантов, гипотензивных средств, анаболических стероидов), употребление никотина и наркотиков, злоупотребление алкоголем, ожирение. Другими причинами могут быть частые горячие ванны и посещение сауны. Рак яичек также связывают с повышенным риском нарушения выработки спермы (это часто встречается у мужчин средних лет, у которых риск увеличивается, если в анамнезе есть неопущение яичка). Более того, антиспермальные антитела неблагоприятно влияют на выработку спермы. У 25% пациентов причина бесплодия не определена.

Мужское бесплодие вследствие недостаточной оплодотворяющей способности.

Такое бесплодие может иметь место по причине дефектных акросом, аномального движения латеральной головки сперматозоидов, неспособности сперматозоидов прикрепиться к прозрачной оболочке яйцеклетки, излишка свободных радикалов кислорода в семени, фрагментации ДНК спермы.

Мужское бесплодие вследствие неспособности эякулировать во влагалище

Имеет место при пониженном либидо, импотенции, преждевременной эякуляции или неспособности к эякуляции, и т.д..

Многие женщины, имеющие проблемы с маткой, могут не иметь проблем с зачатием ребенка, но у них могут возникать проблемы с сохранением беременности из-за склонности к выкидышу. У большинства женщин не проявляется никаких симптомов; некоторые могут иметь скудные месячные и, если у женщины нет матки, у нее вообще не будут наступать месячные (однако следует помнить, что может быть много причин для отсутствия месячных). Некоторые пациентки могут жаловаться на обильные месячные (из-за фибромы). Проблема встречается в 2-5% случаев.

Фибромы — это доброкачественные круглые образования на мышцах матки; они особенно распространены среди женщин репродуктивного возраста. От одно пятой до одно трети всех женщин имеют фибромы. Фибромы наиболее распространены среди некоторых расовых групп — таких, как африканские и афро-карибские женщины.

Размеры фибром могут варьироваться от нескольких миллиметров до размера плода на последних сроках беременности. Они также могут иметь различное расположение, либо внутри стенки полости (внутристеночная), выпячивающиеся снаружи стенки полости матки (субсерозная) или выпячивающаяся внутри стенки полости матки (субмукозная).

Фиброма матки

Фибромы могут проникать внутрь или наружу матки (на ножке). Некоторые женщины, имеющие фибромы, не чувствуют вообще никаких симптомов; иные могут иметь симптомы, такие, как обильные месячные, обильные болезненные месячные и вздутие живота. Все эти симптомы зависят от размера, количества и расположения фибром.

Большинство женщин, имеющих фибромы, фертильны и не испытывают проблем по сохранению беременности. Однако, если фиброма существенно деформирует полость матки, это может помешать имплантации эмбриона. Фиброма также может сместить фаллопиевы трубы и яичники.

Большинство фибром диагностируются ультразвуковым исследованием либо в области живота (трансабдоминальное сканирование) или путем трансвагинального сканирования. Иногда может потребоваться магнитно-резонансное сканирование для обеспечения большей информации о местоположении фибром. Фибромы могут быть диагностированы также операционным путем -например, лапароскопией или гистероскопией. Также можно применить гистеросальпинографию.

Маточные полипы (эндометриальный полип)

Полипы на матке — это маленькие доброкачественные опухоли, свисающие в полость матки. Эндометриальные полипы очень распространены и могут достигать нескольких сантиметров в длину. Некоторые женщины с эндометриальным полипом не испытывают никаких симптомов, некоторые могут иметь нерегулярные и иногда обильные месячные. Эндометриальные полипы могут мешать зачатию, «играя роль» спирали. Имеются данные о том, что удаление крупных полипов до проведения лечения бесплодия и ЭКО могут повысить количество беременностей. В общем, значение полипов относительно бесплодия зависит от их типа, размера и расположения.

Внутриматочные спайки, известные как синдром Ашермана — это рубцовая ткань внутри полости матки, которая может привести к отсутствию месячных, может препятствовать зачатиюis и может повысить риск выкидыша.

Как очень тонкий, так и излишне толстый эндометрий может снизить шансы на зачатие. В целом наиболее подходящая толщина эндометрия 8-12 мм, если она измерялась с помощью УЗИ на 10-12 день цикла.

Насколько распространена проблема забытой спирали (ВМПС? Опубликованных данных о частоте случаев забытой спирали не существует. Тем не менее, ученые считают, что проблема скорее всего недооценивается, или о ней нет достаточного количества информации. Несмотря на то, что такие случаи редки, важно учитывать вероятность того, что забытая спираль может служить причиной необъяснимого бесплодия (Маркус и др. Фертильность Стерильность, 2011).

Снимок УЗИ забытой спирали внутри матки

В момент имплантации между эмбрионом и иммунными клетками организма происходит сложное иммунологическое взаимодействие. Это важно для успешной имплантации и продолжения беременности. Взаимодействие происходит путем обмена цитокинами.

Расстройства иммунной системы могут вести к проблемам с репродуктивностью на разных этапах процесса: необъяснимое бесплодие, повторные неудачные ЭКО или ИКСИ, а также привычные самопроизвольные аборты.

T-клетки — это иммунные клетки, которые продуцируют вещества, известные как цитокины (иммунные молекулы, которые контролируют как иммунные, так и иные клетки). Есть два типа Т-клеток: Th1 (цитотоксичные T-клетки) продуцируют провоспалительные цитокины, такие, как интерлейкин-2, интерферон и фактор некроза опухолей ФНО-альфа (TNF ), которые атакуют клетки, инфицированные вирусами и опухолевые клетки.
Th2 (Т-хелперы) продуцируют цитокины, которые противодействуют эффекту цитокинов, продуцируемых Th1 (антивоспалительный), такие, как интерлейкины. Они также производят факторы роста, которые регулируют другие иммунные клетки. Th2 и Th1 обычно находятся в равновесии. При нормальной беременности баланс нарушается в сторону избытка Th2, при этом избыток Th1 может привести к прерыванию беременности.

Естественные киллерные Т-клетки характеризуются экспрессией поверхностных антигенов клетки. Все ЕК Т-клетки происходят из стволовых клеток костного мозга и после созревания будут либо циркулировать в крови или мигрируют и оседают в тканях, таких, как эндометрий. ЕК клетки играют важную роль в защите нашего организма от опухолей и вирусных инфекций. Они определяют их среди нормальных клеток, распознавая поверхностные молекулы, известные как ГКГ. ЕК клетки активируются, когда рецепторы на их поверхности связываются с этим специфическим антигенным комплексом своим ГКГ. Когда ЕК клетки активируются они продуцируют цитотоксические цитокины, такие, как ФНО-альфа, которые уничтожают клетки, инфицированные вирусами.

Антитела — это вещества, продуцируемые В-лимфоцитами в ответ на такие патогенные факторы, как бактерии. Антитела попадают в кровь и в ткани. Обычно они защищают наш организм от инородных тел, таких, как бактерии и вирусы. По непонятным причинам тело может вырабатывать антигены к своим собственным клеткам.

• Антиспермальные антитела могут присутствовать у одного из партнеров или у обоих. Они могут присутствовать либо в крови, либо в выделениях половых путей — таких, как цервикальная слизь и эякулят. Существуют различные типы антител; например IgG, IgA и IgM. Антиспермальные антитела в семенной жидкости делают сперму не способной к оплодотворению, заставляя сперматозоиды склеиваться и не давая им высвобождаться. У женщин антиспермальные антигены могут мешать процессу транспортировки спермы и оплодотворению. Частота возникновения патологии — 1-2%. Причина возникновения антиспермальных антител неизвестна; отмечена связь с генитальными инфекциями, травмами яичек, варикоцеле, вазэктомией и процедурой обратной вазэктомии.
• Соответствие DQ альфа у пар: каждый человек наследует два числа DQ от своих родителей. Плод распознается как инородное тело, так как антиген лейкоцитов человека (HLA) отца отличен от материнского антигена. Мать производит блокирующие антигены (защитные антитела). Если HLA отца очень схож с материнским, эмбрион не будет защищен, так как он не сможет отделить себя от матери, что приведет к недостатку блокирующих антител для защиты плода и беременность может прерваться.
• Антифосфолипидный синдром: фосфолипиды присутствуют на клеточных мембранах всех клеток; они являются склеивающими молекулами, играющими важную роль в имплантации эмбриона. Антифосфолипидные антитела (антикардиолипины и волчаночный антикоагулянт) заставляют кровь женщины быстро коагулировать, перекрывая подачу крови ребенку. Наследственные тромбофилии (фактор V Ляйдена, мутация протромбина, протеин С, протеин S, недостаток антитромбина, и т.д.) связаны с повышенным риском привычного невынашивания и возможно, с повторяющимися неудачными ЭКО.
• Мать может вырабатывать антитела ДНК или продуктов распада ДНК своего ребенка, таких, как АНА.
• Избыток или гиперактивность ЕК клеток может повредить клетки, из которых состоит плацента и эндокринная система, продуцирующая гормоны, необходимые для беременности. Некоторые лаборатории определяют наличие более 12% ЕК клеток в крови женщины с повторяющимся неудачным ЭКО, как аномальные.

Некоторые бесплодные пары могут испытывать сложности с зачатием из-за проблем коитуса или неправильным выбором времени полового акта (нечастые половые акты или половые акты, происходящие в основном в начале или в конце цикла). Проблема коитуса может также появиться после того, как сексуально активная пара была признана бесплодной. Для некоторых пар половые отношения становятся необходимостью, нежели естественным процессом занятия любовью. Обследование на предмет бесплодия само по себе приносит паре много стресса.

Многие мужчины и женщины страдают долгие годы, не обращаясь за советом или за помощью. Это часто случается из-за того, что им неизвестно, что во многих случаях лечение может быть эффективным. Некоторые не знают, к кому обратиться за советом, а другие испытывают слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью. Пациенты не могут раскрыть полноту своих сексуальных проблем из-за чувства стыда или из-за страха сделать больно своему партнеру.

Причина проблем сексуального характера может быть физическая или психологическая. Однако, в большинстве случаев она включает как физические, так и психологические факторы, баланс которых может варьироваться.

Проблема коитуса требует соответствующего обследования и лечения. К сожалению, разговор о своих сексуальных проблемах, включая расстройства и трудности — это часто некомфортная ситуация. Когда причины в основном психологические, нормальная половая функция может быть восстановлена после прохождения психосексуальной терапии. Во многих случаях нужно лишь провести курс полового воспитания для обоих партнеров. Некоторые мужчины волнуются из-за размера их пениса и их способности зачать ребенка. Обычно размер пениса не играет роли, если имеет место пенетрация.

Если причина проблем с коитусом в основном физического характера, нормальная половая жизнь не восстановится без хирургического или медикаментозного решения. Проблема встречается в 2-3% случаев.

• Эмоциональный и финансовый стресс;
• Семейная дисгармония;
• Волнения о недостаточной половой активности, боязнь наступления беременности;
• Депрессия;
• Неадекватное или отсутствующее половое воспитание;
• Половые проблемы у партнера;
• Психологическая травма — сексуальное насилие, изнасилование, травматические роды.

• Повреждение специального нерва, который отвечает за эрекцию. Это может быть результатом травмы, такой, как повреждение спинного мозга, операции, такой, как простатэктомия или операция стенки мочевого пузыря, или заболевания, такие, как множественные склерозы.
• Недостаточны кровоток в пенисе, т.е. заблокированные артерии.
• Хронические заболевания, такие, как почечная или печеночная недостаточность.
• Побочные эффекты от прописанных лекарств; например, лекарства, понижающие кровяное давление.
• Диабет (30% диабетиков страдают от каких-либо половых расстройств).
• Гормональные нарушения, например гиперпролактинемия или низкий уровень тестостерона.
• Курение.
• Алкоголизм и злоупотребления наркотиками.
• Врожденные аномалии пениса.

• Болезненный шрам (например, эпизиотомия).
• Инфекция.
• Врожденные аномалии, такие, как плотная девственная плева и необычно узкий вход во влагадище.
• Эндометриоз.

Выражается фригидностью, отсутствием либидо.

Преждевременная эякуляция — мужчина достигает оргазма и эякулирует до того, как ему бы этого хотелось.

Отсутствие оргазма — неспособность испытывать оргазм путем мастурбации или коитуса. Несмотря на то, что для зачатия женщине не нужно достигать оргазма, неполноценная половая активность может привести к напряжению в семье и стрессу.

Поздняя эякуляция — неспособность достичь оргазма, даже при удовлетворительной эрекции. Иногда задержанная эякуляция выборочна (мужчина может достигать оргазма при мастурбации, но не во время коитуса).

Эректильная дисфункция (ЭД) — обычно называемая импотенцией неспособность мужчины иметь и сохранять эрекцию, удовлетворительную для полового акта.

Диспареуния — боль, испытываемая при половом акте. Диспареуния может быть поверхностной, когда женщина испытывает боль в вульве или во влагалище во время пенетрации. Глубокая диспареуния возникает когда женщина испытывает болезненные ощущения в тазу, в органах, окружающих верхнюю часть влагалища.

Вагинизм (спазм влагалища) — неспособность женщины расслабить мышцы влагалища, что препятствует пенетрации со стороны мужчины. Вагинизм — это наиболее распространенная причина диспареунии. Он может возникать как у женщин, никогда ранее не беременевших, так и у женщин, перенесших беременность.

источник

Причиной бесплодия у мужчин могут стать сексуальные дисфункции. К их числу относятся расстройства полового влечения, эрекции, эякуляции, оргазма.

К бесплодию обычно приводит нарушение эрекции или эякуляции.

Расстройство оргазма или полового влечения гораздо реже сопровождаются бесплодием и являются сопутствующими нарушениями, а не прямыми причинами снижения фертильности.

На первый взгляд, причина бесплодия при нарушении эрекции очевидна – осуществить половой акт невозможно, соответственно, детей у мужчины быть не может. Но не все так однозначно. Редко встречаются ситуации, при которых эрекции нет вообще никогда. Нередко сексуальные отношения, пусть и нерегулярные, в семье есть, а детей нет.

Причины, которые вызывают ухудшение эрекции, могут вызывать и другие нарушения в организме мужчины. Вот основные из них:

1. нарушение психологического состояния (депрессия, чрезмерная утомляемость, астения, тревога);
2. нарушение кровенаполнения полового члена;
3. нарушение иннервации полового члена;
4. снижение в крови уровня половых гормонов.

При психогенной эректильной дисфункции других изменений в организме обычно не происходит, поэтому бесплодие у таких мужчин – редкое явление. Что же касается остальных причин, то они чаще всего возникают с возрастом, и не всегда именно нарушение эрекции является прямой причиной бесплодия. Иногда это лишь сопутствующий симптом.

Соответственно, терапевтическая тактика может отличаться:

• Если имеет место сосудистая эректильная дисфункция, назначаются ингибиторы ФДЭ-5. В случае отсутствия других сексуальных нарушений и нормального качества спермы, эрекция может восстановиться (на несколько часов после приема таблетки), и мужчина сумеет зачать ребенка посредством полового акта.
• Если причиной стал гипогонадизм или возрастной андрогенный дефицит, назначаются препараты тестостерона – обычно в инъекционной форме. После нормализации уровня гормонов в крови может восстановиться эрекция и качество спермы. Нередко гипогонадизму или возрастному андрогенному дефициту сопутствует сосудистая эректильная дисфункция, поэтому приходится дополнительно использовать ингибиторы ФДЭ-5.
• Если эрекция не восстанавливается с помощью препаратов, но качество спермы достаточно высокое, добиться проведения полового акта можно путем введения папаверина в кавернозные тела полового члена или с помощью ЛОД-терапии (воздействия отрицательного давления на половой член).
• Если эрекции нет вообще, и ее невозможно восстановить консервативными методами, целесообразно взять сперматозоиды из тестикулярной ткани и провести экстракорпоральное оплодотворение с использованием ИКСИ.

На практике почти не встречаются случаи, когда у мужчины наблюдается органическая эректильная дисфункция, но при этом он молод и имеет высокое качество спермы. Обычно это пожилые люди, семенная жидкость которых малопригодна к оплодотворению естественным путем. Методом выбора преодоления бесплодия для таких пациентов является ЭКО.

Даже при сниженном половом влечении мужчина способен провести половой акт, если у него сохранена эрекция. Другое дело, что угнетение либидо зачастую свидетельствует о низком уровне андрогенов. Как следствие, вместе с половым влечением страдает и процесс созревания спермы. В этом случае возможно развитие эндокринного бесплодия. Оно лечится путем проведения заместительной терапии препаратами тестостерона.

Встречаются и другие органические причины снижения либидо:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• гиперпролактинемия;
• ожирение 2-3 степени;
• тяжелая соматическая патология.

После компенсации метаболических нарушений половое влечение и фертильность могут восстановиться через несколько месяцев. Если этого не происходит, показано ЭКО.

Расстройства оргазма встречаются редко. Обычно это либо его ослабление, что, как правило, наблюдается в пожилом возрасте и сопровождается естественным угасанием фертильности, либо болезненные ощущения во время оргазма.

В таком случае качество спермы может быть нормальным, но мужчина отказывается вступать в половой акт по причине боязни болевых ощущений. Со временем это может приводить к психогенной эректильной дисфункции и снижению полового влечения.

Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором сперма мужчины во время эякуляции попадает не во внешнюю среду или влагалище женщины, а в собственный мочевой пузырь.

Это нарушение может быть обусловлено одной из двух причин:

• Непроходимость семявыносящих путей.
• Отсутствие полноценного сокращения шейки мочевого пузыря во время оргазма.

Непроходимость семявыносящих путей – это следствие перенесенной операции, выраженного воспалительного процесса или врожденного дефекта развития.

Нарушение иннервации мочевого пузыря может быть вызвано перенесенным хирургическим вмешательством, приемом некоторых медицинских препаратов, сахарным диабетом.

Лечение в большинстве случаев – хирургическое, но не всегда мужчины желают к нему прибегать. Операция – это дискомфорт, страх, финансовые расходы, длительная реабилитация и отсутствие гарантий, что фертильность восстановится.

Альтернативным вариантом преодоления бесплодия является ЭКО с ИКСИ.

Важно! Не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не принимайте никакие лекарственные препараты без назначения врача. Только специалист может определить причину заболевания и грамотно подобрать лечение, учитывая все показания и противопоказания. Последствия самостоятельного применения любых лекарств могут быть непредсказуемыми.

источник

Отсутствие оргазма у женщины – это невозможность достичь оргазма при непосредственном половом контакте или же при самостоятельных попытках возбуждения. Отсутствие оргазма у женщины – одно из самых распространённых расстройств, с которыми обращаются женщины к гинекологу. Отсутствие оргазма у женщины является симптомом какого-либо нарушения в женском организме. Но такое нарушение не всегда может быть связано с физиологическими патологиями. Достаточно часто причина в отсутствии оргазма у женщины кроется в психологическом состоянии. Но бывают и случаи, когда отсутствие оргазма у женщины выступает в роли самостоятельного синдрома. Причины отсутствия оргазма у женщины: депрессии, стрессы, гормональные нарушения, соматические заболевания, результат приёма некоторых лекарственных препаратов, нарушение чувствительной связи с партнёром, различные заболевания женских половых органов и т.д.

При воспалении яичников у женщин может происходить снижение чувствительности во время полового акта, снижение полового влечения и, как результат, отсутствие оргазма. Это связано с патологическими воспалительными процессами, которые происходят в придатках матки из-за попадания в маточные трубы инфекции (чаще инфекции, передающиеся половым путём), что способствует значительному снижению выработки яичниками женских гормонов. Помимо отсутствия оргазма у женщин, при аднексите происходит нарушение менструального цикла, дисфункция яичников, имеют место специфические выделения, боли внизу живота, которые могут быть схваткообразными или ноющими и тянущими.

Отсутствие оргазма у женщины и аденомиоз – привычное явление. Это обусловлено тем, что при этом заболевании половой акт проходит с болезненными ощущениями, принося женщине не просто дискомфорт, а резкую боль. Процесс разрастания эндометрия в мышечную ткань матки сопровождается множеством нарушений функционирования женской половой системы. Может наблюдаться снижение выделения смазки, сухость влагалища и постоянное ощущение тянущей тупой боли в области малого таза. Поэтому половой акт априори не может доставить больному удовольствия и, как следствие, оргазма.

Отсутствие оргазма у женщины — самый явный симптом нарушений в организме. При аменорее у большинства женщин отсутствует оргазм. Это связано с пониженной функцией яичников и недостаточной выработкой смазки. Малое количество влагалищных выделений при аменорее часто сопровождается сухостью и жжением влагалища. Недостаток эстрогена влияет и на возбудимость женщины, её настроение, половое влечение. Аменорея, вызванная воспалительными процессами или заболеваниями половых органов, сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, увеличением и болями в молочных железах на протяжении всего менструального цикла. Постоянные боли могут влиять и на психоэмоциональное состояние женщины. От этого у больных часто наблюдается депрессия, снижение полового влечения, вялость.

Отсутствие оргазма может быть последствием болезненных месячных (альгоменореи). Чаще всего причина кроется в психоэмоциональном расстройстве на фоне болей при менструации. Симптомы альгоменореи часто проявляются до и после месячных, тяжесть и тянущая боль внизу живота может беспокоить женщину все время.

Альгоменорея часто становится причиной снижения полового влечения, замкнутости в себе, нервозности, раздражительности.

Боязнь перед болью делает половой акт настоящим эмоциональным испытанием. В некоторых случаях этот страх оправдан – альгоменорея часто проявляется при эндометриозе, аденомиозе, аднексите и др. Наличие этих заболеваний причиняет боль внизу живота женщине на протяжении всего менструального цикла и может усиливаться при половом акте.

Выявленный ановуляторный цикл часто приводит к различного рода психологическим расстройствам у женщин. Неспособность зачать часто сопровождается навязчивой идеей постоянно пытаться зачать, но не получать удовольствие. От этого часто происходят разлады в отношениях между партнерами.

Оргазм при ановуляторном цикле происходит так же, как и при овуляторном. Физиологическими причинами отсутствия оргазма могут быть заболевания женских половых органов, воспалительные процессы, болевые ощущения при половом акте. В основном, неспособность получить удовольствие кроется в депрессивном, стрессовом состоянии организма. Гормональный дисбаланс, нарушения работы эндокринной системы могут послужить причиной проявления ановуляторного цикла. Причиной этих симптомов также может стать нарушение обмена веществ, чрезмерная худоба или ожирение.

Отсутствие оргазма у женщины и апоплексия яичника

После разрыва яичника у женщин часто наблюдается снижение полового влечения и отсутствие оргазма. После операции врачи не рекомендуют заниматься сексом около месяца. Но нежелание иметь половой акт у большинства женщин связан с психологической травмой. Ведь именно во время секса наблюдается повышенный риск апоплексии. Большинство женщин впервые сталкиваются с апоплексией именно после секса, и второй раз переживать болезненные ощущения от разрыва боятся. Отсутствие оргазма также часто связано с тянущими болями после операции. Но главной причиной отсутствия оргазма является бесплодие после апоплексии. Многие женщины подвержены разрыву яичника еще в молодом возрасте. Гормональный сбой и нарушение функции яичника часто приводит в временному, а иногда и постоянному бесплодию.

Бартолонит – заболевание, вызванное воспалением бартолиновой железы. Заболевание начинает развиваться без каких-либо симптомов, возможно небольшое набухание половых губ. При этом иногда наблюдаются дискомфортные ощущения в гениталиях, жжение и небольшое покалывание, в половых губах (возможно, только с одной стороны). С развитием заболевания железа увеличивается, воспаление из выводящих протоков распространяется по всей железе. У женщин, страдающих бартолинитом, наблюдаются болезненные ощущения во время физических нагрузок, при ходьбе, при половом акте.

Половой акт при бартолините становится невозможным из-за сильной болезненности при касании к воспаленной бартолиновой железе.

Даже на начальных стадиях, когда половой акт не причиняет сильных болей, а только дискомфорт, оргазм уже не возможен. Трение и усиление давления на воспаленную железу не доставляет удовольствия и приносит лишь неприятные ощущения жжения, ноющей тупой боли и отвращение к половому акту.

Отсутствие оргазма у женщин часто связано с нарушением менструального цикла и его причинами. Болезненные менструации и отсутствие оргазма часто возникают у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов: аденомиоз, эндометриоз, аднексит и др. При этом боли усиливаются в первые дни менструации, а также на протяжении всего менструального цикла, особенно при половом акте. Это провоцирует эмоциональные расстройства, снижение полового влечения и отсутствие оргазма.

Нарушение менструации в виде болей нередко вызвано гормональным сбоем в организме. При этом У женщин наблюдаются резкие перепады настроения, снижение полового влечения, нервозность, раздражительность, вялость. У некоторых женщин болезненные месячные, вызванные воспалительными заболеваниями, сопровождаются психоэмоциональными расстройствами. Боязнь перед болью во время полового акта нередко становится причиной отсутствия возбуждения, женщина теряет способность получать оргазм.

Отсутствие оргазма у женщин при наличии вагинита часто связано с проявлением болей во время полового акта. Нарушение микрофлоры влагалища влечет за собой изменение нормальных выделений, а также смазки во время возбуждения. Грибки, вирусы, бактерии, провоцирующие появление вагинита, проявляются в виде неприятных белей, зуда и жжения. Особенно явно зуд и жжение проявляются во время полового акта, при растягивании эластичных тканей влагалища. При этом недостаточное количество смазки и сухость влагалищаделают половой акт болезненным и неприятным для женщины. Получить оргазм женщина не может. После такого полового акта наблюдается усиление неприятных белей, жжения, зуда, болей при мочеиспускании. Женщина чувствует значительное снижение настроения и до выздоровления предпочитает уменьшить количество половых актов.

Отсутствие оргазма у женщины при вульвите

Отсутствие оргазма у женщины при вульвите зачастую связано с теми неприятными ощущениями, которые женщина испытывает во время полового акта. Всё дело в том, что вульвит характеризуется сухостью влагалища, нарушением микрофлоры влагалища в пользу преобладанием патогенной или же условно-патогенной микрофлоры. Всё эти факторы становятся причиной раздражения слизистой оболочки влагалища и её травмирования. Именно поэтому во время полового акта при недостаточной увлажнённости влагалища женщина испытывает боль.Кроме того, наружные половые органы при вульвите воспалены, поэтому любое прикосновение к ним может также вызвать сильные боли. В связи с этим женщина во время полового контакта может не испытать оргазм, поскольку неприятные ощущения, вызванные вульвитом, могут быть достаточно ярко выраженными.

Так как при вульвовагините происходит воспаление влагалища и наружных половых органов, то отсутствие оргазма у женщин при данном заболевании связано с возникновением тех болезненных ощущений, которые она испытывает. Слизистая оболочка влагалища, а также наружные половые органы при вульвовагините являются воспалёнными, и любое прикосновение к ним может вызвать болезненные ощущения, а также повреждение слизистой оболочки. В результате этого женщина при половом акте не испытывает удовольствия, а значит, достижение оргазма делается невозможным.

Гарднереллез является достаточно неприятным заболеванием, для которого характерно возникновение дурно пахнущих выделений, зуда влагалища и наружных половых органов, болезненное мочеиспускание и пр. Повышенное количество гарднерелл, которые содержатся во влагалище, раздражают слизистую оболочкувлагалища. Слизистая оболочка влагалища при гарднереллезе становится очень чувствительной и болезненной, легко поддаётся травмированию. Женщина, у которой отмечается гарднереллез, при половом акте испытывает также достаточно неприятные ощущения. Половой акт при гарднереллезе сопровождается болезненными ощущениями, жжением и зудом, поэтому физические и психические факторы приводят к тому, что у женщины отсутствует оргазм.

Отсутствие оргазма у женщин, как правило, связано с психологическими проблемами. Но бывают случаи, когда невозможность достичь удовлетворения от полового акта связана с определёнными заболеваниями или нарушениями в женском организме.

Отсутствие оргазма у женщин при кандидозе связано с воспалением слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов, в результате чего сам половой акт становится болезненным и вызывает многие неприятные ощущения.

Кроме того, женщина начинает испытывать и психологический дискомфорт, поскольку её тревожит постоянный зуд в области половых органов, который сопровождается возникновением обильных белых творожистых выделений без запаха. Для устранения симптомов заболевания необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. В некоторых случаях потребуется обследование эндокринной системы.

источник

Отсутствием оргазма страдает около 20% женщин, некоторые из них никогда не испытают этого ощущения. Сексопатологи считают, что большинству из этих представительниц прекрасного пола можно помочь избавиться от аноргазмии, было бы желание.

Термин аноргазмия обозначает отсутствие сексуальной разрядки во время полового контакта после достаточной сексуальной стимуляции.

Отсутствием оргазма страдает около 20% женщин, некоторые из них никогда не испытают этого ощущения. Сексопатологи считают, что большинству из этих представительниц прекрасного пола можно помочь избавиться от аноргазмии, было бы желание.

Оргазм у разных женщин вариабелен и отличается по интенсивности, длительности, количеству сокращений мышц влагалища, времени, необходимого для сексуальной разрядки, количества и интенсивности фрикций (движений).

На получение оргастических ощущений влияет прием различных медикаментов, возраст, психологические факторы. Согласно статистическим данным, только 30% женщин регулярно достигают оргазма во время сексуальной активности. Процент женщин, получающих удовольствие непосредственно во время полового акта (без дополнительной клиторальной стимуляции), составляет 27%.

Необходимо отметить, что если женщина довольна своей сексуальной жизнью, испытывает удовольствие от нее, поводов для беспокойства нет.

Если желание получить наслаждение превалирует над всеми остальными желаниями, вплоть до навязчивой идеи, стоит обратиться на прием к специалистам.

Оргазм — ощущение значительного физического удовольствия, чувство расслабления, наступающее в ответ на сексуальную стимуляцию, сопровождающееся ритмическими сокращениями мышц тазового дна.

Тактильные (кожные) ощущения во время оргазма могут присутствовать и воспринимаются каждой женщиной индивидуально: от покалываний до ощущения восторга, фейерверка.

Существует несколько видов аноргазмии у женщин:

Первичная аноргазмия (абсолютная, конституциональная; ощущение оргазма не было испытано никогда).

Вторичная аноргазмия (относительная, частичная; ощущение кульминации достигается не при каждом половом акте, существуют значительные трудности для достижения оргазма).

Ситуационная аноргазмия (вторичная, относительная; больше психологического генеза, достижение оргазма возможно при соблюдении определенных условий, например, при оральной, анальной стимуляции клитора, мастурбации или смене полового партнера).

С такой ситуацией сексопатологи сталкиваются очень часто, это объясняется особенностью анатомического расположения клитора у некоторых женщин, который из — за высокого расположения лишен сексуальной стимуляции.

Коитальная аноргазмия у женщин является разновидностью ситуационной. В этом случае женщина может достигнуть оргазма любым способом, кроме полового сношения. Женщинам, которые страдают от коитальной аноргазмии, физиологически требуется более интенсивная, по сравнению с возможностями коитуса (полового акта), стимуляция клитора – например та, которая достигается при мастурбации.

Оргазм — это сложный рефлекторный акт, реакция на множество физических, психологических, эмоциональных факторов.

К аноргазмии может привести целый ряд факторов, по отдельности или в совокупности:

1. Сопутствующая патология.

Сахарный диабет особо выделяют, как заболевание, приводящее к нарушению работы сосудов. А так как в ощущении оргазма имеет значение отлив крови от половых органов, связь аноргазмии с запущенным сахарным диабетом очевидна.

2. Неврологические болезни.

При неврологической патологи блокирована передача нервных импульсов в кору головного мозга (например, рассеянный склероз, алкогольная нейропатия), следствием является потеря оргастических ощущений.

3. Заболевания органов женской половой сферы.

Операции на мочеполовых органах женщины могут привести к развитию вторичной аноргазмии (экстирпация — удаление матки с придатками приводит к нарушению женского гормонального фона.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Многие препараты оказывают негативное влияние на сексуальную функцию женщины и приводят к аноргазмии. К препаратам, имеющим негативное влияние для достижения разрядки, относят:

Антигистаминные препараты первого поколения с побочным снотворным эффектом Супрастин, Тавегил, Диазолин.

Гипотензивные препараты (для снижения артериального давления) влияют на тонус сосудов.

Антидепрессанты (селективные ингибиторы захвата серотонина).

Известно, что с возрастом происходит уменьшение синтеза женских половых гормонов, что приводит к изменениям в анатомии, физиологии, работе сердечно-сосудистой системы.

Своевременное обращение с деликатной проблемой к гинекологу, возможное назначение гормональной заместительной терапии, поможет вернуть оргазм женщине климактерического периода.

Ряд психологических факторов способен лишить женщину ощущения кульминации в постели.

1. Психиатрические (психологические) проблемы: депрессия, тревожность, астеновегетативный синдром.

Хотя основоположник теории стресса Селье и говорил, что стресс — не то что случилось, а то, как мы относимся к этому, некоторые женщины буквально изводят себя повседневными тревогами и заботами, что мешает расслабиться постели. Перевозбуждение нервной системы приводит к ослаблению либидо (полового влечения) и влияет на наступление оргазма у женщины крайне негативно.

3. Особенности воспитания, принадлежность к определенным религиозным конфессиям.

4. Панические расстройства (страх незапланированной беременности, осуждения, одиночества, инфицирования венерическими заболеваниями). К проявлениям особенностей воспитания во время сексуального контакта можно отнести сильное смущение, чувство вины за полученные приятные ощущения. Такого рода проблемы тянутся во взрослую жизнь из детства, но при желании, очень хорошо корректируются психотерапевтами и психологами.

5. Отсутствие взаимопонимания в паре.

Утрата взаимных интересов, уважения, чувство обиды вряд ли добавит гармонии в сексуальные отношения.

6. Элементарная усталость и недосыпание.

Постоянный напряженный ритм жизни приводит к развитию вторичной аноргазмии у женщин. Для мужчины, которого действительно волнует любимая женщина, не является новостью тот факт, что хорошая ночь начинается утром.

Многие люди стесняются говорить с посторонними о своих интимных проблемах, иногда молчаливый запрет на обсуждение существует даже между сексуальными партнерами. Это совершенно неправильный подход, возможно своевременная консультация психолога спасет брак, и если даже не вернет оргазм, то поможет обрести гармонию с самой собой и с любимым мужчиной.

Чтобы облегчить общение и ничего от смущения не забыть, можно воспользоваться блокнотом и записать все то, что вы считаете важным. Предварительно рекомендуется посетить врача гинеколога для исключения патологии со стороны женских половых органов, сдать анализы на гормональный фон.

Напишите список всех препаратов, которые вы принимали за последние полгода.

На первый прием к сексопатологу лучше сходить одной, а на повторных консультациях присутствие второй половины даже приветствуется.

О чем будет беседа с психологом (психотерапевтом) при отсутствии оргазма

Доктору можно задать любой вопрос, не стесняйтесь уточнить то, что для вас важно. Наиболее часто звучат такие вопросы:

1. Что явилось причиной отсутствия оргазма?
2. Какая схема лечения будет использоваться?
3. Какие побочные эффекты есть у препаратов?
4. На какой результат от лечения аноргазмии можно рассчитывать?
5. Что можно предпринять самостоятельно, чтобы вернуть (испытать) оргазм?
6. Должен ли партнер принимать участие в лечении аноргазмии?
7. Нужно ли дополнительно лечение у психотерапевта или психолога?
8. Какие материалы для самостоятельного изучения рекомендуются по моей проблеме?

В свою очередь, будьте готовы ответить на множество интимных вопросов со стороны доктора, это необходимо для определения причины аноргазмии.

Когда вы начали вести половую жизнь?
Сколько было половых партнеров?
Снятся ли вам эротические сны?
Испытывали вы когда-нибудь ощущение разрядки во время сексуальных действий с нынешним партнером? С другими? Во время сна?
Обстоятельства наступления оргазма у вас?
Как давно возникли проблемы с испытанием оргазма?
Возбуждает ли вас ваш партнер?
Какие негативные воспоминания имеются у вас от половой жизни?
Не было у вас факта психологической травмы в сексуальной сфере?
Какие способы контрацепции вы используете?
Какие отношения у вас в паре?
Какие вредные привычки есть у вас?
Какие лекарства и по поводу чего вы принимаете?
Обсуждаете ли вы интимную жизнь с матерью, какие сексуальные убеждения вы приобрели от своей семьи?

Изучайте себя, свое тело, поговорите с партнером о существующей проблеме.
Продолжайте заниматься сексом, попробуйте разобраться, что вам наиболее приятно. Не акцентируйтесь только на достижении оргазма, старайтесь просто получить удовольствие от ощущений, от близости.

Вопрос применения интимных массажеров является дискутабельным. С одной стороны, массажер поможет развить чувственность, определить эрогенные зоны, а с другой стороны, использование массажера может войти в привычку, а учитывая размеры и интенсивность воздействия механического аппарата, обычный мужчина вряд ли сможет составить ему конкуренцию.

Противопоказано применять вагинальные массажеры при инфекциях, передающихся половым путем, воспалительных процессах, беременности.

Можно попробовать использовать специальные разогревающие масла для клитора, которые способствуют приливу крови к женским интимным местам и обладают легким раздражающим действием(Zestra).

По поводу применения биологически-активных добавок при лечении аноргазмии проконсультируйтесь с врачом. Если действующим веществом в БАДах являются известные компоненты (витамины, минералы, аминокислоты), то прием их допустим.

Спринцевания влагалища отварами вяжущих веществ (кора дуба, квасцы) несколько устраняет несоответствие размеров половых органов партнеров и используются для сужения влагалища.

Для стимуляции работы нервной системы применяют возбуждающие растительные средства: настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника.

Схема лечения аноргазмии будет зависеть от причины, которая не позволяет получить или привела к отсутствию оргазма. Если аноргазмия имеет психологический генез, заниматься вами будет психолог или психотерапевт.

Первичное отсутствие оргазма у женщины, особенно, на фоне фригидности, с трудом поддается терапии.

Вторичное отсутствие оргазма возможно устранить при применении комплексного лечения.

Дополнительно может понадобиться консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога, психиатра, психотерапевта, психолога.

Если препятствием в достижении оргазма послужило гинекологическое заболевание или физический дефект, современная гинекология в состоянии разрешить данные проблемы. Лечение аноргазмии, в этом случае, может быть консервативным или оперативным (инвазивным и малоинвазивным).

Консервативная гормонотерапия проводится для коррекции гормонального фона женщины, что способствует наступлению оргазма. Лечение гормонами применяется по строгим показаниям (половой инфантилизм, нерегулярный менструальный цикл).

Болезненные ощущения во время полового акта являются следствием воспаления, неполной дефлорации (разрывом девственной плевы), опухолевых процессов, спаек и ряда других патологий.

Дополнительно доктор даст рекомендации по изменению образа жизни, приему лекарственных препаратов, назначит необходимые процедуры, лечебную физкультуру.

Особенно стоит обратить внимание на упражнения Кегеля для женщин при отсутствии оргазма.

Гимнастика гинеколога Кегеля при лечении аноргазмии – это комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, улучшение кровоснабжения и развитие возможности управлять интимными мышцами.

Методика сочетает упражнения для тренировки мышц влагалища и ануса. Для выполнения гимнастики Кегеля важно правильно дышать (дыхание с помощью живота, грудная клетка должна быть расслабленной).

Во время акта мочеиспускания старайтесь задержать мочеиспускание на несколько секунд. Напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, постепенно увеличивайте интенсивность и время сжатия мышц.

Попеременно расслабляйте и втягивайте мышцы прямой кишки.

Чередуйте напряжение мышц вагины и ануса.

Эти упражнения не только помогут получить оргазм во время сексуальной стимуляции, но и помогут избежать такой распространенной патологии как недержание (неудержание) мочи на фоне ослабления мышц тазового дна.

Для того, чтобы был эффект от упражнений Кегеля для женщин при отсутствии оргазма, гимнастику выполняют в течение длительного времени, первые результаты появятся через 2-3 недели регулярных занятий.

Проведение процедур гинекологического массажа и физиотерапии (дарсонвализация, фарадизация, вагинальная диатермия, орошения минерализованной водой и вагинальные грязевые тампоны) используются для стимуляции сексуальной функции женщины.

Отметим, что сексуальная жизнь каждой пары очень индивидуальна, и нормальным считается то, что устраивает партнеров. Не бойтесь экспериментировать с позами во время секса, очень может быть, что вы найдете свою.

С доступностью порнофильмов, информации о сексуальной жизни в желтой прессе у обычного человека сложилось неправильное мнение об ожидании бурной сексуальной разрядки. Большинство пар не испытывает такого оргазма, как на экранах телевизора и живет вполне счастливо.

Сосредоточьтесь на том, чтобы доставить взаимное удовольствие друг другу. Осознание того, что вы нужны, любимы и любите не менее важно для сексуальной гармонии, чем оргазм, как кульминация полового акта.

Многих женщин беспокоит вопрос: «Каково влияние отсутствия оргазма на здоровье женщины?» Специалисты считают, что если женщина счастлива в браке, и отсутствие оргазма ее единственная печаль, ничего плохого со здоровьем не случится.

источник