Может ли миома привести к бесплодию

Cодержание статьи:

Как правило, миому матки не стоит считать препятствием или угрозой, если женщина хочет забеременеть. Известно масса случаев, когда с таким диагнозом женщины успешно беременели и рожали здоровых малышей.

Однако бывают случаи, когда миома все-таки может повысить риск бесплодия. Причины данного явления не изучены досконально. Но, если плотно заняться лечением миомы матки, то вероятность того, что в будущем женщина забеременеет, значительно повышается.

В первую очередь женщине стоит сделать УЗИ матки, а полученные результаты показать специалисту. Если женщина планирует беременность, то в данной ситуации очень важно понимать, где именно находится миома, каких она размеров, есть ли у женщины еще миомы.

Тип и местонахождение миомы в матке считаются решающими факторами, которые могут повлиять на беременность и роды. Наличие субсерозной или интрамуральной миомы никак не повлияет на зачатие малыша и на успешное завершение беременности. В то время как наличие субмукозной (подслизистой) миомы считается довольно опасным заболеванием, которое может стать первопричиной бесплодия или выкидыша.

Немаловажным считается и размер миомы матки. Для того, чтобы беременность прошла успешно и женщина смогла родить здорового малыша, миома не должна деформировать маточную полость, то есть изменять ее первоначальную форму.

В большинстве случаев, женщина может легко забеременеть, если у нее есть миома матки. И чаще всего это происходит само по себе и женщине не требуется специальное лечение или помощь специалистов. Но стоит отметить, что женщина должна забеременеть в течение года. Если же этого не произошло, ей стоит проконсультироваться со специалистом и, скорее всего, ей пропишут эффективный курс лечения миомы матки. Чем старше женщина, тем меньше становится промежуток времени, отведенный на зачатие. К примеру, если женщине уже исполнилось 35 и больше лет, то период времени сокращается до полугода.

Если у женщины пару раз подряд случались выкидыши или миома матки большая и не пропускает сперматозоиды в матку или маточные трубы — ей необходимо лечение миомы матки. Без него у женщины нет шансов зачать ребенка.

Если первопричиной бесплодия женщины стала миома и женщина не смогла зачать ребенка в течение года, значит ей необходимо лечение миомы матки. Терапию назначают в зависимости от типа и размеров миомы. Подробнее о процессе лечения и эффективных методах избавления от миомы можно прочесть в статье: лечение миомы матки, медикаментозные препараты или хирургическое (операция).

По мнению многих специалистов беременность влияет на миому положительно. Поэтому в некоторых случаях специалисты могут посоветовать женщине поскорее зачать и родить ребенка.

В большинстве случаев миома сохраняет свои обычные размеры и лишь в 20-30% случаев она может увеличиться. Рост миомы приходится на первый триместр беременности. Увеличение оказывается незначительным — миома вырастает всего на 6-12%. Но бывают случаи, когда миома вырастает на 25%, а то и больше. В этих случаях женщине потребуется срочная терапия. Как правило, в период третьего триместра и после завершения беременности, миома начинает уменьшаться.

Вероятность того, что у женщины случится выкидыш или беременность окажется замершей, увеличивается в два раза, если женщине диагностировали миому.

В данном случае размер не имеет значения. Очень важно количество миом. Если миома одна, то вероятность выкидыша ниже, чем если у женщины сформировалась пара миоматозных узлов.

Так же очень важно, как расположены эти узлы. Вероятность того, что случится выкидыш повышается, если миома находится в матке, под слизистой оболочкой (субмукозная миома). Если же миома находиться в нижней части матки (интрамуральная или субсерозная миома), то риск меньше.

Помимо этого, у женщин с миомой могут появиться кровянистые выделения.

В большинстве случаев миома никак не влияет на развитие малыша. Но бывают случаи, когда миома может спровоцировать возникновение некоторых отклонений.

Миома может давить на некоторые части тела малыша и может деформировать череп, ручки и ножки малыша. Однако такие случаи крайне редки и считаются исключением из правил.

Появление болей в области матки считается одним из проявлений и осложнений миомы во время беременности. В основном, боль возникает в период второго и третьего триместра, когда нарушается кровоснабжение миоматозного узла.

В период беременности к миоме поступает меньшее количество крови. Это становится причиной кровоизлияний в миоматозный узел, после чего клетки миомы гибнут. Данное явление называется “красной дегенерацией”. Подобное чаще всего случается с миомами, размер которых равен пяти и больше сантиметрам.

Если во время беременности у женщины появились подобные боли внизу живота, ей стоит проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ситуации, женщине стоит сделать УЗИ с целью определения степени трансформации миомы. Терапия будет зависеть от результатов УЗИ.

Чаще всего специалист рекомендует женщине придерживаться постельного режима и пить побольше жидкости, а так же нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если же боли очень сильные, то женщину госпитализируют. Для снижения боли женщине обычно ставят перидуральную анестезию.

Если же миома становится угрозой для жизни матери и ребенка, то женщине удалят миому. Стоит отметить, что сама операция так же может быть рискованной. Однако в большинстве случаев специалисты спасают и маму, и малыша. Если женщине удаляли миому в период беременности, то роды будут проходить при помощи кесарева сечения.

В большинстве случаев у женщин с диагнозом миома матки роды наступают вовремя и заканчиваются успешно.

Однако не стоит забывать и о некоторых осложнениях, с которыми может столкнуться женщина:

1 вероятность того, что у беременной женщины с миомой роды будут преждевременными повышается (до 37 недель);

2 вероятность того, что произойдет отслоение плаценты, если миома расположена в месте ее крепления, повышается в 3 раза;

3 вероятность предлежания плаценты выше у беременных женщин с миомой;

4 вероятность того, что малыш будет лежать неправильно (поперек матки или попой вниз, а не головой) повышается у женщин с миомой.

Наличие миомы матки, даже если она имеет довольно большие размеры, не считается признаком того, что женщине стоит делать кесарево сечение.

Если беременность протекает нормально, мама и малыш чувствуют себя хорошо и специалист не заметил никаких патологий у малыша и он находится в нормальном положении, то женщина вполне может родить ребенка самостоятельно.

Необходимость в плановом кесаревом появляется, если специалист обнаружил патологии у малыша или предлежание плаценты, если миома не одна или находится в шеечном сегменте матки и может стать препятствием для нормального прохождения ребенка через родовые пути.

Помимо этого, специалист порекомендует женщине кесарево сечение, если в прошлый раз женщина рожала с помощью кесарева сечения или же ей удаляли миому, после чего на матке остались шрамы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что женщинам с диагнозом миома матки делают кесарево сечение чаще, чем здоровым женщинам, у которых миомы нет.

В большинстве случаев, у женщины не возникает никаких осложнений после рождения ребенка. Однако, в редких случаях, у женщины можно наблюдать послеродовое кровотечение или задержку плаценты. Подобное состояние вылечить довольно просто. После завершения беременности миома обычно приобретает свой первоначальный размер.

Очень часто врачи гинекологи сталкиваются с вопросом от беременных женщин о том, опасна ли миома матки при беременности. В большинстве случаев проблема сочетания заболевания миома матки и беременности женщины проходит без осложнений. Но существует ряд случаев, когда такое сочетание может привести к образованию потери самой беременности. А в случае развития более сложного протекания миомы матки и беременности, женщине могут удалить и саму матку. Такая проблема появляется в случае образования слишком большого узла опухоли, в случае появления рубцов, которые образуются после перенесенной миомэктомии, в случае нарушения питания узла. Такую проблему может вызвать и нарушение гормонального фона (дисбаланс гормонов), появление аднексита или травма слизистой оболочки матки.

Часто женщины не знают, какие именно нарушения при развитии миомы матки и одновременно с ней беременности приводят к появлению осложнений. Сразу следует отметить, что большинство всех видов осложнений появляется у женщин, возраст которых более 30-ти лет. Риск развития патологий может появиться и в том случае, когда у женщины наблюдается варикозная болезнь в области вен малого таза, в случае выраженного миоматозного изменения, в случае появления некроза, отека, проблемы могут начаться из-за дистрофии миоматозного очага. Риск развития осложнений при одновременном развитии беременности и миомы матки появляется и в том случае, когда узлы располагаются в перешеечном и межмышечным или шеечном отделе.

Осложнения во время беременности и родов при миоме матке могут быть обнаружены в результате расположения плаценты над узлом и в случае, если размеры наибольшего очага поражения достигают 7-9 см.

Проблемные роды при миоме матки могут приводить к самым нежелательным последствиям, среди которых даже преждевременные роды и выкидыш. В качестве осложнений при миоме матки могут быть и анемия, гестоз, тромбоз в области тазовых вен, усугубление (убыстрения) роста опухоли при миоме матки, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты и многие другие проблемы.

Если врач говорит женщине, что у нее высокий риск при развитии миомы матки и наступления беременности, то по статистике, примерно у половины всех случаев у женщины может случиться выкидыш, а у каждой четвертой женщины происходят преждевременные роды.

К оперативному вмешательству, применению оперативного лечения миомы матки при беременности врачи прибегают в тех случаях, когда у пациентки наблюдается перитонит, разрыв капсулы узла, перитонит. Также хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда у женщины наблюдается процесс ущемления матки в полости малого таза. Обязательно оперативное вмешательство в случае беременности женщины и усугубления развития миомы матки назначается врачом в том случае, когда у женщины диагностируется злокачественное образование, перерастание миомы матки в рак матки.

По мнению большинства экспертов данная операция считается довольно опасной, поскольку в результате может открыться серьезное кровотечение. Именно поэтому, удалять миому во время подобной операции нежелательно.

Специалист может осуществить удаление миомы только в некоторых случаях, когда это крайне необходимо. К примеру, если из-за миомы специалисту не удается наложить швы на матку или удаление миомы не повлечет за собой никаких последствий (например, при удалении субсерозной миомы на ножке).

После того, как роды закончатся, у большинства из всех происходящих случаев, рост миомы матки начинает замедляться или происходит полный процесс прекращения дальнейшего развития миомы матки. Но существует ряд случаев, когда при кесаревом сечении может понадобиться полное удаление матки.

Кесарево сечение делают во время проблемных родов при миоме матки в тех случаях, когда наблюдается тазовое предложение плода, в случае диагностирования некроза, в случае диагностирования рубца на матке, если врачи обнаружили злокачественное образование (рак) матки. Если у женщины находят очень крупные узлы или узлов очень много, врачи могут воспользоваться кесаревым сечением. Также такую операцию необходимо делать в тех случаях, когда узлы от миомы матки мешают продвижению плода.

Существует также ряд ситуаций, в которых вместе с кесаревым сечением женщине удаляют матку при миоме. Такое часто происходит, если многочисленные очаги поражения при миоме матки появляются у женщины, возраст которой более 40-ка лет. Кесарево сечение и удаление матки при родах может быть использовано в случае, если происходит некроз узла в толщине миометрия. Такая операция может понадобиться и в случае, если обнаружены межсвязочные или подслизистые узлы.

источник

Несмотря на то, что современная медицина предлагает целый ряд методик, позволяющих сохранить репродуктивную функцию после удаления миоматозных узлов пациентки, услышав диагноз «Миома», задаются вопросом: а смогут ли они зачать и родить малыша? Действительно: при определённых обстоятельствах миома может стать причиной бесплодия. Она является наиболее распространённым гинекологическим заболеванием. Но если раньше решить проблему можно было только за счёт удаления матки, что делало дальнейшую беременность невозможной, то сегодня ситуация в корне изменилась. Пациентки многопрофильной клиники ЦЭЛТ успешно беременеют после проведения щадящих операций и процедур, позволяющих удалить миоматозные новообразования, повышающие риск выкидыша и осложнений при родах. Узнать больше о своём клиническом случае можно проконсультировавшись с нашими экспертами на нашем сайте или записавшись к нам на приём.

Бесплодие может развиться по разным причинам, и миома матки ― одно из них. Другие факторы, способные вызвать проблемы, заключаются в патологических состояниях эндометрия и шейки матки, врождённых пороках развития и неправильном расположении матки. Риск самопроизвольного аборта при миоматозных узлах возрастает из-за невозможности надёжного закрепления плода в матке, а также стимулирования маточного тонуса и сокращений, которые могут привести к отслаиванию плодного яйца. Повышается и риск гипоксии плода или задержки в его развитии из-за дефицита кислорода и питательных веществ, поступающих из плаценты вследствие её сдавливания узлами. Узлы, которые отличаются быстрым ростом или имеют большой диаметр, могут стать барьером на пути движения сперматозоидов. Они способны оказывать давление на маточные трубы и деформировать саму матку.

Разные виды миомы оказывают разное влияние на репродуктивную функцию женщины. Так:

• Субмукозная миома, развивающаяся в подслизистом слое матки и растущая в сторону её полости, может привести к бесплодию. Она характеризуется интенсивным ростом новообразований, болевыми ощущениями во время менструаций и кровотечениями между ними. Узлы этой разновидности могут привести к самопроизвольному выкидышу, отслаиванию плаценты, а также компрессии плода с аномалиями его развития;
• Субсерозная миома растёт снаружи и способна по мере своего развития давить на соседние органы, приводя к развитию воспалительных процессов. Она может стимулировать сокращения матки и нередко развивается на фоне нарушений обменных процессов в ней. Рост иммунологической активности и повреждение яйцеклетки после овуляции (как и всё вышеперечисленное) может привести к бесплодию;
• Интерстициальная разновидность миомы может привести к деформации шейки матки. В данном случае важно своевременно обнаружить заболевание и начать его лечение. В противном случае оно может привести к развитию бесплодия и целого ряда осложнений.

Современные щадящие методики, позволяющие удалять исключительно миоматозные узлы, позволяют сохранять репродуктивную функцию у 85% пациенток. Оставшиеся 15% относятся к послеоперационным осложнениям.

Данная методика является малоинвазивной и позволяет удалять новообразования, диаметр которых не превышает 3-ёх см. Оперативное вмешательство проводится через проколы в области пупка и внизу живота с применением специального оборудования. Узел отсекается, вылущивается и извлекается наружу, а образовавшуюся рану после этого зашивают. Шансы забеременеть после правильно проведённой операции поднимаются до 90%, а планирование беременности возможно уже через полгода.

Применение гистероскопии целесообразно только в том случае, когда миоматозные узлы имеют маленький диаметр. Методику применяют не только с целью их удаления, но и в качестве диагностического обследования. Она не требует разрезов или проколов, поскольку проводится через шейку матки с введением специального хирургического оборудования. Иссечение узлы происходит при помощи лазерного луча, хирургической петли или радиоволнового ножа. Реабилитационный период после такой операции минимален, а беременность можно планировать уже через полгода.

Аббревиатура “ЭМА” расшифровывается как “Эмболизация маточных артерий”. Применение этой методики целесообразно для удаления узлов размерами не более 20-ти недель беременности. Она не требует хирургического вмешательства и основана на использовании внутрисосудистого субстрата, введение которого направлено на закупорку сосуда в миоматозных узлах. Тромб, сформировавшийся в итоге, не позволяет току крови питать узел, в результате чего он погибает. Планирование беременности после ЭМА возможно уже через полгода.

источник

Узловое доброкачественное образование, развивающееся в мышечном слое стенки матки, называют миомой. По статистике это одна из самых распространенных опухолей репродуктивного аппарата и в 25% случаев — причина бесплодия у женщин.

15-17% женщин детородного возраста старше 30 лет страдают от миомы матки. В каждом пятом случае диагноза «бесплодие» виновата именно миома. Можно ли забеременеть при миоме матки и получить шанс на счастливое материнство?

К сожалению, недуг «молодеет»: это доброкачественное новообразование стало все чаще встречаться у женщин в возрасте 20-25 лет. Развитие опухоли напрямую связано с нарушениями эстрогенного обмена, приводящими к росту нескольких или одного узла в мышечном маточном слое.

Научно доказаны два основных механизма, при которых это образование мешает нормальному зачатию:

• Прогестероновая недостаточность, спровоцированная опухолью и нарушающая имплантацию плодного яйца или провоцирующая невынашивание беременности.
• Механическое препятствие (узел), не позволяющее плодному яйцу имплантироваться. Сдавленные миомой маточные трубы также мешают прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

Картина заболевания зависит от длительности процесса, величины опухоли, локализации узла. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• невынашивание беременности;
• невозможность зачать малыша;
• межменструальные кровотечения;
• увеличенная кропопотеря во время месячных;
• болевые синдромы.

Диагностируется эта опухоль при гинекологическом исследовании, УЗИ, МРТ.

Примерно в каждом пятом случае обнаружение миомы становится неприятной находкой при проведении ультразвукового исследования. Это доказывает нередкий бессимптомный характер развития этой опухоли.

Как правило, медикаментозная (консервативная) терапия применяется лишь на начальных стадиях развития миомы, при ее малых размерах. Препаратами выбора становятся гормональные вещества, имеющие ряд побочных эффектов. Нередко с прекращением их приема миома восстанавливает свой рост.

Хирургическое вмешательство показано при достижении опухолью больших размеров, при высоком риске кровотечения. Современным способом избавления от этого недуга стали органосберегающие операции (консервативная миомэктомия с наложением шва на матку после удаления новообразования).

Хирургическое лечение этой доброкачественной опухоли обязательно сопровождается курсом приема гонадотропин-релизинг гормонов. По истечении полугодового срока после операции женщина может планировать беременность. Шансы на успешное зачатие увеличиваются при использовании индукции овуляции.

Индукция овуляции – это искусственная стимуляция процесса созревания яйцеклетки с помощью медицинских препаратов.

Сама по себе миома матки изначально не считается причиной бесплодия. Но в тех случаях, когда остальные препятствия на пути зачатия устранены, а оно не происходит, удаление опухоли значительно повышает шансы забеременеть.

Современные способы, увеличивающие вероятность благоприятного зачатия и вынашивания малыша, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут быть применены:

• Если возраст пациентки старше 38 лет, период ожидания естественного зачатия после удаления миомы сокращен до полугода, а зачатие не наступило;
• Период наступления естественной беременности после удаления миомы превысил 2 года;
• Постоперационный рубец на матке полностью зажил;
• Отсутствуют другие возможные причины бесплодия, а зачатие не наступает.

Регулярное посещение гинеколога, забота о себе, особое внимание к состоянию своего здоровья женщинами, страдающим от бесплодия и входящим в группу риска по миоме матки, применение современных медикаментозных средств, оперативных технологий, а также ВРТ устраняют эту опухоль как препятствие на пути к счастливому материнству.

источник

Миома матки (или иначе фибромиома, лейомиома) — наиболее часто встречающееся в гинекологии гормонозависимое новообразование доброкачественного характера. Встречается примерно у каждой пятой женщины 30-40 лет, реже — у более молодых. Поскольку пик риска возникновения и развития патологии приходится на детородный возраст, то возникает вопрос, взаимосвязаны ли миома и бесплодие. Заболевание зачастую не дает о себе знать и выявляется случайно при очередном врачебном осмотре. При обнаружении миоматозной доброкачественной опухоли.не стоит слишком пугаться, ведь сегодня болезнь успешно лечится и не становится непреодолимой преградой счастливому материнству.

Причиной развития миоматозного узла становятся изменения на клеточном уровне. Он возникает из одной клетки матки, расположенной в миометрии, мышечном слое, которая начинает неконтролируемо делиться под воздействием эстрогена, женского полового гормона. Первичные нарушения в клетке отследить крайне сложно. Постепенно образование разрастается, изменяя размер матки.

Выглядит опухоль как клубок хаотично сплетенных мышечных волокон. Процесс роста может занять до пяти лет, прежде чем узел будет визуально заметен врачу при функциональном или вагинальном обследовании.

Возникает и развивается заболевание из-за двух факторов одновременно: аномалии клетки, нарушения уровня эстрогена в женском организме. Способствуют этому различные гинекологические, соматические, нейроэндокринные проблемы. Условия, благоприятные для роста миомы могут возникать в следствие:

• искусственного прерывания беременности;
• неправильно подобранной дозы противозачаточных таблеток;
• воспалительных заболеваний половой сферы;
• эндометриоза;
• синдрома хронической усталости, стрессов;
• избытка ультрафиолетового излучения;
• отсутствия постоянного партнера, нерегулярной половой жизни;
• наличия в организме любого рода новообразований.

Миома примерно в три раза чаще выявляется у женщин нерожавших, с бесплодием и различными нарушениями репродуктивной функции, чем у имеющих детей.

Миома матки, в зависимости от размеров новообразования, который сопоставляется с беременностью, измеряется в неделях, подразделяется на три вида.

1. Малая. Начальная стадия, величина узла не превышает 6 недель беременности. Лучше всего поддается лечению консервативным путем. Может самопроизвольно уменьшиться и даже исчезнуть при беременности или в постменопаузе.
2. Средняя. Опухоль размером 6-12 недель. Рост узла еще можно попытаться остановить консервативной терапией при бессимптомном течении болезни.
3. Большая. Объем образования превышает 12 недель. При больших размеров миоме существенно увеличивается и сама матка, страдают близлежащие органы. Возрастает риск перекрута ножки субсерозных и субмукозных миоматозных узлов. Рекомендуется удаление. Чем больше срок, тем выше вероятность ампутации матки и придатков вместе с опухолью.

Чаще всего отмечается бессимптомное течение болезни. Развитие симптоматики зависит от размеров и локализации новообразования. Женщина может замечать:

• кровянистые мажущие выделения между менструациями;
• тянущие боли в нижней части живота;
• нарушения цикла;
• появление заметных сгустков во время месячных;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• увеличение живота.

Миома матки тесно связана с бесплодием, но большая часть женщин с таким диагнозом могут забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Взаимосвязь заболевания с репродуктивными проблемами изучается медиками, до конца неясна. Как правило, угроза возникновения бесплодия зависит от недостатка прогестерона и прямо пропорциональна размерам узла.

Зачатие ребенка и вынашивание беременности могут быть затруднительными при наличии миомы по нескольким причинам.

1. Опухоль развивается в шейке матки либо же в непосредственной близости от нее. Изменяется форма шейки, сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки.
2. Узел блокирует вход в маточную трубу, что делает затруднительным или невозможным выход оплодотворенной яйцеклетки, ее имплантацию.
3. Средние, большие миомы, особенно субмукозные, уменьшают внутриматочное пространство, снижают кровоснабжение эмбриона препятствуя нормальному развитию беременности, провоцируя выкидыши.

Причина бесплодия женщины не всегда кроется в наличии миомы. С таким диагнозом можно забеременеть и родить, сам по себе он не является препятствием к зачатию и деторождению. Иногда миоматозный узел впервые диагностируется уже во время беременности. Но присутствие новообразований, единичных и, особенно, множественных, у женщины в положении — всегда повод для пристального врачебного наблюдения.

К сожалению, при вынашивании малыша с доброкачественной опухолью вдвое увеличивается риск кровотечения, выкидыша, преждевременных родов. Это связано с количеством миоматозных узлов, размерами, анатомическими особенностями их расположения. К примеру, если детское место расположено в непосредственной близости от миомы или на ее поверхности, то нарушается кровообращение плаценты — это может стать причиной ее отслойки, патологий развития плода, самопроизвольного аборта.

Ведение беременности при таком диагнозе — непростая задача для врачей. Примерно в половине случаев миома никак не влияет на развитие плода и не препятствует естественному родоразрешению. У другой половины пациенток возникают осложнения, которые часто сопровождаются необходимостью экстренного акушерского и хирургического вмешательства.

У беременной женщины всегда изменяется гормональный фон, в частности, баланс эстрогена и прогестерона. Поскольку миома — гормонозависимая опухоль, то она под воздействием этих перемен начинает размягчаться и расти. Одновременно увеличивается в размерах и плод, нарастает тонус матки. Как следствие, течение беременности может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести, возникающими обычно из-за нарушения питания опухоли, помимо повышенного риска выкидыша.

К таким осложнениям можно отнести:

• появление болей различной интенсивности в области живота;
• кровоизлияния в тело миомы и полость матки;
• перекрут ножки миоматозного узла, про провоцирует нарушение питания опухоли;
• дегенеративные изменения миоматозного образования и его некроз.

Если попытки забеременеть оказываются раз за разом неудачными, лечение бесплодия проведено и все причины, влияющие на возможность зачатия, кроме миомы, устранены, то необходимо избавиться от новообразования. После удаления миомы матки шансы стать матерью резко возрастают. Воздействовать на опухоль можно с помощью консервативного и хирургического лечения.

Консервативному лечению, или медикаментозной терапии, хорошо поддаются малые миомы, на первых этапах развития образования. Женщине назначают гормональные препараты с внушительным списком побочных эффектов.

Для хирургического удаления миомы матки проводится оперативное вмешательство под общим или эпидуральным наркозом, если размер узла превышает 6 недель. Последствия операции (как полостной, так и лапаротомической), которые могут препятствовать зачатию:

• не исключен дальнейший рост образования, если осталась хоть одна измененная клетка (окно для наступления беременности — примерно полгода, если же быстро забеременеть не получается, то не исключены повторные миомэктомии);
• образование спаек и рубцовых изменений матки и придатков;
• истончение маточной стенки, что влияет на способность к вынашиванию;
• необходимость приема гормоносодержащих препаратов в период восстановления.

Самый действенный метод удаления миоматозной опухоли — эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, при котором через бедренную артерию к маточной подводится особое вещество, перекрывающее поступление питания к новообразованию с кровотоком, после чего оно постепенно уменьшается в размерах, вплоть до полного исчезновения.

Современная гинекологическая клиника, центр репродукции обязательно имеют в арсенале этот метод, обладающий целым рядом положительных сторон:

• безболезнен, не требует наркоза;
• можно применять при любом расположении и размере миоматозного узла;
• миома не растет повторно;
• отсутствие спаек, рубцов и воспалительных изменений.

В большинстве случаев не требуется специального лечения, если женщина с миомой захочет родить. Беременность должна наступить естественным образом в течение года, или полугода, если будущая мать не старше 35 лет.

Во время беременности либо какой-то период после нее, опухоль может рассосаться, исчезнуть. Причины такого явления до конца не изучены, возможно, влияет гормональная перестройка организма. Если миома осталась на месте или растет, то примерно через полгода после родоразрешения ее можно лечить или удалять. Вопреки распространенному стереотипу, во время кесарева сечения миоматозный узел удалять нельзя из-за высокого риска кровотечений.

В каких случаях необходимо лечение миомы до беременности:

1. Когда сроки, отведенные на зачатие (год или полгода) прошли, а положительных результатов нет.
2. При невынашивании, выкидышах.
3. Если размер опухоли больше 12 недель.
4. Локализация новообразования мешает зачатию.

Если миоматозный узел удаляется хирургически, то после операции женщина может планировать беременность уже спустя шесть месяцев.

Беременные женщины с миоматозными изменениями нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Узлы могут вести себя непредсказуемо: изменяться, уменьшаться, расти, распадаться. В любой момент может понадобиться оперативное вмешательство. Помимо проблем, связанных с опухолью, чаще наблюдается у беременных с миомой и риск выкидыша.

Советы беременным с миомой:

• как можно раньше встать на учет в женской консультации;
• регулярно проводить ультразвуковое исследование матки;
• избегать стрессов, следить за самочувствием;
• вести здоровый образ жизни.

Эти советы позволят сохранить свое репродуктивное здоровье и в будущем наслаждаться материнством.

У меня при беременности вторым ребенком миомы начали расти и грозить сначала выкидышем, а затем и преждевременными родами. 3 месяца в общей сложности пролежала на сохранении и родила в срок. Малышка была маловесной. Всего 2500 гр. Врачи сказали из-за активного роста миомы в полость матки. Ребенок рос без особенностей. Скоро ложусь в стационар на экстирпацию матки. Миомы множественные, а кровотечения во время месячных очень обильные.

Спасибо за свой опыт! Замечательно, что Вам удалось выносить и родить здорового ребенка даже при росте миомы матки.

источник

Миома матки – это распространенное заболевание, снижающее шансы женщины на беременность, диагностируется у молодых женщин, наиболее часто в возрасте старше 35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Опухолевидное образование нередко сопровождается гормональным дисбалансом, обильными менструациями, сбоем менструального цикла. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении миомы у женщины сохраняется шанс избежать бесплодия. Информацию по заболеванию, диагностике, методам лечения, видам органосохраняющих методик, срокам реабилитации после лечения и другим вопросам предоставит консультация по e-mail, где опытные специалисты помогут советом.

Миома относится к доброкачественным опухолеподобным образованиям с повышенной чувствительностью к половым гормонам. Распространенный вид – множественная миома, редко встречающийся вид – шеечная миома. Миома почти всегда обнаруживается у бездетных женщин. Это связано с заложенной природой женщине обязанностью – беременеть и рожать. Беременность и кормление грудью позволяют временно остановить менструальный цикл, создают условия детородному органу для «отдыха» от гормональных всплесков. Женщина, много раз беременевшая, получает возможность длительного покоя от менструаций, в то же время женщина, не рожавшая или имеющая одного-двух детей, подвергается гормональным изменениям всю свою жизнь. Регулярные менструации оказывают травмирующее действие на миометрий, способствуют развитию миоматозных узлов.

Причины развития патологии до конца не изучены, но доказано влияние многих факторов на развитие опухолевидного образования. Один из факторов – это наследственная предрасположенность. Замечено, что нередко у женщин разных поколений в одной семье диагностируется миома приблизительно в одном и том же возрасте. Любые травмы и воспалительные процессы в матке также стимулируют развитие заболевания. К факторам, оказывающим влияние на развитие патологии, относятся: аборты, хронический стресс, тяжелые травмирующие роды, диагностические выскабливания, операции на органах брюшной полости, хронические заболевания половой сферы, инфекции.

На развитие маточного бесплодия влияют различные факторы:

• Заболевания эндометрия (гиперпластические процессы, эндометриоз).
• Миома матки.
• Врожденные пороки развития матки.
• Аномальное положение детородного органа.
• Синехии.
• Патологии шейки матки.

Множественные узлы поражают мышечный слой матки, препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца, создают условия для преждевременного прерывания беременности. Быстрорастущие и большого размера миомы не оставляют женщине шансов на вынашивание беременности, часто становятся препятствием для движения сперматозоидов и яйцеклетки, сдавливают маточные трубы, нарушают кровообращение матки, деформируют орган. Миоме нередко сопутствуют такие заболевания, как эндометриоз, полипы, кисты, которые оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию. Не всегда миома — причина бесплодия. Бесплодие при миоме матки может быть связано с недостатком гормона прогестерона. Недостаток прогестерона нарушает процесс имплантации эмбриона, снижает шанс на вынашивание беременности. Большую роль играет психическое состояние женщины – стресс один из факторов, негативно влияющих на эндокринную систему, репродуктивную систему женщины.

Матка – это орган, который состоит из трех слоев:

• Слизистый слой (внутренний слой).
• Миометрий (мышечный, средний слой).
• Серозный (наружный слой).

Миомы матки бывают субмукозные (растущие в подслизистом слое матки), субсерозные (растущие с наружной стороны матки в сторону брюшной полости), интрамуральные (развиваются в мышечном слое матки), интерстициальные (растущие внутри мышечных стенок матки), миома шейки матки.

Субмукозная миома матки растет под тонким слизистым слоем, в сторону полости матки, влияет на выраженность симптомов заболевания, может приводить к бесплодию. Этот тип узлов отличается быстрым ростом образования. Развитие субмукозного образования сопровождается болезненными и обильными кровотечениями во время менструаций и в промежутке между ними. Часто приводит к развитию анемии, быстрой утомляемости, одышки, тахикардии. Субмукозные узлы нередко становятся причиной невынашивания беременности, вызывают отслойку детского места, растущая во время беременности опухоль может сдавливать плод, деформируя его.

Субсерозная миома растет на внешней стороне матки в сторону органов брюшной полости, не оказывает влияние на менструальный цикл, но при увеличении размера может сдавливать органы и ткани брюшной полости, приводить к нарушению кровообращения, деформации органов, развитию воспалительного процесса. Субсерозный узел вызывает повышенную способность матки к сокращениям, ему очень часто сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия, нередко происходит ишемическое повреждение миомы и нарушение метаболических реакций в детородном органе. Во время развития субсерозного образования часто происходит нарушение выработки определенных простагландинов и развитие ановуляции. Повышается иммунологическая активность, происходит повреждение яйцеклетки после овуляции. Все эти процессы могут приводить к бесплодию. Субсерозный узел на начальных стадиях развивается бессимптомно, обнаруживается случайно. При увеличении размера он начинает вызывать постоянную боль и чувство сдавливания органов.

Интерстициальная миома увеличивает размеры матки равномерно, вызывает обильные менструации. Быстро растущая миома этого типа вызывает болезненные ощущения, оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь. Шеечное опухолеподобное образование поражает мышечные ткани шейки органа, растущий узел может вызывать деформацию шейки матки. Важно обратиться к врачу на раннем этапе развития доброкачественного гладкомышечного образования. Для этого следует записаться на приём, пройти обследование и получить эффективное, адекватное лечение. Чем меньше размер миомы, тем больше шансов ее вылечить. Запущенное заболевание становится причиной развития бесплодия, различных осложнений.

На тему «Миома матки и бесплодие» написано много научных работ. Ученые всего мира занимаются исследованиями в области влияния миомы на развитие бесплодия. До сих пор идут дискуссии о связи миомы и бесплодия. Многие исследователи считают, что причиной становится не столько миома, сколько совокупность разнообразных факторов, в том числе непроходимость маточных труб, недостаточность лютеиновой фазы цикла, нарушение баланса прогестеронов и эстрогенов, нарушение функциональности эндометрия и многие другие нарушения. Опухолеподобное образование может стать причиной прерывания беременности, осложнений в родах, плацентарной недостаточности и бесплодия при совокупности определенных факторов. Исходя из этого, врачи рекомендуют проходить лечение образования независимо от его размеров, до планирования беременности. Существует большое количество случаев, когда женщинам, длительное время не беременевшим, с диагнозом миома в анамнезе, проводили лечение заболевания с помощью органосохраняющих методик и добивались позитивных результатов, восстановления фертильности.

Очень часто пациентки обращаются к врачу с сильными болями в области поясницы, промежности или нижней части живота, с жалобами на обильные и длительные кровотечения, головную боль, выпадение волос, учащенное мочеиспускание, усталость и хронический стресс. Нередко причиной обращения к врачу становится желание забеременеть. В этом случае врач-гинеколог назначает полное обследование пациентки, чтобы исключить другие заболевания половой сферы, опущение стенок влагалища, различные патологические процессы в брюшной полости. После полного обследования пациентки врач решает, какой метод лечения будет наиболее эффективный в данном случае.

К органосохраняющим методам лечения относятся:

• Гистероскопическая миомэктомия.
• Лапароскопическая миомэктомия.
• ФУЗ аблация.
• Эмболизация маточных артерий.

Гистероскопическая миомэктомия проводится через вагинальный доступ. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, с помощью специальных инструментов удаляются узловые образования. Гистероскопическим методом удаляется около 20% узлов. Процедура проходит под местной анестезией или общим наркозом, может проводиться амбулаторно. Показан метод при субмукозной миоме матки, миоме на ножке, бесплодии, невынашивании беременности. К проведению гистероскопической операции есть определенные противопоказания: инфекционный процесс в половых органах, патология придатков матки, гиперплазия эндометрия, значительно стенозированное влагалище, спаечный процесс и другие патологии. Сразу после операции в большинстве случаев наблюдается восстановление репродуктивной функции.

Лапароскопическая миомэктомия – это один из методов удаления различных доброкачественных образований детородного органа. Лапароскопическая миомэктомия проводится через несколько проколов в области передней брюшной стенки с помощью специального инструмента, не оставляет шрамов, минимально травмирует близлежащие органы, после операции восстановительный период короткий. Лапароскопический метод дает возможность сохранения репродуктивных функций. Операция показана при больших и множественных узлах, которые препятствуют наступлению беременности и становятся причиной кровотечений, анемии, нарушения функций других органов брюшной полости. Противопоказания для проведения миомэктомии с помощью лапароскопии служат следующие факторы: острая и хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, заболевания крови, множественные миомы мышечного слоя детородного органа, подозрение на развитие злокачественного новообразования. Успех лечения бесплодия этим методом зависит от своевременности принятых мер, индивидуальных особенностей организма.

ФУЗ аблация – лечение заболевания проводится с помощью фокусированного пучка ультразвука, который дистанционно расплавляет доброкачественное мышечное образование. Недостаток метода – не все узлообразования чувствительны к ультразвуку, расплавление одного узла занимает много времени, играет роль расположение миомы, после процедуры она может восстановиться снова.

Эмболизация маточных артерий – это новый метод удаления миомы матки, лечения бесплодия, невынашивания беременности. Высокоэффективный метод, при проведении которого не травмируется передняя брюшная стенка, не проводится наркоз, процесс безболезненный, нет кровопотери, процедура проходит амбулаторно, период реабилитации очень короткий. Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург, контроль за ЭМА осуществляется с помощью рентген оборудования и экрана, на который передается изображение. ЭМА помогает удалить миомы в труднодоступных местах, классическая консервативная миомэктомия при удалении таких узлов может привести к потере матки. ЭМА при удалении опухолеподобных образований предпочтительнее гистерэктомии, кроме случаев, когда существует угроза жизни пациентки.

Каждый из методов лечения миомы подбирается врачом, исходя из анамнеза пациентки (состояния здоровья, размера и вида узла), желания иметь детей. Пациентка должна руководствоваться правильным выбором врача и клиники лечения миомы. От опыта и знаний врача, оснащенности клиники зависит эффективность лечения заболевания.

источник

Бесплодие является одной из актуальных гинекологических проблем. Под этим термином понимают невозможность супружеской паре зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни (секс не менее 2 раз в неделю) без использования контрацепции. По статистике ВОЗ, бесплодие встречается у 8% женщин, и различная гинекологическая патология играет существенную роль в развитии этой проблемы.

Можно ли забеременеть при миоме матки – доброкачественной опухоли, растущей из миометрия? Да, но только при соблюдении некоторых условий и выполнении рекомендаций врача. В определенных ситуациях фибромиома может стать причиной бесплодия или привести к частым выкидышам после успешного зачатия ребенка – невынашиванию беременности.

Невозможность зачать ребенка бывает абсолютной и относительной. В первом случае, женщина ни при каких условиях не может зачать ребенка. Такое возможно при некоторых пороках развития, но при миоме не встречается. Абсолютное бесплодие при этой патологии возникает только после удаления матки – непосредственного вместилища плода. Сегодня гинекологи всеми силами стремятся избежать этой калечащей операции у женщин репродуктивного возраста и ищут другие пути решения проблемы.

Только удаление матки (гистерэктомия) является причиной абсолютного бесплодия.

Про относительное бесплодие говорят в том случае, если после определенного лечения женщина может стать матерью. Миома – это как раз причина относительного бесплодия, и после адекватной терапии или проведенной операции можно успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. О том, какие существуют варианты операции по удалению миомы и об их последствиях мы писали в одной из наших статей.

По времени возникновения бесплодие делится на две категории:

• Первичное – ставится в том случае, если женщина, болеющая миомой матки, никогда не была беременной;
• Вторичное – о нем говорят тогда, когда пациентка была хотя бы один раз беременной, но теперь по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Здесь учитываются не только успешные роды, но и аборты, а также выкидыши.

При фибромиоме матки чаще встречается вторичное бесплодие. Объясняется это тем, что болезнь нередко выявляется после 35 лет, и до этого момента многим женщинам удается родить ребенка. Первичное бесплодие при миоме – это чаще удел тех женщин, кто не решился на материнство в возрасте до 30 лет и по различным причинам сознательно откладывал этот момент на долгие годы. Здесь имеют значение частые овуляции, гиперэстрогения и другие факторы, способные привести к появлению доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Об этих и других причинах возникновения миомы можно почитать в одной из наших статей.

Далеко не все женщины при миоме страдают бесплодием. Причиной этой проблемы также могут стать и мужские заболевания, приводящие к нарушению сперматогенеза. Именно поэтому при обследовании супружеской пары первым делом рекомендуется мужчине сдать спермограмму, и только после получения результатов определять дальнейшую тактику решения проблемы.

Причиной ненаступления беременности может стать нарушение сперматогенеза у мужчины, поэтому ему следует пройти обследование у специалистов.

Влияет ли миома на зачатие? Разумеется, и тому есть многочисленные подтверждения. Если пройтись по интернет-форумам и почитать отзывы женщин, пытающихся родить ребенка при наличии миомы, можно найти самые различные истории. Казалось бы, такие отзывы противоречат друг другу. Одни женщины утверждают, что никакая миома не помешала им родить здорового малыша, и беременность при этом протекала без осложнений. Другие говорят, что именно опухоль в матке стала причиной бесплодия, и даже длительное лечение не помогло. Третьи указывают на то, что зачатие прошло без проблем, но потом произошел выкидыш – и так несколько раз подряд. Кому верить, и какова на самом деле вероятность забеременеть при миоме?

Отзывы врачей в этой ситуации более лаконичны. Гинекологи утверждают: все зависит от конкретной клинической картины. Возможность беременности при фибромиоме определяет расположение и размер узла, наличие сопутствующей патологии, возраст пациентки и иные факторы. В совокупности все эти моменты позволяют женщине зачать ребенка или же мешают долгожданному материнству.

Выделяют несколько ключевых факторов, определяющих возможность наступления беременности при миоме матки:

Решающее значение в данной ситуации имеет расположение опухоли в тканях матки. По статистике, субсерозные узлы не мешают зачатию ребенка и практически не влияют на вынашивание плода. Такая миома находится ближе к наружному слою матки, может выходить в полость таза, соединяясь с тканями только тонкой ножкой. По отзывам, большинству женщин с субсерозной миомой удается пройти беременность без существенных осложнений.

При субсерозной миоме зачать и выносить ребенка вполне возможно, потому что опухоли этого вида находятся на внешней оболочке матки и растут они в направлении полости таза.

Исключение составляет субсерозная опухоль, давящая на соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку. Такое образование мешает нормальному функционированию органов таза и приводит к развитию осложнений, в том числе во время беременности. На этапе зачатия ребенка проблемы может создавать миома, сдавливающая маточные трубы. В этом случае возникает механическое препятствие для продвижения сперматозоидов и встречи с яйцеклеткой, что становится ведущей причиной бесплодия.

Субмукозные узлы, расположенные под слизистой оболочкой матки, вряд ли могут помешать зачатию ребенка. Исключение составляют только опухоли, локализованные в устье маточных труб. Как и в предыдущей ситуации, такие узлы мешают встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и оплодотворению. Субмукозная миома, деформирующая полость матки, чаще приводит к возникновению проблем уже после зачатия:

• Нарушение имплантации и самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
• Недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами (при расположении плаценты на узле), что также приводит к выкидышу, преждевременным родам или становится причиной гипоксии и задержки развития плода;
• Врожденные уродства плода при сдавлении крупной опухолью;
• Неправильно положение ребенка в материнской утробе (косое или поперечное), тазовое предлежание.

Субмукозные узлы, как правило, зачатию не мешают, но благополучно выносить ребенка не всегда получается, потому что миоматозный узел растет по направлению к полости матки, оказывая влияние на формирование и развитие плода.

Интерстициальные миомы, расположенные в мышечном слое матки, ведут себя по-разному. Такие опухоли обычно не мешают зачатию ребенка, однако могут способствовать выкидышу на ранних сроках. Есть мнение, что миома может привести к регрессирующей беременности, когда эмбрион гибнет, но матка не сокращается и не избавляется от него. Механизмы этого явления еще не изучены, поэтому всерьез говорить об их влиянии довольно сложно.

Миома матки чаще бывает множественной, и это создает серьезные проблемы для женщины. Шансы забеременеть уменьшаются при увеличении количества образований, но точные причины этого механизма не известны. Не исключено, что опухоль сама по себе провоцирует изменение гормонального фона, что нарушает овуляцию, меняет менструальный цикл и в конечном итоге приводит к бесплодию.

Диаметр опухоли имеет большое значение уже на этапе вынашивания плода, однако может сказаться и на возможности зачатия. Чем больше размер узла, тем выше вероятность сдавления соседних органов (в том числе фаллопиевых труб), развития осложнений и бесплодия. Полезную информацию о том, каких размеров бывает миома матки и как это влияет на женский организм, можно найти в одной из наших статей.

Миома матки у молодых женщин нередко сочетается с эндометриозом. Очаги, расположенные в яичниках, нарушают их функцию, препятствуют овуляции и становится причиной бесплодия. Болея одновременно и тем, и другим заболеванием, довольно сложно спонтанно зачать ребенка. Кисты и опухоли яичника также не добавляют шансов на благоприятный исход.

Эндометриоз, как сопутствующее заболевание, уменьшает шансы женщины забеременеть.

Фибромиома может протекать на фоне другой патологии:

• Полипов;
• Гиперплазии эндометрия;
• Эндометрита – воспаления матки;
• Сальпингоофорита – воспалительных изменений яичников и маточных труб.

В последнем случае возникают спайки в трубах, что приводит к их непроходимости и бесплодию.

Фибромиома обычно выявляется после 30-35 лет, что ухудшает прогноз заболевания. С возрастом увеличивается вероятность развития иных проблем со здоровьем. Это, прежде всего, гинекологические заболевания и экстрагенитальная патология – нарушения в работе сердца, почек, эндокринной системы. После 30 лет также уменьшается частота овуляторных циклов, что снижает шансы на спонтанное наступление беременности. После 40 лет вероятность успеха минимальна.

Прогноз при миоме во многом зависит от того, на каком фоне выявлена патология. Если в анамнезе у женщины более одного выкидыша, ей следует особенно внимательно отнестись к проблеме и пройти полную диагностику. Нередко во время обследования выявляется сопутствующая патология, обнаруживаются гормональные нарушения, которые в комплексе с миомой приводят к бесплодию.

Фибромиома редко является единственной и непосредственной причиной бесплодия. Эта патология чаще дает проблемы уже во время беременности, приводя к ее прерыванию. Но даже при таком раскладе женщина может иметь детей. Важно только вовремя пройти обследование и необходимое лечение, чтобы быть уверенной в успехе мероприятия.

Чтобы прогноз на беременность был благоприятным, женщине необходимо пройти полную диагностику и соответствующий курс лечения.

Многие женщины задаются вопросом: как быстро забеременеть при миоме? Врачи не советуют торопиться, ведь порой только грамотная подготовка позволяет выносить и родить здорового малыша. Желая ощутить радость материнства, женщина должна следовать определенному алгоритму:

1. Посетить гинеколога и выяснить все подробности относительно своего основного диагноза;
2. Пройти обследование, назначенное врачом;
3. При необходимости пройти лечение – курсовой прием гормонов или операция;
4. После завершенной терапии запланировать беременность в ближайшее время.

В схему обследования при миоме входит:

1. Гинекологический осмотр;
2. УЗИ органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока в опухоли);
3. Гистероскопия (при субмукозных узлах и сопутствующем аденомиозе, гиперплазии эндометрия);
4. Лапароскопия (по показаниям);
5. МРТ (если нужно уточнить локализацию узла);
6. Анализ крови на гормоны (если есть подозрение на сопутствующую патологию).

Ключевым методом диагностики миомы является УЗИ. Исследование позволяет выявить миому и оценить ее размер, локализацию, количество узлов. По результатам УЗИ определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию в матке.

После проведенной диагностики у женщины обычно остается множество вопросов:

Можно ли на УЗИ фибромиому перепутать с беременностью?

На очень ранних сроках, когда плодное яйцо видно в виде округлого образования, врач может принять беременность за опухоль матки. В этом случае нужно:

• Сдать кровь на ХГЧ (аптечные тесты не всегда показывают положительный результат на сроке 2-3 недели, тогда как анализ крови – более чувствительный метод);
• Повторить УЗИ через 1-2 недели. На сроке 6-7 недель определяется сердцебиение эмбриона, и диагноз становится очевидным. После 8 недель довольно сложно спутать опухоль и беременность.

Можно ли принять беременность за миому при гинекологическом осмотре?

Да, такое случается, ведь и в той, и в другой ситуации матка увеличивается. Не случайно гинекологи оценивают размер миомы в неделях беременности. Выставить окончательный диагноз поможет УЗИ. На поздних сроках, когда определяются крупные части плода через брюшную стенку, перепутать эти состояния невозможно.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Возможны такие варианты:

• Самопроизвольное зачатие ребенка на фоне имеющейся миомы. Наблюдение во время беременности, лечение после родов;
• Лечение миомы матки и планирование беременности после курса терапии.

Если при миоме матки произошло зачатие, то лечить опухоль женщине придется уже после родов. Но всю беременность необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать течение беременности.

Нужно ли сначала лечить миому, а потом думать о зачатии ребенка или стоит поступить наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Не стоит ориентироваться на советы подруг, мнение других женщин на форумах, отзывы в интернете. То, что подходит для одной женщины с миомой, негативно скажется на состоянии другой. Рекомендуется пройти обследование у гинеколога и точно выяснить свой диагноз, прежде чем планировать беременность.

Для того, чтобы зачатие ребенка прошло благополучно, необходимо соблюдение нескольких условий:

• Размеры миоматозного узла до 2 см;
• Субсерозная локализация опухоли или иное удачное расположение, при котором не перекрывается просвет маточных труб;
• Минимальная клиническая симптоматика или бессимптомное течение болезни;
• Отсутствие иной патологии, способной помешать наступлению беременности.

Но даже в этой ситуации зачатия ребенка может не произойти, и тогда врач порекомендует сначала пролечить миому. Для избавления от проблемы применяются различные медикаментозные и оперативные методики. Консервативная терапия предполагает прием гормонов в течение 3-6 месяцев. По отзывам, такая схема себя хорошо зарекомендовала, и многим женщинам удается после отмены лекарства зачать ребенка.

Лечение гормональными препаратами небольшой опухоли в течение нескольких месяцев, как правило, дает положительные результаты. После медикаментозного лечения женщина имеет возможность забеременеть.

Хирургическое лечение миомы показано при диаметре узла более 3 см, а также при выраженной симптоматике (маточных кровотечениях и др.). Без операции не обойтись в том случае, если опухоль деформирует полость матки. Вероятно, зачатие ребенка произойдет успешно, но в дальнейшем возможен выкидыш. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют сначала избавиться от мешающей миомы и только потом планировать беременность.

Если женщина отказывается от лечения при наличии прямых показаний, ей следует взвесить все риски и трезво оценить свои шансы на благоприятный исход. Миома матки – это не столько про бесплодие, сколько про осложнения беременности. При вынашивании плода могут возникнуть такие неприятные ситуации:

• Самопроизвольный выкидыш на фоне деформации полости матки или истмико-цервикальной недостаточности;
• Преждевременные роды (на сроке 22-36 недель);
• Плацентарная недостаточность, которой неизбежно сопутствует гипоксия плода с возможной задержкой его развития (риск особенно высок при расположении плаценты на узле);
• Кровотечения во время беременности и в родах в связи с отслойкой плаценты.

Беременность на фоне миомы грозит маточными кровотечениями.

Миома матки средних и больших размеров может стать показанием к кесареву сечению. Если женщину пускают в естественные роды, высока вероятность развития осложнений, которые также приведут к операции. Стоит ли рисковать, если можно избавиться от миомы до беременности и затем спокойно планировать зачатие ребенка?

Лечение миомы во время гестации не проводится. Гормональные препараты для уменьшения размера узла не назначаются. В экстренных ситуациях, угрожающих жизни женщины и плода, может быть проведена миомэктомия. Такая операция сама по себе весьма травматична для беременной женщины и может спровоцировать выкидыш.

Женщинам, мечтающим о материнстве, нужно знать: беременность при миоме возможна. Вполне реально зачать и родить ребенка при этом заболевании, вот только не стоит отказываться от врачебной помощи. В ряде случаев именно грамотное ведение беременности и тщательная подготовка к ней помогают женщине стать матерью.

Если женщине грамотно проведена терапия, то родоразрешение, как правило, будет успешным.

Несколько слов о том, как влияет беременность на развитие миомы:

• До 4% всех женщин вынашивают ребенка на фоне миомы, и у многих беременность заканчивается родами в срок. У 40% будущих мам возникают осложнения при беременности;
• У половины женщин опухоль не меняется в размерах во время гестации;
• У 8-27% будущих мам происходит уменьшение миомы в размерах;
• Только у 25% женщин миома растет;
• Максимальный рост узла отмечается во втором триместре, минимальный – в третьем;
• После родов образования небольших размеров стабилизируются или регрессируют.

Секрет успешного зачатия ребенка при миоме такой: пройти обследование и, владея полной информацией о состоянии своего здоровья, планировать беременность. Рекомендуется наблюдение у гинеколога с ранних сроков и до самых родов, своевременное прохождение всех скринингов, контроль за состоянием плода. При соблюдении этих условий шансы на рождение здорового ребенка весьма высоки.

источник