Мужское бесплодие лечение орел

Для выбора метода лечения мужского бесплодия необходимо сначала точно установить его причину.

Первичная диагностика заключается в анализе спермы (развернутая спермограмма).

Любой сбой в организме или наличие патологии отражаются на результатах спермограммы.

В «ВитроКлиник» мы проводим комплексную диагностику с целью определения причины бесплодия и выбора оптимальных методов для лечения мужского бесплодия.

• сочетанное (комбинированное с женским бесплодием);
• идиопатическое (необъяснимое или бесплодие неясного генеза);
• первичное;
• вторичное.

Первичное бесплодие у мужчины означает, что ни у одной из его половых партнерш ни разу не наступала от него беременность. Если беременность хотя бы однажды была, то говорят о вторичном бесплодии.

Есть также разделение видов бесплодия по этиологии (причинам развития заболевания): гормональное, секреторное, генетическое, иммунологическое.

• воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• эндокринная патология, гормональные нарушения;
• нарушение кровообращения в яичках (варикоцеле);
• непроходимость семявыносящих протоков;
• врождённые аномалии;
• генетические отклонения;
• облучения, хронические интоксикации;
• негативное влияние экологических факторов, вредных условий труда, алкоголь, курение, стрессы.

После проведённого обследования и выявления причины бесплодия врач андролог назначает мужчине индивидуально подобранное лечение.

При мужском бесплодии применяют оперативные и консервативные методы лечения. Выбор метода зависит от характера патологии.

Некоторые заболевания можно вылечить только оперативным путём: тяжёлая степень варикоцеле, непроходимость семявыносящих путей, врождённые аномалии, последствия травм.

При наличии инфекционных или воспалительных процессов наши врачи урологи-андрологи подбирают оптимальные схемы антибиотикотерапии с последующим контролем излечения. Для этого, после проведённого курса лечения, повторно назначаются анализы крови и мазков.

Если у мужчины выявляются гормональные нарушения, то специалисты нашего Центра подбирают индивидуальную гормональную коррекцию. В результате которой репродуктивная система мужчины начинает полноценно выполнять свою функцию.

Но не всегда, к сожалению, удаётся найти причину (идиопатическое бесплодие) или устранить причину нарушения сперматогенеза. В таких случаях в нашей клинике применяются программы стимуляции сперматогенеза, доказавшие свою эффективность.

Врач андролог назначает мужчине индивидуальную схему для временного улучшения качества спермы (на 2-4 месяца). За это время её можно использовать для естественного зачатия, искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или для криоконсервации (для использования в будущем).

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) наши специалисты успешно применяют пункции яичек – TEFNA, TESA или microTESE для получения сперматозоидов непосредственно из яичка. Эти сперматозоиды также могут быть использованы в протоколах ЭКО или криоконсервированы.

В современной медицине появилось больше возможностей для лечения бесплодия. Благодаря научным достижениям мужское бесплодие во многих случаях удается вылечить или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация). Не затягивайте поход к специалистам. Чем раньше Вы начнёте обследование и лечение у грамотных и опытных специалистов, тем быстрее Вы обретёте счастье называться отцом!

источник

Без этих дорогих сердцу существ супружеская пара, по сути, неполная семья. Каждый из нас, найдя свою вторую половину, рассчитывает на продолжение собственного рода. Но путь к ребенку у ряда родителей может быть долгим и тернистым. Мужское и женское бесплодие – все чаще встречающееся в 21 веке явление. В России бесплодна каждая десятая пара.

Между тем, дорога к полноценной семье с главным ее сокровищем – ребенком – может оказаться намного проще и короче благодаря экстракорпоральному оплодотворению (далее ЭКО).
Практически все ведущие медицинские центры, практикующие ЭКО, расположены в Москве и Санкт-Петербурге.

Однако провести качественную процедуру ЭКО можно и в Орле.

Медицинский центр «Альтаир» работает в нашем городе с 2007 года. Вспомогательные репродуктивные технологии – одно из направлений работы клиники.
Цикл ЭКО врачи орловского центра проводят совместно с репродуктологами одной из лучших клиник Москвы «За Рождение».

Об этом в интервью сайту InfoOrel.ru рассказал директор медицинского центра, кандидат медицинских наук Евгений Владимирович Искоростинский.

О показаниях к ЭКО.
Евгений Владимирович:
— Кому следует обращаться к ЭКО? Прежде всего, супружеским парам, причины бесплодия у которых не выяснены, а также, если у них наблюдается отсутствие эффекта от лечения бесплодия в течении двух лет. Стоит помнить при этом, что при зачатии ребенка даже методом ЭКО огромную роль играет возраст женщины. У перешагнувших планку 35 лет результативность экстракорпорального оплодотворения на порядок ниже, чем у женщин более молодого возраста. Если вам поставлен диагноз бесплодие, не стоит ждать чуда. В ЭКО принцип «лучше поздно, чем никогда» может и не сработать, если дотянуть ситуацию до критической возрастной планки. Причин бесплодия может быть множество: патологии женских половых органов, эндокринное бесплодие, нарушение выработки яйцеклетки, кисты, проблемы с менструальным циклом и множество других причин.
Мужское бесплодие – это также проблема. Многие клинические формы его очень плохо лечатся. Однако, если у мужчины есть хотя бы единичные сперматозоиды, то он может стать отцом с помощью ЭКО
Кроме того, в России работают донорские программы, в которых донорами спермы выступают здоровые, обследованные люди.

ЭКО – не метод исключения.
Бытует мнение о том, что к ЭКО стоит прибегать только тогда, когда все методы лечения бесплодия исчерпаны. Но это порочная стратегия. ЭКО — это единственный метод, который обладает четко обозначенной эффективностью. Долгие годы лечения от бесплодия истощают женщины в физическом, психологическом и материальном плане. С ЭКО же все упрощается. И экономится самое важное для попыток забеременеть – время.

Почему именно ЭКО.
Е.В.:
— В настоящее время этот метод лечения является самым эффективным. Ведь доказанных методов лечения бесплодия очень мало. Результативность ЭКО в России такая же, как среднемировая — это 25-30% на одну попытку. Сами беременности возникают чаще — 50%. Но часть из них может прерываться. Все зависит от конкретных ситуаций. Результативность вспомогательных репродуктивных технологий, которые и в настоящее время практикует наша клиника, составляет 23,6%. Но это также общемировая практика.
ЭКО, безусловно, стоит определенных средств. Но если реально смотреть на ситуацию, то стоимость ЭКО не превышает стоимость поддержанного отечественного авто. А собственный ребенок или даже двое детей (вероятность двойни 44%) и б/у автомобиль — это несоизмеримые вещи.

ЭКО в «Альтаире».
Е.В.:
— В чем плюсы проведения цикла методики в нашем медицинском центре?
Во-первых, пациентке не нужно планировать под ЭКО отпуск и надолго уезжать в неизвестный город. Все манипуляции и консультации, анализы проводятся в нашей клинике. А дома, как известно, и стены помогают.
ЭКО по этапам.
I этап. Проводится в клинике «Альтаир», г. Орел.
Этот самый длительный этап программы включает в себя:
— консультации с репродуктологами по результатам обследования;
— выбор метода ЭКО;
— подготовка пары;
— получение препаратов для ЭКО;
— стимуляция овуляции. Этот период длится 8-12 дней. За это время пациентка посещает врача 4-6 раз для контроля за созреванием фолликулов и ростом эндометрия, проведения УЗИ, а также подбора дозы лекарств.
II этап. Клиника «За Рождение», г. Москва.
Краткосрочный этап. В него входит:
— пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Длительность пребывания в клинике — 3-5 часов;в этот же день пациентка может поехать домой.
— перенос эмбрионов под контролем УЗИ в матку. Проводится на 3-5 день после пункции фолликулов. Продолжительность пребывания в клинике — 2-3 часа.
После переноса эмбрионов можно сразу возвращаться домой.
III этап. Клиника «Альтаир», г. Орел.
— наблюдение после переноса эмбрионов;
— анализы и диагностика беременности.
Во-вторых, и это важно для любой женщины, весь процесс ЭКО находится под пристальным наблюдением врачей, наши специалисты ведут возникшую беременность. Кроме того, пациентка получает личный телефон врача, который готов ответить ей на все вопросы в любое время суток. Мы понимаем, как необходимы пациенту, а тем более беременной или пытающейся забеременеть женщине, доверие и чувство безопасности.
В-третьих, цена. У нас это стоит однозначно дешевле, чем в Москве. Действует скидка на регион. Плюс, если присоединить сюда все поездки, анализы, консультации за пределами Орла, проживание как минимум 2-3 недели в Москве, то получаем реальную экономию до 35-40%. При этом уровень процедуры остается столичным.

Всегда стоит помнить, что бесплодие преодолимо!

источник

Примерно в 40-45% случаев бесплодных браков ответственность лежит именно на мужчине, так как мужское бесплодие является довольно распространенным явлением.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

• Бактериологический анализ.
• Исследуется секрет предстательной железы.
• Определение группы крови, резус-фактора.
• Биохимический анализ крови.
• Тесты на наличие инфекций.
• Общий анализ крови.
• Анализ на гормоны у мужчин.

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

• Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
• Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
• Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
• Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
• Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
• Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
• ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
• Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
• Изучение посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

• Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
• Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
• Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
• Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
• Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
• Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.

источник

Бесплодием называют невозможность зачать ребенка на протяжении одного года при условии регулярных сексуальных контактов без применения средств контрацепции. Традиционно в этом обвиняют женщину, что абсолютно неоправданно, так как именно на мужскую долю приходится около 40% случаев бесплодия. Современные методы лечения помогают победить бесплодие у мужчин, однако для этого необходимо запастись терпением, так как, процесс, как правило, требует достаточно длительного времени.

Важную роль в борьбе с бесплодием играет своевременная диагностика, позволяющая установить достоверную причину нарушения репродуктивной функции.

Существуют несколько факторов, от чего бесплодие у мужчин развивается наиболее часто.

Нарушение мужской фертильности может быть обусловлено следующими причинами:

• варикоцеле с расширением вен семенного канатика и яичек;
• инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы (хроническими уретритами, простатитами, инфицированием уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями)- наиболее распространенные причины бесплодия у мужчин;
• нарушением проходимости семявыносящих путей и невозможностью попадания спермы в мочеиспускательный канал;
• врожденными аномалиями развития органов мужской половой системы;
• аутоиммунным сперматогенезом, обусловленным антиспермальными антителами;
• системными заболеваниями (туберкулезом, хронической почечной недостаточностью, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, эпидемическим паротитом — свинкой);
• бесплодием необъяснимого происхождения.

Существуют также психологические причины бесплодия, которые могут быть препятствием наступления зачатия:

• комплекс «выбраковки» — связанный с нежеланием продолжать свой род;
• инфантилизм – нежелание брать на себя ответственность за семью и будущих детей;
• отцовский комплекс – обусловленный подсознательными страхами перед будущими трудностями отцовства;
• личные жизненные приоритеты, в списке которых ребенок занимает последнее место.

Причины бесплодия определяют классификацию данного заболевания на следующие формы:

• обтурационную;
• секреторную;
• генетическую;
• иммунную;
• гормональную.

Между лечением и диагностикой бесплодия у мужчин существует непосредственная связь: от того, насколько точно будет установлена причина, зависит эффективность выбранной тактики лечения. Анализы на бесплодие обязательно должны сдать оба партнера.

Основной анализ на бесплодие, обусловленное мужским фактором – исследование качественных характеристик спермы, или, иначе, спермограмма. Этот диагностический метод позволяет установить те или иные патологии сперматозоидов, препятствующие наступлению зачатия.

Спермограмма позволяет провести определение общего количества и активности мужских половых клеток. При наличии отклонений назначается проведение микробиологического исследования спермы, гормональных анализов и генетического исследования. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования органов малого таза: ультразвуковое и рентгенологическое.

УЗИ диагностика позволяет выявить отклонения строения яичек, простаты, аномалии развития половых органов Непроходимость семявыносящих канальцев определяется с помощью рентгенодиагностики с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Такое заболевание, как варикоцеле, диагностируется с помощью доплерографии.

При подозрении на наличие иммунологического бесплодия рекомендуется проведение посткоитального теста, МАР-теста крови и спермы и теста латекс-агглютинации.

Лечение бесплодия у мужчин может проводиться несколькими методами:

• консервативным;
• хирургическим;
• санитарно-курортным;
• с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Данный метод используется в случаях иммунной, гормональной или секреторной формы бесплодия. Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных, иммунокорректирующих препаратов и стимуляторов сперматогенеза. Такие препараты для лечения бесплодия, как антиэстрогены, способствует повышению уровня тестостерона и гонадотропных гормонов.

Олигоспермия лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, пентоксифиллином и альфа-адреноблокаторами, способствующими увеличению числа сперматозоидов в эякуляте.

Рекомендуется прием витаминных комплексов, которые, благодаря антиоксидантному эффекту, благоприятно воздействуют на органы половой системы мужчины. Поддержанию оптимального уровня тестостерона способствует прием витамина Е и L-карнитина.

Дополнительно к общему лечению используются нетрадиционные средства медицины.

Гирудотерапия, улучшая кровообращение в органах малого таза, обладает эффективностью при лечении простатитов и нарушении сперматогенеза.

Одним из средств народной медицины являются травы для мужчин. От бесплодия могут помочь отвары из цветков календулы или листьев белокопытника, обладающие противовоспалительными свойствами.

Нарушения деятельности гормональной системы наряду с медикаментозной терапией корректируются с помощью отваров таких растений, как ромашка, мелисса, левзей, календула, розмарин и корень чернобыльника, обладающих общеукрепляющим действием и улучшающих обмен веществ в организме.

Консервативная терапия включает в себя также санаторно-курортное лечение, проведения которого в некоторых случаях достаточно, чтобы победить бесплодие.

Если причиной мужского бесплодия является варикоцеле, назначается проведение оперативного вмешательства, в ходе которого удаляются варикознорасширенные вены семенных канатиках и восстанавливается нормальное кровообращение в яичках.

Непроходимость семявыводящих путей требует проведения реконструктивно-пластической операции.

В случаях, когда лечение бесплодия тем или иным методом оказывается неэффективным, прибегают к использованию вспомогательных репродуктивных технологий, например экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Бесплодие, вызванное азооспермией, является абсолютным показанием для проведения данного метода.

Для лечения иммунологического бесплодия у мужчин также рекомендуется проведение ЭКО и искусственной инсеминации. Одним из новейших методов ВРТ является ИКСИ, значительно повышающий эффективность искусственного оплодотворения при ЭКО. Суть данной технологии заключается во введении одного сперматозоида тончайшим инструментом непосредственно в яйцеклетку.

В клинике «Центр ЭКО» г. Пскова, специализирующейся на лечении мужского и женского бесплодия всех форм, проводится точная диагностика заболеваний, препятствующих наступлению беременности, что помогает осуществить современное медицинское оборудование, которым оснащен центр планирования ЭКО.

Лечение бесплодия проводится как традиционными способами, так и с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий, которые в некоторых случаях являются единственным шансом обрести счастье материнства и отцовства.

Благодаря богатому опыту специалистов клиники и инновационной аппаратуре, используемой для процедур, более 1200 пар уже стали родителями.

Запишитесь на прием в клинику по телефону или на сайте. Мы ждем вас!

источник

К сожалению, информация не предоставлена клиникой.

Если Вы хотите разместить более подробную информацию о клинике, получать отзывы на форуме, пишите: probirka@sweetgroup.ru.

О клинике Диксион могу сказать только положительно, т.к. там большой перечень врачей и услуг как для взрослых так и для детей. Читать далее

Мой лечащий врач ушла в декретный отпуск и назначила следующий осмотр гинеколога через 6 месяцев. При обращении в клинику была предложена запись к доктору Ананьевой. Ситуация у меня не простая. Читать далее

Высокое качество обслуживания. Приемлемые цены, с учетом того, что запись по времени и не нужно стоять в очереди. За день до приема звонит администратор и напоминают о консультации. Читать далее

Задумка хорошая, о оснащению пожалуй лучшая клиника в городе, но на одной технике далеко не уедешь, все же главное это человек, а в данном случае врачи. Читать далее

Именно ее можно назвать первым в мире эмбриологом.

Первого ребенка она родила в 33 года.

И сделал это в памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

• Бесплодие
  • Женское бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Диагностика бесплодия
  • Питание и диеты
• Всё об ЭКО
  • ЭКО по ОМС
  • Технологии и программы
  • Статистика
  • Эмбриология
  • Психология
  • ЭКО и религия
  • За рубежом
  • Беременность и роды после ЭКО
• Донорские программы
  • Донорство ооцитов
  • Донорство спермы
• Суррогатное материнство
• Искусственная инсеминация
• Фармакология
• Законодательство
  • Нормативные акты
  • Типовые документы по суррогатному материнству
• Полезная информация
  • Глоссарий
  • Справочник заболеваний
  • Рейтинг клиник
  • Калькуляторы
  • Интересное
  • Известные люди
  • Усыновление
  • Опросы

Интернет-портал «Пробирка» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 23 мая 2019 года. Номер свидетельства № ФС77-75768. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные в комментариях читателей.

источник

Уролог в Орле (народный рейтинг): 28 врачей, 263 отзыва, средняя цена 745 руб., запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего уролога в Орле со стоимостью первичного приёма от 500 до 990 рублей и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Орле также имеется 9 врачей схожих специальностей: андролог, детский уролог.

Дата публикации 8 июня 2018 г.

Уролог – доктор хирургической специальности. Уролог лечит болезни почек и мочевыделительных путей. Также в компетенции уролога находится лечение заболеваний мужской половой системы.

В первую очередь, уролог проводит диагностику заболеваний, относящихся к системе мочевыделения. Для этого доктор использует широкие возможности инструментальных методов исследований:

• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и простаты;
• цистографию и урографию с применением контрастных веществ;
• биопсию почки и простаты;
• цистоуретроскопию.

Также уролог проводит множество диагностических манипуляций: пунктирует кисты почек, проводит бужирование уретры и дренирование почек, накладывает стомы.

После установки диагноза уролог назначает лечение — как с применением лекарственных средств, так и хирургических операций.

Уролог владеет многими видами оперативных вмешательств:

• нефрэктомия – удаление почки;
• аденомэктомия – удаление простаты;
• резекция мочевого пузыря;
• пластические операции на уретре;
• удаление кист семенного канатика и яичка;
• эндоскопические операции по удалению доброкачественных новообразований мочеиспускательного канала;
• операции на почках при наличии камней;
• трансуретральные операции при заболеваниях простаты;
• электрокоагуляцию кондилом;
• удаление инородных тел мочевого пузыря.

Широкое распространение получили эндоскопические операции при поражениях почек и ударно-волновая литотрипсия для лечения почечнокаменной болезни.

Уролог занимается лечением всех болезней, поражающих почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретру, простату, яички и их придатки:

• аденома предстательной железы;
• почечнокаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• варикоцеле – расширение вен семенного канатика;
• кисты почек;
• опухоли почек, мочеточника, мочевого пузыря;
• кисты придатков яичек и семенного канатика.

Консультация уролога необходима, если появляются симптомы, которые характерны для болезней почек или мочевыделительной системы:

1. боли в поясничной области;
2. нарушение частоты мочеиспускания;
3. изменение количества выделяемой мочи;
4. появление примеси крови или гноя в моче;
5. рези при мочеиспускании;
6. боли в промежности тянущего характера или в виде прострелов;
7. затруднения при мочеиспускании;
8. появление у мужчин опухолевидных образований в мошонке.

Чтобы работать урологом, для начала вы можете поступить в медицинский институт Орловского государственного университета. В этом вузе, после 6 лет обучения, вы получите диплом по специальности «Лечебное дело». После окончания медицинского института, необходимо будет продолжить образование в ординатуре по урологии. Это можно сделать на факультете последипломного образования Курского государственного медицинского университета. И лишь получение сертификата специалиста даёт возможность работать урологом.

Начало развития урологии в Орле тесно связано с именем В.И. Радуловича. Этот прекрасный хирург стал первым урологом Орла и сделал большой вклад в развитие этой науки и организации урологической помощи в городе.

источник

Бесплодный брак — насущная проблема многих семей. В последнее время отмечается неуклонный рост не только женского, но и мужского бесплодия. Об этом мы поговорили с Евгением Владимировичем, врачом урологом-андрологом, кандидатом медицинских наук, директором медицинского центра «Альтаир».

STUDIO57: Евгений Владимирович, почему Вы решили посвятить себя андрологии?

Искоростинский Евгений Владимирович: С института интересовался новыми направлениями медицины. Выбрал науку, которая защищает здоровье мужчин. По-моему, эта категория населения нуждается в поддержке, особенно в настоящее время, когда регистрируется общемировое снижение фертильности.

S57: По какому направлению Вы писали диссертацию?

Искоростинский Евгений Владимирович: В 2003 году я защитил диссертацию кандидата медицинских наук по двум специальностям: урология и клиническая фармакология. В ходе исследования было выявлено, что более чем в 30% случаев урологическим пациентам назначается неправильное лечение. Результаты проведенного исследования оценили главный уролог Минздрава Лоран Олег Борисович и президент профессиональной ассоциации андрологов Щеплев Петр Андреевич.

S57: Правильно ли я понял, что практически каждому третьему пациенту назначают неправильное лечение?

Искоростинский Евгений Владимирович: Увы, да. Например, не выдерживается курс лечения, в результате чего у пациента возникает быстрый рецидив. Одновременно с этим у больных появляется сопротивляемость к антибиотикам, так как назначаются не те препараты и не в той дозировке.

S57: Почему врачи не всегда правы в выборе схемы лечения?

Искоростинский Евгений Владимирович: К сожалению, многие врачи не пользуются рекомендациями, полученными в ходе научных исследований во всем мире. При этом назначают курс лечения исходя из своего субъективного мнения, не всегда верно.

S57: Часто ли пациенты сомневаются в правильности назначенного им лечения?

Искоростинский Евгений Владимирович: Бывает так, что пациенты даже удивляются, насколько просто вылечить некоторые заболевания. К примеру, наблюдается у меня человек с заболеванием «Хламидиоз». Я ему назначаю лечение длительностью в неделю, с применением всего одного препарата. А он не верит в эффективность, поскольку его супруге прописали курс медикаментов в течение трех недель, с использованием нескольких препаратов, уколов и многого другого. В таких случаях, я снова обращаюсь к официальным источникам и показываю пациентам рекомендации, в которых полностью описано их лечение.

S57: Вы работаете только в клинике Альтаир?

Искоростинский Евгений Владимирович: Нет, помимо работы в Альтаире я веду консультационный прием в перинатальном центре. В нашей работе очень важно быть всегда в тонусе и получать опыт не только от частной практики, но и от взаимодействия с другими врачами.

S57: Как Вы оцениваете работу орловского перинатального центра?

Искоростинский Евгений Владимирович: Хочу отметить высокий профессионализм акушерского персонала в перинатальном центре. В Альтаире мы никогда не будем «раздувать щеки» и говорить, что можем решить любую проблему. Если пациенту требуется хирургическое лечение, то мы рекомендуем конкретных врачей перинатального центра, хорошо владеющих оперативной техникой.

S57: Нескромный вопрос. Евгений Владимирович, как Вы считаете, сколько специалистов такого уровня как Вы работает в Орле?

Искоростинский Евгений Владимирович: Думаю, что правильнее судить об этом не мне, а пациентам. Если говорить об опыте, то андрологией я занимаюсь уже 14 лет (с 1998 года).

S57: Знаю, что, помимо медицинской деятельности, Вы занимаетесь и информационно-воспитательной работой. Расскажите об этом.

Искоростинский Евгений Владимирович: Я регулярно выступаю в образовательных учреждения различного уровня по направлениям своей деятельности. Стараюсь привить молодежи стремление к здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек. Всегда готов провести лекцию по вопросам урологии или гинекологии (вопросы полового созревания, гигиены, правильной контрацепции и т.д.). Обращайтесь, с радостью поделюсь своими знаниями.

S57: Евгений Владимирович, в каком возрасте нужно начинать разъяснять детям вопросы половой жизни?

Искоростинский Евгений Владимирович: При достижении половой зрелости, лет с 16. Главное, не упустить момент, когда детей начинают интересовать вопросы такого рода. В противном случае, они узнают информацию из других источников, к примеру, из Интернета. Приводите детей к нам в клинику, сотрудники Альтаира на качественном уровне ответят на все вопросы!

S57: Какие урологические проблемы наиболее актуальны в настоящее время?

Искоростинский Евгений Владимирович: На протяжении 14 лет я занимаюсь исследованиями эякулята (спермы) и, к сожалению, вынужден констатировать, что мужская фертильность ухудшается. Это огромная проблема во всем мире. С каждым годом бесплодных пар становится все больше и больше. При этом, в настоящий момент, отсутствуют препараты с доказанной клинической эффективностью для лечения мужского бесплодия.

S57: А что происходит с эякулятом в случаях мужского бесплодия. В нем все сперматозоиды мертвы?

Искоростинский Евгений Владимирович: Мужское бесплодие – это невозможность зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни. Низкое качество эякулята может быть вызвано воспалительными процессами, низкой концентрацией активных сперматозоидов, неправильным их строением.

S57: Евгений Владимирович, когда Вы рекомендуете обращаться за помощью к специалистам?

Искоростинский Евгений Владимирович: После года регулярной половой жизни, если зачать ребенка не получается. Проблемы с зачатием могут быть обусловлены лишним весом, вредными привычками. Некоторые люди просто не знают, как правильно зачать ребенка. Иногда доходит до анекдотичных случаев. К примеру, выясняется, что люди занимаются сексом в позах, физически не позволяющих зачать детей. В таких случаях приходится все рассказывать и объяснять. К сожалению, информированность жителей города Орла в этих вопросах очень низкая, многие доверяют «бабушкиным советам» и «народным приметам» больше, чем рекомендациям медицинских специалистов.

S57: Насколько мне известно, Ваша супруга Ольга Александровна Искоростинская, также работает в Альтаире?

Искоростинский Евгений Владимирович: Да, и это очень удобно, потому как мы работаем в связке. Она гинеколог, а я уролог и мы ведем не отдельно мужчину и женщину, а занимаемся супружеской парой в целом. Так нам легче достигнуть общей цели – зачатия ребенка. В обычной жизни уролог и гинеколог не имеют возможности взаимодействия и, как результат, гинекологи валят все проблемы на урологов, а урологи на гинекологов. У нас такого нет. За время работы мы помогли сотням людей обрести собственных детей. Некоторые пары приходят к нам уже за третьим ребенком.

S57: Всегда ли Вы можете гарантировать эффективность лечения?

Искоростинский Евгений Владимирович: Если человек соблюдает все наши назначения, то мы обеспечим максимальную вероятность успешного лечения. При этом мы не лечим годами и не затягиваем лечение, чтобы заработать на проблемах людей. Если зачать ребенка не удалось в течение года, то мы рекомендуем ЭКО.

S57: Что такое ЭКО?

Искоростинский Евгений Владимирович: ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение (подсадка сперматозоида в яйцеклетку, выращивание эмбриона и прикрепление его в матке).

источник

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник