Мужское бесплодие после свинки лечится

Эпидемический паротит или, в просторечии «свинка» — вирусная инфекция, поражающая железистые ткани организма. Чаще всего это клинически проявляется воспалением околоушных слюнных желез, отек которых и создает характерную форму лица, давшую название болезни. Паротит опасен осложнениями, такими как панкреатит, серозный менингит, тиреоидит, мастит (причем как у девочек, так и у мальчиков). Одно из относительно частых осложнений у мужчин — орхит, который может привести к бесплодию.

К счастью, эпидемии паротита миновали благодаря всеобщей вакцинации: после того, как в 1981 году прививка была включена в календарь, заболеваемость снизилась в 600 раз. К несчастью, поствакцинальный иммунитет длится в среднем около 20 лет.

Возбудитель болезни — парамиксовирус, передается воздушно-капельным путем, болеют только люди. Восприимчивость к нему у не привитых и не болевших достигает 100%. Инкубационный период от недели до 25 дней, в среднем 18-20 дней. Мальчики и мужчины заболевают в среднем вдвое чаще девочек и женщин. В довакцинальные времена были случаи, когда паротит буквально «выкашивал» действующие армии.

Заболевание начинается остро, температура достигает 38-40 градусов. В первый же день у большей части пациентов возникает характерное поражение околоушных слюнных желез, которое проявляется болью в этой области, шумом в ушах. Часто в процесс вовлекаются и остальные слюнные железы: подчелюстные и подъязычные. Лицо отекает, становится круглым. Отек максимально выражен на 2-3 день, потом начинает спадать, но процесс этот у взрослых продолжается до 2 недель (у детей в среднем неделю). Выражены симптомы интоксикации: слабость, головная боль, сонливость, мышечные боли.

Орхит развивается на 6-9 день болезни на фоне уменьшающегося воспаления слюнных желез. Снова поднимается температура, возвращается головная боль, появляется рвота.

Чаще всего (75-80%) поражается одно яичко. Оно резко отекает (кожа натянута, блестит), становится синюшным, появляется выраженная болезненность. Изредка вирусный орхит переходит в абсцесс яичка — если присоединяется бактериальная инфекция. Такое состояние требует срочной операции.

Специфического, то есть, направленного на уничтожение возбудителя, лечения эпидемического паротита не существует. При неосложненном процессе терапия ограничивается противовоспалительными и дезинтоксикационными средствами.

В случае присоединения орхита используют:

гормональные противовоспалительные средства (преднизолон), позволяющие быстро снять отек, не допуская полной гибели яичка;
новокаиновые блокады семенного канатика — с той же целью;
цитостатики — чтобы не допустить развития антиспермальных антител;
как вспомогательный метод, облегчающий состояние при орхите, назначают ношение мошоночного суспензория.

Орхит, вызванный вирусом эпидемического паротита, чаще всего заканчивается выраженной в разной степени атрофией тканей яичка, в том числе сперматогенного эпителия. Причин этому несколько:

Отек тканей провоцирует ишемию (нарушение кровоснабжения) из-за их сдавливания.
Вирус поражает стенки мелких сосудов, что приводит к их тромбозу.
Еще одна причина — нарушение гематотестикулярного барьера, из-за чего возникает аутоимунная реакция. Белки сперматогенного эпителия, который окончательно формируется после полового созревания, «незнакомы» иммунной системе. Обычно они не проникают в кровь — для этого и существует гематотестикулярный барьер. Воспаление повреждает его, что может вызвать появление антиспермальных антител.

Считается, что бесплодие после перенесенного орхита возникает только после двустороннего воспаления. Тем не менее, это около четверти всех случаев мужского бесплодия. По данным спермограммы у таких мужчин обнаруживается олигозооспермия или азооспермия, из качественных изменений — астенозооспермия и тератозооспермия.

В случае развившегося бесплодия чаще всего приходится использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).

источник

Детские инфекции способны доставить массу неприятностей, в том числе и в виде осложнений, которые проявляются лишь в зрелом возрасте. Особенно пугает родителей свинка. Бытует мнение, что после нее мальчик непременно станет бесплодным. Так ли это, и какие меры стоит принять в случае заражения? Рассмотрим подробнее.

Свинка — это простонародное название эпидемического паротита. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в железистых тканях: поджелудочной, щитовидной, половой и слюнной. Железы, отвечающие за секрецию слюны в ротовую полость, поражаются сильнее всего — как подчелюстные, так и околоушные. Их увеличение, из-за которого лицо приобретает характерную округлую форму, — самый яркий симптом свинки. К сопутствующим признакам относят также:

повышение температуры тела вплоть до 40 °С;
головные боли;
сонливость;
лихорадку;
боли в суставах и мышцах;
неприятные ощущения в горле и ушах при разговоре и пережевывании пищи;
усиленное слюноотделение.

Такая симптоматика сохраняется в течение 3-9 дней, а затем болезнь обычно идет на спад. Свинкой чаще всего болеют дошкольники в возрасте от 3 до 6 лет, а также подростки в период полового созревания. У них инфекция протекает тяжелее. Среди взрослых заболевание также встречается, хоть и намного реже. При этом мальчики и мужчины заражаются в 1,5 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

В 30-40 % случаев свинка протекает в скрытой форме. Поэтому больного не всегда удается изолировать от контактов с окружающими. Для защиты от эпидемического паротита разработана специальная вакцина. После такой прививки иммунитет сохраняется в течение 12-15 лет. На сегодняшний день это единственный эффективный путь профилактики.

После перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет — вторично заразиться свинкой невозможно.

Несмотря на то, что эпидемический паротит нуждается лишь в симптоматическом лечении (обезболивающими и жаропонижающими средствами), обязательным является постоянное наблюдение лечащим врачом. Больному эпидпаротитом необходим полный покой и постельный режим, а также обильное питье, чтобы вывести из организма токсические продукты распада вирусов. Облегчают состояние и теплые сухие компрессы на шею, а также полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (настоем ромашки, фурацилином).

За температурой тела необходимо следить особенно тщательно. Любой резкий скачок может сигнализировать о начале развития осложнений, в том числе и острого воспалительного процесса в яичке — орхита. Очень уязвимы мальчики-подростки, которые в отличие от малышей, могут постесняться рассказать родителям о появлении болезненных ощущений в интимной области.

Орхит отличается следующими симптомами:

заметное увеличение (практически в 3 раза) одного или сразу обоих яичек;
высокая температура и лихорадка;
рвота;
сильные боли в яичках с иррадиацией в нижние сегменты живота;
аномальное покраснение мошонки.

В случае присоединения орхита врачи назначают следующие меры:

Гормональные средства, позволяющие быстро снять отек. Это помогает избежать полной гибели тканей яичек.
Новокаиновые блокады семенных канатиков.
Цитостатические препараты для предупреждения развития опухолевых процессов.
Ношение мошоночного бандажа для того, чтобы приподнять пораженную зону.
Антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

источник

Эпидемический паротит (он же – свинка, заушница) впервые упоминается еще в трудах Гиппократа (более 400 лет до н.э.). До сих пор ежегодно регистрируется от 300 до 600 тысяч случаев заболевания по всему миру, преимущественно у детей. Но средний возраст – 19-23 года. Эта вирусная инфекция известна большинству людей именно из-за развития грозного осложнения – мужского бесплодия. В связи с этим были разработаны эффективные мероприятия по первичной профилактике – активная повсеместная иммунизация (вакцины).

В развитии мужского бесплодия особое место занимает эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусное происхождение, являясь при этом высококонтагиозным (заразным). Источником инфекции может быть только человек с острым или стертым (субклиническим) течением.

Паротит передается воздушно-капельным путем, но доказано, что в детских коллективах не исключен контактный способ – через загрязненные слюной больного ребенка игрушки и посуду. Когда человек переболеет, формируется длительная и стойкая иммунная защита – повторно инфицироваться практически нельзя.

Ведущее проявление паротитной инфекции – это воспаление околоушных желез, но могут вовлекаться также подчелюстные и подъязычные. Кроме этого развиваются следующие симптомы:

Начальный период:
- острое начало
- легкий озноб;
- дискомфорт в околоушной области;
- чувство разбитости;
- боли в мышцах;
- нарушения сна и аппетита.
Развернутые клинические проявления:
- более выражены симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, головная боль);
- отечность и боль в проекции слюнных желез, которая усиливается при жевании и разговоре;
- кожа над пораженной железой напряжена, отек распространяется в сторону шеи;
- симптом Мурсона – воспаление в области выводного протока пораженной околоушной железы в ротовой полости.

Вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Он высоко тропен (склонность к поражению) к железистой ткани (может влиять на функционирование простаты), почкам, центральной нервной системе (не исключен менингоэнцефалит), гонадам (орхит) и даже сердцу.

Вирус поражает главным образом слюнные железы, но нередко развивается воспалительный процесс в яичках (орхит) во время заболевания или позже. Это последствие характерно для относительно небольшого процента мужчин – от 5 до 25% случаев, причем у трети из них имеется высокая вероятность вовлечения обеих желез.

Чаще всего орхиты наблюдают именно у взрослых, причем их частота коррелирует с общей тяжестью инфекционного процесса. Признаки поражения яичек проявляются обычно на 5-7 день, знаменуя новую волну лихорадки (до 39-40 о С). Кроме этого, мужчины предъявляют жалоба на интенсивную боль в области мошонки, которая иногда отдает в низ живота.

Повышенная температура не спадает около 3-7 дней, а яичко постепенно увеличивается в размерах из-за воспалительного отека. Через 1-2 месяца могут появиться симптомы атрофии (почти в 50% случаев), если вовремя не было проведено лечение глюкокортикостероидами.

После перенесенной инфекции фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в различные сроки, обычно – в течение пары лет. Иногда нарушение сперматогенеза может быть необратимым (атрофия функционирующих клеток яичек) – наступает бесплодие.

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В дальнейшем переболевшие обязаны показываться неврологу и урологу в течение 2 лет (1 раз каждый третий месяц). Если мужчина замечает, что его партнерша не может забеременеть (при отсутствии патологии с ее стороны), рекомендованы следующие диагностические мероприятия для исключения мужского бесплодия:

Общеклинические: сбор анамнеза (факт перенесенного эпидемического паротита, травмы) и жалоб, а также физикальное обследование.
Лабораторные:
- расширенная спермограмма;
- MAR-тест;
- гормональный профиль;
- исследование антиспермальных антител;
- определение уровня генерации свободных радикалов;
- исключение болезней, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), в том числе вирусных;
- бактериологическое исследование спермы;
- УЗИ простаты и яичек с допплерометрией сосудов семенного канатика.

По показанию врача выполняют КТ/МРТ органов малого таза и черепа (исключить опухоль), а также тестикулярную биопсию с дальнейшим гистологическим изучением полученной ткани. Всем парам, которые планируют зачатие, рекомендуется медико-генетическое обследование, так как возможны и хромосомные причины бесплодия с обеих сторон.

Вирус свинки приводит к ухудшению сперматогенеза по 2 основным путям: нарушение трофики яичек и прямое повреждающее действие на функциональные клетки. Поэтому сама вероятность лечения зависит от количества сохранной ткани, способной производить здоровые сперматозоиды.

С необратимо измененной тканью (атрофия) сделать ничего не удастся. Все возможные лечебные мероприятия будут направлены на повышение активности того, что осталось. Кроме этого мужчине, который желает иметь детей, придется изменить свой образ жизни. Обязателен полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, хорошие экологические условия и максимальное ограничение стрессовых факторов в своем окружении. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

В каждом случае комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, поэтому единоверной тактики нет. Возможно использование гормональных препаратов, витаминов, ангиопротекторов и средств, улучшающих тканевой метаболизм. Не стоит отказываться от различных физиотерапевтических методов и путевок в оздоровительные санатории.

Единственный эффективным способ борьбы с эпидемическим паротитом – не допустить его развития. С этой целью еще в середине 60-х годов прошлого века была разработана вакцина. Поэтому своевременная активная иммунизация поможет избежать болезни или же снизить вероятность тяжелого течения.

Считается, что от 5 до 50% вакцинированных детей остаются восприимчивы к вирусу, поэтому необходима двукратная иммунизация – в 12 месяцев и 6 лет. У привитых практически исключено развитие осложнений, в том числе орхита, чреватого бесплодием.

На территории Российской Федерации эти прививки включены в Национальный календарь. Применяют следующие виды вакцин:

«MMR-II» (Нидерланды).
«Вакцина паротитная культуральная живая сухая» (РФ).
Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая живая» (РФ).
«Приорикс» (Бельгия).

Каждая из них имеет свои особенности, в том числе вероятность развития поствакцинальных осложнений и их частота, о чем в обязательном порядке нужно уточнять у педиатра. Людям, находящимся в окружении больного при подтверждении отсутствия инфекции у них, рекомендуется сделать прививку по эпидемическим показаниям.

источник

Свинкой болеют не только маленькие мальчики, но и взрослые мужчины. Риск того, что свинкой заболеет взрослый человек равен 70% . Мужчины болеют свинкой чаще женщин. Данное инфекционное заболевание вызывает увеличение слюнной железы, но поражает и другие органы. Сложно предугадать, какой орган будет атаковать эпидемический паротит, а последствия болезни дадут о себе знать только через несколько лет. Самое опасное последствие – бесплодие после свинки. Однако врачи утверждают, что даже переболевшие в раннем возрасте мальчики могут иметь детей в будущем.

Свинка (эпидемический паротит) у мужчин вызывает температуру до 39 градусов, становится причиной появления головной боли, провоцирует тошноту и рвоту. У взрослого человека признаки свинки заметны по внешним факторам: опухшая щека и шея, оттопыривается ухо.

Происходите поражение слюнных желез: подъязычные, околоушные и подчелюстные. На 5-й день пораженная железа увеличивается, а на 10-й заметно исчезновение опухоли. Слюна толком не вырабатывается, в ротовой полости ощущается сильная сухость. Слизистая оболочка рта становится более ранимой и чувствительной к микробам, слюна не выполняет свои функции.

Заразиться свинкой можно при контактировании с любыми предметами больного (игрушки, посуда, средства гигиены).

Вирус сначала поудобнее усваивается в теле человека, подыскивая нужный орган для инфекционного заражения. Иногда он может перебазироваться в мужские яички, что вероятно на будущее лишит способности к оплодотворению яйцеклетки. Данный вид осложнений именуется орхитом.

У женщин может возникнуть аналогичная проблема. Вирус поражает женский яичник, отбирая возможность зачать ребенка. Называется такое заболевание – оофорит. К сожалению, симптомы в данном случае не всегда могут проявляться. В конечном итоге, спустя годы станет известно о невозможности забеременеть.

Вирус свинки имеет пристрастие к железистой ткани. Скорее всего он поселиться в яичках или поджелудочной железе. Затем взрослый мужчина начинает ощущать боли в области мошонки. Дальше яйцо начинает пухнуть и увеличиваться. При ходьбе становится дискомфортно, появляются боли в паху и пояснице.

При наличии панкреатита и воспаления поджелудочной железы, появляются сильные боли в верхней области живота. В дальнейшем все это сопровождается очередной рвотой и поносом.

Когда процесс не выражен в слюнной железе, может развиваться воспаление оболочек или тяжелое заболевание мозга – паротитный менингит, менингоэнцефалит. При таких серьезных симптомах просто необходимо госпитализировать больного.

Также вирус может поражать органы слуха и зрения. В первом случае возникает стойкая глухота. Второе подразумевает атрофию зрительного нерва. Порой даже странно, что такое смешное название болезни имеет в виду опасный вирус, который способен серьезным образом навредить человеческому организму.

Атака свинки на мужские яички проявляется внешне: опухание, краснота и увеличение в размерах. Орхит сначала поражает одно яичко, но через некоторое время затрагивает и другое. Одновременное поражение двух яичек практически невозможно. У мальчиков наблюдаются аналогичные симптомы.

Для снятия острой боли врач может выписать инъекции анальгетиков. Для снятия опухоли во избежание будущей бесплодности прибегают к гормональному лечению. Иногда проводятся операции по иссечению оболочки яичка, но крайне редко. Чтобы предотвратить очередное заражение, следует принимать антибактериальные препараты. Зачастую орхит и является единственным признаком присутствия свинки.

Если данное заболевание не начать лечить вовремя, риски того, что бесплодие настигнет мужчину довольно велики.

Свинка, в отличие от других инфекционных заболеваний, не проявляет так активно симптомы. Поэтому многие пациенты прибегают к лечению не сразу, а лишь после того, как заметили свою безуспешность в зачатии ребенка.

Для диагностирования от пациента понадобится спермограмма. В семенной жидкости обнаруживают плохую активность спермотазоидов. Малая активность семени может быть связана с пониженным количеством сперматозоидов. Их просто недостаточно для полноценного оплодотворения яйцеклетки.

Также мужчинам, болеющим свинкой, рекомендуется делать УЗИ мошонки. Таким образом получается выявить некротический участок ткани и атрофию яичка. Во время процесса диагностики могут выявить новообразования, после чего назначают биопсию. Чтобы подтвердить или исключить присутствие онкологических осложнений, ткани отбирают и исследуют в лабораторных условиях.

Мужчины, переболевшие свинкой во взрослом возрасте переживают, что не смогут в будущем иметь детей. Действительно, бесплодие после свинки – наиболее частое осложнение. Если к вопросу лечения подойти ответственно, то реально можно победить болезнь и справиться с бесплодием. Мужчине, который переболел свинкой, назначается следующий комплекс лечения:

Препараты с гормонами – Фортинекс, Тамоксифен, Менотропин;
Стимуляторы иммунной системы – настои радиолы, женьшеня, аралии;
Средства для повышения потенции – Адриол, Химколин;
Препараты природного состава – Раверон, Солкосерил.

Если после классической терапии или операции эффект оплодотворения все равно отрицательный, можно прибегнуть в выборочному отбору активных спермотозоидов. В случае отсутствия лечения, обнаружиться не только бесплодие, но и импотенция, воспаление и опухоли. Поэтому, нельзя пренебрегать терапевтическим лечением, которое нацелено на стимуляцию сперматогенеза.

источник

Мужское бесплодие часто оборачивается настоящей трагедией для пар, которые мечтают о появлении на свет малыша. К проблемам с фертильностью у мужчин могут привести самые различные заболевания, среди которых есть и свинка. Эта статья расскажет о том, всегда ли после паротита возникает мужское бесплодие, и что в такой ситуации делать.

К сожалению, паротит и мужское бесплодие довольно часто бывают тесно связаны между собой. Паротит – это инфекционная патология, которой заболевают преимущественно мальчики. Девочки болеют приблизительно в полтора раза реже, чем мальчишки.

С медицинской точки зрения, свинку более правильно называть паротитом. Это вирусная патология, которая передается от больного ребенка к здоровому. Распространение эпидемического паротита в детском коллективе, как правило, происходит стремительно.

Если у ребенка нет прививок от этой опасной инфекции, то он довольно легко может ей заболеть.

Врачи относят паротит к так называемым детским инфекциям. Заболеваемость более высокая среди малышей дошкольного и школьного возраста. В более старшем возрасте количество случаев заражения свинкой, как правило, снижается. Это обусловлено тем, что большинство школьников уже имеет прививки от этой болезни. Во взрослом возрасте болезнь встречается крайне редко.

Название заболевания «свинка» довольно плотно закрепилось в народе. Все дело в том, что во время острого периода заболевания лицо заболевшего ребенка сильно опухает. Вовлеченные в воспалительный процесс околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах и набухают, что придает лицу характерный вид.

При паротите поражаются преимущественно железистые органы. Так, в инфекционный процесс обычно вовлекаются слюнные и половые железы. Также вирусная инфекция может поражать и поджелудочную железу.

Опасность болезни заключается в том, что после ее острого периода у переболевшего ребенка могут развиться крайне неблагоприятные осложнения. В некоторых случаях они появляются в первые несколько лет с момента перенесенного заболевания, а иногда могут развиться уже по прошествии довольно длительного времени. Некоторые из таких коварных осложнений могут появиться только во взрослом возрасте, когда уже мужчина даже забывает о том, что он болел свинкой в детстве.

Одним из возможных отдаленных осложнений, которые развиваются после перенесенной свинки, является развитие орхита. В этом случае вирусы повреждают ткань яичек – главные мужские половые железы. В данной ситуации функционирование органов, ответственных за репродукцию, может нарушаться. А это в конечном итоге может способствовать развитию мужского бесплодия.

Нужно отметить, что выраженность неблагоприятных симптомов при орхите может быть разной. Так, врачи считают, что тяжесть орхита может зависеть от того, насколько тяжело в детстве болел свинкой конкретный человек. Считается, что при среднетяжелом и тяжелом течении паротита осложнения, связанные с нарушением работы яичек, развиваются более, чем в половине случаев.

Зачастую бывает так, что орхит диагностируется только через много лет с момента перенесенного вирусного паротита. Сложность диагностики состоит в том, что не всегда воспаление яичек сочетается с воспалением околоушных слюнных желез. Такой атипичный клинический вариант течения болезни может привести к тому, что диагноз будет установлен несвоевременно.

Отсрочка с оказанием медицинской помощи в этом случае будет лишь способствовать усугублению ситуации и приведет к увеличению риска развития мужского бесплодия.

Орхит, как осложнение паротита, может развиться и через несколько дней от момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Обычно клинические признаки в такой ситуации появляются через неделю после окончания инкубационного периода.

При остром орхите, который вызван вирусным паротитом, у ребенка сильно повышается температура тела. В практике встречаются случаи, когда температура тела у заболевших детей нарастает до 39-39.5 градусов. На фоне такой высокой лихорадки при орхите у ребенка возникает острая боль в области мошонки. Болевой синдром, как правило, умеренный или достаточно интенсивный. Боль может иррадиировать (распространяться) в нижние участки живота, а также на бедра.

Воспаленное яичко увеличивается в размерах и краснеет. Чем более выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляются неблагоприятные симптомы. Лихорадка, которая появляется при остром вирусном орхите, может сохраняться на протяжении 7-8 дней. Затем температура тела постепенно нормализуется. Вместе с этим у ребенка уменьшается воспаление в яичках.

Окончательно болевой синдром в мошонке исчезает обычно к 10-12 дню с момента своего появления. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Однако улучшение общего состояния свидетельствует лишь о прекращении острого периода болезни. Через несколько месяцев или лет у переболевшего ребенка может развиться атрофия тканей яичка. Эта ситуация чаще всего развивается, если лечение острого орхита было проведено неправильно.

Орхит, к сожалению, является не единственным осложнением, которое может развиться при вирусном паротите. Примерно в 20% случаев воспалительный процесс протекает и в придатках воспаленного яичка. В этом случае у ребенка развивается весьма опасная патология – эпидидимит. Опасность ее заключается в том, что она может способствовать формированию различных нарушений сперматогенеза – биологического процесса образования мужских половых клеток (сперматозоидов). В этом случае у мужчины существует довольно высокий риск развития мужского бесплодия.

Свинка – это тяжелая для мальчиков патология. Вирусы, которые вызывает это заболевание, способны оказывать повреждающее воздействие на многие мужские половые органы. Так, еще одним возможным осложнением паротита является простатит – воспаление тканей предстательной железы. В этом случае сперматогенез также может нарушаться, что будет приводить к существенному снижению способности к естественному зачатию.

Приапизм – патология, при которой развивается болезненная эрекция, не связанная с естественным возбуждением. Это патологическое состояние является одним из осложнений паротита. Лечение приапизма проводит уролог или андролог.

Отметим, что проблемы с естественным зачатием развиваются не у всех мужчин, которые переболели в детстве свинкой. Если лечение, которое им было назначено в детстве с целью устранения неблагоприятных симптомов инфекции, было подобрано правильно и эффективно, то каких-либо отдаленных последствий, связанных с нарушением сперматогенеза, у них не развивается.

Если же во время паротита в воспалительный процесс были вовлечены яички с развитием острого орхита и других патологий мужских половых органов, то вероятность развития в дальнейшем мужского бесплодия возрастает в разы. Так, считается, что проблемы с естественным зачатием могут развиться в 20% случаев у мужчин, которые перенесли односторонний орхит, вызванный вирусным паротитом. Если же орхит был двухсторонним, то в таком случае вероятность развития мужского бесплодия увеличивается и составляет уже 70%.

Считается, что чем старше заболевший ребенок, тем выше у него вероятность развития отдаленных осложнений в дальнейшем. Если заболевает невакцинированный взрослый мужчина, то в таком случае прогноз развития осложнений, к сожалению, крайне неблагоприятный.

Стоит отметить, что, несмотря на наличие современных методов диагностики и лечения, вирусный паротит и на сегодняшний день остается очень серьезной проблемой, которая влияет на развитие бесплодия у мужчин. Отзывы представителей сильного пола, которые столкнулись с этой проблемой, также это подтверждают. Лечить мужское бесплодие, развившееся вследствие перенесенного в детстве паротитного орхита, врачам бывает крайне сложно.

Свинку гораздо проще предупредить, чем лечить. В России существует Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация малышей от паротита. Профилактика этой опасной инфекции гораздо проще, чем подбор адекватной схемы терапии. Этого постулата придерживаются практически все врачи.

Если по каким-то причинам ребенок оказался не привитым от свинки и ей заболел, то в таком случае проводить лечение заболевания стоит только вместе с врачом.

«Домашняя» самостоятельная терапия народными методами проводиться не должна. Такое самолечение значительно увеличивает риск развития отдаленных осложнений.

Если паротитом заболевает мальчик, то его следует обязательно показать урологу. Лишь специалист может выявить опасные клинические признаки орхита и других патологий мужских половых органов. В этом врачу помогает клинический осмотр, а также ряд вспомогательных анализов и исследований.

Для диагностики воспаления яичек назначается УЗИ мошонки. При проведении исследования врач оценивает состояние ткани яичек и наличие воспалительного процесса в них, а также исключает осложнения, которые могут развиться при вирусном отите.

Мужчинам, которые в детском возрасте перенесли паротит и столкнулись с трудностями зачатия ребенка, врачи назначают обязательное обследование спермы – спермограмму. Этот простой, но информативный анализ дает информацию о том, как протекает сперматогенез. Сперматограмма показывает «качество» спермы. С помощью этого простого теста доктора могут оценить, насколько подвижны и активны сперматозоиды для осуществления естественного зачатия.

В ряде случаев для оценки состояния ткани яичек после перенесенного в детстве орхита врачи назначают гистологическое исследовани. Биологический материал для проведения обследования в этом случае берется во время пункции яичек. Назначается такое исследование уже, как правило, во взрослом возрасте.

После установления характера и степени функциональных нарушений, врачи определяют дальнейшую тактику терапии.

Для устранения всех последствий болезни используется, как правило, несколько терапевтических методик. Часто бывает так, что лечение отдаленных последствий свинки довольно длительное и дорогостоящее.

О том, какие осложнения могут возникнуть при заболевании вирусным паротитом, смотрите в следующем видео.

источник

Паротит и бесплодие у мужчин взаимосвязаны и встречаются достаточно часто. По статистике женщины болеют свинкой в 1,5 раза реже, чем представители мужской части населения. Чёткого объяснения этому до сих пор не найдено.

Орхит у взрослых мужчин при отсутствии постельного режима развивается в 68% случаев болезни. при госпитализации – у 26% больных. Среди дошкольников он встречается у 2% мальчиков. Процесс может быть как односторонним, так и с двух сторон. Бесплодие после свинки, вызванное перенесенным орхитом, составляет немалую долю случаев мужского бесплодия.

Эпидемический паротит (свинка) – системное острое вирусное заболевание. Поражает железистые органы:

слюнные железы (преимущественно – околоушные);
половые;
молочные;
поджелудочную железу;
нервную систему в виде менингита и менингоэнцефалита.

Установлено, что свинка и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь.

Название болезни произошло от поражаемой в первую очередь околоушной железы (glandula parotidea), а её воспаление – паротит. Термин «эпидемический паротит» – устаревший. В настоящее время в литературе используется название инфекции – паротит. В разговорной речи также употребляется немедицинский термин «свинка». Это связано с видом больного человека, когда воспалённые ушные лимфоузлы отекают и изменяют форму лица: оно становится грушевидным с приподнятой мочкой уха с поражённой стороны.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae, близок к вирусу парагриппа. Он отличается устойчивостью в окружающей среде:

при комнатной температуре сохраняется в воздухе и на окружающих предметах несколько дней;
при низких температурах – 6 месяцев.

Инактивиуется при нагревании в течение 30 минут до температуры +80 градусов, а также под воздействием УФО, дезрастворов (лизола 1%, формалина 2% и других).

После перенесенной инфекции развивается стойкий длительный иммунитет. Но описаны единичные случаи рецидивов болезни.

Эта инфекция очень опасна в эпидемиологическом плане: путь передачи – воздушно-капельный, хотя не исключено заражение через загрязнённые предметы. Источник – только больной человек, который заразен в течение всех 2 последних дней инкубационного (скрытого) периода. Он продолжается от 12 до 30 дней. Выражена сезонность: пик заболеваемости приходится на начало весны, минимальное количество случаев фиксируется в начале осени. Опасен длинный инкубационный период, когда уже произошло заражение вирусом, и болезнь развивается, но человек об этом не подозревает.

Инфекция относится к числу детских болезней. Болеют, в основном, дети от 3 до 7 лет, но встречается эта патология и у школьников. В старших возрастных категориях число заболевших уменьшается за счёт роста иммунных лиц. У пациентов старше 40 лет свинка регистрируется редко. При эпидпаротите воспаление семенных желёз изначально развивается с одной стороны, чаще – справа.

Главную тяжесть болезни представляют её осложнения. Если эпидпаротит поражает половые железы – а в этом случае в патологический процесс вовлекаются ткани яичек – в дальнейшем нередко развивается бесплодие.

Чем старше мужчина, заразившийся паротитом, тем выше вероятность поражения репродуктивной системы и развития орхита. Свинка и мужское бесплодие – одна из проблем, которая является актуальной и в настоящее время, несмотря на высокие возможности современных диагностических методов.

Орхит в основном, наблюдаются у взрослых. Частота развития зависит от тяжести перенесенного паротита: при среднетяжёлых и тяжёлых формах он возникает примерно в 50% случаев. Воспаление яичек может протекать без поражения слюнных желёз, и это осложняет диагностику. Симптомы орхита появляются примерно через неделю от начала заболевания. В их числе:

новая волна лихорадки – повышение температуры до 39-40 градусов со всеми признаками интоксикации;
сильная острая боль в мошонке с иррадиацией в нижние фланки живота.

Клинически это проявляется резким увеличением поражённого яичка в 2-3 раза и его покраснением. Длительность лихорадки – 7 дней. Одновременно с нормализацией температуры происходит уменьшение отёка и гиперемии яичка, боли исчезают примерно на 10-й день. Через 1-2 месяца начинают проявляться признаки атрофии яичка, если в период ярких клинических проявлений пациенту не назначались глюкокортикостероидные препараты (ГКС).

Примерно у 20% орхит сочетается с развитием эпидидимита – воспалением придатка яичка. Это приводит к нарушению сперматогенеза и бесплодию. При его вовлечении в патологический процесс пальпируется болезненный воспалённый жгут в месте придатка.

К осложнениям свинки со стороны репродуктивной системы у мужчин относятся также:

простатит;
тромбозы вен предстательной железы и тазовых органов, приводящие, в свою очередь, к инфаркту лёгкого (наблюдается редко);
приапизм – эрекция, длительная и болезненная, не связанная с половым возбуждением.

При развитии одностороннего орхита при паротите бесплодие у мужчин после свинки в будущем возникает в 20% случаев. При двустороннем вовлечении яичек вероятность появления проблем с зачатием возрастает до 70%.

Диагностика не представляет особых трудностей. Для окончательной верификации диагноза проводится:

УЗИ органов мошонки;
анализ спермограммы;
гистологическое исследование тканей.

Спермограмма позволяет определить морфологические изменения сперматозоидов, их количество и подвижность.

При проведении УЗИ мошонки выявляются участки некроза и атрофии яичек. При обнаружении новообразований проводится биопсия и гистологическое исследование тканей.

Основная сложность диагностики орхита в детском, и особенно в подростковом возрасте – когда мальчики стесняются возникшей болезни и скрывают проблему от взрослых. Теряется время для своевременного начала лечения.

Главной задачей при лечении орхита при паротите является предупреждение развития двустороннего процесса. С этой целью используется противовирусная терапия, при неэффективности – антибактериальная, оказывающая максимальное действие на начальном этапе болезни. Применяется симптоматическое лечение, в это время необходимо соблюдать строгий постельный режим. В большинстве случаев рекомендована госпитализация. Качественное лечение орхита является профилактикой бесплодия в будущем.

До сих пор не существует специфических противовирусных препаратов для лечения паротита. Но при своевременной терапии развывшийся орхит не вызывает атрофию яичек и серьёзно не сказывается на репродуктивной системе.

В настоящее время существует широкий спектр воздействия на секреторную функцию мужских половых органов. К ним относятся:

гормональные средства;
химиотерапевтические препараты (цитостатики – для предупреждения развития антиспермальных антител);
ангиопротекторы (Венорутон, Детралекс, Венодиол)
препараты, улучшающие кровообращение в яичках и повышающие потенцию (Химколин, Адриол);
иммуностимуляторы (Интерферон);
иммуномодуляторы (настойка женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, родиолы розовой);
биогенные стимуляторы (Солкосерил, Алоэ, Апилак, Бефунгин, Глюнат);
витамины (А, C, D, E) – увеличивают подвижность сперматозоидов и способствуют образованию новых половых клеток.

Если эффект от консервативной терапии отсутствует, шанс восстановить репродуктивную функцию можно при помощи ВРТ.

ИКСИ – методика, давно и эффективно использующаяся при мужском бесплодии. Для достижения результата достаточно использования одного полноценного сперматозоида на каждую яйцеклетку. Отличие ИКСИ от обычного ЭКО принципиально: сперматозоиды не хранят в пробирке с яйцеклетками, а с помощью специального микроскопа с 400-кратным увеличением и микропипеток отбирают самый подвижный сперматозоид и вводят его в созревший ооцит.

Метод ИКСИ используется в случаях низкого качества спермы при анализе спермограммы: если количество и качество сперматозоидов не позволяет оплодотворить яйцеклетку.

Применяются хирургические вмешательства: удаляют атрофированную или некротизированную часть яичка с дальнейшим применением лекарственной терапии.

Начинать лечение рекомендуется ещё в подростковом возрасте, при половом созревании. В этот период жизни изменённые функции яичек без труда диагностируются и поддаются терапии.

Лечение бесплодия должно проводиться в специализированных клиниках. Нужно помнить, что при своевременной терапии инфекции в детском возрасте лечение бесплодия у мужчин после свинки может не потребоваться. Необходимо внимательно наблюдать за здоровьем ребёнка и при малейших признаках вовлечения в патологический процесс яичек – срочно обращаться к специалисту.

Поскольку свинка влияет в дальнейшем на детородную функцию, родителям нельзя отказываться от проведения детям профилактических прививок согласно календарным и возрастным срокам. Это поможет уберечь ребёнка от тяжёлых осложнений и развития бесплодия в будущем.

Прививки проводятся на первом году жизни и в 7 лет. В организм водится ослабленный вирус. Через 20 дней после вакцинации развивается стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни.

источник

Бесплодие у мужчин при свинке происходит из-за осложнений инфекционного заболевания, имеющего официальное название «эпидемический паротит». Обычно свинке подвержены дети, реже болезнь поражает взрослых. Заражение вирусом возникает при личном контакте с заболевшим человеком, через личные вещи заразившегося. В каждом случае болезни вероятность неспособности зачать увеличивается до 50%.

Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус поражает их, потом проникает в кровь. Пациент жалуется на воспаление слюнных желез, повышается температура, становится сильней выделение слюны. Ломит суставы и кости, возникает отёчность желез в области ушных раковин. Может отекать лицо и шея.

Пациент чувствует постоянный упадок сил, сонливость, часто меняется настроение. Больно жевать и глотать, открывать рот. Аппетит больного нарушается, происходит нарушение стула. Не всегда симптоматика заболевания проявляется в полной мере, и распознать заболевание в некоторых случаях не удаётся сразу.

Свинка может вызывать воспалительный процесс в яичках (орхит) и другие осложнения:

Орхит – это осложнение паротита. Он начинается с воспалительного процесса в одном яичке, потом переходит на второе. Они увеличиваются в размерах в два — три раза, краснеют, отекают. Возникают болевые ощущения. Орхит возникает не всегда. Важно не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу. Орхит, как осложнение паротита, следует лечить только в стационарных условиях.
Менингит и поражение ЦНС.
У пациенток возможно поражение яичников, которое способствует воспалительному процессу.
Если вирус проник в поджелудочную железу, то возможно развитие панкреатита.
Возможно наступление глухоты при поражении внутреннего уха.
Воспаление суставов.
Если свинка началась у женщины в первые три месяца беременности, то необходимо её прерывание. Последствия поражения вирусом могут привести к выкидышу из-за интоксикации организма матери.
Если поражена щитовидная железа у женщины в период климакса, то последствия могут быть плачевными, начинают развиваться раковые заболевания.

Коварство болезни заключается в долгом инкубационном периоде, протекающем бессимптомно. Симптоматика паротита проявляется через 2–3 дня после заражения или в течение 7 дней.

Не существует единого лекарства подавляющего вирус паротита. Лечение симптоматическое. Рекомендуется применение жаропонижающих лекарств. Больному рекомендуют покой, часто его госпитализируют. На этапе лечения следует принять меры, чтобы не возникло бесплодие после свинки в будущем.

Яички охлаждают прохладными компрессами, но без использования снега и льда;
Чтобы снять болезненность, рекомендуется применение анальгетиков, которые прописал врач;
Не проводите наружную обработку яичек теми средствами, которые не рекомендованы врачом;
После того, как молодой человек переболел свинкой, следует сразу начинать терапию, которая поможет в дальнейшем ему стать отцом. По мере созревания мужского организма патологии становятся более явными и их диагностика облегчается.

Хирургическое иссечение повреждённых оболочек и участков яичек;
Реабилитационный курс гормонального лечения;
Если пациент начал лечиться от свинки сразу, то вероятность осложнений и воспалительного процесса в яичках уменьшается. Чем меньше осложнений, тем меньше последствия и вероятность для мужчин остаться бесплодными.

Если болезнь была запущена и половые органы сильно были поражены, то возможно бесплодие. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти ряд анализов, чтобы понять насколько нарушена работа репродуктивной системы.

При сильных осложнениях свинка приводит к отмиранию мягких тканей, может спровоцировать гибель яичка.

Но выявить останется ли бесплодным человек или сможет иметь потомство можно будет только после полового созревания. Медиками назначается ультразвуковое исследование мошонки и биопсия яичек. Даже если медики признали, что вы бесплодны, не стоит отчаиваться, ведь уровень развития медицины позволяет вылечить практически любую патологию половой системы.

Лечение от бесплодия проводится только специалистами. Если не удаётся победить эту проблему, то врачи нередко предлагают использовать методику внутриплазматической инъекции сперматозоида или инсеменация сперматозоидами донора. В качестве профилактики свинки современная медицина использует вакцинацию, чтобы предотвратить негативные последствия которые может вызвать свинка.

Заболевание паротит, в народе известно как «свинка» и «заушница», считается вирусным, инфекцию переносит человек, пораженный недугом. Переносчиком он является в течение пяти дней со дня заболевания. В основном вирус передается воздушно-капельным путем, но встречаются случаи заражения бытовым путем (грязные вещи).

По статистике это заболевание распространенно среди детей, особенно у мальчиков. Отмечено, что пик заболеваемости приходится на весенние месяцы. Свинкой болеют один раз, в последующем человек перенесший болезнь приобретает иммунитет.

Период заболевания длится около 15 дней.

Основными симптомами являются:

Головная боль;
Ломота мышечных суставов;
Лихорадка и озноб;
Сухость во рту;
Повышение температуры;
Утомляемость, сонливость;
Воспалительные процессы ротовых желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные);
Шумовые эффекты в ушах.

Нарушения функции ротовых желез вызывает припухлость и отечность лица. Иногда при сильно выраженной симптоматике лицо пациента становится грушевидной формы. Из-за возникших отеков, возможна деформация уха. В редких случаях больной затрудняется пережевывать пищу.

Воспаление желез в гортани при паротите

Неприятные болевые ощущения исчезают примерно через 7 дней.

При установлении диагноза паротита проводят лабораторные исследования крови и слизистой носоглотки.

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

Изоляция от общества и соблюдение покоя в течение 10 дней;
Соблюдение сбалансированного питания. Исключить из пищи – белый хлеб, макароны, жирную и острую пищу, соления. Если возникают затруднения при пережевывании пищи, необходимо ее измельчить для облегчения употребления;
Принятие обильного питья в теплом виде (компоты, морсы, чай, отвар шиповника);
Употребление жаропонижающих лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол, нурофен, ибупрофен);
Применение противоаллергенных препаратов (супрастин, кларитин);
Применение витаминных комплексов (компливит, биомакс).

Учреждения массового пребывания людей, при выявлении паротита закрываются на карантин. Особенностей в терапии свинки нет. Форма свинки с тяжелыми симптомами лечится в стационаре. Основными методами лечения является устранение симптоматики свинки.

Острый паротит требует следующих методов лечения:

Оперативное извлечение страдающих участков яичка, а точнее устранение их тканей;
Применение гормональных препаратов.

Людям, зараженным вирусом паротита, необходимо проходить тщательный осмотр и диагностику врачей.

Лечение паротита народными средствами

Лечение Свинки народными средствами

При заболевании свинкой предлагаются следующие рецепты народной медицины:

Щепотку листьев липы залить стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут. Употреблять по 3 столовых ложки утром и вечером;
Столовую ложку шалфея заварить кипятком и принимать по полстакана утром, в обед и вечером;
Применение эфирных масел, раствор масла пихты нанести на осветительный прибор;
Заварить щепотку травы первоцвета стаканом кипятка и полученный раствор принимать 2 раза в день;
Смешать в миске листья мяты, пиона, земляники, черники, малины, смородины, яблони, вишни, цветы одуванчика, плоды боярышника и рябины, затем залить полученную смесь кипятком. Настоять в термосе, в течение 4 часов. Употреблять рекомендуется три раза в день. Полученный отвар обладает комплексом витаминов;
Измельченные плоды шиповника, брусники и листья крапивы залить в половину литра кипяченой воды. Остудить, процедить и употреблять два раза в день – утром и вечером.

При попадании вируса паротита в кровь происходит поражение следующих органов:

Поджелудочная железа (панкреатит);
Яички у мужчин (орхит);
Яичники у женщин (оофорит);
Поражение головного мозга (менингит);
Слабая слышимость.

В середине шестидесятых годов разработана вакцина от заболевания свинки. Применение вакцинации улучшило состояние и сократило заболеваемость паротитом. Эту профилактическую меру рекомендуют проводить в полтора года. Инъекция вакцины не проявляет негативных реакций. Эффективно применение вакцины от паротита в комплексе с инъекцией от краснухи и кори.

В случае обнаружения свинки в учреждении рекомендуется массовая вакцинация.

Этот вид свинки поражает в основном детей и подростков (от 2 до 15 лет). Эпидемический паротит поражает полость глотки и слизистую рта. Вирус отрицательно действует на яички.

Осложнения после паротита проявляются в поражении яичков. Сначала появляются болевые ощущения и изменение цвета яичка. После поражения одного яичка в скором времени заболевает и другое.

При выявлении необходимо приступать к лечению, поскольку свинка причина бесплодия.

Зачастую считают, что мальчик перенесший свинку будет бесплодным. Однако это мнение ошибочно. Действительно свинка приводит к бесплодию, но только в тех случаях, когда ткани яичек сильно поражены. Если свинку в тяжелой форме перенес мужчина, то после лечения в обязательном порядке требуется сдать анализы на спермограмму. Бесплодие после свинки у мужчин возможно.

При поражении свинкой происходит нарушение тканей яичек. Данное заболевание называется орхит.

Осложнение при паротите — воспаление яичек

Научно доказано, что свинка и бесплодие имеют связь. Внешние изменения яичка, нарушение функций тканей приводит к уменьшению выработки тестостерона, что в дальнейшем чревато бесплодием у мужчин.

Заключение
Лечение свинки должно проводиться незамедлительно. На паротит у мальчиков подросткового возраста необходимо обращать особое внимание и проводить тщательное лечение. При несвоевременности и долгосрочности лечения данного заболевания, орхит может привести к уничтожению функций одного из яичек. Своевременное лечение свинки не приводит к нарушению репродукции половой системы мужчин.

Невинная детская инфекция, а именно – свинка, в подавляющем большинстве случаев бесследно проходит при должном лечении. Коварство заключается в том, что вирус может затрагивать все железы организма, а не только околоушную слюнную железу. Проникновение в половые железы проявляется их воспалением – орхитом, что считается грозным осложнением. В детском возрасте это явление чрезвычайно редкое, а во взрослом риск кратно увеличивается, никто не сможет спрогнозировать какие железы подвергнутся нападению вируса в большей степени. Последствия приводят к невозможности зачатия и поиск ответа на то, как лечить мужское бесплодие.

Для подтверждения виновности вируса в бесплодии необходим факт перенесения свинки. При этом характерны боль при жевании, припухлость щеки (отсюда и название патологии), лихорадка. Спустя 5-7 дней при осложнении яичко опухает, ощущается тяжесть и болезненность, через некоторое время процесс переходит на второе яичко. Также возможно изначальное двустороннее воспаление. Достаточно редко появляются случаи первоначального орхита с отсутствием проявлений со стороны слюнных желез – эта форма наиболее опасна из-за трудности своевременного обнаружения.

Процесс приводит в повреждению клеток, дистрофическим изменениям, а при запущенных вариантах – к атрофии. При этом риск секреторного бесплодия при одностороннем орхите 20%, а при двустороннем – 70%. Суть секреторного бесплодия состоит в отсутствии или недостаточном для оплодотворения количестве половых клеток.

Первым же вопросом после вердикта врача становится как лечить мужское бесплодие после свинки. В этом случае основной акцент ставится на консервативную терапию. Прописывают гормональные и иммунокорректирующие препараты, стимуляторы сперматогенеза. Антиэстрогены необходимы для возрастания гонадотропных гормонов и непосредственно тестостерона. НПВС, переферические вазодилятоторы и альфа-адреноблокаторы способствуют увеличению количества сперматозоидов. Одновременно принимаются специализированные витаминосодержащие комплексы («Про формула», Пастилки с цинком», «Спермактин»), возможно проведение курсов гирудотерапии, санаторное лечение. Рациональное соблюдение рекомендаций нередко приводит к успешному зачатию, поэтому ни в коем случае не стоит откладывать или самостоятельно менять порядок терапии.

Если продолжительные попытки не приводят к результату, то пациенту предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии методом ИКСИ (при наличии у мужчины жизнеспособных сперматозоидов производят забор половых клеток непосредственно из яичек) или инсеминация спермой донора.

Родители обязаны профилактировать возникновение паротита у ребенка. Мамочкам полезно знать, что проведенная ребенку согласно календарю прививок вакцина от паротита – залог здоровых внуков.

Если у ребенка нет прививок от этой опасной инфекции, то он довольно легко может ей заболеть.

Отсрочка с оказанием медицинской помощи в этом случае будет лишь способствовать усугублению ситуации и приведет к увеличению риска развития мужского бесплодия.

Влияние заболевания на фертильность

«Домашняя» самостоятельная терапия народными методами проводиться не должна. Такое самолечение значительно увеличивает риск развития отдаленных осложнений.

Для устранения всех последствий болезни используется, как правило, несколько терапевтических методик. Часто бывает так, что лечение отдаленных последствий свинки довольно длительное и дорогостоящее.

О том, какие осложнения могут возникнуть при заболевании вирусным паротитом, смотрите в следующем видео.

источник

Мужское бесплодие после свинки лечится

Добавить комментарий Отменить ответ