На какой день пить дюфастон при бесплодии

источник

Как бывает замечательно, когда менструальный цикл стабилен, для овуляции принимать ничего не нужно. Но если оглянуться, то можно увидеть множество девушек, посещающих женские консультации, сдающих анализы, проходящих курсы лечения. Часто проблемы с зачатием обусловлены гормональными нарушениями, и один из препаратов, решающих эти проблемы и назначаемых при планировании беременности, — Дюфастон. О нем и поговорим.

Когда анализы показывают, что в организме мало прогестерона, врачи рекомендуют препарат Дюфастон. Это средство способствует восстановлению нормального менструального цикла и помогает забеременеть.

Лекарство назначают, когда в организме не вырабатывается нужное количество прогестерона. Иногда его не отменяют вплоть до третьего триместра — в это время уже сформирована плацента, производящая прогестерон. Даже для беременной женщины и малыша препарат абсолютно безопасен. Также он не воздействует на овуляцию, свертываемость крови, не влияет отрицательно на печень.

Можно ли после приема Дюфастона забеременеть? Да, многие гинекологи рекомендуют это средство, так как оно показало себя с отличной стороны.

На Дюфастоне забеременеть можно — он восполняет недостаток прогестерона и является его синтетическим аналогом.

Препарат врачи прописывают в случаях, когда проблемы с зачатием связаны с недостатком гормона:

Пациентке важно точно знать, как нужно пить Дюфастон, чтобы забеременеть. Препарат необходимо пить в определенные дни менструального цикла, иначе он может действовать как противозачаточное.

Помогает ли забеременеть Дюфастон? Да, потому что в его состав входит искусственный прогестерон, называемый «гормоном беременности». В естественных условиях выработка его происходит в постовулярные дни цикла, подготавливая матку к возможному зачатию. Чтобы определить действительно ли причина проблем с зачатием — отклонения в гормональном фоне, нужно обратиться в женскую консультацию и сдать анализы.

Как пить лекарственное средство Дюфастон при планировании в ближайшее время беременности? Обычно принимать его начинают с 16 по 25 день менструального цикла. Если беременность наступила, то прием продолжается до 20 недели, после чего дозировка постепенно уменьшается.

Доктора назначают прием препарата как минимум на три месяца. Если за это время зачатия не произошло, Дюфастон можно принимать до 6 месяцев.

У здоровой женщины менструация должна быть ежемесячно. Редкие сбои цикла могут быть допустимы, если они непостоянны. Длительные задержки могут быть вызваны недостаточным количеством прогестерона. Показанием к приему Дюфастона служит аменорея, которую вызывает сбой в работе яичников. Когда ставится диагноз «вторичная аменорея» (месячных нет более 6 месяцев), доктора прописывают гормональное лечение, которое сочетается с физическими нагрузками и диетой.

Пьют Дюфастон во второй фазе цикла, восполняя дефицит прогестерона. Менструация во время приема препарата должна стать регулярной.

Иногда женщины сами начинают принимать препарат для борьбы с аменореей, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Этого делать нельзя, потому что могут появиться еще большие нарушения в эндокринной системе, справиться с которыми будет очень сложно.

Препарат может помочь предотвратить кровотечения, происходящие в середине цикла, также он уменьшает боли во время критических дней. Но чтобы был положительный эффект, нужно пить его регулярно.

Поможет ли препарат Дюфастон забеременеть? Безусловно, да, но доктора должны учитывать как показания, так и противопоказания к его приему. Неправильное отношение к этому вопросу может негативно повлиять на здоровье женщины.

Основные противопоказания следующие:

• хроническая почечная недостаточность;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• наследственные патологии, например, синдромы Дабин-Джонсона и Ротора.

Перед тем как пить лекарственный препарат Дюфастон при планировании долгожданной беременности, нужно обратить внимание на свое здоровье. Например, если у пациентки имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или диабет, то при приеме этого препарата ей нужно быть осторожнее. Доктор должен постоянно следить за состоянием ее здоровья.

Принимать Дюфастон для того, чтобы забеременеть, можно спокойно, так как он безопасен. Это же касается и самого периода беременности. Но при лактации желательно, чтобы пациентка его не пила. Главный компонент препарата дидрогестерон выделяется с молоком матери и делает невозможным грудное вскармливание малыша.

Перед тем как пить при планировании беременности препарат Дюфастон, нужно ознакомиться с инструкцией и помнить, что назначить его прием может только доктор. Он следит за пациенткой, знаком с особенностями протекания болезни.

Правила приема при различных патологиях:

• ПМС и нерегулярные критические дни — с 11 по 25 день менструального цикла. Дюфастон при планировании беременности в этом случае принимается в дозировке 10 мг два раза в день.
• Дисменорея (слабовыраженные критические дни) — с 5 по 25 день. Дозировка — два раза в день по 10 мг.
• Как принимать лекарство Дюфастон, чтобы забеременеть при аменорее? С 11 по 25 день предполагаемого цикла. Дозировка — два раза в день по 10 мг. Дополнительно нужно принимать эстроген.
• Дюфастон при эндометриозе во время планирования беременности принимается с 5 по 25 день. Дозировка — 3 раза в день по 10 мг.
• В случае бесплодия по причине нехватки прогестерона препарат принимается с 14 по 25 день цикла. При планировании беременности дозировка Дюфастона в данных обстоятельствах — 1 раз в день по 10 мг. Курс длится 6 циклов подряд. Если Дюфастон помог забеременеть, то его прием нужно не прекращать еще 3 месяца.
• Препарат неплохо справляется с маточными кровотечениями. Принимать его нужно в этом случае 7 дней, дважды в сутки по 10 мг.

Итак, при приеме Дюфастона можно забеременеть, но разрешено ли пить его после зачатия? Беременность иногда протекает с осложнениями, поэтому необходимо принимать это средство, чтобы благополучно выносить малыша. Если наблюдается маточный гипертонус, то доктор может продлить курс терапии.

Отказ от препарата разрабатывается врачом, так как резкая отмена часто провоцирует негативную реакцию. Если беременность протекает нормально, дозировка лекарства уменьшается наполовину, а самочувствие женщины контролируется наблюдением лечащего врача. Если же будут отмечаться колебания уровня гормона прогестерона из-за понижения дозировки, процесс отказа от лекарства будет продолжаться еще 2-3 недели.

Те, кому Дюфастон помог забеременеть, должны помнить, что его нельзя пить после родов, потому что он отрицательно действует на организм малыша, попадая туда вместе с материнским молоком.

Роль первого препарата при планировании зачатия и благополучно протекающей беременности общеизвестна. Однако существуют и эффективные аналоги.

Основной конкурент данного лекарственного средства – Утрожестан – при планировании зачатия тоже весьма эффективен. Препарат содержит прогестерон, изготавливаемый из растительного сырья. По этой причине используется точно так же, как и его аналог, описанный выше. Нет большой разницы в том, что при планировании беременности использовать — Дюфастон или Утрожестан. Какому конкретно препарату отдать предпочтение, решает доктор.

Отличие этих лекарственных средств в том, что Дюфастон — синтетический препарат, а Утрожестан натуральный. Но у первого гораздо меньше побочных эффектов.

Существенная разница между этими препаратами и в том, что Утрожестан можно не только пить, но и вводить прямо во влагалище, что предупреждает развитие аллергических реакций. А какой именно препарат назначать для терапии, решать будет доктор.

Дюфастон при планировании беременности использовать можно, потому что он имеет мало побочных эффектов. На овуляцию он не влияет, и зачатие часто наступает при его приеме. Но он не безопасен на все 100%. Встречаются такие побочные явления, как тошнота, головокружение, вздутие живота.

Прием Дюфастона при планировании беременности в редких случаях может спровоцировать нарушение работы печени и анемию. Не рекомендуется его принимать женщинам с патологиями сердца, печени, почек, поджелудочной железы.

Чтобы предупредить побочные эффекты, нужно знать, как правильно принимать при планировании беременности синтетический Дюфастон. Для начала проводится обследование, на его основании гинеколог определяет продолжительность приема и нужную дозировку.

Когда доктор рекомендует пропить Дюфастон при планировании беременности, отказываться не нужно — препарат безопасен, если придерживаться инструкции по его применению. Лекарство себя хорошо зарекомендовало. Если женщина интересуется, можно ли на Дюфастоне забеременеть, то ей нужно знать, что только правильное применение этого препарата под контролем специалиста поможет решить поставленную задачу.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Бесплодие у женщин является весьма распространенной проблемой. Чтобы произошло зачатие, а плод нормально развивался, требуются определенные благоприятные условия. Одним из них является гормональный фон женщины, в частности – достаточный уровень прогестерона.

Выработка такого гормона происходит в женском организме после овуляции и готовит тело к беременности. Если он отсутствует или синтезируется в слишком малом количестве, то даже при оплодотворении яйцеклетки произойдет выкидыш, поскольку плодное яйцо не сможет закрепиться в матке. Чтобы не допустить такой ситуации, врачи часто назначают «Дюфастон». Это гормональный препарат, помогающий нормальному вынашиванию ребенка при проблемах с прогестероном у будущей мамы.

«Дюфастон» выпускается в виде таблеток. Они имеют белую оболочку и выпуклую круглую форму. Имеется также риска, по которой лекарство может делиться на половинки. Препарат продается в коробках по 20-112 таблеток (в блистерах по 14-20 штук).

Главный ингредиент – дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в дозировке 10 мг. Состав дополнен также моногидратом лактозы, кукурузным крахмалом, гипромеллозой и прочими веществами, благодаря которым лекарство имеет плотное ядро и прочную оболочку.

Для покупки «Дюфастона» в аптеке требуется рецепт от врача. Средняя цена 20 таблеток составляет 500 рублей. Хранить дома медикамент рекомендуется в сухом месте, при температуре до 30 градусов тепла.

Перед применением обязательно нужно проверить срок годности на упаковке таблеток, который составляет 5 лет.

Дидрогестерон в составе таблеток похож на природный прогестерон своей структурой и химическими свойствами, поэтому он действует так же, как и гормон, который производится желтым телом. При этом у препарата нет побочных эффектов, которые присущи синтетическим прогестагенам.

Попав в организм женщины, «Дюфастон» избирательно влияет только на эндометрий, вызывая в нем изменения, которые обеспечат нормальную имплантацию плодного яйца. Он заменяет прогестерон, которого в организме будущей мамы недостаточно или нет вообще, в результате чего беременность сохраняется. Лекарство не оказывает негативного воздействия на овуляцию и длительность менструального цикла.

Всасывание дидрогестерона из таблетки происходит в кишечнике довольно быстро. Спустя 2 часа после приема лекарства его активное вещество обнаруживается в крови женщины в максимальной концентрации. Оно связывается с белками и проходит метаболические изменения в печени. Большая часть препарата покидает организм с мочой в первые же сутки, а полное выведение лекарства происходит в течение 72 часов.

«Дюфастон» способствует зачатию, если причиной бесплодия женщины является лютеиновая недостаточность. У таких пациенток лекарство устраняет дефицит прогестерона, который мешает нормально выносить ребенка. Медикамент также помогает при угрозе выкидыша, обусловленной понижением уровня прогестерона в организме беременной.

Однако «Дюфастон» нельзя назвать универсальным средством от бесплодия, ведь причин, из-за которых беременность не наступает, довольно много. Проблема может быть не в измененном гормональном фоне, а в чем-то другом. Тогда таблетки не помогут зачать малыша и сохранить плод.

Именно поэтому не стоит принимать «Дюфастон» самостоятельно и по совету подруг. Чтобы убедиться в необходимости такого гормонального лечения, требуется консультация врача.

Другими показаниями к использованию таблеток являются нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, вторичная аменорея, дисфункциональное маточное кровотечение и предменструальный синдром. При всех этих проблемах «Дюфастон» призван заместить недостающий прогестерон.

Чаще всего разовая дозировка для желающих забеременеть женщин – одна таблетка. Ее следует проглатывать и запивать чистой водой. Схема приема «Дюфастона» при бесплодии предусматривает начало лечения после овуляции. Обычно лекарство начинают принимать с 14 дня менструального цикла и пьют до 25 дня или дольше. Более точные рекомендации дает лечащий врач, так как длительность цикла у разных женщин отличается.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если женщина планирует беременность, принимать «Дюфастон» до овуляции не следует, чтобы не вызвать изменений в слизистой оболочке матки слишком рано. Для определения начала приема для конкретной женщины нередко используют специальные тесты на овуляцию, а также графики базальной температуры и ультразвуковое обследование.

Пить медикамент рекомендуется с одинаковым интервалом. Если при бесплодии женщина приняла таблетку в 8 часов утра, то на следующий день она должна выпить лекарство примерно в это же время. Продолжительность такого лечения, как правило, составляет 6 менструальных циклов подряд.

Заканчивая курс «Дюфастона», нужно сделать тест на беременность с высокой чувствительностью. Если прием препарата помог забеременеть, медикамент ни в коем случае не отменяют. Он должен поддерживать организм будущей мамы в течение всего первого триместра, а иногда и дольше (до 16-20-й акушерской недели). Если женщина принимала «Дюфастон» в течение 6 менструальных циклов, но беременность так и не наступила, требуется дополнительное обследование.

Поскольку препарат является гормональным, то для безопасной отмены такого средства требуется постепенное понижение дозы. Резко бросать «Дюфастон» нельзя. Если пациентка принимает по целой таблетке, то перед отменой медикамента она должна сначала пить лекарство по половине таблетки, затем – по 1/4 таблетки. Только после этого можно прекращать лечение.

Схемы лечения при других показаниях отличаются. При угрозе выкидыша пациентке сразу дают 40 мг – четыре таблетки. Затем женщина принимает по одной таблетке каждые 8 часов (несколько дней), пока риск прерывания беременности не устранится.

Если у женщины эндометриоз, который тоже может выступать одним из провоцирующих бесплодие факторов, «Дюфастон» может назначаться двух- или трехкратно, с 5 до 25 дня цикла. Иногда при таком заболевании врач выписывает непрерывный прием в течение нескольких месяцев, что приводит к регрессу очагов, устранению дискомфортных симптомов и наступлению долгожданной беременности.

Имеются противопоказания, среди которых следует особенно выделить гиперчувствительность к таблеткам и серьезные болезни печени. Если у будущей мамы есть какие-то заболевания, наблюдались проблемы с вынашиванием ранее или женщина кормит малыша грудью, на вопрос о применении «Дюфастона» должен ответить лечащий врач.

Иногда прием таблеток провоцирует нежелательные побочные эффекты – например, аллергическую сыпь или головную боль. У некоторых пациенток «Дюфастон» может стать причиной возникновения анемии, отеков, кровотечения из матки и других опасных симптомов. При их возникновении требуются осмотр врача и дополнительное обследование, после чего будущей маме назначают другое лечение.

Не следует превышать дозировку лекарства, которую назначил доктор. Случаев, когда избыточная доза «Дюфастона» вызвала отравление, ранее не было, но при случайной передозировке рекомендуется обращение к врачу (особенно в том случае, если появились какие-то негативные симптомы).

С другими препаратами «Дюфастон» совместим, но одновременный прием любых других средств (например, препаратов «Метформин» и «Сиофор» при предиабете или поликистозе яичников) лучше обсудить с врачом. Это касается и народных рецептов, которые помогают забеременеть – например, употребления шалфея.

Женщины, которые планируют беременность и лечат бесплодие, в большинстве случаев отзываются о «Дюфастоне» положительно. Это гормональное средство хвалят за его эффективное действие и хорошую переносимость. Отзывы врачей тоже подтверждают действенность препарата, поэтому его часто выписывают для сохранения беременности.

Слабости, перемен настроения, прибавки веса и других негативных эффектов во время приема «Дюфастона» обычно не наблюдаются. Из минусов чаще всего отмечают высокую цену на таблетки, но многие женщины считают, что она вполне оправдана отличной эффективностью препарата.

Если применение «Дюфастона» невозможно, врач может посоветовать принимать вместо него «Утрожестан». Этот препарат тоже помогает устранить недостаток прогестерона, поддержать зачатие и не допустить возникновения проблем на ранних сроках. Основными отличиями «Утрожестана» являются состав (его активный компонент представлен микронизированным прогестероном) и лекарственная форма (средство выпускают в капсулах).

Кроме того, применение «Утрожестана» возможно не только внутрь, но и другим способом. Капсулы вводят во влагалище, что актуально при сильном токсикозе в начале беременности. Однако препарат может провоцировать возникновение побочных эффектов: в виде сонливости, плохого настроения, вялости и других симптомов.

О применении препарата «Дюфастон» при планировании беременности смотрите в следующем видео.

источник

Дюфастон при бесплодии помогает даже тем женщинам, которые долгие годы не могли забеременеть. Чтобы препарат оказался эффективным, необходимо знать, как его принимать. Дозировка зависит от конкретных нарушений в организме и схему лечения должен назначать врач. Рассмотрим, как действует лекарство и как его принимать. Является ли оно на 100% эффективным при бесплодии?

Одной из основных причин женского бесплодия является недостаток гормона прогестерона. Именно этот гормон отвечает за наступление беременности, ведь его еще называют гормоном беременности.

Прогестерон выполняет следующие функции в организме женщины:

• подготавливает матку к поступлению оплодотворенной яйцеклетке;
• стимулирует овуляцию;
• регулирует менструальный цикл;
• предотвращает угрозу выкидыша;
• способствует нормальному течению беременности;
• расслабляет мускулатуру матки и предотвращает ее сокращения.

При дефиците прогестерона женщина вообще не может забеременеть или постоянно случаются выкидыши.

Гормон беременности вырабатывается яичниками. Он воздействует на слизистую матки. После овуляции на месте фолликула формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. При достаточной его концентрации внутренний слой матки становится рыхлым, именно таким, какой нужен яйцеклетке для прикрепления в полости матки. При дефиците гормона подходящих условий для оплодотворения нет.

Препарат Дюфастон содержит в составе дидрогестерон. Это синтетический аналог прогестерона, который действует на женский организм аналогично прогестерону. Стоит отметить, что Дюфастон принимают не только при планировании беременности, но и во время нее, если есть отклонения в гормональном фоне.

Как принимать лекарство при бесплодии?

Дюфастон при бесплодии принимают только по назначению врача и после прохождения обследования, по результатам которого было выявлено прогестероновую недостаточность.

Дюфастовоя терапия является традиционной при такой проблеме. Схема назначается индивидуально исходя из показателей после обследования.

Чаще всего начинают прием таблеток на второй день овуляции. Вычислить этот срок можно, проведя тест на выявление овуляции. Большинство женщин, которые имеют стабильный цикл, сами знают о начале этого периода.

Принимают лекарство до начала менструации. Лечение повторяют в каждом цикле, если беременность не наступила, до тех пор, пока не оплодотворится яйцеклетка. Плодное яйцо нуждается в стабильных дозах прогестерона, при его снижении беременность может не состояться. Если женщина, только забеременев, прекратит прием препарата, случится выкидыш.

Обычно курс лечения от бесплодия длится до полугода. При отсутствии желаемого результата назначают дополнительное обследование и пересматривают схему лечения.

В инструкции к препарату написано, что его нужно употреблять во второй половине цикла, когда происходит подготовка к оплодотворению. Именно в этот период таблетки окажутся наиболее действенными.

Дозировки препарата следующие:

• при нехватке прогестерона, которую выявили после сдачи анализов, назначают по таблетке 2 раза в день в период с 14 по 25 день менструального цикла;
• при не наступлении беременности в течение трех менструальных циклов дозировку препарата увеличивают вдвое;
• при постоянных выкидышах женщине назначают по две таблетки два раза в день, а после наступления беременности препарат употребляют непрерывно до 20 недель беременности. Это поможет сохранить плод и пережить самые опасные периоды.

Перед прекращением лечения Дюфастоном дозы препарата снижают постепенно. Если резко прекратить употребление таблеток после наступления беременности очень высокая вероятность выкидыша.

Если после прохождения курса лечения зачатия не произошло, Дюфастон отменяют и назначают другой гормональный препарат. Стоит отметить, что плохих нарушений в организме женщины после дюфастонотерапии не происходит, изменения происходят только в лучшую сторону.

Самостоятельно устанавливать причину бесплодия и назначать себе лечение нельзя. Неправильная дозировка может вызвать еще большее нарушение гормонального фона.

Если после применения Дюфастона беременность наступила, необходимо сообщить врачу. Он скорректирует дозировку, возможно назначит меньшую дозировку, может быть большую или вовсе отменит употребление гормонального средства.

Во время беременности Дюфастон действует следующим образом:

• расслабляет мускулатуру матки;
• снижает тонус;
• создает комфортные условия для развития плода.

При длительном применении организм сильно привыкает к гормональному средству, и прекращение его употребления может вызвать ухудшение самочувствия.

Но не всем женщинам можно лечить бесплодие Дюфастоном. Рассмотрим случаи, когда терапия противопоказана.

Несмотря на то, что Дюфастон — это гормональный препарат, он абсолютно безопасен для здоровья женщины.

Несмотря на всю безопасность и полезность средства существуют противопоказания к его применению, а именно:

• аллергическая реакция;
• кожный зуд после употребления Дюфастона в прошлом.

При неправильно подобранной дозе могут появиться побочные эффекты в виде анемии, индивидуальной непереносимости дидрогестерона, головной боли и мигрени, болей в животе, симптоматической желтухи и отечности конечностей. Не редко проявляется аллергия на дидрогестерон.

К наиболее серьезным побочным эффектам можно отнести маточные кровотечения.

При появлении побочных эффектов от приема препарата стоит отказаться и проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения или применения другого гормонального средства для лечения бесплодия.

Дюфастон действительно помогает при бесплодии. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, которые его применяли.

источник

Дюфастон при бесплодии и во время беременности считается препаратом, наиболее часто пополняющим схему лечения патологии репродуктивной системы женщины. Роль прогестерона и средств на его основе, применяющихся в терапии гинекологических патологий, сложно переоценить. Дюфастон, представляющий собой синтетический аналог гормона, используется в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, миом, нарушений менструального цикла, составляющих причины бесплодия.

Регуляция менструального цикла у женщины осуществляется посредством нескольких гормонов и один из них – гормон второй фазы или желтого тела – прогестерон. Нередко это биологически активное вещество продуцируется в недостаточном количестве, тогда говорят о недостаточности второй фазы. Такая патология у молодых женщин, находящихся в репродуктивной фазе, приводит к бесплодию или невынашиванию. Этим и объясняется назначение препаратов, например, Дюфастона при диагностировании недостаточности лютеиновой фаза или при угрозе выкидыша.

Продукция прогестерона начинается еще перед наступлением овуляции. Его роль в этом периоде заключается в усилении активности некоторых ферментов, которые необходимы для разрыва фолликула (путем превращения плазминогена в плазмин).

Пик гормонального вещества наблюдают на 8 день после подъема лютеинезирующего гормона во второй фазе, поэтому анализ на этот гормон при подозрении на бесплодие сдают через неделю после овуляции.

При регулярном цикле, длящемся в среднем 28 дней, на 18-19 день прогестерон обеспечивает кульминацию структуризации эндометрия, он переходит в секреторную фазу и становится рецептивным. Только благодаря должной рецептивности эндометрия формируется так называемое имплантационное окно, когда оплодотворенная яйцеклетка получает возможность имплантироваться в эндометрий.

После 37-38 недели уровень вещества резко снижается. Возрастает синтез эстрогенов, подготавливающих матку к сокращениям.

Прогестерон продуцируется локально, однако, чувствительность к нему фиксируется во многих тканях организма женщины. Наличие рецепторов к гормону определяют в следующих тканях:

• эндометрий;
• миометрий;
• гранулезные клетки фолликула яичника (как до овуляции, так и после);
• желтое тело;
• молочные железы;
• кости;
• бронхи и легкие;
• поджелудочная железа;
• головной мозг;
• вилочковая железа.

Многие женщины отмечают незначительное повышение температуры тела в определенные дни месяца, но не всем известно, что данное состояние не связано с заболеванием, а обусловлено свершившейся овуляцией. При ведении менструального графика или при измерении базальной температуры удается определить закономерность смены температурных кривых. При нормальном менструальном цикле последние две недели перед месячными описываются повышением температуры и чаще всего до значений 37-37,3°С.

Небольшая часть гормона (10%), который циркулирует в крови связан с белковыми молекулами, которые выполняют функцию транспортировщиков. Остальная часть – активный стероид. Гормональное вещество выделяется с мочой в виде прегнадиола и представляет маркер насыщенности гормоном. Анализ на прегнадиол в моче может использоваться в качестве скринингового метода при наблюдении за беременной женщиной в аспекте профилактики выкидыша.

1. Вызывает пик ФСГ, что ведет к овуляции.
2. Обеспечивает достаточное количество рецепторов к ЛГ с целью обеспечения нормальной длительности второй фазы.
3. Обеспечивает вынашивание беременности.
4. Способствует формированию рецептивности эндометрия, необходимого для имплантации и пролонгирования беременности.
5. Благотворно влияет на липидный профиль.
6. Противодействует раковой трансформации эндометрия в периоде пременопаузы.
7. Успокоительное действие.
8. Повышение аппетита и стимуляция увеличения объема жировой ткани.

Главным образом у молодых женщин вещество выполняет роль регулятора деятельности желтого тела яичника, необходимого для наступления беременности.

Прогестерон обеспечивает функционирование ряда механизмов для наступления, сохранения беременности, благополучного вынашивания плода и родов в срок.

1. Гормон подготавливает внутренний маточный слой – эндометрий – к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает его трансформацию в секреторную фазу.
2. Обеспечивает децидуализацию внутреннего маточного слоя, необходимую для полноценного внедрения трофобласта и формирования плаценты.
3. Инактивирует активность простагландинов за счет ингибирования арахидоновой кислоты. Как известно, простагландины запускают каскад реакций, приводящих к маточным сокращениям, разрыву плодного пузыря и родам. Поэтому для сохранения беременности при угрозе выкидыша назначают Дюфастон или другие аналоги.
4. Уменьшает количество рецепторов к окситоцину – главному гормону, который обеспечивает маточные сокращения.
5. Осуществляет регуляцию, а также снижает поступление ионов кальция в мышечную клетку, что ингибирует процесс сокращения мышечного волокна, таким образом, угнетая маточный тонус и сократительную активность матки. Дюфастон часто используют в составе комплексной терапии гипертонуса.
6. Снижает резистентность сосудов, улучшая маточно-плацентарный кровоток.
7. Препятствует формированию такого опасного осложнения, как эклампсия. Известно, что в основе патогенеза эклампсии лежит поражение внутренней стенки сосудов, а дефицит прогестерона играет не последнюю роль в состоянии эндотелия. У женщин, имеющих недостаток этого гормона, в частности, при бесплодии, часто развивается гестоз, преэклампсия, эклампсия. С профилактической целью назначается Дюфастон.

Известно, что через неделю после оплодотворения включаются механизмы иммунной защиты, направленные на отторжение эмбриона. Благодаря эндогенному прогестерону, Дюфастону или аналогам, подавляется выработка комплекса иммунных белков.

Говорить о прогестероне прежде всего приходится в связи с планированием или наступлением беременности, а также при бесплодии. Прогестерон и его препараты является наиболее распространенным гормональным веществом, назначаемым для лечения бесплодия, сохранения и пролонгирования беременности, так как основной его функцией считается возможность надежного закрепления и развития плодного яйца в подготовленном эндометрии.

Прогестерон по своему молекулярному составу представляет группу стероидных гормонов.

После наступления зачатия и в процессе развития эмбриона выработка активного вещества осуществляется следующими органами и системами:

• «лабораторией» по продукции прогестерона в процессе гестации является плацента, которая активно продуцирует гормон начиная с 9-10 недели гестации;
• яичники, а именно желтое тело, образующееся на месте овулировавшего фолликула, активно синтезируют прогестерон в течение двух недель после овуляции и при наступлении беременности (на протяжении первого триместра);
• кора надпочечников развивающегося в утробе плода;
• мозг плода;
• кора надпочечников беременной женщины продуцирует предшественник прогестерона (дигидроэпиандростерон) и кортизол, в свою очередь, превращающиеся в липопротеины низкой плотности и, далее, в прогестерон.

Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, желтое тело яичников активно начинает продуцировать прогестерон, причем уровень его еще до наступления месячных (во второй фазе цикла) выше, чем при отсутствии зачатия.

В норме на 5 день после оплодотворения уровень прогестерона повышается до 25 нг/мл. Этот показатель может служить косвенным лабораторным признаком наступившей беременности.

Приблизительно к 7 неделе гестации уровень гормона начинает снижаться (первое снижение). Формирование плаценты на таком сроке еще не завершено, но желтое тело начинает постепенно регрессировать. Поэтому на 5-7 неделе чаще всего проявляется угроза выкидыша, обусловленная его недостатком. В таких ситуациях назначают заместительную терапию, например, препарат Дюфастон.

Второе снижение, более выраженное по интенсивности, отмечается на сроке 8-9 недель.

Если у женщины отмечается недостаточность второй фазы цикла постоянно, после зачатия выработка прогестерона также будет отмечаться на низком уровне. Вероятность выкидыша возрастает.

Количество гормона в мышечных тканях матки в три раза превышает уровень в крови будущей матери.

Начиная с 10 недели плацента производит достаточный уровень гормона, вклад органов плода в продукцию прогестерона еще незначителен.

Недостаточный его уровень вызывает одну из эндокринных форм бесплодия. Такая беременность может прерваться при несвоевременном медикаментозном вмешательстве и чаще всего это происходит на сроке 7-9 недель. При эндокринном бесплодии также отмечается недостаточное количество рецепторов к прогестерону в клетках и ядрах. Прием Дюфастона и других препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность и предотвратить ее прерывание на ранних сроках.

Специалисты называют передачу функций яичника к плаценте по продукции гормона и характерное падение прогестерона «лютеоплацентарным сдвигом».

Для того чтобы предотвратить выкидыш на фоне эндокринного бесплодия, беременность необходимо планировать. Путем отслеживания параметров нескольких менструальных циклов можно определить нехватку гормона и начать прием Дюфастона сразу после овуляции. Таким образом, беременность удастся сохранить.

Следует отметить, что недостаточное количество прогестерона на ранних сроках беременности может указывать на хромосомную патологию плода.

Дополнительные маркеры лютеиновой недостаточности:

• недостаточный уровень хорионического гонадотропина;
• низкий уровень ингибина А;
• недостаточный пульсовой индекс в маточных и спиральных артериях в процессе допплерометрии.

Недостаток гормона беременности ведет к увеличению показателя сопротивляемости сосудов за счет снижения продукции оксида азота, возникает спазм, нарушается кровоток в системе «мать-плацента-плод». На фоне недостатка оксида азота при сниженной продукции прогестерона постепенно развивается фетоплацентарная недостаточность, которая грозит хронической гипоксией плода.

Бесплодие у женщин инициируется различными заболеваниями. Пить Дюфастон следует при следующих патологиях:

• короткая вторая фаза цикла (менее 12 дней);
• дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз (аденомиоз);
• миомы;
• нарушение менструального цикла.

Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождаются постоянно повышенным уровнем эстрогенов. Обусловлено это отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием. Оболочка фолликула продуцирует эстрогены. Овуляция не происходит из-за гормонального дисбаланса, фолликул продолжает продуцировать эстрогены, эндометрий нарастает, вторая фаза не наступает, соответственно, желтое тело не образуется и не синтезируется прогестерон. Если принимать Дюфастон, нормализуется структура эндометрия, он становится пригодным для имплантации, устраняются кровотечения, длительность второй фазы и всего цикла нормализуется.

При гиперэстрогении, гиперплазии на фоне отсутствия овуляции, в первую фазу назначают стимуляторы овуляторного процесса, а во вторую – назначают пить Дюфастон.

При миомах и бесплодии Дюфастон назначают принимать для остановки роста опухолей и сокращения кровотечений.

Аденомиоз и бесплодие также требуют назначения Дюфастона и аналогов. Препарат следует принимать для формирования трехслойного эндометрия, пригодного для имплантации, уменьшения объема кровотечений, болей, ликвидации гиперэстрогении. Однако, пить Дюфастон при аденомиозе и сопутствующем бесплодии можно при 1-2 степени патологии.

Прием Дюфастона при бесплодии продолжается при наступившей беременности. Это необходимо для профилактики ряда осложнений, связанных с недостаточным уровнем прогестерона при бесплодии. Дюфастон, принимаемый на ранних сроках препятствует:

• привычному выкидышу в первые недели гестации;
• развитию преэклампсии и эклампсии на поздних сроках;
• формированию фетоплацентарной недостаточности;
• преждевременным родам.

Так как отставание уровня гормонального вещества у женщин с бесплодием продолжается до середины срока беременности, Дюфастон принимают по убывающей до 20-22 недели.

Риск бесплодия, невынашивания возрастает при достижении возраста старше 33 лет, недостаточной массе тела, высокой степени стресс-индукции (повышение концентрации кортизола). Для профилактики выкидыша женщине с указанными факторами риска может быть назначен Дюфастон на ранних сроках.

Дюфастон показано принимать при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщин:

• доказанная недостаточность второй фазы менструального цикла;
• аденомиоз;
• угроза выкидыша;
• гиперплазия эндометрия;
• альгодисменорея и ПМС;
• нарушение менструального цикла;
• заместительная гормональная терапия (в сочетании с эстрогенами);
• гормональная поддержка при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО);
• бесплодие, обусловленное вышеуказанными заболеваниями.

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью при бесплодии Дюфастон следует пить при патологии желчевыводящих путей и холестазе, синдроме Жильбера, запорах и заболеваниях почечных лоханок. При сахарном диабете пить Дюфастон можно после консультации эндокринолога.

Таблетки выпускаются по 20 штук в одной упаковке, каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества.

Пить Дюфастон при бесплодии необходимо, соблюдая определенный режим дозирования, отталкиваясь от заболевания:

• при аденомиозе принимать таблетки следует на протяжении 6-8 месяцев в промежутке с 5 по 25 день, учитывая, что овуляция может не свершаться (контрацептивный эффект). Пить назначают по 1 таблетке дважды или трижды в день. По такой же схеме принимать Дюфастон необходимо при дисменорее;
• недостаточность 2 фазы подразумевает прием Дюфастона с 16 по 25 день после овуляции. Пить следует по 1 таблетку в день;
• при угрозе прерывания пить необходимо 4 таблетки сразу и с постепенным уменьшением дозировки до 22 недели;
• с целью профилактики выкидыша принимать таблетки стоит по 1 штуке дважды в день до 22 недели;
• при нарушении регулярности цикла принимать препарат следует с 11 по 25 день по 1 таблетке дважды;
• кровотечения на фоне нерегулярного цикла подразумевают прием 1 таблетки дважды в день, пить на протяжении недели;
• в рамках заместительной терапии Дюфастон принимать стоит на фоне цикла эстрогенов во 2 фазе (с 14 дня) по 1 таблетке.

Врач может назначить пить 2 таблетки в день, если по результатам УЗИ не обнаружит характерных изменений.

Любой гормональный препарат и Дюфастон не является исключением, требует определенного подхода к приему:

• при возникновении прорывного кровотечения пить таблетки необходимо в удвоенной дозе;
• в случае приема Дюфастона в рамках заместительной гормональной терапии параллельно с эстрогенами следует предварительно выполнить УЗИ молочных желез, биопсию эндометрия для исключения злокачественного процесса;
• Фенобарбитал и Рифампицин снижают эффект средства.

• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), поэтому пить Дюфастон при бесплодии следует под контролем анализа крови;
• аллергия (редко);
• желтуха, слабость, боли в животе, обусловленные холестазом, если принимать Дюфастон при наличии предпосылок;
• профузные кровотечения, если пить Дюфастон при бесплодии, вызванном нарушением менструального цикла;
• кожная сыпь;
• отеки (если принимать большие дозы).

Запоры возникают чаще всего у беременных женщин на фоне лечения Дюфастоном.

Эффективность препаратов оценивают исходя из их состава и фармакодинамических особенностей, обусловленных происхождением. В гинекологической практике для лечения бесплодия применяют различные средства, необходимые для восполнения недостатка гормонального вещества. Используют:

• масляный раствор для инъекций;
• вагинальную и пероральную форму микронизированного компонента;
• дидрогестерон в таблетках.

Дидрогестерон считается синтетическим средством, однако, изготавливается он из сырья ямса и сои, которое впоследствии подвергается облучению ультрафиолетом.

Дюфастон разрешено принимать в акушерской практике и при бесплодии в 74 странах мира. Многочисленными исследованиями установлено, что Дюфастон, использующийся при бесплодии, снижает частоту выкидыша на 47% по сравнению с контрольной группой.

Преимущества дидрогестерона, образующего Дюфастон, по сравнению с другими формами прогестерона:

• высокая биодоступность (быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте и быстрый эффект);
• небольшая терапевтическая доза, необходимая для развития ожидаемого эффекта;
• низкая метаболическая нагрузка на печень и почки;
• высокий уровень избирательности по отношению к рецепторам в клетках (если пить Дюфастон, связывается он только с прогестероновыми рецепторами, без участия других стероидных рецепторов, что обуславливает небольшое количество побочных эффектов);
• не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами. Дюфастон можно пить при эстроген-зависимых патологиях (мастопатия, гиперплазия эндометрия), при повышенном уровне мужских половых гормонов, при этом не отмечается формирования акне, повышенного роста волос.

Имеются данные о том, что Дюфастон в дозе до 30 мг в сутки не ингибирует овуляцию. Однако, гинекологи не назначают принимать Дюфастон при бесплодии до середины цикла, если это не предусмотрено иными потребностями в лечении.

В домашних условиях самым удобным и надежным способом станет измерение базальной температуры. Как только показатели температуры резко возрастут (на 0,2-0,4°С), следует начать пить таблетки Дюфастона.

Тесты на овуляцию у женщин с бесплодием зачастую не показывают должного результата, и женщина начинает принимать Дюфастон неправильно. При нарушении менструального цикла и гормональном дисбалансе, сопровождающем бесплодие, пик ЛГ может быть не достигнут и тесты не будут описываться яркой второй полосой. Кроме того, при бесплодии зачастую циклы ановуляторные, что априори не сопровождается резким скачком необходимых для тестирования гормонов.

Ультразвуковой метод является наиболее точным при определении овуляции. Но каждый месяц проводить несколько УЗИ для отслеживания овуляции удается не всем. Поэтому гинекологи назначают пить Дюфастон при лечении бесплодия с 14 по 25 день, то есть во вторую фазу цикла. Если у женщины длинные циклы (более 32 дней), врач советует пить таблетки с 19-22 дня на протяжении 10 дней.

Многих женщин, проходящих лечение бесплодия Дюфастоном, волнует, скажется ли на половой дифференцировке плода этот препарат, так как гестагены могут повлиять на этот процесс. Стоит отметить, что лекарство не связывается с рецепторами к эстрогену и тестостерону, поэтому пить его можно не опасаясь за репродуктивную систему будущего ребенка.

Количество побочных эффектов, возникающих, если пить Дюфастон, определяется дозировкой. Если принимать 600-1000 мг активного компонента в сутки, нежелательные явления неизбежны. Даже натуральный гормон в большой дозе приведет к побочным действиям. Это связано с тем, что прогестерон является промежуточным метаболитом многих стероидов организма и без приема его с лекарствами, поэтому значительные дозы приводят к слишком большому количеству содержания и метаболитов, и самого вещества.

Прием лекарственных средств на основе прогестерона подразумевает учет особенностей воздействия на организм этого гормона.

1. Продукты метаболизма приводят к снижению чувствительности клеток к глюкозе, что при беременности провоцирует такое осложнение, как гестационный сахарный диабет. Поэтому Дюфастон и другие аналоги, используемые для лечения бесплодия, а также в процессе вынашивания ребенка, принимать следует после пересмотра диеты в аспекте снижения потребления легкоусвояемых «быстрых» углеводов.
2. Не проявляет глюкокортикоидную активность, так как избирательно связывается только с прогестероновыми рецепторами, а не со всеми стероидными. Не способствует превращению неуглеводных веществ в глюкозу в отличие от других гестагенов.
3. Учитывая расслабляющее действие Дюфастона на гладкие мышцы, снижается тонус не только матки, но и кишечника, желчевыводящих путей. В результате развивается застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, заброс желчи в желудок. При релаксации стенок кишечника нарушается перистальтика и появляется склонность к запорам. Лоханки почек, также имеющие гладкие мышцы, расслабляются, отток мочи затрудняется и развивается застой, на фоне которого создаются предпосылки для обострения пиелонефрита.
4. Дюфастон в отличие от иных гестагенов не обладает минералокортикоидной активностью. Это значит, что Дюфастон, принимаемый при бесплодии и в особенности при беременности не будет вызывать эффекты, аналогичные альдостерону, который продуцируется надпочечниками. К ним относят: боль в молочных железах, явления предменструального синдрома, повышение артериального давления, отеки, за счет чего повышается масса тела. Поэтому принимать Дюфастон можно для купирования ПМС.

Следует иметь в виду особенности Дюфастона в плане расслабляющего действия препарата, особенно при патологии желчных путей, склонности к запорам, при инфекционных поражениях мочевыводящих путей.

Среди многочисленных гормональных препаратов, которые назначают пить гинекологи для лечения заболеваний репродуктивной сферы, бесплодия, Дюфастон является средством с минимальным количеством недостатков. Принимать Дюфастон можно без опасений во время беременности для профилактики выкидыша, гестоза, преждевременных родов. При бесплодии таблетки широко применяют с целью лечения недостаточной лютеиновой фазы, эндометриоза и гиперплазии внутреннего маточного слоя. Однако шаблонный подход к назначению Дюфастона должен быть исключен.

источник