Новинет при лечении бесплодия

Вы можете оставить свои отзывы и впечатления о применении противозачаточных таблеток Новинет, они будут полезны другим женщинам!

Новинет следует начинать принимать с первого дня менструального цикла, как только вы заметили кровяные выделения. При такой схеме действие контрацептива начнется сразу. Длительность курса составляет двадцать один день. В сутки необходимо принимать по одной таблетке Новинета, желательно в одно и то же время, чтобы максимально снизить возможность наступления беременности. Перерыв между каждым курсом составляет одну неделю.

Если вы начали прием контрацептива несколько позже, со второго-третьего дня менструального цикла, в обязательном порядке используйте дополнительные методы предохранения последующие семь-десять дней.

В послеродовой период препарат назначается по истечению двадцать одного дня. В ситуации, когда в этот период у вас случился половой акт, прием контрацептивов откладывается до наступления менструаций.

Гормональный контрацептив нового поколения Новинет — относительно безопасный и эффективно защищает женщину от нежелательной беременности. Подходите к выбору метода контрацепции ответственно. Обязательно учитывайте все возможные негативные проявления и конечно, окончательное решение принимайте только после консультации с квалифицированным гинекологом.

Осуществлять прием Новинета необходимо на 1-е сутки критических дней. Назначение ведется по 1 таблетке, принимать раз в день 3 недели, лучше, если прием будет осуществляться в одинаковый промежуток времени ежедневно. Когда на 21-е сутки принята последняя таблетка, нужно сделать недельную паузу. Как правило, в этот промежуток времени начинаются критические дни.

Спустя неделю, необходимо приступить снова к употреблению таблеток, даже когда менструация не перестала идти. Подобной схемы принятия препарата нужно следовать, пока существует потребность в противозачаточном результате. Если следовать инструкции и рекомендациям, противозачаточный результат будет длиться и при 7-дневной паузе.

Использовать первую таблетку требуется с первых суток месячного цикла. В данной ситуации нет потребности в использовании вспомогательных способов защиты сексуального контакта. Начинание приема возможно отсрочить и на 2-5 сутки менструального цикла, однако в подобных ситуациях потребуется применение вспомогательных способов защиты половых сношений на протяжении недели.

При прошествии больше 5 суток от начала критических дней, требуется перенести прием Новинета до наступления последующего менструального процесса.

На что требуется сразу обратить внимание, употреблять таблетки в период лактации запрещено. Однако, если период кормления грудью уже пройден либо не наступил, разрешается принимать таблетки не раньше трех недель после родов, заранее проведя консультацию с доктором. В подобных обстоятельствах нет потребности в использовании иных способов защиты полового акта. Если был половой акт после родов, то прием препарата необходимо отсрочить до наступления менструации.

После совершения операции, если нет противопоказаний, следует приступать к приему Новинета сразу же после первых суток после аборта. В данной ситуации не нужно применять вспомогательные методы защиты полового контакта.

После применения иного контрацептива гормонального характера, по трехнедельной схеме употребления, первый прием Новинета рекомендовано проводить на следующий день после окончания приема предшествующего препарата. Нет необходимости выжидать недельную остановку приема таблеток. Не нужно использовать вспомогательные средства контрацепции.

Таблетку Новинет требуется принять при наступлении менструации. Применять вспомогательные способы защиты полового контакта не требуется.

Если после использования Мини-пили нет менструальных дней, то требуется провести исследования, чтобы исключить возможную беременность. После этого разрешается использовать препарат на любой день менструального цикла, однако следует провести дополнительную защиту сексуального контакта на протяжении недели.

При потребности в отсрочке критических дней, нужно продлить прием Новинета из следующей пачки, без недельной паузы. При задержании критических дней способны возникнуть прорывные либо мажущие кровотечения. Однако, это не уменьшает контрацептивного воздействия. Систематический прием Новинета можно возобновить после обыкновенного недельного перерыва.

Если произошел пропуск принятия таблетки, и прошло не больше 12 часов, требуется принять пропущенную таблетку, а дальше осуществлять прием таблеток по обычной схеме. По прошествии свыше 12 часов между приемом таблеток – это является пропуском таблетки, безопасность половых контактов в таком случае не обеспечится и рекомендовано использование вспомогательных способов защиты.

Если таблетка пропущена на 1-й либо 2-й неделе цикла, следует провести прием 2 таблеток в последующие сутки и затем принимать далее по обычной схеме, применяя вспомогательные способы защиты до конца цикла.

Если таблетка пропущена на 3-й неделе цикла, следует провести прием забытой таблетки и продолжать систематический прием. При этом не совершать недельную паузу.

Бывают ситуации, когда во время приема средства может возникнуть рвота либо расстройство желудка. В подобных ситуациях поглощение организмом препарата может являться неполноценным. Если признаки рвоты и диареи пропали спустя 12 часов, то следует осуществить прием еще одной таблетки. Потом принимать таблетки нужно по схеме. При продолжении рвоты либо диареи свыше 12 часов, следует применять вспомогательные методы защиты в период рвоты либо диареи и в следующие 7 дней.

Новинет используется с целью осуществления противозачаточного эффекта.

Гормональный монофазный контрацептив для внутреннего
применения, в состав которого входит гестаген (дезогестрел) и эстрогена
(этинилэстрадиол). Контрацептивное действие препарата
Новинет заключается в подавлении овуляции и ингибировании гонадотропинов.
Происходит повышение вязкости жидкости цервикального канала, замедляя движение
сперматозоидов по цервикальному каналу, а изменённый эндометрий не принимает
оплодотворённую яйцеклетку. Препарат благотворно влияет на обмен липидов:
увеличивает количество ЛПВП в плазме, не оказывая воздействия на ЛПНП.

При регулярном приёме Новинета
уменьшаются менструальные кровотечения (при начальной меноррагии),
улучшается менструальный цикл и состояние кожи, поражённой угревой сыпью.

Таблетки светло-желтого цвета, покрытые оболочкой из
плёнки, круглой формы, двояковыпуклые, на одной стороне с маркировкой «RG», на
другой — «Р9».

В состав 1 таблетки входит: этинилэстрадиол — 20 мкг;
дезогестрел — 150 мкг.

Вспомогательные вещества:α-токоферол, краситель хинолиновый желтый
(Е104), магния стеарат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный,
повидон, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000,
пропиленгликоль, гипромеллоза.

Препарат принимают внутрь.

Начинают приём с первого дня менструации. Принимают
препарат по 1-ой таблетке в сутки в течение двадцати одного дня, желательно в
определённое время суток. После того как вы выпили последнюю таблетку из
блистера, необходимо сделать перерыв на семь дней, в это время обычно происходят
менструальноподобные выделения из-за отмены препарата.

После семидневного перерыва возобновляют приём
препарата из другой упаковки, даже если не прекратилось кровотечение отмены.
Данной схемы придерживаются, пока нужна контрацепция. При соблюдении этих правил
эффект контрацепции сохраняется и во время семидневного перерыва.

Первую таблетку следует выпить в первый день
менструации. При этом другие методы контрацепции не нужны. Можно начинать приём
таблеток и со второго-пятого дня менструации, но в этом случае следует
пользоваться дополнительной контрацепцией в течение семи дней приёма таблеток.
Следует отложить приём таблеток до следующей менструации, если с её начала
прошло более пяти дней.

Женщинам, не кормящим грудью, можно начинать приём
препарата Новинет, начиная с 21-го дня после родов
(необходима консультация врача). При этом другие методы контрацепции не нужны. В
случае полового контакта после родов, приём таблеток нужно отложить до появления
менструации. Если приём препарата начат позже, чем через двадцать один день
после родов, то в течение семи дней необходимо пользоваться дополнительной
контрацепцией.

При отсутствии серьёзных противопоказаний приём
препарата можно начинать с первого для после аборта, и при этом не нужны другие
методы контрацепции.

После применения других пероральных контрацептивов по
21 дневной схеме, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола, первую таблетку
Новинета необходимо употребить на следующий день
после окончания курса другого контрацептива. Не следует дожидаться менструации
или выдерживать семидневный перерыв. Дополнительные методы контрацепции также не
нужны.

Приём первой таблетки Новинета
следует начинать с первого дня менструации. Другие методы контрацепции не нужны.

— с момента пропуска таблетки прошло не более 12 часов
– принять таблетку сразу же, затем продолжить приём контрацептива в привычное
время.

— если прошло более 12 часов – то надёжность
контрацепции в этом менструальном цикле снижается и требует использования других
методов контрацепции.

Если таблетка была пропущена в первую или вторую
неделю цикла, то следует принять сразу две таблетки на следующий день и затем
продолжать приём, пользуясь дополнительной контрацепцией до конца цикла.

Если таблетка была пропущена на третьей неделе цикла,
то следует принять одну таблетку и далее продолжить обычный приём, не делая
семидневного перерыва. Также рекомендована дополнительная контрацепция.

Могут отмечаться нерегулярные мажущие кровянистые
выделения (особенно в первые месяцы приёма).

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия,
редко – венозные и артериальные тромбоэмболии и очень редко – венозная или
артериальная тромбоэмболия ретинальных, мезентериальных, печеночных, почечных
вен и артерий.

Органы чувств: отосклероз, приводящий к потере слуха.

Половая система: аменорея после отмены, ациклические
кровянистые выделения (кровотечения), развитие воспалительных процессов,
изменение влагалищной слизи, кандидоз, галакторея, боль, напряжение, увеличение
молочных желез.

Пищеварительная система: болезнь Крона, тошнота,
рвота, желтуха, язвенный колит.

Кожные реакции: сыпь, экссудативная, узловатая
эритема, хлоазма.

ЦНС: лабильность настроения, головная боль, депрессия,
мигрень.

Орган зрения: увеличение чувствительности роговицы при
использовании контактных линз.

Обмен веществ: задержка воды в организме, увеличение
массы тела, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: аллергические реакции, порфирия,
гемолитико-уремический синдром.

— множественные и/или тяжелые факторы риска
артериального или венозного тромбоза, в том числе и артериальная гипертензия;

— наличие предвестников тромбоза (стенокардия,
ишемические атаки);

— артериальный или венозный тромбоз в анамнезе;

— панкреатит;

— тяжелые заболевания печени;

— синдром Ротора, синдром Жильбера, синдром
Дубина-Джонсона;

— злокачественные гормонозависимые новообразования
молочных желез и половых органов;

— курение более пятнадцати сигарет в день в возрасте
старше 35 лет;

— вагинальные кровотечения неясной этиологии;

— беременность или её вероятность;

— повышенная чувствительность к препарату.

Препарат Новинет
противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препараты, активирующие печёночные ферменты
(барбитураты, гидантоин, примидон, рифампицин, карбамазепин, топирамат,
окскарбазепин, гризеофульвин, фелбамат, препараты зверобоя, ампициллин,
тетрациклин) снижают контрацептивное действие Новинета
и повышают частоту кровотечений.

Пероральные противозачаточные препараты способны
снижать толерантность к глюкозе и повышать потребность в инсулине или
противодиабетических средствах.

При передозировке препарата не отмечалось тяжёлых
симптомов. Возможно появление тошноты, рвоты и кровянистых выделений из
влагалища (у девочек).

Препарат имеет следующие противопоказания:

Серьезные факторы угрозы возникновения венозного либо артериального тромбоза;
Головные боли неврологического характера, включая прошлые заболевания;
Тромбофлебит и прочие заболевания сосудов и сердца (инфаркт, инсульт, закупорка глубоких вен, тромбоэмболия) в настоящий период, включая прошедшие болезни;
Диабет;
Панкреатит (следует учитывать, даже если панкреатит был в прошлом);
Формирование хронического атеросклероза, который характеризуется уплотнением и сужением сосудов;
Болезни печени, желтуха, гепатит (до того момента, как все характеристики придут к нормальным значениям);
Образование камней в желчном пузыре;
Добро- и злокачественные образования печени (включая и прошлые болезни);
Раздражение, зуд, отосклероз;
Влагалищные кровотечения неясной причины;
Табакокурение старше 35 лет (больше 15 сигарет в сутки);
Кормление грудью;
Высокая восприимчивость организма к составляющим Новинета.

В основном врачи о данном средстве оставляют позитивные отклики. Новинет, наряду с прочими низкодозированными средствами обширно применяется в гинекологической сфере.

Ошибка: Запрос пришёл с IP-адреса 31.177.95.131, не входящего в список разрешённых для данного пользователя

источник

Новинет — однофазный оральный контрацептив.

Состав и форма выпуска
1 таблетка Новинета содержит 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. В одной упаковке — 3 блистера по 21 таблетке

Фармакологическое действие
Однофазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию эстрогена и гестагена. Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты, которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что уменьшает риск развития эстрогензависимых побочных эффектов, таких как тошнота, боли в молочных железах, прибавление веса, тромбоэмболические осложнения и др. Содержание гестагена lll поколения ассоциируется с отсутствием неблагоприятных метаболических воздействий, прежде всего на углеводный и липидный обмены. В целом Новинет характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью при правильном приеме.

Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и дезогестрел быстро и почти полностью всасываются в верхних отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Дезогестрел метаболизируется с образованием 3-кето-дезогестрела, другие метаболиты фармакологически неактивны. Оба компонента имеют высокую (более 90%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,0-1,5 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям, этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа для этинилэстрадиола и приблизительно 31 час для дезогестрела.. Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% — печенью.

Показания
Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.

Режим дозирования
Начинать прием Новинета следует в первый день менструации. Принимают по 1 таблетке строго в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан номер и стрелка.

При переходе к Новинету после другого орального контрацептива применяется аналогичная схема.

После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го месяца.

После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй день после операции.

Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов — это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.

При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.

При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла, необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к перечисленным мерам — не делается 7-дневный перерыв.

Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки.

Побочное действие
Побочные явления возникают очень редко. В связи с минимальным содержанием эстрогенного компонента возрастает риск ациклических кровянистых выделений. Новинет требует очень тщательного выполнения правил его приема (регулярного, в одно и то же время суток, без пропуска таблеток), сознательной дисциплинированности пользователя. Могут иметь место тошнота, рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо, подавленное настроение, в отдельных случаях дискомфорт при ношении контактных линз.. Однако эти явления, как правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3 месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на коже.
Крайне редко отмечаются повышение артериального давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.

сверхчувствительность к составным частям препарата

тяжелое заболевание печени

врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора)

наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения

тромбоэмболии и предрасположенность к ним

злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия

тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями

хроническая гемолитическая анемия

влагалищное кровотечение неизвестной этиологии

идиопатическая желтуха беременных в анамнезе

тяжелый кожный зуд или герпес беременных.

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени, обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для исключения связанных с риском заболеваний и беременности.

Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови, применение Новинета не рекомендуется.

Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек, тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.

Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем каждые 6 месяцев.

После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации печеночных функций.

На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко — злокачественные опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует прекратить до выяснения их причины.

При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходимо контролировать состояние у терапевта каждые 2-3 месяца.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения продолжение приема допускается только после исключения наличия беременности.

При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 месяца, следет продолжать прием Новинета, так как в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения патологии внутренних органов.

В случае рвоты или поноса прием таблеток следует продолжать, но рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод контрацепции.

У женщин, принимающих оральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения.

Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить не менее, чем за три месяца до предполагаемого срока зачатия.

Немедленно следует прекратить прием Новинета:

в случае впервые возникшей или усиливающейся мигренеподобной, необычно сильной головной боли, при остром ухудшении зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт мозга;

при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или гепатита без желтухи, при возникновении генерализованного зуда, при возникновении или учащении эпилептических припадков;

при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной иммобилизации (например, после травм)

Беременность и лактация
Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное использование гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск, связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неё следует отменить стероидные гормоны. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество активных веществ может выделяться с грудным молоком.

Хранение
При температуре 15- 30 °C , в недоступном для детей месте.

Лекарственное взаимодействие
Новинет не следует применять в сочетании:

с индукторами печеночного микросомального окисления, такими как рифампицин, производные фенобарбитала,

противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин),

некоторые транквилизаторы, фенилбутазон, кетоназол,

с антибиотиками широкого спектра действия (тетрациклин, хлорамфеникол, ампициллин, неомицин) из-за высокого риска уменьшения контрацептивного эффекта Новинета.

Новинет следует применять с осторожностью в сочетании:

с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения дозы антикоагулянта);

с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами (может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих препаратов);

с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может возникнуть необходимость изменения их дозы);

с бромокриптином (снижение эффективности);

с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

источник

Новинет, полный отзыв! Жуткие побочные эффекты. Мой путь к бесплодию и варикозу! Из стройняшки в ЖИРУХУ за два года!Фото последствий приема этого препарата и море побочки!

С чего все началось.

Начну с того, что препарат мне рекомендовал ВРАЧ. После удачного излечения хронического аднексита, я решила нормализовать свой цикл, да и серьезные отношения с будущим мужем после проверки на ИППП уже подразумевали адекватные способы контрацепции. Диане-35 мне не пошёл абсолютно и врач выбрала для моих тогда 22 лет Новинет, так как содержание гормонов в них минимально.

Они недорогие, купить можно в каждой аптеке! А ещё есть упаковки на три цикла.

Таблеточки маленькие, завела будильник на одно и то же время и пей себе по стрелочке на пачке. А как закончится, неделька перерыв, на третий день что то типа месячных на 5 дней. Все просто, главное не забывать пить.

Побочные из инструкции:

— Мигрень, головная боль, депрессия;
— тромбоэмболические заболевания;
— рвота, тошнота, ЖКБ, язвенный колит, холестатическая желтуха, болезнь Крона;
— аменорея, межменструальные кровотечения, изменения вагинальной слизи, галакторея, воспалительные процессы;
— хлоазма, узловатая эритема, сыпь, экссудативная эритема;
— задержка жидкости, увеличение веса, нарушения метаболизма углеводов;
— аллергические реакции.
Тяжелые побочные действия, требующие незамедлительной отмены препарата:
— артериальная гипертония;
— тромботические заболевания (ТЭВЛА, инфаркт миокарда и т.д);
— потеря слуха;
— хорея Сиденхема, обострение СКВ, гемолитико-уремический синдром.

Первый приём .

Пероральный прием препарата желательно начать в день появления менструального кровотечения (первый день цикла). Продолжительность приема – 21 день. Ежесуточная доза Новинета – 1 таблетка. Таблетки желательно принимать в определенные часы. После употребления содержимого упаковки (21 таблетка) делается семидневный перерыв. В этот период возникает менструальноподобное кровотечение, обусловленное прекращением действия Новинета. По истечении перерыва прием препарата по схеме возобновляется.
Допускается прием первой таблетки не с первого, а со второго-пятого дня менструального цикла. В таком случае следует пользоваться дополнительными способами предохранения от беременности на протяжении первых семи суток использования препарата. Начало приема Новинета по прошествии пяти дней от начала менструации не целесообразно.
После родов препарат назначается по прошествии 21 дня. В случае имевшего место в течение этого периода сексуального контакта начало приема откладывается до появления менструации.
При кормлении грудью данный контрацептив не рекомендуется из-за способности подавлять лактацию.

По инструкции я принимала с первого дня цикла. Что со мной происходило:

— Мажущие выделения, кроваво-розовые целый месяц.

Врач сказала,что это нормально. Выписала гель для груди и назначила антиоксиданты.

Принимала я их целых два года. Переехала к мужу, там врач другой, сказала что нужно пить девять месяцев, а три отдыхать. Для меня это новость, но видимо так надо. Ведь это врач и ей лучше знать.

За два года я не забеременела, но последствия разгребаю до сих пор!

Что со мной стало.

1- Вес!За первый год приема я разжирела на 7 кг! Мне было очень трудно сбросить вес, я с ним безуспешно боролась. И это учитывая, что я очень много работала, на ногах целыми днями.

На тот момент я не думала, что это от таблеток.

2- Половая жизнь. Сухость во время акта. Смазки покупались тоннами. Такое побочное у всех гормональных контрацептивов.

3- Либидо. Либидо снижается,значительно. Не хочется ничего. По сути то от чего теперь предохраняться, если желание на нуле??

4-Эрозия шейки матки. Её вызвал герпес, моя врачиха просто проворонила её ,хотя я ходила к ней каждые два месяца с жалобами. Препарат не отменяла, мол не от него это все!

5- Нервозность. Да, были сложные времена, но я плакала без причины, становилась злюкой. Приходилось тратиться на успокоительные препараты. Чаще это было в три месяца перерыва.

6- Варикоз. Ноги очень быстро уставали. Все время я сидела на таблетках для ног, только принимая их я могла нормально ходить весь день. Череда разных Эскузанов, Детралексов, Лиотонов. Работа на ногах, а что я хотела?

7- Мигрени. Раз в две недели я запивала пару таблеток литром Колы и только так эта боль проходила. Невыносимая головная боль. Сначала я не связывала ее с приёмом этих гормональных таблеток, но после отмены поняла, что это было от них.

8- Прыщи. Казалось бы, должно помогать, но все лицо было усыпано угревой болезнью , особенно первые пару месяцев после начала приёма, спасалась Дифферином. До сих пор маюсь от этой напасти.

9- Печень. Для профилактики желчнокаменной болезни приходилось принимать препараты, любые О.К. провоцируют появление камней.

А если посчитать всю сумму, которую я потратила на лечение эрозии, варикоза, прыщей, нервов, печени, то выйдет не хилая сумма. Дешевле потратиться на дорогие презервативы!

Тем не менее, на все мои жалобы гинеколог уверяла, что это точно не от него и я слишком мнительная.

Я поняла, что пора завязывать с этими таблетками, когда врач из кабинета патологии шейки матки запретила мне их категорически. Что от них у меня такой герпес, а тем более варикоз. Она мне просто запретила принимать какие либо О.К. Почему моя гинеколог не сопоставила жалобы с приемом Новинета, для меня загадка. Лишь бы отмахнуться, а страдаем в итоге мы. В тот момент опыта у меня было мало, сведений, да и отзывов практически не было, не то, что сейчас. Поэтому я и наисала этот отзыв, чтобы девочки, которые пьют такие препараты могли подумать, сравнить и сделать выводы!

После отмены у меня стали появляться симптомы ВСД, цикл скакал как хотел, появился ПМС, немного выпадали волосы, но эндокринолог решил этот вопрос после обследования щитовидной железы.

Вены на моих ногах так и остались. Либидо вернулось.

Я сбросила эти 7 кило вообще без диеты! Фото предоставлять не буду, ибо мне самой противно смотреть на жирную тушу.

Прыщи вылезли с новой силой и теперь каждую весну мое лицо похоже на прыщавое минное поле.

Беременность.

Ещё год мы предохранялись свечами или презервативами, затем задумались над потомством. Я пошла к врачу, меня очень смущали скудные месячные, которые стали такими после отмены Новинета. И я не поверила своим ушам и глазам! Лысый эндометрий в середине цикла, овуляции через раз.

Мне назначили Дюфастон. С ним цикл пришёл в норму, но жуткие головные боли меня сводили с ума! Тогда дозу уменьшили. А через пол года приема я пришла становиться на учёт по бесплодию, у меня нашли поликистоз и хотели отправлять на операцию.

Сказала мужу, напугала, что ему надо будет сдать свой анализ.

Каким то чудом в этом же месяце на Дюфастоне мне удалось забеременеть! До 18 недель я его принимала. Родила дочку.

Проблемы с циклом остались и потом, не знаю даже, каким чудом я родила потом и сына, но без Прогестерона тоже не обошлось.

Да, препарат защищает от нежелательной беременности, цикл как часы! Но это не стоит того,чтобы быть толстой фригидной бабой в 20 с хвостиком! А потом ещё и больной. Проблемы с беременностью возникли тоже от него, так же как и эрозия шейки матки.

Пить или нет, решайте сами, Ваше здоровье в Ваших руках! А если сомневаетесь, обратитесь к хорошему врачу, пусть проверит гормональный фон и исходя из этого назначает таблетки. Не повторяйте моих ошибок.

P.S: Фильтруйте хорошие отзывы. Если кому то сейчас от них хорошо,то это не значит,что потом проблем не будет!

Если мой отзыв стал Вам полезен, жду положительной оценки.

источник

О противозачаточных таблетках Новинет отзывы преимущественно положительные: большинство принимавших препарат женщин главными его достоинствами отмечают высокую эффективность, удобство применения и доступную цену.

Однако есть и определенный процент пациенток, которые остались недовольны препаратом. Негативные отзывы о Новинете обусловлены, главным образом, тем, что таблетки провоцируют побочные эффекты (в частности, снижают либидо) и провоцируют гормональный сбой в организме.

Что касается беременности после Новинета, то здесь отзывы расходятся — некоторые женщины пишут, что пропивали препарат небольшими курсами для того, чтобы простимулировать беременность, и беременели уже в первом-втором цикле, другие же жалуются на то, что после приема препарата месячные пропадали на довольно длительный период, а яйцеклетки не вызревали год и более.

Анализируя отзывы врачей о Новинете, можно сделать вывод, что реакция на прием КОК всегда непредсказуема и очень индивидуальна, поэтому мнение об этих средствах нередко противоположные.

Благодаря минимальной концентрации гормонов в препарате минимально, врачи рекомендуют принимать его молодым, не рожавшим женщинам. А вот для женщин, имеющих детей, доза активных веществ может оказаться недостаточной.

Еще одним положительным моментом применения Новинета является его способность останавливать рост фибромиомы. При миоме средство назначают, если размер узла невелик, а также в ситуациях, когда необходимо сохранить детородную функцию женщины.

Новинет используется с целью осуществления противозачаточного эффекта.

Новинет является тем гормональным препаратом, который можно применять уже через несколько дней после рождения ребенка и во время грудного вскармливания. В любом случае перед началом лечения с помощью Новинета рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Это связано с тем, что при приеме такого орального контрацептива во время грудного вскармливания повышается опасность увеличения выработки молока.

Для повышения эффективности лекарственного препарата следует строго соблюдать правила приема и не пропускать таблетку. При эндометриозе женщина принимает Новинет в пролонгированном режиме, то есть без перерыва.При таком заболевании гормональный препарат принимается от 3 до 12 месяцев и делается это по следующей схеме:

Выпивается подряд две упаковки таблеток за 6 недель и делается перерыв.
После этого подряд принимаются три упаковки таблеток в течение 9 недель, и снова делается перерыв.
В заключение проводится прием сразу четырех упаковок таблеток и делается перерыв.

До завершения полного курса лечения женщина продолжает принимать подряд четыре упаковки Новинета с перерывом между ними 7 дней.

На сегодняшний день лечение эндметриоза может проводиться с помощью гормональных препаратов различных групп и свойств, но наиболее эффективными среди них считаются контрацептивные гормоны. Новинет часто используется для лечения эндометриоза, но использовать его нужно только по назначению специалиста.

Препарат имеет следующие противопоказания:

Серьезные факторы угрозы возникновения венозного либо артериального тромбоза;
Головные боли неврологического характера, включая прошлые заболевания;
Тромбофлебит и прочие заболевания сосудов и сердца (инфаркт, инсульт, закупорка глубоких вен, тромбоэмболия) в настоящий период, включая прошедшие болезни;
Диабет;
Панкреатит (следует учитывать, даже если панкреатит был в прошлом);
Формирование хронического атеросклероза, который характеризуется уплотнением и сужением сосудов;
Болезни печени, желтуха, гепатит (до того момента, как все характеристики придут к нормальным значениям);
Образование камней в желчном пузыре;
Добро- и злокачественные образования печени (включая и прошлые болезни);
Раздражение, зуд, отосклероз;
Влагалищные кровотечения неясной причины;
Табакокурение старше 35 лет (больше 15 сигарет в сутки);
Кормление грудью;
Высокая восприимчивость организма к составляющим Новинета.

Противопоказаниями к применению таблеток являются:

повышенная чувствительность к входящим в его состав веществам;
тромбоз/тромбоэмболия вен/артерий ;
наличие предвестников тромбоэмболии ;
мигрени с проявлениями очаговой неврологической симптоматики;
осложненный сосудистыми патологиями сахарный диабет ;
повышенный риск тромбоза вен/артерий;
панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией;
серьезные патологии печени (прием таблеток противопоказан, пока функциональные показатели органа не вернутся в норму);
опухолевое поражение печени ;
гормонозависимые опухоли (выявленные или подозреваемые);
вагинальное кровотечение, установить природу происхождения которых не представляется возможным;
отосклероз ;
курение;
возраст старше 35 лет;
беременность;
грудное вскармливание.

Противозачаточные таблетки Новинет принимают per os по одной в день, запивая жидкостью. Прием начинают не позднее 5 дня менструального цикла. Таблетки пьют без пропусков и перерывов в течение полных трех недель, в одно и то же время. С 22 по 28 день делают перерыв.

Если первая таблетка выпита между 2 и 5 днями цикла, в первые 7 дней курса применяют дополнительные меры предохранения от беременности.

На 29 день (день недели соответствует дню недели, когда была принята первая таблетка) прием средства возобновляют, используя новую пачку.

В случае четкого следования описанным в инструкции по применению Новинета рекомендациям, противозачаточный эффект сохраняется и между 22 и 29 днями цикла.

Как принимать таблетки после родов/аборта

При отсутствии лактации Новинет разрешается принимать с первого дня первой самостоятельной менструации. Перед началом приема необходима консультация врача. Дополнительная контрацепция не нужна.

При наличии полового контакт после родов, прием препарата откладывают до следующей менструации. Если решение о приеме таблеток принято позднее чем через 3 недели после родов, в первые 7 суток курса показано применение дополнительных мер предохранения.

После искусственного аборта или самопроизвольного прерывания беременности прием таблеток начинают сразу же без использования других средств контрацепции.

Переход на Новинет с других контрацептивов

После приема других КОК первую таблетку пьют на следующий день после завершения курса предыдущего контрацептива (перерыв не делают, ждать очередной менструации не нужно). При переходе с содержащих только прогестаген средств прием Новинета начинают с первого дня цикла.

Применения дополнительных мер предохранения во всех описанных случаях не нужно.

Под дополнительными мерами предохранения подразумеваются использование барьерных контрацептивов или отказ от половых отношений в течение всего “опасного” периода. Прибегать к календарному методу предохранения не рекомендуется.

При необходимости отсрочки начала цикла, противозачаточные таблетки пьют по обычной схеме в течение необходимого времени, не делая перерыв. В этом случае возможны мажущие/прорывные влагалищные кровотечения, что не влияет на эффективность средства. Регулярный прием возобновляют после стандартного перерыва продолжительностью 7 дней.

Полный контрацептивный эффект сохраняется при условии регулярного приема препарата, при котором максимальная задержка в приеме таблетки не превышает 12 часов. Если забытая таблетка выпита в течение 36 часов после предыдущей, Новинет продолжают принимать по стандартной схеме.

Пропуском таблетки считается ситуация, когда с момента последнего приема препарата прошло более 12 часов.

Если пропуск таблетки произошел в первые 14 дней цикла, на следующий день в привычное время необходимо выпить сразу двойную дозу препарата. В дальнейшем его принимают как обычно.

Если пропуск произошел в промежутке между 15 и 21 днями цикла, необходимо принять пропущенную дозу препарата и продолжить дальнейший прием без семидневного перерыва.

В случае пропуска таблетки повышается риск кровянистых выделений и/или овуляции, что связано с минимальным содержанием эстрогена в препарате. В связи с этим требуется дополнительная контрацепция (до нового цикла).

При рвоте и/или диарее всасывание препарата не может быть полноценным. Если симптомы исчезли в течение 12 часов, рекомендуется дополнительно принять вторую таблетку (дальнейший прием — по привычной схеме); если симптомы сохраняются дольше, в течение всего периода болезни, а также всю следующую неделю, необходима дополнительная контрацепция.

Осуществлять прием Новинета необходимо на 1-е сутки критических дней. Назначение ведется по 1 таблетке, принимать раз в день 3 недели, лучше, если прием будет осуществляться в одинаковый промежуток времени ежедневно. Когда на 21-е сутки принята последняя таблетка, нужно сделать недельную паузу. Как правило, в этот промежуток времени начинаются критические дни.

При прошествии больше 5 суток от начала критических дней, требуется перенести прием Новинета до наступления последующего менструального процесса.

После применения иного контрацептива гормонального характера, по трехнедельной схеме употребления, первый прием Новинета рекомендовано проводить на следующий день после окончания приема предшествующего препарата. Нет необходимости выжидать недельную остановку приема таблеток. Не нужно использовать вспомогательные средства контрацепции.

Таблетку Новинет требуется принять при наступлении менструации. Применять вспомогательные способы защиты полового контакта не требуется.

Если произошел пропуск принятия таблетки, и прошло не больше 12 часов, требуется принять пропущенную таблетку, а дальше осуществлять прием таблеток по обычной схеме. По прошествии свыше 12 часов между приемом таблеток – это является пропуском таблетки, безопасность половых контактов в таком случае не обеспечится и рекомендовано использование вспомогательных способов защиты.

Бывают ситуации, когда во время приема средства может возникнуть рвота либо расстройство желудка. В подобных ситуациях поглощение организмом препарата может являться неполноценным. Если признаки рвоты и диареи пропали спустя 12 часов, то следует осуществить прием еще одной таблетки. Потом принимать таблетки нужно по схеме. При продолжении рвоты либо диареи свыше 12 часов, следует применять вспомогательные методы защиты в период рвоты либо диареи и в следующие 7 дней.

источник

06.05.2009, Вика
Мне Новинет подошел идеально. Не пополнела. Ничего не беспокоит. Пью уже давно.

01.05.2009, салмсвет
30.04 приняла 1-ю таблетку Новинета (27.04.-выкидыш после медикаментозного аборта). Поскольку в нашем городе не делают анализы на гормоны (предварительно узнала у врача), остановила выбор на нём (это мой первый ОК). Однако, хочу грамотно подойти к выбору гормонального контрацептива, в связи с этим возникает вопрос. В какое ближайшее время (летом предполагаю быть в Москве)можно сделать эти анализы (я понимаю, что буду находиться под действием гормонов)? Что предварительно надо сделать? У меня ДУЗ II степени, применение ОК каким то образом может повлиять?

04.05.2009, Доктор Сикирина
Если Вы уже начали принимать Новинет, то нет смысла делать гормональные анализы. Ваша тактика теперь такая — на 10 таблетке надо сделать контрольное УЗИ, проверить эффективность выбранного Вами препарата. М-эхо в матке должно быть 3-5 мм, фолликулы в яичниках не крупнее 4-6 мм. Прием ОК, вводящий в организм идеальную дозу гормонов яичников, должен постепенно нормализовать и работу щитовидки. Во всяком случае, два гормональных препарата несовместимы. Так что, если Вы принимаете Тироксин или Эутирокс, то их прием надо прекратить.

15.05.2009, Ксения
Я принимаю Новинет первый месяц сегодня выпила 8 таблетку, но у меня никак не заканчиваются месячные, мне стоит прекратить прием или это привыкание? Буду благодарна за ответ.

15.05.2009, Администратор сайта
Кровяные выделения на протяжении приема первой упаковки – нормальное явление и являются симптомом привыкания организма к гормонам. Спокойно продолжайте прием Новинета.

15.05.2009, Ксения

15.05.2009, Администратор сайта
Теоретически, ели Вы нерожавшая женщина и хорошо переносите Новинет (нет поноса и рвоты), то дозы гормонов, содержащейся в это препарате, достаточно для подавления функции яичников и надежной контрацепции. Начиная со второй упаковки, Вы можете не использовать дополнительных средств контрацепции и будете надежно защищены от беременности.

17.05.2009, Ксения kristina70104@ya.ru
Детей у меня уже двое, 25 лет, в течении последних 8 месяцев не предохранялись, только сразу подмывалась после п.а. Предыдущая беременность наступила только после года регулярной половой жизни без контрацепции.

17.05.2009, Администратор сайта
Вот теперь все встало на свои места. Кровотечение у Вас, рожавшей женщины, свидетельствует о том, что дозы гормонов, содержащихся в Новинете, для Вас маловато. Нужно принимать препарат с дозировкой в 30 мкг этинилэстрадиола. Допейте упаковку Новинета до конца, а после семидневного перерыва начните прием низкодозированного ОК.

19.05.2009, Ксенияkristina70104@ya.ru
После долгих обсуждений я сегодня таки сходила на УЗИ и вот результаты: м эхо 6 мм., т.е. вы правы — дозы гормонов не достаточно, но еще обнаружился метроэндометрит и гидросальпинкс, яичники: правый — 32×18 мм. левый — 28×16 мм. Девушки! Я конечно понимаю, онлайн консультации проще, но насколько сложно поставить точный диагноз заочно,когда столько индивидуальных особенностей, о которых мы порой забываем написать не придавая им значения. Иногда может все же и не помешает сходить к врачам и сдать анализы. Благодарна Администрации сайта за ответы.

28.04.2009, Эльвира
Мне 35. Недавно у меня обнаружили внутрипротоковую папиллому, к тому же у ИБС и пролапс митрального клапана. Гинеколог посоветовал принимать новинет, хотя анализы на гормональный фон я не сдавала. Можно ли мне воспользоваться новинетом, в качестве ОК?

30.04.2009, Доктор Сикирина
Внутрипротоковая папиллома молочной железы? Советую пройти секторальную резекцию молочной железы, т.к. папиллома-вирус, ВПЧ, вполне способен вызвать злокачественный рост, внутрипротоковый рак молочной железы. Эту операцию можно провести, после прохождения курса лечения ВПЧ. И никаких гормональных препаратов сейчас принимать нельзя. А курс лечения ВПЧ таков: принимайте противовирусный препарат Фамвир (фамцикловир), по 250 мг 2 раза в день или, вариант — Валтрекс (валцикловир), по 500 мг 2 раза в день- 5 дней. Уникальный, противовирусный и иммуномодулирующий препарат Амиксин, принимайте по 2 таблетки — в первые 2 дня, затем, по 1 таблетке через день, в течение 4-х недель. Внутривенное введение Панавира, новейшего иммуностимулятора против любой вирусной заразы надо проводить по такой схеме: первые три укола проводятся в режиме: по 1 уколу через 2 дня, на третий. Последние 2 укола вводятся через 3 дня, на 4-ый. Капсулы ИНДИНОЛ (Гипотрилон), единственный препарат, способный остановить онкогенное влияние ВПЧ, по 4 капсулы в день, в связи с высокой степенью онкогенности ВПЧ, в течение 1 мес. Еще один вид иммуностимуляции против ВПЧ — пакетики Виусид, надо по 1 пакетику растворять в воде, и принимать 2 раза в день, в течение 3-х недель. Таблетки и уколы Ваш супруг или партнер должен принимать вместе с Вами. Необходимо также вам обоим сделать прививку против ВПЧ высокого онкогенного риска ГАРДАСИЛ, 1 инъекция вводится во время проведения лечения. Вторая инъекция — через 2 месяца. Третья — через 6 мес., после 1-ой. Эта вакцина обеспечивает образование большого количества антител к ВПЧ, что останавливает процесс злокачественного перерождения тканей половых органов и молочных желез.

25.04.2009, Олечка
Новинет принимаю достаточно долго (на протяжении нескольких лет) с весом все нормально, жалоб никаких, но и желания практически нет. Думаю, это связано с Новинетом.

16.04.2009, Лена
Здравствуйте! Мне 23 года. 2,5 года пила Линдинет 20, меня всё в нём устраивало, но сейчас его в аптеках нет и врач посоветовал мне Новинет, но я почему-то боюсь. У меня ещё один вопрос, а Новинет мне теперь как принемать, дождаться следующего цикла месячных?

17.04.2009, Администратор сайта
2,5 года – это слишком большой срок приема гормональных контрацептивов. Прежде, чем перейти на другой препарат нужно будет сделать перерыв на 4-6 месяцев, чтобы дать возможность яичникам восстановиться. Ведь они так долго бездействовали! Как только у Вас начнутся самостоятельные, регулярные менструации — значит все в порядке, и можно возобновлять использование противозачаточных таблеток.

13.04.2009, Ксения
Можно ли принимать Новинет совместно с Овесол?

15.04.2009, Доктор Сикирина
Да, можно. Эти препараты совместимы.

03.06.2009, Татьяна
Уважаемая Ольга Иосифовна! А можно ли с Жанин (абсолютно не подходит по личным ощущениям) на Новинет (идеально подходит по личным ощущениям и как показала многолетняя пратика приема)? До этого — Новинет много лет, вплоть до того, что периодами не делала перерывов на 7 дней (просто пила одну за другой упаковки, месячных не наступало, — было необходимо, когда на море, когда какие-то поездки-путешествия-командировки. ) При отмене — никаких проблем с наступлением месячных — «как часы» с первого же месяца отмены. Сделала перерыв на 2 цикла, потом начала принимать Жанин. Сегодня последняя таблетка. Первые две недели все было отлично — ни одного из перечисленных побочных эффектов. Сейчас уже с неделю пункт 5 — набухание, увеличение и болезненнось, жуткая. молочных желез. Когда я избавлюсь от этой боли, — реально, доходит до слез.

04.06.2009, Доктор Сикирина
Если Вам Новинет полностью подходил, то не надо было менять его на Жанин, содержащий, кстати, более высокую дозу гормонов. От это лишней дозы у Вас и наблюдаются те жуткие побочные явления, о которых Вы пишите. Допейте Жанин до конца упаковки, сделайте 7 дней перерыва и вернитесь к привычному Новинету.

07.04.2009, Татьяна
Я пила таблетки Новинет 9 месяцев и до и после замужества. Все чудесно! Прибавки в весе не значительна. Влечение было высоким. Очень удобно, никаких забот! Спасибо тебе прогресс!

06.04.2009, Lidia
Я принимала Новинет около года, потом решила сделать перерыв, но в течение месяца месячные так и не наступили. пошла к врачу. Она прописала проставить прогестерон и после снова начать принимать Новинет. с тех пор прошло 1.5 года. Сейчас начались красноватые выделения еще до приема 21ой таблетки. Ко врачу на прием никак не получается попасть в ближайшее время. Стоит ли сделать 6-тимесячный перерыв, как здесь советовали?

06.04.2009, Администратор сайта
Перерыв на полгода сделать нужно обязательно! Еще в первый раз, когда Вы делали перерыв, нужно было дождаться начала месячных, подтверждающих факт возобновления самостоятельной работы яичников, и только потом возобновлять прием Новинета.

источник

Поздний репродуктивный период, перименопауза и гормональная контрацепция. Опыт применения препарата Новинет

А.Н.Акопян, Е.А.Межевитинова, Т.Н.Бебнева, Н.М.Назарова
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального
агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (дир. – акад. РАМН
Сухих Г.Т.), Москва

Репродуктивный период, т.е. период плодовитости, – это та часть жизни женщины, в течение которой она сохраняет способность к деторождению. В демографии длительность репродуктивного периода определяется границами репродуктивного возраста. Индивидуально для каждой женщины этот возраст начинается с появлением первой менструации и завершается менопаузой. При демографическом анализе за нижнюю границу репродуктивного периода принят возраст 15 лет, а за верхнюю – 50 лет. Фактически продолжительность его зависит от социально-экономических, санитарно-гигиенических условий жизни и здоровья женщины.
Право на репродуктивный выбор является неотъемлемой частью прав человека. Возможность реализации репродуктивных прав граждан должна гарантироваться государством при помощи специального законодательства.
В настоящее время деятельность государственных и общественных организаций должна быть направлена в первую очередь на охрану репродуктивного здоровья женщин, отдельных слоев населения, относящихся к группам риска как по медицинским, так и по социальным показаниям. К этим группам относятся женщины после родов, подростки, беженцы, пребывающие в местах заключения, страдающие алкоголизмом и наркоманией, женщины с хроническими формами заболеваний и женщины позднего репродуктивного возраста.
Репродуктивному здоровью женщин позднего репродуктивного возраста и перименопаузы в последнее время стали уделять особое внимание, что связано с заметным увеличением численности женского населения этой возрастной категории. Женщины 35–44 лет составляют 30% от числа женщин репродуктивного возраста России, а среди людей в возрасте 60–65 лет и старше – 19%. За последние 15 лет количество женщин старше 50 лет на территории США увеличилось с 30 до 43 млн. В Германии менопаузального возраста достигают 95% женского населения. Женщины в этот возрастной период осуществляют активную профессиональную деятельность, многие решают вопросы семейно-брачных отношений: около 1091,8 тыс. женщин ежегодно вступают в брак (что на 180 тыс. больше, чем в 1999 г.). Причем женщины 35–40 лет выходят замуж за сверстников и более молодых мужчин, а в возрасте 40–49 лет – за сверстников и более пожилых мужчин [16].
Женщины позднего репродуктивного возраста и периода перименопаузы прежде всего относятся к группе риска по возникновению беременности. У данной категории женщин она редко бывает планируемой и в основном завершается абортом. Так, по данным статистики, частота искусственного аборта у женщин после 40 лет составляет около 60% [6], т.е. 20% от общего количества абортов, произведенных в РФ, регистрируются именно у этой категории пациенток. Аборты у этой категории женщин в 2–3 раза чаще протекают с осложнениями, чем в популяции (на фоне предшествующих воспалительных заболеваний половых органов, внутриматочных синехий, эндометриоза, миомы матки, предменструального синдрома, тяжелого течения климактерического синдрома и т.д.).
Уровень заболеваемости имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп населения и по большинству классов болезней.
По данным выборочных исследований, здоровье женщин позднего репродуктивного возраста и перименопаузы значительно нарушено предыдущим периодом и современными условиями жизни. Беременность и роды протекают на фоне экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, аутоиммунной, нарушений обмена веществ и др.), которая регистрируется в 60% случаев, причем у 2/3 пациенток эта патология имеет хронический характер. Эти женщины составляют группу риска по материнской и перинатальной смертности.
Беременность в позднем репродуктивном возрасте способствует возникновению высокого риска невынашивания, гестационного диабета, врожденных аномалий развития плода, фетоплацентарной недостаточности, послеродовых кровотечений, рождению детей с низкой массой тела и т.д. [12–14]. Частота самопроизвольных выкидышей, связанных с генетическими нарушениями у женщин старше 40 лет, достигает 75% [3].
У женщин данной возрастной категории отмечается и рост гинекологической заболеваемости, которая, по данным отдельных авторов, составляет от 45 до 65% (воспалительные заболевания органов малого таза в 50–55% случаев; миома матки, опущение половых органов, нарушения менструального цикла). Около 10–15% гинекологических больных этого возраста перенесли оперативные вмешательства на половых органах. Онкологические заболевания репродуктивной системы у женщин этого возраста опережают таковые иной локализации. Так, рак молочной железы отмечается у 19,3%, тела матки – у 6,7%, шейки матки – у 5,2%, яичников – у 5,1% женщин старше 40 лет.
Кроме того, поздний репродуктивный период, период перименопаузы – это время проявления первых климактерических симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Климактерические расстройства, возникающие в результате дефицита эстрогенов, усугубляют изменения в организме женщины, появляющиеся еще в пременопаузе, и характеризуются в основном комплексом вегетососудистых (приливы жара, повышенная потливость, головные боли, озноб, приступы сердцебиения и др.), обменно-эндокринных (прибавка в массе тела, колебание артериального давления – АД, сухость и старение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и др.) и психоэмоциональных (раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо и др.) проявлений. Позже, при более глубоком эстрогенном дефиците, появляются урогенитальные симптомы (сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание) и поздние обменные нарушения (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ и др.).
Эстрогены регулируют биохимические процессы в стенках сосудов, а также увеличивают синтез эндотелийпродуцирующего релаксирующего фактора, в связи с чем отмечается высокая частота возникновения сердечно-сосудистой патологии в условиях их дефицита. Эстрогены также участвуют в обменных процессах углеводов и липидов, ускоряют процессы расщепления жиров, увеличивают образование липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и подавляют синтез всех липидных фракций, способствующих развитию атеросклероза, приводят к развитию гипергликемии, гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, ожирению и сахарному диабету типа 2.
Именно снижение основного обмена, включающее в себя изменения липидного (дислипидемия) и углеводного обмена, приводит к формированию менопаузального метаболического синдрома и ухудшению качества жизни женщин данной когорты.
Одним из существенных изменений, возникающих в этом периоде, является нарушение костного метаболизма с последующим развитием постменопаузального остеопороза и переломам костей разной локализации [5].
Эстрогены играют важную роль в обменных процессах костной ткани и являются своеобразной защитой, так как:
* ингибируют активность синтеза паратгормона, который усиливает резорбцию кости;
* подавляют катаболический эффект тироксина на костную ткань, усиливая синтез тироксинсвязывающего альбумина;
* усиливают синтез остеобластов;
* усиливают абсорбцию кальция костной тканью.
Кроме того, с возрастом секреция ингибинов (А и Б) яичниками снижается, в связи с чем нарушается отрицательная обратная связь с гипофизом, приводящая, в конечном итоге, к увеличению секреции фолликулостимулирующего гормона [11, 15]. При этом уровень эстрадиола и лютеинизирующего гормона остается в пределах нормы и уменьшается за 1 год до наступления менопаузы [4]. В связи с вышесказанным не происходит овуляторного выброса гонадотропинов, что клинически выражается в нарушениях менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, аменореи, олигоменореи, гиперменореи, меноррагии, менометроррагии, гиперплазии эндометрия и др. [7].
Таким образом, женщины позднего репродуктивного возраста представляют собой группу населения, для которой следует создать специальную программу по охране репродуктивного здоровья, и использование в этой связи дифференцированного подхода к назначению эффективной безопасной контрацепции с наличием профилактических и лечебных свойств должно являться одним из центральных направлений.
Потребность в эффективной контрацепции в период, предшествующий менопаузе, очевидна.
Женщины позднего репродуктивного возраста и периода перименопаузы при желании родить ребенка должны планировать беременность заблаговременно, так как они относятся к группе пациенток, у которых непланируемая беременность может привести к неблагоприятным последствиям: аборту, появлению и прогрессированию сопутствующей патологии, инвалидизации, ухудшению качества жизни и повышению риска репродуктивных потерь, материнской и перинатальной смертности.
Подбор и назначение контрацепции женщинам позднего репродуктивного возраста и периода менопаузы является нелегкой задачей. С одной стороны, им необходима эффективная контрацепция (так как в противном случае может привести к возникновению незапланированной беременности и ее последствиям), которая должна обладать профилактическими качествами (остеопороз, анемия, рак яичников, эндометрия и др.) и лечебными (гиперплазия эндометрия и ее клинические проявления, анемия, симптомы предменструального и климактерического синдрома, дисменорея и др.) свойствами, с другой – имеется опасность риска возникновения и прогрессирования уже имеющихся экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, таких как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) при использовании внутриматочных средств, метаболические и сосудистые осложнения у женщин, имеющих хроническую экстрагенитальную патологию при использовании гормональной контрацепции, проявление состояний, связанных с анестезией и хроническим повреждением тканей при длительно существующей соматической патологии, послеоперационная агрегация и повышение риска тромбоэмболических осложнений, особенно у пациенток с тяжелой сердечно-сосудистой патологией при проведении стерилизации. Однако в любом случае непланируемая беременность для женщин позднего репродуктивного возраста и периода менопаузы представляет гораздо больший риск, чем контрацепция.
Данной категории женщин могут быть рекомендованы любые методы контрацепции. Однако их назначение требует от врача понимания проблемы, владения навыками специального консультирования по поводу возможности использования того или иного метода. Выбор метода контрацепции должен быть основан на взаимопонимании врача и пациентки и базироваться на индивидуальном, информированном и обоснованном подходе к каждой пациентке.

*Периодическое воздержание
*Метод основан на подсчете фертильных дней по календарю и определении дня возможной овуляции (измерение базальной температуры, календарный или ритмичный метод), преимуществом которого является отсутствие побочных эффектов и необходимости наблюдения у врача-гинеколога. Однако методы, основанные на отслеживании фертильности, не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или ВИЧ, не обладают профилактическими и лечебными свойствами, требуют регулярного и правильного применения и высокой мотивации. Кроме того, этот метод контрацепции у женщин в перименопаузе малоэффективен, так как у них высока частота ановуляторных циклов. Поэтому для женщин, для которых беременность является недопустимым риском ввиду их состояния здоровья, методы, основанные на определении фертильных дней, неприемлемы.

*Хирургическая стерилизация
*Учитывая, что стерилизация представляет собой метод, приводящий к стойкой потере фертильности, особое внимание должно уделяться тому, чтобы каждая пациентка принимала решение в пользу данного метода на основе полной добровольности и информированности. Решение при этом должно приниматься с учетом местного законодательства и норм, регулирующих проведение стерилизации.
Данный метод является эффективным способом контрацепции и используется достаточно широко в США и во многих развитых странах мира [9]. Операция проводится лапароскопическим доступом и сопровождается наложением лигатур на маточные трубы с обеих сторон. На данный момент не существует такого заболевания, при котором стерилизация была бы абсолютно противопоказана, хотя некоторые состояния или обстоятельства могут требовать принятия определенных мер предосторожности. К таким состояниям относят ожирение при индексе массы тела (ИМТ) более 30 кг/м^2 и сахарный диабет типов 1 и 2, так как у женщин с такими заболеваниями повышен риск нагноения раны и несостоятельности швов. Помимо того, у таких пациенток наблюдается нарушение респираторных функций и процент послеоперационных осложнений у них выше, чем у женщин без ожирения и гипергликемии. Если у женщины имеется повышенное АД, то перед проведением стерилизации его необходимо нормализовать. При неконтролируемой гипертензии существует повышенный риск анестезиологических осложнений и сердечной аритмии. Необходима особая осторожность при проведении стерилизации у женщин с эпилепсией, депрессивными расстройствами, ишемической болезнью сердца и инсультом в анамнезе. У женщин с неосложненным поражением клапанов сердца перед операцией необходим профилактический курс антибиотикотерапии. Кроме того, хирургическая стерилизация не предохраняет от ИППП/ВИЧ и не оказывает лечебного и профилактического влияния на эстрогензависимые гинекологические заболевания, не снижает выраженность климактерических расстройств.

*Барьерные методы
*К барьерным методам контрацепции относятся презервативы, шеечные колпачки (Прентифа, Думаса, Кафка и др.), диафрагмы, губки. В настоящее время большой популярностью пользуются презервативы, эффективность которых, по данным разных авторов, в среднем составляет 86–88%. Что касается диафрагм, шеечных колпачков и влагалищных губок, то в настоящее время они не применяются в связи с низкой контрацептивной эффективностью, неудобством при введении и извлечении, а также наличием большого количества противопоказаний (цервицит, опущение стенок влагалища, рецидивы воспалительных заболеваний влагалища, матки и придатков).
Презервативы предупреждают от ИППП, в том числе от вируса папилломы человека, т.е. являются профилактикой рака шейки матки. Однако они должны применяться перед каждым половым контактом, что неприемлемо для некоторых сексуально активных пар. Кроме того, барьерные методы контрацепции не влияют на проявления климактерического синдрома и другие эстрогензависимые заболевания.

*Внутриматочная контрацепция
*Внутриматочная контрацепция (ВМК) является одним из наиболее распространенных способов контрацепции. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды ВМК [2]. Наиболее важными характеристиками этого метода контрацепции являются высокая эффективность, отсутствие системного влияния и достаточно быстрое восстановление фертильности. Использование медьсодержащих внутриматочных систем (ВМС) у женщин в позднем репродуктивном возрасте и периоде перименопаузы ограничено тем, что в этом периоде высока частота развития ВЗОМТ, наблюдаются обильные менструации с последующим развитием железодефицитной анемии, болевой синдром, отсутствие лечебного действия на симптомы климактерического синдрома. Противопоказаниями для введения таких ВМС являются множественная миома матки с деформацией ее полости, эндометриоз шейки матки, матки и яичников, дисменорея, злокачественные и доброкачественные болезни трофобласта, рак шейки матки, тазовый туберкулез и др., что нередко встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте, в связи с чем ограничивается применение ВМС. Кроме того, ВМС не предотвращает развития ИППП/ВИЧ, ее введение при СПИДе и отсутствии эффективной антиретровирусной терапии не рекомендуется.

Показатели изменений липидного спектра крови (ммоль/л) до и на фоне
применения препарата Новинет

Через 12 мес применения контрацепции

*Гормональная контрацепция
*Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) относятся к наиболее распространенным методам регуляции рождаемости и содержат в своем составе эстрогенный и гестагенный компоненты. Они отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к контрацепции у женщин позднего переходного возраста и перименопаузы: надежны, обладают лечебным и протективным действием, имеют минимальный риск развития метаболических нарушений, предупреждают и нивелируют начальные симптомы климактерического синдрома, приостанавливают процесс старения организма.
В литературе имеются данные о том, что эстрогенный компонент оральных контрацептивов снижает концентрацию моноаминоксидазы, что способствует повышению уровня серотонина, повышает возбудимость мозга и тем самым способствует улучшению настроения [1].
Комбинированные пероральные контрацептивы используются также для профилактики остепороза и переломов костей [9, 10], так как снижают ингибирующий эффект глюкокортикоидов на остеосинтез (оказывают антирезорбтивный эффект), усиливают синтез остеобластов и абсорбцию кальция костной тканью. По данным разных авторов, частота развития остеопороза у женщин, не использующих гормональные контрацептивы, в 3 раза выше, чем у применяющих их.
Контрацепция в позднем репродуктивном возрасте не только предотвращает климактерические расстройства, связанные с вегетативными и обменными нарушениями, но и регулирует менструальный цикл, уменьшает симптомы дисменореи, менструальную кровопотерю (что является профилактикой железодефицитной анемии), устраняет овуляторные боли, уменьшает проявления предменструального синдрома [8], оказывает лечебный эффект при гиперандрогении [2]. Очень важным, особенно у женщин этой возрастной категории, является тот факт, что оральные контрацептивы предупреждают развитие рака яичников, эндометрия [10, 13], колоректального рака, а также доброкачественных образований молочных желез [2]. Следует отметить, что как эстрогены, так и прогестерон снижают уровень Т-лимфоцитов 1-го клеточного типа, ответственных за развитие таких аутоиммунных заболеваний, как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, увеиты и др.
Контрацептивные препараты подавляют функцию яичников, поэтому они могут использоваться при лечении и профилактике генитального эндометриоза, который, как известно, является гормонозависимым заболеванием и чаще всего встречается именно в позднем репродуктивном возрасте.
Результаты недавних исследований показали, что современные низко- и микродозированные КОК последнего поколения (Регулон, Новинет, Линдинет и др.) не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект (углеводный, липидный обмен и т.д.) на организм женщины.
В настоящее время существует общепринятое мнение, согласно которому ожирение (ИМТі30 кг/м^2 ) является относительным противопоказанием к применению гормональной контрацепции (2-я категория). Надо учитывать тот факт, что у многих женщин данной категории функция печени изменена, в связи с чем необходим индивидуальный подход при назначении КОК таким пациенткам. Изменения в углеводном обмене, возможно, возникающие на фоне КОК, встречаются приблизительно у 3% женщин и возвращаются к исходным нормальным значениям после отмены препарата. К ним можно отнести снижение толерантности к глюкозе и изменения уровня инсулина в крови.
Предметом дискуссий остается вопрос о влиянии КОК на уровень АД. Известно, что при использовании высокодозированных КОК наблюдается повышение систолического АД на 5–6 мм рт. ст., диастолического – на 2–3 мм рт. ст., что, скорее всего, связано как с эстрогенным, так и с гестагенным компонентом. Что касается низко- и микродозированных препаратов, то у женщин с нормальным уровнем АД КОК не приводят к гипертензии.
Весьма важным аспектом также является активация свертывающейся системы, происходящая при приеме КОК. По данным исследований последних лет, наиболее значимые изменения, происходящие в системе гемостаза, возникают на фоне приема высокодозированных КОК. Ввиду этого низко- и микродозированные препараты могут быть использованы у женщин после 40 лет, при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией. К таким факторам риска относятся сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с использованием КОК. При применении КОК курение является фактором повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности инфаркта миокарда. Исследования также показали, что риск развития инфаркта миокарда возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в течение одного дня. Поэтому женщины старше 35 лет, выкуривающие 15 и более сигарет в день, не должны использовать КОК.
Перед назначением гормональной контрацепции женщинам после 40 лет целесообразно обучить их основным правилам приема КОК, необходимо полностью информировать пациенток об отрицательных и положительных эффектах данного вида контрацепции. Одновременно с обучением необходимо провести обследование пациентки. Оно должно быть мультидисциплинарным и включать консультацию терапевта, эндокринолога, диетолога, кардиолога, акушера-гинеколога и других специалистов. При необходимости следует провести полное обследование женщин для исключения абсолютных противопоказаний к применению КОК, при выявлении относительных противопоказаний (2-я категория) необходим строгий контроль с проведением соответствующего обследования для предупреждения развития осложнений.
/ Целью исследования/ являлась оценка эффективности, безопасности и приемлемости микродозированного препарата Новинет у женщин в перименопаузе.
Новинет – микродозированный гормональный пероральный контрацептив, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Минимальное количество эстрогенов, содержащихся в этом препарате, обусловливают низкий риск развития таких нежелательных эффектов КОК, как гиперкоагуляция и сопутствующие ей тромбозы и тромбоэмболии, влияние на углеводный и липидный спектр, мастодиния, повышение АД и др.
Дезогестрел относится к прогестагенам III поколения, обладающим высокой селективностью, выраженным антигонадотропным и прогестагенным эффектом. Большим преимуществом дезогестрела в отличие от многих других гестагенов является отсутствие андрогенного эффекта, что важно для женщин в период перименопаузы. Его биодоступность составляет 62–81%, пик концентрации в плазме достигается через 1,0–1,15 ч после введения [6]. Дезогестрел быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, при этом метаболизируется до этоногестрела.
Его активность основана на трансформации в 3-кето-дезогестрел, который является главным метаболитом образующимся в in vivo. Известно, что 3-кето-дезогестрел обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона и низким – к рецепторам андрогенов. В дозе 60 мкг дезогестрел надежно подавляет овуляцию.
Преимущества КОК, содержащих прогестагены III поколения, является их минимальное влияние на углеводный обмен, резистентность к инсулину, липидный спектр крови и систему гемостаза.

*Материалы и методы
*Было проведено одномоментное исследование состояния здоровья (экстрагенитального и гинекологического) 110 женщин 45–48 лет в период перименопаузы.
Всем женщинам проводилось анкетирование, общеклиническое исследование, анализ крови на гемостаз, липидный спектр, тиреотропный гормон (ТТГ), Т_4 св, антитела к ТГ, тиреоидной пероксидазе (ТПО), на антитела к фосфолипидам, антинуклеарный фактор (АНФ) и антитела к ДНК (скрининг аутоиммунных заболеваний), измерение АД, массы тела, расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков шейки матки, ультразвуковое исследование молочных желез, щитовидной железы и органов малого таза.
Анализ крови из вены для исследования показателей гемостаза, липидного спектра, для определения уровня гормонов ТТГ и Т_4 св проводился в 9:00 натощак.
Исследование на аутоиммунные заболевания (антинуклеарный фактор, антитела к ДНК), на антитела к фосфолипидам проводилось с помощью набора для количественного определения антител по принципу непрямого твердофазного иммуноферментного анализа – ELISA.
Определение антител к ТПО и ТГ проводилось на аппарате «AxSYM» («Abbot»), иммунофлюоресцентным методом, реактивами фирмы «Abbot».
Статистическую обработку результатов проводили в соответствии с общепринятыми методами медицинской статистики. Данные описательной статистики представляли в виде средних значений и их стандартных отклонений. Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных частот (в процентах).
С целью определения значимости (достоверности) различий значений изучаемых признаков использовали парный критерий Стьюдента (t) для средних величин. Вероятность ошибки (p), соответствующую данному числу наблюдений и значению доверительного коэффициента t, определяли по таблице Стьюдента.

*Результаты
*Средний возраст включенных в исследование пациенток составил 46±0,6 года. С помощью специально составленных анкет были установлены следующие данные: из 110 женщин замужем были 87 (79%), а у 23 (21%) женщин был один половой партнер. Продолжительность менструального цикла в среднем составила 42±3 дня. У 49 (45%) пациенток отмечался выраженный предменструальный синдром, обильные менструации имели место у 38 (35%)женщин. У 24 (22%) женщин наблюдались вегетативные и психоневротические нарушения (приливы жара, бессонница, раздражительность, плаксивость, плохое настроение), у 17 (15%) женщин был выявлен аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидная фаза. В результате исследования общего анализа крови в 69 (63%) случаях была выявлена анемия. Средняя масса тела составила 63,2±4,6 кг.
В результате проведенного обследования у 29 (26%) женщин были выявлены противопоказания к назначению гормональной контрацепции. У 5 (17%) женщин была установлена гипертоническая болезнь III стадии (АД>180/120 мм рт. ст.), в связи с чем им проводилась гипотензивная терапия под строгим контролем врача-терапевта. Таким образом, эти женщины относятся к 3-й категории по классификации ВОЗ. Восемь (28%) женщин выкуривали около 25–28 сигарет в день, что относится к 4-й категории, т.е. гормональная контрацепция для данных женщин была неприемлема. У 4 (14%) женщин обнаружены антитела к фосфолипидам (фосфатидилсерину, b_2 -гликопротеиду) и выраженная гиперкоагуляция по данным исследования гемостаза, в связи с чем им проводилась терапия препаратом Тромбо АСС. В анамнезе геморрагический инсульт имели 2 (7%) женщины, 1 (3%) пациентка – инфаркт миокарда. У одной (3%) пациентки был сахарный диабет типа 1, продолжительностью около 12 лет с выраженной микроангиопатией (изменения на глазном дне) и хронической почечной недостаточностью. У 2 (7%) пациенток выявлена мигрень. Эти женщины относятся к 4-й категории. У одной (3%) пациентки были выявлены антитела к ДНК (одноцепочечные и двухцепочечные), АНФ. Пациентка была направлена в Институт ревматологии, где был установлен диагноз «системная красная волчанка». У 2 (7%) пациенток выявлен цирроз печени (из анамнеза; 3-я категория), а у одной (3%) – вирусный гепатит С (4-я категория). У флеболога в связи с тромбозом глубоких вен наблюдались 2 (7%) женщины, у одной из них была тромбоэмболия легочной артерии (2 года назад). Эти женщины относятся к 4-й категории.
В связи с выявленными противопоказаниями к гормональной контрацепции рандомизированное контролируемое проспективное исследование было проведено у 81 соматически здоровой женщины, не имеющей противопоказаний к гормональной контрацепции.
Динамическое наблюдение за женщинами проводилось до приема Новинета, а также через 3, 6, 9 и 12 мес после его назначения.
За период наблюдения в течение года не было зарегистрировано ни одного случая беременности, что свидетельствует о 100% эффективности Новинета. У 2 (3%) женщин через 3 мес после начала приема контрацептива выявлена выраженная гиперкоагуляция, в связи с чем препарат был отменен. Три (4%) женщины отметили прибавку массы тела через 2,5 мес приема Новинета в среднем на 3 кг, что также послужило причиной отмены контрацептива. У одной (1%) пациентки через 6 мес были выявлены антитела к фосфолипидам (к фосфатидилсерину и b_2 -гликопротеиду) и выраженная гиперкоагуляция, а у 2 (3%) отмечалось периодическое повышение АД до 180/120 мм рт. ст. Эти женщины также были исключены из исследования.
Препарат оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, который в среднем составил 28±2 дня. Уменьшение выраженности предменструального синдрома (отеки, головная боль, раздражительность) через 3 мес отметили 15 (19%) женщин, у 12 (15%) через 6 мес этих симптомов практически не было. Уменьшение менструальной кровопотери отметила 21 (26%) женщина, у 26 (32%) реже стали проявляться климактерические расстройства (ощущение жара, плаксивость, бессонница). У 9 (11%) пациенток по данным общего анализа крови анемия не была выявлена. У 8 (47%) пациенток отмечалось снижение в 2–3 раза уровня тиреоидных антител уже через 3 мес.
Побочные явления, связанные с эстрогенным компонентом, были выявлены в 11 (24%) случаях в виде межменструальных кровянистых выделений, которые прекратились через 3 мес от начала приема препарата. У 2 (4%) женщин после приема второй таблетки была зарегистрирована однократная рвота, которая в течение всего периода наблюдения больше не повторялась.
При исследовании показателей гемостаза ни у одной пациентки изменения в свертывающей системе крови выявлены не были.
На фоне приема Новинета существенных изменений массы тела отмечено не было (64,8±4,6 кг; p>0,05).
При исследовании липидного спектра крови до начала применения контрацепции все показатели были в пределах нормы. Через 12 мес приема препарата Новинет наблюдалось увеличение показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом, и снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), обладающих атерогенным эффектом (см. таблицу).
При исследовании гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т_4 св) как до, так и в процессе применения контрацептива, у всех женщин показатели были в пределах нормы. Что касается скрининговых антител (антинуклеарный фактор, антитела к ДНК), то ни у одной пациентки значимых изменений этих показателей выявлено не было.

*Выводы
*Таким образом, результаты нашего исследования показали, что микродозированный контрацептивный препарат Новинет является высокоэффективным и безопасным для женщин в перименопаузе, не оказывает существенного влияния на показатели гемостаза, липидный спектр крови, на массу тела и АД.
Следует подчеркнуть, что очень важным аспектом является отсутствие влияния контрацепции на гуморальный иммунитет, следовательно, на развитие таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром. Кроме того, Новинет способствует снижению уровня тиреоидных антител, что, вероятно, снижает токсический эффект этих антител на щитовидную железу, в частности антител к ТПО.
В то же время Новинет обладает выраженным лечебным эффектом, так как уменьшает проявления предменструального и климактерического синдромов, регулирует менструальный цикл.
Все сказанное позволяет рекомендовать препарат Новинет женщинам в перименопаузе.
Таким образом, перед использованием КОК целесообразно обучение пациенток основным правилам приема препаратов и тщательное обследование, которое включает в себя: жалобы, анамнез, наследственность, перенесенные заболевания, хроническую патологию (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания печени, почек и др.), оценку массы тела, а также липидного и углеводного обмена.
Следовательно, выбор контрацепции в перименопаузе представляет собой весьма сложную задачу, что связано с особенностями изменений в организме, характерных для этого возрастного периода. Индивидуальный подход и правильно подобранная контрацепция позволяют не только сохранить репродуктивное здоровье женщины, но и уменьшить проявления климактерического синдрома.

источник

Новинет при лечении бесплодия

Поздний репродуктивный период, перименопауза и гормональная контрацепция. Опыт применения препарата Новинет

Добавить комментарий Отменить ответ