От чего может быть бесплодие у женщин с фото

Чтобы предотвратить бесплодие на ранней стадии женщине нужно знать симптомы бесплодия или других заболеваний, которые могут к нему привести. Ведь все мы знаем, что вовремя диагностированное заболевание дает больше шансов на успешное лечение без последствий.

По статистике число случаев женского бесплодия в нашей стране неуклонно растет год от года. Около 20% женского населения России находящегося в репродуктивном возрасте не может иметь детей. Причин у женского бесплодия много. По классификации ВОЗ таких причин ровно 22. У мужчин причин бесплодия меньше, их 16. Чтобы разобраться в симптомах бесплодия у женщин нужно немного разобраться в видах и причинах этого коварного заболевания. Итак, начнем.

Научное название женского бесплодия – инфертильность (от лат. infertilis — бесплодный). Такой страшный диагноз женщине ставят, если в течение года при регулярных половых контактах, она не может забеременеть или выносить ребенка (происходит выкидыш).

Женское бесплодие бывает нескольких видов:

• первичное бесплодие;
• вторичное;
• абсолютное бесплодие;
• относительное.

Первичный вид женского бесплодия — это инфертильность у ранее не рожавшей женщины. По статистике виновата в это ее эндокринная система, которая работает с нарушением. Возможен гормональный дисбаланс.

Вторичный вид – бесплодие у женщины, которая ранее уже рожала. Также такой вид женского бесплодия относится к тем женщинам, у которых был выкидыш. При вторичном виде бесплодия после рождения первенца или выкидыша повторная беременность не наступает. В основном в 85% случаев причинами являются болезни половых органов.

Диагноз абсолютное бесплодие ставят женщине, у которой отсутствуют фаллопиевы (маточные) трубы либо матка.

Временное (другое название относительное) бесплодие у женщины означает, что есть факторы препятствующие наступлению беременности. Такой вид бесплодия, очень часто, встречается у женщин делавших ранее аборт.

Примерно к 36 годам яичники женщины начинают производить меньше яйцеклеток. Это означает, что забеременеть станет сложнее, также увеличивается вероятность врожденных патологий у ребенка.

Инсулиновая резистентность – это одна из самых частых причин женского бесплодия. Происходит это из-за того, что в женском организме нарушается метаболизм по причине превышения нормального уровня инсулина в организме. Надпочечники начинают вырабатывать инсулин в большем объеме, чем нужно. По этой причине в женском организме происходит гормональный дисбаланс, мужские гормоны начинают вырабатываться в больших количествах.

Вот основные причины женского бесплодия:

1. Возраст.
2. Вредные привычки.
3. Лишний вес или его недостаток. Если у женщины есть лишний вес это может означать, что есть гормональное нарушение. Такое нарушение гормонального фона и является одной из причин женского бесплодия.
4. Частые стрессы. В момент сильного стресса начинает вырабатываться гормон пролактин в очень больших количествах, нарушается гормональный баланс.
5. Превышение нормы гормона пролактина. Если норма этого гормона превышена, это может повлиять на производство веществ гипофизом, которые нужны для успешного оплодотворения яйцеклетки.
6. Закупоривание или очень плохая проходимость фаллопиевых (маточных) труб. Если трубы непроходимы, то сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.
7. Женщина не может выносить ребенка. Бывает, что оплодотворение проходит успешно, но после происходит выкидыш, в результате сбоя в организме (генетические нарушения, гормональные и др.).
8. Хламидиоз. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем.
9. Поликистоз яичников. Это часто встречающееся хроническое женское заболевание. Причина заболевания в изменении и неправильном строении половых желез. При данном заболевании нарушается гормональный фон, отсутствует овуляция.
10. Миома матки – доброкачественное образование в матке. Если у женщины обнаружена миома матки, это означает, что шансы на успешное зачатие снижаются. Даже если зачатие произошло, высока вероятность выкидыша.
11. Спайки. Спайки в области малого таза могут привести к бесплодию. Появляются такие спайки в результате ранее перенесенных операций или воспалений. Сперматозоидам сложнее попасть к яйцеклетке из-за спаек в районе малого таза.
12. Эндометриоз – при данном заболевании у матки сильно увеличивается слизистая оболочка (эндометрий). При эндометриозе может произойти склеивание фаллопиевых труб и перекрыть доступ сперматозоидам к яйцеклетке.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео:

Очень важно распознать первые симптомы бесплодия. Ведь обнаруженные на ранней стадии заболевания успешнее поддаются лечению. Если женщина страдает бесплодием, то первые симптомы могут начать проявляться уже с момента полового созревания.

Вот основные симптомы и признаки:

1. Менархе (первое менструальное кровотечение) начинаются после 16 лет.
2. Небольшой или очень большой объем выделений при менструации.
3. Болезненная менструация.
4. Патологии половых органов (врожденные и приобретенные).
5. Длинный менструальный цикл, который происходит нерегулярно, может быть симптомом женского бесплодия.
6. Заболевания хронического характера.
7. Болезни ЦНС (центральной нервной системы).
8. Болезни и инфекции мочеполовой системы.
9. Слишком низкий или большой вес (меньше 44 и больше 89 кг.).

Лишний вес или недостаток его — это одна из причин женского бесплодия. Нужно переходить на правильное питание.

Самые первые симптомы наличия проблем у женщины это месячные, которые могут быть и обильными и небольшими, болезненными и нерегулярными. Поэтому очень важно обратить на это особое внимание.

Еще существуют второстепенные проявления и признаки женского бесплодия:

• повышенный волосяной покров, особенно на лице или спине. Этот признак может указывать на гормональный дисбаланс. Мужских гормонов больше, чем нужно;
• прыщи и сильная угревая сыпь – это тоже симптом женского бесплодия. Происходит это, в том числе, и по причине переизбытка мужского гормона;
• редкий волосяной покров в области лобка или в подмышках. Это может означать низкий уровень женского гормона эстрогена.

Например, если у женщины период кормления грудью также может наблюдаться бесплодие. Происходит это из-за того, что во время лактации у женщины начинает вырабатываться гормон пролактин. Пролактин подавляет выработку яичниками яйцеклеток на период кормления грудью. Поэтому гормональный фон для успешного зачатия и беременности должен быть нормальным и сбалансированным.

Основная и самая главная задача при лечении женского бесплодия – это восстановление репродуктивную функцию женского организма. Для успешного лечения врач должен понять, что является причиной данного заболевания. В этом доктору могут помочь симптомы, анализы и внешний осмотр пациентки. После проведенный обследований и анализов уже будет понятен предстоящий метод лечения выявленного бесплодия.

Мы перечислили самые распространенные женские заболевания, приводящие к бесплодию. Всего, по классификации ВОЗ таких причин 22. Здесь указаны только часто встречающееся. Потому так важно пройти обследование у гинеколога, чтобы установить причину бесплодия. Не нужно затягивать с обследованием, особенно если забеременеть не получается уже больше года.

Вот основные способы лечения:

1. Восстановление работоспособности яичников с помощью гормональной терапии.
2. Лечение заболевания, которое и стало причиной бесплодия у женщины. Это могут быть хронические заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на репродуктивную систему.
3. Еще один действенный способ это инсеминация. Инсеминация – это искусственный ввод спермы в полость матки. Такой способ может применяться при иммунологическом бесплодии (прочитать и посмотреть видео о нем можно здесь). Вероятность успешного зачатия при данном методе около 15%.
4. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот современный и надежный метод лечения (преодоления) бесплодия, как мужского, так и женского. При ЭКО, оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. После, уже оплодотворенную яйцеклетку подсаживают в матку. Вероятность успеха в таком случае составляет около 60%. Более подробно об ЭКО можно узнать здесь, о ИМСИ, ПИКСИ и ИКСИ здесь.
5. Донорская яйцеклетка. Такой метод применяют, если яйцеклетки пациентки не могут быть оплодотворены.
6. Суррогатное материнство – еще один метод преодоления (лечения) бесплодия, при котором яйцеклетку матери оплодотворяют с помощью сперматозоида мужа и переносят уже эмбрион в матку суррогатной матери.

Как уже теперь стало понятно, в арсенале врачей есть много средств, методов лечения и преодоления женского бесплодия. Все эти способы применяются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Альтернативное лечение сводиться к общему укреплению здоровья в целом. Цель улучшить работу иммунной системы и эмоциональное состояние будущей матери. Правильно подобранный курс альтернативного лечения женского бесплодия позволит существенно повысить шансы на успешное зачатие и нормально протекающую беременность.

Иглоукалывание может помочь при женском бесплодии.

Альтернативное лечение позволит усилить эффект от стандартного медикаментозного лечения бесплодия если два этих подхода будут применяться одновременно.

Вот методы альтернативного лечения бесплодия:

1. гомеопатические средства. Природные, а также натуральные вещества помогут восстановлению нормального цикла овуляции и улучшению психоэмоционального состояния будущей матери;
2. массаж (рефлексотерапия). Процедуры специального массажа в специальных точках на пятках улучшат работу репродуктивной системы женщины страдающей бесплодием;
3. иглоукалывание позволяет стимулировать возобновление работы женского организма посредством введения игл в точки энергетических центров организма.

Важно! Не стоит забывать, что такое серьезное заболевание, как женское бесплодие, можно лечить только под контролем специалиста. Не занимайтесь самолечением. Альтернативные методы можно использовать только с разрешения вашего лечащего врача.

Чтобы обезопасить себя от такого недуга, как бесплодие, нужно постоянно «прислушиваться» к своему организму и выполнять профилактику. Для профилактики женского бесплодия важно выполнять следующие условия:

1. Избавить себя от вредных привычек.
2. Не допускать стрессовых ситуаций, только спокойствие.
3. Правильное питание без диет.
4. Соблюдение гигиены.
5. Не допускать абортов.

Если женский организм работает как часики, то проблем с зачатием и вынашиванием малыша быть не должно. В идеале не нужно допускать развитие болезни, чем потом ее долго и упорно лечить. Правильный образ жизни еще никого не убивал, а делал только сильнее, здоровее и лучше.

Обязательно посмотрите вот это видео, врач рассказывает о женском бесплодии, о его симптомах и лечении:

Больше статей на тему бесплодия вы найдете в соответствующем разделе. Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с радостью на них ответят. Спасибо за то, что посетили наш сайт, надеемся, эта информация была полезной для вас. Ставьте звездочки под статьей и делайте репосты в социальные сети.

источник

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 — 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

• повышенная секреция пролактина;
• опухолевые образования гипофиза;
• различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
• врожденные дефекты анатомии половых органов;
• двухсторонняя трубная непроходимость;
• эндометриоз;
• спаечные процессы в малом тазу;
• приобретенные пороки развития половых органов;
• туберкулезное поражение половых органов;
• системные аутоиммунные заболевания;
• отрицательный результат посткоитального теста;
• психосексуальные нарушения;
• неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

• Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
• Трубно-перитонеальную форму бесплодия
• Маточную форму бесплодия
• Бесплодие, вызванное эндометриозом
• Иммунную форму бесплодия
• Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

• построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
• определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

• исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
• исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
• исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
• исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

• прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
• циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
• кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
• пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

• бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
• подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
• нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
• миома, растущая в полость матки;
• неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

• бесплодие первичное и вторичное;
• внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кистозные изменения яичников;
• спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

• трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
• состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
• безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
• абсолютное мужское бесплодие;
• истощение функции яичников;
• некоторые случаи маточной формы бесплодия;
• сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

источник

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
5. Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

• первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
• вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

• врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
• позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
• скудные менструальные выделения;
• длительный (продолжительный) менструальный цикл;
• нерегулярность месячных кровотечений;
• хронические заболевания;
• проблемы нервной системы;
• инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

источник

Быть мамой для женщины – это естественно, ведь такую роль предусмотрела для нее природа. Но некоторые представительницы прекрасного пола сталкиваются с невозможностью зачать малыша. В каких случаях идет речь о женском бесплодии, что его вызывает, как лечить различные формы расстройства женской репродуктивной функции – все это описано в статье.

Женское бесплодие – это тяжелая психологическая и эмоциональная травма не только для самой женщины, но и для ее партнера, ведь однажды в любой паре возникает вопрос о необходимости рождения детей. Бесплодие не может быть нормальным, ведь женский организм устроен таким образом, что в нем все предусмотрено для вынашивания и рождения малыша.

Очень часто женщины задаются вопросом о возможном бесплодии после нескольких месяцев безуспешных попыток зачать ребенка. Однако в медицине есть четкие параметры, по которым женщину могут признать бесплодной. О возможном бесплодии говорят только в том случае, если у пары не получается зачать ребенка в течение двух лет. При этом мужчина и женщина должны вести регулярную половую жизнь, сексуальные контакты должны быть незащищенными.

Непосредственно диагноз «бесплодие» может быть поставлен только после тщательного обследования. Его должны проходить оба супруга, ведь порой причина отсутствия детей кроется не только в особенностях женского организма. Только точно зная о том, что мужчина совершенно здоров и может иметь детей, можно говорить о женском бесплодии.

Если мужское бесплодие в основном основано на нарушениях состава или количества спермы, а также аномалий семявыводящих путей, то видов женского бесплодия существует значительно больше. Женский организм устроен сложнее, а процессы, которые в нем протекают каждый месяц, удивительны и многогранны. На любом этапе функционирования репродуктивной системы женщины может возникнуть сбой, который будет препятствовать зачатию малыша.

Мужчина фертилен постоянно, то есть его способность к оплодотворению практически неизменна на протяжении всей жизни. Женщина фертильна лишь несколько дней в месяц, а количество ее яйцеклеток, отведенных ей на всю жизнь, ограничено. Когда они иссякают, начинается климакс.

Зачать малыша здоровая женщина может лишь в середине менструального цикла: в день овуляции или в течение суток после нее. Однако сперматозоиды могут дождаться выхода яйцеклетки из фолликула. А потому благоприятными для зачатия днями считаются дни с 11-12 до 15-16 дня менструального цикла (при стандартной длительности цикла в 28 дней). При довольно длительном цикле дни, подходящие для сексуальных контактов, смещаются в большую сторону, при менее длительном – в меньшую.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

О бесплодии можно говорить в том случае, если женщина точно знает периоды своей овуляции, отслеживает менструальный цикл, когда партнеры вступают в незащищенный половой контакт именно в подходящее для зачатия время, но желаемого результата достичь не удается. В этом случае обязательно нужно установить вид и причину нарушения, чтобы понять, можно ли с ней справиться и как это сделать.

Бесплодие у женщины может быть абсолютным и относительным. Абсолютным в медицине называется нарушение, вызванное анатомическими особенностями органов репродуктивной системы (отсутствуют яичники от рождения, отсутствует матка, трубы). При обнаружении у девочки таких патологий врачи обычно ничего не могут изменить – сама природа не предусмотрела для такой женщины возможности размножаться. Даже проведенные пластические операции по имплантации донорских яичников или созданию отсутствующих труб обычно не дают результата и пока носят характер экспериментальных. Такое бесплодие, к счастью, диагностируется довольно редко. Оно в большинстве случаев врожденное либо генетическое.

Относительное бесплодие всегда вызвано каким-то фактором или группой неблагоприятных факторов при наличии нормальных анатомических данных. В большинстве случаев при относительном бесплодии после установления и устранения точной причины врачам удается помочь женщине стать мамой. Такая форма бесплодия поддается коррекции.

Кроме того, бесплодие у представительниц прекрасного пола может быть первичным и вторичным. О первичном говорят в том случае, если женщина испытывает трудности с зачатием первенца, когда у нее раньше не было беременностей, в том числе и закончившихся выкидышами и абортами. Вторичным бесплодием называют нарушение, которое возникает, если у женщины ранее беременности были, но завершились они неудачно или рождением ребенка.

В последнее время во всем мире наблюдается существенный рост вторичного женского бесплодия – многие дамы, имеющие деток от первого брака, например, не могут зачать малыша во втором или третьем браке. Даже у одних и тех же супругов не всегда получается зачать второго ребенка. Каждый такой случай требует детального рассмотрения, ведь причины не всегда определяются на УЗИ или по данным анализов.

Иногда отсутствие фертильности – это следствие глубокой психологической травмы, пережитого стресса, проблем эмоционального плана.

Кроме того, существует несколько видов бесплодия, обусловленных причинами возникновения состояния.

• Иммунологическое. О таком бесплодии говорят в том случае, если в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела или антитела против эмбриона. В первом случае (при аутоиммунном бесплодии) невозможным становится зачатие, поскольку иммунитет женщины бросает целую армию антител на сперматозоиды и уничтожает их еще на подходе к яйцеклетке. Во втором случае речь идет о хроническом невынашивании. При состоявшемся зачатии иммунитет женщины делает все возможное, чтобы избавиться от малыша, ведь он всего лишь наполовину генетически сходен с материнским организмом, а вторые 50% в его генокоде – отцовские гены.
• Эндокринное. Это довольно распространенный вид женского бесплодия, связанный с нарушениями гормонального фона. И речь здесь идет не только о нарушении выработки и баланса половых гормонов, но и о нарушении работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза, а также еще о нескольких десятках гормональных аномалий.
• Ановуляторное. Даже у здоровой женщины овуляция случается не каждый месяц. Но в некоторых случаях количество ановуляторных циклов является преобладающим или привычным. Если у женщины не созревает и не выходит из фолликула яйцеклетка, готовая к оплодотворению, зачатие состояться не может.

• Трубно-перитонеальное. Этот вид бесплодия подразумевает нарушение проходимости маточных труб. По ним сначала пробираются подвижные и мелкие сперматозоиды, а после оплодотворения по трубе спускается оплодотворенная яйцеклетка, чтобы имплантироваться в полости матки.

Если проходимость трубы нарушена, зачатие может не состояться, либо яйцеклетка может погибнуть по пути в матку. Также в этом случае она может закрепиться в трубе, и начнется внематочная беременность, обреченная на прерывание.

• Маточное. При таком виде бесплодия женщина имеет врожденную или приобретенную аномалию строения матки. К таким аномалиям относят седловидную или двурогую матку, гипоплазию главного репродуктивного органа женщин, а также некоторые приобретенные аномалии: опухоли, постабортные изменения эндометрия и другие проблемы. При таком виде эмбрион почти не имеет шансов закрепиться в полости матки, имплантация не происходит.
• Идиопатическое. О таком бесплодии говорят в том случае, когда никаких объективных причин для нарушения фертильности у женщины по результатам обследования не выявлено. Ее репродуктивные органы находятся в полном порядке, нет иммунологического фактора, все в порядке с гормональным фоном, происходит овуляция, но зачатие не наступает. Это самая загадочная форма патологии, поскольку никто не знает, что же именно с ней нужно делать.

Довольно часто психологическое бесплодие «маскируется» именно таким образом, и женщина, которая проходит подробное диагностическое обследование, слышит диагноз «идиопатическое бесплодие», ведь истинная причина кроется в психике и эмоциональном настрое.

В большинстве случаев у женщин преобладают такие виды бесплодия, как гормональное, ановуляторное, маточное и трубно-перитонеальное. На них приходится до 80% всех случаев. Нередко виды бесплодия диагностируются смешанные, например, нарушения гормонального фона в результате приводят к дисфункции яичников и нарушению менструального цикла или ановуляторым циклам. В этом случае бесплодие считается эндокринно-ановуляторным, а нарушение гормонального фона на фоне одновременной непроходимости маточных труб представляет собой эндокринно-трубную форму бесплодия.

Около 30% всех случаев бесплодия приходятся на вариант маточной формы – эндометриоидный вид бесплодия. Около 7% случаев отводится на иммунное бесплодие, и почти 15% пар после обследования признаются совершенно здоровыми, то есть бесплодие в их случае имеет идиопатическую форму.

Для успешного лечения важен не столько вид бесплодия, сколько правильное определение его первопричины. Если же причин несколько, то важно определить главный фактор, который запустил в женском организме каскад нежелательных процессов и изменений.

Причин, по которым женская репродуктивная функция может оказаться нарушенной, довольно много.

В подавляющем большинстве случаев у женщин с гормональной формой бесплодия зачатию препятствует повышенная выработка пролактина, а также проблемы с половыми и тиреотропными гормонами. Развиться такая патология может по причине нарушения работы половых желез, щитовидной железы, а также гипофиза и гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарные нарушения могут развиться в качество отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, травм грудной клетки, а также опухолей мозга. В этом случае повышается выработка пролактина, который подавляет выработку фолликулостимулирующих гормонов. В организме женщины не развивается и не созревает яйцеклетка, яичники утрачивают свои функции. Симптомы такого состояния довольно характерны: у женщины становятся весьма нерегулярными, а потом редкими вплоть до полного исчезновения, менструации.

Гиперандрогения также может стать причиной бесплодия. Этим сложным термином обозначается превышение выработки мужских половых гормонов. Их небольшое количество очень важно для нормальной работы женского организма, а вот превышение, наоборот, подавляет репродуктивные функции. Мужские гормоны вырабатываются корой надпочечников и яичниками.

Симптомы такого эндокринного бесплодия также имеют вполне характерную картину: женщина страдает ожирением, у нее растут волосы по мужскому типу (усы или даже борода, есть оволосение на груди или спине). Месячные идут нерегулярно, порой могут происходить маточные кровотечения в середине цикла, в течение нескольких месяцев менструации могут отсутствовать.

Женщины с заболеваниями щитовидки могут не только испытывать трудности с зачатием, но и рискуют не выносить малыша, если зачатие все-таки состоялось. К тому же при токсическом зобе значительно повышается вероятность рождения ребенка с аномалиями развития.

При нарушении баланса эстрогенов и прогестерона зачать малыша довольно часто удается, но вот выносить его без вмешательства врачей почти невозможно. Эндокринные нарушения в организме женщины нередко вызывают цирроз печени, тяжелые заболевания сердца и почек, а также онкологические заболевания, туберкулез и гепатит.

К эндокринному бесплодию склонны женщины с большим количеством лишних килограммов и с дефицитом массы тела. Именно поэтому слишком худые и слишком полные дамы являются частыми пациентками репродуктологов.

Почти при всех гормональных нарушениях женщины отмечают такой яркий отличительный признак, как нарушение менструального цикла. Месячные могут начинаться с опозданием на неделю или полгода, они могут быть чрезмерно обильными или очень скудными. У каждой второй женщины с эндокринными нарушениями не происходит овуляции. Часто среди дополнительных признаков встречаются такие, как выделение молозива из сосков, нагрубание и боль в молочных железах, тянущие боли и чувство тяжести внизу живота и в пояснице.

У женщин может наблюдаться усиленная угревая сыпь, появление странных пигментных пятен, выпадение волос. На коже образуются растяжки, артериальное давление весьма нестабильно, перед началом менструации женщина отмечает значительное ухудшение самочувствия и тяжелые эмоциональные «качели».

Если зачать малыша не получается, и женщина отмечает у себя такие симптомы и признаки, ей следует обследоваться у гинеколога и эндокринолога, чтобы установить, какие гормоны преобладают и чего не хватает для коррекции состояния.

Одна непроходимая труба снижает шансы на зачатие малыша на 50%, но о бесплодии в этом случае не говорят. Бесплодной считают женщину с двусторонней непроходимостью фаллопиевых труб. Обычно нарушение просвета маточных труб не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве последствия других болезней.

Наиболее часто провоцирующим фактором выступает воспаление в яичниках. Трубы становятся более плотными и, наконец, «слипаются». Стать причиной непроходимости может перенесенная внематочная беременность, аппендицит, инфекционные заболевания, в том числе уреаплазма, хламидиоз. Среди частых причин возникновения непроходимости – миома, аборты в анамнезе, а также травмы органов брюшной полости, в результате которых возникла их деформация.

Бесплодие по этой причине диагностируется примерно у каждой четвертой женщины, которая обращается к врачу после нескольких лет безуспешного планирования беременности. Симптомов может не быть – главным признаком становится отсутствие зачатия. А вот сопутствующие заболевания, которые приводят к непроходимости, обычно имеют клинические симптомы.

Поскольку преобладают воспалительные и инфекционные причины, женщина может обратить внимание на появление болей внизу живота и по бокам, в пояснице, необычные выделения с желтым, зеленоватым, серым и коричневым оттенком и очень неприятным запахом, порой сопровождающиеся зудом. Болевые ощущения часто наблюдаются во время совершения полового акта и во время менструации. Месячные чаще всего обильны.

При обнаружении таких симптомов и отсутствии желанной беременности нужно как можно скорее посетить гинеколога и сдать анализы на инфекции и микрофлору. Это позволит вовремя выявить воспаление и начать лечение.

Довольно часто среди вторичных случаев бесплодия встречается именно такая форма. Она бывает обусловлена оперативным вмешательством на органы малого таза, наличием спаек, а также травмами в предыдущих родах.

Порой непроходимыми называют и трубы, которые не обладают достаточной сократительной способностью, то есть не могут помочь яйцеклетке перемещаться в полость матки. Нарушение может быть вызвано и генетическими причинами, и микробным воспалением, а также некоторыми гормональными нарушениями. Если у девочки еще в подростковом возрасте случалось воспаление придатков, то вероятность возникновения непроходимости фаллопиевых труб в более зрелом возрасте увеличивается на 60%.

Антиспермальные антитела, которые вырабатывает женский иммунитет, чаще всего содержатся в шеечной слизи. Цервикальный фактор делает зачатие практически невозможным, ведь сперматозоиды нейтрализуются еще до попадания в полость матки. Иногда антитела содержатся во внутриматочной жидкости, и в этом случае мужские половые клетки не попадают в маточные трубы и не могут достичь яйцеклетки даже при регулярной овуляции.

Во время овуляции у здоровой женщины вырабатывается достаточное количество Т-супрессоров, которые подавляют активность антиспермальных антител. Вырабатываться они могут у всех, ведь сперматозоиды ни в коей мере не являются клетками родственными для женского организма. При иммунном бесплодии Т-супрессоров вырабатывается недостаточно или не вырабатывается совсем, а количество антител превышает допустимые нормы.

Причины возникновения такой формы бесплодия довольно сложны, и не все они до конца изучены. Наиболее часто патология развивается из-за контакта организма женщины со спермой, которая имеет повышенное содержание лейкоцитов или бактериальной флоры. Врачи считают, что частый анальный и оральный секс повышает вероятность развития такой формы бесплодия, ведь при них сперма попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает определенный иммунный ответ.

Причиной патологии могут быть неправильно проведенные попытки искусственной инсеминации, коагуляции эрозии шейки матки, гормональный сбой, возникший при неудачной попытке ЭКО, при установлении внутриматочной спирали.

Справедливости ради следует отметить, что иммунное бесплодие с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и антиспермальные антитела может содержать сама сперма.

Симптомов иммунологического бесплодия не бывает. Партнеры никак не ощущают разрушительные микроскопические процессы, которые протекают после эякуляции. Единственным признаком, указывающим на возможное аутоиммунное или иммунное бесплодие, выступает сам факт отсутствия беременности на протяжении довольно длительного времени. У женщин не нарушен менструальный цикл, нет болей, необычных выделений, обследование не выявляет патологий со стороны половых органов и органов малого таза, гормональный фон находится в пределах нормы.

Если у женщины нарушены иммунные факторы на уровне имплантации оплодотворенного плодного яйца, она может отмечать небольшие задержки месячных на 5-7 дней, после которых начинаются обильные, чем обычно, месячные. О беременности, которая все-таки была, но не закрепилась в матке, женщины при этом даже не догадываются, находя для задержки другие объяснения.

Врожденные патологии матки встречаются не так часто, как может показаться. Большая часть бесплодия по маточному типу – это приобретенные заболевания и аномалии репродуктивного женского органа.

На первое место среди причин выходят сделанные аборты и медицинские выскабливания. Такие вмешательства нарушают структуру внутреннего слоя матки, которая отвечает за успешную имплантацию и развитие зародыша. После них может развиваться эндометриоз, полипы эндометрия. К нарушениям эндометрия также приводит повышение уровня эстрогенов в организме представительницы прекрасного пола.

Каждой пятой женщине репродуктивного возраста с маточным фактором бесплодия забеременеть мешают миоматозные узлы, а каждой второй – эндометриоз. Синехии в матке также создают механическое препятствие для наступления беременности. Они могут формироваться после аборта, эндометрита или генитального туберкулеза. Также маточная форма бесплодия характерна для женщин, которые долгое время предохранялись при помощи внутриматочной спирали.

Неудачно проведенное выскабливание полости матки или осложненные роды, после которых остаются части плаценты или костные останки плода, также являются предпосылками для развития последующего вторичного бесплодия. Шеечный фактор – полипы и гипертрофия шейки матки.

Симптомов, как и в случае с трубами, может не быть, если основное заболевание не дает явной клинической картины. Если же маточная форма бесплодия связана с эндометриозом, то не исключено появление мажущих коричневатых выделений в дни между очередными менструациями. Если невозможность зачать малыша связана с миомой, то симптомы будут более выраженными – запоры, обильные и болезненные месячные. При синехиях месячные скудные и редкие вплоть до полной аменореи (отсутствия менструации).

Ввиду довольно большой распространенности такой формы женского бесплодия гинеколог проверит состояние матки обратившейся к нему пациентки в первую очередь.

Психосексуальные нарушения – это самые неоднозначные формы женского бесплодия. Причиной отсутствия желанной беременности может быть постоянный стресс, конфликты на работе, дома, чрезмерные нагрузки.

В последнее время все чаще женщинам, у которых не обнаруживается очевидных медицинских причин для бесплодия, рекомендуется обратиться к психотерапевту или специалисту-психосомату. Они помогут обнаружить скрытые причины, по которым организм женщины отказывается стремиться к материнству.

Среди психологических причин отсутствия беременности наиболее частыми являются негативный опыт из детства: девочки, которые подвергались жестокому отношению со стороны матерей, отцов, жертвы инцеста часто не могут зачать ребенка в сознательном возрасте из-за некоторых тяжелых «блоков», препятствующих этому. Беременность довольно часто не наступает в паре, где женщина не любит и не хочет супруга, даже если половые акты между ними случаются регулярно.

Неуверенность женщины в завтрашнем дне, тяжелое материальное положение, отсутствие жилья, помощи со стороны родственников также часто являются причиной, по которой беременность не наступает. Врачи в этом случае лишь разводят руками – бесплодие идиопатическое, что делать, неизвестно.

Хороший психотерапевт имеет массу способов в арсенале, чтобы выявить причины нежелания женщины иметь детей. Речь идет именно о нежелании, которое она сама не осознает. Специалист по психосоматике может помочь разобраться в прошлом, а также в представлении женщины о настоящем, будущем, чтобы помочь избавиться от негативных установок.

Особого внимания заслуживает психологическое бесплодие, которое развивается на фоне одержимого желания иметь ребенка. Если женщина на этой задаче сосредотачивает все свои силы, когда все ее мысли только о том, получилось или нет зачать детку в этом месяце, то постепенно гормоны стресса становятся естественными для ее гормонального фона, а выработка некоторых половых гормонов снижается. Беременность не наступает уже потому, что своими переживаниями женщина сама делает себя бесплодной.

Если удается успокоиться и перестать думать о зачатии, то все восстанавливается и, как правило, женщина беременеет. Самый распространенный пример – приемные дети. Как только пара устала бороться, приняла и признала факт идиопатического бесплодия и приняла решение взять ребенка из детского дома или дома малютки, наступает определенное успокоение. Женщина сосредотачивается на других вопросах и задачах, на заботе о ребенке. Через несколько менструальных циклов, вполне возможно, она обнаружит беременность к своему великому удивлению и удивлению всех знакомых.

Психологические причины отсутствия беременности довольно часто развиваются у женщин, которые ведут себя, как мужчины: носят мужскую одежду, работают на мужских должностях, все делают сами, а также постоянно стремятся к доминированию и независимости. Также в психосоматике особое место отводится отцовскому фактору – чаще снижением фертильных способностей и возможностей страдают девочки, которые росли в семье с безвольным, слабохарактерным отцом.

Еще одна довольно распространенная причина отсутствия беременности – страх. Женщина может не беременеть только потому, что подсознательно она ужасно боится родовой боли, рождения ребенка-инвалида, а также половых сношений во время беременности.

Как бы ни было, стресс – это адаптивный механизм, он всегда стремится вызвать такие изменения в организме, чтобы они пошли ему (организму) исключительно на пользу. Если женщина боится родов, гормоны стресса будут блокировать половые гормоны, чтобы не допустить беременности. Если есть негативный опыт из прошлого, то стресс не допустит наступления «интересного» положения по причине того, что есть страх перед материнством и подсознательное желание не допустить его.

При отсутствии беременности на протяжении года и более женщине обязательно следует обратиться на прием к гинекологу. Этот специалист составит подробный опросник, который будет включать в себя жалобы женщины и ее акушерский анамнез. Обязательно следует сообщить врачу продолжительность последних трех менструальных циклов, длительность задержек, если таковые наблюдаются, характер менструальных кровотечений (обильность, однородность, болевой синдром).

Женщине обязательно нужно сообщить обо всех беременностях, которые у нее были раньше и их исход. Если есть жалобы на какие-либо боли, необычные выделения, болезненность в области молочных желез, то обязательно нужно рассказать о них доктору. Также особого внимания заслуживает наследственный фактор. Если у матери или бабушки пациентки были гинекологические проблемы, о них обязательно следует рассказать на первичной беседе.

Задача диагностики значительно упростится, если женщина предоставит врачу результаты анализы спермы партнера – спермограмму, которая будет отражать состояние репродуктивного здоровья партнера. Тогда область поисков будет ограничена именно женским организмом.

Дальнейшие действия доктора будут заключаться в выборе методов обследования женщины. Все способы, которые применяются для диагностики женского бесплодия, делятся на общие и специальные. К общим относится определение веса, роста, уровня артериального давления, состояния кожи и волос, типа телосложения. Специальные методы включают в себя инструментальные, лабораторные и функциональные тесты.

На гинекологическом осмотре врач обратит внимание на строение и анатомические особенности половых органов, матки, шейки матки, связочного аппарата, а также оценит выделения из половых путей и возьмет мазок на влагалищную микрофлору.

Женщине могут порекомендовать начать измерять базальную температуру. Для этого с первого дня после окончания очередной менструации необходимо узнавать температуру в анальном отверстии утром, не вставая с постели после пробуждения. Результаты женщина должна записывать и оформлять в виде графика. Через месяц доктор сможет оценить менструальный цикл, понять, как работают яичники, и происходит ли сама овуляция.

Шеечная слизь проходит лабораторное изучение, во время которого определяется ее индекс в баллах. Чем ближе результат к норме, тем больше оснований говорить о том, что с эстрогенами у женщины все в порядке. Также проводится исследование, которое получило название посткоитального теста. Суть его заключается в определении активности сперматозоидов некоторое время спустя после их попадания в половые пути. Этот метод необходим, чтобы исключить иммунологическое бесплодие.

Наиболее важными для диагностики женского бесплодия считаются гормональные анализы мочи и крови. Женщине важно помнить, что их не стоит сдавать после осмотра у врача, после полового контакта, рано утром, ведь уровень гормонов после вышеописанных действий изменяется. Для определения особенностей работы коры надпочечников сдают мочу на ДГЭА-С и 17-кетостероиды. Сделать этот анализ можно в любой день менструального цикла.

На 5-7 день цикла следует сдать анализ крови на тестостерон, пролактин, кортизол. В эти же сроки лучше всего проводить анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

На 20-22 день цикла (считать следует от первого дня менструации) можно сделать анализ на концентрацию в крови прогестерона. Это исследование даст возможность понять, произошла ли овуляция, а также достаточен ли уровень прогестерона для поддержания беременности, если она состоялась.

Когда у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, ей обязательно рекомендованы анализы крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол.

Среди гормональных тестов может быть назначена прогестероновая или эстроген-гестагенная проба, а также кломифеновый тест или тест с дексаметазоном. Суть таких проб сводится к простому клиническому эксперименту. Женщине вводится определенное гормональное вещество, и путем лабораторных исследований ее крови и мочи наблюдают за изменениями в организме.

В обязательном порядке все женщинам, испытывающим трудности с естественным зачатием, назначают анализы на такие инфекции, как хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз и половой герпес. Возбудители этих заболеваний серьезно поражают репродуктивные функции, а сама женщина может даже не догадываться о том, что больна цитомегаловирусом или микоплазмозом.

Обязательно проводится рентгенография малого таза, а также кольпоскопия, которая позволяет изучить состояние и структуру шейки матки. Если обнаруживается воспалительный процесс в шейке, обязательно нужно выяснить его истинную причину и возбудителя.

Всем женщинам назначают вагинальное УЗИ, чтобы оценить размеры матки, яичников, наличие труб. Если при этом будет обнаружен маточный тип бесплодия, пациентку попросят пройти флюорографию легких и сделать туберкулиновые пробы, чтобы исключить туберкулез.

Информативным методом исследования считается гистеросальпингография. Это рентген матки и ее придатков, который позволяет увидеть опухоли, узлы, а также непроходимость маточных труб, которую на УЗИ обычно увидеть не удается. Женщине, у которой доктор подозревает отсутствие фертильности из-за состояния эндометрия, могут сделать диагностическое выскабливание. Образец эндометрия после него отправляют на гистологическое исследование.

Порой возникает необходимость в хирургической диагностике – диагностической лапароскопии или гистероскопии. Гистероскопию недавно ввели в общегосударственный стандарт обследования женского бесплодия. В рамках этой процедуры в матку вводят небольшую камеру-гистероскоп, которая показывает состояние полости матки, цервикального канала. Проводится это исследование в условиях стационара под общим наркозом.

Диагностическая лапароскопия проводится для исследования маточных труб, яичников. Для этого в передней брюшной стенке делают небольшой надрез, через который вводится лапароскоп. Изображение внутренних процессов и особенностей передается на экран в режиме реального времени. Этот метод очень популярен при подозрении на внематочную беременность, на непроходимость фаллопиевых труб, спайки в малом тазу и кисты яичников. Процедура также проходит под наркозом в условиях больницы.

Бояться хирургической диагностики при бесплодии не стоит. Обычно на 2-3 день после процедуры женщина может покинуть стационар и отправиться домой. А ценность полученной в результате обследования информации трудно сравнить с остальными методами исследований – она неизмеримо выше.

После выявления причины или комплекса причин врач назначает лечение и оценивает прогнозы.

Лечение начинается сразу после установления причины. В первую очередь, необходимо устранить саму причину. Если это воспаление, женщине назначается курс противовоспалительных препаратов, антибиотиков – все зависит от типа и локализации воспалительного процесса. Если причина в гормональных нарушениях, проводится гормональная терапия. Когда бесплодие связано с ановуляцией, назначаются препараты для стимулирования овуляции в дозировках, напрямую зависящих от степени и вида нарушения.

Если лекарственная терапия нецелесообразна, например, при полипах, женщине проводят хирургическое вмешательство, которое поможет устранить первопричину отсутствия фертильности. После процесса восстановления пациентка сможет начать планировать беременность. Если причину бесплодия устранить и скорректировать лекарствами или скальпелем не представляется возможным, женщине предлагают методы вспомогательной репродуктивной медицины – ЭКО.

При ожирении женщинам рекомендуется начать худеть – сброс всего 5% массы тела в несколько раз повышает вероятность наступления зачатия естественным путем. Женщинам, у которых не выявлено патологий, рекомендуется посетить психотерапевта или психосомата. Курс гипнотерапии, физиотерапии, а также приема витаминов и седативных препаратов может полностью устранить психогенную причину бесплодия.

Когда причина отсутствия беременности в нарушении овуляции, то назначается стимулирующее лечение, которое проводится под контролем УЗИ, – так доктора могут отслеживать процесс созревания фолликула. 70% женщин такое лечение помогает стать мамами. Если бесплодие обусловлено возрастным снижением фертильности (женщина захотела стать мамой в 40 лет, а не получается), также проводится интенсивная гормональная терапия.

В том случае, когда причина кроется в непроходимости труб, проводится лапароскопическая операция. Она позволяет восстановить просвет фаллопиевых труб примерно в 40% случаев. Остальным женщинам, в том числе и с запущенными, длительными формами трубной непроходимости, рекомендуется ЭКО.

Операции при маточном бесплодии в основном носят косметический и реконструктивный характер. Эффективность такого лечения – около 20%, то есть самостоятельно забеременеть после операции удается каждой пятой пациентке. В некоторых случаях (например, при отсутствии матки или ее грубой аномалии) выносить и родить ребенка может только суррогатная мать.

При эндометриозе пораженные участки эпителия хирургически прижигаются, и каждой третьей бесплодной женщине с таким диагнозом удается забеременеть после курса лечения.

Довольно часто женскому полу бывает достаточно провести общее консервативное лечение, которое улучшает качество яйцеклеток и способствует нормализации менструального цикла. Обычно назначаются такие препараты и БАДЫ, как «Овариамин», «Вазаламин» и «Инозитол», который еще называют «витамином юности». А при воспалительных и спаечных процессах большой популярностью пользуются свечи «Лонгидаза» и инъекционное лекарство «Лаеннек», которое производится на основе переработанной плацентарной ткани.

Женщине обязательно рекомендуются витамины и витаминные комплексы, богатые витаминами А, Е, Д, а также фолиевой кислотой и магнием. Народные средства предлагают отвары травы боровой матки, а также ромашки и шалфея. Важно правильно питаться и следить за своим весом и питьевым режимом.

Если таблетки, уколы и другие лекарства не помогают, врачи могут порекомендовать искусственное оплодотворение. Показаниями к нему являются:

• отсутствие эффекта от хирургического или консервативного лечения;
• наличие двусторонней непроходимости труб;
• эндокринное бесплодие, которое не поддается коррекции гормонами («Прогинова», «Прогестерон», «ХГЧ» не действуют на протяжении нескольких курсов лечения);
• истощенные яичники;
• любая патология, при которой естественная беременность физически невозможна;
• отсутствие труб;
• определенные формы маточного бесплодия.

Относиться к вспомогательным репродуктивным методам можно по-разному, но факт остается фактом – они являются порой единственным способом для познания радости материнства. Если врач предлагает ИО, отказываться не стоит. Оно может быть проведено разными способами. Некоторым женщинам достаточно внутриматочной инсеминации. В матку вводится сперма мужа или донора. Такие методы хороши при иммунном шеечном или цервикальном факторе: сперма минует «опасный» участок и сразу, благодаря стараниям врачей, попадает в полость матки.

Метод ЭКО подразумевает изъятие у женщины яйцеклетки и оплодотворения ее в лабораторных условиях. После этого оплодотворенные яйцеклетки подсаживают в полость матки. Женщина получает необходимое гормональное лечение, чтобы эмбрионы прижились и смогли развиваться.

ИКСИ – это метод, при котором сперматозоид тонкой иглой вводит в саму яйцеклетку. Для оплодотворения выбирают только самый лучший и здоровый спермий. После этого оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в полость матки. Для искусственного оплодотворения также могут быть использованы донорские яйцеклетки, если свои у женщины не созревают, а также может быть проведена подсадка донорского эмбриона.

В крайнем случае есть суррогатное материнство, и отношение к нему в обществе с каждым годом меняется в лучшую сторону.

Профилактикой женского бесплодия нужно начинать заниматься еще в детском возрасте. От неприятных воспалительных заболеваний в детстве и подростковом возрасте девочку убережет соблюдение интимной гигиены, а также понимание, что будущей женщине нельзя переохлаждаться и сидеть на холодных поверхностях, поднимать большие тяжести. Девочка с детства должна понимать, что важно беречься от гриппа и скарлатины, кори и дифтерии, ведь эти заболевания могут осложниться гинекологическими проблемами в будущем. Ей следует избегать черепно-мозговых травм, травм брюшной полости и грудной клетки.

Особое внимание мамы должны уделить обследованию дочерей, у которых месячные начались слишком рано или слишком поздно. Ранним началом считается возраст до 10 лет, а поздним – после 16 лет. У таких девочек повышен риск развития первичного или вторичного бесплодия.

Для подростков опасны диеты: вместе с лишними килограммами уходят и запасы женских половых гормонов. Нежелательно и раннее начало половой жизни. Физиологически девушка готова к ней лишь к совершеннолетию, а никак не в 14, 15 или 17 лет. Ранняя половая жизнь способна вызвать «разладку» всех систем и связей в репродуктивной функции.

Молодой и зрелой женщине следует помнить о вреде и опасности абортов (в том числе медикаментозных), запущенных воспалительных процессах, которые долгое время не лечатся. Женщина, которая планирует стать мамой, должна следить за своим весом, не допускать истощения и ожирения, питаться сбалансировано и правильно. Женщине не стоит увлекаться алкоголем и курением, а наркотики – это верный путь в ряды бесплодных.

Беспорядочная половая жизнь, инфекции, передающиеся половым путем, неправильная и несогласованная с врачом контрацепция гормональными и другими средствами может привести к развитию бесплодия. Вероятность испытывать впоследствии проблемы с зачатием малыша выше у женщин, которые часто делают спринцевания химическими веществами, а также ведут половую жизнь во время месячных.

По отзывам женщин, которые они оставили на тематических форумах, лечение бесплодия занимает довольно много времени. В процессе терапии важно не терять надежды и не отчаиваться. Наоборот, чем быстрее женщина сможет привести в порядок самооценку, и быстрее она перестанет чувствовать себя неполноценной, тем более эффективным будет лечение, назначенное врачом.

Женщины считают эффективными гинекологический массаж и физиотерапию. Можно ли их применять, расскажет лечащий врач, поскольку эти процедуры тоже имеют свои противопоказания.

Наиболее сложно лечится бесплодие, наступившее после гонореи, хламидиоза и других инфекций. Женщинам приходится проходить несколько курсов лечения, и не всегда они результативны. По статистике, бесплодие успешно лечится примерно у 80% женщин.

О причинах и лечении женского бесплодия смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник