Меню Рубрики

Повышенный пролактин как причина бесплодия

При нормальном количестве пролактина вы можете полноценно кормить грудью своего ребенка. Повышение же уровня этого гормона вне беременности может стать причиной невозможности зачатия, то есть гормонального бесплодия. Состояние, при котором в организме пролактина синтезируется больше, чем необходимо, называется гиперпролактинемией.

В женском организме пролактина может продуцироваться гипофизом больше чем нужно по широкому ряду причин, которые можно разделить на следующие группы:

  • физиологические – в этом случае повышенное продуцирование пролактина у вас может обуславливаться суточными ритмами выработки гормонов, чрезмерной физической нагрузкой, ранее перенесенными оперативными вмешательствами в область органов половой системы (выскабливания полости матки и т.д.);
  • ятрогенные – иногда пролактин начинает вырабатываться выше нормы из-за приема лекарственных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов;
  • патологические – при опухолевых заболеваниях гипофиза, поликистозе яичников, почечной недостаточности, заболеваниях печени и иных патологиях пролактин также может продуцироваться в повышенных количествах. Бессонница и хронический стресс также приводят к гиперпролактинемии.

Вы сами можете заподозрить, что уровень пролактина в вашем организме повышен, по следующим характерным для данного состояния признакам:

  • ановуляция и бесплодие;
  • нарушения менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных;
  • снижение полового влечения;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • остеопороз, возникающий из-за снижения плотности ткани костей;
  • гирсутизм – рост волос около сосков, в зоне пупка и т.д.;
  • повышение аппетита и ожирение;
  • нарушения психоэмоционального характера;
  • зрительные нарушения, возникающие, если гиперпролактинемия является следствием опухоли гипофиза.

Бесплодие можно назвать одним из самых тяжелых последствий гиперпролактинемии у женщин. Несмотря на то, что сам пролактин не принимает непосредственно участия в регуляции процесса овуляции и вашего менструального цикла, его влияние определяется через особый белок – нейромедиатор. Когда уровень пролактина повышен, возникают нарушения регуляции гипоталамусом функционирования гипофиза, что провоцирует выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые и отвечают за менструальный цикл и овуляцию. При гиперпролактинемии наступает стойкая ановуляция, при которой зачатие в принципе невозможно.

Специалисты нашей клиники после проведения комплексного обследования смогут ответить на вопрос, почему же в вашем организме повышен уровень пролактина. Для выявления истинной причины такого патологического состояния наши врачи назначат вам следующие исследования:

  • УЗИ почек, печени, яичников, молочных желез, щитовидной железы;
  • МРТ гипофиза и гипоталамуса, при необходимости может применяться контрастное вещество;
  • рентгенография костной ткани;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на определение уровня пролактина.

Специалисты нашей клиники грамотно подберут для вас индивидуальный план обследования, учитывая характер и особенности течения заболевания. По результатам исследований вам будет назначено оптимальное лечение, направленное на нормализацию уровня пролактина, устранение сопутствующих патологий и восстановление репродуктивной функции.

Лечение гиперпролактинемии будет зависеть от тех причин, которые стали толчком для развития заболевания. Если рассматривать лечение данного состояния при бесплодии, то главной целью терапии должно являться полное восстановление функции яичников и способности к деторождению.

Чаще всего лечение гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментозной терапии, заключающейся в приеме препаратов, регулирующих продуцирование пролактина передней долей гипофиза. В процессе лечения вам потребуется регулярно посещать нашу клинику для контроля уровня пролактина. При наступлении беременности препараты отменяются.

источник

Все системы женского организма человека зависимы друг от друга, а управляют процессами — гормоны. Сегодня поговорим о пролактине — женском гормоне, избыток которого становится причиной бесплодия. Доказано, что пролактин и овуляция тесно связаны.

Пролактин — это гормон, синтезируемый клетками гипофиза, эндометрием (выстилающей оболочкой матки), яичниками и, если женщина беременна, плацентой. Превышение нормы пролактина называют гиперпролактинемией .

Это состояние опасно не только бесплодием. Осложнения гиперпролактинемии:

  • нарушения работы всех эндокринных желез человека — яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидки;
  • потеря зрения;
  • озлокачествление доброкачественных опухолей гипофиза.

Значительное превышение уровня гормона заканчивается прекращением менструаций — аменореей. А это не только бесплодие, но и ранний климакс .

Также повышенный пролактин — причина других опасных заболеваний , например, мастопатии . Гормон вызывает образование протоков в молочных железах и их закупоривание (если нет беременности). Неделя с мастопатией закончится операцией.

Этот гормон отвечает за лактацию и подавляет гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках, в которых созревает яйцеклетка. Если фолликул не созревает — нет и зрелой яйцеклетки, а это значит, что зачатие не возможно. Именно по этой причине многие женщины не беременеют в лактацию — при кормлении ребенка грудью. Избыток пролактина, необходимый для образования достаточного количества грудного молока, блокирует овуляцию.

При подозрении на женское бесплодие, гинеколог в первую очередь назначает анализы на пролактин и фолликулометрию , чтобы проверить качество созревания фолликулов. И так как повышенный пролактин и овуляция тесно связаны, уже по результатам первого анализа, можно назначить лечение, после которого беременность наступит.

Сдав анализ крови на гормоны и обнаружив повышенный уровень пролактина, нельзя бездумно принимать гормоны. Сначала нужно найти причину по которой повышен пролактин и нет овуляции . Устранение причины восстановит норму гормона и повлияет на всю деятельность организма.

В норме причины повышения этого гормона – только 2 состояния: беременность и лактация. Т.е. только в эти периоды нормы пролактина закономерно выше, чем обычно. Природой это предусмотрено для того, чтобы женщина спокойно перенесла беременность — в этот период овуляция ей не нужна, а затем могла кормить новорожденного.

Если овуляция отсутствует в любой другой период (кроме менопаузы и до полового созревания) это означает, что в организме созреванию фолликулов препятствуют физиологические и патологические факторы.

Физиологические факторы, дающие повышение пролактина:

  • стресс, повышенная эмоциональность;
  • активные тренировки и физические нагрузки;
  • стимуляция груди ласками;
  • неправильно подобранная гормоносодержащая внутриматочная спираль (ВМС);
  • гормональные препараты, влияющие на деятельность гипофиза и яичников;
  • восстановительный период после абортов , выскабливаний (кюретаж) , операций на молочных железах и др.

Патологические факторы, вызывающие гиперпролактинемию:

  • опухоли гипофиза (пролактинома) и гипоталамуса, сбивающие деятельность этих отделов мозга;
  • поликистоз яичников — СПЯ
  • опухоли в молочных железах и органах репродуктивной системы;
  • проблемы с почками, надпочечниками, тяжелые поражения печени (цирроз);
  • анорексия, вызывающая дефицит веса и торможение функций репродуктивной системы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что отсутствие овуляции, даже если есть дети, требует обязательного обследования и лечения у гинеколога или эндокринолога . Повышение уровня пролактина не бывает без серьезной причины, разрушающей организм.

Главный симптом гиперпролактинемии — отсутствие овуляции, кроме этого важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • снижение либидо;
  • усиление роста волос на теле — руках, ногах, лице;
  • появление акне — угрей;
  • нарушение менструального цикла ;
  • плохое настроение, повышенная раздражительность, капризность;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • выделения из сосков, набухание груди вне периода перед менструацией.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу в хорошую гинекологическую клинику и сдать анализы на гормоны.

Гормональная система работает по особым правилам. На выработку гормонов влияет время суток, моральное состояние, половая активность и т.д. А это значит, что для того, чтобы получить точные результаты анализа на пролактин, нужно исключить любое влияние факторов, несвойственных привычному образу жизни.

  • Исключить стрессы, прием антидепрессантов и алкоголя, тепловые процедуры, в т.ч. горячую ванну, курение;
  • Отложить половые контакты и прием гормональных препаратов;

Сдавать анализы на пролактин рекомендуется натощак, утром в первые 3 часа после сна. Наиболее точный результат можно получить в первой фазе менструального цикла.

Эти рекомендации не означают, что кровь на пролактин нельзя сдать вечером или в другую фазу цикла. Если состояние требует срочного обследования, можно сдать анализ в срочном порядке и при реальных отклонениях потом его уточнить. Это даст возможность гинекологу подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть наличие гиперпролактинемии.

Результаты анализов сравнивают с таблицей норм, которая зависит от фазы цикла. Дальнейшие действия зависят от выводов.

  • При небольшом превышении гормона необходимо сдать дополнительный анализ на макропролактин.
  • При высоких нормах врач направит на УЗИ молочных желез , УЗИ почек и надпочечников , УЗИ малого таза и другие обследования.

Когда нормы и причины изменения концентрации пролактина установлены, врач назначит лечение.

  • Овуляцию восстанавливают гормонами, снижающими содержание пролактина в крови. Доза таких лекарств тщательно рассчитывается, ведь пониженный пролактин не менее опасен, чем повышенный. Курс длится минимум несколько месяцев, а иногда лечение затягивается на годы.
  • Опухоли гипофиза, надпочечников и т.д. подтверждают на МРТ, их лечит онколог . Это сложный процесс, который мы не будем описывать в этой статье — это тема отдельного разговора.
  • Процесс овуляции отслеживается на УЗИ — фолликулометрии.

Бывает, что гормон повышен по причинам, которые легко устранить, например, достаточно заменить метод контрацепции или удалить спираль . В этом случае никакого лечения не потребуется.

Своевременно сданные анализы и адекватные меры — гарантия того, что у женщины, столкнувшейся с проблемой повышенного пролактина, овуляция восстанавливается и бесплодие остается в прошлом. Сдать анализы на гормоны и получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога в СПБ без очереди и недорого можно в специализированной гинекологической клинике Диана.

Цена приема гинеколога по карману каждой пациентке — первичный прием стоит 1000 руб, а прием по результатам обследования всего 500 руб. Забор крови для анализа обойдется в 170 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из причин гормонального женского бесплодия является повышенный уровень пролактина в крови. Данный гормон вырабатывается гипофизом – структурой головного мозга. Пролактин влияет на лактацию, функциональную активность молочных желез.
Повышенный уровень гормона пролактин встречают у 20-40% женщин с бесплодием.

первичная, возникающая вследствие патологии гипоталамуса и гипофиза

вторичная, возникающая на фоне заболевания других органов

идиопатическая или функциональная гиперпролактинемия

Пролактин непосредственно не участвует в регуляции овуляции и менструального цикла, его влияние опосредуется через специальный белок — нейромедиатор, регулирующий периодическую секрецию гонадолиберина (ГЛ). При повышении уровня пролактина происходит нарушение регуляции гипоталамусом функций гипофиза, что выражается в снижении выбросов в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Данные гормоны являются главными дирижерами овуляции и менструальной функции.

Клиническая картина на фоне лабораторных показателей уровня пролактина.

Основные клинические проявления гиперпролактинемии — нарушение менструального цикла и бесплодие в сочетании секрецией молока. В то же время клиническая симптоматика может быть разнообразной и определяться длительностью заболевания, степенью гиперпролактинемии, размерами опухоли гипофиза.

При концентрации пролактина свыше 5000-6000 мМЕ/л характерны отсутствие менструации, выделение молока, отсутствие менструации. У части женщин с гиперпролактинемией имеются избыточное оволосенение, нарушения обмена веществ — увеличение массы тела, инсулинорезистентность. При росте опухоли могут отмечаться головные боли, нарушения зрения.

При гиперпролактинемии неопухолевого генеза обычно отсутствует овуляция на фоне нерегулярного цикла с малым объемом менструальных выделений. Уровни пролактина не превышают 3000 мМЕ/л.

При гиперпролактинемии и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в клинической симптоматике может преобладать признаки повышенного содержания в крови мужских гормонов.

При гиперпролактинемии и дефиците гормонов щитовидной железы отмечают слабость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела в сочетании с секрецией молока и нерегулярным циклом.

При гиперпролактинемии и регулярном ритме менструаций повышение концентрации пролактина не является фактором, обуславливающим нарушение репродуктивной функции. Бесплодие у таких больных вызвано гинекологическими заболеваниями, а секреция пролактина имеет симптоматический (вторичный) характер и нормализуется самостоятельно после лечения основного заболевания.

Лечение преследует следующие цели: восстановление функции яичников и наступление беременности.

Методы лечения:

Оперативное лечение проводят в нейрохирургическом стационаре.

Показания для хирургического лечения:

При макроаденоме (доброкачественной опухоли больших размеров)

сдавление зрительного перекрёста опухолью – выражается в появлении в поле зрения характерных дефектов.
кровоизлияние в опухоль.
ликворея — выход цереброспинальной жидкости из черепной коробки.
прорастание опухоли во внутричерепные кровеносные сплетения.

При микроаденоме (доброкачественной опухоли малых размеров)

чёткие границы опухоли (по данным КТ, МРТ).
отказ пациентки от медикаментозного лечения.
аденомы, рефрактерные к высоким дозам агонистов допамина.
непереносимость антагонистов допамина.

Эффективность хирургического лечения при макроаденомах – 40%, при микроаденомах — 70-80%. Рецидив наступает в 50% случаев через несколько лет.

Лучевое лечение проводят при неполном удалении опухоли во время операции, противопоказаниях и отказе от оперативного лечения, неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение проводят

как первичный метод лечения гиперпролактинемии

в качестве предоперационной подготовки

при подозрении на рост опухоли после хирургического или лучевого лечения

Читайте также:  Кто излечивался от бесплодия

1. Лечение препаратами бромокриптина. Дозу бромокриптина подбирают индивидуально. Начинают приём с 0,625 мг (1/4 таблетки), чтобы уменьшить побочные явления в виде гипотонии. Постепенно увеличивают дозировку до 2,5-5 мг (при функциональной гиперпролактиемии), при микроаденоме суточная доза 2-7,5 мг, при макроаденоме — 10-12,5 мг. Суточную дозу вводят в несколько приёмов.

«Абергин» (бромокриптин в виде мезилата) назначают по 4-16 мг в сутки в несколько приёмов. Побочные действия выражены меньше, чем при приёме бромокриптина.
У части больных отмечают резистентность к бромокриптину.

2. Лечение препаратом хинаголида. Хинаголид эффективен у 60% больных, не чувствительных к бромокриптину. Побочные действия менее выражены.
Дозу также подбирают индивидуально. Начинают с 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 0,05 мг 3 дня, затем по 0,075 мг (при функциональной гиперпролактинемии), при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалом в 7 дней до 0,15-0,3 мг (при пролактиномах).

3. Лечение препаратом каберголина. Каберголин в 2 раза эффективнее бромокриптина, имеет более длительное действие. Побочные эффекты выражены меньше.
Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка) в неделю в 2 приёма (1/2 таблетки 2 раза в неделю), в 8 ч вечера во время еды. Принимают 4 недели с последующим контролем уровня пролактина, при необходимости — увеличение дозы на 0,5 мг с интервалом в 4 недели. При Назначении дозы 1 мг/неделю и выше принимают чаще двух раз в неделю.

Оптимальные сроки медикаментозной терапии составляют:

6 месяцев при функциональной гиперпролактинемии.
не менее 12 месяцев — при микрооаденомах,
не менее 8- 24 месяцев — при макроаденомах.

Контроль уровня пролактина на фоне лечения осуществляют ежемесячно. Решение вопроса о возможности наступления беременности целесообразно при уменьшении размеров макроаденомы при повторном МРТ. Восстановление овуляции и месячного цикла без дополнительной гормональной терапии является признаком благополучного лечения бесплодия. Частота восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии составляет 44-85%.

При наступлении беременности необходима отмена препарата. У большинства больных беременность протекает благополучно. Гиперпролактинемия не влияет на выбор метода родоразрешения. Лактация не усиливает степень гиперпролактинемии, показаниями для подавления лактации являются неврологические и зрительные нарушения и рост опухоли во время беременности. Для подавления лактации назначают медикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев после родов.

Нормализацию менструальной и репродуктивной функции после родов отмечают у 20-48% больных. Последующие беременности не оказывают отрицательного влияния на течение заболевания.

Диспансерное наблюдение проводят после хирургического и лучевого лечения аденом. Осуществляют контроль содержания пролактина в крови через 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. МРТ при макроаденомах проводят раз в 6 месяцев, при микроаденомах — раз в 2 года. При нарастании уровня пролактина назначают медикаментозное лечение.

После беременности и родов проводят диспансерное наблюдение. Профилактические курсы медикаментозной терапии показаны пациенткам с гиперпролактинемией с целью уменьшения роста опухоли. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Однако одну из ведущих ролей в его развитии играет эндокринный фактор, который занимает 2-е место по частоте причин бесплодия и характеризуется, в частности, повышенным содержанием пролактина — гормона гипофиза — в крови. Это гормональное нарушение называется гиперпролактинемией и отмечается в 25-30% случаев у одного или обоих партнеров в бесплодной супружеской паре. В большинстве случаев бесплодие, вызванное подобными нарушениями, поддается эффективному лечению. Современные препараты, нормализующие уровень пролактина в крови, успешно восстанавливают репродуктивную функцию и позволяют женщине испытать долгожданную радость материнства.

Гиперпролактинемия – гормональное нарушение, связное с повышенным содержанием пролактина в крови. Чаще всего она встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, реже — у мужчин такого же возраста.

    Пролактин – один из самых важных гормонов, отвечающих за благополучную работу половой и репродуктивной системы у женщин и мужчин. У женщин пролактин обеспечивает развитие молочных желез, стимулирует выработку грудного молока и регулирует менструальный цикл. У мужчин этот гормон влияет на образование и подвижность сперматозоидов. Всего пролактин выполняет более 80 различных биологических действий и более 300 функций — больше, чем все гипофизарные гормоны в совокупности.

    В норме уровень пролактина в крови может меняться в зависимости от разных факторов. Например, содержание гормона увеличивается во время сна и при занятиях спортом. У женщин этот показатель зависит также от фазы менструального цикла.
    Во время беременности и в период грудного вскармливания уровень пролактина в крови значительно повышается, но как только женщина перестает кормить ребенка, количество гормона снижается до нормы.
    О патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, что подтверждено лабораторным анализом крови. Часто это нарушение является следствием опухоли гипофиза, продуцирующей пролактин, а в ряде случаев сопровождает такие заболевания, как хроническая почечная недостаточность, синдром поликистозных яичников, снижение функции щитовидной железы, , состояния после операции на молочных железах и органах грудной клетки.

    Чаще всего у женщин гиперпролактинемия проявляется в виде нарушений менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций, бесплодия и выделения молока из молочных желез, не связанного с рождением ребенка. У мужчин симптомами повышенного уровня пролактина могут быть снижение либидо и потенции, бесплодие, уменьшение вторичных половых признаков, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока. Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети — уменьшение плотности костей и остеопороз. Достаточно часто у пациентов с гиперпролактинемией присутствуют психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушения сна), а при наличии опухоли гипофизы (пролактиномы) возникают головные боли и зрительные нарушения — снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.

    При наличии симптомов гиперпролактинемии следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу и сдать анализ крови на пролактин и ряд других гормонов, которые назначит врач. В случае подозрения на опухоль гипофиза потребуется также магнитно-резонансная томография для подробного исследования гипофиза. В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания, успешно восстанавливая репродуктивную функцию. На сегодняшний день существуют высокоэффективные и безопасные лекарственные средства из группы агонистов дофамина последнего поколения, которые возобновляют регулярные овуляторные менструальные циклы и восстанавливают репродуктивную функцию у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

    источник

    Пролактин – гормон передней доли гипофиза, является пептидом. Репродуктивная система и ее развитие напрямую зависит от его выработки. Однако чрезмерная продукция связана с нарушением детородной функции, и бесплодие при повышенном пролактине не редкость. При диагностике нарушения фертильности обязательно исследуют этот гормон.

    Продуцирует пролактин гипофиз, но некоторое количество секретируется молочной железой, плацентой, ЦНС и даже лимфоцитами.

    Стимуляция синтеза происходит при увеличении в крови эстрогенов. За угнетение выработки отвечает дофамин.

    Главный механизм увеличения секреции пролактина – это раздражение механорецепторов сосков при прикладывании младенца к груди. Импульс от рецепторов поступают в гипоталамус, который тормозит выброс дофамина, что повышает уровень пролактина – увеличивается лактация.

    Однако, несмотря на большое содержание гормона во время беременности, лактация не начинается. Это связано с прогестероном, уровень которого в это время повышен. После рождения последа кормление грудью становится возможным.

    Орган мишень пролактина – молочные железы. Его основная функция – лактация. Осуществляется она благодаря таким эффектам гормона:

    • повышение секреции молозива;
    • превращение молозива в молоко;
    • лактогенез;
    • заполнение ацинусов железы до последующих кормлений;
    • рост и развитие молочных желез с увеличением долек и проток.

    Хотя основную роль при лактации играет пролактин, выделение молока из сосков не осуществляется без окситоцина, который вырабатывается при раздражении сосков.

    Рецепторы к пролактину находятся в большом количестве органов, хотя до конца не известно, каково его действие на них.

    Важное влияние на репродуктивную систему оказывает пролактин, поскольку тормозит секрецию фолликулостимулирующего и гонадотропин-рилизинг гормонов. Преовуляторный всплеск лютеинизирующего гормона также подавлен. Это приводят к таким эффектам:

    • невозможность овуляции;
    • сохранение желтого тела;
    • торможение секреции эстрогена яичниковыми фолликулами;
    • угнетение синтеза прогестерона желтым телом.

    Все эти эффекты предотвращают беременность в период кормления грудью, тем самым защищая организм от женщины, которая испытала недавно нагрузку. Но при патологии с этим механизмом связано бесплодие.

    Пролактин обладает некоторым обезболивающим действием – это было доказано в опытах на животных. Это, скорее всего, обусловлена снижением болевой импульсации от сосков при укусе их ребенком.

    Во время беременности отмечено участие пролактина в синтезе у плода сурфактанта – поверхностно активного вещества, без которого невозможно расправление легких.

    Во время коитуса пролактин ответственен за оргазм. Он угнетает в этот момент действие дофамина, стимулирующего половое возбуждение.

    Норма пролактина в крови мужчин – около 7 нг/мл, или 140 мЕд/л. В зависимости от единиц измерения норма у мужчин представлена в таблице.

    Норма анализа на пролактин для женщин показана в таблице ниже. При повышении возникает бесплодие.

    Существует ряд причин, по которым в норме повышается пролактин. К ним относится:

    • беременность и лактация;
    • сильный стресс, травма, операция;
    • глубокий сон;
    • после полового акта;
    • сильная физическая нагрузка.

    Причины патологической гиперпролактемии и бесплодия, что с ней связано:

    • опухоли гипофиза – пролактиномы;
    • гиперпродукция вещества фолликулами яичников – синдром гиперстимуляции яичников СПГЯ;
    • цирроз печени;
    • нейроинфекции;
    • гипотиреоз;
    • недостаточность функции почек;
    • эктопическая продукция при бронхогенной карциноме, гипернефроме;
    • операции области грудной клетки.

    Некоторые препараты и наркотики вызывают повышение пролактина в крови, что может приводить к бесплодию:

    • нейролептики;
    • эстрогены;
    • противорвотные;
    • антигистаминные;
    • галлюциногены;
    • амфетамины.

    На развитие беременности гипопролактемия не так влияет, как повышение уровня пролактина. Частота развития этого состояния немного меньше, чем гиперпролактинемии. Зачатие при этом возможно, но характерно перенашивание беременности.

    Однозначно можно сказать, что повышенный пролактин может быть причиной бесплодия. Поэтому чаще всего женщины, или семейные пары, приходят с одним симптомом – невозможность зачать ребенка.

    Женщины жалуются на отсутствие месячных или перебои в них – синдром галактореи-аменореи. Менструальные выделения скудные. Половое влечение снижено.

    При осмотре женщины врач обращает внимание на следующие симптомы и данные анамнеза, которые сопутствуют гиперпролактинемии:

    • оволосение по мужскому типу;
    • транзиторное повышение АД;
    • выделения из сосков;
    • аноргазмия;
    • увеличение размеров молочных желез;
    • формирование в них кист и аденом, возможно даже онкологических процессов;
    • угри;
    • ожирение;
    • инсулинорезистентность;
    • если гиперпролактинемия связана с объемным образованием гипофиза – головная боль, нарушение зрения, выпадение полей;
    • психическое возбуждение, депрессия, раздражительность, эмоциональная лабильность;
    • если причина гиперпролактинемии в гипотиреозе – сухость кожи, пастозность, выпадение волос.

    У мужчин гиперпролактинемия проявляется таким образом:

    • снижено либидо;
    • ослаблена эрекция;
    • гинекомастия;
    • выделения из сосков;
    • ожирение.

    При повышении пролактина в анализах у подростков наблюдается задержка полового развития.

    Пролактин и бесплодие у женщин связаны напрямую, поэтому первым необходимым анализом является количественное определение гормона в крови. Норма пролактина представлена в таблицах выше.

    гинекомастия

    Функциональная гиперпролактинемия – уровень пролактина не превышает 3000 мМе/л, коррекция чаще всего с помощью терапевтических методов. Если уровень более 3000 мМе/л, то в 70-85% случаев повышенный пролактин связан с опухолью гипофиза.

    Одного анализа на пролактин при бесплодии недостаточно – необходимо определить причины гиперпролактемии. Это можно сделать с помощью других лабораторных и инструментальных исследований:

    • рентген турецкого седла;
    • КТ, МРТ головного мозга;
    • УЗИ органов малого таза;
    • снижение содержания ЛГ и ФСГ;
    • профиль половых гормонов, щитовидной железы;
    • развернутая биохимия крови;
    • изучение глазного дна и полей зрения.

    Для лечения бесплодия при гиперпролактинемии используются как хирургические, так и терапевтические методы.

    Бесплодие при гиперпролактинемии чаще всего поддается лечению при использовании препаратов – агонистов дофамина. Механизм их действия подобен дофамину – торможение секреции пролактина. Основные препараты этой группы:

    1. Бромокриптин – начало терапии с 0,625 мг, постепенно увеличивается до 2,5-5 мг при развитии функциональной гиперпролактинемии, до 7,5 мг – при микроаденоме гипофиза, до 12,5 мг – при макроаденоме. Дозировка разбивается на несколько приемов в сутки.
    2. Каберголин – начало лечения с 500 мкг в неделю на 2 приема – по 250 мкг 2 раза в неделю. Дозировка в неделю, как правило, составляет до 1-2 мг.
    3. Хинаголид – начальная доза 25 мкг в сутки в течение 3 дней. После третьего дня доза от 50 мкг/сутки. После 6 дней лечения принимают по 75 мкг. Если этой дозировки не хватает для клинического улучшения, то дозу увеличивают с интервалом в 1 неделю до 150 мкг.
    Читайте также:  Биопсия шейки матки при бесплодии

    Ежемесячно проводятся анализ на пролактин для контроля эффективности лечения. Длительность терапии таблетированными формами:

    • полгода при функциональной гиперпролактинемии;
    • при микроаденоме 1 год;
    • 2 года – при макроаденоме.

    Необходима контрольная КТ или МРТ головного мозга. При наступлении беременности препараты отменяют. Течение гестации не нарушается.

    Оперативное вмешательство применяется при выявлении опухолей гипофиза и при наличии показаний:

    • сдавление зрительных нервов;
    • кровоизлияние в опухоль;
    • прорастание в венозные сплетения;
    • ликворея;
    • отсутствии ответа на медикаментозное лечение;
    • отказ пациента от терапевтического метода;
    • непереносимость агонистов дофамина;
    • четкие границы новообразования по данным КТ.

    После хирургического лечения рецидив опухоли гипофиза наступает в 50% случаев.

    В некоторых случаях прибегают к лучевой терапии образования гипофиза – рентгенотерапия и телегамматерапия. Показанием к лучевому воздействию является неполное удаление опухоли, противопоказание и отказ от операции, неэффективность ранее проведенного лечения.

    Прогноз для жизни и беременности у женщин благоприятный. После излечения необходимо раз в год сдавать анализ на содержание пролактина, МРТ головного мозга для исключения рецидива.

    источник

    Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

    Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

    Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

    Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

    Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.

    ! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

    Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

    Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

    Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

    1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    2. Опухоли гипофиза.
    3. Почечная недостаточность.
    4. Гипотиреоз.
    5. Цирроз печени.

    Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

    В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.

    Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

    Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение.

    Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

    У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

    Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

    Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

    При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

    • КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
    • УЗИ органов малого таза.
    • Изучение глазного дна.
    • Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
    • Анализы крови на половые гормоны.
    • Биохимический анализ крови.

    По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

    Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

    При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

    Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

    Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

    источник

    Сегодня довольно большое количество семей сталкиваются с бесплодием. Часто его причиной как у мужчин, так и у женщин являются гормональные нарушения. Самое распространенное из них – повышенное количество пролактина в крови.

    Этот гормон синтезируется передней долей гипофиза, а также в небольших количествах децидуальной оболочкой и эндометрием. Он совместно с эстрадиолом воздействует на функционирование и рост молочных желез, отвечает за лактацию.

    Также пролактин оказывает следующие воздействия на организм:

    • имеет моделирующее действие на иммунитет;
    • стимулирует рост волос;
    • способствует активизации анаболических процессов;
    • осуществляет регуляцию водно-солевого обмена (способствует всасыванию кальция, задерживает выделения натрия и воды почками);
    • в повышенном количестве продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), тормозит овуляцию, снижает секрецию прогестерона и эстрогенов (именно этот механизм предотвращает беременность и менструации в период кормления грудью);
    • в высокой концентрации подавляет развитие и образование сперматозоидов, а также выработку тестостерона.

    Одним из первых этапов в обследовании мужчин и женщин, столкнувшихся с бесплодием, является анализ на пролактин. Сегодня он выполняется в любой современной лаборатории. Однако к этому исследованию надо подготовиться.

    В течение суток до него исключить секс, стимуляцию сосков, стрессы, воздействие высоких температур, сильные нагрузки. За час до анализа отказаться о курения и как минимум 15 минут перед ним посидеть в приемной, чтобы отдохнуть и успокоиться. Если человек понервничал перед визитом в лабораторию, то анализ на гормон пролактин лучше отложить.

    Проводить исследование рекомендуют на 5 день цикла. Лучше сдать кровь до 10 часов утра. Выделение пролактина носит пульсирующий характер и зависит от многих факторов. Поэтому при получении результата, выходящего за границы нормы, рекомендуется провести исследование еще несколько раз.

    При постановке диагноза врач должен учитываться не только анализ крови на пролактин, но и жалобы пациента. Например, выделения из сосков, бесплодие, снижение либидо, нарушения цикла.

    Итак, сделать анализ на пролактин необходимо в следующих случаях:

    • остеопороз;
    • гинекомастия;
    • снижение потенции и либидо;
    • гирсутизм;
    • ожирение;
    • тяжелый климакс;
    • нарушения лактации после родов;
    • перенашивание беременности;
    • хроническое воспаление половых органов;
    • половой инфантилизм;
    • бесплодие;
    • маточные кровотечения;
    • аменорея, олигоменорея;
    • анавуляция;
    • мастопатия;
    • боль в груди циклического характера;
    • галакторея.

    Нормы (в нг/мл) этого анализа следующие:

    • мужчины: 2,7-17;
    • 1 триместр: 3,3-43,1;
    • 2 триместр: 13,1-166,1;
    • 3 триместр: 13,1-318,1;
    • фолликулярная фаза: 4,6-33;
    • овуляция: 6,4-46,1;
    • лютеиновая фаза: 5-40,1;
    • менопауза: 4-29,6.

    Обычно на бланке результата лаборатория указывает свои нормы, которые могут несколько отличаться от приведенных выше значений. Кроме того, используются и другие единицы измерения — мЕд/л. Чтобы их перевести в нг/мл, необходимо разделить на 21.

    Уровень пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста меняется на протяжении цикла. В лютеиновой фазе, которая начинается после овуляции и заканчивается перед менструацией, он выше, чем в фолликулярной. Также концентрация гормона меняется на протяжении беременности. С 8 недели она начинает увеличиваться и достигает своего максимума к 6 месяцу.

    Уровень пролактина повышен при следующих состояниях:

    • нехватка витамина В6;
    • аутоиммунные заболевания;
    • СПКЯ;
    • цирроз печени;
    • стресс;
    • почечная недостаточность;
    • гипотериоз;
    • заболевания гипоталамуса;
    • опухоли и дисфункции гипофиза;
    • кормление грудью;
    • беременность;
    • синдром галактореи-аменореи.

    Анализ на пролактин покажет результат ниже нормы в следующих случаях:

    • рентгенотерапия;
    • удаление гипофиза;
    • перенашивание беременности.

    Важно учитывать, что на уровень гормона в крови влияет прием различных лекарственных препаратов и веществ. Например, пиво повышает концентрацию пролактина.

    Итак, анализ на пролактин является обязательным при обследовании по поводу бесплодия, поскольку он оказывает влияние на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин.

    источник

    Пролактин нужно сдавать в динамике и пару раз. В начале цикла и во второй половине цикла. Бывает так что в начале цикла он в норме, а во второй фазе повышен. Если так он будет мешать эмбриону закрепиться

    Спасибо большое.По приезду сразу пойду и сдам два раза.А во второй фаза на какой дц сдавать ?)

    Где то 20-22 да или 5-6 день после овуляции (это какраз дни имплантации если цикл 28 дней)

    У меня тоже повышен пролактин, но я его 3 раз сдаю уже, а вы лучше пересдайте, для своего успокоения, и с этим результатом (в случае если будет выше нормы) идти к другому врачу. Я пока ничего не принимаю, завтра иду на КТ чтоб посмотреть нет ли пролактиномы.

    Спасибо вам за совет.Пойду сдам ещё раз. И потом решать буду что делать. А КТ чего делать будут?

    Эндокринолог при пониженной процветание назначила достинекс, пропила 3 мес по 1/2 табл. 1 раз в неделю. Снизился пролактин сильно, теперь пью по 1/4 табл. Эндокринолог сказала что при высоком пролактине шансы заБ малы.

    Пока Пролактин повышен беременность не наступит. Я сидела на Достинексе года 3, на нем и забеременела. Но нужно найти причину его повышения. Скорее всего придётся делать томограмму, гипофиз смотреть.

    А как вы пили? Можете написать

    Пила по назначению врача 1/4 на ночь два или три месяца не помню точно

    Вы её делили? Скажите а дозировка таблеток была 0,0025

    Делила одну таблетку на 4 части, но это гормоны! Тут нельзя заниматься самолечением!

    Понимаю. Но врач мне не хочет ничего назначать.

    Кстати гспг у меня как у вас с такими же нормами.это нормальный результат? что врач сказал?

    Ничего. Она сказала что в норму вписывается, значит всё хорошо

    Есть. Я по тестам каждый месяц её ловлю. И по ощущениям. Может я просто переволновалась когда сдавала. И по этому пришёл такой высокий результат

    Достинекс по сути имеет тот же эффект, только его применять надо реже. Он имеет пролонгированное действие, удобнее, но дороже и есть мнение, что планирующим все же лучше бромкриптин, тк доза лекарства поступает равномернее и это лучше для наступления бер

    Правильно подобрать дозу поможет врач и придётся несколько раз пересдать анализы

    Не занимайтесь самолечением. Его надо принимать постоянно и до и после месячных. Постоянно. Вводить и переставить приём только постепенно, увеличивая дозу до нужной именно вам. Возможно, вам хватит самого минимума — например четверть таблетки. Для этого надо будет анализы сдать с началом приема

    Эндокринолог назначал достинекс. При отмене практически сразу и забеременела)))

    К эндокринологу или эндокринологу-гинекологу обращайтесь. Желательно мрт мозга сделать, чтоб выяснить не является ли пролактинома причиной повышенного Пролактина. Я живу с этим уже 13 лет, за это время вторая беременность. Первая — на бромкриптине наступила, вторая — на достинексе. Но мои показатели Пролактина без таблеток были выше в 2, а то и в 2,5 раза выше нормы

    источник

    С помощью пролактина формируется и растет грудь (гормон отвечает в том числе за развитие протоков), вырабатывается молоко после появления на свет малыша. Кроме того, от пролактина зависит овуляция. Гормон задействован в регуляции выработки прогестерона: его повышение приводит к снижению продукции прогестерона и, как следствие, к замедлению процессов овуляции.

    Читайте также:  Мужское бесплодие лечение азооспермия

    Во время вынашивания ребенка уровень пролактина сильно повышается. Это нормальный процесс. После родов, в период лактации, он остается высоким (хотя по сравнению с беременностью, конечно, падает). Этим объясняется очень низкая вероятность беременности во время кормления грудью. Но все-таки, если цикл восстановился, грудное вскармливание нельзя считать надежным методом контрацепции.

    Вне беременности уровень пролактина колеблется в зависимости от дня менструального цикла. Сильное и устойчивое повышение, не связанное с вынашиванием или кормлением ребенка, негативно влияет на организм. Такое состояние называется гиперпролактинемией.

    Нормальная концентрация пролактина

    Фолликулярная (примерно 1-13 день)

    Овуляторная (примерно 14 день)

    Лютеиновая (примерно 15-28 день)

    Норма пролактина для будущих мам и кормящих женщин намного выше. Уровень гормона начинает повышаться уже в первом триместре, в третьем достигает пика. В этот период нормальной является концентрация до 318 нг/мл. При этом даже если уровень пролактина вышел за эту границу, это не говорит о наличии патологии. Беременным женщинам вообще можно не волноваться по поводу этих показателей.

    Границы нормы достаточно широки и для женщин, которые не беременны и не кормят ребенка. Периодически пролактин может подниматься за верхнюю отметку, и это не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Уровень гормона может колебаться из-за эмоциональных нагрузок, приема некоторых лекарств, других внешних физиологических факторов.

    Но устойчивое и значительное превышение нормы вне беременности и кормления ребенка — это повод для беспокойства. Заподозрить его можно по следующим признакам:

    • нарушения цикла вплоть до прекращения менструаций;
    • проблемы со зрением (снижение его остроты);
    • выделения из молочных желез;
    • нагрубание молочных желез, их увеличение;
    • головные боли;
    • снижение сексуального влечения;
    • увеличение веса при нормальной физической активности и режиме питания.

    Эти признаки не дают основания утверждать о наличии гиперпролактинемии. Но если вы обнаружили их у себя, обязательно сходите к гинекологу-эндокринологу.

    Факторов, способных вызвать повышенную продукцию гормона гипофиза, достаточно много:

    • Доброкачественные новообразования гипофиза (пролактиномы и аденомы).
    • Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
    • Синдром поликистозных яичников.
    • Болезни почек (ХПН) и печени.
    • Дисфункции коры надпочечников.
    • Постоянный стресс.
    • Патологии головного мозга.

    Постоянно высокий пролактин не просто сигнализирует о патологиях. Гиперпролактинемия чревата развитием других нарушений. Избыточная продукция гормона чревата сбоями в функционировании репродуктивной системы.

    Из-за повышенного пролактина цикл становится нерегулярным, нарушается процесс созревания и выхода яйцеклеток, снижается производство фолликулостимулирующего гормона. Следствием этих изменений может стать бесплодие.

    Возможны и другие негативные последствия гиперпролактинемии: снижение зрения, ухудшение памяти, проблемы со сном и эмоциональным состоянием.

    Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.

    Анализ делается трижды, т.к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

    Устранение гиперпролактинемии обычно заключается в решении проблемы, которая привела к повышенной выработки гормона гипофиза. Соответственно, тактика снижения его уровня может быть разной:

    • Если причины физиологические (прием лекарств, избыточные физические и эмоциональные нагрузки и т.д.), для снижения продукции гормона достаточно исключить эти факторы.
    • Медикаментозная терапия агонистами дофамина при опухолях гипофиза. Направлена на снижение концентрации гормона в крови и уменьшение новообразования.
    • Гормональная терапия при гипотиреозе или дисфункции надпочечников.
    • Хирургическое удаление опухоли гипофиза – обычно применяется, если прием медикаментов не дает результата.
    • Лучевая терапия – может применяться в качестве дополнительного метода после удаления опухоли или в комплексе с приемом медикаментов.

    Сталкиваются ли с гиперпролактинемией мужчины? Да, и у мужчин высокий пролактин тоже приводит к негативным для детородной функции последствиям. Диагностикой и лечением занимается эндокринолог.

    Повышенный пролактин — не самая частая, но все же распространенная причина бесплодия. К счастью, в большинстве случаев устранимая, и далеко не всегда для этого требуются серьезные вмешательства.

    Контроль пролактина — важная часть заботы женщины о своем здоровье. Если вы подозреваете у себя гиперпролактинемию или планируете зачатие и хотите проверить гормональный фон, приглашаем на исследование и прием гинеколога-эндокринолога в центр «Линии жизни».

    источник

    Гиперпролактинэмия или повышенное содержание пролактина в крови – это специфическое состояние, которое в норме наблюдается у кормящих матерей.

    Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

    При патологической гиперпролактинемии, когда повышенный уровень гормона обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны половых органов и репродуктивной функции человека.

    Это гормон передней доли гипофиза. Его синтез повышается во время беременности. Он влияет на подготовку грудных желез к кормлению, вместе с прогестероном поддерживает деятельность желтого тела беременности, что важно для сохранения беременности.

    В последствие гормон регулирует выработку молозива и далее молока. Повышенный уровень пролактина в крови остается до конца кормления.

    Гиперпролактинемия – один из факторов, которые препятствуют возникновению беременности. Так если женщина кормит ребенка грудью, вероятность забеременеть у нее очень низкая. Ну а если пролактин повышен по другой причине, то нередко женщины обращаются к врачу с жалобами на трудности с зачатием.

    Можно ли забеременеть при повышенном пролактине интересует многих женщин. Ответ на этот вопрос неоднозначен, поскольку это зависит и от уровня гормона и от причин, вызвавших его повышение.

    Повышение пролактина путем обратной связи вызывает снижение синтеза фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов. Недостаточный синтез ФСГ и ЛГ вызывает нарушение репродуктивной функции женщины. В частности наблюдаются задержка месячных, их отсутствие или нерегулярность.

    Все это происходит вследствие недостаточной гормональной поддержки, необходимой для созревания яйцеклетки и овуляции. Недозрелая яйцеклетка, даже если овуляция произойдет, обычно неспособна к оплодотворению и погибает.

    Когда пролактин повышен, встречаются и другие симптомы:

    • снижение сексуального влечения;
    • галакторея или аномальная секреция молока или молозива;
    • гирсутизм — волосы у женщин растут на лице и подбородке, как у мужчин;
    • появление прыщей, акне и воспаление сальных желез;
    • нарушение обмена веществ (остеопороз, ожирение и гиперинсулинемия);
    • психоэмоциональные нарушения (смена настроения, головные боли и депрессия).

    Выделение молока при гиперпролактинемии наблюдается у 30% женщин, у остальных этот симптом отсутствует, поэтому нужно обращать внимание на такие нарушения, как регулярность менструального цикла.

    Изменение со стороны молочных желез, их увеличение, выделения из протоков, также должны насторожить.

    Этот симптом должен стать поводом обращения к врачу, тем более, что повышенный пролактин может стать не только причиной бесплодия, но и невынашивания беременности. Так, его повышение на ранних сроках, может вызвать выкидыш. Причем такое состояние может наблюдаться не только у женщин, но и мужчин.

    Гиперпролактинемия у мужчин также характеризуется нарушением эрекции (эректильная дисфункция) и заболеванием предстательной железы.

    Если пролактин повышен, то причины этого могут быть различны. Гиперпролактинемия бывает физиологической и патологической. Физиологическая в норме бывает у беременных и кормящих матерей.

    Она может быть кратковременной и возникать на фоне:

    • стресса;
    • переутомления;
    • повышенных физических и эмоциональных нагрузок;
    • недостатка сна.

    В некоторых случаях причины повышения пролактина настолько незначительны, например, страх перед медицинскими манипуляциями, осмотре у гинеколога и сдаче анализов. Нужно обязательно учитывать это при подозрении на гиперпролактинемию и тщательно готовиться к сдаче анализа, сдавать его несколько раз.

    Причиной гиперпролактинемии могут стать различные заболевания, онкопатологии, нарушения работы некоторых органов и систем и инфекции:

    • туберкулез;
    • гипотиреоз;
    • цирроз печени;
    • синдром поликистозных яичников;
    • эндометриоз;
    • миома;
    • печеночная или почечная недостаточность;
    • опухоли гипофиза.

    Новообразования гипофиза часто вызывают повышение пролактина в крови, причем аденомы могут вырабатывать только пролактин или несколько гормонов сразу. Поэтому при обследовании требуется обязательно исследовать область «турецкого седла», в которой расположен гипофиз.

    Еще одной причиной изменения уровня пролактина является прием некоторых медикаментов , в частности гормональных препаратов, обезболивающих средств, нейролептиков, некоторых противорвотных и препаратов для снижения артериального давления. Это нужно обязательно учесть и предупредить врача, если вы принимаете их.

    Операции на молочных железах, облучение «турецкого седла» может повысить уровень пролактина, который со временем придет в норму.

    Диагностировать повышенный уровень пролактина в крови можно во время тщательного обследования больного, которое помимо общего осмотра у эндокринолога включает следующие диагностические исследования:

    • анализ крови на пролактин и гормоны щитовидной железы;
    • рентгенография черепа. С целью обследования области «турецкого седла»;
    • консультация офтальмолога для выявления нарушений полей зрения;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Повышенное содержание пролактина в крови, при отсутствии других данных, указывающих на новообразование в гипофизе, не служит доказательством патологического процесса и требует повторного исследования. Больного предупреждают о том, что требуется подготовиться к сдаче анализа.

    Поскольку гормон может повыситься при физических нагрузках, стрессах и он также зависит от дня менструального цикла, даже на протяжении одного дня можно получить разные данные о содержании пролактина, поэтому кровь на анализ сдают утром натощак.

    Мужчина может сдать кровь в любой день, а женщине желательно знать, что во второй половине цикла уровень пролактина бывает повышен, и дату анализа лучше заранее обговорить с врачом.

    Максимальным содержанием этого гормона в крови считают показатель 500 мМЕ/л, что соответствует 25 нг/мл. Все данные выше этих значений можно рассматривать как сомнительный результат, который требует перепроверки.

    Исследование гормонов щитовидной железы имеет значение для определения гиперпротеинемии. Нередко заболевания щитовидной железы влияют на секрецию гормонов гипофизом путем обратной связи. Все эти гормоны имеют сходное строения, и обратная регуляция осуществляется одними и теми же типами рецепторов.

    Высокий уровень пролактина 200 нг/мл свидетельствует о продуцирующей аденоме гипофиза, которая требует обязательного лечения. На рентгенограмме черепа ее можно обнаружить по ряду признаков, одним из которых является сглаживание «турецкого седла». Такой признак наблюдается при крупных аденомах гипофиза. Мелкие можно обнаружить только при томографическом сканировании.

    Обследование у офтальмолога позволяет обнаружить нарушения со стороны зрения, которые возникают, когда опухоль гипофиза сдавливает глазные нервы. В первую очередь жалобы больного связаны с выпадением полей зрения, которое можно проверить с помощью специальных офтальмологических тестов.

    Если уровень пролактина в крови повышен, то это не всегда требует лечения, в некоторых случаях больного обследуют и наблюдают в течение некоторого времени. Иногда уровень этого гормона восстанавливается самостоятельно, если из жизни больного исключаются некоторые провоцирующие факторы. Кроме того, в некоторых случаях лечение сопутствующих эндокринных заболеваний может также снизить уровень пролактина в крови.

    Лечение назначают при обнаружении аденомы гипофиза, галакторее, нарушениях менструального цикла и бесплодии.

    Основными методами лечения являются:

    • медикаментозное воздействие;
    • хирургическая операция;
    • радиолучевая терапия.

    Если повышен пролактин, то, как его лечить, можно решить только после тщательного обследования пациента.

    При обнаружении микроаденомы гипофиза используют медикаментозные средства и назначают агонисты допамина. Длительность курса лечения составит примерно год. В это время больному требуется периодически посещать врача и сдавать анализы на его определение. При гиперпролактинемии также назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды, половые гормоны и L-тироксин).

    В случаях нарушения менструального цикла требуется вести график базальной температуры, чтобы получить наглядную картину эффективности лечения.

    В течение всего периода медикаментозной терапии проводится контроль уровня пролактина в организме. Помимо этого женщине необходимо постоянно измерять базальную температуру. Восстановление регулярных менструаций и нормальный график базальной температуры сами по себе говорят о том, что уровень пролактина приходит в норму, а, следовательно, женщина может забеременеть.

    Применение при лечении лучевой терапии позволяет уменьшить размеры опухоли. Облучение уничтожает злокачественные клетки, но, к сожалению, оно неблагоприятно действует и на здоровые. В настоящее время разработано высокоточное оборудование, которое позволяет как можно точнее направить луч, чтобы облучение соседних тканей было минимальным. Результативность лечения стала намного выше, но в то же время полностью избежать осложнений невозможно.

    Наравне с клетками, которые синтезируют пролактин, повреждаются и клетки гипофиза, ответственные за синтез половых и тиреотропных гормонов. Поэтому многим пациентам, которые прошли курс лучевой терапии, требуется заместительное лечение и назначение гормональных препаратов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо средства без назначения врача.

    Если у человека наблюдается повышение уровня пролактина в крови, следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога. Вы можете получить консультацию специалиста по поводу гиперпролактинемии в нашей клинике «АльтраВита», специалисты которой накопили большой опыт в лечении данной патологии.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *