Повышенный уровень андрогенов и бесплодие

Распространенным эндокринным нарушением считается гиперандрогения и характеризуется такая патология повышенным производством мужских половых гормонов в организме женщины. Происходит такой процесс в яичниках и надпочечниках, и последствия его могут быть весьма плачевными. Гиперандрогения и бесплодие — это два взаимосвязанных понятия, ведь такое патологическое состояние считается одним из ведущих факторов не вынашивания беременности.

Гиперандрогения сопровождается развитием необратимых явлений в яичниках, что вызывает появление кистозных образований. Повышенное производство андрогенов в женском организме становится причиной ановуляции, когда в середине цикла из яичника не выходит яйцеклетка, и развивается бесплодие. В том случае, если беременность все же наступает, то чаще всего она прерывается в первом — втором триместре.

Нарушается работа яичников, и проявляется это в нарушении менструального цикла. В некоторых случаях наблюдается такое патологическое состояние, как аменорея, когда месячные полностью отсутствуют. Гиперандрогения может сопровождаться появлением следующей симптоматики:

• образование обильного волосяного покрова по мужскому типу на руках и ногах;
• выпадение волос и появление залысин в области лба;
• снижение тембра голоса;
• изменение пропорций женского тела;
• появление на лице сильной угревой сыпи.

При нарушении функционирования такого главного эндокринного органа, как гипофиз, и у женщины развивается ожирение.

Гиперандрогения у женщин может развиваться под воздействием следующих факторов:

• адреногенитальный синдром;
• опухоли надпочечников различного характера;
• производство большого количества мужских половых гормонов в яичниках;
• сбои в работе органов эндокринной системы;
• опухоли яичников.

Нередко такое заболевание развивается при высокой чувствительности кожи к такому мужскому гормону, как тестостерон.

Многие специалисты говорят о взаимосвязи двух таких понятий, как гиперандрогения и бесплодие. При высоком уровне мужских половых гормонов в организме женщин появляется проблема с зачатием, ведь такая патология негативно отражается на состоянии яичников. На ранних этапах развития патологии замедляется процесс созревания яйцеклетки и наблюдается процесс уплотнения яичника. Происходят изменения во внутренней структуре органа и создаются благоприятные условия для образования большого количества кист. Даже при созревании яйцеклетки в яичнике она не может из него выйти, и оплодотворение становится невозможно.

Иногда зачатие все же наступает, но понятия беременность и гиперандрогения просто несовместимы. Именно по этой причине в скором времени происходит ее самопроизвольное прерывание на ранних сроках либо плод перестает развиваться. Гиперандрогения практически всегда заканчивается бесплодием, и при желании женщины родить ребенка необходимо пройти обязательное лечение.

Гиперандрогения считается сложным патологическим состоянием организма женщины, которое нуждается в медикаментозной терапии. Распространенными методами устранения такого заболевания являются гормональное лечение и хирургическое вмешательство. При появлении у женщины симптомов гиперандрогении важно как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту, что позволит провести эффективное лечение и тем самым повысить шансы на рождение ребенка.

источник

Гиперандрогения – нарушение, к которому приводит чрезмерная активность мужских половых гормонов в организме женщины.

За продукцию андрогенов у женщин отвечают яичники и надпочечники. Получить диагноз гиперандрогения можно в том случае, если железы вырабатывают андрогены в большем количестве, чем того требуется.

После прочитанного можно сделать вывод:

1. Гиперандрогения – это патология эндокринной системы, которая проявляется в виде продукции мужского гормона (андрогена) в чрезмерном количестве.
2. Симптоматика патологии отображается на внешности девушки, её телосложении, а также сказывается на эндокринных, репродуктивных и обменных функциях.
3. Недуг поддаётся консервативной терапии, в некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.
4. Не зависимо от стадии гиперандрогении, женщина должна состоять на учёте и регулярно наблюдаться как у эндокринолога, так и у гинеколога.

На фоне гиперандрогении в яичниках могут запускаться необратимые процессы, что чревато образованием кист и плотных по структуре капсул вокруг яичников.

Часто при чрезмерной продукции андрогенов наблюдается ановуляция – процесс, при котором яйцеклетка не оставляет яичник во время менструации. Такое явления приводит к бесплодию либо выкидышу на раннем сроке беременности.

Но также гиперандрогения проявляется в виде нарушений цикличности менструаций. Если патология носит врождённый характер, первые месячные могут задержаться на несколько лет. При этом цикличность может быть нарушенной, иногда выделения становятся слишком обильными.

Вследствие чрезмерной выработки мужского гормона у женщины усиленно растут волосы там, где этого быть не должно (гирсутизм).

Часто подобные эндокринные нарушения сопровождаются ожирением, женщина попадает в группу риска развития сахарного диабета.

Поставить диагноз гиперандрогения ребёнку невозможно. Недуг может быть вызван как дисфункцией яичников, так и утолщением коры надпочечников.

На фоне заболевания у девочек страдает кожа, яичники, потовые и сальные железы.

При врождённой гиперандрогении малышку будет сложно отличить от мальчика по половым признакам. Часто половые губы гипертрофируются либо срастаются между собой. Внешне такая картина очень схожа с мужской мошонкой, а увеличенный в размерах клитор можно принять за член.

Но, далеко не всегда симптоматика гиперандрогении видна сразу. У большинства девочек выявить недуг удаётся только во время полового созревания.

У девочек в пубертатном периоде заболевание сопровождается признаками:

• появление акне на лице;
• себорея;
• гирсутизм (рост волос по мужскому типу);
• аменорея и нерегулярность менструаций.

При появлении таких проблем стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

При констатации недуга в репродуктивном возрасте к ранее перечисленной симптоматике добавляются следующие признаки:

1. огрубение голоса;
2. выпадение волос на голове;
3. трансформации тела по мужскому типу (жир и подкожная клетчатка перераспределяются на живот и верхнюю часть туловища);
4. увеличение либидо;
5. уменьшение молочных желёз;
6. нарушение обменных процессов;
7. гинекологические отклонения;
8. сбой психоэмоционального фона;
9. ослабление сердечно-сосудистой системы.

Вышеперечисленную симптоматику именуют, как вирильный синдром. Это понятие означает, что организм женщины теряет свои особенности и развивается по подобию мужского.

Гиперандрогения во время климакса возникает по причине снижения концентрации эстрогенов.

С наступлением менопаузы многие женщины замечают, что волосы начинают расти там, где ранее их не было: на подбородке, под носом и пр.

Такое состояние не считается патологическим, но, при этом нужно обследоваться и удостовериться, что причина не кроется в гормон продуцирующей опухоли яичников.

Учитывая причины и механизм возникновения недуга, гиперандрогения классифицируется на такие виды:

• яичниковая;
• надпочечниковая;
• смешанная;
• центральная;
• периферическая;
• транспортная.

Первичными причинами увеличения концентрации андрогена у женщины могут быть:

• адреногенитальный синдром (недостаточная продукция яичниками С21-гидроксилаза);
• поликистоз;
• новообразования;
• дисфункция щитовидки или печени;
• терапия гормональными средствами или приём оральных контрацептивов.

Всё это чревато изменениями метаболических процессов и увеличением концентрации мужских половых гормонов.

Причиной возникновения болезни могут быть как генетические, так и приобретённые факторы.

Такой форме патологии присуще резкое развитие и непредвиденное проявления симптоматики. При этом под воздействием ароматазы эстроген трансформируется в андроген.

Кроме того, гиперандрогения яичникового генеза может вызвать рост гормонально-зависимых новообразований.

Такая патология вызвана опухолями надпочечников и андрогенительным синдромом. Чаще синдром вызывает аномальное строение гена, который несёт ответственность за формирование С21-гидроксилаза.

Во время беременности или на фоне стрессовых ситуаций недостаток фермента не покрывается. Вследствие этого обостряется проявление андрогенитального синдрома.

При надпочечниковой гиперандрогении нарушается цикличность менструаций либо они вовсе отсутствуют.

Многие врачи отмечают, что патология и бесплодие имеют взаимосвязь. При повышенной выработке мужских гормонов трансформируются яичники, среда становится благоприятной для образования кист. При этом даже созревшая яйцеклетка не может выйти из яичника, что делает оплодотворение невозможным.

Некоторым женщинам всё же удаётся забеременеть естественным путём, но на раннем сроке происходит самопроизвольный выкидыш либо эмбрион замирает и не развивается.

Гиперандрогения – сложная аномалия, которую нужно лечить медикаментозными препаратами. Только после прохождения качественной терапии и при своевременном выявлении патологии женщина может получить шанс забеременеть и родить ребёнка.

Чтобы диагноз гиперандрогения был поставлен максимально достоверно, пациентка должна следовать таким рекомендациям врача:

1. Сдать кровь на анализ для определения количества сахара и уровня тестостерона и прочих гормонов.
2. Пройти УЗ исследование щитовидки, органов малого таза и надпочечников.
3. При подозрении на наличие новообразований сделать КТ или МРТ.

По назначению врача список может быть дополнен или видоизменён в индивидуальном порядке.

При лечении данного отклонения женщине корректируют гормональный фон и устраняют первопричину недуга. Рекомендации зависят от возраста пациентки, выраженности патологии и прочих сопутствующих осложнений.

При бесплодии женщина нуждается в стимуляции овуляции, ЭКО, лапароскопии.

Терапия гиперандрогении консервативными методами сводится к таким действиям:

• диета, при которой женщина употребляет калорий меньше, чем расходует её организм;
• спорт;
• приём средств на основе женских половых гормонов;
• назначение препаратов, которые притупляют продукцию андрогенов;
• применение прогестерона.

Кроме того, терапия должна быть дополнена лечением сопутствующих заболеваний печени, щитовидки, а также стоит устранить адреногенитальный синдром.

Кроме терапии медикаментозными средствами, гиперандрогения поддаётся лечению народными методами.

Самое главное, что требуется от пациентки – доведение образа жизни до здоровой нормы.

Из народной медицины большой популярностью пользуются следующие настои из:

• радиолы;
• крапивы;
• красной щётки;
• боровой матки в сочетании с красной щёткой;
• солодки и марьиного корня;
• корня одуванчика.

А также высокой эффективности можно достичь, заменив обычный чай травяными отварами. Особенно хорошо сочетать мяту, расторопшу и чертополох.

Так как повышенная продукция андрогенов сказывается не только на внешности женщин, но и репродуктивной функции и общем здоровье, повышение показателей мужского гормона может привести к таким последствиям:

• девушка теряет возможность забеременеть;
• увеличивается риск развития онкологических заболеваний;
• активно прогрессируют гинекологические отклонения;
• женщины попадают в группу риска ожирения, становятся склонными к инфарктам и инсультам.

Во избежание подобных осложнений нужно регулярно проходить обследования у гинеколога.

источник

Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения – как женскому организму справиться с мужскими гормонами?

Патологическое состояние гормонального баланса в женском организме, при котором происходит избыточное производство мужских половых гормонов – андрогенов имеет название гиперандрогенией. Заболевание связано с нарушениями в работе эндокринной системы. Синдром гиперандрогении отмечают примерно у 5-7 % женщин, около 20 % из них не могут забеременеть или выносить ребенка.

В норме андрогены вырабатываются половыми органами в количестве, которое обеспечивает рост волосяного покрова на лобке и в области подмышек, формирование клитора, своевременное половое созревание и сексуальное влечение. Андрогены несут ответственность за нормальную работу печени и почек.

Активная выработка андрогенов происходит в подростковом возрасте, во время формирования вторичных половых признаков. В зрелом возрасте андрогены необходимы для укрепления костной ткани. Однако, чрезмерная выработка данных гормонов приводит к патологическим изменениям, которые значительно ухудшают качество жизни женщины. К наиболее плачевным результатам относятся отсутствие менструаций и бесплодие. В этих случаях необходимо лечение, которое будет способствовать нормализации гормонального фона.

Процесс созревания андрогенов происходит в яичниках и надпочечниках. Нормальное количество вырабатываемого гормона и его правильное соотношение с эстрогенами обеспечивает необходимый для полноценного функционирования организма гормональный баланс.

В зависимости от происхождения патологии выделяют несколько ее форм:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Гиперандрогения яичникового генеза – возникает при синдроме поликистозных яичников. Причина – нарушение работы системы гипоталамус-гипофиз. Нарушение носит наследственный характер.
• Гиперандрогения надпочечникового генеза вызвана нарушением работы коры надпочечников. Заболевание носит врожденный характер, а также может быть вызвано опухолями (болезнь Иценко-Кушинга). В этом случае первые месячные начинаются поздно, со скудными выделениями, а со временем могут и вовсе прекратиться. Другие характерные признаки – обилие угрей в области спины и груди, недоразвитие молочных желез, формирование фигуры по мужскому типу, увеличение клитора.

У ряда пациенток диагностируются гиперандрогения смешанного генеза. В этом случае в организме одновременно нарушено функционирование яичников и надпочечников. Данная патология вызвана гипоталамическими и нейроэндокринными нарушениями. Сбои в гормональном балансе усугубляются вегетативно-невротическими расстройствами. В ряде случаев диагностируется слабовыраженная гиперандрогения, при которой показатели андрогенов отвечают норме, а УЗИ не обнаруживает наличие опухолей во внутренних органах.

Смешанная форма препятствует наступлению беременности и делает невозможным успешное вынашивание ребенка.

Учитывая степень превышения допустимого уровня андрогенов, выделяют абсолютную и относительную форму адреногенитального синдрома. В первом случае концентрация мужских гормонов превышает допустимые нормы. Относительная гиперандрогения диагностируется при допустимых показателях мужских гормонов. При этом отмечают повышенную чувствительность органов и желез женщины к их воздействию.

Подводя итог, можно выделить следующие главные причины данного синдрома:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• неправильная выработка особого фермента, синтезирующего андрогены, в результате чего происходит их чрезмерное накопление в организме;
• наличие опухолей надпочечников;
• заболевания и сбои в работе яичников, провоцирующие излишнюю выработку андрогенов;
• патологии щитовидной железы (гипотериоз), опухоли гипофиза;
• длительный прием стероидов во время профессиональных занятий силовыми видами спорта;
• ожирение в детском возрасте;
• генетическая предрасположенность.

При нарушениях работы яичников, увеличении коры надпочечников, гиперчувствительности клеток кожи к воздействию тестостерона, опухолях половых и щитовидных желез возможно развитие патологии и в детском возрасте.

Врожденная гиперандрогения иногда не позволяет с точностью установить пол родившегося ребенка. У девочки могут отмечаться большие половые губы, увеличенный до размеров пениса клитор. Внешний вид внутренних половых органов соответствует норме.

Одной из разновидностей адреногенитального синдрома является сольтеряющая форма. Заболевание носит наследственный характер и обычно выявляется в первые месяцы жизни ребенка. В результате неудовлетворительной работы надпочечников у девочек появляется рвота, диарея, судороги.

В старшем возрасте гиперандрогения вызывает избыточный рост волос по всему телу, задержку формирования молочных желез и появление первых месячных.

Симптомы могут варьировать от незначительных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Клинические проявления гиперандрогении у женщин в виде акне и оволосения по мужскому типу

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям сальных желез;
• себорея волосистой кожи головы;
• гирсутизм – появление сильного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
• истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
• усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
• огрубление тембра голоса;
• нарушение менструального цикла, скудость выделений, иногда полное прекращение менструаций;
• повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормональном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очень восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталость, повышенная раздражительность и общая слабость.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирильный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют только у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностью прекращаются месячные, значительно увеличивается размеры клитора. Очень часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтрольно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Диагностика патологического состояния включает внешний и гинекологический осмотр пациентки, анализ ее жалоб на общее самочувствие. Обращают внимание на длительность менструального цикла, локализацию избыточного оволосения, индекс массы тела, внешний вид половых органов.

Какие анализы нужно сдать для определения уровня андрогенов?

Врачи (гинеколог, эндокринолог, генетик) назначают следующие исследования:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• определение уровня тестостерона, фолликулярного гормона, пролактина, эстрадиола в крови и кортизола в моче;
• пробы с дексеметазоном для определения причины развития синдрома;
• УЗИ яичников и надпочечников;
• КТ гипофиза;
• исследования уровня глюкозы, инсулина, холестерина.

УЗИ органов малого таза позволит определить возможное наличие поликистоза яичников. Проведение анализов необходимо для установки разновидности заболевания.

Материалы для исследований берут в утренние часы, до приема пищи. Поскольку гормональный фон отличается нестабильностью, для точного диагностирования берут три пробы с перерывами не менее получаса. Желательно сдавать анализы во второй половине менструального цикла, ближе к предполагаемому началу месячных.

Лечение гиперандрогении должно быть комплексным и, в первую очередь, направлено на устранение проблем и заболеваний, которые выступают провоцирующими факторами. В перечень таких болезней входят патологии щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром.

Выбор методов лечения зависит от формы патологии и цели, которую преследует терапия (борьба с гирсутизмом, восстановление репродуктивной функции, сохранение беременности при угрозе выкидыша).

Главные лечебные меры включают:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• медикаментозную терапию;
• хирургическое вмешательство;
• использование средств народной медицины;
• нормализацию питания и физические нагрузки.

Применяется для снижения количества вырабатываемых мужских гормонов и для блокировки процессов, которые способствуют их чрезмерной активности. Наличие опухолей в половых органах, вызывающее яичниковую гиперандрогению, устраняется при помощи хирургического вмешательства.

Если в ближайшее время женщина не планирует беременность, но страдает от угревой сыпи и чрезмерного количества волос на теле, для избавления от данных симптомов назначают оральные контрацептивы с антиандрогенным действием (например, Диане 35).

Подобные препараты не только устраняют неприятные внешние признаки, но и способствуют нормализации менструального цикла. Для косметического эффекта назначают противовоспалительные мази, которые уменьшают выработку кожного сала.

При наличии противопоказаний к применению контрацептивов для лечения применяют Спиронолактон. Его назначают при тяжелом протекании предменструального синдрома и при поликистозных яичниках. Препарат успешно лечит угревую сыпь и избыточный рост волос.

Аналоговым препаратом является Верошпирон. Его главным действующим веществом также является спиронолактон. Прием Верошпирона крайне нежелателен без согласования с врачом длительности использования и необходимой дозировки.

Если гипреандрогения вызвана отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, показаны средства, которые нормализуют данный процесс. Большой эффективностью обладает препарат Метипред. Формы его выпуска – таблетки и порошки для инъекций. Средство противопоказано при наличии инфекционных и вирусных заболеваний, туберкулеза, сердечной недостаточности. Длительность курса лечения и дозировку определяет врач.

Препараты применяемые для лечения гиперандрогении

Одним из успешных методов консервативного лечения является низкокалорийная диета. Она необходима для избавления от лишнего веса, который нередко осложняет течение заболевания и приносит женщине дополнительный психологический дискомфорт.

Общее количество калорий, употребляемых ежедневно, не должен превышать 2000. В этом случае, при достаточной физической активности, количество потребляемых калорий будет ниже расходуемых, что и приведет к постепенному снижению веса.

Диета, показанная при гиперандрогении, предусматривает исключение из рациона жирной, соленой и острой пищи, а также алкоголя, соусов и жирных подлив.

Соблюдение принципов правильного питания подкрепляется регулярными занятиями спортом. Полезны бег, аэробика, плавание, активные игры на свежем воздухе.

Борьбу с гирсутизмом проводят, используя различные косметические процедуры: удаление при помощи воска, депиляция, устранение нежелательных волос лазером.

Лечение народными средствами вполне применимо в комплексе медикаментозной терапии, но не является полноценной заменой традиционным способам.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

1. Травы донника, шалфея, лабазника и спорыша в равных долях смешивают, заливают 200 мл воды, держат на водяной бане в течение 20 минут и процеживают. К полученному отвару добавляют 1,5 мл настойки родиолы розовой. Принимают отвар по трети стакана несколько раз в день до приема пищи.
2. 2 столовые ложки измельченной череды, 1 ложку тысячелистника и пустырника заливают кипятком, настаивают примерно час, процеживают. Принимают по половине стакана натощак утром и перед сном.
3. Несколько столовых ложек сухих листьев крапивы заливают стаканом воды, настаивают в закрытой посудине, процеживают. Принимают несколько раз в день по столовой ложке.
4. Плоды шиповника, черной смородины заливают кипятком, настаивают около часа. Затем добавляют немного меда. Полученный коктейль пьют несколько раз в сутки после еды.

Среди наиболее распространенных народных средств в борьбе с заболеваниями гинекологической сферы – боровая матка. Ее используют совместно с другими лечебными средствами в виде отвара или настойки.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

1. 100 г боровой матки залить 500 мл водки и настаивать в течение 2 недель. Настойку принимать по 0,5 чайной ложки три раза в день.
2. 2 столовые ложки боровой матки залить стаканом кипятка, настаивать около часа. Пить небольшими порциями в течение дня.
3. 100 г зеленых очищенных орехов и боровой матки смешать с 800 г сахара, добавить такое же количество водки. Бутылку со смесью поставить в темное место на 14 дней. После процеживания принимать по чайной ложке за полчаса до принятия пищи.

Для уменьшения количества производимых андрогенов используют мяту. На ее основе готовят настойки и чаи. Для большей эффективности к мяте можно добавить расторопшу. Нормализует женский гормональный баланс регулярный прием зеленого чая.

Как лечить проблему при помощи лечебных трав и сочетать этот метод с другими видами лечения, всегда подскажет лечащий врач. Заниматься самолечением недопустимо!

Избыток производимых андрогенов нередко становится препятствием для желанной беременности.

Как забеременеть при помощи медикаментозной терапии и насколько это реально?

Лечение бесплодия в этом случае направлено на использование препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичников. Примером такого лекарственного средства может быть Кломифен.

Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для стимуляции овуляции и нормализации менструального цикла, является Дюфастон. После наступления беременности прием препарата продолжают, чтобы предотвратить выкидыш и нормализовать развитие беременности.

Если стимуляция оказывается неэффективной, врачи советуют прибегнуть к хирургическому лечению. Современная медицина широко применяет метод лапароскопии. Во время проведения этой процедуры производят иссечение яичников, чтобы помочь «выходу» зрелой яйцеклетки. Вероятность забеременеть после лапароскопии тем выше, чем меньше времени проходит со дня операции. Максимальная способность к зачатию отмечается в первые три месяца.

Но и после успешного зачатия наличие гиперандрогении может воспрепятствовать успешному вынашиванию ребенка. Избыток мужских гормонов часто приводит к тому, что плодное яйцо не может удержаться в матке. Вероятность выкидыша сохраняется высокой.

Опасные недели беременности при гиперандрогении – это период до 12-й недели и после 19-й. В первом случае гормоны вырабатываются плацентой, а после 19-й недели они могут продуцироваться самим плодом.

Для сохранения беременности пациентке назначают Дексаметазон (метипред). Он способствует снижению уровня андрогена. Дозировку препарата подбирает исключительно врач!

Многие будущие мамы очень боятся побочных эффектов препарата и опасаются, что он может нанести вред еще не родившемуся малышу. Многолетний опыт применения данного препарата доказывает его безопасность, как для развития будущего ребенка, так и для протекания самих родов.

В большинстве случаев, чтобы избежать риска выкидыша врачи советуют сначала пройти полный курс лечения, а уже затем планировать беременность. Если женщине не удается зачать ребенка, возможно проведение ЭКО.

Каких-либо специфических мер профилактики гиперандрогении не существует, поскольку данный синдром развивается на гормональном уровне.

К общим профилактическим мерам относят:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

• рациональное питание, включающее в меню продукты, богатые клетчаткой, контроль веса;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• регулярное посещение гинеколога;
• прием лекарственных препаратов и противозачаточных средств только после рекомендации врача;
• своевременное лечение патологий щитовидной железы, заболеваний печени и надпочечников.

Гиперандрогения – это не только проблемы с кожей, волосами и менструальным циклом. Это общее заболевание организма, которое не позволяет женщине вести качественный образ жизни и зачастую лишает ее радостей материнства. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя выявить патологию и успешно устранять ее проявления.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —> p, blockquote 66,0,0,0,1 —>

источник

Дата публикации: 20.04.2017 2017-04-20

Статья просмотрена: 1082 раза

Склярова С. А. Значение гиперандрогенемии в причинах бесплодия // Молодой ученый. — 2017. — №14.2. — С. 47-50. — URL https://moluch.ru/archive/148/41925/ (дата обращения: 18.07.2019).

Актуальность данной темы базируется на частоте развития бесплодия на фоне гиперандрогении. Среди женщин с жалобами на гипоменструацию, невынашивание и наконец, бесплодие около 30 % страдают высоким уровнем андрогенов в крови.

Ключевые слова: бесплодие, гиперандрогенемия, андрогены

Бесплодие бывает различного генеза, чаще причиной являются хронические воспалительные заболевания женских половых органов [21,16,19,17,20,18]. Среди бесплодия эндокринного генеза, значительную роль занимает гиперандрогения.

Андрогены в организме женщины синтезируются рядом структур: надпочечники, яичники, периферические ткани, такие как печень, кожа, жировая ткань, мышечная ткань, урогенитальный тракт. К данной группе гормонов относятся — дигидроэпиандростерон, дигидроэпиандростерона сульфат, андростендион, тестостерон, андронстендион, дигидротестостерон.

В яичниках секретируется большее число тестостерона и андростендиона (около 50 %), а также ДГЭА около 10 %. Основная часть синтеза происходит в тека-клетках, то есть во внутренней оболочке фолликула, и частично — в строме. Регуляцию образования андрогенов яичников осуществляет лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также под воздействием инсулина и соматотропного гормона синтез стимулируют внутриовариальные факторы роста.

Основная доля ДГЭА (90 %), весь ДГЭА-с и часть тестостерона синтезируется в надпочечниках. Дигидротестостерон образуется в перефирических тканях за счет воздействия фермента 5-альфа-редуктазы на тестостерон, ДГЭА, андростендион. [2]

Андрогены циркулируют в крови на 80 % связанные с СГСГ крови, 19 % — с альбумином, 1 % в свободном состояние. Данное явление физиологически обусловлено более сильной биохимической активностью свободных андрогенов, при повышение которых и формируется гиперандрогения. Андрогены реализуют свое действие на клеточном уровне, под действием ароматазы они превращаются в эстрогены.

Как уже отмечалось, гиперандрогения — это повышения уровня андрогенов в крови женщины с появлением характерных признаков. Причины развития данной патологии довольно разнообразны [3]:

– Частые инфекционные заболевания

Гиперандрогения разделается на две основные формы: яичниковую и надпочечниковую. Каждая из них различна по происхождению, но их объединяет так называемый порочный круг (когда патологический процесс идет по кругу, без саморазрешения).

Наиболее распространенной причиной яичниковой гиперандрогенемии является СПКЯ (синдром поликистозных яичников), менее часто в следствие развития андроген-продуцирующей опухоли. [6] В настоящее время рассматривают две теории развития СПКЯ: нарушение секреции гонадотропин-рилизинг гормонов (Гн-РГ) в гипоталамусе и инсулинорезистентности.

Согласно центральной теории, нарушение выделения Гн-РГ ведет за собой нарушение секреции гонадотропинов в гипофизе. Это приводит к смещению соотношения ЛГ/ФСГ в сторону увеличения синтеза ЛГ. Гиперпродукция ЛГ приводит к избыточному синтезу андрогенов в тека клетках яичников, а не женских половых гормонов. В следствии этого происходит нарушение развития фолликула и эстродиол сохраняется на низком уровне. Ароматизация избыточных андрогенов вне яичников, приводит к увеличению уровня циркулирующих эстрогенов. В свою очередь это активирует механизм положительно обратной связи изменяет ответ гипофиза на Гн-РГ, что приводит к избыточному синтезу ЛГ. Так происходит замыкание порочного круга. Также в нарушение созревания доминантных фолликулов при СПКЯ принимает участие гипепродукция факторов роста (антимюллеровский фактор). Высокий уровень АФ приводит к изменению стероидогенеза за счет повышения андрогенов. [6]

Для пациенток с нарушением жирового обмена характерно развитие СПКЯ на фоне инсулинорезистентности. Частота встречаемости 35–60 % среди больних с СПКЯ. В этом случае нарушается утилизация глюкозы тканями, вследствие чего формируется гиперинсулинемия. Инсулинорезистентность обусловлена нарушением передачи инсулинового сигнала в клетку. Усиление синтеза андрогенов происходит вследствие повышения активности цитохрома Р450с17 на фоне гиперинсулинемии. Так же увеличение количества инсулина снижает синтез стеройдосвязывающих глобулинов в печени, что повышает уровень свободного тестостерона. Преобладание одного или другого механизма говорит о двух известных формах заболевания — СПКЯ с ожирением и СПКЯ без ожирения. При ожирении на фоне инсулинорезистентности повышается ЛГ-зависимый синтез андрогенов. При СПКЯ с нормальной массой тела повышен уровень гормона роста увеличивает синтез ИПФР (инсулиноподобного фактора роста), который в сочетании с высоким уровнем ЛГ повышает продукцию андрогенов в тека-клетках. [6]

Надпочечниковая форма гиперандрогении чаще всего является следствием андреногенитального синдрома. При данном синдроме развиваются ферментативные дефекты (дефицит 21-гидроксилазы, 3 гидроксилазы, ЗР-гидроксистероид-дегидрогеназы), приводящие к блокаде продукции глюкокортикойдов. Глюкокортикойды и андрогены надпочечников имеют общих предшественников (прегненолон, прогестерон, 17а-гидроксипрогестерон), соответственно снижение синтеза одних гормонов, приводит к увеличению других. Так же дефицит глюкокортикоидов по принципу отрицательной обратной связи увеличивает уровень АКТГ, который еще больше стимулирует синтез андрогенов. [1,5]

При врожденном АГС беременность протекает без особенностей. У новорожденной девочки отмечаются некоторые особенности в строение наружных половых органов — гипертрофированный или пенисообразный клитор, углубление преддверия влагалища, урогенитальный синус, высокая промежность, недоразвитие половых губ, а также различные изменения со стороны костно-мышечной системы. Наступает раннее половое созревание. К первому менархе в пре- и пубертатном периодах у больных появляются мужские вторичные половые признаки. Молочные железы недоразвиты, менструация отсутствует, рост матки замедлен, не происходит развития фолликулов и соответственно овуляции.

Сложной формой АГС для диагностики является скрытая. Вначале девочка развивается нормально, иногда отмечается низкий рост, половые органы развиты по женскому типу, могут быть слегка гипертрофированы. Однако после первого менархе, которое наступает в срок или с некоторым опозданием, развивается гипоменструальный синдром, а затем и аменорея. По мере нарастания гирсутизма молочные железы гипотрофируются, проявляется вирилизация фигуры. [1,5]

Основной причиной бесплодия при гиперандрогенемии является нарушение менструального цикла. Примерно у 50–70 % больных наблюдают проблему с менструацией, у 60–74 % из них зафиксировано бесплодие и у 21–30 % невынашивание. Клиника данной патологии включает аменорею, олигоменорею, менорагию, нарушение фертильности, болевой синдром. У ряда пациенток на первый взгляд с нормальным менструальным циклом отмечается нарушение овуляции, пролонгированние фолликулярной фазы, недостаточность лютеиновой фазы.

При осмотре больных с гиперандрогенемией отмечаются проявления вирилизации, наиболее выраженные при надпочечниковой форме. К вирилизации относят гипертрофию клитора, огрубение голоса (барифония), атрофию грудных желез, выраженный гирсутизм, андрогенную алопецию, маскулинизацию. [2]

Так же к клиническим проявлениям относят акне и себорея. Под действием андрогенов усиливается дифференцировка и митотическая активность эпидермиса, синтез липидов, увеличивается толщина эпидермиса. Андрогены увеличивают синтез кожного сала, стимулируют пролиферацию и созревание себоцитов.

Диагностика гиперандрогенемии включает несколько этапов — сбор анамнеза, осмотр, инструментальные методы (трансректальная сонография органов малого таза для оценки размеров и структуры яичников), лабораторные исследования, определение источника андрогенов. При сборе анамнеза необходимо выяснить возраст телархе, андронархе и менархе, характер менструаций, репродуктивный анамнез, гирсутизм, наследственный анамнез. [2]

– антропометрические показатели (рост, вес, ИМТ, окружность талии, окружность бедер);

– выраженность и распределение гирсутизма (шкала Ferrimana-Gallwey);

– строение наружных половых органов;

– гинекологический осмотр (размеры матки; пальпируемые образования, состояние слизистой оболочки)

– наличие акантозиз нигриканс (коричневая, иногда бородавчатая гиперпигментация на боковых и задней поверхностях шеи, в подмышечной области, под грудными железами, перианальной зоне, промежности — маркер инсулинорезистентности);

– пальпацию щитовидной железы и молочных желез

Ультразвуковое исследование используется для диагностики СПКЯ. К УЗ признакам относят — 8–12 фолликулов и более с диаметром 2–10 мм, увеличение овариального объёма, увеличение овариальной стромы. Дополнительно может быть проведена лапороскопия. [2]

Лабораторная диагностика включает гормональные исследования на 5–7 день цикла на уровень таких гормонов как — Т, ДГЭА-С, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, 17-ОНП, (св.Т, СГСГ). Уровень свободного тестостерона может быть повышен при нормальном значение общего тестостерона, что исключает диагностическую ошибку. Так же необходимо определить уровень инсулина с нагрузкой для диагностики инсулинорезистентности.

Увеличение уровня ДГЭА-С в крови свидетельствует о гипепродукцию андрогенов надпочечниковой природы, если значения достигают высоких цифр необходимо исключить опухолевую природу синдрома.

Повышение концентрации ЛГ и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 выявляется у 70 % женщин с гиперандрогенемией, однако соотношение менее 2,5 не является критерием исключения данной патологии. Увеличение уровня ЛГ так же имеет значение в оценки репродуктивной функции организма, так как обуславливает снижение овуляторных процессов и предрасположенность к выкидышам. [2]

Исследование 17-ОНП используется для скрининговой диагностики адреналовой гиперандрогении вследствие дефицита 21-гидроксилазы (поздняя форма ВДКН). Диагноз поздней формы ВДКН ставится сразу,если уровень 17-ОНП в повторном тесте выше 8 нг/мл, в случае если значение оказывается в диапазоне от 2 до 8, то проводят дополнительное исследование на уровень АКТГ.

Существует несколько тестов позволяющих точно определить локализацию патологического процесса. Один из них супрессивный дексаметазоновый тест, который заключается в исследование крови до нагрузки в первый день и через день после нагрузки дексаметозоном. Увеличение уровня тестостерона на 40 % и ДГЭА-с и кортизола на 60 % свидетельствует о надпочечниковом генезе, если тестостерон остается в норме — яичниковый генез. В случае если тестостерон повышается менее чем на 40 % ставится смешанная форма. Снижение уровня кортизола говорит о возможной гиперфункции надпочечников (синдром Кушинга, опухоль).

К стимуляционному тесту с гонадотропин-рилизинг гормоном обращаются для определения яичниковой формы и включает в себя дексаметазоновый тест. На фоне супрессированной продукции андрогенов НП вводится ГТ-РГ (нафарелин). О яичниковой форме говорит повышение уровня 17-ОНП. [2]

После диагностики формы гиперандрогенемии проводят соответствующее лечение. При андреногенитальном синдроме лечение начинают с подавления высокого уровня АКТГ. Для этого используют препараты глюкокортикоидов (дексаметазон) с контролем уровня кортизола. Если на фоне терапии не наступает овуляции (неклассическая форма или недостаточность лютеиновой фазы) назначают кломифен-цитрат или кломид по общей схеме с 5 по 9 или с 3 по 7 день менструального цикла. Данный препарат имеет два противоположных эффекта: слабый эстрогенный и выраженный антиэстрогенный. Но следует отметить, что не следует прекращать терапию дексаметазоном, так как эффект кломифен-цитрата наступает только при снижении синтеза андрогенов надпочечниками. При наступлении беременности отмена приема глюкокортикоидов может привести к самопроизвольному выкидышу или прекращению развития оплодотворенной яйцеклетки. Если в дни предполагаемой овуляции сохраняется недостаточность фазы желтого тела, то дополнительно назначают препараты ФСГ и ЛГ. Если пациентка не планирует беременность в ближайшее время, то применяют терапию оральными контрацептивами с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Ярина, Джес и т. д.). Так же эти препараты обладают выраженным антигирсутическим действием. С этой целью дополнительно назначают антогонисты андрогенов (флутамид, ципротерон-ацетат, финастерид, кетоконазол и т. д.). [3]

Во время лечения СПКЯ, то есть яичниковой формы гиперандрогенемии вначале необходимо восстановить овуляторный цикл и фертильность, устранить проявления дермопатий, нормализовать вес. [3]

При наличии ожирения (ИМТ > 25 кг/м 2 ). Прежде чем назначать препараты снижающие массу тела, необходимо скорректировать диету. Пища должна быть низкокалорийной, содержащая не более 25–30 % жира, 55–60 % медленноусвояемых углеводов, 15 % белков от общей калорийности. Ограничить употребление соли. Так же необходимы регулярные физические нагрузки. [3]

Независимо от массы тела большинство больных с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Для купирования данного синдрома назначают бигуаниды (метформин). Метформин снижает уровень глюкозы в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину. Бигуаниды нормализуют массу тела, менструальный цикл, уменьшают уровень тестостерона. [3]

Ко второму этапу относят восстановление овуляции, но только после нормализации массы тела. Для стимуляции овуляции назначают кломифен, если данная терапия не эффективна в течение 6 месяцев, то пациентку считают резистентной к данному препарату и назначают препараты ФСГ. Это наблюдается у 20–30 % больных. Аналоги ГнРГ применяют при повышенном уровне ЛГ. Так же применяют оральный контрацептивы, как было сказано выше.

Если консервативное лечение не дает положительных эффектов, то прибегают к хирургическим методам лечения. К показаниям для хирургического вмешательства относят: сочетание СПКЯ с маточными кровотечениями и гиперплазией эндометрия, при критическом повышение уровня ЛГ без наличия ожирения, женщины старше 35 лет не зависимо от массы тела. [3]

Таким образом, было выяснено, что гиперандрогенемия сложный патологический процесс, имеющий высокую роль в патогенезе бесплодия. Причины развития данного синдрома довольно разнообразны, каждая из них требует определенного лечения. Необходимо учитывать то, что лечение гиперандрогенемии заключается не только в снижение уровня андрогенов, а в поэтапной терапии, начинающейся от лечения причины повышения андрогенов.

1. Богатырева Е. М., Кутушева Г. Ф. Проблемы гиперандрогенемии надпочечниково генеза у девочек // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -2015. № 3. -С. 273–279.
2. Боткина Т. В. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы у женщин с гиперандрогенемией. — Томск:, 2001. — 23 с.
3. Гусейнова З. С. К вопросу об осбледование женщин с гиперандрогенией и неразвивающейся беременностью в анамнезе // Проблемы женского здоровья. — 2010. — № 4. — С. 60–67.
4. Дубкова Е.А, Маринкин И. О., Соколова Т. М., Усова А. В. Взаимосвязь патологии щитовидной железы и синдрома поликистозных яичников у женщин с бесплодием // Новосибирский государственный медицинский университет. — 2013. -№ 4. — С.2.
5. Дуда В. И. Геникология. — Минск: Харвест, 2004. — 560 с.
6. Захарова И. И., Дворянский С. А. Сндром поликистозных яичников // Вятский медичинский вестник. — 2010. — № 4.
7. Караева М. А., Орлова Е. М. Адреногенитальный синдром: прошлое, настоящее и будущее // Проблемы эндокринологии. — 2011. — № 1. — С. 66–70.
8. Колесникова Л. И., Даренская М. А., Лабыгина А. В., Шипхинеева Т. И. Особенности теченничя бесплодия у женщин двух популяций // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2011. — № 5. — С. 53–59.
9. Малышева О. Г., Агаркова Л. А., Бухарина И. Ю. Гиперандрогения у беременных: этиопатогенез, диагностика, лечение, перинатальные исходы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2013. — № 5. — С. 46–52.
10. Малышева О. Г., Агаркова Л. А., Логвинов С. В. Гиперандрогения и беременность // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2013. — № 2. — С. 21–22.
11. Манушева Р. А., Черкезова Э. И. Синдром гиперандрогенемии у женщин // Медицинский совет. — 2009. — № 3. — С. 19–24.
12. Мурашко Н. В., Данилова Л. И. Синдром гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста: клиника,дифференциальный диагноз. — Минск:, 2010. —120 с.
13. Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности с привычным невынашиванием беременности. — 3-е изд.-М.: МЕД-пресс-информ, 2013.- 228 с.
14. Соболева Е. Л. Этиология, патогенез, клиника и лечение синдрома поликистозных яичников // Лечение и профилактика. — 2012. — № 1. — С. 88–98.
15. Третьякова О. С., Заднипряная О. И., Заднипряный И. В. Гиперандрогения как базис формирования беслодия и акне у женщин репродуктивного возраста // Оригинальные статьи. — 2015. — № 3. — С. 65–71
16. Петров Ю. А. Сонографические аспекты диагностики хронического эндометрита// Казанский медицинский журнал.-2011. Т.92. № 4. –С. 522–525.
17. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -№ 6. — С. 282–289.
18. Петров Ю. А. Результаты иммуно-микробиологической составляющей в генезе хронического эндометрита //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2011. -№ 3. –С.50–53.
19. Петров Ю. А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.- 2011. -№ S5. -C. 248–253.
20. Радзинский В. Е. Патогенетические особенности макротипов хронического эндометрита /Радзинский В. Е., Петров Ю. А., Калинина Е. А., Широкова Д. В., Полина М. Л.//Казанский медицинский журнал. — 2017. –Т.98. -№ 1. –С.27–34.
21. Радзинский В. Е., Петров Ю. А., Полина М. Л. Хронический эндометрит в современной перспективе // Казанский медицинский журнал. -2012. –Т.93. –№ 1. –С. 178.

источник

Андрогены – это мужские половые гормоны. Одним из наиболее известных является тестостерон. Но несмотря на это, у женщин в организме они также вырабатываются, правда в гораздо меньшей концентрации. Гормон андроген, так же как и другие гормоны, играют важную регулирующую роль. Их недостаток или наоборот повышенная секреция является причиной многих нарушений в организме женщин, в том числе и необоснованного бесплодия.

Чаще всего сигналом того, что гормон андроген вырабатывается в свыше нормы, является избыток волос на теле. Расти они начинают даже на лице, что вызывает у женщин панику и нередко приводит к стрессовым ситуациям. Лечение в таких случаях просто необходимо, поэтому, как только отмечается появление волос на лице, груди и других участках тела, следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач, основываясь на результатах обследования, сможет поставить диагноз и назначить адекватную терапию, которая поможет избавиться от нежелательной растительности на теле.

Сегодня медики выделяют несколько причин, которые у женщин стимулируют избыток гормона андроген. В зависимости от этого, выраженность заболевания может быть разной и, соответственно, его лечение.

Основные причины, по которым андрогены вырабатываются в чрезмерном количестве:

• адреногенитальный синдром (АГС);
• опухоли надпочечников;
• склероплоикистоз яичников;
• опухоли яичников;
• патология эндокринной системы и органов.

Гормон андроген, а точнее его избыток в организме, в большей степени затрагивает именно те органы и системы женщин, которые отвечают за красоту и красивую форму. В первую очередь представительницы прекрасного пола обращают внимание на усиленный рост волос на теле, что доставляет массу неудобств. Также андрогены «бьют» по коже, сальным и потовым железам, яичникам. В следствие такого гормонального сбоя происходят существенные изменения в этих органах.

Симптомы избытка у женщин андрогена могут быть скрытыми и явными.

К скрытым, можно отнести изменения во внутренних органах:

• образование кист яичников;
• ановуляторные циклы;
• нарушение работы яичников;
• повышение уровня инсулина в крови.

К явным признакам, которые указывают на то, что гормон андроген вырабатывается свыше нормы, можно отнести визуально наблюдаемые симптомы, такие как:

• появление акне или угревой сыпи;
• гирсутизм – усиленный рост волос на теле;
• ожирение.

Таким образом, гормон андроген затрагивает все системы и органы, отвечающие за женственность и нормальное функционирование организма. Это влечет за собой появление у женщин таких дефектов:

1. Косметические проблемы: себорея, алопеция, гирсутизм, угревая сыпь, себорея.
2. Гинекологические заболевания: нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, ановуляторные циклы и бесплодие, гиперплазия эндометрия.
3. Нарушение обменных процессов: сахарный диабет второго типа, повышенный уровень липидов в крови, ожирение верхней части туловища.

Отдельное внимание хотелось бы уделить проблеме, которая волнует всех женщин: усиленный рост волос на теле. Это не всегда можно отнести к признакам избытка андрогена. Иногда мнение женщин очень субъективно. Следует учитывать, что рост волос на теле, который провоцирует гормон андроген, рассматривается только в определенных зонах: над верхней губой и подбородке, на груди и спине, пояснице и нижней части живота, на бедрах и плечах. Женщины должны принимать и факт наследственности, гормон андроген к которому не имеет никакого отношения. Если у мамы или бабушки была такая особенность, то и у пациентки есть большая вероятность ее унаследовать.

Мужской гормон андроген очень «коварный» для организма женщин. Без него невозможно полноценное функционирование всех органов и систем, но и его избыток очень опасен. Он может послужить причиной возникновения многих опасных болезней, поэтому лечение не стоит откладывать. Но прежде, чем приступить к терапии, необходимо пройти определенные обследования:

• сбор анамнеза: на этом этапе врач уточняет у женщин, в каком возрасте наступило половое созревание, когда менструальный цикл стал регулярным, наличие беременностей и их исход. Осмотр гинеколога на этом этапе также очень важен.
• исследование крови на наличие мужского полового гормона андрогена и его количества. Этот анализ сдается исключительно натощак и в определенные дни менструального цикла;
• гормональное исследование крови на уровень гормона тиреотропного ТТГ, лютенизирующего ЛГ, фолликулостимулирующего ФСГ, тестостерона и др. Каждый гормон отвечает за тот или иной процесс в организме. Их результаты помогут врачу исключить определенные заболевания или подтвердить их наличие;
• УЗИ области малого таза;
• исследование надпочечников с помощью УЗИ или томографии.

Могут применяться и другие методы исследования.

При лабораторной диагностике далеко не всегда учитывается гормон андроген в зависимости от возрастных референтных значений, поэтому и показатели нормы могут не соответствовать физиологической норме уровня андрогена у женщин

Лечение, которое применяется при повышенном уровне мужских половых гормонов, зависит от формы заболевания и его проявления.

Наиболее частый диагноз, который вызывают андрогены, это гирсутизм или повышенный рост волос на теле. Более 50% женщин страдают именно этой формой проявления болезни. Лечение здесь зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы. При легкой форме могут помочь процедуры в косметическом салоне. Здесь легко можно устранить угревую сыпь, удалить нежелательные волосы. Но если не вмешаться в работу внутренних органов, которые вырабатывают андрогены, то такое лечение принесет лишь временный результат.

Чтобы добиться стойкого эффекта и не усугубить проблему, проводят лечение оральными контрацептивами, которые имеют андрогенное действие. Наиболее распространенным и эффективным среди них считается ДИАНЕ-35. Если приступать к такой терапии, то беременность придется отложить на неопределенный срок.

Женщинам, у которых андрогены вырабатываются в избытке, находятся в группе риска по возникновению осложнений во время беременности и родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовой деятельности – наиболее частые из них

Поликистоз яичников можно отнести также к частым проблемам, которые вызывает избыток мужского гормона. При запланированной беременности проводят симуляцию овуляции, в противном случае назначают ДИАНЕ-35 . Если заболевание протекает в более тяжелой форме, к основному лечению добавляют Андрокур. В случае, когда диагностирована опухоль яичников или надпочечников, антиандрогены противопоказаны! Такие заболевания требуют хирургического лечения.

Если андрогены в избытке вырабатываются в яичниках или надпочечниках, и это не имеет отношения к новообразованиям, а зависит от неправильной работы гипофиза, то лечение зависит не только от причины болезни, но и от целей, поставленных пациентом и доктором. Чаще всего, это устранение внешних проявлений или лечение бесплодия.

Когда речь идет о заболевании, сопровождающемся значительным набором веса, то существенным звеном в терапии является нормализация массы тела. Этого можно достичь за счет снижения калорийности пищи и активных физических нагрузках.

Андрогентитальный синдром (АГС) лечится с применением глюкокортикоидов. Это может быть Метипред или Дексаметазон. Лечебный эффект достигается за счет компенсации уровня необходимых для нормального функционирования гормонов. Нормализация работы определенных органов и систем ведет к снижению количества андрогенов. Эти препараты также применяют на этапе подготовки к беременности.

Кломифен стимулирует выход яйцеклетки. Этот препарат назначают при диагностированном бесплодии, причиной которого является повышенная концентрация андрогенов в яичниках или надпочечниках.

Когда стимуляция овуляции с использованием лекарственных препаратов малоэффективна, тогда прибегают к хирургическому методу лечения. Лапароскопия является наиболее распространенной сегодня. Операция заключается в нанесении насечек на яичники, через которые сможет впоследствии выйти яйцеклетка.

Гиперандрогения, или повышенный уровень мужских половых гормонов, это состояние, которое требует своевременного лечения под наблюдением врача. Это поможет женщине сохранить не только красоту, избавиться от нежелательной растительности на теле и улучшить состояние кожи, но и получить заветный шанс на материнство.

источник

Таких препаратов не пила, а андрогены Метипредом снижала.На нем у меня хорошо снизились.

У меня с верошпирона полезли подкожные прыщи. ((( отменила его нафиг

Если не можешь сам, то можно попробовать ЭКО. 80-100 тыс можно найти на него. Машины люди по лимону покупают, а тут на кону- ребенок. Если покапаться и поискать хорошую клинику, то можно и с первого раза забеременеть. Только время найти. И желание.

А подскажите пож-та где и как сдавать на целиакацию? Я про такое впервые слышу, и у меня и панкреатит и эндометриоз и бесплодие 3 года, может у меня та самая болезнь как узнать? Мне перед ЭКО прописали глютаминовую кислоту а тут я прочитала про эту болезнь и боюсь эти таблетки хуже сделают, эти таблетки наоборот мне не повредят если у меня такая болезнь? (хочу сказать они мне не дополнят лишний глютен). Пойду читать в инете про безглютеновую диету.

Этой подруге поставили этот диагноз в 30 лет. не все врачи могут распознать эти симптомы. Вот у мужа моего по симптомам почти весь букет, но антитела все отрицательные, по эндоскопическому исследованию- характерная картина. Генетические тесты сдавать не будем, но на безглютеновой диете явное улучшение. Так еще ни один гастроэнтеролог не заподозрил чувствительность к глютену. Все то гастродуэденит, то панкреатит, то еще что-то

С первым пунктом согласна на все 100%. Мне только эндокринолог сказала что если будет девочка то андрогены могут привести к тому что девочка может родиться с мужскими половыми признаками. Например пенисообразный клитор. Не знаю так ли это. А вот «дюфастон» назначают и правда всем без разбора: надо, не надо ааааа все равно назначим

Назначили дюфастон или утрожестан при тонусе на 4-6 неделях… мотивируя тем что тонус из-за нехватки прогестерона, сдала анализ — он платный, но в 6 раз дешевле курса на 2-3 месяца… Прогестерон оказался выше (. ) чем верхняя граница нормы в данном периоде… Пить не стала, гинеколог согласился, что дело не в прогестероне… Вот так нам назначается — чего от чего не знамо… Я не спорю, могут быть другие состояния, но назначение препарата должны быть подтверждены анализами. Родила замечательного 3 мальчика. ​

Со всей статьей соглассна полностью! Я пила утрожестан по назначению врача так как у меня был понижен прогистерон и была отслойка довольно большая. Через две недели я несмогла ничего есть похудела на 10 кг дальше не смогла даже воду пить забрали в критическом состоянии на скорой прям из консультации. В больнице посоветовали не пить утрожестан а вставлять… лутчше мне не стало а только хуже началась молочница… лечила ее потом всю беременность)! Кое как врачи мне отменили утрожестан т.к его нельзя резко бросать… прошло время родила… сыну 9 мес… и кажется все позади… ах нет… начался гормональный сбой… месячные то есть то нет… я пила его немного и всего месяц а его пьют до беременности и во время… непредставляю как и что может быть.

Не первый раз слышу об этом. Да и на Бэби часто девочки из европейских стран пишут, что нет у них таких лекарств в аптеках в обычном доступе. Сама не пила дюфастон, когда врач прописала, потому что не по анализам.

Мне тоже дюфастон безо всяких анализов и угроз беременности выписали, правда, я пить не стала.

Когда водила дочку в 6 мес к детскому гинекологу (я подумала, что у нее синехии и решила показать врачу), она с порога сразу: «Дюфастон небось во время беременности пили?!». я говорю: «Да нет, ничего не пила», а она: «Ну сейчас посмотрим, скорее всего тогда никаких синехий нет, они бывают именно как результат приема гормональных препаратов при Б.», ну и в общем их и не оказалось. Так что не такой уж безобидный препарат, хотя мне гинеколог его рекомендовала пить просто для профилактики, мол он совершенно безвредный.

я согласно с вами, так как лечиласьс етими гормонами, наобород навредила себе, кучу денег на ветер и ничего хорошего, плюнула на ети дюфастон и гормональные… щас ничего не принимаю

У меня к счастью цикл по часам.Но заб. не могла полгода.Попила травку и о чудо я беременна, не знаю совпадение или нет, но я всегда за травы, только в правильных кол-вах.

Убрала в закладки… интересная статья

у меня к стати… был повышен 17-он прогестерон аш в 7 раз. Пила ярину 2 мес… потом еще 2 мес… В общем перед Б. он остался повышен в два раза… мне сказали что это уже ничего. и я спокойно забеременела на отмене… правда потом случилась ЗБ. от чего… не понятно!!

оооочень хорошая статья. спасибо!

спасибо, буду иметь в виду

Девчонки с полукистозами кто-нибудь делал эко? забеременили? и с какой попытки?

Здравствуйте, девочки!
Хочу рассказать вам свою историю. Может быть пригодиться кому-нибудь.
Месячные у меня начались лет в 12. Цикл не устанавливался никак. Были перерывы по полгода. Мама таскала меня по врачам. Делали узи, снимки головы (гипофиз смотрели и турецкое седло, как помню). Назначали гомеопатию. Матка была маленькая (не по возрасту) — лет до 16. Обратились к специалисту, который массаж матки делал мне. Не очень приятная процедура для подростка, тем более что мужчина делал. После массажа матка стала нормального размера. Цикл нормализовался, года на два. Потом опять перерывы были.
В 21 мне поставили СПКЯ. Это при резком повышении веса за полгода килограмм на 12. До этого не ставили. Сдавала кровь на гормоны, на узи много фолликулов. Из гормонов тестостерон повышен раза в 3, может ещё что-то было не помню.
Лечение которое мне назначали: Сиофор 1000 (по 500 утром и вечером — тот же метформин), разгрузочные дни 2 в неделю (обезжиренный творог + мин вода; это тяжело и я творог заменила яблочным разгрузочным днем), Диане 35 + Андрокур (прием 6 месяцев). Далее Диане 35 один. За время лечения и разгруз дней вес уходил стабильно по 1 кг в месяц.
Диане пила 1 год и 3-4 месяца, пока на приеме гинеколог не спросил, почему его пью и назначил гормоны сдать. Гормоны посмотрел, отменил Диане — назначил дюфастон. Дозировку мне врач назначил не правильную, слишком маленькую (в инструкции совсем другая дозировка). От него у меня мес были 2 раза в мес через 18 дней. И я ходила, чуть в обморок не падала. После 3 такого цикла, я решила, что его надо отменить, а то не выживу.
Мес очень скоро опять не стало. Задумалась что пить. Решила пить дюфастон, но по инструкции. Самочувствие было нормальное.
Ещё один важный момент, мне врач говорил, что если Назначили правильные гормональные препараты, то вес нормализуется. Т.е. у меня вес уменьшаться должен.
Сколько дюфастон пила не помню. Перед замужеством пошла к гинекологу, проконсультироваться насчет беременности. Она сказала, что до беременности организм должен отдохнуть от всяких горм препаратов и лекарств месяцев 6. Отменила.
Насчет врачей, я их меняла постоянно, но не специально, а просто жила в разных местах, и плюс ещё один раз специально ездила к хорошему врачу платно.
Надо сказать, что замужество у меня совпало с большим количеством перелетов по работе. Многие, наверное замечали, если на море едешь — сразу от смены цикл восстанавливается. Правда я на север летала. (тут просто про перелеты писали) Ребеночка очень хотелось и каждый раз после ПА я березкой стояла (прочитала где-то на форумах), ну а полежать это обязательно. Муж ржал на до мной.
Опять не стало мес. Я в предвкушении делаю тест — отрицательный. Расстроилась жуть как. Забила на все — благо новогодние праздники подвернулись. Лежу дома на диване с температурой 37, 1, пошевелиться не могу, грудь болит. Прошли праздники НГ пошла к гинекологу, говорю нету мес, она: пропей что-то и иди на Узи, посмотрим.
А я решила ещё один тест сделать. Сделала — положительный. Сижу и не верю. А полосочка слабая такая. Отправила меня гинеколог на УЗИ.
Зашла, а врач на УЗИ: беременна, только сердцебиения нет. Я в слезы. Как потом оказалось — на маленьком сроке узи может не показывать сердцебиение. Выносила, родила, растет теперь, Слава Богу!
Девочки, Дай Бог и вам желанных деток!

Девочки моя история. Добавляйтесь у кого так же будем делиться мнениями и советами. С 14 лет у меня нерегулярные месячные. То заливает по месяцу, то нету по 3-6 месяцев ничего. Это наследственно у всех женщин в роду так было видимо было поликистоз но они тогда ещё не знали. В 2013 году делали операцию чистку так как начались месячные и лило очень сильно ничем не могли остановить даже в больнице уколами. Сразу после выписки прописали мне Жанин на пол года. И после сразу беременеть. Я пропила его, беременеть не получилось, месячные опять были как попало, назначили дюфастон, на нем тоже не удалось забеременеть. Причём когда пью гормоны — месячные как по часам стоит отменть и все. Сразу нету, начинаются когда попало идут как попало. На УЗИ ставили сперва мультифолекулярные а потом поликистоз. Крвль на гормоны показыаала все время что высокий тестостерон и дга. После я сменила партнёра и мне прописали Дианэ 35. Пила пол года его как обычно месячные как часы были. Отменила сделала УЗИ УЗИ показало что поликистоза нет и все в норме. На радостях опять пыталась забеременеть, но тоже на дюфастоне — ничего. Пропила Дюф полгода тоже — ничего. Гормоны надоели уже и решила не пить их. Как только бросила Дюф месячные опять не пришли в этот месяц. Прождала месяц — сделала тест — ничего. Прочитала в инете про Боровую матку. Решила попробовать. Пила отвар. Пропила 21 день сделала перерыв на 7 дней во время которых месячные не пришли. Тест отрицательный. Стала опять пить 21 день. Отменила на 7 и вот я не могу сказать что прямо месячные как то больше просто мажет. Но факт тот что началось что то само и я уже рада. Планирую пить её и дальше, думаю хуже не будет да и гормоны уже надоели симптомы убирают а как только превращаешь их пить так все по новой.… Верю и надеюсь на чудо. У кого было такое и получилось забеременеть удачно поделитесь

Здравствуйте девочки. У меня уже 12 лет, как этот ужасный диагноз.Когда началась менструации, то и болезнь пришла.Появилась аменорея, гирсутизм, стрии, лишний вес а также угревая сыпь.Пошла к гинекологу, выписали мне гор препарат, принимала какое-то время, перестала, снова тоже самое.Врач сказала, ничего, попробуем тогда другое лечение, причём диагноз ещё не был поставлен.Короче проводили надо мной всяческие опыты и всё безрезультатно.Потом знакомая посоветовала хорошего профессора именно по части гинекологии-эндокринологии, но в другой стране.Поехали, сделали анализы, она сразу поставила мне диагноз СПЯ, назначила амбулаторное лечение, это был ад, меня кололи, промывали и пичкали множеством препаратов.Яичники были сильно увеличены и пришлось делать операцию-клиновидную резекцию, после этого прописали кучу препаратов, не только гормональных, затем в течении нескольких лет я принимала Регулон.Врач тогда сказала, что нужен регулярный секс и желательно забеременеть, но мне тогда было не до детей,18 лет, я учиться хотела, карьеру строить.Потом я уехала учиться за границу, встречалась с парнем и казалось бы всё наладилось, месячные были регулярными.Сейчас мне 30 лет, я не замужем и у меня нет детей и наверное уже не будет, поскольку даже пытаться их завести мне не с кем.Хочу сказать всем, не запускайте болезнь в свою душу, иначе она вас съест.Следите за своим здоровьем девочки.Я тут прочитала, у некоторых месячных годами нет и они ничего не предпринимают.Ни в коем случае, даже если задержка в несколько дней, то уже стоит обратить внимание.Удачи вам и побольше здоровых малышей.

источник