Меню Рубрики

При кисте придатка яичка может быть бесплодие

Кистой придатка яичка называют полостное, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее жидкость, состоящую из семенного эякулята и сперматозоидов, образование этого мужского органа. Такое доброкачественное новообразование является одной из самых частых патологий мошонки и выявляется примерно у 1/3 пациентов уролога и андролога. Обычно кистозное образование не превышает размеров 2 см и не угрожает здоровью и жизни мужчины. Однако в ряде случаев такая патология способна становиться причиной развития осложнений (например, бесплодия) или способствует росту злокачественной опухоли.

Именно поэтому каждый мужчина должен знать о возможности развития кисты придатка яичка и при первых признаках ее появления обращаться к урологу или андрологу, которые смогут обеспечить необходимое наблюдение за существующей патологией. В большинстве случаев это образование не требует особой терапии и удаления, но в некоторых клинических ситуациях пациенту необходимо проведение хирургическое операции, предупреждающей дальнейшие осложнения данного недуга.

Эпидидимис – это придаток яичка, располагающийся несколько сзади от верхнего полюса яичка. В его структуре выделяют хвост, тело и головку. Придаток покрывается влагалищной оболочкой текстикулы.

Именно в хвостовой части придатка происходит скопление сперматозоидов, которые впоследствии перемещаются в семявыводящий проток. Основная роль самого яичка заключается в накоплении и созревании сперматозоидов, а эпидидимис представляет собой своеобразный канал, по которому мужские половые клетки поступают в семявыносящий проток. В нем создаются максимально благоприятные условия для дозревания спермиев, и тут они становятся способными к оплодотворению.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что роль придатка яичка крайне весома для репродуктивного здоровья мужчины. Именно из-за патологий придатка сперматозоиды могут не дозревать – вследствие этого возникает проблема азооспермии, способная привести к бесплодию.

Выяснить точную причину формирования образования при обследовании пациента с кистой придатка яичка удается не во всех клинических случаях. Условно урологи и андрологи разделяют такие новообразования на:

В первом случае киста начинает образовываться внутриутробно. Еще на ранних сроках беременности в придатке будущего мальчика из-за незаращения мюллерова протока формируется небольшая полость, которая заполняется прозрачной жидкостью. Такая киста не содержит сперму, и именно этот признак дает возможность отличать ее от приобретенной формы образования. Кроме этого, врожденные кисты четко ограничены от окружающих их тканей и органов, не растут, не способны перекрывать семявыводящий проток и не приводят к развитию бесплодия.

Врожденные кисты эпидидимиса могут формироваться из-за таких причин:

  • гормональный дисбаланс у матери;
  • травмы во время вынашивания плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • недоношенность.

Приобретенные кисты придатка яичка возникают вследствие следующих причин:

  • травма мошонки;
  • частый контакт с токсическими соединениями;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • развитие воспалительных процессов в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит, везикулит).

По наблюдениям специалистов самыми частыми причинами развития приобретенных кист придатка яичка становятся воспалительные процессы в тканях этих органов или генетическая предрасположенность к формированию подобных полостей. Также урологи отмечают, что чаще кисты формируются у мужчин старше 40 лет. Впоследствии патологические изменения, вызываемые ростом этого образования, приводят к нарушению проходимости семявыносящего протока, затрудненности вывода спермы в яичко и бесплодию.

В зависимости от места локализации такие образования бывают:

Они могут располагаться в семенном канатике или самом придатке.

В зависимости от структуры кисты эпидидимиса разделяют на:

  • дермоидные – содержат волосы, кости;
  • сперматоцеле – содержат сперму;
  • однокамерные – не содержат перегородок;
  • многокамерные – содержат перегородки.

Кисты придатка яичка могут длительное время протекать совершенно бессимптомно, не оказывают никакого негативного влияния на потенцию и репродуктивную функции. Иногда они обнаруживаются самим мужчиной случайно при прощупывании тканей мошонки.

При росте кисты у пациента могут возникать следующие жалобы:

  • боль или дискомфортные ощущения в мошонке или яичке во время физических нагрузок или секса;
  • мошонка увеличивается в объеме;
  • дискомфорт во время ходьбы;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отек и покраснение кожи на мошонке.

Скопление в полости кисты слишком большого объема жидкости может вызывать разрыв стенок образования. Далее из-за излития содержимого кисты в окружающие ткани в мошонке развивается разлитой воспалительный процесс. При таком исходе патологии у мужчины появляется лихорадка, возникают сильные боли распирающего характера, а ткани мошонки становятся отечными.

При длительном течении киста придатка яичка может вызывать развитие следующих осложнений:

  • воспаление образования гнойного характера;
  • разрыв кисты;
  • поражение близлежащих нервов и сосудов.

Наиболее часто возникает такое осложнение этого недуга, как нагноение. При таком течении воспалительного процесса у мужчины:

  • появляются сильные боли;
  • ухудшается общее состояние;
  • повышается температура;
  • появляется озноб.

В ряде случаев гнойный процесс становится причиной формирования абсцесса, который требует проведения хирургической операции и назначения антибиотикотерапии для профилактики распространения инфекции на окружающие ткани и органы.

Еще одним из частых осложнений кисты придатка яичка становится разрыв этой патологической полости. В таких случаях у пациента возникают достаточно ярко выраженные симптомы:

  • распирающие боли в мошонке;
  • лихорадка;
  • отек и покраснение мошонки.

Распространение скапливающейся в кисте жидкости по находящейся внутри мошонки клетчатке приводит к значительному ухудшению состояния больного и может становиться причиной поражения второго яичка. Впоследствии, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это осложнение может вызывать бесплодие.

При больших размерах кисты придатка яичка может развиваться такое осложнение этого недуга, как компрессия нервов и кровеносных сосудов:

  • При поражении нервных тканей у мужчины возникают ощущения ползания мурашек, онемения или снижения (вплоть до утраты) чувствительности с одной или двух сторон.
  • Если же кистозная полость сдавливает сосуды, то появляются признаки отека промежности, мошонки и мягких тканей бедра.

В тяжелых случаях такое осложнение может заканчиваться некрозом тканей лишенной нормального кровообращения области.

Именно киста придатка яичка может становиться частой причиной развития мужского бесплодия. При ее значительном росте стенки образования начинают давить на рядом расположенный семявыносящий проток, и его просвет может частично или полностью перекрываться.

Из-за таких изменений семя не может выноситься в уретру и у мужчины развивается бесплодие, вызываемое азооспермией, характеризующейся уменьшением количества спермы и снижением подвижности сперматозоидов. Если же киста полностью перекрывает просвет протока, то спермии вовсе прекращают поступать в семенную жидкость.

В тех клинических случаях, когда механическое препятствие не удается устранить, врач рекомендует пациенту проведение таких вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) забора спермы:

  • TESA – аспирация сперматозоидов;
  • TESE – экстракция сперматозоидов.

В дальнейшем забранный материал позволяет мужчине зачать ребенка путем ЭКО или других репродуктивных методик.

Для выявления кисты придатка яичка и попыток установления причин ее возникновения назначаются следующие исследования:

  • прощупывание мошонки;
  • диафаноскопия – просвечивание мошонки лучами проходящего сквозь нее света выявляет присутствие образования в ее тканях и дает возможность поставить предположительный диагноз;
  • УЗИ яичек – предоставляет возможность не только выявить присутствие кисты, но и определяет ее размеры и точное место расположения, а при исследовании допплеровским методом определяется качество кровотока в мошонке;
  • МРТ или КТ – назначаются для исключения злокачественной опухоли и попутно дают детальную информацию о локализации, размерах и структуре новообразования.

При необходимости план диагностики дополняется проведением:

  • анализов для выявления ЗППП;
  • спермограммы;
  • анализа крови на гормоны (при признаках бесплодия);
  • биопсии тканей придатка (при подозрении на опухоль).

Выбор тактики лечения кисты придатка яичка зависит от клинического случая, и она не всегда заключается в проведении операции. Если кистозная полость не причиняет мужчине дискомфорта и не дает о себе знать болями и признаками роста, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием, заключающееся в проведении УЗИ один раз в год.

Следует отметить, что народные методики и медикаментозная терапия для лечения кисты придатка яичка не применяются и не приносят желаемого результата.

При ряде показаний мужчине рекомендуется хирургическое лечение этой патологии. Показания к хирургическому удалению кисты придатка яичка следующие:

  • быстрый рост новообразования;
  • большие размеры кистозной полости;
  • интенсивные боли;
  • значительный дискомфорт при сексе, ходьбе и других действиях;
  • бесплодие;
  • подозрение на присутствие ракового образования;
  • признаки компрессии кистой других тканей или органов.

При назначении операции врач обязательно проводит комплексное обследование пациента, позволяющее исключить присутствие следующих противопоказаний к ее осуществлению:

  • дерматологические заболевания в области мошонки;
  • острые воспалительные процессы в мошонке;
  • общее тяжелое состояние пациента.

При таких клинических случаях проведение операции откладывается до полного выздоровления пациента.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ряде клинических случаев оно может проводиться не в стационаре, а в условиях операционной поликлиники.

Для удаления кисты придатка яичка могут применяться такие хирургические методики:

  1. Классическая операция. На мошонке выполняется продольный разрез при помощи электрокоагулятора, через который хирург извлекает кисту. После этого при врожденных кистозных полостях выполняется послойное ушивание и операция считается завершенной. Если же образование является приобретенным или у больного выявляются признаки компрессии семявыносящего канала, то врачом проводится ревизия мошонки и восстановление всех пораженных структур. При необходимости для этого могут применяться различные протезные конструкции и имплантаты.
  2. Эндоскопическая операция. Эта менее инвазивная методика подразумевает проведение таких же хирургических манипуляций, как и при классической, но хирургу при использовании эндоскопического оборудования не нужно выполнять продольный разрез мошонки. Эндоскоп, позволяющий провести вмешательство, вводится через два небольших прокола, и в дальнейшем пациенту требуется менее продолжительный период на заживление тканей и восстановление.
  3. Склеротерапия. Выполняется при невозможности удаления кистозной полости другим методом или присутствии противопоказаний к эндоскопическому или классическому способу удаления кисты. Хирург делает прокол в мошонке и вводит в него тонкую иглу, через которую аспирируется скопившаяся в кистозной полости жидкость. После этого через эту же иглу выполняется введение склерозанта. Под воздействием этого препараты стенки кисты слипаются и она исчезает. Такая методика удаления кистозной полости не назначается тем пациентам, которые планируют зачатие ребенка. Это противопоказание объясняется тем фактом, что после введения склерозанта слишком велик шанс ведущего к бесплодию повреждения семенного канатика. Кроме этого, данная методика редко применяется в связи с тем, что после ее выполнения наблюдаются рецидивы кисты.

После завершения хирургических операций по удалению кисты придатка яичка на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия, или швы, снимающиеся спустя 7-10 дней после вмешательства. На прооперированную область прикладывается холод (пузырь со льдом) на несколько часов, позволяющий уменьшить отек тканей.

На протяжении первых 2-3 суток после операции пациент может ощущать боли в области промежности. Это проявление в послеоперационном периоде считается вариантом нормы, а примерно через 3 суток болезненные ощущения уменьшаются, и общее состояние пациента существенно улучшается. Полное восстановление больного после такого вмешательства обычно наступает через 10-14 дней.

Во время реабилитации врач рекомендует мужчине соблюдать следующие простые правила:

  1. В первые 2-3 дня после операции носить суспензорий (специальную повязку-бандаж), который поддерживает яички.
  2. Не поднимать тяжелые предметы.
  3. Отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
  4. Не заниматься сексом.
  5. Не посещать бани, сауну и не принимать ванну.
  6. Отказаться от посещения пляжа.
  7. Исключить употребление алкогольных напитков.

Через 10 дней после хирургического вмешательства больному следует пройти повторный осмотр у уролога и контрольное УЗИ. Если исследования не выявляют каких-либо осложнений, то все вышеперечисленные ограничения отменяются доктором.

При выполнении операции опытным урологом и соблюдении всех рекомендаций доктора относительно периода реабилитации послеоперационные осложнения после удаления кисты придатка яичка возникают редко. К возможным последствиям такого вмешательства относятся:

  • инфицирование послеоперационной раны и развитие воспаления или гнойного процесса;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • водянка яичка;
  • рубцовые изменения в мошонке;
  • повреждение семявыводящего канала;
  • бесплодие;
  • рецидив кисты.

При развитии осложнений у мужчины могут возникать следующие симптомы, указывающие на необходимость незамедлительного обращения к врачу:

  • сильные или усиливающиеся боли в промежности спустя 3 суток после операции;
  • выделения сукровичного, гнойного или кровянистого характера из швов;
  • боли и дискомфортные ощущения в промежности или мошонке спустя значительный период времени после операции;
  • отечность мошонки;
  • повышение температуры.

При появлении болей в мошонке, прощупывании образования в ней или увеличения ее объема мужчине следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения пальпации, УЗИ, диафаноскопии, других инструментальных и лабораторных исследований врач сможет выбрать правильную тактику ведения пациента, которая может заключаться в диспансерном наблюдении или хирургическом лечении.

Киста придатка яичка является доброкачественной опухолью и нередко абсолютно безопасна для здоровья мужчины. Однако в ряде клинических случаев такое образование доставляет больному множество неудобств и при отсутствии лечения может становиться причиной развития ряда осложнений: отек мошонки и окружающих тканей, компрессия семявыносящего протока, бесплодие или развитие раковой опухоли. Именно поэтому при выявлении такой патологии мужчина не должен отказываться от врачебного наблюдения и при необходимости соглашаться на проведение хирургического лечения.

Читайте также:  Чем лечат шеечный фактор бесплодия

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о кисте придатка яичка:

О сперматоцеле рассказывает детский хирург, уролог-андролог К. С. Абрамов:

источник

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
  • бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты. Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

  • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
  • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

  • травма придатков;
  • боль в мошонке;
  • бесплодие у мужчин;
  • появление отека и инфекции;
  • повторное появление кисты яичка.

В многопрофильной клинике «МедикСити» Вам окажут профессиональную медицинскую помощь в лечении различных урологических заболеваний, таких как киста яичка, простатит, колликулит, импотенция, варикоцеле, аденома предстательной железы и многие другие.

Наш коллектив – это команда специалистов, хорошо знающих свою работу, уважающих свою репутацию и деликатно относящихся к различным проблемам наших пациентов. Приходите к нам, и мы поможем Вам стать здоровыми!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Мужчина считается бесплодным, когда его организм по каким-то причинам оказывается бессильным зачать ребенка. Причин, которые провоцируют данное состоянию, множество: плохой рацион, стрессы, пагубная экология и различные болезни по урологической части.

Одной из популярных причин, предрасполагающих мужчину к бесплодию, считаются кистозные заболевания урологического характера. Это может стать водянка и киста придатка яичка.

Оба случая приводят к задержке семенной жидкости в семявыводящем протоке, впоследствии из-за этого образуется ретенционная киста, она и приводит мужской организм к бесплодию. Чаще всего такие образования значительно не увеличиваются, их размер максимально достигает двух сантиметров.

Кистой придатка, состоящей из фиброзной оболочки, которая обычно заполняется сперматоцитами, спермиями, клетками эпидемия и жира, а также семенной жидкостью называют сперматоцеле.

Длительное время мужчина может не замечать признаки заболевания, ведь обычно киста растет медленно, лишь в некоторых случаях возникают чувства боли в мошонке. При достижении определенных размеров образование возможно обнаружить самостоятельно. В этом случае необходимо в скором времени обратиться к доктору, поскольку патология грозит мужчине бесплодием. Оптимальным решением таких крупных новообразований являются операции.

При запущенном состоянии кисты проявляются явные симптомы:

  • увеличение мошонки,
  • слабость,
  • температура,
  • дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе и половом акте,
  • отек и покраснения мошонки.

Чаще всего при отсутствии дискомфорта лечение кисты не требуется. Образования со временем рассасываются сами. А образования значительных размеров убирают хирургическим путем истечением кисты. В дальнейшем прописываются противовоспалительные и анальгетики для устранения боли и дискомфорта.

Лечение кисты включают такие методы:

  • пункция с УЗИ,
  • склеротерапия,
  • сперматоцелэктомия.

Киста придатка яичка может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная киста обычно не влияет на бесплодие. А вот приобретенная киста возникает довольно часто, в основном у мужчин, которые имели острые воспаления мочеполовых путей, а также его травм.

При приобретенной кисте придатка яичка бесплодие происходит из-за перекрывания семявыводящего протока, которое затрудняет отток спермы, это и вызывает данное состояние. А происходит это все потому, что количества эякулята лишь одного яичка не хватает для оплодотворения яйцеклетки. Помимо этого, мужчина просто может отказаться от полового акта из-за сильных болей во время секса.

Из этого можно сделать вывод:

Независимо от стадии развития сперматоцеле, снижаются возможности зачатия ребенка. Но даже после проведенной операции возможно возникновение осложнений, а именно появление рубца, который также будет противостоять оттоку спермы, хоть и случается это очень редко.

У мужчин киста яичка – одна из часто встречающихся патологий мошонки.У женщин кистозные образования могут появляться в любом отделе мочеполового тракта, чаще всего – на яичниках.

Киста яичника классифицируется в зависимости от характера ее содержимого

  • Эндометриоидная киста яичника
  • Фолликулярная (функциональная)
  • Муцинозная (цистаденома)
  • Киста желтого тела (лютеиновая)
  • Дермоидная (тератома)

источник

Если мужчина по тем или иным причинам не может зачать ребенка, то такое состояние его организма называют мужским бесплодием.

Среди бесплодных пар мужское бесплодие преобладает в более чем в 50% случаев. И с каждым годом эта цифра неуклонно растет.

Этому росту способствует много факторов: техногенные катастрофы, вследствие чего – плохая экология, плохое питание, стрессы, да и болезни мочеполовой системы мужчин.

Весомой причиной приводящей к мужскому бесплодию являются кистозные заболевания органов мошонки, к коим относятся водянка, киста придатка яичка, либо киста семенного канатика. Другой достаточно распространенной причиной является атрофия яичек, к которой, как правило, приводят злоупотребление стероидами и гормональными препаратами. Все эти заболевания могут носить врожденный или приобретенный характер.

Водянка оболочек яичника чаще всего носит приобретенный характер у взрослых и врожденный у детей. Она может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний придатка, либо его всевозможных травм. Тяжелые воспалительные заболевания придатка яичка, да и самого яичка тоже приводят к так называемой реактивной водянке, которая проходит вместе с симптомами основного заболевания.

Киста придатка яичка и семенного канатика, как правило, носят приобретенный характер и обусловлены всевозможными воспалительными заболеваниями в семенных пулях, либо возникают вследствие полученных травм. Это приводит к тому, что семенная жидкость задерживается чаще всего в семявыводящем протоке, и из-за этого образуется ретенционная киста, ведущая к таким серьезным заболеваниям, как мужское бесплодие. Они имеют обычно не очень крупные размеры, их диаметр, как правило, не превышает двух сантиметров.

Кистозные заболевания диагностируются довольно просто. Обычно это происходит при осмотре на приеме у врача, либо, гораздо реже, сам пациент обнаруживает небольшие дополнительные образования. Каждое такое образование затрудняет кровоток в мочеполовой системе, что само по себе может являться бесплодием.

Однако, довольно затруднительно разделить эти заболевания с различными опухолями. Для этого нужно проводить более глубокое ультразвуковое исследование.

Лечение различных кистозных образований на органах мошонки обычно происходит при помощи хирургического вмешательства. В очень редких случаях допускается применение пункционных методов лечения, однако эти методы хоть и эффективны, но помогают лишь на некоторое время. Спустя некоторое время после того, как жидкое содержимое откачали, у мужчин непременно возникает рецидив заболевания.

Помимо этого, чем больше делается пункций больному, тем больше становится вероятность повреждения того или иного органа, в связи с тем, что образуются спайки.

На протяжении многих лет одним из основных способов лечения является открытое хирургическое вмешательство. Для лечения водянки оболочек яичка существует несколько способов оперативного лечения.

Одним из таких способов является операция Винкельмана и Бергмана. В процессе этого хирургического лечения выполняют разрез мошонки. Затем водяной мешочек освобождают от находящихся вокруг тканей и выводят яичко через разрез. В результате этой операции травмируются оболочки яичка и некоторые сосуды, что может привести к послеоперационному орхиту. Если во время операции произошла травма, это может привести к отеку семенного канатика, при пальпации он утолщен и весьма чувствителен.

Другой способ – это операция Лорда, в ходе которой происходит надрез водяночного мешочка. Яичко не выводят в ходе этой операции. Травмирование окололежащих тканей и сосудов минимально. Для лечения различных кист также эффективно применяются открытые хирургические вмешательства.

Наличие всевозможных кистозных заболеваний у молодых мужчин является отрицательным фактором, вследствие которого может возникнуть бесплодие.

Если к этому добавить хирургическое вмешательство, несущее дополнительные повреждения, то не стоит удивляться, что у таких пациентов в ряде случаев обнаружено заболевание в дальнейшем. Сильная чувствительность яичника подразумевает как можно меньшее открытое воздействие на него.

Читайте также:  Льняное семя при бесплодии

Все вышеперечисленное вынуждает разрабатывать альтернативные методы лечения кистозных образований. Этим требованиям всецело отвечает наименее травматичная практика видеоассистированных операций.

В ней совмещены основные преимущества лапароскопических операций и использование увеличения при непрерывном зрительном наблюдении за ходом операции. Преимуществами техники такого метода лечения:

  • Пониженная травмоопасность и малая длительность операции;
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • Достаточно легкое протекание реабилитационного периода;
  • Короткие сроки пребывания пациента в стационаре, если сравнивать с традиционным хирургическим лечением;
  • Минимальный риск развития осложнений;
  • Прекрасный косметический результат;
  • Возможность проведения операций такого вида по типу однодневного стационара.

Возможность четко рассмотреть зону оперативного воздействия, вследствие многократного оптического увеличения этой зоны позволяет предупредить многие осложнения, возникновение которых возможно при традиционном хирургическом лечении кист органов мошонки, в том числе, если у вас, например, киста головки придатка левого яичка.

Лечение бесплодия – это долговременный процесс, но радость, подаренная маленьким малышом, стоит того.

источник

Киста – доброкачественное новообразование, похожее на заполненный жидкостью пузырь. Сверху эта патологическая полость покрыта фиброзной оболочкой, внутри заполнена жидким содержимым различного состава (зависит от локализации опухоли). Развиться киста может в любом месте – почки, кожа, слизистая ротовой полости, молочные железы, головной мозг. Зачастую эти опухоли поражают именно мочеполовую систему, причем как у женщин, так и у мужчин. Диагноз «киста яичника», «киста яичка» (сперматоцеле) ставится достаточно часто.

Сперматоцеле обнаруживается практически у каждого третьего проходящего обследование мужчины, причем в любом возрасте. Врожденная киста возникает у мальчиков еще в материнской утробе, становится заметна сразу после рождения.

Развиваться образование может непосредственно в яичках, их придатках, в головке, в канатиках. Содержимое сперматоцеле – жировые тельца, сперматозоиды, семенные клетки. Несмотря на высокую статистику заболеваемости, причины кисты яичек точно до сих пор никто назвать не может. Существуют лишь предположения, отчего появляется опухоль, основаны они на данных медицинских исследований.

В зависимости от возможных причин возникновения кисты яичка разделяются медиками на две большие группы:

Врожденное новообразование яичка выявляется у мальчиков сразу после рождения. Называют такие кисты дизонтогенетическими – то есть их возникновение провоцируется различными нарушениями внутриутробного формирования плода:

  • существовала угроза прерывания беременности;
  • у женщины фиксировался гормональный дисбаланс;
  • ребенок родился недоношенным;
  • была родовая травма.

Если размеры врожденной кисты небольшие и со временем она не увеличивается – существует большой шанс самостоятельного рассасывания новообразования. В случае резкого увеличения опухоли ее удаляют путем лапароскопии.

Приобретенное сперматоцеле может развиться еще в подростковом возрасте. Основные причины появления следующие:

При травмировании яичек, их придатков, семенных канатиков в пораженных областях застаивается кровь, развивается воспалительный процесс – все это приводит к значительному сужению семенных протоков, иногда они перекрываются полностью. В придатке яичка вырабатывается особая жидкость, способствующая созреванию и транспортировке сперматозоидов. При закупорке выводных протоков эта жидкость накапливается в них, стенки яичка растягиваются – образовывается патологическая полость.

  • Инфекционные воспаления яичка

Чаще всего развитие кисты диагностируется как осложнение после острого эпидидимита инфекционного генеза. Вызывается эта болезнь хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Эпидидимит, как правило, выступает осложнением после везикулита, уретрита, простатита. Его развитие провоцируют частые сильные переохлаждения, нарушения работы иммунитета, травмы половых органов.

Сперматоцеле – опухоль доброкачественная. Особой опасности для здоровья она не несет. Но это только в том случае, если:

  • размер кисты не более 1,5-2 мм в диаметре;
  • она долгое время не увеличивается;
  • мужчина не ощущает дискомфорта, боли при ходьбе, физических упражнениях, половом акте;
  • все в порядке с потенцией, либидо и детородной функцией.

В этом случае эффективно помогают народные средства, рассасывающие новообразование, подробно о них можно прочитать в статье «Киста яичка у мужчин: симптомы и лечение».

Если сперматоцеле в диаметре больше 2,5 см, образование твердое на ощупь и местная температура повышена, больной ощущает сильную боль, потенция понижена – время бить тревогу. Без оперативного вмешательства могут развиться опасные осложнения, киста яичек последствия может иметь разные:

  • Основное из них – бесплодие. Особенно эта проблема актуальна при двухсторонних новообразованиях, то есть киста развивается одновременно в левом и правом яичке.
  • Гнойное перерождение сперматоцеле – по лимфо-кровотоку либо непосредственно через уретру болезнетворные микробы попадают в половые органы, вызывая сложный воспалительный процесс с повышением температуры и сильным ухудшением общего состояния.
  • Травма мошонки при наличии в ней кисты может привести к разрыву опухоли, ее содержимое проникнет в брюшину. Есть риск развития перитонита.
  • Редко, но бывает – киста яичка при генетической предрасположенности, сильно сниженном иммунитете, злоупотреблении спиртным, курении может трансформироваться в рак половых органов.

Многие мужчины после постановки диагноза «киста яичка» задают доктору такие вопросы:

  • можно ли заниматься спортом;
  • опасно ли иметь секс;
  • берут ли со сперматоцеле в армию.

Действительно, наличие этой патологической полости подразумевает некоторые ограничения в привычном образе жизни:

  • Спорт не запрещен, но категорически рекомендуется исключить упражнения на поднятие тяжестей, качание пресса, тренировку косых мышц живота.
  • Сексом заниматься можно, даже нужно. Но только если это не причиняет боли, не вызывает дискомфортных ощущений.
  • Следует воздержаться от любых тепловых процедур (либо свести их к самому минимуму), особенно внизу живота. При воздействии тепла сперматоцеле может увеличиваться. Сауна, баня, горячие ванны при кисте яичка запрещены.
  • Не стоит долго находиться под прямым солнцем – на пляже нужно быть под зонтиком или в тени деревьев.
  • Не занимайтесь самолечением – при непривычных ощущениях, боли, дискомфорте, увеличении мошонки в размерах незамедлительно обращайтесь к андрологу.

По поводу призыва в армию – вопрос неоднозначный. Диагноз соответствует 10-й статье в «Расписании болезней». Если функциональные нарушения незначительные либо умеренные, будет дана отсрочка от призыва для лечения. Если терапия эффекта не дала, призывник получает категорию годности «В» – армия противопоказана.

Эффективных способов медикаментозной терапии не существует. При небольших не увеличивающихся новообразованиях не делают ничего, за ними просто наблюдают. Показаниями к назначению оперативного лечения являются:

  • явное увеличение\уплотнение кисты;
  • покраснение, повышение местной температуры;
  • сильные боли в мошонке при ходьбе, половом акте;
  • установленное нарушение детородной функции из-за сперматоцеле.

Чаще всего кисту удаляют лапароскопическим методом. Доступ к патологической полости производится через небольшой прокол с использованием специальных инструментов и оборудования. Хирург имеет возможность следить за всеми своими манипуляциями на мониторе – изображение подается в увеличенном виде на его экран. Лапароскопия – эффективный, наименее травматичный, отличающийся минимальным периодом восстановления вид оперативного вмешательства.

Также для удаления сперматоцеле применяют склеротерапию. При ее проведении из кисты особым образом удаляется жидкое содержимое. Затем в полость вводят способствующий разрушению оболочки образования раствор. Основной минус этой методики – ее нельзя назначать при кисте канатика яичка, так как часто развиваются осложнения в виде нарушения проходимости. А это всегда чревато развитием бесплодия.

В любом случае, вид оперативного вмешательства будет выбирать и рекомендовать андролог. Выбор будет зависеть от локализации и размера новообразования.

Вышеописанные способы удаления кисты малоинвазивные. Процесс восстановления проходит быстро, осложнения наблюдаются крайне редко.

После операции, во избежание риска развития осложнений, хирург назначит проведение ряда профилактических мероприятий:

  • непосредственно к области вмешательства прикладывают мешочек со льдом на некоторое время;
  • на рану накладывается марлевая повязка;
  • поверх марлевой повязки прикрепляется суспензорий (повязка поддерживающая) – обеспечивает поддержку мошонки, уменьшает давление в ней;
  • чтобы не допустить развития инфекций назначаются антибиотики, также обязательна антисептическая обработка, болевые ощущения снимаются анестетиками.

Период реабилитации может длиться от двух недель до месяца (зависит от сложности состояния). В это время запрещено:

  • принимать горячие ванны;
  • посещать сауны, бани;
  • заниматься сексом;
  • ходить в тренажерный зал;
  • поднимать тяжести.

Также важно соблюдать в послеоперационный период диету:

  • Не переедайте.
  • Откажитесь от спиртного.
  • Пищу принимайте часто, но по малу (5-6 раз в день).
  • Составляйте рацион из продуктов, богатых клетчаткой и витаминами.
  • Откажитесь от жирного, жареного, маринованного.

Обычно операция проходит успешно, навсегда избавляя мужчину от проблемы. Иногда после удаления кисты яичка могут развиваться послеоперационные осложнения:

  • сильный отек мошонки;
  • кровотечения;
  • инфекционные заражения;
  • химический эпидидимит;
  • уплотнение тканей на мошонке;
  • рецидив новообразования.

Во избежание этих «неприятностей» обращайтесь в проверенные, дающие гарантию клиники с высококвалифицированным персоналом. Неукоснительно соблюдайте все рекомендации хирурга.

источник

Сперматоцеле, или киста придатка яичка – это доброкачественное образование, содержащее сперматозоиды и семенную жидкость. Киста обычно не представляет опасности для здоровья мужчины, однако за этим безобидным явлением может скрываться злокачественная опухоль. Только квалифицированный врач сможет отличить кисту от иных образований придатка яичка и разработать оптимальную схему терапии с учетом выставленного диагноза.

Придаток яичка (эпидидимис) – это орган, расположенный в мошонке у верхнего полюса яичка и несколько сзади от него. В структуре придатка выделяют три части: головку, тело и хвост. Образование покрыто влагалищной оболочкой яичка. В хвостовой части придаток утолщается и расширяется – здесь скапливаются сперматозоиды, переходящие далее в семявыносящий проток.

Основная функция придатка яичка – накопление спермиев и их созревание. Придаток представляет собой своеобразный канал, по которому спермии проходят в семявыносящий проток. Здесь создается оптимальная среда для постепенного дозревания мужских половых клеток. По мере продвижения сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Несмотря на незначительные размеры, придаток яичка играет большую роль в жизни каждого мужчины. Именно здесь сперматозоиды могут сохраняться длительное время без потери своей активности. Патологические изменения в придатке яичка могут привести к азооспермии и в перспективе стать причиной бесплодия.

Точное происхождение кисты придатка яичка удается выяснить далеко не всегда. В клинической практике принято разделять все образования этой зоны на врожденные и приобретенные. Обнаруженная причина болезни во многом влияет на схему терапии, а также определяет прогноз при этом заболевании.

Врожденная киста придатка яичка возникает внутриутробно. На ранних сроках беременности по тем или иным причинам происходит незаращение мюллерова протока. Появляется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Эта жидкость не содержит сперматозоидов, что и позволяет отличить врожденную форму заболевания. Врожденное сперматоцеле не растет, не перекрывает просвет семявыносящего протока и не приводит к бесплодию.

Приобретенная киста возникает под действием одного из следующих факторов:

  • травмы мошонки;
  • воспалительные изменения в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит);
  • постоянный контакт с токсическими веществами.

Особо выделяют генетическую предрасположенность к формированию кист, а также возраст. Отмечено, что сперматоцеле обычно возникает у мужчин старше 40 лет. Врожденная киста яичка содержит внутри жидкость, заполненную мужскими половыми клетками на разных этапах их развития. Такая киста возникает под действием тех или иных патологических изменений, неуклонно увеличивается в размерах и приводит к перекрытию семявыносящего протока. Нередко приобретенное сперматоцеле осложняется бесплодием.

В большинстве случаев киста придатка яичка протекает бессимптомно. Половая функция длительное время может оставаться в норме, сексуальная жизнь не претерпевает никаких изменений. Мужчины замечают сперматоцеле только тогда, когда образование значительно увеличивается в размерах и определяется в виде округлого безболезненного уплотнения у верхнего полюса мошонки.

Приобретенные кисты могут расти, что приводит к возникновению таких симптомов:

  • увеличение размеров мошонки;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • боль при физической нагрузке;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Киста, возникающая на фоне воспалительных изменений в мошонке, сопровождается возникновением специфических признаков:

  • боль в области яичка при прикосновении;
  • отек мошонки;
  • покраснение кожи.

В острую стадию возможно повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (слабость, головные боли, озноб).

На фоне длительно сохраняющейся кисты придатка яичка возможно появление таких осложнений:

  • воспаление и нагноение кисты;
  • разрыв кисты;
  • поражение нервов и сосудов.

Воспаление кисты с ее последующим нагноением – закономерный исход болезни. В этой ситуации отмечается увеличение мошонки с одной стороны, возникновение сильной боли, ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженная слабость). При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие кисты, прием антибактериальных препаратов и иные меры по профилактике распространения инфекции.

Разрыв кисты придатка яичка – не менее частое осложнение, возникающее при этой патологии. Признаки такого состояния проявляются достаточно ярко:

  • сильные распирающие боли в мошонке;
  • отек мошонки;
  • повышение температуры тела.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по клетчатке внутри мошонки, что и приводит к возникновению всех типичных симптомов болезни. Если помощь не будет оказана вовремя, воспалительный процесс может перейти на второе яичко и в перспективе привести к проблемам в репродуктивной сфере.

Читайте также:  Какие анализы влияют на мужское бесплодие

Сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон возникает при кистах больших размеров. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности, онемение и чувство ползания мурашек – с одной или двух сторон. Пережатие кровеносных сосудов грозит развитием отека мошонки, промежности, бедра вплоть до некроза лишенной нормального кровоснабжения зоны.

При кисте придатка яичка полное перекрытие протока ведет к бесплодию

Приобретенное сперматоцеле – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Растущая киста давит на проходящий рядом семявыносящий проток, что приводит к частичному или полному перекрытию его просвета. Сперматозоиды не могут проникнуть в уретру. Развивается бесплодие, при котором возникает азооспермия (снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов). При полном перекрытии просвета семявыносящего канала мужские половые клетки в сперме определяться не будут.

Если механическое препятствие устранить не удается, показана процедура забора спермы методом их аспирации (TESA) или экстракции (TESE). Эти манипуляции входят в программу ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и позволяют многим мужчинам успешно зачать ребенка.

Для выявления сперматоцеле и поиска причины такого состояния применяются следующие методы:

Во время осмотра врач пальпирует мошонку, обращает внимание на чувствительность этой зоны, состояние кожи, наличие отека и покраснения. При обнаружении округлого образования в мошонке доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Несмотря на развитие иных методов диагностики, диафаноскопия – просвечивание органов мошонки в лучах проходящего света – не утратила своего значения. Этот метод позволяет врачу уже при первом визите пациента внимательно осмотреть пораженную зону и предположить диагноз. В ходе исследования киста определяется как округлое образование размерами около 2-4 см. Содержимое кисты жидкостное, прозрачное, желтовато-зеленое. В отличие от опухолей, сперматоцеле полностью пропускает свет.

Ультразвуковое исследование – самый доступный, эффективный и безопасный метод диагностики кисты придатка яичка. В ходе УЗИ врач оценивает размеры кисты, ее точную локализацию, наличие сопутствующей патологии. На экране сперматоцеле выглядит как тонкостенное однородное четко очерченное образование. При наличии технической возможности проводится оценка кровотока в мошонке.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоль. Эти методы позволяют оценить структуру образования, уточнить его локализацию и с большой вероятностью выставить верный диагноз.

Дополнительные методы диагностики:

  • обследование на ИППП (при наличии воспалительного процесса);
  • анализ крови на гормоны (при сопутствующем бесплодии);
  • биопсия тканей придатка яичка (при подозрении на опухоль).

Кисты небольших размеров, не причиняющие дискомфорта, лечения не требуют. Такие образования могут существовать длительное время и никак не сказываться за здоровье мужчины. При отсутствии осложнений репродуктивная функция не нарушается, возможна полноценная сексуальная жизнь. Рекомендуется наблюдаться у уролога и ежегодно проходить УЗИ для контроля за состоянием кисты.

При увеличении размеров кисты выход один — операция

  • большие размеры кисты;
  • рост образования;
  • сдавление кистой других органов мошонки;
  • появление сильных болей;
  • выраженный дискомфорт при ходьбе, интимной близости и в прочих ситуациях;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • бесплодие.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае необходима госпитализация перед вмешательством и в течение нескольких дней после него. Выполнение операции под местной анестезией возможно в амбулаторных условиях.

  • острый воспалительный процесс в области мошонки;
  • кожные заболевания промежности;
  • общее тяжелое состояние.

В этих ситуация операция проводится после полного выздоровления пациента.

Суть хирургического лечения заключается в полном иссечении кисты и восстановлении целостности поврежденных тканей. Выделяют несколько вариантов проведения операции сперматоцельэктомии:

При открытой операции хирург делает продольный разрез на мошонке. Через образовавшееся отверстие аккуратно извлекается киста, после чего проводится послойное ушивание тканей. При врожденной кисте на этом операция заканчивается. В случае кисты приобретенной и при сдавлении семявыносящего протока необходима ревизия органов мошонки и восстановление целостности всех поврежденных структур. При необходимости используют различные импланты и протезы.

Суть операции не меняется, только в этом случае разрез мошонки не проводится. Врач делает несколько аккуратных проколов, через которые вводится эндоскоп и выполняются все необходимые манипуляции. Такая операция считается щадящей. Восстановление после эндоскопического вмешательства происходит значительно быстрее.

Проводится при невозможности удалить кисту иным методом, а также при наличии относительных противопоказаний к классической или эндоскопической операции (в том числе при патологии свертывающей системы крови). В мошонке делается прокол, после чего в отверстие вводится тонкая игла. Через иглу извлекается имеющаяся в кисте жидкость, а затем вводится склерозирующий препарат. Стенки образования склеиваются, и киста пропадает.

Склеротерапия не рекомендована мужчинам, желающим иметь детей в будущем. После подобной операции высок риск повреждения семенного канатика, что ведет к бесплодию. Не пользуется популярностью склеротерапия и в связи с частыми рецидивами болезни. Большинство хирургов отдают предпочтение радикальному удалению кисты.

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

  1. Воздерживаться от интимной близости.
  2. Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Отказаться от употребления алкоголя.
  5. Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
  6. Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.

Водянка яичка — одно из возможных осложнений после оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирургическое лечение переносится хорошо. Среди возможных осложнений следует отметить:

  • инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • рецидив кисты;
  • водянка яичка;
  • рубцовые изменения тканей мошонки;
  • повреждение семявыносящего протока;
  • бесплодие.

Выполнение операции квалифицированным врачом и соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора позволит сократить вероятность развития осложнений и ускорит выздоровление.

источник

Примерно в половине бесплодных пар, причиной бесплодия является мужской фактор.

Бесплодие у мужчин возникает в результате различных патологических процессов в организме, оказывающих отрицательное воздействие на внутренние органы, эндокринные железы, центральную нервную систему, приводя к изменениям в семенных канальцах и ткани яичка и ухудшению оплодотворяющей способности сперматозоидов. Назовем основные причины мужского бесплодия:

  • Варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
  • Инфекционно-воспалительные заболевания половых путей
  • Патология спермы неустановленной этиологии
  • Изолированные нарушения семенной жидкости
  • Иммунологическое бесплодие
  • Врожденные аномалии развития мочеполовых органов
  • Системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания дыхательных путей, диабет, инфекционный паротит, осложненный воспалительным процессом в яичках)
  • Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, водянки оболочек яичка (нарушение проходимости мочеиспускательного канала), операций на мочевом пузыре, позвоночнике и т. д. Некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, сульфаниламидов, производных нитрофурана (фурагин, фуразолидон), наркотиков. Сексуальные и эякуляторные нарушения
  • Обструктивная азооспермия (непроходимость спермы по семевыводящим путям)
  • Некрозооспермия (неподвижность сперматозоидов)
  • Гормональные формы бесплодия (гипергонадотропный гипогонадизм, гипогонадотропный гипогонадизм,нормогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), тестостерондефицитные состояния (низкий уровень тестостерона в крови))
  • Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином
  • Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации
  • Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела >38°С
  • Травма органов мошонки
  • Конфликтные ситуации в межличностных отношениях (психологическое бесплодие)
  • Алиментарный фактор (нарушение режима труда, отдыха, питания, авитаминоз)

В этом случае яички производят малое количество сперматозоидов, есть нарушения подвижности сперматозоидов, нарушено строение сперматозоидов. Это может быть следствием воздействия на яички — варикоцеле, водянка яичка, крипторхизм, заболевание свинкой, радиационное воздействие, перегрев, воздействие высоких температур, инфекционные заболеваний, стресс, недостаточность белкового питания, нарушение диеты, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки.

В этом случае снижается количество сперматозоидов, вплоть до их полного отсутствия в сперме. Причинами могут стать воспаление придатка яичка, травмы яичек или паховых областей, киста придатка яичка, врожденное отсутствие придатка яичка или семявыводящего потока, инфекционные заболевания.

В данном случае наблюдается иммунологическая несовместимость партнеров. Организм женщины отторгает сперму мужчины, вырабатывая антиспермальные антитела.

Основой диагностики мужского бесплодия, кроме осмотра и разговора с врачом, является спермограмма. Лучше спермограмму сдать до визита к врачу-урологу, чтобы у него на руках был материал для анализа, постановки диагноза и назначения лечения. Важно правильно подготовиться к сдаче спермограммы, а также лучше для более точной постановки диагноза повторить анализ 2-3 раза. Биоматериал сдается после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата. Также могут проводиться более точное исследование морфологии сперматозоидов по Крюгеру, ЭМИС, методы TUNEL, COMET, SCSA. Также проводится анализ на инфекции и бактерии. В ряде случаев могут потребоваться такие исследования, как определение антиспермальных тел, MAR-тест, узи органов малого таза и узи щитовидной железы, анализ на гормоны, генетические тесты, биопсия яичка и др.

  • объём — более 2 мл;
  • консистенция — вязкая;
  • разжижение через 10 — 30 мин;
  • вязкость до 2 см;
  • цвет — бело-сероватый;
  • запах — специфический;
  • рН 7,2 — 8,0;
  • мутность — мутный;
  • слизь — отсутствует;
  • количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
  • количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
  • суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%
  • неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
  • отсутствие агглютинации и агрегации;
  • количество лейкоцитов до 1 млн;
  • нормальные сперматозоиды — более 50%;
  • сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%
  • клетки сперматогенеза 2 — 4.

Нормоспермия — нормальная сперма.
Олигоспермия — снижение объёма эякулята менее 2 мл. Снижение объема эякулята может свидетельствовать о сниженной функции яичек и половых желез.
Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объём (более 8 — 10 мл).
Олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл. Это возможно в результате снижения функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей.
Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм менее 25%, количество малоподвижных и подвижных форм — менее 50%).
Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
Азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.
Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме.
Лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл.
Пиоспермия — наличие гноя в сперме.
Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.
Наличие агглютинации возможно резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Это возможно в результате дисфункции половых желез, которая может развиться на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.
Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта — орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др

Если у пары не наступает беременность более года, необходимо обоим партнерам обратиться к врачу. Мужчина в этом случае должен тоже заниматься обследованием и лечением бесплодия у врача уролога-андролога, поскольку, как мы отмечали выше, около половины случаев бесплодия пар обусловлены мужским фактором. Лечение бесплодия у иужчин может быть гормональным (при гипогонадизме, гиперандрогении, олигозооспермии и др.заболеваниях — применяются тестостерон, клостилбегит, прегнил,андриол) и негормональным (диета с такими продуктами питания, как мед, грецкие орехи, траволечение — препарат спеман, настойка женьшеня,элеутерококка, бады — спермактин, виардо), может применяться антибактериальная, иммунокорректирующая терапия, оперативное лечение, если необходимо хирургическое вмешательство (при варикоцеле, крипторхизме, паховых грыжах, врожденных аномалиях половых органов мужчины, при непроходимости семявыводящих потоков), могут применяться репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ИИ,донорство спермы). Рекомендуется также отрегулировать режим дня, питание, занятия спортом, отказаться от стрессовых ситуаций и изменить условия труда на более благоприятные, проанализировать наличие вредных факторов — перегрев, употребление алкоголя, курение и др.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *