Бесплодие часто имеет в своей основе гормональные причины. При этом не всегда процесс связан именно с гормонами, вырабатывающимися в репродуктивной системе. Часто его причиной могут быть и иные эндокринные сбои, например, гиперфункция или гипофункция заболеваний щитовидной железы. По этой причине напрямую связаны гипотиреоз и бесплодие. При этом состоянии гормональный баланс также в значительной степени влияет на фертильность, хотя процесс никак не связан с репродуктивной системой напрямую.
Взаимосвязь между этими состояниями достаточно специфическая. Она появляется при нарушении гормональных и аутоиммунных процессов.
- В результате изменений в функционировании щитовидки (возникших при аутоиммунном воспалении или в результате лечения) развивается значительный гормональный дисбаланс. Он косвенно затрагивает и половые гормоны, отвечающие за наступление беременности. В результате развивается дисбаланс, препятствующий наступлению беременности;
- Сам по себе аутоиммунный процесс также может стать причиной бесплодия, так как в результате него клетки эмбриона могут отторгаться, так как тоже распознаются как чужеродные.
Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на весь организм. Потому это заболевание протекает, преимущественно с выраженной симптоматикой и более или менее успешно диагностируется.
Заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, есть даже мнение, что оно встречается чаще, чем все остальные подобные патологии. Диагностировано от 0,2 до 2% всех случаев заболевания, не диагностировано – от 7 до 10%. У женщин старшего возраста и вовсе этот показатель составляет 12%.
Выделяется несколько типов протекания такой патологии. Они отличаются в зависимости от того, насколько пострадала и изменилась функция щитовидной железы у женщин. Выделяется три разновидности заболевания:
- О первичном говорят тогда, когда патология находится в самой щитовидной железе. В ней могут иметься функциональные изменения и патологии, поражения. Именно эти явления ведут к развитию симптоматики синдрома, по которой диагностируют гипотериоз;
- При вторичном типе заболевания собственно орган изменениям не подвергается, он нормально функционирует, не имеет очевидных патологий и поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего влияния на орган по той или иной причине;
- Щитовидная железа также бывает абсолютно здорова при третичной форме протекания заболевания. Но в этом случае имеются серьезные сои на уровне гипоталамус-гипофиз. Недостаток гормона одного из этих органов обусловливает недостаток гормонов другого, так как они взаимосвязаны между собой. Их взаимосвязь со щитовидкой в итоге ведет к тому, что угнетается ее гормональная функция, так как отсутствует стимулирующее воздействие с их стороны.
Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и именно оно является самой частой причиной бесплодия. Вызывается такое поражение органа, преимущественно, аутоиммунными процессами. В результате них иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их, Понятно, что беременность при таком диагнозе наступить не может, ведь эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается вовсе. Иногда такое заболевание развивается после лечения (химиотерапии и т. д. определенными препаратами).
Вторичный и третичный типы протекания обычно бывают связанными с другими комплексными поражениями, в особенности, с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь остальной организм. Такие явления почти никогда не бывают прямой причиной бесплодия.
Нельзя исключать и влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при значительно сниженном потреблении йода на протяжении длительного времени. Связан с тем, что гормоны щитовидной железы имеют в своем составе атом йода и при его недостатке, они не могут нормально формироваться.
В связи с вопросом о том, как связаны гипотиреоз и бесплодие, необходимо подробнее рассмотреть виды первичного гипотиреоза, которые наиболее часто вызывают снижение фертильности у женщин. Выделяют несколько его типов в зависимости от тяжести протекания состояния. Определяется конкретный тип на основе лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.
- Субклинический – такой, при котором нет картины заболевания, симптоматика отсутствует полностью или нетипичная настолько, что вызывает сложности в дифференциальной диагностике. На анализе крови на гормоны определяется значительное повышение ТТГ и незначительное, в пределах нормы, понижение свободного Т4;
- Манифестный – такой, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. На анализе крови на гормоны определяется пониженное содержание свободного Т4 и высокая концентрация ТТГ (соответственно, дисбаланс между ними более выраженный, чем в предыдущем случае). В крайне редких случаях при таких гормональных показателях встречается и бессимптомное течение патологии;
- Осложненный, как ясно из названия, это такой, при котором, помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также присутствует. Осложнения могут быть такими: кретинизм, сердечная недостаточность, специфические отеки, кома, нарушения обмена веществ.
С одной стороны, на способность к зачатию у женщин может влиять любая разновидность этого заболевания. С другой стороны, многое зависит от выраженности дисбаланса гормонов. Потому, считается, что чем сильнее он выражен, тем выше вероятность снижения фертильности.
Симптоматика заболевания имеет место только при манифестном типе его протекания. На этом этапе формируется следующая клиническая картина:
- «Маскообразное» лицо;
- Отеки конечностей, как нижних, так и верхних;
- Постоянно сниженная температура тела, не связанная с внешними факторами;
- Ожирение;
- Замедленнее речи и охрипший голос;
- Ощущение холода;
- Сонливость, медлительность и заторможенность у пациентки;
- Ухудшение памяти;
- Выпадение волос;
- Исчезновение нервной чувствительности на некоторых частях тела;
- Гиперкератоз на локтях;
- Анемия;
- Депрессия;
- Дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.
Симптоматика может протекать комплексно, формируя типичную киническую картину, или являться сочетанием только нескольких симптомов и всех перечисленных.
Все гормональные процессы в организме неразрывно связаны, не являются исключением и гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы. Потому, если щитовидная железа и связанные с ней системы, функционируют некорректно, это сказывается и на уровне половых гормонов и аутоиммунных процессах. Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к нарушению энергетических, обменных и многих других процессов. В результате снижается периферический процесс половых гормонов.
Этот эффект заключается в том, что под их действием в печени вырабатывается особое белковое соединение, с помощью которого половые гормоны эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон связываются между собой. В результате этого в крови повышается содержание свободного тестостерона. Это гормон способен подавлять овуляцию (а также вызывает внешние изменения).
Кроме этого, по той же схеме значительно повышается в организме содержание свободного активного эстрадиола. При таком положении дел происходит нарушение выработки гонадотропинов. А именно эти гормон отвечают за формирование яйцеклетки, развитие овуляции.
Иногда даже при длительном протекании заболевания фертильность сохраняется. Но в этом случае пациентка помещается в группу повышенного риска по невынашиванию, нарушениям развития плода и т. д. Важную роль играет и снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.
Для постановки диагноза используются следующие методы:
- Анализ крови на гормоны, особенно, ТТГ;
- Если ТТГ высокий или даже у верхней границы нормы, то назначают исследование крови на Т4, свободный и связанный;
- В некоторых случаях показано исследование на Т3;
- УЗИ щитовидной железы.
Именно исследование содержания уровня гормонов играет первостепенную роль в диагностике заболевания. Гормональный дисбаланс и присутствие более или менее типичной клинической картины являются достаточными основаниями для постановки такого диагноза.
Вне зависимости от типа патологии, пациенткам необходима заместительная терапия левотироксином натрия, являющимся синтетическим аналог ТТГ. Дозировка подбирается индивидуально, а препарат принимается один раз в день, натощак. При этом пить его желательно в одно и то же время, и не менее чем через 4 часа до, или 4 часа после приема других лекарств. Длительность приема также индивидуальная и зависит как от возраста, так и от состояния здоровья.
Специфическая терапия назначается беременным или планирующим беременность в ближайшее время. При субклиническом протекании болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном дозировка бывает чуть выше. Специфично то, что такие дозировки назначаются при беременности всегда, тогда как вне беременности их необходимо рассчитывать строго индивидуально.
источник
Квалификационные тесты по акушерству и гинекологиии
001. Под термином «бесплодный брак» подразумевается
- отсутствие у супругов способности к зачатию
- отсутствие у женщины способности к вынашиванию
- и то, и другое
- ни то, ни другое
002. Брак считается бесплодным, если при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступает в течение не менее
- 0,5 года
- 1 года
- 2.5 лет
- 5 лет
003. Частота бесплодного брака составляет по отношению ко всем бракам
- 0.5-1%
- 2-3%
- 15-20%
- более 30%
004. Сперматозоиды проникают в полость матки после полового сношения через
- 5 мин
- 10-15 мин
- 30-60 мин
- 2-3 часа
005. Сперматозоиды попадают в маточные трубы и брюшную полость после полового сношения через
- 5 мин
- 30-60 мин
- 1.5-2 часа
- 6 часов
006. Сперматозоиды в криптах шеечного канала могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение
- 6-12 часов
- 24-48 часов
- 3-5 суток
- 10 суток
007. Сперматозоиды после проникновения в матку и трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение
- 6-12 часов
- 24-48 часов
- 3-5 суток
- 10 суток
008. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение
- 6 часов
- 12-24 часов
- 3-5 суток
- 10 суток
009. Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном свидетельствует о том, что
- источником гиперандрогении являются яичники
- источником гиперандрогении являются надпочечники
- гиперандрогения связана с аденомой гипофиза
- гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника
010. Комбинированные эстроген-гестагеиные препараты применяются с лечебной целью у больных
- с гиперандрогенией, обусловленной склерокистозом яичников
- с гиперандрогенией, обусловленной арренобластомой яичника
- с адреногенитальным синдромом
- верно а) и b)
- со всем перечисленным
011. Положительная проба с гестагенами для диагностики склерокистоза яичников заключается
- во введении внутримышечно 250 мг 17-альфа-оксипрогестерона-капроната однократно
- в появлении кровянистых выделений из половый путей через 7-8 дней после отмены гестагенов
- в снижении экскреции 17-КС (после отмены гестагенов) на 50% и больше
- верно а) и с)
- во всем перечисленном
012. Лечебно-диагностический эффект дексаметазона при гиперандрогении обусловлен
- угнетением функции яичников
- угнетением функции надпочечников
- угнетением продукции АКТГ
- ускорением инактивации андрогенов
- угнетением продукции фСГ и ЛГ
013. Лечебно-диагностический эффект комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при гиперандрогении обусловлен
- угнетением функции яичников
- угнетением функции надпочечников
- угнетением продукции АКТГ
- ускорением инактивации андрогенов
- угнетением продукции фСГ и ЛГ гипофизом
014. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать
- с момента установления диагноза
- после установления менструальной функции
- после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)
- только после родов
015. Для восстановления генеративной функции при дисгенезии гонад необходимо
- длительная циклическая терапия половыми гормонами
- стимуляция овуляции
- клиновидная резекция яичников
- восстановление генеративной функции, как правило, бесперспективно
016. При нарушении функции щитовидной железы развитие бесплодия обусловлено
- выраженным нарушением жирового обмена
- постоянной гипертермией тела
- угнетением процессов овуляции
- уплотнением белочной оболочки яичников
- всем перечисленным
017. При легкой форме тиреотоксикоза у больных с эндокринным бесплодием показано
- оперативное лечение с последующем заместительной терапией гормоном щитовидной железы
- применением дийодтирозина под контролем клинической картины и уровня тиреоидных гормонов в крови
- назначение тиреоидина
- в терапии не нуждается
- ничего, из перечисленного
018. Оптимальная длительность применения парлодела с целью восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии, как правило, составляет
- постоянное применение
- не менее 1,5-2 лет
- 1 год
- 3-6 месяцев
019. При лечении парлоделом беременность чаще всего наступает (от момента начала терапии)
- на первом месяце
- на третьем месяце
- через 1 год
- через 1.5-2 года
020. Причины бесплодия женщин в браке
- воспалительные заболевания половых органов
- инфантилизм и гипоплазия половых органов
- обшие истощающие заболевания и интоксикации
- верно а) и b)
- все перечисленные причины
021. Трубное бесплодие может быть обусловлено
- склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы
- нарушением рецепции в маточной трубе
- инфантилизмом
- верно b) и c)
- всем перечисленным
022. При лечении бесплодия у больных гипотиреозом, как правило, применяют
- тиреоидин
- клостилбегит
- дийодтирозин
- верно а) и b)
- все перечисленное
023. Гиперандрогения яичникового генеза часто сопровождается
- гиперсекрецией ЛГ
- повышением индекса ЛГ/ФСГ
- умеренной гиперпролактинемией
- верно а) и b)
- всем перечисленным
024. Проба с дексаметазоном считается положительной если в ответ на применение дексаметазона наблюдается следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
- повышение на 50% и более
- повышение на 10-20%
- понижение на 10-20%
- понижение на 50% и более
025. Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное, кроме
- отсутствия менструации и беременности
- множества премордиальных фолликулом в ткани яичника (при гистологическом исследовании)
- положительной пробы с прогестероном у большинства женшин
- кариотипа 46 ХО
- уровня зстрадиола, соответствующего таковому в пролиферативной фазе нормального менструального цикла
026. Применение дексаметазона с лечебной целью показано у больных
- с сочетанной формой склерокистоза яичников
- с адреногенитальным синдромом
- с гиперандрогенией любого генеза
- с арренобластомой яичника
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
027. Причиной развития дисгенезни гонад является
- хромосомные аномалии на ранних стадиях овогенеэа и сперматогенеза
- воздействие неблагоприятных факторов на гонады плода в период их дифференцировки
- воздействие радиации в репродуктивном возрасте
- воздействие воспалительного процесса в половых органах в период становления менструальной функции
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
028. Причиной бесплодия при дисгенезии гонад является отсутствие
- ткани яичника или его резкое недоразвитие
- матки или ее резкое недоразвитие
- продукции гонадотропинов
- чувствительности рецепторного аппарата
- нормально сформированного яичника к гонадотропинам
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
029. Повышенная продукция пролактина может быть обусловлена
- развитием новообразования в
- развитием аденомы гипофиза
- снижением продукции в гипоталамусе пролактинингибирующего фактора
- длительным приемом нейролептиков
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
030. Гиперпролактинемия часто сопровождается
- ановуляцией
- недостаточностью лютеиновой фазы цикла
- аменореей-галактореей
- повышением продукции ФСГ
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
031. Механизм действия парлодела при функциональном характере гиперпролактинемии
- угнетает секрецию пролактина
- освобождает рецепторы ЛГ
- восстанавливает гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения
- блокирует выработку андрогенов
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
032. Суточная доза парлодела зависит
- от длительности заболевания
- от исходного уровня эстрогенов
- от данных гистологического исследования соскоба эндометрия
- от уровня пролактина в крови
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
033. Причиной гиперандрогении может являться
- гипертеноз яичника
- арренобластома яичника
- склерокистоз яичника
- феохромоцитома надпочечника
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
034. При бесплодии обусловленном адреногенитальным синдромом у больных с признаками генитального инфантилизма показано
- назначение дексаметазона (преднизолона) под контролем 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
- проведение двуфазной гормональном терапии (эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу) прерывистыми циклами, по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
- в интервале между гормональной терапией — назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит), витаминов Е и С во 11 фазу менструального цикла
- при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терпии проведение клиновидной резекции яичников
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
035. Методами, проведение которых помогает уточнить диагноз синдрома истощения яичников, являются
- тесты функциональной диагностики
- определение гонадотропных гормонов
- определение половых гормонов
- биопсия яичников
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
036. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ), и наличии признаков генитального инфантилизма показано
- проведение двуфазной гормональной терапии (эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу), прерывистыми цикла по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
- в интервале между гормональной терапией — назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит) и витаминов Е и С во II фазу менструального цикла
- при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной тералс проведение клиновидной резекции яичников
- при отсутствии эффекта от предшествующей терапии — удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
037. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ), и отсутствии у больной признаков генитального инфантилизма показано
- назначение зстроген-гестагенных препаратов прерывистым курсом (по 2-3 месяца с интервалами 2 месяца) с расчетом на ребаунд-эффект
- в интервале между применением эстроген-гестагенных препаратов назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит) и витаминов Е и С во II фазу менструального цикла при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии
- проведение, клиновидной резекции яичников при отсутствии эффекта от предшествующей терапии
- удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
038. Синдром истощения яичников характеризуется
- прекращением менструаций
- монофазным характером кривой базальной температуры (ниже 37°С)
- отрицательной пробой с прогестероном
- положительной пробой с эстрогенами и прогестероном
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
039. Методы, способствующие восстановлению репродуктивной функции при синдроме истощения яичников
- назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в течение 2-3 месяцев
- стимуляция овуляиии кломифеном
- стимуляция овуляции пергоналом
- двуфазная гормональная терапия
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
040. Гиперстимуляция яичников может наблюдаться
- при применении кломифена (клостилбегита )
- при применении пергонала
- при длительном применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
- при применении радоновых ванн
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
041. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется
- появлением болей в одной из подвздошных областей
- увеличением одного ив яичников
- возможным развитием картины апоплексии яичника
- гипотрофией яичников
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
042. При выявлении синдрома гиперстимуляции яичников необходимо
- прекратить применение препарата, стимулирующего овуляцию
- обеспечить физический и психo-эмоциональный покой
- заменить другим препаратом, стимулирующим овуляцию
- срочное чревосечение, удаление или резекция измененного яичника
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
043. Для синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула характерно
- наличие двуфазной базальной температуры
- циклические изменения в эндометрии, не отличающиеся от нормы
- бесплодие
- монофазная базальная температура (выше 37°С) на протяжении менструального цикла
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
044. Возможные причины эндокринного бесплодия
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность
- гипоталамо-гипофизарная дисфункция
- яичниковая недостаточность
- гиперандрогения
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
045. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции у больных с бесплодием часто наблюдается
- гиперсекреция ФСГ
- гиперсекреция ЛГ
- гиперпролактинемия
- гиперэстрогения
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
046. Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать
- с синдромом резистентных яичников
- с синдромом дисгенезии гонад
- с климактерическим синдромом
- с арренобластомой яичника
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
047. Наиболее частыми причинами трубного бесплодия являются
- неспецифические рецидивирующие воспалительные заболевания придатков матки
- специфические воспалительные заболевания придатков матки
- эндометриоз маточных труб
- пороки развития маточных труб
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
048. Факторами, обуславливающими трубное бесплодие при хроническом сальпингоофорите являются
- сужение или полная облитерация просвета маточных труб
- повреждение реснитчатого эпителия слизистой маточной трубы
- развитие перитубарных спаек
- локальная гипертермия
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
049. Методами, позволяющими уточнить диагноз синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула, являются
- лапароскопия
- ультразвуковое сканирование
- определение уровня стероидных гормонов в крови
- тесты функциональной диагностики
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
050. Лечебные мероприятия при бесплодии, обусловленном синдромом лютеииизации неовулировавшего фолликула
- применение прямых стимуляторов овуляции
- применение непрямых стимуляторов овуляции
- проведение лечебных гидротубаций
- проведение двуфазной гормональной терапии
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
051. Для синдрома резистентных яичников характерно высокое содержание гонадотропинов
- гипопластичные яичники при лапароскопии
- наличие первичной (чаше) или вторичной аменореи
- отсутствие в яичниках при гистологическом исследовании премордиальных фолликулов
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
052. Наиболее информативным методом диагностики малых форм эндометриоза является
- гистеросальпингография
- гистероскопия
- кимопертубация
- лапароскопия
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
053. Методами, позволяющими уточнить диагноз иммунологического бесплодия являются
- определение антиспермальных антител в крови и в шеечной слизи
- посткоинтальный тест (проба Шуварского-Гунера)
- пенитрационная проба вне организма (проба Курцрок-Миллера)
- определение количества лейкоцитов в шеечной слизи
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
054. Хирругическое лечение трубного бесплодия показано
- во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия
- при часто рецидивирующих воспалительных процессах в придатках матки
- при выявлении непроходимости в одной из маточных труб
- при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и настойчивого стремления женщины иметь детей
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
055. Для синдрома Штейна-Левенталя характерно
- нарушение менструального цикла с менархе
- патологический рост волос через 1.5-2 года после начала менструации
- бесплодие
- нормальное развитие молочных желез
- верно 1, 2, 3
- верно 1, 2
- верно все перечисленные
- верно 4
- все перечисленное неверно
Источник: Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии. Часть II. Под ред. проф. И.С.Сидоровой, проф. М.В.Муравьева. — М.: ВУНМЦ, 1996
источник
БЕСПЛОДИЕ (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)
001. Под термином «бесплодный брак» подразумевается
а) отсутствие у супругов способности к зачатию
б) отсутствие у женщины способности к вынашиванию
002. Брак считается бесплодным,
если при наличии регулярной половой жизни
без применения контрацептивов беременность не наступает
003. Частота бесплодного брака составляет по отношению ко всем бракам
004. Сперматозоиды проникают в полость матки после полового сношения через
005. Сперматозоиды попадают в маточные трубы и брюшную полость
после полового сношения через
006. Сперматозоиды в криптах шеечного канала
могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение
007. Сперматозоиды после проникновения в матку и трубы
сохраняют способность к оплодотворению в течение
яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение
009. Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном
свидетельствует о том, что
а) источником гиперандрогении являются яичники
б) источником гиперандрогении являются надпочечники
в) гиперандрогения связана с аденомой гипофиза
г) гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника
010. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты
применяются с лечебной целью у больных
а) с гиперандрогенией, обусловленной склерокистозом яичников
б) с гиперандрогенией, обусловленной арренобластомой яичника
в) с адреногенитальным синдромом
011. Положительная проба с гестагенами
для диагностики склерокистоза яичников заключается
а) во введении внутримышечно 250 мг
17- a -оксипрогестерона-капроната однократно
б) в появлении кровянистых выделений из половых путей
через 7-8 дней после отмены гестагенов
в) в снижении экскреции 17-КС (после отмены гестагенов)
012. Лечебно-диагностический эффект дексаметазона
при гиперандрогении обусловлен
а) угнетением функции яичников
б) угнетением функции надпочечников
в) угнетением продукции АКТГ
г) ускорением инактивации андрогенов
д) угнетением продукции ФСГ и ЛГ
013. Лечебно-диагностический эффект
комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при гиперандрогении
а) угнетением функции яичников
б) угнетением функции надпочечников
в) угнетением продукции АКТГ
г) ускорением инактивации андрогенов
д) угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом
014. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС)
лечение необходимо начинать
а) с момента установления диагноза
б) после установления менструальной функции
(в зависимости от времени планируемой беременности)
015. Для восстановления генеративной функции при дисгенезии гонад
а) длительная циклическая терапия половыми гормонами
в) клиновидная резекция яичников
г) восстановление генеративной функции, как правило, бесперспективно
016. При нарушении функции щитовидной железы
развитие бесплодия обусловлено
а) выраженным нарушением жирового обмена
б) постоянной гипотермией тела
в) угнетением процессов овуляции
г) уплотнением белочной оболочки яичников
017. При легкой форме тиреотоксикоза у больных с эндокринным бесплодием
а) оперативное лечение с последующей заместительной терапией
гормоном щитовидной железы
б) применение дийодтирозина под контролем клинической картины
и уровня тиреоидных гормонов в крови
д) ничего из перечисленного
018. Оптимальная длительность применения парлодела
с целью восстановления репродуктивной функции
при гиперпролактинемии, как правило, составляет
019. При лечении парлоделом беременность чаще всего наступает
(от момента начала терапии)
020. Причины бесплодия женщин в браке
а) воспалительные заболевания половых органов
б) инфантилизм и гипоплазия половых органов
в) общие истощающие заболевания и интоксикации
д) все перечисленные причины
021. Трубное бесплодие может быть обусловлено
а) склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы
б) нарушением рецепции в маточной трубе
022. При лечении бесплодия у больных гипотиреозом, как правило, применяют
023. Гиперандрогения яичникового генеза часто сопровождается
б) повышением индекса ЛГ/ФСГ
в) умеренной гиперпролактинемией
024. Проба с дексаметазоном считается положительной,
если в ответ на применение дексаметазона наблюдается
следующее изменение уровня 17-кетостероидов
в суточном количестве мочи
а) повышение на 50% и более
г) понижение на 50% и более
025. Для синдрома резистентных яичников
характерно все перечисленное, кроме
а) отсутствия менструации и беременности
б) множества премордиальных фолликулом в ткани яичника
(при гистологическом исследовании)
в) положительной пробы с прогестероном у большинства женщин
д) уровня эстрадиола, соответствующего таковому
в пролиферативной фазе нормального менструального цикла
026. Применение дексаметазона с лечебной целью показано у больных
1) с сочетанной формой склерокистоза яичников
2) с адреногенитальным синдромом
3) с гиперандрогенией любого генеза
4) с арренобластомой яичника
в) верно все перечисленное
д) ничего из перечисленного
027. Причиной развития дисгенезии гонад является
1) хромосомные аномалии на ранних стадиях овогенеза и сперматогенеза
2) воздействие неблагоприятных факторов на гонады плода
в период их дифференцировки
3) воздействие радиации в репродуктивном возрасте
4) воздействие воспалительного процесса в половых органах
в период становления менструальной функции
д) ничего из перечисленного
028. Причиной бесплодия при дисгенезии гонад является отсутствие
1) ткани яичника или его резкое недоразвитие
2) матки или ее резкое недоразвитие
3) продукции гонадотропинов
4) чувствительности рецепторного аппарата
нормально сформированного яичника к гонадотропинам
д) ничего из перечисленного
029. Повышенная продукция пролактина у больных с бесплодием
1) развитием новообразования в гипоталамусе
2) развитием аденомы гипофиза
3) снижением продукции в гипоталамусе
4) длительным приемом нейролептиков
д) ничем из перечисленного
030. Гиперпролактинемия часто сопровождается
2) недостаточностью лютеиновой фазы цикла
4) повышением продукции ФСГ
д) ничем из перечисленного
031. Механизм действия парлодела
при функциональном характере гиперпролактинемии
1) угнетает секрецию пролактина
2) освобождает рецепторы ЛГ
3) восстанавливает гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения
4) блокирует выработку андрогенов
в) верно все перечисленное
д) все перечисленное неверно
032. Суточная доза парлодела зависит
1) от длительности заболевания
2) от исходного уровня эстрогенов
3) от данных гистологического исследования соскоба эндометрия
4) от уровня пролактина в крови
в) от всего перечисленного
д) ни от чего из перечисленного
033. Причиной гиперандрогении может являться
4) феохромоцитома надпочечника
д) ничего из перечисленного
034. При бесплодии, обусловленном адреногенитальным синдромом,
у больных с признаками генитального инфантилизма показано
1) назначение дексаметазона (преднизолона)
под контролем 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
2) проведение двуфазной гормональной терапии
(эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу) прерывистыми циклами
по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
3) в интервале между гормональной терапией —
назначение препаратов, стимулирующих овуляцию
(кломифен, клостилбегит), витаминов Е и С
во II фазу менструального цикла
4) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии —
проведение клиновидной резекции яичников
д) ничего из перечисленного
035. Методами, проведение которых помогает уточнить диагноз
синдрома истощения яичников, являются
1) тесты функциональной диагностики
2) определение гонадотропных гормонов
3) определение половых гормонов
в) все перечисленные методы
д) ничего из перечисленного
036. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ),
и наличии признаков генитального инфантилизма показано
1) проведение двуфазной гормональной терапии
(эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу), прерывистыми циклами
по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
2) в интервале между гормональной терапией —
назначение препаратов, стимулирующих овуляцию
(кломифен, клостилбегит), и витаминов Е и С
во II фазу менструального цикла
3) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии —
проведение клиновидной резекции яичников
4) при отсутствии эффекта от предшествующей терапии —
удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
д) ничего из перечисленного
037. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ),
и отсутствии у больной признаков генитального инфантилизма показано
1) назначение эстроген-гестагенных препаратов прерывистым курсом
(по 2-3 месяца с интервалами 2 месяца) с расчетом на ребаунд-эффект
2) в интервале между применением эстроген-гестагенных препаратов —
назначение препаратов, стимулирующих овуляцию
(кломифен, клостилбегит), и витаминов Е и С
во II фазу менструального цикла
3) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии —
проведение клиновидной резекции яичников
4) при отсутствии эффекта от предшествующей терапии —
удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
д) ничего из перечисленного
038. Синдром истощения яичников характеризуется
1) прекращением менструаций
2) монофазным характером кривой базальной температуры (ниже 37°С)
3) отрицательной пробой с прогестероном
4) положительной пробой с эстрогенами и прогестероном
д) ничем из перечисленного
039. Методы, способствующие восстановлению репродуктивной функции
при синдроме истощения яичников
1) назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
2) стимуляция овуляции кломифеном
3) стимуляция овуляции пергоналом
4) двуфазная гормональная терапия
в) все перечисленные методы
д) ничего из перечисленного
040. Гиперстимуляция яичников может наблюдаться
1) при применении кломифена (клостилбегита)
2) при применении пергонала
3) при длительном применении
комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
4) при применении радоновых ванн
д) ни при чем из перечисленного
041. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется
1) появлением болей в одной из подвздошных областей
2) увеличением одного из яичников
3) возможным развитием картины апоплексии яичника
д) ничем из перечисленного
042. При выявлении синдрома гиперстимуляции яичников необходимо
1) прекратить применение препарата, стимулирующего овуляцию
2) обеспечить физический и психо-эмоциональный покой
3) заменить другим препаратом, стимулирующим овуляцию
4) срочное чревосечение, удаление или резекция измененного яичника
д) ничего из перечисленного
043. Для синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула характерно
1) наличие двуфазной базальной температуры
2) циклические изменения в эндометрии, не отличающиеся от нормы
4) монофазная базальная температура (выше 37°С)
на протяжении менструального цикла
д) ничего из перечисленного
044. Возможные причины эндокринного бесплодия
1) гипоталамо-гипофизарная недостаточность
2) гипоталамо-гипофизарная дисфункция
3) яичниковая недостаточность
в) все перечисленные причины
д) ничего из перечисленного
045. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции
у больных с бесплодием часто наблюдается
д) ничего из перечисленного
046. Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать
1) с синдромом резистентных яичников
2) с синдромом дисгенезии гонад
3) с климактерическим синдромом
4) с арренобластомой яичника
д) ни с чем из перечисленного
047. Наиболее частыми причинами трубного бесплодия являются
1) неспецифические рецидивирующие воспалительные заболевания
2) специфические воспалительные заболевания придатков матки
3) эндометриоз маточных труб
4) пороки развития маточных труб
в) все перечисленные причины
д) ничего из перечисленного
048. Факторами, обуславливающими трубное бесплодие
при хроническом сальпингоофорите, являются
1) сужение или полная облитерация просвета маточных труб
2) повреждение реснитчатого эпителия слизистой маточной трубы
3) развитие перитубарных спаек
в) все перечисленные факторы
д) ничего из перечисленного
049. Методами, позволяющими уточнить диагноз
синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула, являются
2) ультразвуковое сканирование
3) определение уровня стероидных гормонов в крови
4) тесты функциональной диагностики
в) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных методов
050. Лечебные мероприятия при бесплодии,
обусловленном синдромом лютеинизации неовулировавшего фолликула
1) применение прямых стимуляторов овуляции
2) применение непрямых стимуляторов овуляции
3) проведение лечебных гидротурбаций
4) проведение двуфазной гормональной терапии
в) все перечисленные мероприятия
д) ничего из перечисленного
051. Для синдрома резистентных яичников характерно
высокое содержание гонадотропинов
2) гипопластичные яичники при лапароскопии
3) наличие первичной (чаще) или вторичной аменореи
при гистологическом исследовании премордиальных фолликул
д) ничего из перечисленного
052. Наиболее информативным методом диагностики малых форм эндометриоза
д) ничего из перечисленного
053. Методами, позволяющими уточнить диагноз иммунологического бесплодия,
1) определение антиспермальных антител в крови и в шеечной слизи
2) посткоинтальный тест (проба Шуварского — Гунера)
3) пенитрационная проба вне организма (проба Курцрок — Миллера)
4) определение количества лейкоцитов в шеечной слизи
в) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных методов
054. Хирургическое лечение трубного бесплодия показано
1) во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия
2) при часто рецидивирующих воспалительных процессах
3) при выявлении непроходимости в одной из маточных труб
4) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии
и настойчивого стремления женщины иметь детей
в) во всех перечисленных случаях
д) ни в одном из перечисленных случаев
055. Для синдрома Штейна — Левенталя характерно
1) нарушение менструального цикла с менархе
2) патологический рост волос через 1.5-2 года после начала менструации
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Установлено, что у бесплодных мужчин, больных субклиническим гипотиреозом, отмечается снижение средних значений уровня тестостерона в крови. Показано, что формирование у них тестикулярной дисфункции происходит по типу нормогонадотропного гипогонадизма. Нарушение фертилизационной способности спермы при субклиническом гипотиреозе обусловлено уменьшением числа подвижных и жизнеспособных сперматозоидов.
В настоящее время известно, что недостаток тиреоидных гормонов при гипотиреозе может приводить к нарушению сперматогенной и инкреторной функций семенников у взрослых мужчин. В то же время в практике врача достаточно часто встречается так называемый «субклинический гипотиреоз», при котором клинические проявления гипофункции щитовидной железы (ЩЖ) диагностируют на фоне нормальных показателей гормонов щитовидной железы, в частности уровней свободного тироксина (Т4св) и повышенных уровней в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Есть данные, что частота субклинического гипотиреоза в пять-шесть раз превышает распространенность явного гипотиреоза. Субклинический гипотиреоз — наиболее легкая форма недостаточности функции щитовидной железы с минимальными клиническими симптомами, которые устраняются назначением гормонов щитовидной железы. Существует мнение, что субклинический гипотиреоз, как и явный, ассоциируется с гиперандрогенемией у мужчин. Однако, как изменяются параметры спермограмм, а также уровни гонадотропных гормонов у мужчин с бесплодием, больных субклиническим гипотиреозом, в настоящее время практически не изучено.
Целью настоящей работы является исследование уровней гормонов системы гипофиз — гонады в крови и параметров спермограмм у мужчин, находящихся в бесплодном браке, больных субклиническим гипотиреозом.
Из находившихся в бесплодном браке больше года обследован 21 мужчина в возрасте 22-39 лет. Диагноз субклинический гипотиреоз был установлен на основании клинического обследования, ультразвукового исследования щитовидной железы, определения в крови уровней тиреотропного гормона и свободного тироксина иммуноферментным методом. У всех пациентов проводили анализ параметров спермограмм в соответствии с критериями нормы ВОЗ, а также определяли в сыворотке крови содержание тестостерона (Т), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов и пролактина (ПРЛ), используя наборы для иммуноферментного анализа.
Аналогично было обследовано 12 практически здоровых мужчин того же возраста с соответствующими норме ВОЗ параметрами спермограмм, которые составили контрольную группу.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась методом вариационной статистики при помощи стандартного пакета статистических расчетов. Достоверность расхождений средних величин определяли по-критерию Стьюдента. Данные представлены как X±Sx.
У обследованных больных было отмечено существенное возрастание средних значений тиреотропного гормона относительно контрольных величин. При этом уровни Т4СВ, хотя и находились в пределах референтных значений нормы, были существенно снижены по сравнению со средними величинами гормона у практически здоровых мужчин. Первичная латентная дисфункция щитовидной железы у пациентов с бесплодием приводила к существенному снижению уровня тестостерона на фоне возрастания уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (р 0,05).
В то же время, анализируя частоту соответствия норме уровней гормонов системы гипофиз-гонады, было установлено, что у значительного большинства больных величины фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, как и пролактина, находились в пределах референтных значений нормы. Тем не менее у 47,6% пациентов уровень тестостерона был ниже 12,0 нмоль/л, что указывает на наличие у них гипоандрогенемии. Такой характер изменений гормонов системы гипофиз-гонады у бесплодных мужчин, больных субклиническим гипотиреозом, свидетельствует о формировании у данного контингента лиц дисфункции половых желез по типу нормогонадотропного гипогонадизма.
Обращает на себя внимание тот факт, что в отличие от классических вариантов препубертатного гипогонадизма у мужчин с уменьшенными размерами семенников, объемы яичек у больных субклиническим гипотиреозом не отличались от нормальных значений. При этом концентрации сперматозоидов в миллилитре эякулята у большинства из них находились в пределах нормы ВОЗ. Тем не менее средняя величина этого параметра спермограмм была существенно меньше по сравнению с показателем у практически здоровых мужчин.
В свою очередь, средние величины процентов подвижных и жизнеспособных форм спермиев у больных субклиническим гипотиреозом были существенно меньше не только контрольных значений, но и нижней границы нормативов ВОЗ. Такие изменения параметров спермограмм свидетельствуют о формировании у обследованных пациентов прежде всего астенозооспермии.
Полученные в работе данные показывают, что не только при явном, но и субклиническом гипотиреозе у мужчин репродуктивного возраста может быть андрогенодефицитное состояние. При этом в основном формируется нормогонадотропный вариант тестикулярной дисфункции.
Бесплодие у мужчин, больных субклиническим гипотиреозом, в основном обусловлено нарушением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, что указывает на нарушение их функциональной зрелости. Для обеспечения полноценного созревания спермиев в придатках семенников необходим достаточный уровень тестостерона в крови. В то же время частота констатации астенозооспермии у пациентов была установлена в 81 % наблюдений, а снижение уровня тестостерона — только у 47,6% больных. Следовательно, в механизме формирования данной патоспермии имеет значение не только гипоандрогенный статус, но и, возможно, нарушение про- и антиоксидантного баланса в семенниках, как и при явном гипотиреозе, что является причиной недостаточной зрелости спермиев и нарушения их подвижности. Это необходимо учитывать при терапии патоспермии у мужчин, больных субклиническим гипотиреозом.
Ж. С. Спивак. Состояние системы репродукции у мужчин с бесплодием, больных субклиническим гипотиреозом // Международный медицинский журнал — №4 — 2012
источник
001. ПОД ТЕРМИНОМ «БЕСПЛОДНЫЙ БРАК»
1) отсутствие у супругов способности к зачатию
2) отсутствие у женщины способности к вынашиванию
3) отсутствие детей у родителей репродуктивного возраста
4) правильно все перечисленное
002. БРАК СЧИТАЕТСЯ БЕСПЛОДНЫМ, ЕСЛИ ПРИ
НАЛИЧИИ РЕГУЛЯРНОЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ
КОНТРАЦЕПТИВОВ БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ НАСТУПАЕТ В ТЕЧЕНИЕ
НЕ МЕНЕЕ
003. ЧАСТОТА БЕСПЛОДНОГО БРАКА СОСТАВЛЯЕТ ПО
ОТНОШЕНИЮ КО ВСЕМ БРАКАМ
004. СПЕРМАТОЗОИДЫ ПРОНИКАЮТ В ПОЛОСТЬ МАТКИ
ПОСЛЕ ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ ЧЕРЕЗ
005. СПЕРМАТОЗОИДЫ ПОПАДАЮТ В МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
И БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ ЧЕРЕЗ
006. СПЕРМАТОЗОИДЫ В КРИПТАХ ШЕЕЧНОГО КАНАЛА
МОГУТ СОХРАНЯТЬ СПОСОБНОСТЬ К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ
(ПРЕДЕЛЬНЫЙ СРОК) В ТЕЧЕНИЕ
007. СПЕРМАТОЗОИДЫ ПОСЛЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ В
МАТКУ И ТРУБЫ СОХРАНЯЮТ СПОСОБНОСТЬ К
ОПЛОДОТВОРЕНИЮ В ТЕЧЕНИЕ
008. ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ ЯЙЦЕКЛЕТКА СОХРАНЯЕТ
СПОСОБНОСТЬ К ОПЛОДОТВОРЕНИЮ В ТЕЧЕНИЕ
009. ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА (МАЛЫЙ ТЕСТ) С
ДЕКСАМЕТАЗОНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТОМ, ЧТО
1) источником гиперандрогении являются яичники
2) источником гиперандрогении являются надпочечники
3) гиперандрогения связана с аденомой гипофиза
4) гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника
010. КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ У БОЛЬНЫХ
1) с гиперандрогенией, обусловленной склерокистозом яичников
2) с гиперандрогенией, обусловленной арренобластомой яичника
3) с адреногенитальным синдромом
011. ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА С ГЕСТАГЕНАМИ ДЛЯ
ДИАГНОСТИКИ СКЛЕРОКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ
1) во введении внутримышечно 250 мг 17-a-оксипрогестерона-капроната однократно
2) в появлении кровянистых выделений из половых путей через 7-8 дней после отмены гестагенов
3) в снижении экскреции 17-КС (после отмены гестагенов) на 50% и больше
ДЕКСАМЕТАЗОНА ПРИ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ ОБУСЛОВЛЕН
1) угнетением функции яичников
2) угнетением функции надпочечников
3) угнетением продукции АКТГ
4) ускорением инактивации андрогенов
5) угнетением продукции ФСГ и ЛГ
КОМБИНИРОВАННЫХ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ ОБУСЛОВЛЕН
1) угнетением функции яичников
2) угнетением функции надпочечников
3) угнетением продукции АКТГ
4) ускорением инактивации андрогенов
5) угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом
014. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНОГО
СИНДРОМА (АГС) ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО НАЧИНАТЬ
1) с момента установления диагноза
2) после установления менструальной функции
3) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)
5) верно все перечисленное
015. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГЕНЕРАТИВНОЙ ФУНКЦИИ
ПРИ ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД НЕОБХОДИМО
1) длительная циклическая терапия половыми гормонами
3) клиновидная резекция яичников
4) восстановление генеративной функции, как правило, бесперспективно
016. ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ С
ЭНДОКРИННЫМ БЕСПЛОДИЕМ ПОКАЗАНО
1) оперативное лечение с последующей заместительной терапией гормоном щитовидной железы
2) применение дийодтирозина под контролем клинической картины и уровня тиреоидных гормонов в крови
017. ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
ПАРЛОДЕЛА С ЦЕЛЬЮ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ
ФУНКЦИИ ПРИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ СОСТАВЛЯЕТ
018. ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ ЖЕНЩИН В БРАКЕ
1) воспалительные заболевания половых органов
2) инфантилизм и гипоплазия половых органов
3) общие истощающие заболевания и интоксикации
5) все перечисленные причины
019. ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО
1) склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы
2) нарушением рецепции в маточной трубе
020. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ У БОЛЬНЫХ
ГИПОТИРЕОЗОМ ПРИМЕНЯЮТ
021. ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА ЧАСТО
СОПРОВОЖДАЕТСЯ
2) повышением индекса ЛГ/ФСГ
3) умеренной гиперпролактинемией
022. ПРОБА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ СЧИТАЕТСЯ
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ В ОТВЕТ НА ПРИМЕНЕНИЕ
ДЕКСАМЕТАЗОНА НАБЛЮДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ
УРОВНЯ 17-КЕТОСТЕРОИДОВ В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ МОЧИ
1) повышение на 50% и более
4) понижение на 50% и более
5) верно все перечисленное
023. ДЛЯ СИНДРОМА РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ
ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
1) отсутствия менструации и беременности
2) множества премордиальных фолликулом в ткани яичника (при гистологическом исследовании)
3) положительной пробы с прогестероном у большинства женщин
4) уровня эстрадиола, соответствующего таковому в пролиферативной фазе нормального менструального цикла
024. ПРИМЕНЕНИЕ ДЕКСАМЕТАЗОНА С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ
ПОКАЗАНО У БОЛЬНЫХ
1) с сочетанной формой склерокистоза яичников
2) с адреногенитальным синдромом
3) с гиперандрогенией любого генеза
4) верно все перечисленное
025. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД
ЯВЛЯЕТСЯ
1) хромосомные аномалии на ранних стадиях овогенеза и сперматогенеза
2) воздействие неблагоприятных факторов на гонады плода в период их дифференцировки
3) воздействие радиации в репродуктивном возрасте
026. ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД
ЯВЛЯЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ
1) ткани яичника или его резкое недоразвитие
2) матки или ее резкое недоразвитие
3) продукции гонадотропинов
4) верно все перечисленное
027. ПОВЫШЕННАЯ ПРОДУКЦИЯ ПРОЛАКТИНА У
БОЛЬНЫХ С БЕСПЛОДИЕМ МОЖЕТ БЫТЬ
1) развитием новообразования в гипоталамусе
2) развитием аденомы гипофиза
3) снижением продукции в гипоталамусе пролактинингибирующего фактора
4) длительным приемом нейролептиков
028. ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ
2) недостаточностью лютеиновой фазы цикла
4) верно все перечисленное
029. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПАРЛОДЕЛА ПРИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ХАРАКТЕРЕ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
1) угнетает секрецию пролактина
2) освобождает рецепторы ЛГ
3) восстанавливает гипоталамо-гипофизарно-
яичниковые взаимоотношения
4) верно все перечисленное
030. СУТОЧНАЯ ДОЗА ПАРЛОДЕЛА ЗАВИСИТ
1) от длительности заболевания
2) от исходного уровня эстрогенов
4) от уровня пролактина крови
5) от всего из перечисленного
031. ПРИЧИНОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ
4) верно все перечисленное
032. ПРИ БЕСПЛОДИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ
АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ, У БОЛЬНЫХ С
ПРИЗНАКАМИ ГЕНИТАЛЬНОГО ИНФАНТИЛИЗМА ПОКАЗАНО
1) назначение дексаметазона под контролем 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
2) проведение двуфазной гормональной терапии в 1 фазу, гестагены во 2 фазу прерывистыми циклами по 2-3 месяца с интервалом 2 месяца
3) в интервале между гормональной терапией-назначение препаратов, стимулирующих овуляцию, витаминов Е и С во 2 фазу менструального цикла
4) верно все перечисленное
033. МЕТОДАМИ, ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ ПОМОГАЕТ
УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ СИНДРОМА ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ,
ЯВЛЯЮТСЯ
1) тесты функциональной диагностики
2) определение половых гормонов
3) определение гонадотропных гормонов
034. ПРИ БЕСПЛОДИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ
СКЛЕРОКИСТОЗОМ ЯИЧНИКОВ (СКЯ), И НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ
ГЕНИТАЛЬНОГО ИНФАНТИЛИЗМА ПОКАЗАНО
1) проведение двуфазной гормональной терапии, прерывистыми циклами по 2-3 месяца с интервалом 2 месяца
2) в интервале между гормональной терапией-назначение препаратов стимулирующих овуляцию
3) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии-проведение клиновидной резекции яичникове
4) верно все перечисленное
035. ПРИ БЕСПЛОДИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ
СКЛЕРОКИСТОЗОМ ЯИЧНИКОВ (СКЯ), И ОТСУТСТВИИ У
БОЛЬНОЙ ПРИЗНАКОВ ГЕНИТАЛЬНОГО ИНФАНТИЛИЗМА
ПОКАЗАНО
1) проведение двуфазной гормональной терапии, прерывистыми циклами по 2-3 месяца с интервалом 2 месяца
2) в интервале между гормональной терапией-назначение препаратов стимулирующих овуляцию
3) при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии-проведение клиновидной резекции яичникове
4) верно все перечисленное
036. СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) прекращением менструаций
2) монофазным характером кривой базальной температуры ниже 37С
3) отрицательной пробой с прогестероном
4) положительной пробой с эстрогенами и прогестероном
037. ГИПЕРСТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ МОЖЕТ
НАБЛЮДАТЬСЯ
1) при применении кломифена
2) при применении пергонала
3) при применении радоновых ванн
4) верно все перечисленное
038. СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) появлением болей в одной из подвздошных областей
2) увеличением одного из яичников
3) возможным развитием картины апоплексии яичника
4) верно все перечисленное
039. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ
ЯИЧНИКОВ НЕОБХОДИМО
1) прекратить применение препарата, стимулирующего овуляцию
2) обеспечить физический и психоэмоциональный покой
3) заменить другим препаратом, стимулирующим овуляцию
4) верно все из перечисленного
040. ДЛЯ СИНДРОМА ЛЮТЕИНИЗАЦИИ
НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА ХАРАКТЕРНО
1) наличие двуфазной базальной температуры
2) циклические изменения эндометрия, не отличающиеся от нормы
4) верно все перечисленное
041. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДОКРИННОГО
БЕСПЛОДИЯ
1) гипоталамо-гипофизарная недостаточность
2) гипоталамо-гипофизарная дисфункция
3) яичниковая недостаточность
042. ПРИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ У
БОЛЬНЫХ С БЕСПЛОДИЕМ НАБЛЮДАЕТСЯ
043. СИНДРОМ ИСТОЩЕНИЯ ЯИЧНИКОВ НЕОБХОДИМО
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ 1) С СИНДРОМОМ РЕЗИСТЕНТНЫХ
ЯИЧНИКОВ 2) С СИНДРОМОМ ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД 3) С
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ 4) С АРРЕНОБЛАСТОМОЙ
ЯИЧНИКА
5) ни с чем из перечисленного
044. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ ТРУБНОГО
БЕСПЛОДИЯ ЯВЛЯЮТСЯ
1) неспецифические рецидивирующие воспалительные заболевания придатков матки
2) специфические воспалительные заболевания придатков матки
3) эндометриоз маточных труб
4) верно все перечисленное
045. ФАКТОРАМИ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМИ ТРУБНОЕ
БЕСПЛОДИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ САЛЬПИНГООФОРИТЕ,
ЯВЛЯЮТСЯ
1) сужение или полная облитерация просвета маточных труб
2) повреждение реснитчатого эпителия слизистой маточной трубы
3) развитие перитубарных спаек
046. МЕТОДАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ
СИНДРОМА ЛЮТЕИНИЗАЦИИ НЕОВУЛИРОВАВШЕГО
ФОЛЛИКУЛА, ЯВЛЯЮТСЯ
3) определение уровня стероидных гормонов в крови
4) все из перечисленных методов
047. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ БЕСПЛОДИИ,
ОБУСЛОВЛЕННОМ СИНДРОМОМ ЛЮТЕИНИЗАЦИИ
НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА
1) применение прямых стимуляторов овуляции
2) применение непрямых стимуляторов овуляции
3) проведение лечебных гидротурбаций
4) верно все перечисленное
048. ДЛЯ СИНДРОМА РЕЗИСТЕНТНЫХ ЯИЧНИКОВ
ХАРАКТЕРНО
1) высокое содержание гонадотропинов
2) гипопластичные яичники при лапароскопии
3) наличие первичной или вторичной аменореи
4) верно все перечисленное
049. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ
ДИАГНОСТИКИ МАЛЫХ ФОРМ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
050. МЕТОДАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ
ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ, ЯВЛЯЮТСЯ
1) определение антиспермальных антител в крови и в шеечной слизи
3) определение количества лейкоцитов в шеечной слизи
4) верно все перечисленное
051. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРУБНОГО БЕСПЛОДИЯ
ПОКАЗАНО
1) во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия
2) при часто рецидивирующих воспалительных процессах в придатках матки
3) при выявлении непроходимости в одной из маточных труб
4) при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии
5) во всех из перечисленных случаев
052. ДЛЯ СИНДРОМА ШТЕЙНА — ЛЕВЕНТАЛЯ ХАРАКТЕРНО
1) нарушение менструального цикла с менархе
2) патологический рост волос через 1,5-2 часа после начала менструации
4) нормальное развитие молочных желез
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник