Меню Рубрики

Процент бесплодия у мужчин с варикоцеле

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

  • І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
  • ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
  • ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

  • Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
  • Противопоказано длительное физическое напряжение.
  • Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

  • чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
  • орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
  • бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
  • авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
  • спаржа — способствует увеличению количества спермы;
  • помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
  • яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
  • семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
  • устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.
  • частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
  • стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

  • употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
  • физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.
  • Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

    По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

    источник

    Как взаимосвязаны варикоцеле и бесплодие у мужчин: можно ли иметь детей после операции, возможна ли беременность, как влияет ли на зачатие?

    Все чаще мужчины сталкиваются с варикоцеле. Это расширение вен семенного канатика. Довольно коварное и распространенное заболевание, может протекать бессимптомно. Способно вызывать у мужчин бесплодие.

    Причинами варикоцеле служат наследственные факторы, врожденная слабость сосудистой стенки, гиподинамия, воспалительные заболевания мочеполовой системы, беспорядочные половые связи и пагубное пристрастие к вредным привычкам: алкоголь и сигареты. Возможны тянущие, распирающие и ноющие боли в паху, мошонке, а также слабая эрекция, ощущение тяжести в области яичек.

    О том, что это за заболевание, влияет ли варикоцеле на зачатие, можно ли иметь детей после операции мы и поговорим в этой статье.

    Взаимосвязь таких понятий, как варикоцеле и бесплодие, существует, но заболевание варикоцеле не всегда бесплодие и не всегда причиной бесплодия выступает варикоцеле.

    Бесплодие может возникнуть и по причине других болезней, или даже их совокупности.

    То же самое относится и к поставленному диагнозу варикоцеле. Это вовсе не значит, что мужчина гарантировано не способен иметь детей.

    Диагноз варикоцеле не приговаривает к бесплодию. Все зависит от показателей спермограммы, степени заболевания и его длительности.

    Стоит отметить, что варикоцеле имеет способность прогрессировать. Поэтому бесплодие может быть как первичным (пара вообще не может зачать ребенка), так и вторичным (когда дети уже есть, но на данный момент зачатия не происходит).

    Все это связано с ухудшением состояния с течением времени, переходом заболевания на следующие стадии. Это касается тех представителей мужского пола, которые любят понедельники и дождики в четверг. Обращение к урологу откладывать ни в коем случае нельзя!

    Верикоцеле и бесплодие у мужчин смотрите на видео:

    Рассмотрим подробнее влияние варикоцеле на спермограмму. Качество спермы при этом заболевании резко снижается.

    В первую очередь страдают сперматозоиды. Как правило, варикоцеле выявляется именно в тот момент, когда супружеская пара после неудачных попыток зачатия ребенка обращается за помощью к специалистам.

    Пройдя комплексное обследование, включающее в себя сдачу спермограммы, мужчина обнаруживает не утешающие результаты анализа.

    Сперму оценивают по следующим показателям: ее количество, содержание сперматозоидов (их качественные и количественные характеристики). По количеству сперматозоидов в 1 мл, их подвижности и количеству здоровых, судят о способности спермы к оплодотворению.

    В заключении спермограммы при варикоцеле встречаются следующие термины:

    • олигозооспермия – количество сперматозоидов снижено;
    • астенозооспермия – снижение количества подвижных сперматозоидов;
    • тератозооспермия – повышенное содержание патологических сперматозоидов. Патологии различные: головки, шейки, хвостика.

    В зависимости от выраженности заболевания выделяют 4 степени:

    • 1 степень – течение бессимптомное, выявляется только с помощью ультразвукового исследования;
    • 2 степень – возможно проявление беспокоящих симптомов: наличие дискомфорта, болей. Уплотнения сосудов в мошонке прощупываются в положении стоя, а лежа исчезают;
    • 3 степень — у пациента прощупываются увеличенные узлы вен и в положении стоя, и лежа;
    • 4 степень – патология заметна и без прощупывания, на глаз. Симптомы ярко выражены и беспокоят пациента.

    Вторая степень оперируется на усмотрение пациента, 3-4 степени являются бесспорным показанием для операции.

    Стадии варикоцеле показаны на видео:

    Можно иметь детей при варикоцеле? Можно ли зачать ребенка на ранних стадиях? Варикоцеле у мужчин это бесплодие? Чем меньше степень выраженности варикоцеле, тем больше у мужчины шансов для возможности зачатия.

    Заболевание представляет собой варикоз. Как известно, проблемы с венозным оттоком приводят к застоям крови.

    Нарушенная циркуляция (отток и приток крови происходят с патологией) в свою очередь, сказывается не только на эректильной функции, но еще и на репродуктивной.

    В яичке терморегуляция становится хуже, что сказывается на количестве и качестве сперматозоидов.

    Влияние варикоцеле на зачатие — негативно, заболевание сказывается на способности мужчины зачать ребенка.

    Тогда речь идет о мужском факторе бесплодия, причиной которого является варикозное расширение вен семенного канатика.

    Как забеременеть, если у мужа варикоцеле? Этот вопрос не теряет своей актуальности. Нередко к процедуре экстракорпорального оплодотворения желают прибегнуть пары, которые решили сохранить семью, несмотря на трудности с зачатием.

    В частых случаях это реальный метод для наступления долгожданной беременности, несмотря на все сложности. Начали применять ЭКО при варикоцеле сравнительно недавно, но этот способ заслуженно эффективный. Из эякулята выберут подходящие сперматозоиды.

    Способность иметь детей после лечения заболевания хирургическим путем может восстановиться. Это зависит от нескольких факторов:

    1. Своевременное ли было обращение за помощью?
    2. Нет ли гормональных сбоев в организме?
    3. Нет ли антиспермальных антител?
    4. Правильно ли провели реабилитацию в послеоперационный период.

    После оперативного вмешательства ни один врач не сможет со ста процентной уверенностью гарантировать наступление беременности. Все индивидуально. Известно лишь то, что при обращении за помощью в запущенном состоянии прогноз не обнадеживающий, результаты получают не хорошие. Но после варикоцеле, дети вполне могут появиться.

    Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Достоверно ответить на этот вопрос поможет спермограмма после варикоцеле. Показатели спермограммы при отсутствии такой беды, как варикоцеле, могут восстанавиться на 60%, а в некоторых случаях и на 80%.

    То есть, после операции варикоцеле, можно иметь детей.

    Процесс восстановления довольно длительный — от трех недель до месяца. Именно столько времени, как считают врачи, потребуется организму для полного восстановления. То есть, беременность после операции варикоцеле никак не может наступить сразу же.

    Важно в этот период соблюдать следующие рекомендации:

    • воздержание от половых контактов и даже от эрекции на месяц;
    • как можно меньше физических нагрузок (даже не стоит поднимать вес более 5-6 кг);
    • прием витаминных комплексов по назначению врача.

    При соблюдении всех рекомендаций последствия операции варикоцеле будут более прогнозируемыми.

    Варикоцеле и беременность, когда ждать результатов?

    Как вести себя после операции, смотрите на видео:

    Влияет ли неудачно сделанное варикоцеле на бесплодие? Из-за неудачной операции, часто наступают рецидивы . В ходе операции могут не заметить ветвь отходящую от еще одного сосуда.

    Тогда варикоцеле возникает вновь. Принято называть это рецидивом, а не халатностью хирурга.

    ВАЖНО помнить, что современная медицина не стоит на месте и ее возможности поражают. Главное прислушиваться к своим ощущениям и вовремя обратиться за квалифицированной помощью, чтобы заболевание не прогрессировало в запущенное состояние.

    Влияет ли варикоцеле на бесплодие? Да, влияет. Но, никогда не терять надежду – вот залог успеха! бесплодие после операции варикоцеле — это не стопроцентный приговор. Все усилия и старания вознаградятся свыше. Через эти преграды семейная пара должна пройти вместе, поддерживая друг друга.

    Можно ли забеременеть с варикоцеле? Помните, что забеременеть при варикоцеле можно, если вовремя принять меры и выполнять рекомендации врачей. Несмотря на варикоцеле у мужчин беременность у женщины может наступить. Поэтому на часто звучащий в последнее время вопрос: если варикоцеле будут ли дети, отвечаем, что такая возможность есть.

    источник

    Варикоцеле — частая причина мужского бесплодия, но зачастую оно никак себя не проявляет. О том, как вовремя выявить это заболевание и избавиться от него с минимальным дискомфортом, мы поговорили с Крымкиным Юрием Михайловичем — урологом, хирургом-андрологом, членом РОУ (Российского общества урологов), членом ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России), членом ЕАА (Европейской ассоциации андрологов).

    Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.

    Какие последствия могут возникнуть при несвоевременном лечении? Проблема бесплодия может быть связана с варикоцеле?

    У многих мужчин варикоцеле не вызывает никаких проблем. Но у 15 процентов это состояние приводит к снижению плодовитости или бесплодию. У некоторых мужчин могут возникать тупые боли при физических нагрузках: беге, прыжках, занятиях спортом. Крайне редко при высоких нагрузках происходит кровоизлияние в мошонку и возникает гематоцеле, но это единичные случаи.

    Читайте также:  Если сделали порчу на бесплодие как снять

    Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект. Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат. Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.

    Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке. Иногда пациент отмечает, что при варикоцеле видна разница в размерах правого и левого яичка. В небольшом проценте случаев варикоцеле бывает двусторонним и требует устранения с обеих сторон.

    Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение. Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

    При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

    Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

    За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

    В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами. По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.

    Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

    Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции. Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

    Какие существуют рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию? Каковы сроки реабилитации после оперативного лечения?

    Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

    Крымкин Юрий Михайлович
    Уролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),
    член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),
    член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),
    стаж 27 лет, более 8000 операций.

    источник

    Варикоцеле и мужское бесплодие

    Что такое варикоцеле?

    Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Варикоцеле довольно распространенное заболевание — по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. Однако, при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Чаще варикоцеле встречается слева, это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.
    Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой синдром.

    Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается). Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.
    Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки. Допплерография или УЗИ мошонки должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.
    Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

    Различают варикоцеле следующих степеней:

    1. Варикоцеле I степени: увеличение лозовидного сплетения, обнаруживаемое только при проведении пробы Вальсальвы или инструментально (УЗИ, доплерография);
    2. Варикоцеле II степени: расширенные вены видны невооруженным глазом только стоя, в положении лёжа не пальпируется, есть пальпируемое увеличение венозного сплетения, размеры яичка и его состояние остаются без изменений;
    3. Варикоцеле III степени: видимое на глаз увеличение лозовидного сплетения в положении и стоя, и лёжа;
    4. Варикоцеле IV степени: расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом, яичко мягкое, его размеры уменьшены.

    Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров. В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Некоторые пациенты отмечают «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении увеличение, опущение левой половины мошонки. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа.

    Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.
    Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».
    Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

    Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

    1. Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, чем температура тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички «вынесены» за пределы брюшной полости в мошонку).
    2. Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
    3. Гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка.
    4. Накопление свободных радикалов в ткани яичка (являющихся сильными клеточными ядами), которые повреждают их.

    Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

    1. у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
    2. у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

    Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

    источник

    По статистическим данным сегодня каждая шестая пара не может иметь детей. Из них больше половины страдают по причине мужского бесплодия. Если заболевание незначительное – оно не будет влиять на личную жизнь, однако, если патология прогрессирует без надлежащего лечения, то можно в скором времени мужчине остаться бесплодным.

    Заболевание приводит к нарушению кровообращения. Запущенные формы заболевания без проведения операции и надлежащего лечения нередко приводят к бесплодию, отсутствию возможности улучшить качество спермы.

    Если у женщины нет проблем со здоровьем и зачатием детей, тогда необходимо позаботиться о нормализации семени мужчины, которое нередко осуществляется вручную.

    Почему варикоцеле может быть причиной бесплодия. Дело в том, что во время застоя крови в сосудах происходит ряд химических процессов, воздействие которых оказывает необратимую реакцию на организм, в частности сперматогенез, количество семенной жидкости.

    Учёные разработали несколько теорий в соответствии с которыми объясняется бесплодие:

    1. Нарушение температурного режима в мошонке. Специалисты утверждают, что с повышением температуры в яичках можно добиться абсолютного торможения сперматогенеза.
    2. Кровь, вместе с токсинами попадает в яичко, после чего происходит его «отравление».
    3. Отсутствие созревания сперматозоидов происходит после гипоксии яичка и придатков.
    4. После увеличения концентрации свободных радикалов можно наблюдать дефицит каталазы, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов.

    Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

    Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

    1. Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
    2. Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
    3. Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
    4. Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
    5. На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

    Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

    Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

    Сегодня существует несколько видов доступа к поражённому яичку во время операции: через пах, разрез на мошонке или за брюшиной.

    1. По методу Яковенко. Во время операции осуществляется перевязка сосудов, направленных к яичкам.

    2. По методу Иванисевича и Паломо. Основана на перевязке сосудов на уровне мошонки.

    3. По методу Мармара. Методика обеспечивает хороший обзор внутренних органов с минимальными надрезами.

    4. Эндоваскуляция. Обеспечивает отсутствие доступа в организм через надрез. Недостатком процедуры является высокая лучевая нагрузка, которая повышает вероятность бесплодия.

    5. Лапароскопия. Даёт возможность в кротчайшие сроки устранить заболевание и сохранить артерию. Несмотря на эффективность во время операции можно повредить внутренние органы, способствовать образованию спаек.

    6. Эмболизация. Является наиболее эффективным методом лечения, по результатам которого можно зачать ребёнка естественным путём.

    Варикоцеле характеризуется постепенным прогрессированием болезни, но его развитие может остановиться на любой из стадий, из-за чего во многих случаях заболевание остается не выявленным.

    Выделяют 4 основные стадии:

    1. Мужчину не беспокоят симптомы варикоцеле, а само расширение вен можно диагностировать лишь при помощи ультразвукового исследования мошонки. На первой стадии вены яичка не прощупываются.
    2. В лежачем положении по-прежнему не прощупываются вены, но при принятии мужчиной вертикального положения расширенные вены можно пропальпировать.
    3. На третьей стадии варикоцеле симптомы хорошо выражены в любом положении больного.
    4. На последней стадии симптоматика становится явной: расширенные вены не только прощупываются в любом положении, но и становятся визуально определяемыми. Они могут располагаться ниже уровня яичка и даже свисать при сильном сосудистом растяжении. На четвертой стадии варикоцеле могут появляться боли в области мошонки, при этом мужчина не всегда может понять, с какой стороны – слева или справа – он испытывает боль, даже если это только одностороннее поражение яичка. Постепенно варикоз яичек приводит к ухудшению сперматогенеза.
    Читайте также:  Что такое бесплодие гсг

    Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

    1. Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
    2. Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
    3. Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

    Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

    Варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют прямую взаимосвязь. Болезнь вен семенного канатика выявляют у 10-15% мужского населения.

    Из этого процента в 40% случаев варикоцеле провоцирует неспособность к зачатию. Хотя обычно распространено левостороннее варикоцеле, но страдает также и правое яичко.

    Это приводит к общему снижению показателей сперматогенеза, уменьшению выработки тестостерона и появлению антиспермальных антител, которые образуются в результате незащищенности сперматогенной ткани от иммунных реакций организма.

    В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

    • Секреторное (эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
    • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.

    Для того чтобы наступила беременность мужчине необходимо не только «активно стараться», но и создать все условия для выработки активных сперматозоидов.

    Прогрессирование варикоцеле у мужчин означает не только изменение внешнего вида яичек, но и понижение качества спермы.

    Поэтому для мужчин, которым важно чтобы беременность диагностировали в кротчайшие сроки, специалисты рекомендуют обратить внимание на ЭКО, SMART, ICSI-MAQS.

    ЭКО — экстракорпоральная процедура оплодотворения женщины. Посредством этого метода возможно без хирургического вмешательства в организм мужчин добиться оплодотворения яйцеклетки женщины. Таким образом, увеличивается вероятность иметь детей в неограниченном количестве, без риска для жизни.

    SMART – это процедура, основанная на биологической активации малоподвижных и неактивных сперматозоидов.

    ICSI-MAQS – это метод, основанный на выборе максимально «живого» сперматозоида для введения в яйцеклетку. Результатом такой процедуры у 80 % женщин диагностируется беременность. Обычно репродуктологи рекомендуют своим пациентам сохранять остальные активные сперматозоиды, что бы в последующем можно было повторно иметь детей таким образом.

    Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор.

    Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью. Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях.

    Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях.

    И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

    На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

    Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов.

    Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов.

    Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО. К ним относятся следующие вопросы:

    • Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
    • Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
    • Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
    • Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

    Варикоз яичек не поддается лечению медикаментами, ношением бандажа, народными средствами и любыми другими способами, кроме операции. Но обнаружение заболевания у взрослого мужчины не всегда служит поводом для хирургического вмешательства.

    Показания и методы лечения варикозной болезни определяются в индивидуальном порядке, но операцию рекомендуют проводить лишь при наличии следующих факторов:

    1. мужское бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза из-за варикоза яичка;
    2. прекращение роста одного из яичек в период полового становления юноши;
    3. плохие показатели спермограммы на фоне варикоза;
    4. болезненные тянущие ощущения в области яичек;
    5. эстетический дефект на фоне развивающегося варикоцеле.

    Большинство урологов склоняются к мнению, что делать операцию нужно в любом случае, если варикоцеле диагностировано у мальчика или юноши. Подобные меры необходимы для предотвращения развития бесплодия у взрослого мужчины в будущем.

    При диагностировании варикоцеле у мужчин молодого возраста решается вопрос о необходимости операции: обычно хирургическое лечение у таких пациентов проводят при доказанном уменьшении размера пораженного яичка.

    В остальных случаях мужчине необходимо ежегодно наблюдаться у уролога.

    Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

    Выбор способа хирургического лечения может зависеть от возраста и стадии заболевания. Одним их самых современных методов устранения варикоцеле у подростков и взрослых мужчин считается микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа. Если наблюдаются немного сниженные результаты в спермограмме и отсутствуют любые другие проявления болезни, назначается профилактическое посещение уролога.

    К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

    Основные методы хирургического вмешательства:

    • традиционная операция с открытым доступом;
    • лапароскопический метод;
    • микрохирургический метод варикоцелэктомии.

    Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

    Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

    Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

    Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.

    Однозначного ответа для мужчин детородного возраста нет. Потому как каждый самостоятельно определяет: хочет или нет иметь детей, насколько эстетичность важна, как влияет патология на комфорт.

    Конечно, если прогрессирование патологии сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью в области мошонки, тогда вопрос выбора принятия снимается и однозначно назначается хирургическое вмешательство.

    Во всех остальных случаях пациент может принимать самостоятельно решение о необходимости проведения хирургической операции, выслушав рекомендации специалиста, изучив результаты обследования.

    После операции у мужчин может быть:

    • Улучшение состояния спермограммы, а соответственно и повышение вероятности естественного зачатия.
    • Предотвращение не приятного фактора – бесплодия. Большинство мужчин после хирургического вмешательства отмечают улучшение результатов спермограммы.

    Для того чтобы понять и точно определиться стоит ли делать операцию рассмотрим подробно показания для операции у мужчин:

    1. Наличие болевых ощущений в области мошонки, поясницы, ощущение постоянной тяжести яичек.
    2. Длительное отсутствие беременности. В результате операции у мужчины улучшается выработка сперматозоидов, а у женщины наступает беременность.
    3. Диагностирование варикоцеле в юношестве. Предотвращает поражение яичек, протоков, абсолютной дисфункции члена.
    4. Изменение объема поражённого яичка на 20% по сравнению со здоровым яичком.

    источник

    Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови. Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология. Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

    Варикоцеле – варикозное расширение вен в области сплетения семенного канатика. Оно располагается внутри пахового канала, отходящего от каждого яичка. На выходе сплетение образует одну вену. Осложнением заболевания становится дисфункция яичек. Она является результатом недостаточного притока крови и провоцирует развитие их атрофии. Также нарушается сперматогенез, что и приводит к бесплодию.

    Основной группой риска являются спортсмены и мужчины, работающие физически. Заболевание может вовсе себя не проявлять. С ростом нагрузок оно переходит в открытую форму. У мужчины появляются болевые ощущения в области расположения мошонки и ряд сопутствующих симптомов. Варикоцеле может быть одно- или двусторонним. Более чем в 80% случаев выявляют левостороннюю патологию, что связано с расположением вен.

    Основной причиной развития заболевания считается слабость стенок сосудов. Но есть и другие факторы:

    • нарушение оттока венозной крови от яичек;
    • высокое давление внутри сосудов, связанное с их пережатием;
    • нарушенное капиллярное кровообращение в яичках.

    Выделяют 4 степени развития заболевания. Каждая из них проявляется более тяжелыми симптомами, чем предыдущая. Уже на 2 степени резко ухудшается сперматогенез, и в ряде случаев возможна диагностика бесплодия.

    Видимые проявления каждой степени заболевания:

    1 степень. Симптомов в этот период еще нет. Выявить патологию можно только с помощью УЗИ. Вены сплетения не прощупываются.

    2 степень. Признаки можно увидеть, только когда мужчина стоит. В этом положении уже прощупываются расширенные сосуды. Когда мужчина ложится, они скрываются.

    3 степень. Выявить симптомы можно независимо от положения. Вены хорошо прощупываются.

    4 степень. Ярко выраженные признаки заболевания. Сосуды видны без прощупываний. Вены расположены ниже яичек, и даже свисают. На этой стадии уже развивается дисфункция яичка.

    Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

    Основными симптомами патологии являются:

    • тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
    • усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
    • непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
    • чувство тяжести;
    • невозможность определения очага боли.

    Чтобы понимать, влияет ли варикоцеле на бесплодие, стоит определиться с существующей взаимосвязью между диагнозами. Воздействие заболевания на фертильность мужчины заключается в сбоях кровообращения в яичках. Это приводит к уменьшению количества и подвижности половых клеток. Качество спермы существенно ухудшается.

    Расширение вен может вызывать реакцию иммунной системы. Она начинает считать клетки яичка чужеродными и направляет антитела. Как результат у мужчины запускается воспалительный процесс, который может привести к бесплодию. Варикоцеле сопровождается повышением температуры яичка, что еще больше угнетает его функции.

    Но не во всех случаях заболевание означает бесплодие, как и фертильность не всегда говорит о наличии патологии вен. На способность к оплодотворению могут повлиять разные факторы, варикоцеле лишь одно из них. Заболевание может не ухудшать качество спермы и не приводить к нарушениям репродуктивной функции.

    Смотрите в этом видео о последствиях варикоцеле для мужчины:

    Выявить варикоцеле позволяют несколько видов исследований:

    • пальпация (пальцевой осмотр) – врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
    • УЗИ – позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
    • спермограмма – позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
    • анализы гормонов – исследуют правильную их секрецию.

    Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

    • наличие постоянных болезненных ощущений;
    • развитие атрофии яичек;
    • косметический дефект;
    • бесплодие.

    Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

    Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

    1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
    2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
    3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

    Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

    Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

    Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

    Читайте также:  Чаще всего бесплодие у мужчин

    Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

    На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек. Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения. Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы – до 80%.

    Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

    Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

    Стоит отметить, что варикоцеле неопасное заболевание. Если оно не беспокоит мужчину, операция может не назначаться. Но всегда есть риск развития бесплодия. Нарушение питания яичка ведет к его атрофии. Сбои в терморегуляции отрицательно влияют на процесс образования сперматозоидов. Со временем повреждение яичек может стать необратимым.

    Супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, часто прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если имеющиеся показатели качества спермы мужчины достаточны для зачатия «в пробирке», то можно обойтись и без лечения. Другое дело, когда оплодотворять клетку нечем. Без операции в этом случае не обойтись.

    Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине. Чтобы не подвергать женщину гормональному воздействию при ЭКО, стоит прибегнуть к лечению заболевания. Если результат будет положительным, пара сможет зачать ребенка естественным путем.

    источник

    Варикоцеле мужское заболевания вызванное патологическими изменениями вен мошонки, питающих яички из-за варикозного расширения. Сам по себе недуг не представляет опасности для жизни пациента, но причиняет массу неприятных ощущений по причине болезненности.

    Главная опасность заключается в развитии мужского бесплодия в следствии нарушения сперматогенеза. По статистике около 40% мужчин, которые не могут зачать детей имели это заболевание, а из тех, кто вторично утратил репродуктивную возможность (т. е. имеет детей, но стал бесплодным) 80% указывали в анамнезе данный диагноз. Таким образом бесплодие и варикоцеле тесно связаны, именно об этом и пойдет речь в статье.

    Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

    Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

    Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

    Стадии заболевания Диагностика
    Субклиническая Только при помощи УЗИ
    I Проба Вальсальвы.
    II Вены пальпируются, болят.
    III Визуально видны изменения вен и отек мошонки, вены постоянно болезненны.

    Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

    Важно знать. Поскольку варикоцеле и бесплодие у мужчин взаимосвязаны не стоит заниматься самолечением. Болезнь лечится только при помощи операции. Другие методы неэффективны.

    При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

    Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

    Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

    Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

    В следствии развития варикозного заболевания яичковых вен развивается ряд негативных процессов, которые изменяют нормальное течение сперматогенеза. В результате количество и качество сперматозоидов снижается, изменяется их морфология, способность к движению, нарушается акросомная реакция (возникает в момент оплодотворения) и сама возможность проникновения в яйцеклетку.

    Опасными являются такие факторы:

    • увеличение температуры в мошонке;
    • нарушения иммунной системы;
    • гипоксия тканей больного семенника;
    • изменение гормонального фона;
    • застой крови и увеличенное число свободных радикалов в месте воспаления;

    Остановимся на каждом факторе более подробно.

    Биологическое предназначение мошонки состоит в том, чтобы вынести мужские половые гонады за пределы брюшины. Это можно видеть у теплокровных млекопитающих.

    Все объясняется тем, что для возможности образовывать мужские половые клетки нужна температура на несколько градусов ниже чем температура тела. Только в таких условиях будет протекать мейоз – процесс образования половых клеток.

    У мужчин половые гаметы называются сперматозоиды (см. на фото), поэтому процесс их образования именуют сперматогенезом. Варикозные вены препятствуют нормальному току крови и воспаляются. Все это сопровождается увеличением температуры мошонки. Сперматогенез нарушается и развивается бесплодие.

    Еще одна причина развития бесплодия при варикоцеле – образование аутоиммунных реакций. Это такое состояние иммунитета, когда в следствии неправильного определения начинают атаковаться собственные клетки организма, ошибочно воспринимаемые как чужеродные агенты. Поэтому клетки-киллеры ведут активную борьбу с ними. И в нашем случае атаке подвергнуться сперматозоиды, что естественно является патологией.

    В здоровом мужском организме клетки иммунной системы не только не взаимодействуют со сперматозоидами, а они даже не знают бо их существовании потому, что отделены естественным барьером. Он носит название гематотекстикулярного и состоит из специальных клеток Сертоли, которые выполняют трофическую функцию, их еще называют клетки-няньки.

    Именно они обеспечивают поддержание многих жизненных функций для растущих спермиев. Но при развитии варикозного расширения яичковых вен увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что влияет и на прочность названого барьера.

    Иммунные клетки отыскивают сперматозоиды и считая их чужеродными начинают с ними бороться. Но вся опасность не только в самой встрече клетки-киллера и половой гаметы.

    При этом иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, помогающие выявлять сперматозоиды и уничтожать их, т. е. иммунитет как бы настраивается на данный вид клеток. При этом происходит перестройка иммунной системы, которая целенаправленно будет уничтожать мужские половые клетки провоцируя бесплодие после варикоцеле, т. е. научившись один раз, она так будет делать всегда, если в это не вмешается врач.

    Еще одной причиной, влияющей на работу яичек, является дефицит кислорода и недостаток трофики из-за замедления кровотока и образовании застоев крови. Это ведет к патологическим изменениям в сперматогенезе, что прямым образом приводит к потере фертильности.

    Если заболевание находится на терминальных стадиях может наступить атрофия яичка, уменьшение его в размере. При таком течении сперматогенез практически полностью нарушается и может никогда полностью не восстановиться.

    Варикоцеле обуславливает наличие избыточного давления в вене левой почки. По этой причине происходит попадание крови в центральную вену надпочечника, для которой характерно полное отсутствие клапанов, препятствующих обратному току крови. Стероидные гормоны вырабатываются железами внутренней секреции коими являются надпочечники (например, адреналин) и яички (тестостерон).

    При нагрузках или напряжении кровь, содержащая гормоны, вырабатываемые надпочечниками, забрасывается, а при отдыхе происходит отток крови через пути, по которым осуществляется питание семенников. Избыточное содержание стероидов приводит к понижению гормональной секреции в яичках, что негативно сказывается на сперматогенезе, при этом наблюдается снижение выработки тестостерона, что снижает потенцию.

    Образование сперматозоидов может быть под угрозой из-за негативного действия свободных радикалов, активного кислорода и окислов азота. Названые соединения скапливаются в ненормально больших количествах по причине уменьшения тока крови и образования ее застоя.

    Они повреждают сперматогенные эпителиальные клетки, которые принимают участие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Таким образом создаются предпосылки для развития бесплодия.

    Медицинские исследования показывают, что количество вредного оксида азота в крови взятой их вен больных, которые страдают варикоцеле три и более года значительно выше чем у тех, у кого заболевание выявили недавно. Более подробно обо всех особенностях причин наступления бесплодия можно посмотреть на видео в этой статье.

    На субклинической стадии выявить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии, собственно поэтому стадия так и называется. Больной не испытывает никаких симптомов, а спермограмма показывает норму, хоть уже и запускаются процессы, тормозящие сперматогенез.

    Первая стадия также не особо дает про себя знать, но ее уже можно определить при пальпации, поэтому часто варикоцеле выявляют случайно на комплексных медицинских осмотрах. В конце первой и на последующих больной чувствует дискомфорт в мошонке, появляются тупые тянущие боли.

    Если вены твердеют и видны визуально, а боль проходит при отдыхе это говорит о второй стадии. На третьей воспаленные вены видны отчетливо и постоянно болят. Вторая и третья стадия сильно снижают процессы генерации сперматозоидов, запускаются процессы в яичках, которые если не лечить, приводят к потере детородной функции и бесплодие у мужчин после варикоцеле может остаться навсегда.

    Для диагностики и мониторинга бесплодия используют анализ мужской спермы – спермограмму.

    Ниже наведена классификация основных ее показателей:

    • аспермия (асперматизм) – сперма полностью отсутствует;
    • олигоспермия очень малое количество спермы при эякуляции;
    • пиоспермия – повышение уровня лейкоцитов в анализе;
    • гемоспермия – увеличены форменные элементы крови;
    • азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
    • олигозооспермия – в сперме низкое содержание мужских гамет;
    • астеноспермия – сперматозоиды есть, но они недостаточно подвижны.

    Именно по причине невозможности провести спермограмму у мальчиков откладывают оперативное лечение. Ситуация проясняется, как только больной сдаст первый анализ. По его характеристикам корректируется как само лечение, так и его методы.

    Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

    1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
    2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
    3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

    Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

    Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

    1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
    2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
    3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
    4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.

    Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

    Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

    Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

    Важно! Родители должны показывать мальчиков урологу или хирургу не реже раза в год на предмет обнаружения патологий.

    Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка если варикоз есть среди ближайших родственников. У детей, как правило, диагностируется первая степень, которая может носить как приобретенный, так и врожденный характер.

    Реже всего у подростков ставится диагноз на второй или третьей стадии. Поскольку в этом случае создается реальная угроза утрате способности генерировать сперматозоиды, возникает вопрос о проведении операции. У взрослых с решением проще – на основании спермограммы видна степень патологии сперматогенеза, у подростков и мальчиков лечение подбирается по ряду факторов, которые должны определять врачи.

    Если до 20 лет нарушений не обнаружено, обязательно нужно получить консультацию уролога. Как правило, когда до 21 года проблем с кровоснабжением яичка не возникало, то есть большая вероятность, что и в будущем данная патология не появится.

    Важно. Регулярный секс является не только хорошей профилактикой варикоцеле, но и позволит дольше сохранить детородные функции, а также быть в тонусе, регулируя выработку мужских половых гормонов.

    Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом без чрезмерных перегрузок, проходить регулярные медицинские осмотры, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и данными сперморгаммы, тем более что анализ легко сдать и цена на него невелика.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *