Размеры матки до беременности при бесплодии

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

• беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
• были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
• женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

• I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
• II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
• III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

• хромосомные аномалии и генетические болезни;
• профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
• вредные привычки (курение и алкоголь);
• фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
• перенесенные инфекции;
• прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

• расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
• опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
• перенесенные инфекции с тяжелым течением;
• хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
• эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
• аутоиммунные процессы;
• дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
• недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
• дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
• гипополивитаминоз;
• расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
• операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
• токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
• чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
• частые простудные заболевания;
• умственные нагрузки;
• наследственная предрасположенность.

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

• Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
• Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
• В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

• бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
• привычное невынашивание;
• воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
• осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
• тяжелые ранние токсикозы;
• преждевременные роды;
• трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
• непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
• ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

• проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
• ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
• определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
• измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
• определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
• гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
• при необходимости – диагностическая лапароскопия;
• определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

• электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура);
• эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ);
• воротник по Щербаку;
• лечение парафином;
• озокеритотерапия;
• электростимуляция рецепторов экзоцервикса;
• абдоминальная декомпрессия;
• УВЧ-терапия;
• лазеро— и магнитотерапия;
• индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

источник

Диагноз «гипоплазия матки» или термин «детская матка» хорошо известен не только гинекологам, но и в кругах планирующих беременность. Однако нередки случаи, когда маточный инфантилизм или недоразвитие этого органа ставится ошибочно. При позднем созревании еще возможно дальнейшее формирование репродуктивных органов, если это не врожденная патология. Поэтому неудивительно, что на формах молодые женщины выясняют – можно ли забеременеть при детской матке?

С «детской» проблемой нередко сталкиваются взрослые женщины – так называют матку половозрелых дам, если она не соответствует норме и возрастным стандартам. Конечно, в медицине понятие «норма» относительное или условное. И при разной форме и размерам суммарно объединяет несколько разных патологий, условно называя «детская матка».

Можно ли забеременеть с диагнозом «детская матка», если женщина боится его как приговора? Психологическая составляющая тоже играет не последнюю роль, и все органы и функции в организме взаимосвязаны. Часто девушки, имеющие проблемы «с несовершенством», впадают в крайности, доводя себя до истощения.

Ментальная незрелость и нежелание брать на себя ответственность за свое здоровье идут параллельно. Посмотрите на девушек, страдающих от крайней степени истощения при анорексии – разве там может быть нормальная матка и возможность родить? Нет, конечно! Но у обычных девушек, не имевших проблем с диетами, тоже нередко бывает такой диагноз, хотя настойчивое «высушивание» тела может не отразиться на репродуктивной функции в дальнейшем.

Нормальная матка – гарантия возможности родить собственных детей, не прибегая к сторонней помощи. Когда-то расценивали патологии репродуктивных органов как наказание свыше, проклятие или приговор. Однако во времена наших бабушек старались лечиться народными средствами, молились и верили в лучшее. Мы живем в век развитых технологий, поэтому любой диагноз не считается критичным, особенно если очень хочется иметь ребенка. Да, можно забеременеть и с детской маткой, смотря какая стадия отклонения от нормы.

Чисто теоретически, маточная гипоплазия – не заболевание, а незначительная патология, при которой важный женский орган не достиг нормы. Это достаточно условно, но «детская» матка – определение относительно возраста и пропорций тела взрослой женщины. Возможно, это наследственный фактор или по какой-то причине некоторые органы останавливаются в развитии на определенном этапе.

Детская матка – общее понятие для нескольких диагнозов, но, исходя из названия, ясно, что она не достигла полноценного развития. У некоторых народов в качестве профилактики девочек хорошо кормят (особенно молоком и медом), например, в Мавритании. Там детскую матку потенциальные женихи подозревают у каждой худощавой девушки с невыраженной грудью. Можно ли забеременеть с диагнозом детская матка и маленькой грудью? Там уверены, что такие женщины не способны полноценно вынашивать. К сожалению, и у нас такой диагноз – не редкость.

Инфантильной или укороченной матке сложнее удержать имплантированное плодное яйцо и растягиваться до нормы, чтобы в 9 месяцев родить малыша. У медиков есть шкала соответствия, где «нормой» считается матка не менее 5,4см высотой и от 4,3см в ширину.

У тех, кому поставили такой диагноз при обращении с проблемным зачатием, скорее всего, обнаружили непропорционально маленький орган. При этом шейка миниатюрной матки может быть нормальной формы, а сам мышечный мешочек уплотненный, небольшого размера. Медики определяют подвиды:

1. Маточный инфантилизм;
2. Гипоплазия матки.

Нередко инфантилизм сопровождается скудными месячными и отклонениями цикла. Такая матка укороченная и уплотненная, но с достаточно длинной шейкой, она выходит в конической формы влагалищем, зев точечный, очень маленький. Это затрудняет оплодотворение, но возможна беременность после ряда процедур.

Половой инфантилизм с недоразвитой маткой часто сопровождается дисфункцией или поликистозом яичников, возможны и другие признаки. Это неочевидно по размерам внешних половых органов, чаще всего есть гормональные отклонения. Но при стабильной повой жизни и грамотно подобранной терапии возможна стимуляция репродуктивной функции. У таких женщин скудные менструальные выделения, цикличность начинается поздно. Генитальная инфантильность классифицируют по степени развития:

1. Зародышевая (матка до 3см).
2. Собственно инфантильная или детская матка (до 5,5см).
3. Подростковая (5,5 – 7 см).

Во врачебной практике встречаются разные случаи, но для них важнее суммарное состояние репродуктивной системы женщины, ее физиологическая готовность к беременности и родам. Не так важно диагностическое определение, когда детская матка у женщины, основной вопрос – можно ли забеременеть с ней?

Здесь важно не только физиологически, но и психологически подготовить пациентку к длительному реабилитационном процессу. Хуже всего, когда девушка «уходит в себя», замыкается и депрессирует, не желая лечиться, чтобы избавиться от комплекса неполноценности.

Как забеременеть при детской матке, если на это влияет ряд факторов:

• генетических;
• врожденных;
• приобретенных.

Генитальный инфантилизм может быть обусловлен еще внутриутробно, когда есть хромосомные и генетические отклонения. Также на «вредном» производстве случаются повторяющиеся мутации, связанные с профессиональной деятельностью.

На задержки внутриутробного развития влияют вредные привычки или пагубные пристрастия, особенно когда девушка уже в положении, но не может решить – нужен ли ей ребенок. В тоге беременность завершается родами, а у младенца ряд врожденных патологий, включая инфантильную матку.

Размеры и форма матки по-своему меняются в детском возрасте. У новорожденной малышки уже сформирована матка и она достаточно большая – до 4 см. При нормальном развитии она немного сокращается и несколько лет она не больше 2,5см в длину.

В школьном возрасте все репродуктивные органы активно развиваются, пока матка не достигнет зрелых параметров. Это примерно 6-8см в длину при ширине в 4-6см. С такими размерами девушка входит в фазу фертильности. Матка чем-то напоминает айсберг – большая часть не видна, на две трети скрыта в брюшной полости.

При маленьких размерах матки у женщины, характеризующихся различной степенью отклонения, медики по-разному оценивают перспективы терапии при бесплодии с гипоплазией:

1. При 1-й степени (девственная матка, до 7 см) недоразвитость считается незначительной. При входе в половую жизнь размер органа слегка увеличивается, зачатие возможно, после родов достигает пределов нормы.
2. При 2-й степени (детская матка, 3-5,5см) она по размерам отстает от нормы, яичники смещены, фаллопиевы трубы тонкие длинные и загнутые. У женщин с такой гипоплазией скудные и болезненные месячные, начинаются позже, чем у других девушек.
3. При 3-й степени (зародышевая матка, до 3 см) сложная форма генетической патологии, когда развитие замедлено или остановилось на внутриутробной стадии. Матка тонкая, удлиненная, больше похожа на тупиковую шейку, она не приспособлена к беременности и родам.

Иногда проблема решается сама собой из-за смены образа жизни. Например, переход на нормальное питание после активной спортивной нагрузки и навязанной диеты. Когда растущему организму не хватает белка или «строительного материала», он забирает питание на формирование жизненно важных органов. У вегетарианцев тоже возможны авитаминозы, белковое голодание и гормональные отклонения – маленькая грудь, плохо функционируют яичники, матка не растет.

Как известно, матка не просто мускулистый мешочек, она участвует в гормональном обмене и транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке. В ней образуется эндометрий – питательная среда для эмбриона, это и основное месте его имплантации. Именно здесь осуществляется активный рост яйцеклетки после оплодотворения. Состояние матки влияет на многие процессы эндокринной системы, она обеспечивает регулярный цикл и женское здоровье в целом. На женских форумах часто пишут отзывы про детскую матку – оказывается, можно родить и с инфантильностью органа.

Это уникальный орган – перед родами она многократно увеличивается и может весить до 1,5 кг. Мышечные волокна растягиваются до 35см, охватывая большой плод, при этом она рак располагается в полости живота, что эмбрион полноценно развивается, а органы ЖКТ благополучно развиваются, хотя и давят на мочевой пузырь и кишечник. После родов при кормлении грудью матки сокращается и постепенно приходит в норму. Однако матка рожавших женщин больше чем у девственниц, а ее размеры можно определить по внутривагинальному УЗИ или при ощупывании.

Когда мускульный мешочек хорошо сокращается – роды проходят благополучно, без осложнений. Перед климаксом в матке могут образовываться миомы и другие опухолевые процессы (из-за нарушения гормонального баланса), и орган берет на себя опухолевые процессы, при этом чаще всего обходится без перерождения и онкологии. Поэтому справедлив интерес женщин с патологиями – как забеременеть при детской матке?

Внимание: Медики констатируют, что при существенном отклонении и аномальном развитии оплодотворении осложнено, полноценное вынашивание исключено. При средней степени гипоплазия матки проводят длительное лечение.

Современная гинекология решает множество проблем, связанных с отклонениями от нормы. У врачей часто интересуются, когда детская матка у женщины – можно ли рожать? Если организм «дал добро» на зачатие при незначительной гипоплазии матки, скорее всего, он готов и к родам. Врожденные отклонения дают меньше шансов. Если была травма с повреждением органов малого таза, лучше беременность не планировать. Но во всех других случаях, когда «девственная матка» небольших размеров, шансы на рождение малыша велики.

При гормональной дисфункции нужно пройти курс лечения, который назначит женский врач, определив форму матки и степень развития. При недостаточной массе тела (голодание, диеты) важно сначала привести в норму свой вес.

Чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, психические расстройства, наркотическая (другие) зависимость – все это нужно устранить как источник патологии. После длительного курса реабилитации после приобретенной гипоплазии можно родить с детской маткой. Но не только проблемные роды – следствие приобретенной гипоплазии. У таких женщин снижено либидо (не выражено половое влечение, отсутствие оргазма). Поэтому не стоит замыкаться и обижаться на весь мир. Лучше привести свою жизнь в норму, обратиться к медикам, чтобы пройти курс лечения и обрести счастье материнства. Будьте здоровы!

источник

Если недоразвитая маленькая матка, как забеременеть: можно ли зачать и выносить при гипоплазии 1 степени?

В статье пойдет речь о возможности, рисках и прогнозах беременности при гипоплазии матки. Можно ли спланировать зачатие при диагнозе детская матка, и чем чревато такое решение для самой женщины?

Матка, не соответствующая физиологическому возрасту женщины, в народе называется «детской», в медицине же есть понятие гипоплазии. Причин такой патологии несколько, но всегда открытым для самой женщины остается вопрос о возможности беременности при детской матке и вероятности благополучного рождения малыша.

Детская матка также в медицине обозначается как инфантильная. При недостаточной выработке женских стероидов происходит уменьшение тела матки в размерах с одновременным вытягиванием ее шейки.

Внешне шейка матки напоминает коническую форму, а весь детородный орган гораздо меньше положенных размеров. Нередко гипоплазия способствует и изменению форм фаллопиевых труб, которые гораздо длиннее нормы и имеют извитые проходы.

Если обнаружить размер детородного органа без дополнительного исследования нельзя, то определить симптомы патологии по иным признакам вполне реально. В частности, вместе с недоразвитием тела матки видоизменяются и другие органы малого таза женщины:

• половые губы (большие и малые);
• влагалище;
• яичники.

В случае наступления зачатия при детской матке есть риск развития внематочной беременности. Это становится возможным по причине утрудненного прохода зиготы по деформированным фаллопиевым трубам.

Плодное яйцо не успевает выйти в полость матки, крепление происходит в любом месте трубы. Но вероятность беременности и возможности родов в большинстве случаев определяется степенью патологии.

Гипоплазия третьей степени — это легкая форма инфантилизма при соотношении длины шейки матки относительно ее полости 3:1. Характеризуется относительным развитием органа, длина которого 3-5 см, сюда включены размеры большей длины шейки матки. У женщины незначительные и болезненные менструации, которые начинаются позже, нежели у сверстниц.

Беременность и роды возможны без вмешательств со стороны медицины, но нужен контроль со стороны гинеколога и эндокринолога на протяжении срока вынашивания. Нередко беременность заканчивается ранними родами на 7-м месяце.

Гипоплазия второй степени формируется у женщин либо в утробе при генетических заболеваниях, либо развивается в детском возрасте на фоне сложных гинекологических инфекционных болезней. Размеры органа вместе с шейкой в пределах 5,5 см.

При таком размере беременность может произойти естественным путем, однако сохраняется риск внематочного крепления или выкидыша на ранних сроках. Если развитие плода происходит без контроля врачей, то существует риск преждевременных родов на сроке 5-6 месяца.

При первой степени недоразвития матки беременность невозможна. К счастью, такой диагноз встречается очень редко и обусловлен сложными генетическими аномалиями, которые вызывают деформации не только матки, но и других органов. Такая патология в медицине определяется как зародышевая матка, длина которой до 3 см. При этом полость органа не сформирована, указанный размер приходится больше на шейку.

Беременность при третьей степени гипоплазии возможна. Конечно, сохраняется увеличенный риск развития внематочной локализации плодного яйца, однако течение процесса развития ребенка не сопровождается опасными моментами.

При второй степени гинекологи рекомендуют предварительно пройти лечение гормонами, и только после улучшения показателей начинать планировать зачатие. К сожалению, наиболее неблагоприятный прогноз для женщин, у которых диагностирована наиболее сложная форма – первая. Родить, выносить и зачать с таким диагнозом невозможно.

Главная опасность для женщины при диагнозе «гипоплазия» – это внематочное крепление плодного яйца, которое в совокупности существующих причин приводит к удалению трубы.

Также сохраняется риск выкидышей, что отражается на общем состоянии женщины, в том числе психологическом.

Однако все эти риски можно предугадать, используя действенные варианты лечения:

• эндоназальная гальванизация (стимуляция работы гипоталамо-гипофизарной области);
• гормональная терапия, направленная на улучшение синтеза ЛГ и ФСГ;
• витаминотерапия;
• магнитотерапия;
• озокеритолечение;
• УВЧ-терапия;
• парафиновое и грязевое лечение;
• индуктотермия.

В практике акушерства и гинекологии, методы, применяемые для стабилизации состояния, помогают женщине родить и выносить здорового малыша. Главное — соблюдать рекомендации, не жалеть время и деньги на профилактические мероприятия.

Риски, которые учитывают гинекологи при данном диагнозе — это внематочная беременность, кровотечения и выкидыши.

В особенных случаях, когда существует угроза жизни (кровотечение после внематочной локализации плодного яйца, инфекции, воспаления), применяется удаление детородного органа.

Не всегда желание женщины стать счастливой матерью может быть реализовано. Иногда причина детской матки — врожденные аномалии, но нередко источниками такой патологии служат инфекции, отсутствие адекватной гормональной терапии при планировании зачатия. Гипоплазия — не приговор, это только повод уделить своему здоровью больше внимания.

источник

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца. Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся «золотой середины» — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

• Гормональные нарушения,
• Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
• Различные гинекологические заболевания,
• Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
• Нарушения сперматогенеза.

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

1. Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
2. Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
3. Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
4. В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
5. Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — воспалении придатков матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр «Столица-2», к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

источник

Маточное бесплодие – невозможность наступления желанной беременности у женщины детородного возраста вследствие имеющейся патологии матки. Причинами маточного бесплодия могут являться субмукозные миомы, внутриматочные синехии, аномалии строения матки, аденомиоз, полипы эндометрия и др. Подтвердить ту или иную маточную патологию помогает УЗИ органов малого таза, гистероскопия, РДВ, гистеросальпингография. Лечение маточного бесплодия зависит от характера выявленных изменений; оно может включать оперативные методы (миомэктомию, удаление полипов, рассечению синехий, метропластику и т. д.), циклическую эстроген-гестагенную терапию.

Маточное бесплодие – форма женского бесплодия, обусловленная врожденными анатомическими аномалиями или приобретенными заболеваниями матки. В гинекологии маточный фактор, как причина бесплодия, выявляется примерно у 15% женщин, не способных к зачатию в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции. В остальных случаях диагностируется эндокринное (35%), трубное/трубно-перитонеальное (30%), иммунологическое (5%), шеечное (5%), психогенное (3%) бесплодие или бесплодие неясного генеза. Таким образом, маточному фактору отводится третья позиция в структуре причин женского бесплодия. Внутри маточной формы бесплодия выделяют различные его варианты, обусловленные разными причинами и имеющие неодинаковый прогноз на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Причины нарушения фертильности, связанные с маточным фактором, могут быть врожденными и приобретенными; в соответствии с этим диагностируется первичное или вторичное бесплодие.

К причинам врожденного порядка относятся аномалии развития матки: синдром Рокитанского-Кюстнера, атрезия матки, удвоение матки, изменение ее формы (седловидная, двурогая), наличие внутриматочной перегородки. В ряде случаев маточное бесплодие может становиться следствием неправильного положения органа — ретрофлексии матки. Значительно чаще в основе маточного бесплодия лежат приобретенные заболевания, обусловленные гормональными, опухолевыми, инфекционными, посттравматическими изменениями эндометрия и полости матки.

Наиболее часто этиофактором маточной формы бесплодия становится патология внутреннего слоя матки, которая может быть представлена железистой, железисто-кистозной, атипической гиперплазией или полипами эндометрия. В основе гиперпластических процессов лежит повышенная пролиферативная активность эндометрия, связанная с гиперэстрогенией. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона в полости матки. Кроме этого, полипы эндометрия могут создавать механические препятствия для имплантации плодного яйца.

Миоматозные узлы, как фактор маточного бесплодия, выявляется у каждой пятой инфертильной пациентки. Связь миомы матки и бесплодия подтверждает тот факт, что после консервативной миомэктомии возможность зачатия у таких женщин зачастую восстанавливается. Непосредственной причиной маточного бесплодия при миоме матки может становиться как прогестероновая недостаточность, так и деформация полости матки субмукозной и интерстициальной миомой, что обусловливает трудности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Частота эндометриоза среди инфертильных женщин достигает 20–48%. Механизмы развития бесплодия на фоне аденомиоза многогранны: они связаны и с гиперэстрогенией, и с дисбалансом гонадотропинов, и с неполноценностью циклической трансформации эндометрия, и с иммунными реакциями, нарушающими процесс имплантации бластоцисты в эндометрий. Гиперплазия эндометрия, фибромиома матки и аденомиоз часто сопутствуют друг другу, обусловливая сложность и длительность лечения пациенток с маточным бесплодием.

При синдроме Ашермана маточное бесплодие объясняется облитерацией полости матки и трубных углов синехиями (сращениями). Данная патология обычно связана с травмированием базального слоя эндометрия с последующим развитием инфекционного процесса. К формированию внутриматочных синехий могут приводить осложненные аборты, гистерорезектоскопии, диагностические выскабливания, эндометриты, генитальный туберкулез, использование внутриматочных контрацептивов.

Маточное бесплодие, индуцированное наличием инородных тел в полости органа, встречается редко. Механические помехи для имплантации в этом случае могут создавать внутриматочные спирали и отдельные их части, лигатуры, костные останки плода. Маточное бесплодие часто сочетается с цервикальными факторами – гипертрофией шейки матки, атрезией и полипами цервикального канала, эндометриозом шейки матки, изменениями свойств цервикальной слизи и пр.

Маточная форма бесплодия диагностируется в том случае, если женщина репродуктивного возраста, ведущая регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции, не может забеременеть в течение года; при этом исключаются другие вероятные причины бесплодия (в том числе мужской фактор), а у пациентки обнаруживаются те или иные заболевания матки, потенциально препятствующие зачатию.

Отсутствие беременности может являться единственным очевидным симптомом гинекологических заболеваний, но чаще сочетается с другими признаками неблагополучия в репродуктивной сфере. Так, при гиперплазии эндометрия, наряду с маточным бесплодием, могут возникать межменструальные мажущие выделения или ановуляторные маточные кровотечения.

Для миомы матки характерны обильные длительные менструации и метроррагии, приводящие к анемизации, боли в нижней части живота и в пояснице, дизурические явления, запоры. При перекруте ножки миоматозного узла развивается типичная клиника острого живота. Инородные тела матки могут заявлять о себе не только маточным бесплодием, но и меноррагией, метроррагией, развитием хронического эндометрита или пиометры.

Пациентки с внутриматочными синехиями имеют склонность к гипоменструальному синдрому или аменорее. При легкой форме синдрома Ашермана возможно наступление беременности, однако ее течение может осложняться самопроизвольным прерыванием, преждевременными родами, патологией плаценты (низким или плотным прикреплением, предлежанием). Нарушения менструальной функции и диспареуния являются частыми спутниками врожденных аномалий матки.

Тот или иной вариант маточного бесплодия диагностируется при исключении других причин инфертильности и лабораторно-инструментальном подтверждении имеющейся патологии матки. При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда появились проблемы с зачатием, т. е. является ли бесплодие первичным или вторичным. Подробно изучаются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях и операциях, ИППП, беременностях и их исходах, экстрагенитальной патологии. Уделяется внимание анализу менструальной функции (возрасту менархе, длительности и регулярности цикла).

При проведении гинекологического исследования определяется правильность развития матки, ее положение и размеры, выявляется отсутствие или наличие миоматозных узлов. Обнаружить внутриматочную патологию с большей степенью достоверности позволяет УЗИ органов малого таза. В диагностике полипов и оценке состояния полости матки используется ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) или рентгеновская гистеросальпингография. Непосредственная визуализация предполагаемых изменений, уточнение их характера и расположения достигается с помощью гистероскопии.

Лабораторные методы исследования (микроскопия мазка, ПЦР-диагностика, кольпоцитология и др.) играют вспомогательную роль при диагностике маточного бесплодия. Исключение составляет гистологическое исследование соскоба, полученного при РДВ полости матки и цервикального канала – данный анализ играет решающую роль в подтверждении гиперплазии эндометрия и определении ее формы.

Патогенетическая терапия маточного бесплодия тесно связана с лечением основного заболевания. При гиперпластической трансформации эндометрия после выскабливания назначается циклическая эстроген-гестагенная терапия на 3-6 месяцев с последующим планированием беременности. Лечение эндометриоза – также гормональное, часто длительное.

Выбор метода лечения миомы матки определяется локализацией и размерами узла. Субмукозные миомы подлежат удалению с помощью гистерорезектоскопии, интерстициальные или субсерозные узлы удаляются путем консервативной миомэктомии лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Возможно проведение эмболизации маточных артерий. Беременность разрешается не ранее чем через 6 месяцев после хирургического лечения миомы после оценки состояния рубца на матке.

Лечение внутриматочных синехий сводится к рассечению сращений под эндохирургическим контролем и последующему назначению гормонотерапии на период 3–6 месяцев. При удвоении матки или двурогой матке производят метропластику; устранение внутриматочной перегородки осуществляют путем ее иссечения, лазерной реконструкции полости матки. Инородные тела, явившиеся причиной маточного бесплодия, удаляют в процессе гистероскопии; при наличии эндометрита проводят противовоспалительную терапию.

Прогноз на восстановление естественной фертильности после лечения маточной формы бесплодия вариабельный. Достоверное положительное влияние на частоту наступления беременности оказывает миомэктомия, удаление полипов эндометрия, проведение курсов циклической гормонотерапии. Если самостоятельная беременность не наступает после устранения причины маточного бесплодия, в некоторых случаях могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

источник

• Гиперпластические процессы эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия), его атипичные (ненормальные) изменения, что делает невозможным прикрепление эмбриона (зародыша) в полости матки и его дальнейшее развитие. Чаще всего причиной этого типа бесплодия становятся полипы матки — доброкачественные образования, характеризующиеся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке.
• Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки, которая часто приводит к бесплодию. Нередко является единственным симптомом болезни.
• Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям.
• Внутриматочные синехии (сращения) — частичное или полное заращение полости матки соединительнотканными перетяжками. Может не иметь никаких проявлений, кроме бесплодия.
• Пороки развития матки — механическая непроходимость шейки матки, удвоение матки, отсутствие матки, изменение формы (двурогая, седловидная матка) и положения матки (наличие перегородок, смещение матки вверх, в сторону, загиб, перегиб и пр.) в ряде случаев приводит к бесплодию.
• Инородные тела матки — наличие в полости матки внутриматочного контрацептива (спирали), остатков шовного материала или других предметов. Может вызывать развитие воспалительного процесса в матке — эндометрита, но в ряде случаев протекает бессимптомно и проявляется только бесплодием.
• Патология шейки матки выражается в непроходимости канала шейки матки или изменении состава слизи, что делает невозможным проникновение в матку сперматозоидов. Может протекать бессимптомно, проявляясь только бесплодием.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

• Анализ анамнеза заболевания (когда (как давно) появились проблемы с зачатием) и жалоб (сильно разнятся в зависимости от причины маточного бесплодия, могут отсутствовать).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, случаи внематочных беременностей, абортов и т. д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, дата последней менструации и т. д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Микроскопия гинекологического мазка — изучение под микроскопом мазков из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала для определения вида преобладающих в них бактерий.
• Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя возможного инфекционно-воспалительного процесса и чувствительности бактерий к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет выявить изменения положения и формы матки, наличие миомы (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) и другие заболевания матки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и маточных труб с гидросонографией (при наполнении матки водой) позволяет обнаружить внутриматочную патологию (нарушения строения): полипы (разрастания слизистой оболочки), спайки (слипания) и др.
• Гистеросальпингография — рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, позволяющее обнаружить спайки, крупные полипы их количество, расположение, проходимость полости матки ее деформацию и др.
• Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа, введенного в матку через влагалище и канал шейки матки.
• Лапароскопия (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, удается получить изображение органов брюшной полости).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет сделать наиболее точное заключение о строении половых органов.
• Выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (полученную при выскабливании ткань изучают под микроскопом). Исследование необходимо при подозрении на гиперпластические процессы (разрастание слизистой оболочки) в полости матки и шейке матки для уточнения диагноза и исключения признаков злокачественного перерождения клеток.

• Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.
• Использование барьерных средств контрацепции (презервативы) для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
• Исключение случайных половых связей.
• Планирование беременности (предупреждение абортов).
• Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Хирургические болезни / П. В. Гарелик, И. Я. Макшанов, Г. Г. Мармыш. — « Изд-во ГГМУ», 2003 год.

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

источник