Современные методы профилактики бесплодия

Невозможность иметь ребенка для многих женщин, столкнувшихся с этой проблемой, оборачивается трагедией.

Иногда не помогает и длительное лечение. Невнимательное отношение к своему здоровью приводит к катастрофическим последствиям.

Причины и профилактика бесплодия – предмет исследований репродуктивных центров.

На основе последних достижений медицинской науки врачи разрабатывают методы, оберегающие женское здоровье.

Что делать женщине, чтобы сохранять способность стать матерью весь срок, отпущенный природой? Поможет профилактика бесплодия у женщин.

Такой диагноз медики ставят, если у супругов, ведущих регулярную половую жизнь, и не применяющих контрацептивы в течение 12 месяцев, зачатия не происходит.

Оно может быть первичным, если женщина никогда не беременела, и вторичным, если повторная беременность не наступает.

Статистика причин бесплодия

Далеко не всегда в бесплодии виновата прекрасная половина. В 40% случаев это проблема партнера. Когда у него все в порядке, исследуют женское здоровье и ищут причины отсутствия беременности.

Врачи разделяют бесплодие на абсолютное и относительное. В первом случае известны причины — врожденные или приобретенные анатомические аномалии: отсутствие матки, труб либо яичников.

Профилактика бесплодия здесь будет бессильной. Помочь, да и то не всегда, сможет только ЭКО.

Оно имеет следующие причины:

гормональные нарушения – недостаток и избыток гормонов может сказываться на овуляции;
заболевания органов, отвечающих за выработку тех или иных гормонов;
воспаления любого из органов репродуктивной системы и его последствия – спайки, понижение функций;
нарушения обмена веществ и вызывающие это состояние заболевания, например, диабет;
функциональная недостаточность печени или почек;
стрессы – они могут снизить способность яйцеклетки к овуляции;
сотрясения мозга и другие травмы;
генетические нарушения – беременность может и наступить, но заканчивается выкидышем на раннем сроке;
старение организма – запас яйцеклеток, данный с рождения, постепенно истощается;
лишний или, наоборот, недостаточный вес – жировая ткань способна вырабатывать эстроген, его избыток или недостаток создает дисбаланс;
недостаток в питании веществ, необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы;
курение – вредные вещества табачного дыма негативно отражаются на женском организме в целом, включая репродуктивную функцию.

Профилактика бесплодия у женщин призвана свести к минимуму влияние вышеперечисленных факторов.

Бесплодие у женщин из-за лишнего веса

Беременность не наступает, если не происходит овуляция или уже оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности попасть в матку либо прикрепиться там.

Профилактика бесплодия у женщин в первом случае должна быть направлена на выявление причины отсутствия овуляции.

гормональный дисбаланс – он может влиять на способность яйцеклетки созревать и правильно функционировать;
проблемы с яичниками, функциональные или анатомические, в которых виноваты воспаления и другие заболевания.

Иногда они не дают симптомов, особенно если вызваны хламидиями. Не всегда имеется симптоматика и при первичном сифилисе, гонорее. Медленно и незаметно вызванный этими возбудителями воспалительный процесс приводит женщину к бесплодию.

Оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки, если фаллопиевы трубы имеют непроходимость: сильно извиты или их проход перекрыт спайками. Чаще всего это результат воспалительных процессов любой этиологии.

Проблемы с зачатием в следствии иммунологического бесплодия

Причиной бесплодия может стать и эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия. Заболевание не только нарушает процесс овуляции, но и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

То же случается, если в организме вырабатывается избыток пролактина. Если в полости матки имеются доброкачественные опухоли или узелковые разрастания, шансы у яйцеклетки для прикрепления к ее стенкам нулевые.

Если слизи в цервикальном канале недостаточно или изменен ее химический состав, оплодотворение просто не может произойти, так как сперматозоиды не смогут соединиться с яйцеклеткой. Иногда при полном здоровье репродуктивных органов беременность не наступает из-за иммунологической несовместимости партнеров.

Женский организм вырабатывает антитела к мужским сперматозоидам, а иногда к тканям собственных яичников. Во всех этих случаях профилактика бесплодия у женщин должна помочь справиться со всеми факторами риска.

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры по предупреждению бесплодия нужно начинать еще в школе, чтобы сформировать у будущей женщины правильный стереотип поведения.

Но на любом этапе не поздно начать заботиться о своем здоровье. Методы профилактики бесплодия разработаны на основе анализа причин, его вызывающих. Их можно разделить на несколько составляющих.

Он включает в себя множество аспектов:

правильный режим труда и отдыха;
достаточное пребывание на свежем воздухе;
полноценный сон;
занятия спортом;
коррекция веса;
сведение к минимуму стрессов;
отказ от вредных привычек.

Иногда достаточно изменить свой образ жизни и долгожданная беременность наступит.

Есть вещества, недостаток которых в питании не позволяет репродуктивной системе функционировать правильно: ряд витаминов, антиоксиданты, минеральные вещества.

Правильное питание для предотвращения бесплодия

Необходима диета с включением продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, в частности омега-3, фолиевую кислоту, йод, цинк, марганец, вещества, повышающие иммунитет и нормализующие метаболизм.

Пища должна содержать полноценный животный и растительный белок, овощи, фрукты, предпочтительно в сыром виде. В рацион включают яйца и морепродукты.

Ранняя половая жизнь отрицательно отражается на состоянии репродуктивных органов. В это время они еще не сформированы полностью, высок риск гормональных нарушений.

Частая смена партнеров, как одна из причин женского бесплодия

Возможная беременность нежелательна и часто заканчивается абортом, что чревато воспалительными заболеваниями женской половой сферы. Их итогом может стать бесплодие.

Частая смена партнеров увеличивает риск заболевания половыми инфекциями. Профилактика женского бесплодия должна быть направлена на то, чтобы воспитать правильный подход к выбору половых партнеров, научить основам пользования контрацептивами.

Только врач может своевременно обнаружить отклонения в женском здоровье и провести необходимое лечение. Если оно начато вовремя, фатальных последствий можно избежать.

Регулярное посещение гинеколога для предотвращения проблемы бесплодия

Профилактические осмотры у гинеколога при отсутствии жалоб рекомендуются дважды в год. Если появились симптомы, свидетельствующие о заболевании, откладывать посещение врача нельзя.

Женское бесплодие – проблема, требующая комплексного подхода.

Его профилактика – важнейшая мера, помогающая сохранить здоровье и познать счастье материнства.

источник

Бесплодие – серьезная проблема, лишающая пару возможности зачать ребенка. Нарушения в организме могут быть причиной бесплодного брака. Если оба партнера здоровы, но беременность отсутствует, причины могут крыться в их физической несовместимости. Современная медицина разработала эффективные методы лечения бесплодия. Рассмотрим их основные принципы.

Для выбора самой подходящей терапии требуется обследование. Его проходят оба партнера. Женщину обследуют на наличие инфекций, гормональных и иммунологических нарушений, на непроходимость маточных труб, проводят эндометрию, биопсию, а также исследуют репродуктивные органы. Существуют оперативные и консервативные методы лечения бесплодия.

Дисфункция маточных труб — довольно распространенная причина заболевания. Спайки, блокирующие канал, по которому должна проходить яйцеклетка, зачастую образовываются из-за перенесенных инфекций, воспалений, абортов.

Лапароскопия — это оперативный метод. Лечение бесплодия осуществляется путем удаления спаек при хирургическом вмешательстве. В брюшной полости пациентки делается несколько маленьких отверстий. В одно из них вводят газ для улучшения видимости для врачей. В другое отверстие вводят лапароскоп с выводящей на монитор изображение камерой. В третье вводят манипулятор, чтобы отодвигать органы и производить другие действия.

Обычно при лапароскопии параллельно производят биопсию: берут материал для дальнейших исследований и выявления причины заболевания. После операции врач назначает женщинам пропивать гормональные препараты, а также антибиотики, если имеются воспаления и предписывает планировать беременность при поддержке стабильного гормонального фона.

Еще один хирургический метод лечения бесплодия, вызванного нарушениями в маточных трубах — робот «да Винчи». Это инновационный и перспективный метод хирургии. У робота — есть четыре руки. Одну руку разработчики снабдили камерой, три другие держат инструменты. С помощью блока управления хирург контролирует робота и управляет им. Если при операции руки врача могут дрожать или сделать резкое движение, манипуляции робота исключают подобные риски.

Хирургический робот «Да Винчи»

Выделяются следующие преимущества хирургического вмешательства с помощью системы «да Винчи»:

послеоперационный период короче и менее болезненный;
минимальный риск кровотечений;
более легкий доступ хирурга к труднодоступным местам;
проведение операции через маленькие надрезы;
развитие инфекционных осложнений после операции маловероятно;
непредвиденный травматизм тканей отсутствует благодаря высокой точности, с которой действует робот.

Если у женщины отсутствует одна или обе маточные трубы, если они удалены после внематочной беременности и по другим причинам, выходом может стать экстракорпоральное оплодотворение. Это искусственный метод оплодотворения, его принципы заключаются в следующем:

Врачи назначают медикаменты, которые стимулируют овуляцию и рост яйцеклеток. Эти яйцеклетки вынимаются через влагалище и оплодотворяются в пробирке с использованием сперматозоидов партнера или донора. Затем проводится наблюдение в лабораторных условиях за ранним развитием эмбриона.
Зародыши через несколько дней с помощью катетера переносятся в матку, а женщина принимает средства, которые способствуют приживлению эмбрионов. Несколько часов после операции пациентке запрещено вставать. Анализ на ХГЧ определяет наступление или отсутствие беременности.

Процедура противопоказана при пороках развития или деформации полости матки, опухолях яичников, воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразований. Психические заболевания, при которых нельзя вынашивать ребенка и рожать, тоже будут препятствием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия зачастую связанны с дисбалансом в работе гормонов. При этом происходит нарушение созревания яйцеклетки и процесса овуляции. Помимо эндокринных заболеваний (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и поликистоз) на дисбаланс может влиять неблагоприятное психологическое состояние женщины, инфекции, доброкачественные опухоли в яичниках. Врач назначает анализы крови для определения уровня гормонов. Отклонения в органах может распознать УЗИ малого таза.

Если пациентка при эндокринном бесплодии имеет ожирение, врач назначает ей низкокалорийную диету и физические нагрузки. У некоторых женщин получается зачать после коррекции избыточной массы тела. Если беременность не наступает, врач может назначить лечение гормональными препаратами, принцип действия которых направлен на нормализацию эндокринной системы. Также корректируются нарушения функций щитовидной железы и надпочечников. Лечение бесплодия проводится консервативно с помощью гормональной терапии и для стимуляции овуляции.

Воспаления репродуктивных органов – частая причина бесплодия. Инфекция может поражать уретру, наружные половые органы, матку, трубы и яичники. Если острые воспаления не были долечены до конца, они приобретут хроническую природу и могут стать причиной бесплодия.

Для определения возбудителя заболевания гинеколог берет мазки (посев на флору, ПЦР-диагностика), назначает общие анализы. Антибиотики назначаются врачом исходя из конкретного возбудителя. Если причиной стал вирус, то пациентке прописываются препараты с противовирусным принципом действия, поддерживающие иммунитет средства и витамины. Обычно партнеру тоже назначают курс.

Слизь шейки матки является защитой от микрофлоры влагалища. Но при иммунной патологии в слизи появляются антитела, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточные трубы.

Тогда используют методы лечения бесплодия:

ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа)
ИИСД (искусственное оплодотворение спермой донора)

Принципы данных методов характеризуется вводом спермы непосредственно в матку, что позволяет избежать барьера в маточной шейке.
Внутриматочная инсеминация увеличивает шансы на зачатие. Это безболезненный способ искусственного оплодотворения. Сперму супруга тщательно подготавливают, выделяют самых активных сперматозоидов, придают сперме состояние, которое позволяет ввести ее сразу в матку. Благодаря такому методу сперматозоид не задерживается в слизи шейки матки, а обработка спермы повышает ее качество. Инсеминацию не следует проводить, если пациентка плохо себя чувствует, в неблагоприятном эмоциональном состоянии, переутомлена,у нее насморк, головные боли.
Проходимость маточных труб — необходимое условие для проведения инсеминации, так как оплодотворение происходит в трубе матки. У женщины не должно быть отклонений в полости матки. Выскабливания, аборты, воспаления слизистой матки, спираль могут стать препятствием для инсеминации.

Методы лечения бесплодия у мужчин, несколько отличаются от лечения женского бесплодия. Бесплодие у мужчин лечится немного дольше и сложнее, так как из за специфики мужского организма не все медикаменты и методы могут быть применены.

Перед назначением лечения врач узнает, были ли перенесены заболевания и травмы, назначит ультразвук, анализы, спермограмму и другие исследования, чтобы определить, имеются ли гормональные нарушения, вялотекущие воспаления в уретре и простате. Также врач проведет осмотр наружных половых органов, пальпацию мошонки, ректальное исследование. Исходя из результатов, назначит терапию.

Эффективной терапией для избавления от гормонального сбоя является прием гормональных препаратов. Тамоксифен повышает уровень тестостерона. Для улучшения спермограммы обычно назначают прием витаминов. Если имеются дефекты в уретре и ее структуре после травмы, проблема решается хирургическим путем, который восстанавливает проходимость семявыводящих протоков. Варикоцеле тоже лечится с помощью хирургического вмешательства.

Если у мужчины есть застарелые инфекции мочеполовой системы, которые становятся причиной воспаления и изменений сперматозоидов, приводящие к бесплодию, проводится терапия с помощью антибиотиков.

У мужчин тоже может быть иммунное бесплодие. Причины такой патологии заключаются в выработке организмом антиспермальных антител, уничтожающих собственные сперматозоиды. Данная патология может развиться из-за непроходимости семявыносящих путей, травмы яичек, варикоцеле, инфекций, а также наследственного фактора. Лечение бесплодия, причиной которому стал иммунологический фактор, предусматривает комплексный подход. Возможны следующие принципы и способы лечения бесплодия иммунологической формы:

хирургическое вмешательство в целях восстановления проходимости семявыносящих протоков, устранения нарушений в кровотоке;
медикаментозное лечение против инфекций, простатита и других воспалительных процессов;
физиотерапия для устранения антиспермальных антител с жизнеспособных сперматозоидов.

Вместе с мужчиной диагностику должна пройти и его супруга. Иммунное бесплодие возможно сразу у обоих партнеров. Зачастую терапия бывает неэффективной. Тогда используются вспомогательные методы оплодотворения.

ЭКО и ИКСИ также рекомендуют при снижении количества сперматозоидов или нарушении их подвижности. Их применение значительно повышает шансы на получение жизнеспособного зародыша. Такая технология позволит мужчинам более не обращаться к донорской сперме.

Специалист отбирает самых полноценных спермиев под увеличением

Вспомогательные методы оплодотворения

специальной системы. Для сохранения сперматозоида от повреждений его помещают в раствор. После эмбриолог разрушает мембрану хвоста клетки, и она всасывается в микроиглу, которую затем вводят в яйцеклетку. Для создания эмбриона нужно выделить хотя бы один подвижный и жизнеспособный сперматозоид.

Если конкретного заболевания обнаружено не было, мужчине следует улучшить качество питания, принимать поливитамины, поддерживать нормальный вес, заниматься спортом (но исключить чрезмерные физические нагрузки), отказаться от алкоголя, курения и различных лекарств.

Бесплодие излечимо. Паре, которая мечтает зачать, требуется полное обследование. Своевременное лечение позволяет завести детей в половине случаев. Но для положительного результата следует набраться сил, терпения и выполнять все предписания специалистов.

источник

Сегодня семейные пары, столкнувшиеся с женским, мужским, комбинированным бесплодием и даже бесплодием неясного генеза, когда врачи не могут установить первопричину этого заболевания, все равно могут стать счастливыми родителями.

Среди методов лечения бесплодия сегодня наибольшее распространение получили: оперативная эндоскопия, индукция овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.

Современный хирургический метод, суть которого заключается в операции или обследовании брюшной полости под контролем высокотехнологичной видеосистемы, благодаря чему врач может следить за ходом проводимых им манипуляций.

Оперативная эндоскопия, если говорить о ней как о способе лечения бесплодия, несет скорее диагностический характер и в меньшей степени лечебный. Так, лапароскопия стала одним из наиболее достоверных способов обследования, когда у семейной пары подозревается бесплодие неясного генеза. На момент опытных исследований она доказала свою результативность и вывела диагностику этого вида бесплодия на новый уровень.

Медикаментозное лечение, применяемое чаще всего при эндокринном бесплодии у женщин, результатом которого становится ановуляция, то есть отсутствии процесса овуляции. Цель этого способа лечения бесплодия в том, чтобы посредством приема лекарственных препаратов стимулировать овуляцию у пациентки.

Индукция овуляции, как правило, осуществляется по трем схемам лечения бесплодия, разница которых заключается в выборе лекарств, назначаемых специалистом индивидуально для каждой обратившейся семьи.

Так, в основе одной из схем лечения бесплодия находится лекарственный препарат под названием клостилбегит. Он является препаратом двойного действия, который при повышенном содержании в крови женского гормона эстрогена играет роль антиэстрогена, а при пониженном проявляет эстрогенный эффект. Его основное действие заключается в стимуляции главных репродуктивных гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за формирование и рост фолликул, а также лютеинизирующий гормон (ЛГ), инициирующий процесс овуляции и готовящий эндометрий к прикреплению эмбриона. Согласно принятой схеме лечения бесплодия клостилбегитом в первом цикле его дозировка не должна превышать 50 мг в сутки. При этом максимальная дозировка не должна быть больше, чем 750 мг за цикл. Необходимо также знать, что прием этого лекарства более 5-6 раз в жизни может стимулировать истощение яичников, а значит привести к преждевременному климаксу.

Вторая группа препаратов, которая используется при данном методе лечения бесплодия: гонадотропины, которые, в свою очередь, делятся на два вида с разной силой действия. Так, человеческий менопаузальный гонадотропин имеет более щадящее действие, а рекомбинантный, разработанный с применением генной инженерии – является более мощным препаратом.

Третья схема лечения бесплодия заключается в комбинировании лекарственных средств.

Заключительным этапом индукции овуляции становится укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который необходим для дозревания яйцеклетки и наступления процесса овуляции.

Однако наиболее эффективными современными методами лечения бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственная инсеминация, ЭКО, ЭКО с ИКСИ, ЭКО с преимплантационным хромосомным скринингом и ЭКО с донорскими клетками.

Метод лечения бесплодия, который впервые был опробован более двухсот лет назад. И среди других современных методов лечения бесплодия он наиболее приближен к естественному зачатию. Бесспорно, его нынешняя версия сильно отличается от той, что практиковалась столетия назад, но суть осталась прежней – доставка спермы партнера искусственным путем в цервикальный канал или матку женщины, что значительно увеличивает шансы на зачатие. Объясняется это тем, что сперматозоидам не приходится самостоятельно «проходить» весь путь до яйцеклетки.

Искусственная инсеминация применяется при диагностированном мужском факторе, когда сперматозоиды имеют малую подвижность или численность, а также при бесплодии неясного генеза. В последнее время практикуют введение спермы мужа напрямую в полость матки.

Схема лечения бесплодия при использовании искусственной инсеминации такова:

получение спермы до процедуры, которое не должно превышать нескольких часов либо ее разморозка, если она была заблаговременно криоконсервирована, что в данном случае увеличивает время на ее подготовку;
обработка спермы; при естественном зачатии функцию «очистки» спермы выполняет цервикальный канал, где сперма естественным путем избавляется от семенной жидкости, клеточных элементов, а также неактивных сперматозоидов. Необработанный эякулят при искусственной инсеминации, введенный в полость матки грозит женщине инфекционно-воспалительными заболеваниями, а также анафилактическим шоком;
само введение спермы является безболезненной и непродолжительной процедурой, которую, как правило, проводят либо один раз за цикл, непосредственно в дни овуляции, либо за несколько дней до нее, но в этом случае ее повторяют дважды за цикл с интервалом в два-три дня.

Также перед инсеминацией, в случае, когда бесплодие у супругов сочетанное, проводят стимуляцию овуляции. При этом искусственная инсеминация как способ лечения бесплодия не проводится при диагнозе «непроходимость маточных труб».

Вспомогательная репродуктивная технология, которая в своем «классическом варианте» состоит из следующих этапов:

подготовительный этап, суть которого заключается в проведении необходимых обследованиях обоих партнеров;
следующий шаг – процедура суперстимуляции овуляции у женщины, цель которого в получении сразу нескольких яйцеклеток, чего не может быть при обычной овуляции, это является обязательным условием при ЭКО, так как повышает шанс получить жизнеспособный эмбрион;
сбор биологического материала (извлечение яйцеклеток, а также же получение спермы партнера/донора);
непосредственно сама процедура экстракорпорального оплодотворения, то есть получение эмбрионов «в пробирке»;
заключительная часть: перенос эмбриона в полость матки, который происходит, в среднем через 3-5 дней.

После чего врач-репродуктолог следит за наступлением и дальнейшим ходом беременности у пациентки.

Первый шаг к экстракорпоральному оплодотворению был совершен еще в 19 веке, когда группа английских ученых пыталась оплодотворить яйцеклетку кролика вне организма. После чего несколько десятилетий было отведено на разрозненные опыты, проводимые учеными разных стран, однако добиться доказательств того, что полученные данным методом эмбрионы могут привести к успешной беременности и появлению потомства, они не могли.

Уже к середине XX века стали проводиться эксперименты с женскими яйцеклетками. Однако до появления на свет первого ребенка, рожденного методом ЭКО, необходимо было пройти путь длинною в двадцать лет. Появление на свет Луизы Браун, первого «ребенка из пробирки» – поделило все, что было сделано в области репродуктологии на «до» и «после».

Сегодня это наиболее эффективный современный метод лечения бесплодия. Схема лечения бесплодия, с помощью процедуры ЭКО одна и та же для всех клиник мира, единственное отличие может быть в длине протокола, который варьируется в каждом конкретном случае и отличается используемыми препаратами, методиками проведения манипуляций и их сроками.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов технология, при которой сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Совместно с ЭКО является самым результативным способом лечения бесплодия при неясном генезе. Технология ИКСИ также применяется при пониженном качестве спермы и в случае, когда у пары обнаружено бесплодие на клеточном уровне.

В отличие от «классического варианта» ЭКО при ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную», для чего используются микроинструменты, а также микроманипуляторы, которые и преобразуют движения рук при помощи джойстиков в микродвижении инструментов.

На развитие ЭКО как современного метода лечения бесплодия повлияли такие науки как эмбриология, хирургия, фармакология и, кончено, генетика. Каждая из них внесла свой неоценимый вклад в то, что сегодня бесплодие для большинства семейных пар перестало быть неизлечимым диагнозом. Генетический подход, который сегодня становится приоритетным при таких вспомогательных репродуктивных технологиях как ЭКО, не только настоящее, но и перспективное будущее для всей репродуктологии.

Если говорить о показаниях к скринингу, то он рекомендован всем обратившимся за ЭКО семьям, так как даже идеальные эмбрионы, по оценке врача-эмбриолога, могут таить в себе хромосомные аномалии, приводящие к прерыванию беременности на ранних сроках или появлению малыша с ограниченными возможностями.

Этот способ широко распространен как за рубежом, так и в России. К нему прибегают женщины, которые по ряду причин не могут зачать ребенка со своей яйцеклеткой. Например, из-за генетических проблем или раннего истощения яичников, то есть преждевременной менопаузы, а также, когда женщина уже достигла позднего детородного возраста. Для них ЭКО с донорскими ооцитами является последним шансом на материнство. Сегодня ЭКО проводится с двумя группами ооцитов – свежими и витрифицированными. Используя последние достижения эмбриологии, которые добились сверхбыстрой заморозки яйцеклеток, ооциты могут храниться бессрочно и быть разморожены в любой необходимый момент.

Все современные методы лечения бесплодия с успехом осуществляются в клинике NGC.

Здесь разработано 12 программ ЭКО. Главным достоинством клиники по праву считается высококвалифицированная команда специалистов, которая поможет подобрать необходимую именно Вам программу лечения, пройти с Вами все этапы процедуры и подарить шанс стать родителями.

источник

Различают мужское и женское бесплодие.

А) Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.

У женщин различают следующие виды бесплодия:

а) первичное — женщина не может забеременеть и вторичное — когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т.д.), но после этого женщина не может повторно забеременеть.

Причины первичного бесплодия: чаще эндокринные заболевания (60-80%), вторичного: воспалительные болезни женских половых органов (80-90%).

б) абсолютное и относительное — могут изменяться в процессе развития медицинской науки и практики (при отсутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда используется ЭКО, оно стало относительным).

в) врожденное — бесплодие обусловлено наследственной и врожденной патологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых органов и др.) и приобретенное — чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения

г) временное — обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и постоянное — постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).

д) физиологическое — у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое — связано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.

е) добровольно осознанное — это такие ситуации, когда в силу социально-экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное — связывается с определенными ограничительными мерами по деторождению.

1) анамнез — следует уточнить: возраст, профессию и материально-бытовые условия; продолжительность брачной жизни и данные о половой функции (частота и обстоятельства, при которых происходят половые сношения, либидо, оргазм, применяемые и применявшиеся ранее контрацептивные средства); менструальная функция и знание женщиной дней цикла, вероятных для наступления беременности; наличие беременностей в прошлом и их исходы; перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, их лечение; оперативные вмешательства в прошлом, их объем и исходы; особо подробные сведения о воспалительных и эндокринных заболеваниях; генеалогический анамнез; тщательно собранные сведения возможных жалоб — боли, бели, кровотечения и др.

2) соматический и гинекологический статус — определяется по длине и массе тела, конституции; основным антропометрическим показателям; выраженности вторичных половых признаков, их аномальности, наличию гипертрихоза, гирсутизма; функциональному состоянию сердечно-сосудистой, мочевой, дыхательной и других систем и органов; гинекологическому исследованию с оценкой наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки, придатков и матки; особое внимание уделяется состоянию молочных желез и возможной галактореи.

3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).

4) специальные методы бесплодия: бактериоскопические и при необходимости бактериологические; кольпоцитологические; оценка цервикального числа; кольпоскопия простая или расширенная; УЗИ; гормональные, иммунологические и рентгенологические исследования по показаниям (гистеросальпингография при исследовании проходимости маточных труб), лапароскопия (после проведения всех других методов исследования)

По локализации основной причины бесплодия выделяют:

а) трубное бесплодие — может быть обусловлено органической или функциональной патологией.

Причины органические: воспалительные заболевания, послеродовые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматического генеза, эндометриоз маточных труб и др.; функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, процессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)

б) перитонеалъное бесплодие — развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных воспалительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на половых органах и в брюшной полости.

в) эндокринное — все формы первичной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового происхождения, гиперпролактинемии и др.

г) иммунологическое — связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антигенов, при этом антиспермальные антитела обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.

д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими нарушениями в половой системе.

Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; приобретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.

е) бесплодие психогенного характера — связано с различными нарушениями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.

ж) маточная форма — множественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспалительных процессов и травматических повреждений

з) экстрагенитальная форма — соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно через развивающиеся гормональные нарушения.

Принципы лечения женского бесплодия.

1. Лечение бесплодия проводится после установления его формы, исключения или подтверждения сочетанных причин, а также уверенности в благополучном здоровье мужа.

2. При определении бесплодия эндокринного генеза лечение назначается с учетом причины и характера нарушений, осуществляется поэтапно:

а) устранение обменных нарушений (ожирения), терапия экстрагенитальных заболеваний, коррекция возможных нарушений щитовидной железы и надпочечников. Это может способствовать нормализации менструальной функции и наступлению беременности.

б) дифференцированная терапия — проводится в зависимости от формы нарушения (гипофункция, гиперфункция яичников и других желез), используется гормональное (см. соответствующие вопросы) или хирургическое лечение. После курса лечения — тщательное обследование.

3. Лечение трубного и перитонеального генеза: консервативное при отсутствии анатомических изменений, эндокринных заболеваний и патологии у мужа, когда устанавливается идиопатическая форма бесплодия (спазмолитики, седативные препараты, транквилизаторы, ингибиторы простагландинов, проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, психотерапия, физиотерапевтические процедуры — ультразвук, амплипульстерапия, УЗИ, водолечение), хирургическое в остальных случаях (сальпинголизис, фимбриолизис и фимбриопластика, сальпингопластика или сальпингостомия, анастамоз трубы, имплантация трубы в матку)

4. Лечение иммунологического бесплодия — используется ГКС, циклическая гормональная терапия эстрогенами, антигистаминные средства, анаболические гормоны. Рекомендуется использование презерватива в течение 5-7 месяцев с целью ликвидации поступления в организм женщины антигенов и уменьшения сенсибилизации. Наибольшие успехи в лечении иммунологического бесплодия достигнуты при внутриматочной инсеминации спермой мужа, ЭКО.

4.1.Искусственная инсеминация— введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность. Можно использовать сперму мужа или донора.

Инсеминацию проводят амбулаторно 2-3 раза в течение менструального цикла на его 12-14-й день (при 28-дневном цикле).

Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний и нарушений развития и без случаев потери плода и спонтанного аборта у родственниц.

Частота беременности после искусственной инсеминации составляет 10-20%. Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии, а пороки развития плода регистрируют не чаще, чем в общей популяции.

4.2. Экстракорпоральное оплодотворение- оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку.

В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение проводят с применением индукторов овуляции, чтобы получить достаточно много зрелых ооцитов.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать программы криоконсервации не только спермы, но и ооцитов и эмбрионов, что уменьшает стоимость попыток ЭКО.

Стандартная процедура ЭКОсостоит из нескольких этапов. Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников и инсеминацию ооцитов путем введения в среду не менее 100 000 сперматозоидов. После культивирования эмбрионов в течение 48 ч переносят не более 2-3 эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки (оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для дальнейшего использования в повторных циклах ЭКО).

При экстракорпоральном оплодотворении единичными сперматозоидами возможно оплодотворение ооцитов (интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов — ИЦИС).

При ИЦИС осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза. Все остальные этапы процедур аналогичны ЭКО.

При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО+ИЦИС, позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса и яичка.

Синдром гиперстимуляции яичников— одно из осложнений процедуры ЭКО. Это комплекс патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции (боль в животе, увеличение яичников, в тяжелых случаях картина «острого живота»).

Показанием к хирургическому лечению синдрома гиперстимуляции яичников являются признаки внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим, с максимальным сохранением яичниковой ткани.

Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворенияобусловлены высокой вероятностью ее прерывания, недонашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит от характера бесплодия (чисто женское, сочетанное или только мужское), а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО.

У детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, частота врожденных аномалий не выше таковой в общей популяции новорожденных.

Б) Мужское бесплодие. Характеристика сперматограммы.

Мужское бесплодие — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бывает:

а) секреторным — обусловлено нарушением сперматогенеза

б) экскреторным — обусловлено нарушением выделения спермы.

Классификация мужского бесплодия на основе этиологии заболевания:

1. Нарушение регуляции функци яичек: а) нарушение секреции ФСГ и ЛГ б) гиперпролактинемии

2. Первичные нарушения в яичках: а) идиопатические б) варикоцеле в) хромосомная патология (синдром Кляйнфельтера) г) крипторхизм д) действие химических агентов и лекарств е) орхиты (травматологические и воспалительные) ж) иммунологические

3. Непроходимость семявыносящего протока: а) врожденная, б) воспалительного происхождения

4. Расстройства дополнительных половых желез: а) простатиты, б) везикулиты, в) врожденное отсутствие семенного канатика или семенных пузырьков

5. Нарушения полового акта: а) редкие половые сношения б) гипоспадия в) импотенция г) гипоспадия д) ретроградная эякуляция

6. Психологические факторы

План обследования при мужском бесплодии:

1. Клинико-анамнестические данные:

а) жалобы, семейный анамнез и наследственность

б) перенесенные заболевания (острые и хронические инфекционные заболевания; системные заболевания; хирургические вмешательства на мочевом пузыре и по поводу крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, эписпадии

в) половая жизнь: в каком возрасте, какой брат по счету, методы контрацепции

2. Клинико-лабораторные обследования:

в) исследование сперматограммы:

1) подвижность сперматозоидов — оценивается по 4 категориям: а. быстрое линейное прогрессивное движение b. медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение c. прогрессивного движения нет или движение на месте d. сперматозоиды неподвижны

2) оценка сперматозоидов: концентрация больше или равна 20,0 млн в мл; подвижность — > 25% категории «а» или 50% категории «а+b»; морфология — > 50% нормальных форм; жизнеспособность — > 75% от общего числа; агглютинация отсутствует; МАР-тест — 2,0 мл; рН 7,2-7,8; вид и вязкость — нормальные; разжижение

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы

источник

Считается, что у здоровой молодой супружеской пары беременность наступает в среднем в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Если за год беременность не наступила, то супругам ставят диагноз бесплодие. Естественно, в этом случае необходимо выяснить причину возникновения этой проблемы.

Бесплодие — поистине всемирная проблема, т.к. встречается во всех странах мира без исключения. В России сложности с наступлением беременности есть почти у 17% супружеских пар; и такой уровень критичен для сохранения численности населения.

Специалисты-репродуктологи давно доказали, что вероятность наступления беременности напрямую зависит от возраста супругов: чем старше становится человек, тем меньше шансов на успех. Именно поэтому врачи рекомендуют максимально раннее начало обследования и лечения, т.к. чем раньше супружеская пара обращается в специализированную клинику, тем скорее в семье появляется долгожданный малыш.

Для наступления беременности необходимо сочетание нескольких факторов. У мужчины в эякуляте должно быть достаточное количество подвижных сперматозоидов хорошей морфологии, т.е. правильного строения. У женщины репродуктивная система устроена более сложно: обязательно должна происходить овуляция (созревание яйцеклетки в яичниках), должны быть проходимые, правильно функционирующие маточные трубы (они должны захватить яйцеклетку, создать условия для оплодотворения и транспортировать эмбрион в полость матки) и хорошая структура эндометрия для имплантации (прикрепления) эмбриона.

Процесс наступления беременности достаточно сложный, многоступенчатый; «поломка» может произойти на любом этапе.

Задача специалиста — в минимальный срок выяснить причину отсутствия беременности и предложить максимально щадящий способ лечения.

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) длительность обследования до установления причины бесплодия не должна превышать В жизни же врачи часто сталкиваются с тем, что пациенты ходят годами и никак не могут получить ответ на самый важный для них вопрос.

В передовых клиниках, занимающихся проблемой репродуктивного здоровья, все усилия направлены на сокращение сроков обследования. В некоторых отделениях лечения бесплодия и ЭКО работают диагностические центры «одного дня», позволяющие провести обследование супружеской пары для установления причин бесплодия за 1 день. В конце дня супружеская пара получает на руки результаты обследования и рекомендации по лечению.

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

источник

Бесплодие – распространенная проблема современности, которая диагностируется не только у женщин, но и у мужчин. Она доставляет физический и психологический дискомфорт. Лечение патологии производится разными способами, но лучше стараться не допускать ее появления вообще. Профилактика бесплодия начинается еще в раннем детстве.

Невозможность иметь детей не берется ниоткуда. Ее провоцируют внешние и внутренние негативные факторы. Диагноз ставится в том случае, если у семейной пары не получилось зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.

Причиной женского бесплодия становится:

неправильное развитие половых органов;
врожденная патология репродуктивной системы;
эндокринные или гормональные нарушения;
травма мочеполовой системы, а также оперативное вмешательство в анамнезе;
венерическая инфекция;
аборт (у молодой девушки бесплодность развивается после повреждения слизистого слоя матки);
доброкачественная или злокачественная опухоль;
радиоактивное облучение;
стресс, повышенная эмоциональность;
раннее наступление менопаузы;
недостаток питания, соблюдение строгих диет (они приводят к нарушению овуляции).

Если женщина не может зачать ребенка, причины нужно выяснять как можно быстрее. После 35 лет шансы забеременеть естественным путем снижаются. Поэтому профилактика бесплодия у женщины важна на этапе взросления.

Бездетность – проблема не только для прекрасной половины человечества, но и для мужчин. Тут есть свои причины:

эндокринные и гормональные проблемы;
заболевания внутренних органов (как репродуктивной, так и других систем);
генетические нарушения;
наследственная предрасположенность;
расширение вен в области яичек и семенного канатика (мужское бесплодие, степени бесплодия зависят от функциональности этих органов, а при их перегреве качество спермы ухудшается);
травмирование половых органов;
воспалительные заболевания, а также венерические инфекции;
преждевременная эякуляция или нарушение эрекции;
прохождение курса химиотерапии;

Спровоцировать ухудшение репродуктивной способности способны вредные привычки. Однако, развития бесплодия можно избежать, если заняться ранней профилактикой у мужчин.

Профилактику бесплодия у женщин надо проводить еще с детских лет. Следует соблюдать такие меры.

Не вступать в половые связи с разными партнерами, так как они могут быть заражены венерическими инфекциями или даже ВИЧ.
Соблюдать ежедневную личную гигиену (это же касается и половой близости).
Не заниматься сексом во время месячных (выделения в этом случае забрасываются обратно в матку, провоцируя развитие эндометриоза).
Отказаться курения, не злоупотреблять алкоголем.
Лекарственные препараты использовать только после назначения врачом в показанной дозировке.
Правильно и сбалансировано питаться.
Избегать стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных всплесков или нервных напряжений.
Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы — они могут вызвать маточное бесплодие.
Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, так как они дестабилизируют менструальный цикл.
Не проводить спринцевания химическими веществами.
Принимать назначенные врачом контрацептивы, чтобы предупредить нежелательную беременность и снизить риск осуществления аборта.
Регулярно проходить осмотр у гинеколога (дважды в год).

Не стоит допускать чрезмерного повышения или потери массы тела. Это провоцирует гормональный дисбаланс и бесплодие. В качестве профилактики можно также ограничить потребление кофе на протяжении дня.

Тут профилактика бесплодия и заболеваний женских половых органов заключается в предупреждении таких патологий, как корь, скарлатина, краснуха, грипп, дифтерия. Все они негативно влияют на формирование фолликулов, нарушается формирование полового аппарата с детства. Для этого детям делаются прививки. Следует также укреплять иммунитет, применяя витамины с микроэлементами.

Важно лечить воспалительные процессы в коре головного мозга, избегать черепно-мозговых травм. Родителям девочки нужно обратить внимание на формирование ранних половых признаков, задержку менструального цикла. Если первое кровотечение началось у девочки в 10 или 16 лет – ее нужно показать врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о проблемах с развитием репродуктивной системы, что в позднем возрасте приведет к бесплодию.

Нужно насторожиться, если выделения слишком сильные или скудные, менструации идут нерегулярно, сопровождаются сильной болью. В подростковом возрасте девушки предъявляют жесткие требования к своей внешности и сидят на разных диетах, чего делать категорически нельзя. Это приводит не только к потере жировой ткани, но и к сужению матки и уменьшению яичников. О наступлении беременности в таком случае речь не идет. Родители в этом случае несут полную ответственность за профилактику бесплодия.

Не стоит разрешать девочкам вступать в половую связь до 18 лет, так как половой аппарат у них до этого времени до конца не сформирован. Тут важна разъяснительная работа родителей.

Профилактика женского бесплодия важна не только в молодом возрасте. Возможность зачатия может утрачиваться, даже если у пары уже есть дети. Ранняя менопауза – это вред для здоровья. К ней может привести недостаточно качественное лечение заболеваний яичников и маточных труб, наличие полипов в матке, которые часто развиваются в возрасте старше 40 лет.

Чтобы сохранить возможность зачатия, нужно соблюдать такие профилактические меры:

избегать негативных эмоций, сторониться стрессов;
соблюдать ежедневную интимную гигиену;
после 35 лет желательно сохранять регулярную половую жизнь, но частая смена партнеров противопоказана;
периодически проходить осмотр у гинеколога, даже если ничего не болит;
контролировать процесс овуляции и при его затухании проконсультироваться с врачом.

Необходимо тепло одеваться в холодную погоду и не находиться длительное время на сквозняке.

Проблемы с зачатием ребенка нередко возникают и у мужчин. Этому способствует недостаток количества сперматозоидов, которые отличаются хорошей подвижностью и несут неповрежденный генетический материал. Чтобы точно узнать причину такой ситуации, нужны результаты обследования, анализов, тем самым выполняя профилактику бесплодия у мужчины.

Предупредить мужское бесплодие можно, если соблюдать такие рекомендации:

избегать беспорядочных половых связей;
следить за рационом питания, исключить из него пиво и другие спиртные напитки (они плохо влияют на качество сперматозоидов);
подвергать тело ежедневным физическим нагрузкам (они должны быть умеренными);
отказаться от сигарет;
не принимать горячие ванны слишком часто;
избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного нервного напряжения;
не закладывать ногу за ногу в положении сидя;
с раннего детства проводить профилактику паротита при помощи вакцинации;
вовремя сдавать анализы при профилактическом осмотре, а также в случае появления симптомов инфекционной патологии;
отдых и сон должен быть полноценным;
вести регулярную половую жизнь со стабильным партнером (каждые 3-5 дней).

И женщине, и мужчине нужно следить за своей массой тела. Нарушению репродуктивной функции способствует ношение тесного белья, поэтому от него лучше отказаться.

В зависимости от причины бесплодия, пациенту назначается лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным. В некоторых случаях достаточно откорректировать массу тела и образ жизни, чтобы получить возможность зачать малыша (улучшается работа эндокринной системы).

Успех повышается при своевременном лечении инфекционных болезней у супругов, пока они не дали осложнений. Если проблема естественной беременности остается, то паре могут быть назначены такие процедуры:

стимуляция овуляции медикаментозными препаратами;
инсеминация (вероятность успеха — 17%) – прямой перенос спермы партнера или донора в полость матки;
экстракорпоральное оплодотворение (40-60%) – самый эффективный метод, когда женщине подсаживается уже готовый эмбрион;
применение донорской яйцеклетки;
использование услуг суррогатной матери.

Такие способы применяются, если шансы на естественное оплодотворение резко снижаются.

Пациентам строго запрещено использовать препараты для стимуляции процесса овуляции самостоятельно. Так можно нарушить функциональность эндокринной системы еще больше, спровоцировать синдром истощения яичников. Не стоит применять разные народные средства, если причина бесплодия не установлена.

Если проблема бесплодия спровоцирована нарушением менструального цикла, нервным потрясением, то справиться с ней помогут нетрадиционные методы профилактики и лечения.

Гомеопатические средства. Больному предлагаются экстракты трав и минералы. Некоторые из них назначаются для стимуляции процесса овуляции, а другие успокаивают нервную систему.
Иглоукалывание.
Рефлексотерапия. Тут производится массаж активных точек, расположенных на стопах. У пациента улучшается самочувствие, нормализуется функциональность репродуктивной системы.

Нельзя полагаться только на альтернативные способы терапии. Они будут эффективными только в комплексной схеме лечения.

Идти к специалисту необходимо уже тогда, когда в течение полугода совместной жизни у пары не получается забеременеть естественным путем (при условии, что не использовались контрацептивы). Следует проконсультироваться со специалистом, если обнаружились признаки инфекционного или воспалительного процесса, затрагивающего репродуктивную систему.

Обследоваться придется у разных специалистов: уролога, гинеколога, андролога, эндокринолога, репродуктолога. Необходимы консультации других врачей: терапевта, венеролога, диетолога. Только комплексным способом в большинстве случаев удается победить бесплодие. Но своевременная профилактика бесплодия является более «благодарным мероприятием».

источник

Различают мужское и женское бесплодие.

А) Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.

У женщин различают следующие виды бесплодия:

3) консультации смежных специалистов при необходимости (окулиста, эндокринолога, терапевта и др.).

По локализации основной причины бесплодия выделяют:

а) трубное бесплодие — может быть обусловлено органической или функциональной патологией.

д) бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими нарушениями в половой системе.

Принципы лечения женского бесплодия.

4.1.Искусственная инсеминация — введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность. Можно использовать сперму мужа или донора.

4.2. Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку.

Стандартная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников и инсеминацию ооцитов путем введения в среду не менее 100 000 сперматозоидов. После культивирования эмбрионов в течение 48 ч переносят не более 2-3 эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки (оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для дальнейшего использования в повторных циклах ЭКО).

Синдром гиперстимуляции яичников — одно из осложнений процедуры ЭКО. Это комплекс патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции (боль в животе, увеличение яичников, в тяжелых случаях картина «острого живота»).

Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения обусловлены высокой вероятностью ее прерывания, недонашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит от характера бесплодия (чисто женское, сочетанное или только мужское), а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО.

Б) Мужское бесплодие. Характеристика сперматограммы.

Мужское бесплодие — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бывает:

а) секреторным — обусловлено нарушением сперматогенеза

б) экскреторным — обусловлено нарушением выделения спермы.

Классификация мужского бесплодия на основе этиологии заболевания:

1. Нарушение регуляции функци яичек: а) нарушение секреции ФСГ и ЛГ б) гиперпролактинемии

3. Непроходимость семявыносящего протока: а) врожденная, б) воспалительного происхождения

6. Психологические факторы

План обследования при мужском бесплодии:

1. Клинико-анамнестические данные:

а) жалобы, семейный анамнез и наследственность

в) половая жизнь: в каком возрасте, какой брат по счету, методы контрацепции

2. Клинико-лабораторные обследования:

в) исследование сперматограммы:

источник

Современные методы профилактики бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ