Меню Рубрики

Сперме нет сперматозоидов бесплодие

Здравствуйте, Руслан Юрьевич.

Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Мне 32, полтора года нет детей в браке. С целью выяснения причин бесплодия сдал спермограмму, результат: сперматозоиды не обнаружены, клетки сперматогенеза: единичные в препарате.

Коротко обо мне: Рост 190, вес 106 (раньше вес был 80 кг, за последние 6 лет набрал 26 кг). Никаких отклонений при половом созревании не было, заболеваниями, передающимися половым путем, не болел. Считал, что у меня все нормально. Небольшое снижение полового влечения в последние 2 года (но проблем с эрекцией и эякуляцией нет)

Сдал анализ крови на гормоны:

ФСГ – 12.56 мЕд/мл
ЛГ – 5.78 мЕд/мл
Эстрадиол – 63 пмоль/л
Тестостерон – 8.02 нмоль/л
Пролактин – 492 мЕд/л
Ингибин В – 12.7 пг/мл

Первичный прием андролога: необструктивная азооспермия (?), эугонадотропный гиподинамизм (?), абдоминальное ожирение
Внешний осмотр: все нормально
Рекомендации: сдать еще гормоны, генетические анализы (сдал, но результатов пока нет), Узи

ТТГ – 1.74 мЕд/л
Тестостерон – 7.46 нмоль/л
ГСПГ – 22.4 нмоль/л
ИСТ – 33.3%

Андролог в районной поликлинике: варикоцеле нет, сдать еще две спермограммы, если 0, биопсия.

Купил микроскоп: сперматозоидов нет

Узи мошонки + допплер: паталогий нет

Узи простаты: норма, единичные микрорубцы (причиной азооспермии быть не могут, по словам врача)

Общеклиническое исследование секрета предстательной железы:

Лейкоциты 1-2 п/зр
Эритроциты – единичные в препарате
Эпителиальные клетки единичные в п/зр
Амилоидные тельца – нет
Лецитиновые зерна — в умеренном количестве
Макрофаги – 1-2 в п/зр

Буду очень благодарен, если скажете свое мнение.
Что делать на следующем этапе? Еще какие-то анализы?
Или диагностическая TESA?
Можно ли вылечиться и восстановить сперматогенез?

Здравствуйте, Руслан Юрьевич
Хочу добавить к своей истории анализы, которые сдал на этой неделе:

Вич, гепатиты, сифилис — отрицательно.
Общий анализ крови — норма.
Общий анализ мочи — норма.
Сахар в крови — норма.

Вчера сдал повторную спермограмму в центре, который занимается ЭКО (для того, чтобы спермограмму смотрел эмбриолог)
В результатах написано: сперматозоиды в небольшом количестве, количество лейкоцитов повышено. Олигоспермия, азооспермия, пиоспермия.
По телефону я уточнил у эмбриолога, она сказала, что в небольшом количестве сперматиды, а не сперматозоиды.

Сейчас жду результаты генетики: кариотип, AZF и надеюсь на лучшее.

У Вас очень низкий ингибин.
По сути, это означает, что существует очень серьезное нарушение сперматогенеза. С учетом того, что в спермограммах обнаруживаются клетки сперматогенеза, можно говорить о необструктивной (секреторной) азооспермии.
Кроме того, у Вас несколько снижен тестостерон.
То есть, можно говорить об орхопатии или первичном гипогонадизме.
Тем не менее, если бы сперматогенез был возможен, то 8 нмоль хватило бы для его осуществления.
Смысла в проведении биопсии, как диагностической манипуляции, я не вижу.

Вы уже получили результаты генетического обследования?

Если там все в порядке, есть возможность проведения неспецифической терапии с целью стимуляции сперматогенеза.

В настоящее время я начал процесс лечения на месяц: уколы ХГЧ 1500 ед 1 раз в 5 дней и витамины. Не совсем уверен, что это поможет. Завтра еще раз пересдам гормоны, т.к. сделал уже 4 укола и хочется посмотреть динамику.Я тоже не уверен, что это поможет. Как я уже говорил, тестостерон не настолько низкий, чтобы сперматогенез не мог идти. Если бы речь шла об олигоспермии, то я мог бы еще допустить эффект от стимуляции. Кроме того, ЛГ не низкий. Раз уж Вы стали применять ХГ, рискну предложить Вам делать инъекции почаще — раз в три дня. Конечно, нужно смотреть эффект, оценивая уровень тестостерона. Спермограмму Вы делаете через месяц в лаборатории и далее 1 раз в две недели. На Ваше усмотрение, Вы можете самостоятельно проводить исследование в домашних условиях.
Кроме того, я добавил бы в схему Профертил.
Если сперматозоиды появятся, нужно будет сразу замораживать сперму.
Курс лечения не менее 3 месяцев.

Здравствуйте, доктор.
Спасибо за Ваши рекомендации.
Вот результат вчерашних исследований

ФСГ – 6.12 мЕд/мл
ЛГ – 1.32 мЕд/мл
Тестостерон – 8.44 нмоль/л
Пролактин – 377 мЕд/л

Профертил обязательно добавлю в свою схему. При таком состоянии гормонов сейчас, увеличивать ли частоту инъекций? Я ожидал немножко другой динамики по гормонам, думал ХГЧ еще немножко поднимет ФСГ и ЛГ. Как только будет результат по Ингибину В, отпишусь

Ингибин — это белок, который вырабатывается в яичках той же тканью, которая отвечает за сперматогенез. Эффектом ингибина является подавление синтеза ФСГ (поэтому он так и назван). Уровень ингибина почти точно характеризует состояние сперматогенеза. Иными словами, если ингибин низкий, это означает, что синтез сперматозоидов нарушен.
Инъекции ХГ не снижают ингибин. К сожалению, это лишь свидетельство того, что сперматогенез у Вас очень плохо идет или не идет вовсе.

Здравствуйте, доктор.
20 ноября, после 9 уколов ХГЧ снова сдал анализы:
ФСГ — 6,03 мЕд/мл
ЛГ — 1,99 мЕд/мл
Тестостерон — 8,61 нмоль/л
Ингибин В — 18,5 пг/мл

Спермограмма — полный ноль, даже клеток сперматогенеза нет.

Ингибин В подрос, т.к. до лечения был 12,7 пг/мл
Уколы продолжаю. Пью Профертил и витамины.

1. тестостероновая терапия (но не хотелось бы)Ни в коем случае. Сразу получите контрацептивный эффект и полное прекращение сперматогенеза.

2. совместная работа андролога и эндокринолога по лечению (но как-то не верится)Смысл?

3. Просто ждать, вдруг когда-то сперматозоиды все-таки появятсяВряд ли они появятся.

Я считаю, что Вам уже сейчас нужно вести переговоры со специалистами ЭКО с целью подготовки Вашей супруги для оплодотворения клетками из яичек. Лечение, которое Вы проводите, не отменяйте.

Собственно, это я и имел в виду.
ИКСИ клетками (сперматозоидами), найденными при тестикулярной пункции.
Если сперматозоиды найдены не будут (только клетки-предшественники), целесообразность такого ИКСИ сомнительна.
Я не имею практического опыта подобных манипуляций.
Все технические вопросы Вам нужно обсуждать со специалистами ЭКО.

источник

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, то есть в семени. Диагноз азооспермия ставят на основании исследования спермы.

Наиболее частой причиной отсутствия мужских половых клеток в сперме – это недоразвитие или атрофия яичек. Иногда за азооспермию отвечает неправильное функционирование яичек вследствие приема лекарств, лучевой терапии и химиотерапии, например, при лечении раковых заболеваний.

В некоторых случаях отсутствие сперматозоидов вызывают воспалительные процессы в рамках репродуктивной системы и непроходимость каналов, выводящих семя. В некоторых случаях азооспермия обусловливается генетически и мутациями гена AZF, расположенного на длинном плече хромосомы Y.

Азооспермия диагностируется на основании анализа спермы. В начале проводится прямая оценка, то есть капля спермы наносится на предметное стекло микроскопа, который дает увеличении в 200-400 раз.

Если при прямом осмотре не обнаруживаются присутствие сперматозоидов, сперма подвергается центрифугированию, которое позволяет оценить число сперматозоидов и других клеток, находящихся в семени. Только после такого исследования, указывающего на отсутствие сперматозоидов, можно сделать вывод о наличии азооспермии.

Для подтверждения диагноза общий анализ спермы необходимо выполнить, по крайней мере, дважды. После обнаружения отсутствия сперматозоидов в сперме, нужно проверить насколько правильно было проведено исследование, в частности, в полном ли объеме был сдан эякулят. Сперматозоиды неравномерно распределены в эякуляте и при отсутствии части семени может случиться, что анализ окажется ложным.

Причины отсутствия сперматозоидов в сперме, как правило, имеют двоякий характер.

Связанные с нарушением производства сперматозоидов или очень низким производством спермы в яичках:

  • повреждение канальцев в результате воспаления яичек, действия излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, например, противоопухолевых препаратов;
  • дисбаланс гормональной активности (усиленное производство андрогенов, пролактина, эстрогенов или слишком низкий уровень гонадотропинов);
  • рак яичек и нарушение их функционирования, вызванные генетическими аномалиями;
  • нарушение развития яичек, вызванные внешними факторами, такими как ксеноэстроген, вызывающий нарушения развития во время внутриутробного развития.

Связанные с нарушением структуры яичек (непроходимость путей, выводящих семя) – может быть врожденным или приобретенным (например, после воспаления яичек или травмы).

Генетические нарушения, приводящие к азооспермии – это, чаще всего, микроделеции или мутации в AZF области, расположенной на длинном плече Y-хромосомы, мутации, возникающие в андрогенных рецепторах, мутации гена CFTR, отвечающего за развитие муковисцидоза и связанного с врожденными нарушениями строения каналика, нарушения кариотипа, например, синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана.

За отсутствие сперматозоидов в сперме могут также отвечать болезни гипоталамуса и гипофиза, которые приводят к дефициту производства гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и гонадолиберина (Гнрг).

Кроме исследованием спермы, для диагностики азооспермии проводят интервью с пациентом и объективное исследование. Также используется УЗИ и биопсия яичек.

Последняя заключается в получении участка ткани из яичка с помощью оперативного метода или через прокол иглой. Фрагмент оценивается под микроскопом. Таким образом, можно утверждать, что в яичке имеет место производство спермы или оно отсутствует – и если да, то на каком этапе.

Может случиться такая ситуация, что в яичке вообще нет герминативных клеток, то есть продуцирующих сперматозоиды. Это так называемый синдром клеток Сертоли, который вызывает мужское бесплодие.

Однако, если микроскопическое исследование подтверждает выработку спермы, причина отсутствия сперматозоидов в эякуляте, вероятно, связана с непроходимостью каналика. В такой ситуации полезным может оказаться его дренирование, хотя в некоторых случаях такие действия невозможны или не приносит ожидаемого результата.

Если мужчина хочет иметь ребенка, а хирургическая коррекция невозможна, то можно применить вспомогательные репродуктивные методы:

  • TESA – микрохирургический отбор сперматозоидов непосредственно из яичек;
  • MESA – микрохирургический отбор сперматозоидов из придатков яичек;
  • ИКСИ – метод оплодотворения in vitro, внутрицитоплазматическая подсадка сперматозоидов в яйцеклетку партнерши.

Если подтверждается отсутствие сперматозоидов в яичках, то яйцеклетку можно оплодотворить иным образом, в частности, незрелыми сперматидами. С другой стороны, эти методы малоэффективны.

До решения об использовании для оплодотворения сперматозоидов человека с азооспермией, необходимо выполнить предварительные генетические исследования, и только после этого принять решение о таком методе зачатия.

источник

Исследованиями доказано, что за последние 50—60 лет параметры спермы мужчин ухудшились во всем мире. Но, к счастью, и медицина не стоит на месте

Научными исследованиями доказано, что за последние 50—60 лет параметры спермы мужчин ухудшились во всем мире. К чему это нас приведет лет через сто, остается только гадать. Но к счастью, и медицина не стоит на месте.

Обследование мужчины всегда начинается исследованием спермы — спермограммой. К счастью, очень часто им и заканчивается, если все показатели в пределах нормы. Никакой особенной подготовки к анализу не требуется, только исключение из пищи острого, отказ от алкоголя и половое воздержание в течение 3—4 дней. В отличие от других исследований, назначаемых при диагностике бесплодия, этот анализ относительно дешев.

Но даже если отклонения от нормальных показателей значительны, это еще не повод впадать в панику. В этом случае назначают повторный анализ, т. к. результаты анализов, сделанные с разницей всего в одну неделю, могут значительно отличаться.

Здесь необходимо сделать небольшое отступление и развеять заблуждение, которое достаточно широко распространено. Для зачатия необходим не один смерматозоид, как думают многие, а очень много и хорошего качества! Хорошее качество — это подвижность и нормальная морфология (строение сперматозоида). Да, действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но научные исследования показали, что для этого он должен двигаться по своему пути из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб в общем потоке сперматозоидов, один он просто погибнет. Большое количество сперматозоидов нужно не только для того, чтобы доставить один из них, будущую половинку эмбриона, к месту встречи с яйцеклеткой — в фаллопиеву трубу, но и для того, чтобы произошло само оплодотворение — проникновение сперматозоида внутрь яйцеклетки. Яйцеклетка большая и круглая, с толстой оболочкой. Для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку.

Один из самых распространенных вариантов снижения качества спермы — воспалительные заболевания мужской половой сферы. Недаром простату в народе называют вторым сердцем мужчины. Невылеченный хронический простати — частая причина обсуждаемых проблем. Воспаление могут вызывать инфекции, передающиеся половым путем или банальные неспецифические инфекции. Результат одинаковый — наряду с присутствием в сперме микробов и лейкоцитов (клеток крови, борющихся с инфекцией) снижается количество и подвижность сперматозоидов, чаще встречаются «неправильные» сперматозоиды — без хвостиков, со слишком большими головками и другие «уродцы».

Читайте также:  Отрицательная группа крови у мужчин бесплодие

Такие случаи чаще всего имеют благоприятный прогноз для лечения. После того как хронический простатит вылечен, параметры спермы, скорее всего, восстановятся. Врачу надо лишь немного помочь природе с помощью лекарственных средств.

Вторая частая причина мужского бесплодия — различные заболевания, не связанные с инфекциями. Это отсутствие сперматозоидов в сперме к связи с «закупориванием», закрытием семявыносящих канальцев. Чаще всего это врожденное состояние.

Сперматозоиды в сперме могут отсутствовать и при проходимых семявыносящих каналах. В этом случае самая частая причина — аутоиммунная, когда организм мужчины считает сперматозоиды чужеродными и вырабатывает антиспермальные антитела, разрушающие клетки, которые должны вырабатывать сперматозоиды. Такой механизм нарушения образования сперматозоидов формируется в ряде случаев после перенесенной мальчиком свинки — эпидемического паротита.

Но в большинстве случаев врачу приходится сталкиваться с вариантами не полного отсутствия сперматозоидов в сперме, а снижения их количества, подвижности, строения; случаями, когда нет явного инфекционного агента. В части этих случаев причину, вызвавшую нарушение образования сперматозоидов, найти бывает достаточно сложно.

Установлено, что к таким изменениям могут приводить практически любые профессиональные и непрофессиональные (алкоголизм, наркомания), химические и физические вредности. Наряду с факторами времени воздействия и дозы играет роль и индивидуальная чувствительность организма к вредному фактору.

Часто выявляемое у мальчиков и мужчин варикозное расширение вен семенного канатика — варикоцеле — также может приводить к нарушению образования достаточного количества нормальных сперматозоидов. Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку — приводит к тому же результату. Оба эти состояния чаще всего бывают односторонними. Врачи рекомендуют оперативное лечение их до наступления половой зрелости.

Так же как и у женщин, у мужчин мужское бесплодие может быть связано с врожденными или приобретенными гормональными нарушениями. В этом случае правильно подобранная гормональная терапия позволяет нормализовать состояние, и параметры спермы улучшаются.

Но существует значительный процент случаев, когда причина остается неустановленной. Правда, эта группа в связи с достижениями ученых-генетиков постепенно редеет.

Итак, выявлена причина бесплодия — мужской фактор, как называют это состояние врачи. Выявлены причины, приведшие к нему. Начинается лечение.

При воспалительных заболеваниях оно заключается в назначении антибиотиков и других противомикробных средств, а также средств, повышающих иммунитет.

Если нарушения образования достаточного количества нормальных сперматозоидов вызваны повреждающими факторами, то, естественно, после выявления их прежде всего необходимо прекратить с ними контакт.

И в любом случае, какая бы ни была причина, врач попросит мужчину для достижения лучшего эффекта от лечения бросить курить и сократить количество употребляемого алкоголя до минимума.

В случаях анатомической непроходимости семявыносящих канальцев может помочь хирургическое лечение. Но, к сожалению, эффект от хирургического восстановления проходимости канальцев обычно очень невелик, и самостоятельного зачатия не происходит. Та же неутешительная статистика и в случае хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика и крипторхизма, если операция сделана взрослому мужчине. При своевременном лечении в детском возрасте прогноз для полного выздоровления благоприятный.

В процессе комплексного лечения во всех случаях применяют также различные фармацевтические препараты, улучшающие показатели спермы, определенные витамины и препараты из лекарственных растений.

Если параметры спермы восстановились, то с советом регулярной, примерно 2 раза в неделю, половой жизни и добрыми пожеланиями скорейшей беременности жене врач прощается с пациентом. Если через два с половиной месяца после завершения всех курсов лечения параметры спермы улучшатся незначительно или вообще не улучшатся, к сожалению, бывает и такое, необходимо будет перейти к другому способу лечения бесплодия — вспомогательным репродуктивным технологиям.

К врачу-репродуктологу пациент идет уже не один, а с женой. Им обоим придется преодолеть еще много трудностей для достижения своей цели.

Перед началом лечения необходимое обследование должна пройти и женщина. Кроме обычных анализов на инфекции и гормоны она должна будет пройти исследование проходимости фаллопиевых труб с контрастом — рентгеновское или ультразвуковое исследование. Это исследование очень неприятное, но если случилось так, что мужчина бесплоден, то женщине необходимо набраться мужества и в какой-то мере смелости для того, чтобы пройти все необходимые диагностические и лечебные процедуры. Но какая желанная цель впереди! И нет сомнения, что мужчина оценит все то, что его жена сделала ради него и их общего ребенка!

Если в сперме имеется значительное, хотя и недостаточное для самостоятельного зачатия количество нормальных сперматозоидов, то паре назначают процедуру, называемую внутриматочной инсеминацией спермой мужа. Под контролем ультразвука отслеживают естественную овуляцию у женщины. И в «опасные» дни с помощью тонкого гибкого катетера вводят внутрь матки специально обработанную сперму мужа.

Вероятность зачатия у здоровой пары в каждом месяце не превышает двадцати процентов. При вышеописанном методе лечения бесплодия вероятность зачатия около 10 % на попытку. Для того чтобы повысить эту вероятность, необходимо, чтобы созрела не одна, как бывает обычно, а сразу несколько яйцеклеток. Для этого женщине вводят гормоны, вызывающие множественное созревание яйцеклеток. Этих гормонов не следует пугаться, они не чужеродные, а «родные», точно такие же, какие вырабатывает организм женщины каждый месяц, просто вводится дополнительная доза.

Если же в сперме недостаточно подвижных сперматозоидов хорошего качества, врач посоветует сделать экстракорпоральное оплодотворение. Сокращенно его называют ЭКО.

С помощью гормональных препаратов добиваются, чтобы у женщины созрело несколько яйцеклеток одновременно в одном цикле. Эти яйцеклетки находят под микроскопом и помещают к сперматозоидам в специальную емкость, которая больше похожа не на пробирку, а на чашку Петри. Так что распространенное «в народе» выражение «ребенок из пробирки» не совсем верно. В течение суток происходит оплодотворение — слияние одного из сперматозоидов с яйцеклеткой. Эмбрионы находятся в лаборатории от двух до пяти суток, а затем вводятся в полость матки женщины с помощью специального шприца и тонкого гибкого катетера. Эта процедура уже безболезненна.

Для того чтобы повысить шансы наступления беременности, в полость матки переносят обычно не один, а два-три и иногда даже больше эмбрионов.

Но что же делать, если в сперме недостаточно сперматозоидов для обычного, «стандартного», как говорят врачи, ЭКО?

Последнее десятилети используется метод, с помощью которого оплодотворить яйцеклетку можно даже единичными сперматозоидами. Этот метод называется ИКСИ. Это транскрипция английского сокращения: внутриклеточная инъекция сперматозоида. Да, название не слишком удобное, но оно «прижилось» и среди врачей, и среди пациентов.

Этот метод заключается к том, что захваченный с помощью специальной микропипетки сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки. Теперь ему уже никуда не деться! Происходит оплодотворение.

С помощью этого метода можно помочь парам, в которых у мужчины вообще отсутствуют сперматозоиды в сперме. В этом случае делают пункцию яичек и находят хотя бы несколько сперматозоидов.

Можно еще много интересного рассказать о вспомогательных репродуктивных технологиях при лечении мужского бесплодия. Но, к сожалению, это невозможно сделать в рамках одной короткой статьи.

Самое главное, что эти методы реально помогают людям. Рождаются детишки, ничем не отличающиеся от своих сверстников, зачатых «обычным» путем. Вокруг нас много таких детей! Родители просто стараются не афишировать особенности их зачатия.

Так что если вы или кто-то из ваших знакомых столкнулись с проблемой бесплодия, не опускайте руки, современная медицина может вам помочь!

Читайте другие статьи в нашем разделе Бесплодие, невынашивание, ЭКО

источник

Сперматозоиды являются главным объектом в процессе репродукции. Клетка имеет специфическое строение, которое позволяет ей двигаться и выживать в агрессивной среде женских половых органов. Мужчины настолько привыкают к регулярному восстановлению семенной жидкости, что не уделяют должного внимания своему здоровью. А ведь отсутствие сперматозоидов – реальное заболевание.

В норме при эрекции у мужчины выделяется 3-4 см 3 спермы с 200 миллионами половых клеток. Сперматогенез осуществляется в яичках. Благодаря делению клеток, которые покрывают внутренний слой каналов яичка, появляются мужские половые клетки. По мере созревания сперматозоиды вытесняются из канальцев и попадаю в придатки яичек, где находятся в спокойном состоянии до момента семяизвержения.

При семяизвержении половые клетки мешаются с соком, который выделяет простата и семенные пузырьки. Этот самый сок активизирует клетки и заставляет их двигаться. Попав во влагалище женщины, большинство гамет погибает. Самые стойкие за несколько часов преодолевают путь до брюшины, подбираясь к яичнику. В отдаленной трубе происходит процесс зачатия, невозможный без сперматозоидов.

Современная медицина нашла способ подарить мужчине радость отцовства, даже при сложных формах бесплодия. Однако при полном отсутствии половых клеток вспомогательная репродукция бесполезна.

Состояние, при котором в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, называют азооспермией. Поставить диагноз можно после проведения спермограммы. Зачастую причиной азооспермии является недоразвитость яичек или их атрофия. Также причиной может стать лучевая и химиотерапия при лечении онкологии, прием лекарственных препаратов. Иногда отсутствие сперматозоидов обусловлено хромосомной мутацией. Воспаление в половой системе и закупорка семявыводящих каналов создают видимость азооспермии, хотя сперма все-таки вырабатывается.

Азооспермию делят на два типа:

  • секреторная, когда половые клетки не образовываются;
  • экскреторная, когда клетки образуются, но что-то мешает им выйти наружу.

источник

Бесплодие – проблема, причины которой заключаются в отклонениях функционирования органов половой системы. Подобное может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, причем у последних нередко обнаруживают азооспермию – явление, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. Лечение азооспермии – необходимое мероприятие, поскольку указанная патология становится фактором мужского бесплодия в 20% случаев.

Азооспермия – это нарушение сперматогенеза, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Патология опасна тем, что развивается без характерных выраженных симптомов и, если мужчина не обратится к специалисту, и далее не будет позволять ему зачать ребенка. Нарушения развиваются на фоне полного сохранения сексуальной функции. Азооспермия также не отражается на физическом состоянии мужчины.

На вопросы о заболевании отвечает главный врач медицинской клиники Александр Александрович Обыденнов:

Сперматогенез – сложный физиологический процесс, в ходе которого образуются и созревают мужские половые клетки. Он начинается в подростковом возрасте. Сперматозоиды формируются в семенных канальцах яичек и, при нормальных условиях, проходят три стадии развития. Полный цикл сперматогенеза составляет около 75 дней. Под действием неблагоприятных факторов этот процесс может быть нарушен, что отражается на качестве и количестве производимых сперматозоидов. Азооспермию провоцируют различные факторы, среди которых – воспалительные процессы органов мочеполовой системы, некоторые венерические заболевания, операции, произведенные в области мошонки.

Патология может проявляться в различных формах, что связано с механизмом ее развития.

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Обструктивная азооспермия;
  • Необструктивная (или секреторная) азооспермия;

Варикоцеле — как одна из причин возникновения обструктивной формы заболевания

Каждая форма патологии имеет характерные проявления и возникает в силу определенных причин.

Таблица 1 — Разновидности азооспермии

Форма азооспермии Особенности Причины возникновения
Обструктивная (врожденная или приобретенная) При обструктивной азооспермии наблюдается затруднение проходимости каналов, по которым перемещается семенная жидкость. При нормальных условиях по ним сперматозоиды поступают в семенную жидкость. При закупорке каналов этого не происходит. Подобную форму также называют обтурационной азооспермией.

Непроходимость каналов обусловлена следующими факторами:

· Операции, при которых производилось вмешательство в органы мошонки;

· Анатомические дефекты половых органов;

· Генетические патологии (отсутствие каналов, по которым выводится сперма);

· Операции на брюшной полости;

· Наличие новообразований

Секреторная Отсутствие сперматозоидов обусловлено нарушениями в работе яичек, из-за чего половые клетки не вырабатываются. При секреторной азооспермии в сперме могут присутствовать только несозревшие сперматозоиды. · Злоупотребление алкоголем;

· Прием наркотических веществ;

· Воздействие химических веществ на организм;

· Лечение онкологических заболеваний с применением метода облучения;

· Ретроградная эякуляция — явление, при котором сперма не выводится наружу, а проникает в мочевой пузырь;

· Опухолевые заболевания яичек;

· Токсическое действие пестицидов и солей тяжелых металлов;

· Травмы позвоночника

Временная Временное снижение производства сперматозоидов, связанное с преходящими функциональными нарушениями в работе половых желез · Прием антибиотиков, стероидных гормонов;

· Тяжелые физические нагрузки;

· Частое посещение бани или сауны;

· Тяжелые инфекционные заболевания;

· Временные гормональные сбои;

· Курение, употребление спиртного

Смешанная Встречается довольно редко. Связана с нарушением проходимости сперматозоидов в сочетании со снижением функций яичек.

Устранить нарушения сперматогенеза в данном случае гораздо сложнее, чем при других формах отклонения

Сочетание врожденных патологий с приобретенными заболеваниями.

Каких-либо специфических характеристик азооспермия не имеет. Главным признаком, который позволяет заподозрить ее — невозможность сексуальной партнерши мужчины забеременеть в течение года при незащищенных половых актах.

Читайте также:  Паховая грыжа могла привести к бесплодию

К другим проявлениям азооспермии относят:

  1. Незначительный объем выделяемого эякулята;
  2. Припухлость области мошонки;

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет какие исследования проводятся при белых выделениях из уретры у мужчин:

  1. Повышенное оволосение паховой области;
  2. Прозрачные или белые нехарактерные выделения из уретры;
  3. Мягкость, пластичность яичек, которая ощущается при прощупывании.

Нередко отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не проявляется в каких-либо иных симптомах помимо невозможности зачать ребенка.

Лечение азооспермии зависит от формы, в которой проявляется заболевание, а также причин, спровоцировавших его.

Диагноз ставят после проведения ряда исследований. Это:

  • Визуальный осмотр половых органов;
  • Общий анализ крови из вены или пальца для оценки состояния всего организма;
  • Биопсия яичек. Мероприятие заключается в заборе участка ткани яичка для исследования на предмет выявления способности нормальной выработки семенной жидкости;
  • Анализ крови на гормоны тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий), которые непосредственно влияют на процесс выработки сперматозоидов;

  • Спермограмма, которая позволяет изучить качественный и количественный состав спермы и определить фертильность мужчины;
  • Постэякуляторный анализ мочи, результаты которого помогут выявить непроходимость семявыводящих путей;
  • УЗИ и МРТ для изучения состояния вен яичка, а также выявления кист и других новообразований.

Последствия азооспермии заключаются в невозможности зачать ребенка. При выявлении каких-либо отклонений необходимо немедленно обратиться к специалисту: возможно, причина отсутствия сперматозоидов в наличии воспалительных процессов, быстрое и адекватное подавление которых даст мужчине шанс стать отцом.

Лечение азооспермии дает положительные результаты не во всех случаях. В частности, врожденные патологии органов мочеполовой системы в большинстве случае не поддаются лечению даже при помощи радикальных методов.

В медицине борьба с азооспермией основывается на двух методах – консервативной терапии и оперативном вмешательстве. Первый способ подходит для лечения обструктивной и секреторной форм, второй применяется только для устранения причин обструктивной формы патологии.

Таблица 2 — Методы лечения бесплодия в зависимости от причин

Причина Подход к лечению
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы Устранение основного заболевания с помощью противовоспалительных препаратов
Закупорка семявыводящих путей Хирургическое вмешательство. При варикоцеле показано перевязывание яичковой вены, при асимметрии мошонки – операция по опущению яичка в мошонку
Гормональные нарушения в организме Стимуляция сперматогенеза с помощью гормоносодержащих препаратов («Андриол», «Клостилбегит», «Хумегон»). В организм поступают дозы гормонов, нормализующие содержание мужских половых гормонов
Онкологические заболевания Проведение химиотерапии. Статистика свидетельствует, что агрессивные препараты повреждают клетки семенных канальцев, что чревато нарушениями секреторной функции, а в некоторых случаях – атрофией яичек. Патологические изменения после проведения химиотерапии могут сохраняться в течение нескольких лет, а в некоторых случаях восстановление репродуктивной функции не происходит. При таких условиях рекомендуют совершить забор сперматозоидов для криоконсервации еще до того, как будет начато лечение опухолевого заболевания
Необструктивные изменения Успех лечения при секреторной форме патологии составляет 70%. Часто назначают терапию гонадотропными гормонами
Инфекционные болезни Антибактериальная терапия

Народные средства при таком серьезном отклонении, как азооспермия, в большинстве случаев не дают результатов, так как патология требует серьезной комплексной терапии. Тем не менее больные часто пробуют абсолютно все доступные методы, в том числе и те, которыми можно воспользоваться в домашних условиях. Известен такой рецепт от бесплодия, как настой из плодов боярышника. Его готовят так: столовую ложку мелко нарезанного сырья заливают стаканом кипятка и принимают жидкость по 2-3 раза в сутки. Разовая доза – 50 мл.

В тех случаях, когда восстановить процесс сперматогенеза и подвижность сперматозоидов невозможно, прибегают к процедуре извлечения спермы из яичек или их придатков оперативным путем. Благодаря этому проводят процедуру искусственного оплодотворения.

ЭКО при азооспермии проводится при:

  • Уровне тестостерона в крови, превышающем нормальные показатели;
  • Полном отсутствии сперматозоидов;

Искусственные методы оплодотворения

Искусственное оплодотворение при азооспермии предполагает следующие этапы:

  1. Проведение микрохирургической операции, в ходе которой из яичка извлекают жизнеспособные сперматозоиды;
  2. Полученные клетки подвергаются биологической активации и культивируются;
  3. Сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке.

Шансы на беременность и рождение ребенка с помощью ЭКО высоки при обструктивной форме азооспермии (около 100%). При секреторной форме этот показатель составит 50%.

О возможностях искусственного оплодотворения при заболевании рассказывает врач уролог-андролог Анна Валентиновна Иванова:

Отзывы специалистов относительно возможностей данной процедуры неоднозначны: исход зависит от многих факторов. Большое значение имеет общее состояния здоровья пациента.

Азооспермия – патология, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, что делает невозможным наступление беременности. В некоторых случаях излечение возможно. Если сперматогенез не удается привести в норму, проводят процедуру искусственного оплодотворения.

источник

Существует множество причин мужского бесплодия, и одна из них – это аспермия. Мы расскажем, что такое аспермия. Существует два вида этой патологии, каждая из которых имеет свои особенности и тактику лечения мужского бесплодия. Чтобы предотвратить появление этого заболевания, важно знать причины, которые его провоцируют. В статье будет описана аспермия у мужчин и ее лечение. Также вы узнаете о диагностике и профилактике аспермии.

Для аспермии характерно как отсутствие сперматозоидов в сперме, так и отсутствие эякулята. В последнем случае нет самой спермы, что связано с нарушением семяизвержения. Однако на фоне этого половая активность сохраняется. У мужчины нет проблем с эрекцией и потенцией. Но если нет сперматозоидов, то нет детей. Именно невозможность создать полноценную семью и обзавестись детьми является главной проблемой при этом заболевании.

Если у мужчины аспермия, лечение требуется в обязательном порядке, поскольку патология довольно серьезная. Показано медикаментозное либо хирургическое лечение, которое подбирается в зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание.

Патология появляется вследствие следующих причин:

  • обструкция семенных протоков;
  • ретроградная эякуляция;
  • воспаление семенных придатков;
  • венерические заболевания;
  • хроническое течение мочеполовых болезней;
  • сбои в работе яичек;
  • дистония, недоразвитие или отсутствие семенных протоков;
  • вредные облучения и другие токсичные воздействия, которые связаны с особенностями профессиональной деятельности;
  • эмоциональные расстройства и потрясения;
  • патологии головного и спинного мозга;
  • повреждения и травмы половых органов.

Стоит знать! Чаще всего причиной патологии являются обструкция протоков и ретроградная эякуляция.

Если мочеполовая система мужчины работает нормально, то в момент оргазма сперма естественным образом извергается. На фоне ретроградной эякуляции сперма забрасывается в мочевик. Это происходит по причине нарушения в работе клапана мочевого пузыря. Отклонения возникают из-за травм, диабета, после хирургического вмешательства в этой области, на фоне защемления окончаний спинного мозга и из-за употребления некоторых лекарственных препаратов.

Обструкция протоков приводит к нарушению выброса спермы. Проходимость протока нарушается из-за воспалительных процессов в мужской железе и инфекционного поражения. Также спровоцировать обструкцию могут туберкулез, кисты, оперативные вмешательства и терапия определенными видами ингибиторов.

Отсутствие сперматозоидов или самой спермы бывает истинным и ложным:

  1. Для ложной аспермии характерно сохранение всех мужских половых функций. При этом у мужчины есть не только эрекция, но и эякуляция с выделением семенной жидкости. В этом случае патология скрыта и состоит в том, что в сперме нет сперматозоидов. Причем выявить отсутствие сперматозоидов самостоятельно невозможно. Заподозрить проблему получается после безрезультативных попыток зачатия (при условии, что у женщины все репродуктивные функции в норме).
  2. Истинная аспермия считается более сложной разновидностью этой патологии, при которой не просто нет спермотозоидов в эякуляте, но отсутствует сам факт извержения семенной жидкости. То есть, во время полового акта момент кульминации не наступает и мужчина не кончает. Лечить эту форму болезни сложнее, поскольку ее провоцируют причины психологического характера.

Важно! Наибольшему риску развития аспермии подвергаются мужчины после 45.

Симптом патологии есть только у истинной формы заболевания, и проявляется он в отсутствии спермы. Ложную форму болезни сам больной не обнаружит, для этого делают спермограмму, то есть анализ эякулята. В итоге обнаружится, что в семенной жидкости нет спермиев, что и станет основным симптомом патологии.

Если нет сперматозоидов, что делать, скажет врач после проведенных диагностических мероприятий. Для окончательной постановки диагноза важно не только сделать спермограмму, но и провести ряд дополнительных исследований:

  • понадобится анализ мочи;
  • проводят ультразвуковое исследование мужской железы и мошонки;
  • также назначаются анализы для выявления воспалительных процессов и скрытых инфекций в мочеполовой системе.

Лечение народными средствами в данном случае неэффективно. Только после того как установлены причины формирования патологии, проводится лечение аспермии у мужчин. Если виновниками стали заболевания мочеполовой системы, то показана антибактериальная терапия. После уничтожения инфекции и устранения воспалительного процесса половая функция восстанавливается самостоятельно.

Для терапии аспермии, возникшей на фоне стрессов, нервного перенапряжения, депрессии, эмоционального истощения, нужна помощь психотерапевта. Для устранения проблемы понадобится не один сеанс, поэтому лечение довольно длительное.

При ретроградной эякуляции потребуется восстановить работу органов мочеполовой системы. На это уйдет немало времени. Обычно назначают препараты для нормализации работы клапана мочевика. Главная задача такой терапии – предотвратить забрасывание семенной жидкости в мочевик.

Важно! Хирургическое лечение проводится при обструкции семенных протоков. После восстановления их проходимости сперма свободно выбрасывается во время оргазма.

Сама по себе аспермия не опасна для жизни больного. Но при невозможности избавиться от патологии мужчина утрачивает эякуляторную функцию и не способен к зачатию. В этом случае для оплодотворения яйцеклетки применяют репродуктивные технологии. Аспермию нельзя оставлять без лечения, даже если мужчина не озабочен отсутствием детей. Все дело в том, что болезнь часто проявляется на фоне серьезных патологий в организме, которые могут дать и другие более опасные осложнения.

источник

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте у мужчин или азооспермия – это тяжелая форма мужского бесплодия, связанная с тем, что спермии не могут попасть в каналы репродуктивной системы, где в норме они должны смешиваться с семенной жидкостью (экскреторное бесплодие). Причиной данной патологии является чаще всего закупорка семенных канальцев. В иных случаях азооспермия обусловлена секреторным бесплодием, когда мужские половые клетки просто не вырабатываются в яичках. Обе формы азооспермии могут быть врожденными и приобретенными после перенесенных инфекционных и других заболеваний, травм, облучения, алкоголизма.

Встречается и сочетанная форма азооспермии, когда при недостаточной функции яичек наблюдается и непроходимость семявыводящих канальцев.

Азооспермия довольно часто диагностируется при обследовании бесплодных пар (встречается у 10-20% бесплодных мужчин), причем прогноз при экскреторном мужском бесплодии более утешительный.

На обструктивную азооспермию выпадает 40% случаев отсутствия (полного или частичного) спермиев в эякуляте. Остальные 60% приходятся на необструктивную азооспермию. При обструкции (закупорке) или сдавлении семенных канальцев спермии не попадают в эякулят вследствие таких причин:

  • врожденные пороки развитие репродуктивной системы, которые могут передаваться по наследству (двустороннее недоразвитие семявыносящих протоков, их полное отсутствие);
  • воспаления яичек, простаты;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы в области живота, мошонки, поясницы;
  • последствия операций на половых органах, брюшной полости;
  • намеренная вазэктомия.

Нарушение сперматогенеза чаще всего вызвано гормональным дисбалансом, но возможны и другие причины:

  • наследственные болезни (синдромы Кальмана, Клайнфельтера);
  • наркотики, курение, злоупотребление спиртным;
  • лечение антибиотиками;
  • прием стероидов, противовоспалительных средств;
  • химиотерапия;
  • ретроградная эякуляция, при которой спермии вместе с семенной жидкостью попадают в мочевой пузырь (при травмах спинного мозга, сахарном диабете, патологии шейки мочевого пузыря);
  • длительный перегрев организма, субфебрильная лихорадка;
  • длительное переохлаждение;
  • облучение;
  • отравление пестицидами, тяжелыми металлами;
  • неправильное положение яичек (неопущение яичек);
  • авитаминоз;
  • сифилис;
  • работа с химическими веществами.

Семявыводящие каналы при секреторной форме азооспермии прекрасно развиты.

Отсутствие сперматозоидов трудно выявить самостоятельно, поскольку признаки данного вида мужского бесплодия легко спутать с другими патологиями. Как и при других формах бесплодия, основным симптомом азооспермии является отсутствие детей у мужчины в течение года регулярных незащищенных сношений.

Среди других симптомов патологии выделяют:

  • чрезмерное оволосение;
  • варикоцеле;
  • припухлость мошонки;
  • выделения из полового члена (беловатые, водянистые);
  • маленькие мягкие яички, которые могут и не прощупываться;
  • стресс, эмоциональное напряжение.

Спермограмма позволяет с почти 100%-й точностью выявить азооспермию, поэтому делать биопсию яичек, придатков и сдавать другие анализы для диагностики данного отклонения обычно не нужно. Но иногда пациентам все же проводят генитографию, анализ делеций AZF-локуса для выявления наследственных причин бесплодия. Врач также обязательно собирает данные анамнеза: перенесенные болезни, операции, травмы. Выясняет, работал ли пациент на вредном химическом производстве. При осмотре и пальпации внимание обращают на кожу пениса, мошонки, размер пениса, яичек, наличие деформаций, признаков уретрита, оценивается состояние предстательной железы. Иногда делается УЗИ.

Читайте также:  Спайки при бесплодии симптомы

Лечение азооспермии может быть медикаментозным и хирургическим в зависимости от причины возникновения бесплодия. Гормональная терапия или курс антибиотиков (часто нескольких групп) эффективны, если присутствуют воспаления, гормональный дисбаланс. При инфекциях репродуктивной системы используют антибактериальные препараты. Отсутствие спермиев в эякуляте обычно довольно долго лечится посредством лекарств.

При варикоцеле показано хирургическое вмешательство – подкожная эмболизация (блокировка расширенных вен), восстановление проходимости семенных канальцев, аспирация сперматозоидов. Операцию назначают, если консервативные методы не дали результатов или если иными способами нельзя устранить патологию. Самые эффективные современные аспирационные методики включают экстракцию сперматозоидов из яичек (ТЕЗЕ), чрескожную аспирацию спермиев (ПЕЗА) и аспирацию сперматозоидов из яичка (МЕЗА).

При экскреторной (обструктивной) и реже секреторной азооспермии могут помочь технологии ИКСИ,ЭКО. При этом биопсия является не только диагностическим методом, но способом взятия у мужчины спермиев для искусственного оплодотворения путем внутриматочной инсеминации или в пробирке, если пара выбрала метод ЭКО. При полном отсутствии мужских половых клеток в организме придется полагаться только на сперму донора, но такое случается крайне редко.

Народная медицина рекомендует при азооспермии попить настой из семян полыни (ст. л. на стакан кипятка), отвар из перемолотых семян подорожника, боярышниковый настой, ромашковый отвар, гранатовый сок. Рекомендуется кушать в большом количестве плоды граната, морепродукты, орехи, семечки, шпинат.

источник

Консультация андролога по стимуляции сперматогенеза 3000 руб
Спермограмма (ВОЗ 2010) 2100 руб

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 787-79-30

Меньщиков Константин Анатольевич.
Уролог, андролог, стаж более 20 лет.
Специализация: лечение азооспермии.

Это воздействие на репродуктивную систему мужчины с помощью медикаментов, активирующее процесс образования сперматозоидов. Пациенту назначают комплекс препаратов и через 3-6 месяцев лечения появляются жизнеспособные сперматозоиды. Стимуляция эффективна даже в случаях, когда причина необструктивной азооспермии неизвестна.

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.

Диагноз Азооспермия ставится после выполнения спермограммы, по результатам которой в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.

В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:

  • сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
  • сперматозоиды не образуются вообще

Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия — это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов

Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 тактики помощи при обструктивной азооспермии:

1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов

Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.

Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха — 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.

Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой — от 1 до 2 см. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
После операции необходимо:

  • исключить тяжелые физические нагрузки на 3-4 недель
  • 2 недели полового воздержания

Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает образец на анализ для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.

Стоимость Операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза — 70 000 рублей.

Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.

при обструктивной азооспермии
для отмены эффекта вазектомии

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
Сперматогенез можно восстановить с помощью гормональной терапии. Схема стимуляции сперматогенеза для получения сперматозоидов основана на последних исследованиях мировой медицины. Эффективность стимуляции составляет 89%. Т.е. у 9 из 10 пациентов временно удается наладить выработку сперматозоидов для успешного зачатия. Обратите внимание стимуляция носит именно временный характер, т.е. по окончании лечения и достижения цели — беременность — репродуктивная система скорее всего вернется к своему исходному состоянию.

Для диагностики назначают анализ уровня гормонов в крови:

  • фоликулостимулирующего
  • лютеинизирующего
  • эстрадиола
  • тестостерона и свободного тестостерона.

Лечение гормонами длится от 3 до 12 месяцев. Каждые 2-3 надо сдавать образец на анализ для контроля лечения.

Стимуляция сперматогенеза для получения сперматозоидов
Эффективность 89%

Меньщиков Константин
Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.

Как показывают исследования и клинический опыт, даже при необструктивной азооспермии, у 60% мужчин все равно можно обнаружить небольшие участки выработки сперматозоидов внутри яичка. Эти сперматозоиды можно успешно использовать для проведения ЭКО и ИКСИ. Это действительно здорово! Врачи начали искать методики, позволяющие одновременно искать и извлекать такие сперматозоиды для криоконсервации (заморозки). Поэтому существует несколько разных методик биопсии яичка.
Биопсия Micro-TESE — самая сложная, но при этом самая эффективная методика обнаружения и извлечения сперматозоидов.

Сложная, потому что требует точности и навыка микрохирургии от андролога. Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.

При этом для пациента это легкопереносимая, малоинвазивная операция. В послеоперационном периоде потребуется провести в клинике несколько часов. Риски послеоперационных осложнений минимальны. Фактически операция проводится под микроскопом, потому что состояние и содержания семенных канальцев невозможно разглядеть невооруженных взглядом. Такая точная визуализация исключает травмирование или повреждение тканей яичек.
С одной стороны, биопсию яичка можно считать диагностикой, с другой — полноценной тактикой помощи и лечения.

В течении 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, мастурбации, фитнеса и спорта.
Micro-TESE имеет превосходные показатели извлечения сперматозоидов и требует удаления значительно меньшего количества ткани, чем другие методики биопсии яичка.

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.
Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).

Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.

Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.

Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольный анализ лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.

в стоимость операции включена местная анестезия и пребывание в палате

От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия — получить эякулят возможно. Но потребуется операция — биопсия яичка.

Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные.

Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Она лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах.

Как понять какая азооспермия у меня: обструктивная или необструктивная?

Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.

Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.

В 60% случаев (азооспермий) причиной является необструктивная патология репродуктивной системы. Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:

  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение,
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)

Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

  • Чрезмерное оволосение
  • Маленькие яички
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.

Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное — пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.

  • 2 анализа спермы
  • осмотр андролога (уролога)
  • анализы крови на гормоны
  • генетические тесты
  • УЗИ органов мошонки
  • МРТ (может потребоваться)

Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Во второй раз можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.

Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.

Для получения достоверных результатов, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать анализ в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи образца.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *