Статистика бесплодия после прерывания первой беременности

Беременность может быть как запланированной, так и незапланированной. Российским женщинам предоставлен выбор: или сохранить малыша, или прервать развивающуюся беременность, но только на раннем сроке, до истечения двенадцати недель. Рожать или нет, каждая будущая мать должна решить для себя сама. Не оглядываясь на мнение соседей-знакомых-коллег или на то, хочет ли этого ребенка ее муж (или мужчина, с которым ее связывают отношения). Ведь в любом случае вся тяжесть или радость от принятого решения будет лежать именно на женщине. Только ей потом придется испытать всепоглощающую радость материнства или горе от того, что детей у нее после аборта никогда не будет.

Вопросом: «А может, я беременна?!» — задается каждая женщина. Причем не раз и не два за свою жизнь. Невозможно словами описать всю гамму чувств в то время, когда он возникает. Для одних это долгожданная надежда, для кого-то — неожиданное счастье и радость. Кто-то пребывает в растерянности, рассматривая тест с двумя полосочками. Кто-то ужасается, думая о проблемах, которые будут впереди.

«Не знаю, рожать или нет» — так могут говорить себе многие женщины. Все кажется таким легким и простым, когда женщина находится в счастливом ожидании ребенка, ведь с огромной симпатией она относится даже к мыслям о нем. Эти чувства легки и приятны. Даже если малыш «получился» неожиданно, растерянность проходит всего через несколько дней, а на смену ей приходит ощущение безграничного умиротворения с небольшой примесью волнения по поводу того, а все ли пройдет хорошо.

Но что делать, если посещающие голову беременной мысли безрадостны и пессимистичны? Конечно же, нельзя осуждать тех женщин, для которых появление в жизни ребенка — огромная проблема. У каждого человека есть право на собственный выбор, выражение своего мнения и на принятие решения, каким бы оно ни казалось окружающим. Как решить, рожать или нет? Только сама женщина может решать, что для нее является важным и нужным на этом отрезке жизни. Это вопрос жизненных обстоятельств и морали.

В жизни многих женщин бывают случаи, когда новость о незапланированной беременности становится просто ужасающей. И только с возрастом можно научиться понимать одну очень простую вещь: все, что дается свыше, дается не просто так и совсем не как проблема. Мы получаем исключительно то, что со временем принесет нам радость. Другой вопрос в том, как не превратить эту радость в кошмар собственным пессимизмом и мыслями, когда на первый план выходит единственный вопрос: «Сомневаюсь, рожать или нет?»

Надо научиться жить позитивно и даже в самых страшных и ужасных на первый взгляд вещах находить что-то хорошее. Главное — иметь к этому желание.

Не надо сейчас говорить о ситуации, когда беременность приходит наконец-то, а не вдруг. Потому что в этом случае все понятно — вся семья счастлива и находится в ожидании розовощекого карапуза.

Но что делать, если рядом в такой ситуации нет любящего мужчины, будущая мать понимает, что ей просто не хватит денег, а жизнь с рождением ребенка превратится в болото, в котором пройдут ее лучшие годы?

Когда случается незапланированная беременность, рожать или не рожать, женщину беспокоит довольно сильно. Если нет мужа, то это нельзя называть проблемой, разве что с большой натяжкой. Чем такой человек в штанах, лучше тогда уж никакого. Женщина достойна лучшего, а малыш никогда не будет помехой для того, чтобы чуть позже построить свое личное, обычное женское счастье.

Итак, все женщины понимают, что беременность может быть как запланированной, так и незапланированной. У каждой будущей матери есть выбор — сохранить ребенка или прервать его развитие, рожать или нет. О моральном аспекте можно говорить бесконечно. Да, каждая жизнь дана не просто так, и каждый малыш имеет право на свое рождение. Но так ли на это смотрят его родители?

Периодически церковь предпринимает попытки запретить в стране аборты либо сделать их платными. Но кто от этого останется в выигрыше? Чаще всего незапланированную беременность прерывают как раз из-за проблем с финансами. А если государство сделает аборты платными, возрастет количество смертельных случаев и больше женщин останутся калеками из-за домашних, криминальных абортов.

Каковы же причины того, что беременность случилась вдруг:

1. Женщина кормит грудью ребенка, менструаций нет. В этой ситуации, когда первый ребенок еще совсем маленький, уже не поднимается вопрос, рожать второго легче или нет. Далеко не каждая женщина решится на вторые роды, чтобы разница в возрасте у двух деток была примерно год. Незапланированная вторая беременность довольно часто наступает именно по причине того, что молодые мамы убеждены: пока нет месячных, беременность не наступит. Но. овуляция частенько опережает первую менструацию. Беременность может наступить даже тогда, когда женщина считает себя «стерильной». Менструальный цикл может восстановиться даже в первые недели после родов, даже если мама весьма активно кормит грудью малыша.
2. Прерванный половой акт не «сработал». Из-за такой самонадеянности и может наступить незапланированная беременность, особенно у молодых девушек. Точно так же не помогут спринцевания водой с добавлением лимонного сока, раствором мыла и тому подобного. Случившаяся ситуация — результат собственного невежества и незнания.
3. Женщина уверена, что наступила менопауза, и не беспокоится ни о чем. Оказывается, если беременность наступает после 40 лет, редкостью назвать это трудно, потому что у многих женщин репродуктивная способность сохраняется. Но и число выкидышей в этом возрасте выше. Но все-таки. Поэтому, если у женщины не наступила вовремя менструация, даже если она и ощущает симптомы климакса (они могут оказаться ранним токсикозом беременных), но половые акты имели место, ей нужно сделать тест на беременность.
4. Многие размышляют, рожать в 35 лет или нет. А после 40 этот вопрос более актуальный, потому что чем старше женский организм, тем тяжелее может переноситься беременность и тем больше вероятность появление малыша с синдромом Дауна и подобными ему патологиями.
5. Химический контрацептив оказался недейственным, презерватив порвался, гормональный контрацептив не выпила вовремя. Это может произойти с каждой парой. Чтобы не случилось незапланированной беременности, следует выпить гормональное средство экстренной контрацепции. Если же женщина случайно пропустила время и не выпила гормональную противозачаточную таблетку, ей нужно точно соблюдать все указания в инструкции на этот счет.
6. По подсчетам женщины не должно быть овуляции. Но календарный метод точностью не отличается, и доктора не советуют ориентироваться только на него. Лучше найти более надежное средство контрацепции. Кстати, половой акт за два-три дня до овуляции также может стать причиной зачатия: сперматозоиды живут несколько суток.

Если женщина решила оставить ребенка, ей нужно становиться на учет по беременности. Для начала посетить врача-гинеколога, который осмотрит ее и, если это необходимо, направит на УЗИ матки. Лучше это делать как можно раньше. Но если будущую мать ничего не беспокоит (не болит живот, нет сильных проявлений токсикоза, нет кровянистых выделений из влагалища), то вполне можно подождать пару недель.

Если же малыш не входит в планы семьи, надо как можно раньше делать аборт. Цена на него разная, в зависимости от вида и от применяемых препаратов. Об этом — чуть ниже. Чем меньше срок, тем больше вероятность того, что из-за этой операции не будет в дальнейшем проблем у женщины с репродуктивным здоровьем.

До двенадцати недель беременности аборт проводят по желанию женщин. Совершенно необязательно для его осуществления наличие медицинских показаний. Направление на процедуру берут в женской консультации по месту жительства. Если есть страховой полис, эту операцию делают бесплатно. Женщина должна сдать анализы, сделать УЗИ, а в назначенный день прийти в стационар, чтобы прервать свою беременность. Обычно выписывают в тот же день, спустя несколько часов, как только женщина придет в себя после наркоза (если его делали).

От многих молодых женщин можно услышать: «Боюсь рожать первый раз». Это понятный страх — сколько бы они ни читали о родах, сколько бы ни выслушивали рассказов подружек-знакомых-соседок, заранее прочувствовать все, не очень приятные порой, ощущения невозможно. А неизвестность и страшит, пожалуй, больше всего.

Как бы это ни показалось странным, но часть случаев прерывания беременности происходит именно из-за этих страхов. Женщины, приходя в ужас от предстоящей боли в родах, даже не задумываются о том, какие существуют медицинские последствия абортов. А то, что никакая боль не идет в сравнение со счастьем взять на руки своего малыша, даже не приходит им в головы. Также они совершенно не задумываются о том, что может наступить бесплодие после первого аборта.

Пожалуй, основной причиной дальнейшего бесплодия является именно аборт, то есть процесс искусственного прерывания беременности. Вероятность того, что женщина больше не сможет выносить и родить здорового малыша, довольно высока. Если говорить о процентном соотношении, что после аборта оно достигает 15 %. И это даже в том случае, если никаких осложнений после оперативного вмешательства не было. Врачи говорят, что достаточно часто бесплодие возникает именно тогда, когда аборт делают при первой беременности, следом за ним возникают нарушения репродуктивной функции у женщин — выкидыши, осложнения при следующей беременности.

Если эта процедура — аборт — инструментальная, то впоследствии уже желанная беременность может не наступить из-за того, что в процессе процедуры были травмы эндометрия. Если «чистка» была проведена слишком тщательно, то позже могут образоваться внутриматочные синехии, которые не задут закрепиться в матке яйцеклетке, которая оплодотворена. Так как при этой процедуре шейка матки расширяется, во многих случаях она травмируется. И когда позже все-таки наступает беременность, может развиться истмико-цервикальная недостаточность, которая является частой причиной преждевременных родов и поздних выкидышей. Вот из-за таких ситуаций размышления типа «боюсь рожать первый раз» и являются совершенно необоснованными и несерьезными.

Кстати, согласно данным статистики 9 % абортов становятся причиной всевозможных гинекологических недугов. Поэтому каждый акушер-гинеколог выступает за то, что женщине лучше избегать аборта, применяя контрацепцию, нежели испытывать на себе врачебные манипуляции.

Итак, если женщина колеблется, рожать или нет первого ребенка, второго или третьего, она может пойти на аборт. Как уже упоминалось выше, медицинским путем разрешается прерывание беременности до двенадцатой недели. Причем операция должна происходить только в условиях стационара и после прохождения женщиной обследования.

К вариантам избавления от нежелательной в данной ситуации беременности относятся следующие:

• аборт медикаментозный — проводят только на очень ранних сроках беременности;
• вакуум-аспирация плодного яйца — делают на сроке до 5 недель;
• аборт медицинский — допустим на сроке от шести до двенадцати недель.

Какой из них подойдет конкретной женщине, решит только лечащий врач. Применение какого-то из видов аборта зависит от того, сколько ребенок находится в чреве матери. На ранних сроках проводят медикаментозный или вакуумный.

В любом случае каждая женщина, принявшая решение об аборте, должна знать, что после этой процедуры могут быть последствия не только физического, но и психологического характера.

Довольно часто в органах малого таза возникают воспалительные процессы. Они грозят последующими выкидышами, нарушением уровня гормонов, бесплодием.

Если у женщины отрицательный резус крови, то, сделав аборт сейчас, впоследствии, решив родить ребенка, она может его просто не выносить из-за резус-конфликта.

После аборта возникает гормональный дисбаланс, потому что все системы и органы работали на то, чтобы эмбрион нормально развивался и рос, и вдруг его не стало. Может начаться маточное кровотечение, которое потребует повторного хирургического вмешательства. Во время операции доктор случайно может нарушить целостность самой матки, ее шейки и их слизистых покровов.

Несостоявшаяся мать, случается, поддается нервным срывам и впадает в депрессию.

После того как проведено слепое выскабливание, часто образовываются рубцы. А если потом женщина захочет забеременеть опять, из-за них эмбрион будет не очень хорошо питаться.

Каждой женщине важно помнить о том, что аборт — это операция, проводимая на ощупь. Пусть даже ее проводит высококлассный специалист. И то, что сразу после аборта не было замечено никаких негативных воздействий, не говорит о том, что в будущем не начнутся какие-то осложнения. Обо всем этом надо знать, прежде чем решать для себя, рожать или нет ребенка. И полностью осознавать, что все, что произойдет потом, будет последствием собственного решения.

О видах абортов уже говорилось. А вот какова цена аборта? Она складывается из стоимости наркоза, операции, консультации врача-гинеколога, УЗИ, анализов, пребывания женщины в стационаре.

Если пациентка еще не делала анализ группы крови и резус-фактора, то нужно сделать и его. Цена аборта в медклиниках России варьируется от пяти до двадцати тысяч рублей. Операция будет дешевле в малонаселенных пунктах и дороже — в больших городах.

До какого срока делают медикаментозный аборт? Его делают, если срок беременности — не более пяти недель. Это наиболее щадящий из всех видов прерывания беременности. Стоимость такого аборта находится в прямой зависимости от препарата: отечественный «Мифепристон» — 7 тысяч рублей, импортный «Мифегин» — 15000 рублей.

Такой вариант подойдет, если перед женщиной стоит выбор, рожать или нет третьего ребенка. Ведь, когда дома уже есть двое малышей, которых часто не с кем оставить, это будет хоть каким-то выходом из ситуации.

Таблетки надо принимать в клинике, под присмотром доктора. Все остальное время женщина находится в привычной для нее обстановке, дома. Именно там и происходит выкидыш. В этом случае не нужна даже госпитализация в стационар. Только надо уточнить: независимо от того, до какого срока делают медикаментозный аборт, эта процедура платная, даже если у пациентки есть медицинский полис.

Перед вакуумным абортом (или мини-абортом) женщине нельзя принимать пищу в течение 12 часов до операции. Используется наркоз, все проходит безболезненно в течение десяти минут. Такой аборт проводится на сроке беременности 4-5 недель.

Это довольно щадящая операция, при которой не повреждаются сосуды матки. Так как не применяют расширители из металла, не возникает и травмы шейки матки. Это очень хорошо, потому что впоследствии снижается риск невынашивания малыша.

Цена колеблется от восьми до двенадцати тысяч рублей. В некоторых клиниках это обходится в двадцать тысяч. Минимальная стоимость — 6500 рублей, но здесь, скорее всего, анализы и сопутствующие медуслуги посчитаются отдельно.

Такая операция назначается женщинам, срок беременности которых — от шести до двадцати двух недель. Выполняют ее в амбулаторных условиях. То есть пациентке не придется лежать в больнице, в этот же день она может вернуться домой.

Операцию делают и нерожавшим женщинам. Благодаря хирургическому вмешательству разрушаются ткани плодного яйца, потом их удаляют кюреткой: все стенки матки изнутри доктор выскабливает, чтобы отделить верхний слой клеток.

По времени это занимает от 15 до 30 минут. Такой способ высокоэффективен и повторного вмешательства не требует. Средняя стоимость по России — от семи до четырнадцати тысяч рублей.

Если женщина идет на аборт при первой беременности, то цена будет зависеть от срока и, конечно же, оптимального варианта избавления от плода. Кстати, в клинике обычно называют стоимость операции, поэтому надо подготовиться к дополнительным тратам. Первичный прием у специалиста будет стоить от 450 до 800 рублей. Понадобится сдавать анализы: на гепатит, резус-фактор и ВИЧ — по 200 рублей, гинекологический мазок — минимум 250 рублей.

Может потребоваться и проведение УЗИ. Стоимость исследования также будет изменяться в зависимости от срока созревания плода. До пяти недель — примерно 400 рублей. На дальнейшем сроке стоимость выше. То есть итоговая сумма предварительного исследования — как минимум полторы тысячи рублей.

Если так складывается жизнь, что перед женщиной встает вопрос, рожать или нет, ей надо понимать, что никогда и ни при каких обстоятельствах не надо откладывать появление ребенка на потом. Ведь это пресловутое «потом» может так и не наступить. Спустя много лет женщина, сделавшая аборт, будет жалеть о своем выборе и думать о том, какой бы теперь взрослый, умный и красивый мог бы быть ее малыш.

И не стоит думать, что, как только все «устаканится» — не будет проблем с жильем, с деньгами, с удобной работой, можно начинать задумываться об увеличении семьи. Надо просто хотеть стать мамой! Ведь с появлением голопопого и розовощекого счастья жизнь меняется кардинально. И пусть появляются бессонные ночи и переживания, огромной радости от того, что есть это маленькое чудо, не умалит ничего. Жизнь не станет безденежной и невыносимой. И даже если придется отказывать себе в каких-то обычных вещах, большинство женщин с радостью будут покупать подгузники, игрушки и детское питание, нежели новое платье.

Поэтому, подводя итог вышеизложенному, хочется сказать вот что: если женщина стала счастливой обладательницей теста с двумя полосочками, несмотря ни на что, ей надо рожать. Она никогда об этом не пожалеет. Если же она все-таки раздумывает, на что ей решиться в сложившейся ситуации и каков процент бесплодия после абортов, лучше пусть тихо произнесет сама себе: «Я счастлива сейчас и здесь. И я очень мечтаю стать мамой!»

источник

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение – это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• Наличие воспалительных процессов малого таза.
• Появление инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность.
• Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

• возникновение сильного кровотечения после аборта;
• вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
• ановуляция;
• гормональный сбой;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные заболевания матки;
• воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

• Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
• Инфицирование полости матки.
• Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
• В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
• Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
• Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
• Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта. Все строго индивидуально. Чтобы не мучиться мыслью о возможности желанной беременности после аборта, следует какое-то время после этого события регулярно посещать гинеколога, не избегать анализов и принимать все препараты, которые он назначает. Учтите, что некоторые витамины и минералы, к которым многие женщины относятся как к необязательным, серьезно участвуют в работе репродуктивной системы и помогают нормализовать ее работу, вернуть регулярность циклу. К ним относятся витамин Е, а также некоторые витамины группы В.

И конечно, если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог. А избежать нежелательных последствий приема оральных контрацептивов поможет прием антиоксидантных комплексов. Обратите внимание на Синергин – он содержит 6 мощных природных антиоксидантов: витамины Е и С, бета-каротин, рутин, ликопин и коэнзим Q10. Комбинация антиоксидантов в Синергине подобрана таким образом, чтобы защитить именно репродуктивную систему.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

источник

Бесплодие после аборта встречается у каждой десятой женщины, пережившей искусственное прерывание беременности. Самопроизвольный выкидыш реже приводит к таким последствиям, но это тоже большой стресс. Вмешательство в естественные биологические процессы не проходит бесследно. Иногда после аборта требуется длительное и дорогое лечение, чтобы забеременеть.

Врачи не устают твердить, что аборт – причина бесплодия. Само по себе вмешательство не вызывает угнетения функции репродуктивной системы. Проблемы с зачатием возникают из-за последствий прерывания.

• Изменение гормонального статуса. Все процессы в организме беременной женщины тесно взаимосвязаны. С развитием новой жизни происходит кардинальное изменение гормонального фона. Аборт резко меняет работу органов,наступает гормональный сбой. Чем больше гестационный срок, тем опаснее последствия. После аборта у женщины нарушается работа половых желез, изменяется гипоталамо-гипофизарная взаимосвязь и происходит расстройство эндокринного аппарата.
• Повреждение функционального и мышечного слоя матки. Хирургическое выскабливание — это очищения стенок матки от плодного яйца и децидуальной ткани. Неправильная тактика действий, врачебная ошибка приводят к повреждению внутренних оболочек. В дальнейшем женщины сталкиваются с гипоплазией эндометрия, аденомиозом, образованием участков соединительной ткани.
• Повреждение шейки матки. Аборт требует расширения цервикального канала, что может привести к перфорации, разрыву, эрозии. Функция шейки матки нарушается, и это препятствует оплодотворению.
• Инфекционные поражения. Иногда в рану проникают патогенные микроорганизмы. Поэтому часто после манипуляции женщине назначают курс антибиотиков и противовоспалительных средств. Их надо пить, иначе возможно хроническое воспаление и формирование спаек.

Нельзя заранее сказать, столкнется ли пациентка с бесплодием после первого аборта. Известно немало случаев, когда женщины не один раз прерывали беременность, а потом беременели и рожали без затруднений. Бывает, что процедура прошла без последствий, пациентка строго соблюдала назначения врача, но в дальнейшем больше забеременеть не смогла.

Самым травматичный метод прерывания беременности — выскабливание полости матки. Хирургический аборт проводится на сроке до 12 недель. Если причиной вмешательства становятся медицинские показания, то процедура выполняется до 28 недель. Чем раньше сделать операцию, тем меньше вероятность осложнений.

Частыми причинами бесплодия после аборта (кюретажа) становятся инфекции и воспалительные заболевания матки, формирование спаек. Повреждение маточных труб сопровождается нарушением транспортирующей функции. В дальнейшем яйцеклетка не сможет достигнуть своей цели даже при правильной работе половых желез.

Лекарственное прерывание проводится на сроке до 6 недель с момента последней менструации. Методика считается самой щадящей, так как не предполагает инструментального вмешательства в репродуктивные органы женщины. В то же время она несет множество рисков. Главный из них — неполный аборт, требующий хирургической операции – выскабливания.

Причиной бесплодия после медикаментозного прерывания беременности становится нарушение гормонального фона. Препараты, которые принимает пациентка, блокируют выработку прогестерона и усиливают сократительную активность миометрия. В результате оболочки плодного яйца отторгаются и выводятся естественным путем. Для женщины это сопровождается кровотечением и болезненными ощущениями в малом тазу. Бесплодие после медикаментозного аборта сопровождается нарушением функции половых желез, отсутствием овуляции, сбоям менструального цикла. Возможна негативная реакция организма на лекарства.

Забеременеть после медикаментозного прерывания можно уже в том же цикле. Поэтому женщинам, не планирующим зачатие, следует предохраняться сразу.

Вакуумная аспирация полости детородного органа в последние годы выполняется все реже. Причина – риск неполного отторжения плодных оболочек. Такое состояние грозит заражением крови и представляет опасность для жизни пациентки. Существует высокая вероятность бесплодия после аборта, выполненного не до конца. Поэтому женщине после вакуумной аспирации надо наблюдаться у гинеколога и выполнять все назначения, особенно в первые недели после процедуры.

Мини-аборт приводит к бесплодию из-за гормонального сбоя. Причиной отсутствия беременности в будущем может быть травма шейки матки аспиратором. Если пациентка не может забеременеть после аборта, необходимо пройти комплексное обследование, узнать гормональный статус, проверить проходимость маточных труб и оценить качество функционального слоя детородного органа.

Когда гинекологи ведут речь о самопроизвольных абортах, они говорят о выкидышах. Прерывание бывает полное и не полное. В последнем случае пациентке потребуется дополнительное выскабливание.

Осложнения после аборта бывают самыми неожиданными: воспаление, нарушение созревания эндометрия, дисфункция яичников. Стоит учитывать, почему произошел самопроизвольный выкидыш. Прерывание первой беременности может помешать выносить следующие. Врачи называют это привычным невынашиванием.

Женское здоровье после прерывания подвергается психологическому потрясению. Аборт наносит серьезную травму, особенно женщинам, забеременевшим впервые. Риск того, что в будущем появятся проблемы, высок. Если процедура выполнена по показаниям или из-за веских причин, препятствующих сохранению беременности, молодая девушка получает серьезную психологическую травму. Это может стать причиной того, что не получается забеременеть.

Особенно опасно выполнять манипуляцию при отрицательном резусе. Если отец ребенка имеет Rh +, то зародыш скорее всего примет такой же. Хирургическое прерывание приводит к контакту крови матери и эмбриона, что чревато появлением антител. В дальнейшем белковые соединения плазмы крови – своеобразные защитники организма – воспринимают плод за чужеродный агент и пытаются от него избавиться. Родить в будущем женщинам с отрицательным резусом после первого прерывания можно только при грамотном врачебном подходе и своевременном введении инъекции иммуноглобулина. Нельзя исключать другие последствия аборта, которые могут вызвать бесплодие.

Статистика бесплодия после аборта неутешительна. Около десяти женщин из ста, прервавшие первую беременность, сталкиваются с проблемами. После попыток домашнего аборта вероятность бесплодия повышается до 40%.

Выскабливание полости матки приводит к бездетности чаще, чем другие методы. Бесплодие после медикаментозного аборта встречается реже.

Процент бесплодия после абортов постоянно увеличивается. Около 55 млн. случаев прерываний регистрируется ежегодно. Это составляет более 20% от всех беременностей. Из них почти половина женщин идет на это добровольно и только 10-12% принимают такое решение из-за аномалий развития плода.

После манипуляции пациентку ждет моральный груз и материальные затраты. Восстановить репродуктивную функцию женщины бывает сложно. Важно, чтобы реабилитация проводилась сразу после аборта, а не откладывалась на годы вперед.

• Риск воспалительных заболеваний высок, поэтому всем пациенткам после хирургического вмешательства назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Витамины, БАДы, физиотерапевтические методы оказывают вспомогательное действие и снижают вероятность осложнений.
• Чтобы не возникло бесплодие после медикаментозного аборта, следует провести гормональную терапию. Обычно врачи назначают оральные контрацептивы, которые дают половым железам возможность «отдохнуть» и легче перенести стресс.
• При самопроизвольном выкидыше важно сдать анализы и определить, что стало причиной. В соответствии с полученными результатами выбирается методика лечения.
• Если после аборта бесплодие возникло из-за повреждений шейки матки, для лечения рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии.

Нетрадиционными методами избавиться от бесплодия после аборта невозможно. Биологические добавки, травы, народные рецепты, заговоры и молитвы – всего лишь плацебо и не могут справиться с серьезными осложнениями.

источник

Аборт не всегда приводит к бесплодию. Искусственное прерывание беременности приводит к бесплодию лишь в одном из десяти случаев. При самопроизвольном аборте последствия такие же, как и при искусственном аборте. Сильный стресс, который является естественным последствием аборта, причиняет женщине огромный вред. При стрессе вырабатывается гормон кортизол, который угнетает продуцирование остальных гормонов, в том числе ответственных за репродуктивную функцию. Поэтому многие женщины перенесшие аборт нередко проходят длительный этап восстановления и подготовки к следующей беременности.

Да, после аборта многие женщины сталкиваются с бесплодием.

Да, аборт может стать причиной бесплодия. В основном само по себе вмешательство в процесс вынашивания ребенка редко приводит к снижению репродуктивной возможности женщины. Больший вред причиняют последствия другого характера.

Среди таких негативных последствий аборта можно выделить:

1. Травма эндометрия или миометрия матки в ходе операции. При выскабливании происходит чистка стенок матки от децидуальной ткани и плодного яйца. Если во время аборта врач допустит ошибку и неаккуратность в своих действиях слои матки могут получить повреждения. Последствием такой ошибки при аборте может стать спаечный процесс. Также в результате неудачного выскабливания может развиться гипоплазия эндометрия или аденомиоз. Поэтому делать аборт должен только высококвалифицированный специалист. Так риск возникновения нежелательных последствий операции будет сведен к минимуму.
2. Инфекция. В процессе аборта может произойти заражение. Через поврежденные участки в организм женщины могут проникнуть патогенные микроорганизмы. После аборта пациенткам прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Если безответственно подойти к профилактическому курсу медикаментозной терапии может развиться хроническое воспаление, приводящее к бесплодию. Разрастание спаек также может стать последствием неправильного приема курса препаратов после аборта.
3. Гормональные нарушения. При беременности у женщины серьезным образом меняется гормональный фон. Поэтому, после проведения аборта может развиться гормональный дисбаланс. Большое значение имеет срок беременности. Чем он выше, тем серьезнее риск гормонального нарушения. Работа половых желез женщины серьезно нарушается после аборта. Гипоталамо-гипофизарная связь претерпевает изменения, в результате работа эндокринного аппарата нарушается. Следствием такого нарушения может стать гормональное бесплодие.
4. Травма шейки матки. При аборте необходимо расширить цервикальный канал. Эта манипуляция зачастую приводит к осложнениям в виде перфорации или эрозии шейки матки и даже к ее разрыву. Повреждение шейки матки становиться причиной того, что сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал. Как следствие развивается бесплодие.

Точно определить, что аборт будет иметь осложнение невозможно. Здесь не имеет значение первый это аборт ли второй. Некоторые проходили через эту процедуру многократно и не теряли возможности забеременеть в дальнейшем. Много зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также квалификации и опыта врача делающего аборт. Многие женщины сталкиваются с проблемами при последующем зачатии после первого аборта. Статистика сообщает, что 1 из 10 женщин столкнется с осложнениями после аборта. Поэтому никто не застрахован от бесплодия после аборта.

В этой популярной телепередаче подробно рассказывают о причинах и последствиях аборта:

Хирургический способ аборта – является самым травмоопасным. Такой аборт подразумевает выскабливание всей полости матки. У этого метода есть ограничение по сроку беременности. Хирургический аборт можно делать, если срок беременности не превышает 12 недель. В случаях, когда аборт (кюретаж) необходимо сделать по медицинским показаниям, максимально допустимым является срок до 28 недель. При этом риск осложнений будет ниже, если хирургический аборт будет сделан на раннем сроке.

Самой большой опасностью после аборта выполненного хирургическим методом является инфекция. Инфицирование приводит к воспалениям. Также есть риск развития спаечного процесса в фаллопиевых трубах. При хирургическом аборте могут быть повреждены маточные трубы, которые могут стать непроходимыми.

Прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов применяется, если срок с окончания крайней менструации не превышает 45 дней. Медикаментозный аборт является наиболее щадящим способом прерывания беременности. Лекарственный аборт не предусматривает использования медицинских инструментов и внутреннего вмешательства, поэтому риск осложнений после процедуры гораздо меньше, чем при хирургическом аборте. Однако и у этого способа есть свои минусы. Например, в некоторых случаях медикаментозное прерывание беременности может привести к неполному аборту. Такое осложнение необходимо устранять уже исключительно хирургическим методом.

Самое распространенное осложнение после медикаментозного аборта это гормональное нарушение, приводящее к гормональному бесплодию. Опасность кроется в препаратах, которые принимает женщина вынужденная сделать аборт. Медикаменты направлены на блокирование продуцирования прогестерона. Далее сократительная активность миометрия усиливается, что приводит отторжению оболочки плодного яйца. После плодное яйцо и его остатки выводятся наружу естественным путем. Обычно этот процесс довольно плохо переносится, начинается кровотечение. Лекарственный аборт нужно перетерпеть, часто он причиняет пациентке тянущую боль в нижней части живота.

Медикаментозный аборт также может привести к бесплодию.

Происходит это из-за того, что развивается осложнение после приема гормональных препаратов для аборта. Работа половых желез женщины нарушается. Овуляция может полностью прекратиться или протекать не по графику. Менструальный цикл сбивается. Опять же, результат медикаментозного аборта предсказать невозможно. Кто-то его переносит нормально, а кто-то потом мучается с таким неприятным осложнением. Например, многие беременеют после лекарственного аборта уже в следующем цикле. Поэтому важно предохраняться сразу, если нет желания забеременеть снова.

Вакуумный (или «мини-аборт») применяется не так часто, как медикаментозный или хирургический аборт. Мини-аборт, также как и лекарственный аборт не может со 100% гарантией извлечь плодную оболочку полностью. Последствием вакуумной аспирации может стать заражение крови. При заражении крови возникает реальная опасность для жизни матери. Поэтому если мини-аборт будет выполнен не до конца, может развиться бесплодие. Пациентка после мини-аборта в обязательном порядке обязана наблюдаться у врача, а также строго выполнять все его предписания. Ответственный подход особенно важен в первые дни и недели после мини-аборта.

Из-за травмы шейки матки причиненной аспиратором мини-аборт приводит к бесплодию. Также к бесплодию после вакуумной аспирации приводит и гормональное расстройство. Поэтому если женщина не может долгое время забеременеть после мини-аборта ей необходимо пройти полное обследование. Гормональный анализ, проверка эндометрия и проходимость маточных труб – вот с чего нужно будет начинать обследование при неудачных попытках забеременеть после мини-аборта.

Вот так делают вакуумный аборт.

Такой аборт еще называют выкидышем. Причем после выкидыша часть плодной оболочки может остаться внутри матки. Поэтому после самопроизвольного выкидыша нередко назначают выскабливание, чтобы избежать возможных осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

Доктору обязательно нужно выяснить причины произошедшего самопроизвольного аборта. Ведь это может повториться вновь. Тьфу-тьфу-тьфу, постучали три раза по дереву. Когда происходит второй подряд выкидыш, в медицине такое явление называют привычное невынашивание.

Если прервана первая беременность, женщина с большим трудом переносит утрату ребенка. Сильнейший стресс и эмоциональное потрясение может нанести психологическую травму. Больше всего страдают те, для кого эта беременность была первой. На этом фоне может развиться так называемое психологическое бесплодие.

Аборт особенно плохо сочетается с отрицательным резусом крови. Например, если у отца ребенка резус положительный (Rh+), плод с большой долей вероятности приобретет такой резус.

Хирургический аборт сопровождается контактом крови зародыша и матери. В результате такого контакта возникает риск появления антител, которые в будущем могут воспринимать следующий плод за инородное тело. Антитела могут с легкостью спровоцировать следующий аборт. Поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первого аборта важно правильно подготовиться к следующей беременности. Врач должен учитывать особенности роженицы и вовремя сделать инъекцию иммуноглобулина. Но даже эти действия не застрахуют от других возможных осложнений после аборта, которые могут привести к бесплодию.

Статистика сообщает о 10%-ой вероятности возникновения осложнений после аборта. Причем «домашний аборт» имеет гораздо больший риск осложнений. По статистике «домашний аборт» приводит к последующему бесплодию у каждой четвертой женщины из десяти. Выскабливание приводит к бесплодию чаще остальных вариантов аборта. Лекарственный аборт приводи к бездетности реже.

Каждый год во всем мире фиксируется 50-55 млн. абортов. Причем каждый год эта страшная цифра растет в среднем на 400-500 тысяч случаев. Радует одно, в России количество абортов медленно, но снижается с 1990 года. Например, в 2010 году в России было зафиксировано 1054 800 абортов, а в 2011 году уже 989 000. Более 18-22% всех беременностей, к сожалению, заканчиваются абортами. При этом добровольно решаются сделать искусственное прерывание беременности 10% женщин. Еще 10-12% женщин делают аборт вынужденно, по медицинским показаниям.

Лечение бесплодия после прерывания бывает достаточно дорогим и продолжительным. Важно не терять времени после аборта, а сразу начинать реабилитацию. Если затянуть восстановление, оно продлится дольше, а обойдется дороже.

Бесплодие после аборта часто поддается успешному лечению.

Вот что нужно сделать для восстановления после аборта, чтобы не развилось бесплодие:

1. Чтобы бесплодие не возникло в результате лекарственного аборта, обязательно нужно пройти курс гормональной стимуляции. Доктор должен назначить противозачаточные таблетки. Эти таблетки гормональные. Они дают «передышку» яичникам, что позволяет реабилитироваться легче и быстрее.
2. Если произошел самопроизвольный выкидыш, обязательно нужно выяснить причину произошедшего аборта. Для этого сдается специальные анализы. По результатам исследования будет составлена подходящая и самая эффективная схема лечения.
3. После аборта существует реальный риск развития воспалительного процесса в репродуктивных органах. Поэтому каждой женщине перенесшей аборт прописывается профилактический курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно к таким препаратам назначаются БАДы, витамины и физиотерапия. Дополнительные меры ускоряют процесс восстановления и снижают риск развития осложнений.
4. ЭКО поможет даже в самых сложных случаях. Например, к экстракорпоральному оплодотворению следует прибегнуть в случае травмы шейки матки, если другие методы лечения не помогают женщине восстановиться.

Доктора советуют не полагаться на бабушкины методы восстановления после аборта. Вылечить бесплодие после выкидыша такими нетрадиционными методами, к сожалению, не получится. После аборта не помогут ни травы, ни молитвы и заговоры, а также никакие народные рецепты. Лечение только БАДами также неэффективно. Только врач может помочь женщине с бесплодием после аборта.

На этом все. Не забудьте написать комментарий, понравилась ли вам статья. Делитесь опытом и советами, задавайте вопросы. Наши авторы и специалисты с радостью на них ответят очень быстро. Спасибо что были с нами. Будьте здоровы!

источник

Аборт – это искусственное прерывание беременности по желанию женщины, медицинским показаниям. Выделяют самопроизвольный аборт, подразумевающий выкидыш. Современная гинекология использует различные методы прерывания нежелательной беременности. Одним из распространённых последствий аборта называют бесплодие, возникающее в результате различных осложнений.

Аборт имеет несколько разновидностей в зависимости от срока и метода прерывания. Ранним прерыванием называют аборт, выполненный до 12 недель гестации. Аборт на данном сроке можно выполнить по желанию пациентки. Срок беременности для аборта является оптимальным, так как в более поздний период существует риск кровотечения из-за формирования плаценты и возрастает вероятность развития бесплодия.

Поздний аборт проводится на сроке 12-28 недель и разрешён, если беременность возникла в результате изнасилования. Беременность можно прервать на любом сроке гестации при наличии медицинских показаний. Решение об аборте принимает женщина и консилиум врачей.

Чем раньше проводится аборт, тем ниже риск последствий и осложнений, например, бесплодия. Гинекологи используют несколько видов аборта:

• вакуум-аспирация;
• выскабливание маточной полости;
• медикаментозное прерывание.

Перед выполнением аборта женщина проходит стандартное обследование, объём которого зависит от методики прерывания беременности. Обязательные исследования включают:

• общие анализы мочи, крови;
• обзорный мазок из влагалища;
• диагностика гепатитов и сифилиса, ВИЧ;
• коагулограмму;
• резус-фактор и группу крови;
• ультразвуковое исследование органов в малом тазу.

Обследование также подразумевает консультацию терапевта и психолога.

После аборта нередко развиваются различные осложнения. Каждый вид аборта сопряжён с риском определённых последствий, вероятность развития которых заранее предугадать достаточно сложно.

Аборт, в процессе которого выскабливается полость матки, называется хирургическим. Выскабливание выполняют до 12 недель беременности. Иногда в исключительных случаях допускается хирургический аборт до 22 недель гестации.

Гинекологи рекомендуют проводить хирургический аборт сроком до восьми недель беременности. Данный период отличается минимальным количеством осложнений и последствий. Хирургический аборт считается более травматичным по сравнению с вакуум-аспирацией. Однако данная манипуляция является самым используемым методом прерывания беременности.

Выделяют следующие показания к проведению аборта хирургическим способом:

• серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы у женщины;
• печёночная, а также почечная недостаточность;
• некоторые инфекционные болезни, например, краснуха или туберкулёз;
• сахарный диабет, протекающий в тяжёлой форме;
• злокачественные опухоли;
• нарушения психического характера;
• выявление хромосомных отклонений или аномалий развития у плода.

Выскабливание маточной полости выполняется в условиях гинекологического стационара. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог информирует женщину о возможных последствиях и ходе выскабливания. Стандартной является консультация анестезиолога с целью исключения противопоказаний к использованию медикаментозных препаратов.

Подготовка перед выполнением аборта включает:

• влагалищные мазки;
• ультразвуковое исследование;
• диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
• общие анализы мочи и крови;
• определение уровня ХГЧ, позволяющего подтвердить факт беременности и соотнести результаты со сроком гестации.

Манипуляция осуществляется натощак под наркозом. Во время выполнения аборта женщина располагается на гинекологическом кресле. Специальным инструментом специалист проводит расширение цервикального канала. Посредством кюреток разного размера осуществляют выскабливание маточной полости с целью разрушения и последующего извлечения плодного яйца. На отделение плодного яйца указывает хруст, появляющийся в процессе кюретажа.

Хирургический аборт является болезненной процедурой, в связи с чем манипуляцию выполняют под анестезией. Во время хирургического аборта можно использовать гистероскоп и ультразвуковое исследование, что исключает риск травматизации матки и некачественное проведение манипуляции. Известно, что данные факторы провоцируют бесплодие.

Длительность хирургического аборта составляет 20 минут. После манипуляции женщина находится в гинекологическом отделении на протяжении нескольких часов. Это необходимо для осуществления наблюдения за состоянием пациентки и исключения последствий:

• интенсивного кровотечения;
• тошноты и рвоты;
• лихорадки;
• выраженных болей схваткообразного характера.

Пациенткам с резус-отрицательной кровью рекомендуется иммунизация антирезус D иммуноглобулином. Данная мера позволит избежать резус-конфликта систем крови ребёнка и матери в случае последующих беременностей.

Улучшение сокращения матки достигается за счёт введения окситоцина внутривенно. Профилактика воспаления подразумевает приём антибактериальных препаратов.

Противопоказания к хирургическому аборту:

• выявление инфекций, например, хламидий;
• определение нарушений свёртываемости крови.

Первые дни после аборта отличаются наличием умеренных болей и кровянистых выделений. Длительность выделений с примесью крови не превышает в норме 7 дней. В противном случае рекомендуются кровоостанавливающие препараты и средства:

• экстракт водяного перца;
• Транексам;
• отвар крапивы.

Возможно повышение температуры до 37.5 градусов в течение нескольких дней после выполнения хирургического аборта. Длительные выделения, повышенная температура и боли указывают на развитие воспалительного процесса и требуют обращения к врачу.

Рекомендации в послеабортном периоде включают:

• исключение стрессов, интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей;
• отказ от принятия ванн во время осуществления гигиенических процедур;
• соблюдение температурного режима;
• сбалансированное правильное питание;
• половой покой в течение месяца.

Через две недели женщине необходимо посетить гинеколога и выполнить ультразвуковое исследование с целью исключения осложнений и последствий.

1. Неполное удаление плодного яйца. Кюретаж полости матки зачастую выполняется вслепую, что может также привести к травме стенок органа. Женщину беспокоят сильные боли, кровотечение, лихорадка.
2. Сбой цикла. После аборта иногда отмечается изменение продолжительности цикла в сторону его увеличения, уменьшения. Гормональный сбой может привести к появлению доброкачественных опухолей матки, например, полипа, миомы.
3. Непроходимость маточных труб и формирование спаек. Травматизация тканей и ослабление иммунитета вследствие аборта могут вызвать развитие воспаления. Самыми частыми последствиями воспалительного процесса в малом тазу называют нарушение проходимости труб и появление спаек.
4. Невынашивание последующих беременностей. Выскабливание полости матки нередко провоцирует нарушение репродуктивной функции в виде привычного невынашивания, например, выкидыша.

Последствия хирургического аборта опасны развитием вторичного бесплодия. Кроме того, аборт нередко сопровождается подавленностью, депрессией, стрессом и другими явлениями со стороны психоэмоциональной сферы.

Хирургический аборт особо опасен в случае первой беременности. Риск последствий и бесплодия возрастает при каждом последующем аборте, хронических воспалительных заболеваниях интимной сферы, многократных вмешательствах в анамнезе. Данные пациентки входят в группу риска по развитию рака в климактерическом периоде.

Процедура аборта совпадает с первым днём цикла. Обычно цикл восстанавливается через месяц, а репродуктивная функция – через 5-7 недель. Выполненный аборт не является противопоказанием к грудному вскармливанию при отсутствии осложнений и приёма антибактериальных препаратов.

Беременность желательно планировать после предварительного обследования через 6-12 месяцев. Этот период необходим для восстановления организма. При последующей беременности возможно появление следующих последствий:

• отслоение плаценты;
• гипоксия плода;
• истмико-цервикальная недостаточность в виде раскрытия шейки матки, что приводит к выкидышу и преждевременным родам;
• низкая плацентация;
• разрыв тела матки при родах.

Фармаборт или так называемый медикаментозный аборт представляет собой один из методов прерывания беременности искусственного характера, который проводят на сроке до семи недель гестации. Медикаментозный аборт не подразумевает хирургического вмешательства, что позволяет свести к минимуму риск различных последствий, например, бесплодия.

Фармаборт можно выполнять до 49 дней от начала последней менструации. Гинекологи подчёркивают, что предпочтительный период осуществления медикаментозного аборта включает первые 4 недели. На данном сроке гормональная перестройка организма и прикрепление плодного яйца к маточной стенке ещё не завершены.

Медикаментозный аборт осуществляют через два часа после принятия пищи в присутствии врача. Фармаборт заключается в приёме мифепристона 600 мг, например, Мифегина, который является стероидным медикаментозным средством. Препарат, принимаемый однократно, вызывает гибель плода. Срыв беременности возникает из-за усиленного сокращения миометрия, что является последствием приёма лекарственного средства.

Через 1,5-2 дня женщине необходимо принять аналог простагландинов, например, мизопростол орально или гемепрост вагинально в дозировке 400 мкг и 1 мг соответственно. Приём препаратов вызывает сокращение матки с целью прерывания беременности.

Женщина находится в медицинском учреждении на протяжении двух часов. Контрольное ультразвуковое исследование следует выполнить через двое суток после медикаментозного аборта. Гинекологический осмотр и повторное ультразвуковое исследование проводят через две недели. В случае пролонгирования беременности рекомендуется вакуум-аспирация или кюретаж маточной полости.

Несмотря на то, что риск осложнений после медикаментозного аборта минимален, в некоторых случаях наблюдаются следующие последствия:

• пролонгирование беременности при отсутствии отторжения плодного яйца;
• маточное кровотечение;
• болевой синдром;
• тошнота и рвота;
• повышение давления, интенсивные головные боли;
• лихорадка и повышенная температура;
• аллергические реакции;
• кровянистые выделения в течение месяца;
• повторная беременность через 11 дней.

Поскольку фармаборт является испытанием для женского организма, выделяют определённые противопоказания к его использованию:

• внематочная беременность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии матки и яичников;
• послеоперационные рубцы после хирургических вмешательств на матке;
• нарушения свёртываемости крови;
• астма;
• почечная недостаточность;
• общее истощение организма.

С целью минимизации риска последствий после медикаментозного аборта запрещаются:

• активные физические нагрузки;
• спринцевание и принятие ванны, посещение пляжа, бассейна;
• переохлаждение;
• интимная жизнь в течение двух последующих недель.

К преимуществам метода прерывания беременности относят:

• отсутствие необходимости хирургического вмешательства;
• стабильность цикла после процедуры;
• безопасность;
• возможность прерывания на ранних сроках и планирования беременности в кратчайшие сроки;
• незначительные болевые ощущения;
• сохранение репродуктивной функции;
• минимальный риск развития бесплодия;
• оптимальный вариант для использования при первой беременности, резус-отрицательном факторе.

По-другому данная манипуляция называется вакуум-аспирацией и представляет собой щадящий вариант аборта. Мини-аборт показан для прерывания беременности при задержке от 2 до 3 недель. До этого срока проведение вакуум-аспирации не является эффективным из-за малого размера плодного яйца. Крайний срок проведения – шестая неделя беременности.

При замершей неделе мини-аборт может быть проведён, если эмбрион перестал развиваться до 6 недель беременности. Вакуум-аспирацию рекомендуют после родов с целью удаления фрагментов плаценты, а также в случае неполного выкидыша.

К преимуществам вакуум-аспирации относят:

• эффективность и низкий риск развития воспаления, вторичного бесплодия;
• малая травматичность;
• отсутствие необходимости подготовительного периода;
• использование разных вариантов анестезии;
• незначительные болевые ощущения;
• быстрое восстановление.

Гинекологи называют следующие противопоказания к вакуум-аспирации:

• внематочный характер беременности;
• инфекционное заболевание в острой форме;
• нарушения свёртываемости крови;
• проведённый аборт менее полугода назад.

Вакуум-аспирация не проводится до второй и после шестой недели гестации. Противопоказанием к осуществлению процедуры являются аномалии строения маточного тела, опухоли деформирующего характера.

Перед выполнением мини-аборта необходимо подтвердить факт беременности посредством гинекологического осмотра, выполнения теста на беременность, ультразвуковой диагностики. Затем рекомендуется стандартный перечень исследований, включающий забор общего анализа мочи и крови, диагностика ВИЧ, гепатитов, половых инфекций, общего мазка.

Вакуум-аспирация требует проведения общего или местного обезболивания. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Производится обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки антисептиком. Зеркала помещаются во влагалище, матка фиксируется посредством пулевых щипцов.

Во влагалище вводят трубку, которая подсоединена к вакуум-экскохлеатору, затем посредством вращающих движений происходит обнаружение и извлечение плодного яйца. С профилактической целью обрабатывают внутренние и внешние половые органы антисептическим препаратом.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Если осложнения отсутствуют, женщина может покинуть медицинское учреждение через час.

Ранние последствия процедуры подразумевают появление:

• спазматических болей из-за маточных сокращений;
• отёчности влагалища;
• кровянистых выделений;
• перфорации матки.

Отёчность влагалища и незначительные боли являются вариантом нормы. Перфорация или повреждение маточных стенок является серьёзным осложнением, которое может сопровождаться:

• интенсивными болями;
• головокружением;
• общей слабостью и болью.

При повреждении маточных стенок необходимо проведение экстренной операции.

Через несколько дней возможно возникновение следующих последствий:

• развитие воспалительного процесса из-за неполного удаления фрагментов плодного яйца, наличия инфекций;
• скопление крови в полости матки при нарушении её оттока, которое называется гематометрой.

Гематометра проявляется досрочным исчезновением кровянистых выделений в условиях нарастания болей и потери сознания. Лечение проводится в стационаре и включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, препараты, улучшающие сокращения матки.

Отдалённые последствия могут стать причиной вторичного бесплодия.

1. Нарушение цикла. Аборт вызывает дисфункцию яичников, а также надпочечников и гипофиза. Регулярность цикла нарушается, что приводит к бесплодию гормональной этиологии.
2. Появление спаек. Спаечный процесс является результатом полного и частичного заращения полости матки. Характер менструаций меняется. Развивается бесплодие и невынашивание.
3. Эндокринные расстройства. Гормональный дисбаланс в результате мини-аборта может привести к появлению болезней молочной или щитовидной железы. Не исключено возникновение кист, злокачественных опухолей.
4. Тромбоз. Осложнение чаще развивается у женщин с патологиями свёртываемости крови в анамнезе. Аборт может привести к формированию тромба в сосудах матки, повышается риск тромбоза, тромбофлебита.

Используемый наркоз иногда вызывает реакции, касающиеся функционирования печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Внутривенный наркоз опасен развитием анафилактического шока.

Длительность кровянистых выделений после процедуры составляет до семи дней. Мажущие выделения указывают на резкое снижение концентрации прогестерона в крови. Обильные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся повышенной температурой и интенсивными болями являются тревожными признаками, при которых необходимо обратиться к врачу.

Восстановление обычно занимает 3-9 месяцев. После выполнения мини-аборта следует соблюдать рекомендации врача:

• контролировать продолжительность и количество кровянистых выделений;
• измерять температуру тела;
• отказаться от посещения пляжа, солярия, бассейна;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать в течение месяца половой покой с целью предупреждения воспаления;
• своевременно посещать гинеколога.

Соблюдение рекомендаций лечащего гинеколога позволит избежать осложнений, в том числе развития бесплодия.

Это аборт, который подразумевает внезапное прерывание развивающейся беременности обычно до 12 недель гестации. Самопроизвольный аборт сопровождают кровотечение и боли, что говорит о необходимости своевременного лечения.

К причинам самопроизвольного аборта или выкидыша относят:

• генетические аномалии, встречающиеся в половине случаев;
• антифосфолипидный синдром, характерный для поздних сроков;
• опухоли, аномалии матки, яичников;
• воздействие неблагоприятных факторов;
• гормональный дисбаланс;
• гематологические расстройства;
• истмико-цервикальную недостаточность;
• половые инфекции;
• стресс.

Риск выкидыша повышается у возрастных женщин. На раннем сроке выкидыш нередко происходит после замирания беременности. При данной патологии наблюдается остановка развития эмбриона или плода по различным причинам, которая может сопровождаться исчезновением признаков беременности. Через несколько недель отмечается отторжение плодного яйца, что подразумевает выкидыш. Самопроизвольный аборт может возникать также при внематочной беременности.

Симптомами начавшегося самопроизвольного аборта являются:

• интенсивные схваткообразные длительные боли, отдающие в поясницу;
• кровянистые выделения, которые могут быть мажущими или алыми, скудными и обильными.

Различают следующие стадии выкидыша:

• начавшийся, при котором происходит отслаивание плодного яйца от стенки матки, укорочение шейки, возникают маточные сокращения и боли;
• в ходу, означающий полное отделение эмбриона от эндометрия, интенсивное кровотечение, открытие шейки;
• неполный, подразумевающий отсутствие эмбриона в матке и присутствие части хориона, а также децидуальной оболочки;
• полный, в рамках которого наблюдается изгнание всех фрагментов плода.

Обычно состояние женщины удовлетворительное, однако, может отмечаться учащённое сердцебиение, бледность, падение давления, обморок. Выкидыш представляет собой кровянистый сгусток из тканей плодного яйца и оболочек. Аборт иногда напоминает менструации с выделением значительных фрагментов внутреннего слоя матки.

Самопроизвольный аборт опасен следующими осложнениями:

• анемия, проявляющаяся бледностью, головокружением и слабостью;
• эндометрит, развивающийся из-за проникновения в матку возбудителей инфекции;
• плацентарный полип, представляющий собой фрагменты плодного яйца в матке при некачественном выскабливании.

Установить выкидыш возможно при помощи ультразвуковой диагностики, гинекологического осмотра, определения концентрации ХГЧ в крови. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с другими патологиями.

В большинстве случаев причиной выкидыша являются хромосомные аномалии плода. Профилактика выкидыша включает исключение воздействия неблагоприятных факторов, своевременное лечение патологий репродуктивной сферы, адекватную физическую активность.

Бесплодие в большинстве случаев встречается у представительниц, имеющих аборты в анамнезе. Бесплодие может быть ассоциировано с гормональными нарушениями, травматизацией внутренних половых органов, воспалительным процессом и психологическими причинами.

Гормональный сбой подразумевает нарушения, которые связаны с эндокринной регуляцией. Нарушение гормонального фона вызвано расстройствами взаимодействия гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга и женских половых желез.

Гормональный сбой нередко возникает в виде последствия аборта и приводит к появлению вторичного бесплодия. Гормональные нарушения имеют две основные причины:

• срыв сложной перестройки женского организма нейроэндокринного характера, которая возникает с первых дней беременности;
• психическое потрясение.

Гормональные нарушения более выражены при первой беременности и не всегда связаны с методикой проведения аборта. Риск развития бесплодия ниже, если аборт был проведён на раннем сроке.

Гормональный сбой после аборта и при развитии бесплодия сопровождается следующими признаками:

• набор массы тела;
• возникновение стрий;
• психоэмоциональные проявления, например, раздражительность, депрессия;
• лабильность пульса и давления;
• чрезмерная потливость.

Медикаментозный аборт всегда сопровождается гормональным сбоем и требует проведения курса лечения. Данная терапия направлена на восстановление цикла, что обычно происходит через месяц. В противном случае следует посетить врача, чтобы пройти соответствующее обследование и лечение. Отсутствие лечения гормональных нарушений приводит к бесплодию.

Перфорацией матки называют повреждение органа вследствие хирургической манипуляции, при котором отмечается прободение стенки. Данное операционное осложнение опасно развитием бесплодия. Перфорация маточной стенки сопровождается интенсивной болью, кровотечением и общим недомоганием. Иногда повреждение матки имеет сочетанный характер. Устранение патологии, которая может вызвать бесплодие, зависит от выраженности перфорации.

Считается, что сквозное повреждение маточной стенки гинекологическими инструментами происходит в результате неосторожных действий врача. Перфорация наблюдается у 1% женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство внутриполостного характера. Повреждение матки нередко возникает в процессе аборта, что обусловливает развитие бесплодия.

Перфорация стенки мышечного органа бывает:

• полной или сквозной, что проявляется тотальным повреждением стенки;
• неполной, при которой сохраняется целостность серозной оболочки.

Выделяют два варианта полной перфорации:

• неосложнённый, подразумевающий отсутствие травматизации внутренних органов;
• осложнённый, означающий повреждение мочевого пузыря, придатков или кишечника.

Причиной повреждения органа является несоблюдение правил в ходе осуществления вмешательства, что зачастую наблюдается при аборте. Перфорация возможна на любом этапе манипуляции. При выполнении аборта прободение обычно возникает во время кюретажа, что опасно повреждением внутренних органов и обильным кровотечением. Нарушение целостности ткани шейки матки может сопровождаться травмированием области внутреннего зева, перешейка и нижней части мышечного органа. Гинекологи называют факторы, увеличивающие риск повреждения маточного тела в процессе аборта и последующего развития бесплодия:

• ретрофлексия мышечного органа;
• гипоплазия матки;
• эндометрит в острой и хронической форме;
• климактерический период;
• наличие послеоперационных рубцов.

Симптоматика патологии зависит от тяжести и локализации повреждения. Слабо выраженные признаки характерны для неполной перфорации. Заподозрить травматизацию органов брюшной полости после операции можно по следующим признакам:

• болевой синдром резкого характера;
• интенсивные кровянистые выделения;
• ухудшение общего самочувствия.

Если внутреннее кровотечение имеет выраженный характер, отмечается снижение давления, бледность кожных покровов и тахикардия. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать воспаления, сращения, а также ампутации матки, которые приводят к бесплодию.

В процессе аборта повреждение маточной стенки проявляется опущением инструмента за границы органа. В тяжелых случаях из матки извлекаются петли кишечника. При подозрении на перфорацию врач приостанавливает манипуляцию с целью пальпации конца инструмента через стенку брюшины. Данное действие позволяет определить локализацию хирургического инструмента. Иногда патология выявляется в восстановительном периоде при наблюдении за пациенткой и выполнении ультразвукового исследования.

В целом прогноз патологии благоприятный. Одним из наиболее распространённых последствий считается бесплодие и невынашивание.

Бесплодие в 5% случаев вызвано поражением шейки матки. Такой вид бесплодия является относительно благоприятным за счёт эффективной коррекции.

После аборта иногда возникают структурные изменения ткани цервикса. Это затрудняет прохождение сперматозоидов через цервикальный канал. В данном случае зачатие не всегда возможно, что указывает на бесплодие вследствие шеечного фактора.

Шеечная разновидность бесплодия может быть вызвана несколькими патологиями. Изменения, касающиеся диаметра и формы шейки, нередко появляются после аборта. Как правило, бесплодие обусловлено сужением и деформацией цервикального канала. Иногда бесплодие возникает из-за рубцового сращения шейки. Вторичное шеечное бесплодие может также появляться как результат воспалительного процесса после аборта.

Инфицированный аборт – это манипуляция по прерыванию беременности, в ходе которой произошло присоединение инфекции. Обычно данное последствие развивается при несоблюдении правил асептики и угрожает развитием бесплодия.

Инфицированный аборт зачастую ассоциируется со следующими возбудителями:

• энтеробактерии (протей, клебсиеллы);
• анаэробные неспорообразующие бактерии;
• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка.

Клиническая картина отличается:

• повышением температуры до фебрильных значений;
• лихорадкой;
• гнойными выделениями и налётом в области влагалища и шейки матки;
• болезненностью, которая отмечается при гинекологическом осмотре;
• выпотом брюшной полости.

Инфицированный аборт характерен для манипуляции, проводимой вне медицинского учреждения. Обычно пациентка поступает в стационар в тяжёлом состоянии, которое проявляется интоксикацией, обширным распространением инфекции, кровотечением. При лабораторной диагностике определяются изменения показателей крови.

• распространение инфицирования за пределы маточного тела;
• параметрит и сальпингоофорит;
• перфорацию маточного тела;
• перитонит;
• сепсис и септический шок.

Аборт является доступной манипуляцией на ранних сроках беременности. До 12 недель гестации аборт проводится по желанию женщины. Однако легальность и общая доступность абортов не является гарантией их безопасности. Статистические данные указывают на различные последствия и осложнения, которыми сопровождается аборт.

Одним из самых неблагоприятных последствий является развитие бесплодия, что особенно характерно для прерывания первой беременности. Бесплодие после аборта диагностируется у 10% женщин. Высокий процент бесплодия после аборта свидетельствует об опасности манипуляции. Риск развития бесплодия возрастает, если аборт был выполнен вне медицинского учреждения.

Криминальный аборт приводит к серьёзным и угрожающим жизни осложнениям:

Осложнения могут возникать в результате грамотно выполненного аборта:

• кровотечение (46%);
• заражение крови (34%);
• анафилактический шок (4%).

Согласно мировой медицинской статистике, ежегодно выполняется 55 миллионов абортов, что составляет 21% от количества беременностей. Женщины выполняют аборт по разным причинам:

• собственное желание (40%);
• угроза жизни (25%);
• социальные проблемы (23%);
• аномалии развития у плода (12%).

В большинстве случаев делают женщины, находящиеся в браке и имеющие детей. Средний возраст – 29 лет. Половое просвещение и повышение уровня грамотности, распространённость средств контрацепции позволили снизить количество абортов среди подростков.

Лечение бесплодия после аборта представляет собой нелёгкую задачу. Лечебные тактики зависят от конкретных осложнений и причин бесплодия.

При нарушении гормонального фона требуется адекватная коррекция специальными препаратами. Бесплодие после аборта зачастую лечится гормональными препаратами, которые подбираются в зависимости от возраста и анамнеза женщины.

Устранение перфорации зависит от характера повреждения и своевременности диагностики. При незначительных повреждениях рекомендуется наблюдение и медикаментозное лечение, а также постельный режим. Обширное кровотечение требует проведения лапаротомии или лапароскопии. Ушивание раны выполняется при дефекте небольших размеров. Надвлагалищная ампутация и гистерэктомия могут быть рекомендованы при множественных или обширных разрывах.

Лечение бесплодия, обусловленного шеечным фактором, зависит от причины патологии. Противомикробная терапия рекомендуется при инфекционной этиологии бесплодия. Консервативное лечение при структурных нарушениях цервикса неэффективно. Обычно проблема бесплодия решается благодаря ВРТ.

При инфицированном аборте лечение подразумевает ликвидацию фрагментов плодного яйца и интенсивную терапию. Проводится антибактериальная терапия, назначаются препараты, воздействующие также на анаэробную и аэробную флору.

Аборт не всегда приводит к бесплодию, однако, зачастую вызывает различные осложнения. Последствия, возникающие после аборта, вероятность развития бесплодия невозможно предугадать. Единожды выполненный на раннем сроке аборт, который не сопровождался осложнениями, может стать причиной стойкого бесплодия.

Последствия, развивающиеся после аборта, условно разделяют на категории:

• связанные с прерыванием физиологического процесса;
• осложнения манипуляции.

Резкое прерывание беременности вызывает дисбаланс во всём организме. В отличие от замершей беременности или выкидыша аборт не считается физиологическим процессом, к которому организм идёт постепенно. После аборта активизируются компенсаторные механизмы, позволяющие организму восстановиться. Однако данный процесс не всегда происходит корректно, что может привести к бесплодию.

Самыми травматичными видами аборта является выскабливание. Кюретаж может стать причиной перфорации, инфицирования, бесплодия. Выскабливание проводится вслепую, что является фактором повреждения росткового слоя матки. Данное осложнение после аборта нередко приводит к бесплодию. Риск бесплодия повышается при наличии аденомиоза.

Профилактика абортов является оптимальным способом предупреждения бесплодия и других осложнений. Следует обратиться к гинекологу с целью подбора средства контрацепции.

Риск бесплодия после аборта достаточно высок. Аборт, выполненный на раннем сроке, имеет меньше последствий в виде развития вторичного бесплодия. Это связано с возможностью использования щадящих вариантов прерывания нежелательной беременности и незначительным изменением гормонального фона.

источник